Блокаторы кальциевых каналов не вызывающие отеки ног

Антагонисты кальция: опыт применения Леркамена в случае редкого побочного эффекта гипотензивной терапии

Блокаторы кальциевых каналов не вызывающие отеки ног

Длительное (пожизненное) удержание артериального давления (АД) на целевых уровнях у лиц с артериальной гипертензией (АГ) способно обеспечить существенное снижение риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Между тем, одним из наиболее важных факторов, снижающих приверженность пациентов к пожизненному приему необходимых препаратов, являются побочные эффекты длительной антигипертензивной терапии.

При этом нередко возникает проблема утраты эффективности контроля АД, которую назначение альтернативного препарата другого класса может не решить.

Необходимость замены удачно подобранной комбинации гипотензивных препаратов, позволяющих стабильно удерживать АД пациента с артериальной гипертензией на целевых уровнях, из-за развития побочных эффектов в результате длительного приема всегда представляет практическую сложность для врача. Это связано с тем, что зачастую замена фармацевтического средства одного класса на лекарственное соединение другого приводит к опасной утрате контроля артериального давления.

При этом, если в случае развития аллергической реакции на ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или сартан дальнейший прием любых препаратов этих же классов считается противопоказанным, то в отношении других классов антигипертензивных средств однозначных рекомендаций относительно коррекции схемы терапии не существует.

В случае замены препарата никогда нельзя искоючить возможность развития иных побочных эффектов либо рефрактерности к антигипертензивному эффекту.

Таким образом, возможности замены антигипертензивных препаратов в пределах одного и того же класса с целью исключения побочных эффектов, как и степень «классовости» таких эффектов, в настоящее время являются недостаточно изученными.

Антагонисты кальция: побочные действия и прогноз переносимости длительной терапии

По частоте развития побочных эффектов и переносимости длительной терапии, среди 5 классов антигипертензивных препаратов первого выбора антагонисты кальция (АК) занимают промежуточное положение – между хуже переносимыми диуретиками и бета-блокаторами и лучше переносимыми ИАПФ и сартанами. Однако это усредненные данные, так как переносимость отдельных антигипертензивных средств внутри каждого класса может значительно варьировать.

Так, в классе антагонистов кальция для недигидропиридиновых АК (верапамил и дилтиазем) характерны такие побочные действия как головная боль, головокружение, периферические отеки (последние в меньшей степени, чем для дигидропиридиновых АК), запор, брадикардия, развитие атриовентрикулярной блокады, усугубление систолической сердечной недостаточности. Самыми частыми побочными эффектами дигидропиридиновых АК длительного действия, получивших наиболее широкое распространение в качестве антигипертензивных средств, тоже являются головная боль, головокружение, периферические отеки, а также тахикардия, ощущение сердцебиения и гиперемия лица.

Наиболее высока частота побочных эффектов у короткодействующих препаратов дигидропиридинового АК нифедипина, вследствие чего в настоящее время их применение для длительного планового лечения не рекомендуется.

При этом дигидропиридиновым антагонистом кальция с наименьшей частотой побочных эффектов, согласно данным ряда сравнительных исследований, является лерканидипин, хорошо известный в Украине под коммерческим наименованием «Леркамен» производства немецкой фармацевтической компании «Берлин-Хеми».

Гиперплазия десен как редкий побочный эффект применения антагонистов кальция (клинический случай)

Пациент в возрасте 53-х лет с артериальной гипертензией ІІ стадии III степени (согласно классификации Украинской ассоциации кардиологов от 2008 г. систолическое АД  180 мм.рт.ст. и/или диастолическое АД  110 мм.рт.ст.

в покое вне приема антигипертензивных средств), наблюдающийся в Антигипертензивном центре (поликлиника №1) Дарницкого района г.

Киева, при очередном визите пожаловался на боли в деснах при чистке зубов и при пережевывании пищи, после чего стоматологом была диагностирована гиперплазия десен.

В течении предшествующих 2-х лет пациент постоянно принимал комбинацию антигипертензивных средств, включавшую индапамид (2,5 мг утром), кандесартан (16 мг х 2 раза в сутки) и амлодипин (10 мг на ночь), что по данным офисного и домашнего измерения позволяло удерживать АД в пределах целевых уровней. У пациента также отмечались ожирение второй степени (индекс массы тела 32,0), брадикардия в покое с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 52-56/минуту, хронический холецистит и хронический панкреатит в стадии ремиссии, а также сухой кашель при приеме ИАПФ в анамнезе.

Поскольку, согласно официальным инструкциям к перечисленным принимаемым препаратам, гиперплазию десен с наибольшей вероятностью можно было связать с приемом амлодипина, последний был заменен на ретардную форму доксазозина в дозе 4 мг/сутки.

После этого на протяжении 3-х недель отмечена полная регрессия гиперплазии десен, однако в связи с сильным головокружением и неприемлемыми колебаниями АД с эпизодами гипотензии доксазозин, в свою очередь, был заменен на моксонидин.

Несмотря на увеличение дозы моксонидина от 0,2 мг/сутки до максимальной (0,6 мг/сутки), сохранить адекватный контроль АД не удалось.

После этого пациенту последовательно пытались назначать фелодипин в дозе 10 мг/сутки и нифедипин длительного действия в дозе 40 мг/сутки, что сопровождалось рецидивами гиперплазии десен. Из-за исходной брадикардии бета-адреноблокаторы и урежающие ЧСС недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) не назначались.

