Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов нижней челюсти

Репонирующие аппараты механического действия

Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов нижней челюсти

(внутриротовые)

Репозицию отломков в вертикальном направлении можно осуществить и при помощи алюминиевых шин с зацепными петлями С.С.Тигерштедта, или аналогичных шин из нержавеющей стали (По З.Н.Померанцевой-Урбанской).

Пружинящая (экспансивная) дуга Энгля.

Показания к применению: переломы альвеолярного отростка в боковых отделах.

Стационарная дуга Энгля.

Показания к применению: вколоченные переломы альвеолярного отростка, а также его переломы в переднем отделе (со смещением отломка в небную сторону или вниз).

Аппарат Понроя-Псома.

Показания к применению: репозиция отломков нижней челюсти в вертикальном направлении.

Аппараты Померанцевой-Урбанской

Показания к применению: репозиция отломков нижней челюсти в вертикальном направлении. При отсутствии зубов на отломке он перемещается книзу при помощи пелота.

Показания к применению: репозиция отломков нижней челюсти в трансверзальном направлении.

Аппарат Поста.

Изготавливается из стальной нержавеющей проволоки диаметром 1,5-2 мм.

Показания к применению: для лечения двустороннего перелома нижней челюсти при смещении среднего отломка. Размещая П-образный выступ шины горизонтально, вертикально или под наклоном, можно перемещать срединный отломок в нужном направлении.

Проволочные шины с корригирующими петлями (Моора).

Изготавливаются из стальной проволоки диаметром 1-1,2 мм.

а) обычный; б) Л-образный для сокращения шины; в) круглый для удлинения шины.

Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти при их незначительном смещении и тугоподвижности. Сближая на фиксированной к зубам шине боковые части (плечи) петель, или уменьшая окружность петель путем их сдавления, добиваются необходимого для репозиции перемещения отломков.

Каппово-штанговый аппарат Грозовского.

Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти с дефектом и малым количеством зубов на меньшем отломке.

а) во время репозиции отломков (винт упирается в опорную площадку, имеющую множество небольших углублений).

б) во время фиксации (в трубки вставлены стержни-штанги и зафиксированы винтами).

Аппарат Катца.

Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти с дефектом и тугоподвижными отломками. Отломки постепенно репонируются вручную.

Достигнутое их перемещение закрепляется проволочными лигатурами, наложенными на внеротовые концы стержней, для чего на них заранее наносят несколько канавок. Отломки можно перемещать не только в трансверзальном, но и в вертикальном и сагиттальном направлениях.

Аппарат позволяет прием больным более жесткой пищи, а также создает правильные движения отломков, что в свою очередь повышает процессы регенерации поврежденных тканей.

Аппарат Бруно.

Отличается от аппарата Катца перекрещивающимися внеротовыми стержнями с крючками, на которые наложена резиновая тяга.

Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти с дефектом и тугоподвижными отломками. Аппарат эффективно действует на передние концы отломков, раздвигая их, но при этом углы и ветви нижней челюсти смещаются во внутрь, чем усугубляется деформация. Аппарат не оказывает сопротивления повороту отломков вокруг своей оси и не создает между ними устойчивой связи.

Аппарат Оксмана. (Модификация аппарата Катца)

Показания к применению: репозиция отломков при переломах нижней челюсти с дефектом в подбородочном отделе и тугоподвижными отломками. Это аппарат последовательного комбинированного действия – сначала репонирующий (1), затем фиксирующий (2), формирующий и замещающий (3).

1. 2. 3.

Репонирующие аппараты Курляндского:

1.Аппарат с дугой по типу пружины Коффина.

Показания: лечения переломов нижней челюсти с дефектом. Репозицию производят, время от времени, активируя дугу.

После окончания репозиции отломков, дугу извлекают, в нижние и верхние трубки вставляют два стержня, переводя аппарат в фиксирующий (4,5).

2. Аппарат с отталкивающим винтом и пелотом.

Показания к применению: лечения переломов нижней челюсти с дефектом, при отсутствии зубов на одном из отломков. После репозиции отломков, рычаг с винтом извлекают, а отломки скрепляют выгнутой штангой (шиной), фиксируя ее трубке каппы и в специально созданном углублении пелота.

