Что такое остеохондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости?

Остеохондральное повреждение латерального мыщелка бедренной кости

Что такое остеохондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости?

Перелом медиального мыщелка большеберцовой кости в классификациях разных авторов трактуется по-разному. Одни относят его к внутри- и околосуставным переломам коленного сочленения, другие – к повреждениям проксимального отдела голени. Такие, казалось бы, разные подходы к систематизации данного вида травм абсолютно верны.

Наружный (1) и внутренний (3) мыщелки большеберцовой кости, межмыщелковое возвышение (2)

С одной стороны, большая берцовая кость является скелетной основой голени. Однако с другой стороны, её проксимальная часть, та, которая находится ближе к центру тела и оканчивающаяся двумя выпуклыми утолщениями – медиальным (внутренним) и латеральным (наружным) мыщелками, является дистальной (дальней от центра тела) частью коленного сустава.

Поскольку ломаться может не только медиальный мыщелок, информация, фото, рисунки и видео в этой статье расскажут также о таких видах травм как перелом наружного мыщелка большой берцовой кости и межмыщелковый перелом большеберцовой кости. В тексте для термина «перелом» буду использоваться синонимы – слом, излом, повреждение, травма.

статьи

Классификация

Все знают, что переломы бывают закрытые и открытые (с нарушением кожного покрова). Многие информированы о существовании сломов без или со смещением обломков, повреждений с разной формой линии излома – поперечный или косой, а также вариабельностью количества костных фрагментов при оскольчатом типе травмы.

Типы сломов проксимального сегмента голени по Мюллеру

Добавим к этому следующие виды повреждений, которые чаще всего встречаются при травмировании большеберцовых мыщелков.

Приведём несколько примеров, описав представленные виды на рисунке сверху (нумерация совпадает с цифрами и литерами):

  • внесуставные – отрывной перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (a), простой метафизарный (b), многооскольчатый (c);
  • неполные внутрисуставные – субхондральный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости (а), комбинированный компрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости с его отколом, краевой перелом наружного мыщелка большеберцовой кости (с);
  • полные внутрисуставные – метафизарный и краевой перелом медиального мыщелка большеберцовой кости (а), метафизарный многооскольчатый межмыщелковый перелом большеберцовой кости (b), трёх-оскольчатый межмыщелковый излом большой берцовой кости с отколом межмыщелкового возвышения и отрывом головки малоберцовой косточки (с).

Группы: эпифизарный (1), вдавленный (2), межмыщелковый (3), компрессия и отлом (4), чрезмыщелковый (5)

Поскольку выше описаны не все возможные виды изломов МКБ 10 S82.2, то объясним специфическую медицинскую терминологию в травматологии, в режиме вопрос – ответ:

  1. Что такое чрезмыщелковый перелом большеберцовой кости? Термин «чрезмыщелковый» означает, что линия слома проходит не между мыщелками, а через них.
  2. Компрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости, что это? У компрессионных изломов линия не ровная, а состоит из мелких отломков. Синонимы – вдавленный или вколоченный.
  3. Что такое импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости? Термин «импрессия» тождественен с «компрессией». Можно встретить даже двойное название компрессионно-импрессионая травма.
  4. Что обозначает термин «субхондральный перелом»? Это значит, что линия слома прошла непосредственно под суставной хрящевой поверхностью. Поэтому в некоторых случаях чрезмыщелковый слом может быть одновременно и субхондральным, и вдавленным.

К сведению. Как правило, перелом мыщелков большеберцовой кости сочетается с травмой связок сустава и/или повреждением менисков(а). Так же возможен одновременный вывих, трещина, полный слом или отрыв головки малой берцовой кости.

Причины или механизм получения повреждения

Перелом мыщелков большой берцовой кости является следствием:

  • непосредственного удара по боковой, боковой передней или боковой задней области коленного сочленения;
  • падения на прямое или согнутое колено;
  • приземления на выпрямленную ногу со значимо большой высоты;
  • резкого, принудительного поворота голени – скручивание колена, особенно во время приземления на прямую ногу.

Стоит отметить, что перелом мыщелка большой берцовой кости (латерального), на 50 % – это следствие удара автомобильным бампером по наружной части колена.

В подавляющем большинстве случаев, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости – это детская травма, полученная во время занятий контактными видами спорта. Помимо юных борцов и каратеистов, в зону риска попадают начинающие футболисты, баскетболисты, волейболисты, лыжники и фигуристы.