Далее антагонисты кальция были заменены на урапидил в дозе 30 мг х 2 раза в сутки, однако вернуть эффективный контроль АД в течение 8 недель терапии, несмотря на повышение дозы урапидила до 60 мг х 2 раза в сутки, не удалось, хотя гиперплазия десен снова полностью регрессировала.

После детального изучения официальных инструкций ко всем доступным в Украине антагонистам кальция, разрешенным для лечения артериальной гипертензии, было выявлено, что наименьшая частота такого осложнения, как гиперплазия десен, отмечена для лерканидипина.

По данным фирмы-производителя оригинального препарата, гиперплазия десен наблюдалась менее чем в 1 случае на 10 000 назначений (для лацидипина, тоже по данным фирмы-производителя оригинального препарата, вероятность частоты развития данного осложнения – более чем 1 случай на 1 000 назначений, для других АК – приблизительно на том же уровне).

На основании этих данных было принято решение назначить пациенту лерканидипин («Леркамен») в минимальной суточной дозе 10 мг в дополнение к продолжающемуся приему индапамида и кандесартана в указанных выше дозах.

На протяжении последующих 12 недель терапии у пациента был восстановлен эффективный контроль АД без развития гиперплазии десен.

В настоящее время пациент продолжает принимать описанную комбинацию антигипертензивных препаратов с сохранением контроля АД, побочных эффектов не отмечается.

Антагонист кальция Леркамен в описанном клиническом случае: обсуждение и выводы

Гиперплазия десен является достаточно редким побочным эффектом, который может развиваться при применении практически всех антагонистов кальция, причем не сразу, а через достаточно длительное время, как это и наблюдалось в данном клиническом случае.

Очевидно также, что данное побочное явление имеет свойства «классовости», или «перекрестности», так как оно возникало при последовательном применении трех разных дигидропиридиновых антагонистов кальция и исчезало при замене АК на антигипертензивные препараты других классов.

Данный случай также достаточно хорошо демонстрирует, насколько ограниченными могут оказаться возможности врача по эффективному контролю АД у пациента с артериальной гипертензией при плохой переносимости либо недостаточной эффективности препаратов разных классов. Поэтому в случае развития побочных реакций на конкретный препарат возможности безопасной и эффективной замены антигипертензивного средства внутри одного и того же класса представляют несомненный практический интерес.

Естественно, нет никаких гарантий, что после достаточно длительного применения Леркамена не возникнет рецидива гиперплазии десен, однако его лучшая по сравнению с другими дигидропиридиновыми антагонистами кальция переносимость, документированная рядом сравнительных клинических исследований, позволяет надеяться на продолжительное применение без существенных побочных эффектов.

Хотя единичный клинический случай и не может служить основанием для научно обоснованных рекомендаций, тем не менее, игнорировать его неразумно.

Вывод: в случае развития аналогичной ситуации, одним из вариантов устранения такого редкого побочного эффекта дигидропиридиновых антагонистов кальция, как гиперплазия десен, может быть переход на препарат этого же класса, у которого данный побочный эффект наименее вероятен, т.е. на лерканидипин («Леркамен»).

Чернобривенко А.А., врач-кардиолог высшей категории, канд. мед. наук,

зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района г. Киева

Источник: https://medstrana.com/articles/2806

Лекарства-убийцы 23. Антагонисты ионов кальция

Блокаторы кальциевых каналов не вызывающие отеки ног

разрушение генофонда: глобальные умолчания

ЛЕКАРСТВА-УБИЙЦЫ

Во что обходится роду человеческому коммерциализация фармацевтики? В прошлый раз мы говорили, что необоснованный прием лекарств становится причиной смерти 3-5 процентов людей. Но это только надводная часть айсберга.

Заглянув в мутные воды чуть глубже, мы увидим следующую часть глыбы. В мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1 из 7 случаев госпитализации является следствием токсического воздействия препаратов.

В Европе положение гораздо хуже; например, во Франции жертвой лекарств является каждый четвертый больной в стационарных учреждениях здравоохранения.

Сколько людей фармация препровождает раньше времени в мир иной в нашей стране – можно только догадываться.

Но и эти 14-25 процентов заболевших от лекарств людей – не весь айсберг. Госпитализация вследствие поражения какого-то органа под воздействием лекарств – крайность, и ее еще можно измерить, оценить, выразить в цифрах.

А вот подспудное влияние, “отложенное” разрушение, накапливаемый вред измерить нельзя. Но это не значит, что его нет. Он проявится со временем, через ослабление, сбои и патологические изменения всех других органов и систем организма.

Эту часть айсберга не зависимая от фармокорпораций наука описать не может, а зависимая не хочет и не будет.

Препараты, о которых пойдет речь сегодня – типичные “подспудные разрушители”. Только выяснялось это не сразу, и поэтому на сегодняшнем фарморынке они стремительно набирают популярность.

АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ

Способность некоторых веществ расширять сосуды и уменьшать периферическое сосудистое сопротивление, что позволяло справляться со стенокардией (грудная жаба, боль в области сердца), была открыта в конце 1960-х годов.