3. Аппарат с репонирующей петлей.

Показания к применению: лечение переломов верхней челюсти со срединным дефектом, при смещении отломков относительно срединной линии. Аппарат фиксируется путем наложения резиновой тяги между крючками внеротовых стержней с крючками гипсовой шапочки.

Аппарат Курляндского с рычагами.

(репонирующий и фиксирующий).

Показани к применению я: лечение переломов нижней челюсти с дефектом кости и при наличии малого числа зубов на отломках (менее четырех на малом отломке и менее двух на большом отломке) при расположении их вблизи линии перелома.

Винтовой аппарат Бруна.

Показания к применению: для репонирования отломков нижней челюсти, проворачиванием гильзы достигается разведение отломков нижней челюсти в трансверзальном направлении (частота: 1-2 оборота в сутки).

Аппарат Понроя-Псома.

Показания к применению: переломы нижней челюсти, в пределах зубного ряда с туго подвижными отломками.

Репонирующие аппараты Шура.

1. Аппарат для лечения двусторонних переломов угла и ветвей нижней челюсти с дефектами на этих участках: а), б) внеротовые стержни; в) внутриротовая скоба; г), д) съемная наклонная плоскость; е) аппарат на модели.

Аппарат Шура является комбинированным. Для репонирования внеротовые стержни (а, б) вставляют в трубки, припаянные к шинам, и на их крючки надевают резиновую тягу, аппарат становится репонирующим механического действия.

После репонирования стержни извлекают, а правильное положение отломка нижней челюсти фиксируют посредством введения в трубки металлической скобы (в),- фиксирующий аппарат.

Введение в трубки съемной наклонной плоскости (г, д), превращает репонирующий аппарат Шура из механически, в функционально действующий (направляющий).

2. Аппарат Шура со встречными стержнями.

Показания к применению: при двустороннем переломе верхней челюсти и ограничен­ной подвижности отломков.

Он состоит из: 1) гипсовой шапочки, в которую пригипсовывают два вертикальных стержня длиной 150 мм; 2) единой паяной шины на верхнюю челюсть с опорными коронками на клыки и первые моляры обеих сторон.

К шине со щечной стороны в области первого моляра припаивают плоские трубки сечением 2х4 мм и длиной 15 мм; 3) двух внеротовых стержней сечением 3 мм и длиной 200 мм. Паяную шину цементируют на зубах верхней челюсти.

На голове больного формируют гипсовую шапочку и одновременно загипсовывают в нее вертикально с обеих сторон короткие стержни так, чтобы они располагались несколько кза­ди латерального края орбиты и опускались книзу до уровня крыльев носа. Внеротовые стержни вставляют в трубки и из­гибают по щечной поверхности зубов.

В области клыка они направляются кзади, на уровне короткого верхнего стержня выгибаются ему навстречу. Перемещение отломков челюсти достигается изменением направления внеротовых стержней. После установления челюсти в правильное положение, концы рычагов связывают лигатурой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_68651_reponiruyushchie-apparati-mehanicheskogo-deystviya.html

Лечение переломов нижней челюсти с применением репонирующих аппаратов

Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов нижней челюсти

Переломы нижней челюсти часто сопровождаются стойкими смещениями отломков. При лечении таких переломов главной задачей является сопоставление (репозиция) отломков и фиксация их в правильном положении. С этой целью применяют аппараты различных конструкций. Они носят название репонирующих. Каждый репонирующий аппарат состоит из двух частей: фиксирующей и действующей.

Фиксирующая часть аппарата удерживает его на челюсти, а действующая преодолевает силу сократившихся мышц и устанавливает отломки в правильное положение.

Действующей частью репонирующего аппарата могут быть резиновые кольца, упругая проволочная дуга, двусторонний винт, наклонная плоскость и др.

Все репонирующие аппараты разделяют на аппараты, действующие в трансверзальном, вертикальном и переднезаднем направлениях.