Ещё секунда и, возможно, малыш сломает берцовый мыщелок или межмыщелковое возвышение

Механика получения повреждений мыщелков большеберцовой кости и растяжения (разрыва) передней крестообразной связки коленного сустава одинакова, но для первых нужно более сильное воздействие:

  • насильственное сгибание колена и одновременный поворот голени внутрь;
  • приземление на выпрямленную ногу;
  • резкий поворот или внезапная остановка с опорой на ногу, переразогнутую в колене.

Совет. Не учите сами малыша катанию на лыжах или коньках. Возьмите пару обучающих уроков. Инструктор научит технике безопасности и приёмам «правильных» падений.

Признаки

При сломе мыщелков большеберцовой кости в суставной полости скапливается кровь

Симптоматическая клиника представлена следующими проявлениями:

  • характерный щелчок и хруст в коленном сочленении в момент получения травмы;
  • моментальная острейшая боль, которая перерастает в постоянный ярко выраженный болевой синдром;
  • нарушение двигательной функции колена и сложность с опорными движениями;
  • локальное покраснение, отёчность, гематома, гемартроз (скопление крови в суставной полости).

Внимание!  При травмировании колена, особенно если произойдёт компрессионный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости, болевые ощущения могут быть значительными, но довольно терпимыми, а отёчность образуется не сразу, а на протяжении 12-14 часов. Поэтому многие принимают такую травму за ушиб или сильное растяжение связок. Цена игнорирования уточнения диагноза и самолечения – гонартроз, тугоподвижность, инвалидизация.

Лечение

Усреднённые сроки для неосложнённых изломов большеберцовых мыщелков

Метод сопоставления костных отломков и дальнейшее лечение переломов мыщелков большеберцовой кости определяется на основании:

  • опроса, осмотра и выполнения двигательных тестов;
  • рентгенографии, КТ или МРТ.

Время от момента получения слома до полной реабилитации зависит от:

  • возраста – чем моложе пострадавший, тем быстрее идёт заживление;
  • вида травмы и объективной возможности восстановления естественных анатомических форм коленного сочленения;
  • наличия заболеваний, препятствующих нормальному сращению, например, остеопороз, артроз, сахарный диабет, полиомиелит;
  • дисциплинированности больного.

Схема лечения сломов мыщелков такая же, как и при других видах скелетных изломов: пункция гемартроза – вправление вывиха – восстановление (репозиция) целостности – иммобилизация для правильного сращения – реабилитация.

Разновидности репозиции

Преимущества современных фиксаторов колена неоспоримы

В зависимости от вида слома, врач выбирает оптимальные способ сопоставления обломков и метод достижения их неподвижности:

  1. Ручная репозиция (при необходимости) и фиксация с помощью ортеза или повязки из гипса или полимера. Такой метод выбирают при трещинах, сломах как без, так и со смещением.
  2. Экстензионные методика – постоянное скелетное или клеевое вытяжение за пятку или лодыжки. На первом этапе большой вес груза позволяет репозиционировать отломки, а затем вес уменьшают (ретенциация) для сращения. Применяется в случаях, когда, например, получено повреждение медиального мыщелка со смещением его книзу.
  3. Оперативные методики. Накостный или погружной остеосинтез показан для диагноза краевой перелом мыщелка большеберцовой кости. Аппарат Илизарова или другие дистракционно-компрессионные аппараты показано ставить при многооскольчатых и открытых повреждениях.

Возможны и комбинации методик. После вытяжения накладывают фиксирующую повязку. Если был получен вдавленный тип травмы, например, импрессионный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости, особенно у возрастных пациентов, то сначала выполняют непродолжительное постоянное вытяжение, затем костную пластику, а потом накладывают гипс.

Далее, на первый план, выходит лечение с помощью движения, а после отмены фиксации, помимо ежедневных занятий ЛФК, врач назначит массаж, физиотерапевтические процедуры и посоветует пройти курс иглоукалывания.

К сведению! При «ношении» дистракционного аппарата врачебная инструкция указывает на нецелесообразность физиотерапевтических процедур с использованием токов низкой частоты. Показано УФ-облучение.  В свою очередь, погружные остеосинтезные фиксаторы не являются противопоказанием для электрофореза, но он проводится по поперечной методике.

Лечебная физкультура

В лечении травматических повреждений альтернативы лечебной физкультуре нет. Для того, чтобы восстановление после перелома мыщелка большеберцовой кости прошло успешно и в установленные сроки, начинать заниматься надо уже на вторые сутки после иммобилизации.