И тогда проверенные, надежные, безопасные, но короткодействующие валидол с нитроглицерином и производными пополнили “долгоиграющие” ВЕРАПАМИЛ (Ацупамил, Вепамил, Веракард, Верамил, Веранорм, Верапабене, Верапамил, Верапамил-Ратиофарм, Верогалид ЕР, Верпамил, Данистол, Изоптин, Изоптин СР, Каверил, Лекоптин, Мивал, Фаликард, Фаликард Лонг, Феноптин и др.), НИФЕДИПИН (Фенигидин, Адалат, Адалат СЛ, Анифед, Апо-Нифед, Гипернал, Депин-Е, Кальцигард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Миогард, Никардия, Никардия СД, Нифадил, Нифангин, Нифебене, Нифедекс, Нифедикор, Нифедипат 10, Нифегексал, Нифедикап, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Нификард, Ново-Нифедин, Осмо-Адалат, Спониф 10, Рониан, Санфидипин, Фенамон, Флекор-Н, Экодипин и др.), ДИЛТИАЗЕМ (Алдиазем, Алдизем, Ангизем, Алтиазем РР, Апо-дилтиаз, Блокальцин, Блопальцин, Гербессер, Диазем, Диакордин, Дилзем, Дилтазем, Дилтиазем гидрохлорид, Дилтиазем Ланнахер, Дилтиазем Никомед, Дилтиазем-ратиофарм, Дилтиазем-Тева, Дилтизем, Дилкардия, Дилкардия-ретард, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем и др.), в свою очередь породившие семейства производных.

Шли годы, и постепенно выяснялось, что “антагонисты ионов кальция”

(“блокаторы кальциевых каналов”, “блокаторы медленных каналов”, “блокаторы входа кальция” и т.д.) оказывают глубинное действие не только на сердечно-сосудистую систему. У них имеется множество нежелательных побочных эффектов:

– повышенная чувствительность к солнечным лучам и зуд кожи, крапивница, дерматит (НИФЕДИПИН, ДИЛТИАЗЕМ);

– гипотензия, тахикардия, вероятность инфаркта миокарда (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ);

– гиперпролактинемия (НИФЕДИПИН);

– анемия, лейкопения, тромбоцитопения (НИФЕДИПИН);

– спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, тремор, маниакальный синдром и другие патологии центральной нервной системы (ВЕРАПАМИЛ, НИФЕДИПИН, ДИЛТИАЗЕМ);

– воспаление десен с соответствующими последствиями (НИФЕДИПИН);

– нарушения функции печени и гепатит (НИФЕДИПИН)

– вазодилатация (чрезмерное расширение сосудов) и сердечная недостаточность, которые могут привести к остановке сердца (ДИЛТИАЗЕМ).

Кроме того, у 20 процентов больных, принимающих антагонисты кальция, возникают отеки ног, более чем у 40 процентов больных, принимающих ВЕРАПАМИЛ, наблюдаются запоры и обстипация, 30 процентов людей после приема НИФЕДИПИНА испытывают приливы крови к голове, а 80 процентов – головные боли.

Антагонисты кальция становятся опасными в сочетании с диуретиками, антигипертензивными препаратами, атенололом и другими блокаторами адреналина, нитроглицерином и т.д.

Выявлена масса других факторов, препятствующих применению этого рода препаратов: наличие в крови алкоголя, возможный тератогенный эффект, многочисленные заболевания и отклонения практически всех органов и систем организма.

И в итоге спустя четверть века после начала применения антагонистов кальция в мировой фармацевтике сложилась абсурдная ситуация: польза, ради которой их принимают, ничтожна, кроме того, легко достигается прежними надежными средствами, а печальные последствия применения несоизмеримо велики.

В результате сфера применения антагонистов предельно сузилась, а перечень противопоказаний неимоверно расширился.

Прародитель этой группы лекарств дифрил (прениламин, фаликор, коронтин) и вовсе был изъят из номенклатуры лекарственных средств из-за его фактической бесполезности как в качестве сосудорасширяющего, стимулирующего ЦНС средства (“в связи с недостаточно избирательной активностью”, – дипломатично говорят справочники), так и в качестве антиангинального лекарства (лекарство, раз уж его изобрели, пытались применять хотя при ангинах, но без толку).

Постепенно избавляться от антагонистов кальция на Западе стали только в самые последние годы. А как повели себя наши, выражаясь прилично, операторы фармо-рынка?

Прежде всего мы, как обычно, видим заурядное сокрытие информации. В конце 1990-х годов, когда на Западе стали избавляться от этой группы препаратов, в РФ хлынул хорватский, израильский, австрийскийДИЛТИАЗЕМ.

Но в отечественных справочниках вы ничего не найдете о таких побочных эффектах, как вазодилактация и сердечная недостаточность, способная привести к остановке сердца. А сказано лишь то, что “ДИЛТИАЗЕМ обычно хорошо переносится, но необходим контроль за эффективностью и переносимостью”.

Как вы думаете, знал ли о других эффектах тот, кто писал для граждан РФ аннотации к препарату?

Ничего смертоносного не обещает российским потребителямВЕРАПАМИЛ: “Возможны тошнота, головокружение, повышенная усталость. При длительном приеме возникают запоры. Большие дозы могут вызвать артериальную гипотензию”.