Аппараты, действующие в трансверзальном направлении, применяют для репозиции отломков, смещенных по горизонтали в сторону перелома. При этом отломки репонируют наружу и фиксируют в физиологическом положении.

Аппарат Бруна состоит из проволоки и коронок. Одни концы проволоки привязывают к зубам или прикрепляют к коронкам (кольцам), надетым на боковые зубы отломков. Противоположные концы проволоки, изогнутые в виде рычагов, перекрещиваются и выстоят вне полости рта.

На концы проволоки, изогнутой в виде рычагов, натягивают резиновые кольца. Резиновые кольца, сокращаясь, раздвигают отломки. К недостаткам аппарата относят то, что при его действии задние части отломков иногда смещаются в сторону полости рта или поворачиваются вокруг продольной оси.

Аппарат А. Я. Катца состоит из колец или коронок и рычагов (рие. 165). Кольца или коронки изготовляют на отломки зубов и припаивают к ним на вестибулярной поверхности овальной или четырехугольной формы трубки диаметром 3—3,5 мм.

В трубки вводят соответствующей формы концы проволоки. Противоположные концы проволоки, огибая углы рта, образуют изгиб в противоположную сторону и соприкасаются друг с другом. На соприкасающихся концах проволоки делают нарезки.

Для репозиции отломков разводят концы рычагов и фиксируют их при помощи лигатурной проволоки в месте нарезок.

Раздвигание отломков производят медленно и постепенно (в течение нескольких дней или недель) до сопоставления их в правильном положении.

С помощью аппарата А. Я. Катца возможны применение отломков в вертикальном и сагиттальном направлениях, поворот отломков вокруг продольной оси, а также надежная фиксация отломков после их сопоставления.

Аппарат Вебера может быть также применен для репозиции отломков, смещенных в сторону полости рта. Этот аппарат чаще всего применяют при долечивании переломов или незначительном смещении отломков.

Аппарат В. Ю. Курляндского с пелотом на беззубый отломок (рис. 166). На отломок с зубами изготовляют назубную металлическую каппу, к которой с язычной стороны укрепляют плоскую трубку. На беззубый отломок изготовляют пелот с углублениями на внутренней его поверхности.

После фиксации каппы на зубах и введения пелота в полость рта в трубку одним концом вводят соответствующей формы пластинку. На противоположном конце этой пластинки имеется отверстие с нарезками, в которые по типу винта вводят стержень. Противоположный конец стержня упирается в одно из углублений пелота и раздвигает отломки при его повороте.

После репозиции отломков съемное винтовое приспособление снимают и отломки укрепляют при помощи одночелюстной шины.

Для репозиции двух беззубых отломков можно применить аппарат М. М. Ванкевич.

Винтовые аппараты. При резко выраженной тугоподвижности отломков, наблюдающейся при застарелых переломах челюстей, применяют аппараты с раздвижными винтами. Винтовые приспособления этих аппаратов состоят из цилиндра и винтов, упирающихся концами в металлические каппы на отломках. При повороте цилиндра развинчивают винты и раздвигают отломки.

Аппараты, действующие в вертикальном направлении. Отломки нижней челюсти, сместившиеся по вертикали, могут быть репонированы одномоментно или постепенно при помощи соответствующих аппаратов.

Репонирующие аппараты из проволоки применяют также для межчелюстного вытяжения отломков нижней челюсти. С этой целью изготовляют дугу с петлями на верхнюю целую челюсть и каждый отломок нижней челюсти. После фиксации дуг на зубах накладывают резиновую тягу в виде колец.

Резиновые кольца надевают на петли и натягивают в разных направлениях — в боковых участках длинного отломка, косо снизу, вперед и вверх, а в переднем участке — по вертикали. Резиновые кольца, сокращаясь, устанавливают отломок в правильное положение.

Короткий отломок постепенно оттягивают вниз, а затем между зубами его и зубами верхней челюсти делают резиновую прокладку. Для удержания отломка в этом положении накладывают резиновые кольца.

После сопоставления отломков можно зафиксировать их при помощи резиновых колец, натянутых в разных направлениях, или применить одночелюстную проволочную связывающую шину.