Балансирующие упражнения – важная составляющая комплекса ЛФК после травм колена

Перечислим несколько важных моментов, которые следует соблюдать, чтобы не возникли отрицательные последствия перелома мыщелка большеберцовой кости:

  • Строго придерживайтесь плана лечения. Соблюдайте количество и время назначенных занятий в сутки, а также вид, последовательность, ритм и дозировку упражнений. Помните, физическое перенапряжение сустава опаснее чем недостаточная нагрузка.
  • При скелетном вытяжении обязательно выполняйте 6-8 раз в день:
    1. специальную дыхательную гимнастику – для предотвращения застойных явлений в лёгких и профилактики запоров;
    2. статические напряжения мышц сломанной ноги и доступные движения здоровой – для профилактики тромбоза вен;
    3. упражнения с гантелями – для подготовки плечевого пояса и рук к предстоящим нагрузкам во время передвижения на костылях.
  • Во время хождения на костылях, дождитесь разрешения врача приступать и наступать на сломанную ногу.
  • В постиммобилизационном периоде, а особенно на этапе реабилитации, если есть возможность, обязательно посещайте бассейн. Дозированное плавание и аквааэробика – лучшая из форм ЛФК для плавного восстановления после травматизации и общего оздоровления организма.
  • Не занимайтесь через боль в колене. Если какое-то из гимнастических упражнений вызывает дискомфортные ощущения в месте травмы, не выполняйте его и проконсультируйтесь со специалистом ЛФК.
  • Придерживайтесь общепринятых ограничений. До середины реабилитационного периода не выполняйте прыжковых и беговых упражнений.
  • Обязательно пользуетесь утягивающим наколенником, тейпированием, ортопедическими стельками и ходите в удобной обуви.

И в заключение хотим уточнить, волшебных таблеток для ускорения заживления сломанных повреждений не существует.

Помимо ежедневного выполнения лечебных физических упражнений, залогом успешного восстановления архитектоники большеберцовых мыщелков будет нормализация питьевого режима до 2-2,3 л в день чистой питьевой, можно минеральной, воды, принятие солнечных ванн, временный отказ от вредных привычек, а также усиление пищевого рациона продуктами, содержащими витамины D, В12, С, кальций, кремний и магний.

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/osteohondralnoe-povrezhdenie-lateralnogo-myshhelka-bedrennoj-kosti/

Субхондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости

Что такое остеохондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости?

Причины. Изолированные переломы мыщелков возникают при насильственном отклонении голени кнаружи, при этом целость большеберцовой коллатеральной связки может сохраниться, а суставной конец большеберцовой кости отламывает латеральный мыщелок бедренной кости. Напротив, при насильственном приведении голени может пострадать медиальный мыщелок.

Переломы обоих мыщелков чаще всего происходят при падении с высоты на вытянутые ноги или при прямом ударе по коленному суставу во время автомобильных или мотоциклетных аварий.

В подобных случаях, по-видимому, вначале происходит надмыщелковый перелом бедра, а при продолжающемся насилии конец проксимального отломка раскалывает мыщелки бедра на отдельные фрагменты.

Признаки. При переломах без смещения отломков ось конечности не нарушена и преобладающими симптомами являются выраженные боли в коленном суставе и гемартроз. Контуры сустава сглажены, окружность его увеличена по сравнению со здоровым.

Скопившаяся в суставе кровь поднимает надколенник. Если надавить на надколенник, а затем отпустить его, то он снова займет прежнее положение. Этот симптом называют баллотированием надколенника.

Наличие перелома мыщелков без смещения отломков устанавливается путем рентгенографии сустава в двух проекциях.

Для изолированных переломов мыщелков характерно отклонение голени кнаружи (при переломе латерального) или кнутри (при переломе медиального мыщелка). Движения в коленном суставе резко ограничены, но имеется отчетливая боковая подвижность.

При переломах обоих мыщелков голень отклоняется в сторону наиболее смещенного мыщелка. Выражены гемартроз и боковая патологическая подвижность. Движения в коленном суставе невозможны. Характерным отличием переломов обоих мыщелков со смещением отломков от изолированных переломов является укорочение конечности.

Характер перелома и степень смещения отломков устанавливают при рентгенографии.

Лечение. Больных с переломами мыщелков бедра необходимо лечить в стационаре.

Переломы без смещения отломков. В первую очередь необходимо удалить из сустава кровь путем его пункции с последующим введением в его полость для обезболивания 30—40 мл 1 % раствора новокаина. Конечность иммобилизуют глубокой гипсовой лонгетой.