Относительно НИФЕДИПИНА специализированные источники (но не вкладыши для потребителей) более правдивы: “В самое последнее время появились сообщения о нецелесообразности применения препарата при артериальной гипертензии, в связи с увеличением риска инфаркта миокрада, а также с возможностью увеличения риска летальных исходов у больных ишемической болезнью сердца при длительном применении. Касается это в основном применения “обычного” НИФЕДИПИНА (короткого действия), но не его пролонгированных лекарственных форм. Вопрос этот, однако, остается дискуссионным”.

Объяснение столь разного информационного сопровождения антагонистов кальция на рынке РФ видится в следующем. ДИЛТИАЗЕМбольшого распространения пока не получил, идет в основном из-за рубежа, и синонимов у него всего три (ДИЛЗЕМ, ДИАКОРДИН, КАРДИЛ)*.

А вот наВЕРАПРАМИЛ (ВЕРПАМИЛ, ФАЛИКАРД, ИЗОПТИН, ФЕНОПТИН, АЦУПАМИЛ, ВЕРО-ВЕРОПАМИЛ, ВЕРАКАРД, ВЕРАМИЛ, ВЕРАНОРМ, ВЕРАПАБЕНЕ, КАВЕРИЛ, ЛЕКОПТИН, ФИНОПТИН и др.) и особенно наНИФЕДИПИН (КОРДАФЕН, КОРДАФЛЕКС, КОРДИПИН ХЛ, КОРИНФАР, КОРИНФАР УНО, КОРИНФАР РЕТАРД, НИФЕКАРД ХЛ, НИФЕДИКАП, АДАЛАТ, НИФАНГИН, ФЕНИГИДИН и т.д.

) и поставщики-оптовики, и производители РФ, что называется, “подсели”. Причем, очень и очень основательно. Сегодня это очень распространенные, популярные, массово применяющиеся лекарства, поэтому и вероятность летальных случаев очень высока.

Поэтому словенцы и англичане, хорваты и поляки, бельгийцы и белорусы, венгры и фирма Брынцалова вынуждены страховаться от судебных преследований – печатать на вкладышах обширные, год от года увеличивающиеся перечни ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЙ и

ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. Что любопытно, все демонстрируют корпоративную солидарность: что написал один производитель, пишут и другие. А как вы думали – всем интересно присутствовать на российском рынке как можно дольше и больше, поэтому юридические риски следует исключить.

При этом список ПОКАЗАНИЙ для применения ВЕРАПАМИЛА,НИФЕДИПИНА и их плодящихся со скоростью кроликов копий ужался до смешных двух-трех пунктов.

Здоровья!

____________________________________________________________________

* В 2007 году положение резко изменилось, и препарат хлынул в страну десятками ипостасей.

В настоящее время полная версия поста “Лекарства-убийцы” находится

здесь

http://gorojanin-iz-b.livejournal.com/21611.html
и здесь

http://www.liveinternet.ru/users/4084478/post195297668/

Прошу извинить за неудобства и возможные битые ссылки, этот пост не раз удалялся или делался недоступным. Надеюсь, информация уже достаточно разошлась в интернете, и теперь эти “чудеса” закончились.

Здоровья, благ и удачи всем, кто читает этот материал и тем, кто вам дорог!

Источник: https://gorojanin-iz-b.livejournal.com/18475.html

Чем заменить Амлодипин, если отекают ноги: препараты и советы

Блокаторы кальциевых каналов не вызывающие отеки ног

Гипертония  – это, согласно медицинской статистике, одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Оно представляет собой постоянно повышенное артериальное давление. Такое состояние является хроническим и требует постоянного контроля и целесообразного лечения.

Часто гипертоники, без обращения в медицинское учреждение и надлежащей диагностики, самостоятельно ищут способы устранения симптомов неприятной болезни, что приводит к появлению новых патологий.

Одним из широко распространенных препаратов, восстанавливающих нормальное функционирование сердца, является Амлодипин.

Препарат является довольно эффективным средством, но, как и другие фармакологические медикаменты, имеет противопоказания и побочные эффекты.

Главным побочным действом Амплодипина является патологическое скопление жидкости в нижних конечностях и образование отечности. Если у вас проявилась такая реакция, то необходимо посетить доктора, который даст рекомендации, что делать в такой ситуации и назначит другой способ терапии.

Постараемся самостоятельно разобраться, как воздействует данное средство на организм человека и чем заменить Амлодипин, если отекают ноги.

Про Амлодипин

Амплодипин относится к группе гипотензивных средств, которые обладают антиангинальными свойствами. Этот препарат приостанавливает кальциевые обменные процессы межклеточного пространства с мышечными тканями сердца и артериальными стенами. Результатом такого явления становится недостача кальциевого компонента и снижение напряжения в миокарде, коронарных и периферических сосудах.

Стенокардия, гипертонические приступы первой и второй степени тяжести требуют лечения Амлодипином или другим схожим средством. Он постепенно уменьшает отток крови и артериальное давление, не подвергая нарушениям сердечный ритм.

Данное средство воздействует на организм больного следующим образом:

  • Восстанавливает отток кровяной жидкости в сердце;
  • Обладает гипотензивным свойством;
  • Сокращает количество сокращений сердца;
  • Предотвращает развитие гипертрофии левостороннего желудочка.

Исходя из многочисленных отзывов, Амлодипин является качественным и эффективным средством против сердечных заболеваний.