В. С. Васильев (1967), учитывая недостатки проволочных шин и аппаратов (травма зацепными петлями слизистой оболочки губ, Щек, затруднения в поддержании гигиенического состояния их и др.).

предложил аппарат, состоящий из металлических лент длиной 134 мм и шириной 2,3 мм с зацепными крючками, расположенными в боковых участках лент (по 5) и в переднем участке (по 4). При этом крючки располагают так, чтобы они не мешали смыканию зубов.

Ленты изгибают по форме зубных дуг на верхнюю целую и нижнюю поломанную челюсти, фиксируют из лигатурной проволоки и накладывают резиновые кольца для репозиции или фиксации отломков (рис. 167).

Аппарат Поста. При двусторонних переломах горизонтальной части челюсти в области клыков образуется три отломка — два боковых и один срединный.

Срединный отломок может смещаться вниз и вперед или назад. При этом он может ущемляться боковыми отломками, сместившимися в сторону языка.

В связи с этим при лечении таких переломов вначале необходимо освободить от блока срединный отломок, а затем препонировать его.

Для репозиции срединного отломка применяют специальный одно-челюстной аппарат Поста, состоящий из двух дуг: большой и малой. Большую дугу изгибают в области срединного отломка в виде буквы П. Вершина этого изгиба обращена вверх.

Свободными концами шину укрепляют к зубам репонированных боковых отломков. На срединный отломок изготовляют малую дугу с зацепными петлями.

Затем на петли короткой и вершину длинной дуг натягивают резиновые кольца, которые, сокращаясь, репонируют отломок.

Аппараты, действующие в переднезаднем направлении. Аппарат. 3. Я. Щура. При двусторонних переломах ветвей нижней челюсти образуется три отломка: два коротких и один длинный. Аппарат состоит из двух проволочных дуг и внеротового стержня. Дуги укрепляются к зубам на верхней челюсти и отломку нижней челюсти.

В переднем участке к дуге верхней челюсти припаивают четырехгранную трубку, в которую затем вставляют один конец внеротового проволочного стержня. Стержень изгибается вниз и заканчивается в виде крючка против ротовой щели. К дуге отломка нижней челюсти в переднем участке укрепляется крючок.

Между этим крючком и крючком стержня натягивают резиновые кольца (рис. 168).

Аппарат Поста можно применить также для репозиции срединного отломка, смещенного вниз и назад, при двусторонних ментальных переломах челюсти.

С этой целью П-образный изгиб на длинной дуге делают так, чтобы после фиксации дуги на репонированных боковых отломках он был направлен вперед. Затем применяют резиновую тягу и устанавливают отломок в правильном положении.

При отсутствии зубов на срединном отломке его репозицию производят при помощи скелетного вытяжения (рис. 169).

Репонирующие пластмассовые аппараты внелабораторного изготовления. Для репозиции отломков нижней челюсти применяют также аппараты, изготовляемые из быстротвердеющих пластмасс непосредственно в полости рта или на моделях.

Эти аппараты являются несъемными. На зубах отломков их фиксируют при помощи лески или проволочных лигатур, являющихся составной частью аппарата. Для межчелюстного вытяжения отломков такие аппараты имеют зацепные приспособления в виде крючков или пластмассовых штифтов грибовидной формы.

Репонирующие пластмассовые несъемные аппараты после установления отломков в правильное положение можно использовать для межчелюстной или одночелюстной фиксации их.

С этой целью необходимо восстановить целостность аппарата при помощи быстротвердеющей пластмассы и срезать грибовидные зацепные приспособления при применении одночелюстной фиксации отломков.

Если показана межчелюстная фиксация отломка, то грибовидные приспособления на шине оставляют.

К репонирующим аппаратам, изготовляемым на моделях, относятся съемные аппараты с наклонными плоскостями (Вебера, М. М. Ванкевич и др.).

Для изготовления таких аппаратов по полученным оттискам отливают модели, на которых из быстротвердеющей пластмассы формируют назубодесневую часть, а затем наклонные плоскости аппарата. Назубодесневую часть аппарата армируют проволочным каркасом, изготовленным до нанесения пластмассы на модель.