В последующие дни пункции иногда приходится повторять. С первых дней назначают УВЧ-терапию через повязку. После исчезновения выпота из сустава лонгетную повязку можно заменить циркулярной типа тутора до голеностопного сустава, чтобы больной при ходьбе мог пользоваться обувью.

Дальнейшее лечение проводят в поликлинике.

Через 4—6 нед. тутор делают съемным и назначают ЛФК, массаж и тепловые процедуры.

Больной в это время продолжает при ходьбе пользоваться костылями. Полную нагрузку на ногу разрешают через 2—3 мес. Реабилитация — 6-10 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 4-5 мес.

При изолированных переломах мыщелков бедренной кости вначале под местной анестезией можно предпринять попытку ручной репозиции. Ее производят путем отклонения голени в сторону, противоположную поврежденному мыщелку.

При этом смещенный мыщелок сохранившейся боковой связкой подтягивается на свое место (рис. 1). Этот прием дополняется сдавлением мыщелков руками или специальными аппаратами (Новаченко, Кашкарова и др.).

При достижении удовлетворительного положения отломков конечность необходимо иммобилизовать циркулярной гипсовой повязкой до паховой области; повязку во избежание сдавления коленного сустава при нарастании гемартроза сразу же рассекают по передней поверхности.

Повязку снимают через 1 1 /22 мес. и назначают ЛФК, массаж и тепловые процедуры. Полную нагрузку на конечность разрешают через 3 мес.

Рис. 1. Репозиция перелома медиального мыщелка бедренной кости

Трудоспособность восстанавливается через 4—5 мес.

Репозицию облегчает скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Через 1 1 /22 мес. скелетное вытяжение снимают и назначают ЛФК с физиотерапевтическим лечением. Скелетное вытяжение особенно показано при переломах обоих мыщелков бедра со смещением отломков (рис. 2).

Рис. 2. Скелетное вытяжение при переломах мыщелков бедренной кости (по В. В. Ключевскому, 1999)

Если при помощи закрытой ручной репозиции и скелетного вытяжения не удалось достичь анатомической репозиции суставной поверхности мыщелков бедренной кости и нормальной оси нижней конечности, то показана открытая репозиция отломков с фиксацией металлоконструкциями (углообразные пластины с шурупами, динамический мыщелковый винт) (рис. 3 и рис. 4 на цветной вклейке).

Рис. 3. Остеосинтез при переломах мыщелков бедренной кости

Рис. 4. Остеосинтез переломов мыщелков бедренной кости с использованием «Минимально инвазивной системы стабилизации (LISS)»

Последующее ведение и нагрузка.

При стабильной фиксации отломков бедренной кости внешней иммобилизации не требуется, что делает возможным ранние пассивные, а затем и активные движения в коленном суставе, которые являются профилактикой контрактур коленного сустава. При остеосинтезе углообразной пластиной или динамическим мыщелковым винтом контакт с полом разрешают через 4—6 нед., увеличение нагрузки до полной — через 12—16 нед.

Рентгенологический контроль производят через 6, 10, 16, 18—20 нед. и перед удалением металлоконструкции.

Удаление металлоконструкции осуществляют обычно через 24 мес. Трудоспособность восстанавливается через 4—5 мес.

Осложнения: артрогенная контрактура, остеоартроз коленного сустава.

Латеральный мыщелок бедренной кости, также как и медиальный, ломается вследствие сильного удара по боковой поверхности коленного сустава и при падении на колено. Неправильная постановка ног при прыжке с большой высоты тоже может привести к перелому мыщелков. Важно уметь определять такой перелом, чтобы не навредить еще сильнее.

Симптомы перелома мыщелка бедренной кости

Как и при любом переломе, первым признаком будет сильная боль. Кроме нее выделяют еще несколько симптомов:

  1. Скопление крови над коленом. Мыщелок состоит из губчатой ткани, которая хорошо снабжается кровью. При переломе близкорасположенные сосуды травмируются и кровь скапливается в одном месте.
  2. При касании возникает острая боль.
  3. Любое движение также сопровождается болевыми ощущениями.

Источник: https://www.vam3d.com/subhondralnyj-perelom-lateralnogo-myshhelka/

Повреждение мыщелков бедренной кости, перелом мыщелков бедра – лечение в Санкт-Петербурге

Что такое остеохондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости?

Повреждение мыщелков бедренной кости возникает при прямом действии травмирующего агента. Чаще всего, такая травма возникает в результате удара по колену или падении на него. Также, перелом мыщелков происходит при падении с высоты.