Побочные эффекты

Как и любой другой медикамент Амплодипин вызывает проявление следующих побочных действий:

  • Чувство усиленного биение сердца;
  • Головные боли;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Появление сыпи на теле;
  • Ухудшение психо-эмоционального состояния;
  • Проблемы с дыхательным процессом;
  • Ухудшение зрительных способностей;
  • Проблемы с процессом дефекации;
  • Приступы аритмии;
  • Болевые ощущения в сердце.

Чаше всего у больных появляются отеки от Амлодипина. Как правило, застой жидкости образуется в ногах, за счет чего качество жизнедеятельности человека резко ухудшается и он ощущает сильный дискомфорт.

При проявлении любых побочных реакций следует обратиться к своему лечащему доктору, чтобы он посоветовал подобное средство, которым Амлодипин можно заменить.

Идентичные по действию препараты

Помимо Амлодипина, в фармакологии существует еще множество идентичных препаратов:

  • Амлотоп;
  • Стамло;
  • Норвакс;
  • Карди-Кор;
  • Амлорус;
  • Амлодил;
  • Тенокс;
  • Кармагил;
  • Амлонг.

Перечисленные медикаменты нельзя путать с аналогами Амлодипина, если речь идет о развитии отечности нижних конечностей. В списке представлены средства, обладающие идентичным по действию эффектом, как и Амлодипин. Именно поэтому при их приеме припухлость ног не исчезнет.

Аналоги для замены

Если у больного возникли неприятные побочные эффекты после приема препарата, то доктор назначит вам аналоги Амлодипина, не вызывающие отеки нижних конечностей и другие неприятные симптомы. В фармакологии существуют следующие аналогичные средства:

  • Форидон;
  • Кордафлекс;
  • Занифед;
  • Лаципил;
  • Осмо Адалат.

Наиболее качественным и эффективным аналогом Амлодипина считается Леркамен.

Данный препарат отлично справляется с восстановлением артериального давления, положительно воздействует на сосуды кровоснабжения, не ухудшая при этом работу сердечной мышцы.

Леркамен обладает защитным и восстанавливающим действом. Он стабилизирует работу почек, которые подвергались неблагоприятному воздействию повышенного давления.

Медикамент показан для употребления людям пенсионного возраста, так как с его помощью значительно улучшается кровоснабжение мозга.

Профилактика

Что делать, чтобы предотвратить отеки ног и другие заболевания нижних конечностей? — Для этого медики рекомендуют соблюдать следующие профилактические правила:

  • Сбалансировать свой рацион, употреблять больше овощей и фруктов, ограничить потребление соленостей, копченостей и сладостей;
  • Вести активный образ жизни, заниматься любым видом спортивной деятельности;
  • Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения табака;
  • Чаще прогуливайтесь на свежем воздухе;
  • Носите удобную и качественную одежду и обувь;
  • При малейших нарушениях в здоровье своевременно посещайте медицинское учреждение.

Придерживаясь описанных правил можно значительно улучшить свое состояние и снизить вероятность развития отечности.

Источник:

Отек ног после Амлодипина: названия аналогов с наименьшими побочными эффектами

Гипертония — это одна из наиболее страшных и распространенных болезней во всем мире. Высокое давление в сосудах представляет для человека серьезную угрозу. Это объясняется тем, что гипертензия считается предшествующим фактором в развитии и прогрессировании инсультов, инфарктов и иных опасных для организма патологий.

Сильная и непроходящая головная боль, шум в ушах — первые признаки начальной стадии заболевания. Эти симптомы нередко можно спутать с банальным переутомлением. При ухудшении состояния больные стараются собственными силами разрешить проблему, не задумываясь о последствиях.

Избавиться от недуга нельзя, поэтому нужна коррекция антигипертензивной терапией. Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор лекарств. Большинство из них имеет негативные последствия. Чем заменить Амлодипин, если отекают ноги?

Свойства Амлодипина

Для начала нужно подробнее рассмотреть такой лекарственный препарат, как Амлодипин. Это мощное средство, обладающее сильным гипотензивным эффектом. Оно также отличается антиангинальным свойством. Медикамент причисляется к группе кальциевых блокаторов.

Иными словами, он тормозит кальциевый обмен межклеточного пространства с мышечными волокнами сердечной мышцы и стенками артерий, вен и капилляров. В ходе этого при недостатке данного микроэлемента постепенно утрачивается тонус коронарных и периферический артерий.

Нужно помнить о том, что гипертония, протекающая в начальной, средней степени, а также приступы стенокардии являются показанием к лечению таким препаратом, как Амлодипин.

Благодаря этому лекарственному средству повышенное артериальное давление постепенно снижается, не нарушая сердечного ритма. Помимо этого, также устраняются характерные признаки гипертонического криза.

Основные лечебные свойства медикамента:

  • оказание сильного гипотензивного действия, которое значительно улучшает общее самочувствие;
  • нормализация кровоснабжения сердечной мышцы;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • профилактика гипертрофии левого желудочка.

Учитывая положительные отзывы многих пациентов, можно сделать вывод, что лекарство обладает эффективностью при лечении гипертензии, а также соответствует своей стоимости. В инструкции указано, что оно совместимо со многими препаратами и активно применяется для комбинированного лечения.

Чем заменить Амлодипин, если отекают ноги?

Постепенное расслабление стенок кровеносных сосудов впоследствии приводит к повышению капиллярного гидростатического давления, что провоцирует фильтрацию жидкости в окружающие ткани.