Наклонные плоскости целесообразно формировать в полости рта с последующей коррекцией их в процессе лечения перелома. Коррекцию аппарата производят при помощи быстротвердеющей пластмассы.

Источник: https://ortostom.net/content/lechenie-perelomov-nizhney-chelyusti-s-primeneniem-reponiruyushchih-apparatov

Челюстно-лицевые аппараты в ортопедии: классификация и технология изготовления

Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов нижней челюсти

Всевозможные челюстно-лицевые повреждения подлежат традиционному (консервативному), составному или оперативному лечению. Ортопедические аппараты — ключевой прием традиционного способа.

Челюстно-лицевая ортопедия располагает различными методами восстановления.

Специальные приспособления помогают соединить отломки кости, зафиксировать челюсти в нужном положении, эффективно сформировать лицевые ткани и заместить дефекты челюстно-лицевого аппарата.

Для чего нужны аппараты, применяемые в челюстно-лицевой ортопедии?

Челюстно-лицевая ортопедия использует аппараты для восстановления пациентов после травмы верхней, нижней челюсти или в результате хирургического вмешательства. Устройства применяются как альтернатива проведению операций на лице, противопоказанных в некоторых случаях. Речь идет о заболеваниях крови, сердечно-сосудистых болезнях, нарушениях работы ЦНС.

Выделяют болезни, лечение которых эффективнее ортопедическим, нежели хирургическим методом — всевозможные дефекты альвеолярного отростка, небная расщелина. Основные задачи челюстно-лицевого протезирования следующие:

  • протезирование аномалий челюсти и лица, врожденных или полученных в результате травмы,
  • восстановление (протезирование) деформированных участков зубочелюстной системы,
  • терапия переломов лицевого отдела черепа, их осложнений,
  • лечение нарушений в работе жевательных мышц и ВНЧС.

Разновидности челюстно-лицевых аппаратов и технология их изготовления

Аппараты, которые используются в челюстно-лицевой ортопедии подразделяют по назначению – фиксирующие, репонирующие (помогающие сдвинуть или вытянуть отломки в требуемом направлении), формирующие и замещающие.

Устройства в ортопедии классифицируют по используемому материалу, времени ношения. Ортопедические аппараты несут как базовую нагрузку, так и обладают вспомогательными функциями. Рассмотрим эти разновидности подробно.

Съемные и несъемные

Челюстно-лицевая ортопедия предлагает множество методов устранения дефектов в области фронтальной части черепа. Устройства подразделяются по способу фиксации – съемные и несъемные.

К съемным относят временные, использующиеся в качестве первой помощи больному, и те, которые применяют перед хирургическим вмешательством. Изготовление несъемных выполняется в зубочелюстных лабораториях, их крепят к зубам стоматологическим цементом.

К ним относят съемные шины Порта, Лимберга, Вебера, Ванкевич.

Полимерные, металлические и комбинированные

Челюстно-лицевое протезирование подразделяет используемые аппараты по технологии изготовления, конструкции и материалу. Различают такие виды:

  • Полимерные. Их выполняют из пластмассы, композитного вещества или используют нить из полиамида.
  • Выполненные из металла — литые, паянные, гнутые, составные.
  • Комбинированные. В челюстно-лицевой ортопедии используются устройства по типу – металл-полимер, нить из полиамида-пластмасса, композитные материалы на металлической основе и др.

Временные и постоянные

Один из способов классификации аппаратов — временные и постоянные.

Челюстно-лицевая ортопедия предусматривает использование временных, если отсутствует возможность выполнения лечебной иммобилизации (нет специалистов или условий), либо требуется оказать незамедлительную первую помощь пострадавшему. Временные аппараты показаны в случаях, когда человек находится в тяжелом состоянии (кома, потеря сознания, скопление крови в полости черепа).

Временную иммобилизацию называют транспортной, поскольку ее часто применяют для транспортирования пострадавшего в клинику. Срок эксплуатации таких черепно-лицевых аппаратов обычно ограничивается 24-72 часами, которых хватит для доставки пациента к месту лечения.

Транспортные устройства (повязки) фиксируют с давлением либо без. Последние носят название «поддерживающие». Давящие помогают остановить кровотечение, зафиксировать отломки верхней челюсти для облегчения последующих восстановительных процедур. Давящие повязки используются при переломах нижней челюсти, не затрагивающих зубной ряд.

Постоянные (лечебные) способы иммобилизации подразделяются по назначению. Различают такие виды:

  • устройства для лечения переломов и вывихов зубов, повреждений альвеолярного отростка,
  • ортопедические аппараты для протезирования травм нижней челюсти (пластмассовые, проволочные шины),
  • устройства для восстановления дефектов верхней челюсти.

Основные и вспомогательные

По лечебным функциям все аппараты делятся на основные и вспомогательные. Первые имеют самостоятельное терапевтическое значение. К ним относят фиксирующие, репонирующие, замещающие и т.д.

Вспомогательным называют устройства, которые используют после или в сочетании с хирургическим вмешательством (костной или кожной пластикой).

Эти аппараты могут быть фиксирующие (удерживать в нужном положении части кости после операции) и формирующие (использоваться в качестве основы для пластичного материала, или для формирования ложа, в которое впоследствии устанавливаются протезы).

Фиксирующие, репонирующие, формирующие и замещающие

Большинство челюстно-лицевых аппаратов выполняют определенные задачи. По назначению их подразделяют на фиксирующие, репонирующие (исправление и постепенное перемещение отломков), формирующие и замещающие. Также выделяют комбинированные и профилактические. Рассмотрим каждый вид в отдельности с помощью таблицы.

Название аппаратаПредназначениеРазновидности
ФиксирующиеИспользуются для закрепления обломков кости в нужном положении для правильного срастания.Подразделяются по области фиксации:
  • внутриротовые,
  • внеротовые,
  • внутривнеротовые,
  • одно- и двучелюстные,
  • назубные, надесневые, зубонаддесневые,
  • накостные.
РепонирующиеМогут исправлять или перемещать кости черепа в нужном направлении. Их задача – постепенное перемещение отломков. Используются как альтернатива одномоментной репозиции.Подразделяются по действию: механические и функциональные.
ФормирующиеПрименяются после пластических операций на мягких тканях лица. Их задача – временное поддержание формы тканей, исключение формирования рубцов, имеющих негативные последствия.Для предотвращения смещения определенных участков лица за счет стягивания и рубцевания тканей, для создания стенок протезного ложа и т.д.
ЗамещающиеСлужат для замещения части пораженной челюсти, способствуют восстановлению формы и функций челюстных костей.Подразделяются на резекционные и разобщающие.
КомбинированныеНесут многофункциональную нагрузку.
ПрофилактическиеСлужат для предотвращения травм.Аппараты механотерапевтического действия, капы для боксеров, ограничители открывания рта.

Стандартные и индивидуальные

Аппараты, применяемые в области челюстно-лицевой ортопедии, подразделяются по способу изготовления. Различают стандартные устройства и выполненные по индивидуальному назначению. Первые представляют собой стандартизированные изделия, которые используют для временной иммобилизации. Вторые изготавливают в лаборатории либо вне ее по индивидуальным меркам больного.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/ponyatie-i-raznovidnosti-chelyustno-liczevyh-apparatov-v-ortopedii-tehnologiya-ih-izgotovleniya

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов нижней челюсти
1 Ковалёва А.С. 1 Амоян Э.Ф. 2 Совозу А.М. 1 Хакуй С.А. 2 1 МАОУ ВО “Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования”2 МАУЗ «Стоматологическая поликлиника №2» 1. Кабанов Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. М.:Медицина, 2009г. 2. Базикян Э.А., Робустова Т.Г., Лукина Г.И. и др./ Под редакцией Э.А.

Базикяна Пропедевтическая стоматология».М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010г.
3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М.:Медицина, 2010г.
4. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология, М.:Медицина, 2010г. 5. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология, М.:Медицина, 2010г.
6. Оксман И.М., Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология, М.:Медицина, 2012 г.