Мыщелок – парный фрагмент бедренной кости, который находится в её нижней части и формирует коленный сустав. Различают медиальный (ближе к срединной оси тела) и латеральный (боковой) мыщелки.

Их переломы делятся на низко- и высокоэнергетические, в зависимости от характера травмы. Может наблюдаться изолированный перелом одного из мыщелков или их комбинированное повреждение.

некоторые переломы сопровождаются образованием осколков.

Причины развития травмы

  • травма во время спортивного занятия;
  • падение с высоты;
  • аварии, ДТП.

Во время автомобильной аварии большое значение имеет удар ногами о переднее сидение или панель приборов.

если ноги при этом согнуты в коленном суставе – перелом мыщелков произойдет с большей вероятностью.

При сильных ударах также играет роль направления силы- для данной травмы характерно прямое действие в боковой проекции колена.

Низкоэнергетическая травма происходит при незначительном ударе или обычном падении. Основную роль тут играет нарушение структуры костной ткани, что встречается при остеопорозе или в следствие возрастных изменений.

Если произошел изолированный перелом латерального мыщелка, скорее всего причина заключается в насильственном отклонении голени кнаружи. Если она движется в срединном направлении – перелом произойдет в участке медиальной структуры.

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

  • Основной синдром при данном повреждении – болевой. Локализация болезненности – коленный сустав, который становится более сглаженным и теряет привычные контуры;
  • Внутреннее кровоизлияние приводит к выпячиванию тканей, отеку, болезненности при пальпации;
  • Нажатие на надколенник дает возможность почувствовать его непривычное положение и то, как он “пружинит” под давлением собравшейся внутри сустава крови;
  • Если произошло смещение мыщелка, это отражается на отклонении голени в сторону;
  • Пациент не может совершать активные движения, а пассивные вызывают резкую боль.

Подобные симптомы сопровождают переломы надколенника, мыщелков голени, а также растяжение связок колена и повреждение мениска. Поэтому для точной постановки диагноза требуется дополнительная диагностика. Отличием переломов мыщелков бедра от повреждения аналогичных структур голени является тот факт, что в первом случае боль локализуется выше суставной щели колена, а во втором – ниже её.

Диагностика патологии

Диагностика осуществляется на основе клинических данных и дополнительных методов исследования. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и осмотра.

Врач отмечает визуальные признаки переломов, характерные для повреждения мыщелков.

Во время сбора анамнеза необходимо уделить должное внимание характеру полученной травмы, поэтому пациент четко должен описывать её в разговоре с врачом.

  • “Золотым стандартом” является выполнение рентгенограммы. Снимок делают в двух проекциях – прямой и боковой. Есть еще дополнительные методы исследования, но к ним прибегают реже. 
  • Если данные рентгеновского снимка малоинформативны или есть сомнения – проводится томография на компьютерном аппарате.
  • Магнитно-резонансная томография не дает необходимых данных о состоянии кости – к этому методу прибегают, если есть риск повреждения мягких тканей и необходимо исключить их травму.

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Лечения травмы мыщелка проводится в условиях стационара. Если у пациента диагностирован перелом без смещения костных фрагментов, тактика лечения заключается в следующих этапах:

  • эвакуация крови из полости сустава;
  • адекватное обезболивание;
  • иммобилизация конечности;
  • при необходимости – повторные пункции сустава.

Одним из важных принципов лечения является ограничение нагрузок на сустав. Пациенту рекомендуется щадящий режим, хождение с костылями в течении 2-3 месяцев с начала лечения.

Если имеет место смещение фрагмента, под местной анестезией проводится ручная репозиция – то есть восстановление анатомического положения фрагмента. Для этого врач отклоняет голень в сторону, противоположную от травмы. Правильное движение включает в работу связки сустава и мыщелок сам “становится” на место. После манипуляции все равно необходима иммобилизация конечности.

Оперативное лечение требуется при некоторых видах травмы и при неэффективности консервативных методов. Операция проводится в раннем периоде после получения травмы и сопровождается наркозом.

Из суставной полости удаляют кровь и небольшие осколки. после этого происходит вправление мыщелка и устранение смещения. Для укрепления фрагмента в него вводят несколько металлических винтов. После ушивания ран на ногу накладывается гипсовая повязка от стопы до верхней части бедра.

Период восстановления после операции

Реабилитационные мероприятия заключаются в применении скелетного вытяжения или гипсовых повязок после операции. При восстановлении двигательной активности пациенту рекомендуют физические упражнения, которые сначала носят пассивный, а затем – активный характер.