Еще нужно отметить, что появляющиеся нарушения во многом зависят от доз, которые были назначены лечащим специалистом. Как правило, при приеме десяти миллиграммов периферические отеки появляются гораздо чаще, чем у лиц, которые принимали по пять миллиграммов.

Нужно обратить внимание, что негативные последствия приема Амлодипина зачастую являются основной причиной его отмены.

Рекомендуемые аналоги часто путают с идентичными по составу и приобретают похожий препарат, имеющий совершенно другое название. К таким относят следующие: Тенокс, Корди Кор, Амлонг, Стамло, Норвакс и так далее.

Вышеперечисленные лекарственные средства имеют такой же эффект, что и Амлодипин, поэтому они не подходят для смены. Так что делать в такой ситуации?

Для предотвращения отеков нужно принимать медикаменты другого ряда. Что касается аналогов, то фармацевтические компании предлагают достаточно широкий выбор препаратов, похожих между собой по способу действия.

Они отличаются только по химическому составу. Не рекомендуется самостоятельно без предварительной консультации лечащего специалиста переходить на другие таблетки. Это объясняется тем, что они содержат в составе другие активные ингредиенты и вспомогательные компоненты, а также имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

При этом назначение новой схемы лечения происходит только после объективного осмотра пациента. Обязательно учитываются показатели артериального давления, масса тела и различные сопутствующие заболевания.

Важным условием при выборе препарата считается ведение дневника, куда вносятся цифры утреннего и вечернего измерения. Полученные данные дают возможность корректировать исходную дозу.

Заменить Амлодипин при отеках ног можно на Леркамен. Он выпускается в следующих дозировках: 10 мг, 20 мг. Лекарственное средство оказывает антиишемическое действие. У лиц, принимавших его на протяжении двенадцати месяцев, прослеживается замедление патологических изменений в стенках кровеносных сосудов.

Медикамент рекомендован к приему людям пожилого возраста, так как он значительно улучшает мозговое кровообращение. Он считается избирательным средством (оказывает влияние на кровеносные сосуды, не воздействуя на сердце).

Побочные действия в виде отеков голеней отмечались очень редко. Важно отметить, что препарат оказывает антигипертензивное действие. Максимального результата можно достичь только через несколько недель. Леркамен обладает нефропротективной способностью. Он защищает почки от негативного влияния повышенного артериального давления.

Известны и другие аналоги Амлодипина: Форидон, Лаципил, Кордафен, Занифед. Еще для предотвращения отека нижних конечностей одновременно можно использовать такие лекарства: Цикло-3-форт, Индометацин. Они применяются для устранения венозно-лимфатических нарушений, а также избавляют от боли и усталости.

Отзывы пациентов

Многочисленные отзывы о влиянии Амлодипина на организм при повышенном артериальном давлении показывают, что препарат негативно воздействует на состояние организма.

В частности, появляются сильные отеки конечностей. Пациенты отмечают возникновение большого количества нежелательных реакций, развивающихся на фоне приема.

А вот что касается такого медикамента, как Леркамен, то он практически не вызывает негативных эффектов, в частности, отечности ног.

Источник:

Аналоги Амлодипина, не вызывающие отеки нижних конечностей

Гипертонию на сегодняшний день считают одной из наиболее распространенных болезней. Повышенное давление для человека представляет серьезную угрозу, т.к. является предшествующим фактором в развитии инсультов, инфарктов и других жизненно-опасных заболеваний.

Наличие головной боли, шум в ушах свидетельствуют о начальной стадии гипертензии, но представленные симптомы путают с обычным переутомлением. При ухудшении самочувствия больные пытаются  разрешить проблему самостоятельно, не задумываясь о последствиях.

Повышенное артериальное давление не предусматривает сложной диагностики, определяется на профилактическом осмотре у доктора. Излечить болезнь нельзя, но своевременное выявление, контроль показателей и необходимая коррекция антигипертензивной терапией  позволяет снизить риск осложнений.

Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор стабилизирующих лекарств, одним из которых представлен Амлодипин. Большинство медикаментозных средств имеют негативные последствия, и данное лекарство не исключение: после приема больные отмечают сильную отечность нижних конечностей.

Общие сведения о препарате

Амлодипин ─ это гипотензивное средство, обладающее антиангинальным свойством. Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, т.е. тормозит кальциевый обмен межклеточного пространства с мышечными волокнами сердца и сосудистыми стенками. В результате при дефиците этого микроэлемента снимается тонус миокарда, коронарных и периферических артерий.

Гипертония начальной, средней степени, приступы стенокардии являются показанием к лечению Амлодипином. Принимают один раз в день, эффект наступает в течение 2-4 часов с продолжительностью действия около суток.

Источник: https://planeta-mrt.ru/prochee/chem-zamenit-amlodipin-esli-otekayut-nogi-preparaty-i-sovety.html

Список препаратов антагонистов кальция от высокого давления и гипертонии

Блокаторы кальциевых каналов не вызывающие отеки ног

› Препараты от гипертонии и давления ›

Антагонисты кальция – это действенные медикаменты, которые назначают при гипертонии для нормализации давления.

Таблетки улучшают кровоснабжение, блокируют вывод ионов кальция, обеспечивают органы и ткани кислородом.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)обладают выраженным антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным эффектом. Медикаментозные средства БКК можно принимать только по предписанию врача.

Что значит кальциевый блокатор – механизм действия

Антагонисты кальция – это препараты, которые не дают кальцию свободно перемещаться по каналам, проникая в переизбытке в ткани и органы. Кальциевые каналы представляют собой белковые соединения, по которым минерал свободно двигается по клеткам.

Блокаторы медленных кальциевых каналов назначают при ишемии, гипертензии, нарушениях ритма сердца. БКК сдерживают кальций в каналах, не давая проникнуть в клетки. Сосуды расширяются, восстанавливается отток крови к сердцу, улучшается кровоснабжение тканей и органов, миокард снабжается кислородом, исключая гипоксию.

Препараты блокаторы кальциевых каналов оказывают тройное действие на организм:

  1. антиаритмическое;
  2. антиангинальное;
  3. антигипертензивное.

Механизм действия блокаторов кальциевых каналов влияет на показатели давления, БКК улучшают кровоснабжение, насыщают органы и ткани кислородом, снижают нагрузку на сердце и миокард.

Блокаторы кальциевых каналов снижают давление и улучшают работу сердечно-сосудистой системы

Классификация антагонистов кальция

Препараты антагонисты кальция делятся на три группы:

  1. Дигидропиридиновые БКК: кальциевые блокаторы от давления, влияют на сосуды, понижают артериальное давление. Эта группа постоянно расширяется, появляются новые лекарства, которые становятся безопаснее и имеют меньше противопоказаний.
  2. Фенилалкиламины: используются при нарушениях сердечного ритма, стенокардии, влияют на миокард и сердечную проводимость;
  3. Бензодиазепиновые БКК: комбинаторный тип блокаторов кальциевых каналов, которые включают характеристики дигидропиридинов и фенилалкиламинов.

Поколения препаратов

В медицине выделяют четыре поколения блокаторов кальциевых каналов

ПоколениеНаименование
1 поколениеВерапамил, Дилтиазем, Нифедипин
2 поколениеИсрадипин, Нимодипин, Фелодипин
3 поколениеАмлодипин, Лерканидипин
4 поколениеЦилнидипин

Показания к применению

Применение антагонистов кальция обширно. Их принимают для лечения разного вида сердечно-сосудистых нарушений:

  • Гипертония. БКК эффективны при гипертонической болезни. Они увеличивают просвет сосудов, снижают сопротивление сосудов, понижают артериальное давление. Действие антагонистов кальция направлено не на артерии, а на вены. Группа антагонистов кальция рекомендована врачами при гипертонии разного вида и степени выраженности, но подбирает медикамент лечащий врач.
  • Стенокардия. Лечение антагонистами кальция рекомендовано при стенокардии. Блокаторы кальциевых каналов расширяют просвет в сосудах, снижают степень сокращения сердца, расслабляют мышцы и стенки сосудов, понижая показатели артериального давления. Прием препаратов группы БКК приводит к снижению нагрузки на сердечную мышцу и миокард, они снабжают органы и ткани кислородом.

Препараты из группы блокаторов медленных кальциевых каналов

Препараты БКК назначают при тахикардии для снижения частоты сокращений сердца. В результате такого воздействия снижается потребность сердца в кислороде, сердце получает достаточное кровоснабжение, частота сокращений снижается.

БКК при стенокардии нормализуют кровоснабжение и увеличивают приток крови к миокарду. Медикаменты расширяют артерии, купируя спазмы.

Для лечения стенокардии врачи назначают комплексную терапию антагонистами кальция и бета-адреноблокаторами.

  • Аритмия. БКК оказывают влияние на синусовый ритм, атриовентрикулярный узел, помогают при брадикардии. Антагонисты кальция назначают пациентам с фибрилляцией предсердий.
  • Синдром Рейно. При заболевании врачи назначают БКК Нифедипин. Препарат снимает спазмы артерий, уменьшает симптомы заболевания. При болезни Рейно эффективны блокаторы кальциевых каналов Амлодипин и Дилтиазем.
  • Кластерные боли в голове. При приступах боли в области глаз и лба врачи назначают БКК Верапамил. Лекарство уменьшает приступы боли.
  • Гипертрофическая Кардиомиопатия. При гипертрофии миокарда назначают БКК Верапамил. Препарат снижает сократительную способность сердца. Врачи рекомендуют принимать БКК Верапамил, если терапия бета-адреноблокаторами недопустима.
  • Болезнь Хантингтона.
  • Алкоголизм.
  • Дистрофическое поражение мозговой ткани.

Состав и формы выпуска

Группа антагонистов кальция обширна, поэтому у каждого препарата свой набор активных и дополнительных компонентов. В зависимости от химического состава меняется назначение препаратов, сфера применения, противопоказания и возможные побочные реакции. У каждого препарата из группы БКК в комплекте есть инструкция по применению, где указан актуальный состав и другие сведения.

Антагонисты кальция могут быть комбинированного типа. В состав комбинированных препаратов входят компоненты других фармакологических групп. Комбинированные препараты эффективнее для лечения гипертонии. Они оказывают комплексное действие на организм. комбинированные препараты БКК назначают для снижения артериального давления, лечения стенокардии, при первичном поражении миокарда.

Блокаторы кальциевых каналов выпускают в форме таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения.

Особенности применения БКК

Преимущества антагонистов кальциевых каналов при лечении гипертонии:

  • несколько эффектов антагонистов кальция: расширение сосудов, насыщение сердца и миокарда кислородом, восстановление сердечного ритма, снижение показателей давления;
  • увеличенное производство мочи: мочегонный эффект ускоряет понижение показателей давления;
  • уменьшение сокращений сердца: частота сердечных сокращений снижается, что приводит к понижению показателей артериального давления;
  • ингибирование агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижение их способности к склеиванию.

Фармакологические действия блокаторов кальциевых каналов

Противопоказания

Перед применением кальциевых антагонистов необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний:

  • сердечный приступ: прием антагонистов кальция может привести к внезапной смерти;
  • пониженные показатели давления;
  • учащенное сердцебиение: лечение блокаторами кальциевых каналов может привести к еще большему увеличению частоты сердечных сокращений, особенно препаратов дигидропиридинового ряда;
  • низкая частота сердечных сокращений: противопоказаны БКК Верапамила;
  • недостаточность сердца: может вызвать декомпенсацию, отеку легких;
  • период вынашивания ребенка: компоненты БКК проникают через плацентарный барьер и могут повлиять на внутриутробное развитие плода;
  • период грудного вскармливания: компоненты препаратов БКК проникают в грудное молоко через кровь и могут навредить младенцу;
  • детский возраст до 14-ти лет: исключено использование в терапии любых антагонистов кальция за исключением Верапамила;
  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
  • нарушение функций печени и почек.

Как правильно принимать

Порядок приема, дозировку, продолжительность терапии определяет лечащий врач после обследования, установления точной картины заболевания по показаниям.

Общие рекомендации к приему блокаторов кальция:

НаименованиеРекомендованная дозаПериодичность приема
Амлодипин2,5 мг с постепенным повышением до 10 мг1 раз в сутки
Исрадипин2,5 мг с постепенным повышением до 10 мг1 раз в сутки
Фелодипин2,5 мг с постепенным повышением до 10 мг2 раза в сутки
Нифедипин5-10 мг4 раза в сутки
Верапамил40-120 мг1 раз в день
Галлопамил50 мг4 раза в сутки

Врачи рекомендуют повышать дозировку постепенно. Повышение дозировки допустимо до предельных максимальных значений, которые указаны в инструкции. При достижении терапевтического эффекта повышать дозу не нужно. Препараты назначает лечащий врач по показаниям после обследования.

Любые препараты от гипертонии можно принимать только по назначению врача

Дигидропиридиновая группа

Блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда применяются для лечения гипертонии чаще других.

Самые популярные блокаторы кальциевых каналов от давления:

  • Нифедипин: основной препарат при повышенных показателях давления из группы БКК. Препарат эффективен при гипертензии и гипертоническом кризе;
  • Никардипин: оказывает выраженное действие на сосуды. БКК используется для терапии стенокардии и артериальной гипертензии;
  • Амлодипин, Фелодипин: препараты из группы БКК, которые действуют на сосуды, не влияя на степень и скорость сокращения сердечной мышцы. Препараты назначают при ангиоспастической стенокардии. Прием блокаторов кальциевых каналов вызывает незначительные побочные реакции организма;
  • Лерканидипин, Исрадипин: препараты влияют на сосуды, антагонисты кальция назначают при повышенных показателях давления;
  • Нимодипин: препарат БКК, оказывающий выраженное действие на кровоснабжение головного мозга. Препарат назначают при церебральном ангиоспазме.

Лерканидипин — один из часто назначаемых препаратов

Фенилалкиламиновая группа

Антагонисты кальция, которые назначают для лечения нарушений сердечного ритма и стенокардии. Препараты оказывают выраженное действие на миокард и проводящую систему сердца. Чаще всего врачи назначают Верапамил. Препарат влияет на сократимость сердечной мышцы, атриовентрикулярную проводимость. Препарат нельзя принимать одновременно с адреноблокаторами.

Бензодиазепиновая группа

Смежная группа антагонистов кальция. Препараты этой группы БКК расширяют стенки сосудов, снижая сократительную способность сердца. Популярные таблетки блокаторы этой группы – Дилтиазем. препарат можно принимать с бета-адреноблокаторами, но под контролем лечащего врача.

Фармакологическое взаимодействие

Перед началом курсового приема недигидропиридиновых блокаторов одновременно с другими медикаментами необходимо проверить лекарственное сочетание.

  • Фенилалкиламиновые антагонисты кальция нельзя принимать одновременно с селективными блокаторами.
  • Гипотензивные блокаторы нельзя принимать с Прокаинамидом и противосудорожными препаратами.
  • Прием блокаторов кальциевых каналов с НПВС и сульфаниламидами может привести к усилению побочных реакций от приема БКК.
  • Прием антагонистов кальция разрешен вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитратами, мочегонными препаратами.

Отмена препаратов БКК

Если прием антагонистов кальция не приносит терапевтического эффекта, необходимо прекратить применение препарата БКК и подобрать другой способ терапии.

Препараты БКК могут вызывать привыкание, поэтому требуют постепенной отмены. Резкое прекращение приема блокаторов кальциевых каналов может спровоцировать сосудистые спазмы, увеличение показателей артериального давления или стенокардию. У Верапамила синдром отмены отсутствует.

Список препаратов антагонистов кальция от высокого давления и гипертонии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/blokatory-kaltsievyh-kanalov

Травматолог.Ру
Добавить комментарий