Актуальность проблемы лечения переломов челюстей обусловлена неуклонным ростом количества повреждений костей лица, утяжелением характера травмы, и все еще не снижающимся количеством посттравматических осложнений, нередко приводящих пострадавших к инвалидности, что представляет собой значительную медико-социальную проблему.

Среди повреждений костей лица чаще других встречаются переломы нижней челюсти, от 75 до 92%, причем, наиболее часто – от 57 до 65% случаев линия перелома локализуется в области ее угла, что обусловлено характером травмы и анатомо-топографическими особенностями строения челюстей.

В большинстве случаев (в 62-75%) репозиция и фиксация отломков осуществляется с помощью назубных проволочных шин с межчелюстной резиновой тягой.

Лечение переломов верхней челюсти

Существует консервативный и хирургический метод лечения переломов верхнечелюстной кости.

К консервативному (или ортопедическому) методу относится изготовление назубных металлических шин на верхнюю и нижнюю челюсть, которые соединяются резиновой тягой. Эти шины, в свою очередь, фиксируются к гипсовой головной шапочке специальными стержнями. Некоторые авторы предлагают фиксировать шины к другим костям лицевого скелета, которые не повреждены.

К хирургическому методу относится использование различных металлических приспособлений, которые внедряются в костные отломки (например, спицы Киршнера, костный шов, мини-пластины и др.). Эти приспособления прочно фиксируют фрагменты, что создает благоприятные условия для образования костной мозоли.

Перелом нижней челюсти.

Перелом нижней челюсти – достаточно часто встречаемая патология в хирургической стоматологической практике.

Классификация переломов

По типу переломы челюсти подразделяются на:

1.Травматические, которые развивается в результате действия травмирующего фактора

2.Патологические, развивающиеся вслед­ствие истончения кости (при хроническом остеомиелите, кистах или злокачественных образованиях)

Лечение нижнечелюстных переломов

Лечение данной патологии начинают с репозиции отломков и решения судьбы зуба, оказавшегося в щели перелома. Удаляют такие зубы, если:

1.Они мешают правильному сопоставлению отломков

2.Они полностью вывихнуты

3.Они сломаны на уровне корня

4.Присутствует воспалительный процесс на верхушках корней

5.Присутствуют симптомы пародонтита среднетяжелой или тяжелой степени

Следующим этапом является обработка и сшивание раны (лунку ушивают наглухо).

Третий шаг – создание оптимальных условий для сращения костных фрагментов нижней челюсти путем постоянной иммобилизации, которая включает консервативный и оперативный методы.

К консервативному методу относится наложение назубных шин из металлической проволоки, самая популярная из которых – шина Тигерштедта, которую накладывают на 3-6 недель.

Рисунок 1.

Рисунок 2.

Оперативный (или хирургический) метод используется в тех случаях, когда у пациента с переломом мало своих зубов или они подвижны (в результате пародонтоза), когда не удается провести качественную репозицию отломков. Суть данного метода заключается в применении особых металлических приспособлений (например, костный шов, спицы, пластины), которые вживляются в кость и соединяют отломки между собой.

Стоит отметить, что пациенту с переломом нижней челюсти показана также медикаментозная терапия:

  1. Антибиотики – с целью предупреждения развития воспалительного процесса
  2. В первые дни – гипосенсибилизирующие и обезболивающие препараты
  3. Обработка полости рта растворам антисептиков
  4. Препараты для поддержания иммунитета

Также пациенту необходимо поддерживать гигиену полости рта на должном уровне. С первых же дней больному можно назначить физиотерапевтические процедуры. В норме (при правильном сопоставлении отломков и отсутствии воспалительных явлений) фрагменты челюсти срастаются через 1,5-2 месяца.

Библиографическая ссылка

Ковалёва А.С., Амоян Э.Ф., Совозу А.М., Хакуй С.А. ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ РЕПОНИРУЮЩИМИ АППАРАТАМИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-4. – С. 690-691;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10640 (дата обращения: 26.03.2020).

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10640

Травматолог.Ру
Добавить комментарий