Ранний послеоперационный период сопровождается рациональной антибиотикотерапией, тромбопрофилактикой, а также адекватным уходом за раной.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/travmatologiya-bolezny/povrezhdenie-myshchelkov-bedrennoy-kosti/

Переломы в коленном суставе

Что такое остеохондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости?

Переломы мыщелков бедра считаются достаточно тяжелыми переломами. В зависимости от ряда факторов – вашего возраста, состояния здоровья, характера перелома – реабилитационный период, необходимый для возвращения к нормальной повседневной жизни, может продолжаться больше года.

Обезболивание

После операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые ощущения. Это неотъемлемая часть процесса заживления. Врач и медицинские сестры сделают все необходимое, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома и тем самым ускорить процесс вашего восстановления.

С целью обезболивания в послеоперационном периоде применяются различные типы препаратов: опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики. С тем, чтобы оптимизировать их эффект и снизить потребность в опиоидных анальгетиках препараты могут назначаться в различных комбинациях друг с другом.

Помните, что хотя опиоиды и позволяют эффективно купировать послеоперационный болевой синдром, они являются наркотиками и к ним возможно развитие привыкания.

Наркотическая зависимость и передозировка наркотиков давно уже стали социально значимыми проблемами в большинстве развитых стран. Применение опиоидов возможно только по назначению врача. Как только болевой синдром становится менее выраженным, от них лучше отказаться.

Если этого не происходит в течение нескольких дней после операции, проблему следует обсудить с лечащим врачом.

Ранее начало движений

Доктор расскажет вам, когда лучше всего начать восстановление движений в коленном суставе для предотвращения его контрактуры. Это зависит от того, как хорошо заживают мягкие ткани в области перелома и насколько прочно фиксированы костные фрагменты.

Раннее восстановление движений иногда начинается с пассивной мобилизации коленного сустава, когда физиотерапевт без вашего участия аккуратно осуществляет движения в суставе либо для этого используется специальный аппарат.

При многооскольчатых переломах мыщелков или низком качество костной ткани переломы могут срастаться медленней, в связи с чем разрешить мобилизацию суставов доктор может разрешить позже.

Нагрузка

Что касается нагрузки на ногу, то чтобы избежать проблем, необходимо четко соблюдать все рекомендации доктора, касающиеся этого вопроса.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, консервативного или хирургического, доктор скорее всего запретит вам наступать на ногу до появления первых признаков сращения перелома.

Безопасно опираться на ногу можно будет только через 3 месяца или даже позже. В этот период вам придется пользоваться костылями или ходунками.

Также для дополнительной стабилизации перелома вам, возможно, придется использовать брейс для фиксации коленного сустава.

Доктор будет регулярно назначать вам контрольную рентгенографию для оценки темпов сращения перелома. При консервативном лечении эти рентгенограммы назначаются в т.ч.

для исключения вторичного смещения фрагментов.

Когда доктор решит, что перелом уже достаточно стабилен, вы сможете нагружать ногу, однако и в этом случае вы все равно еще будете периодически пользоваться костылями или ходунками.

Реабилитация

Когда вы только начнете нагружать ногу, у вас будет чувство, что нога слабая, не держит вас и плохо вас слушается. Это нормально, однако мы все же рекомендуем вам поделиться этой информацией с вашим доктором. Для вас будет подобран план реабилитационных мероприятий, который позволит восстановить нормальную силу мышц и движения в суставах.

Ваш физиотерапевт как тренер будет сопровождать вас на протяжении всего реабилитационного периода. Строго соблюдая все рекомендации и отказавшись от вредных привычек, вы быстро поймете, как на самом деле все хорошо и быстро у вас получается.

Например, если вы курите, доктор или физиотерапевт могут порекомендовать вам отказаться от этой привычки.

Некоторые врачи считают, что курение мешает нормальному сращению переломов и могут даже порекомендовать профессионалов, которые помогут вам бросить курить.

Чтобы самостоятельно оценить, как продвигается ваша реабилитация, можете задать себе несколько вопросов:

  • Улучшаются ли мои навыки ходьбы и самообслуживания?
  • Лучше ли мне удается справляться с повседневными делами?
  • Исчезла ли или уменьшилась боль в колене, увеличились ли объем движений, стабильность и сила мышц?

Задачей реабилитации является максимально полное восстановление функции коленного сустава. Продолжаться это может до 1 года и более.

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B2/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D1%8B%D1%89%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B2-%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий