Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев

Каким образом проводится иммобилизация при переломе костей предплечья

Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев

В первую очередь, необходимо провести обезболивание, чтобы избежать развития болевого шока — состояния крайне опасного не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. Для этих целей используются обезболивающие препараты, анальгетики. Причем наиболее быстрый результат дает инъекционное введение.

К пораженному участку можно приложить ледяной компресс, с целью уменьшения болезненных ощущений, предотвращения гематом и отеков. При открытом переломе, прежде всего, потребуется остановить кровотечение. После этого проводится иммобилизация, позволяющая уменьшить болевой синдром и предотвратить возникновении шокового состояния.

Специалисты-травматологи выделяют следующие правила иммобилизации при переломах:

  1. Перед наложением шины больному необходимо ввести препарат-анальгетик.
  2. Когда перелому сопутствует открытая рана, необходимо обработать ее с помощью антисептического раствора, во избежание возможного инфицирования, после чего закрыть чистой стерильной повязкой.
  3. При наличии соответствующих показаний накладывается жгут, под который следует обязательно поместить записку с точным временем наложения, для предупреждения процессов некротического характера.
  4. Средства для иммобилизации накладываются поверх одежды или обуви. Не нужно снимать их с пострадавшего, это может спровоцировать дополнительное травмирование. В любом случае, на тех участках, где шина соприкасается с кожными покровами, необходимо подложить мягкую ткань, марлевую повязку. Это смягчает давление на суставы, снижает риски пережатия кровеносных сосудов, следовательно, и онемения, нарушения кровообращения, кровоснабжения поврежденного участка, обескровливания.
  5. Следует избегать слишком тугого бинтования шины, поскольку это чревато нарушением процессов кровообращения и развитием целого ряда опасных осложнений. Необходимо добиться фиксации, позволяющей обеспечить абсолютную неподвижность поврежденного костного участка и расположенных около него суставов.
  6. В процессе иммобилизации важно действовать точно и аккуратно, чтобы не сдвинуть, не сместить костные обломки.
  7. В случае выпячивания сломанной кости, необходимо накладывать шину с другой стороны, не предпринимая попыток исправления костной деформации, поскольку такие действия повышают риски развития шокового состояния.
  8. При необходимости, подгонку шины человек, оказывающий первую помощь, проводит на себе. Делать подобные манипуляции на потерпевшем категорически противопоказано, поскольку они могут привести к смещению костного участка и дополнительному травмированию мягких тканей. При этом шина моделируется с ориентиром на здоровую конечность больного.
  9. При наложении на верхние или нижние конечности шина должна захватывать суставы, локализованные выше и ниже травмированного участка.
  10. Пальцы рук или ног должны оставаться открытыми, чтобы была возможность контролировать процессы кровообращения в области повреждения.
  11. Необходимо стараться зафиксировать конечность в физиологическом, функциональном положении (исключение составляют травмы эпизифов, разрывы сухожилий).
  12. При наличии костных выступов рекомендуется проложить под шину ватный или же марлевый слой, для предупреждения пролежней, натертостей и т.д.
  13. В осенне-зимний период иммобилизованный участок нужно обязательно утеплить, чтобы предупредить возможное обморожение.

Специалисты рекомендуют проводить данную процедуру вдвоем — это более удобно и позволяет действовать максимально точно. Например, в процессе перекладывания больного помощник сможет придерживать травмированную конечность.

   Транспортная иммобилизация при переломе костей кисти

• согнуть руку в локте под прямым углом;

• обязательно положить в подмышечную область валик, сделанный из мяг­кой ваты или одежды, диаметром не менее 8–10 см;

• зафиксировать плечевой и локтевой суставы одним твердым пред­метом, другим — локтевой и лучезапястный суставы (те, что около кисти);

• прибинтовать согнутую руку или подвесить на косыночной повязке.

При переломе одной или двух костей предплечья к шине нужно зафик­сировать локтевой и лучезапястный суставы, в область подмышки так­же кладется валик, рука подвешивается под прямым углом на косыночной повязке.

При переломе бедренной кости на ногу накладывается не одна, а сразу две шины — с внутренней и внешней сторон ноги. С внутренней стороны фик­сируются голеностопный и коленный суставы. В этом случае валик помеща­ется под пах, шина должна доходить до паховой складки. С внешней стороны шина должна идти от голеностопного сустава до коленного и тазобедренного суставов.

При переломе голени две шины идут по наружной и внутренней сторонам ноги от голеностопного до коленного сустава или немного выше. При других переломах по возможности голеностопный сустав должен быть зафиксирован под прямым углом.

Если под рукой не оказалось материала, который подошел бы для изготов­ления шин, для фиксации верхней конечности ее прибинтовывают к туловищу пострадавшего, а нижнюю конечность — к здоровой.

25.11.2011Отрывок любезно предоставлен издательством “ЭКСМО”.Копирование возможно только с разрешения издательства.

  первая помощь

,

о детях от 1 до 3 лет

,

о детях от 4 до 7 лет

,

о детях от 7 до 10 лет

   Показания: боль, деформация кисти, крепитация, травматическая ампутация пальцев.

   Материальное обеспечение: шина Крамера 40 – 50 см., доска шириной 6 – 8 см., длиной 40 – 50 см., проволочная шина, бинт, косынка, вата, ножницы.

1 Обезболить промедолом 2 % – 2,0 в/м анальгин 50 % – 2,0 в/м

2. В кисть вложить валик.

3. Шина должна фиксировать конечность от кончиков пальцев до локтя.

4. Предплечье и кисть внутренней стороной должны быть обращены к животу. Шину фиксировать бинтом начиная с крестообразной повязки на лучезапястный сустав, затем спиралевидная на плечо.

5. Подвесить на косынку.

6. Транспортировать сидя.

Как проводится процедура?

Травматологи предлагают следующий оптимальный алгоритм проведения иммобилизации, которого следует придерживаться при оказании доврачебной помощи пациенту с переломами верхних или же нижних конечностей:

  1. Согнуть травмированную руку или ногу больного под прямым углом.
  2. В область подмышечной впадины или подколенный участок подложить мягкий тканевой валик.
  3. Наложить 2 шины, фиксируя одновременно локтевой, лучезапястный и плечевой сустав (голеностопный, коленный, тазобедренный). Прибинтовывать шину рекомендуется по направлению к центру.
  4. Переломанную руку подвесить на косынку.

Если по какой-то причине нет возможности подыскать подручных средств, подходящих в качестве шины, то поврежденную конечность рекомендуется просто прибинтовать к телу, обеспечив, таким образом, необходимую фиксацию.

В случае повреждений бедренной кости, шину следует накладывать с внутренней поверхности так, чтобы голеностопный и коленный суставы были максимально зафиксированы и неподвижны. В паховую область необходимо поместить тканевый валик. Вторую шину накладывают с наружной стороны, так чтобы голеностопный, коленный и бедренный сустав были хорошо, надежно зафиксированы.

Практически аналогичная техника используется при переломах голени. Шину тоже накладывают с внутренней и наружной поверхности, таким образом, чтобы зафиксировать колено и голеностоп. Если произошел перелом стопы, используется шина Крамера. Ее накладывают вплоть до верхнего участка голеностопного сустава.

При повреждениях ключичной кости руку потерпевшего подвешивают на косынку. Если по каким-то причинам нет возможности в течении часа обратиться в травмпункт, то рекомендуется наложение повязки, напоминающей по своему виду цифру 8, позволяющей отвести предплечье и зафиксировать его в таком положении.

В случае перелома ребер, требуется наложение фиксирующей повязки на область грудной клетки пациента. Проводить бинтование рекомендуется во время выдоха. Подобная иммобилизация позволяет минимизировать болезненные ощущения, значительно уменьшать риски травмирования мягких тканей.

   Транспортная иммобилизация при переломе предплечья и лучезапястного сустава

   Показания: боль, припухлость, штыкообразная деформация предплечья, нарушение функций.

   Материальное оснащение: шина Крамера 80 см., бинт шириной 10 см., косынка.

1. Обезболить с помощью промедола 2 % – 2 в/м анальгин 50 % – 2,0 в/м

2. Измерить шину от кончиков пальцев до локтя и согнуть под углом 90. Транспортная иммобилизация производится от кончиков пальцев до 1/3 плеча.

3. Уложить поврежденную конечность: локоть под углом 90 внутренняя поверхность и кисть обращены к животу, в кисть вложить валик такой величины, чтобы соприкасались кончики большого и среднего пальцев.

4. Фиксировать турами бинта, начиная с лучезапястного сустава – крестообразная повязка, на предплечье спиралевидная с перегибом на локоть черепашья сходящаяся на плечо спиралевидная с перегибом.

5. Конечность подвесить на косынку.

6. При отсутствии других повреждений транспортировать сидя.

Оказание помощи при тяжелых переломах

Предельную осторожность следует проявлять, проводя иммобилизацию при наиболее тяжелых и опасных травмах, к которым специалисты относят переломы тазовых костей и позвоночника. В первом случае пострадавшего следует уложить на спину, полусогнув его ноги и подложив мягкие тканевые валики в подколенную область.

При переломах позвоночника потерпевшего аккуратно кладут на жесткую поверхность, очень осторожно, чтобы избежать возможного перегиба позвоночного столба, а затем фиксируют его в неподвижном положении, используя для этих целей мягкие лямки. Под шею подкладываются тканевые валики.

   Транспортная иммобилизация при переломе лопатки, плечевого сустава, плеча, локтевого сустава

   Производится шиной Крамера, длинной 120 см.

   Шина должна выступать на 2 – 3 см. за кончики пальцев и доходить до надплечья здоровой руки.

1. Обезболивание: промедолом 2 % – 2 в/м, анальгин 50 % – 2 в/м, спирт 50,0

– измеряем от кончиков пальцев до локтя и сгибаем под углом 90;

– измеряем от локтя до плеча и сгибаем под тупым углом;

– моделируем шину по спине до здорового надплечья.

3. К верхнему концу шины привязываем бинт длинной 1 м. и обогнув с обеих сторон плечо, связываем с нижним концом.

4. Наложенная шина должна плотно прилегать к туловищу и к конечности.

5. В подмышечную впадину вкладываем валик.

6. В кисть вкладываем валик, такой величины, чтобы соприкасались кончики большого и среднего пальца.

7. Внутренняя поверхность кисти и предплечья должны быть обращены к туловищу.

– на кисть – крестообразная;

– на предплечье – спиралевидная с перегибом на локоть черепашья сходящаяся;

– на плечо – спиралевидная с перегибом;

– на плечевой сустав и спину – колосовидная на плечо.

   Помните!

1. Перед транспортной иммобилизацией необходимо обязательно обезболить пострадавшего.

2. Транспортная иммобилизация накладывается поверх одежды и обуви.

3. Средства иммобилизации должны быть обязательно выстланы ватно- марлевыми прокладками или подручным материалом.

4. В холодное время года иммобилизированная конечность должна быть обязательно утеплена.

5. Если на конечность наложен жгут – при транспортной иммобилизации он должен быть хорошо виден.

Что использовать для иммобилизации?

Современные средства для проведения иммобилизации представляют собой специальные шины, которые могут отличаться по своей конструкции и размерам. Обычно их используют с целью иммобилизации поврежденных рук или ног. Для производства шин используют следующие виды материалов:

  • Проволоку.
  • Стальную сетку.
  • Дерево.
  • Плотный картон.
  • Пластиковые конструкции.
  • Фанеру.

Если пострадавшему необходима длительная транспортная иммобилизация, то рекомендуется применение лонгет, гипсовых бинтов.

Данного рода шины изготавливаются по индивидуальной схеме, обеспечивая максимальную фиксацию и плотное прилегание к туловищу.

В тех ситуациях, когда специальных шин нет, используются подручные средства иммобилизации, такие как доски, картон, плотные прутья, бинты, куски ткани.

Матерчатые и тканевые повязки могут использоваться при переломах ключичной кости, лопаток, повреждениях шейного позвоночного отдела. Используется и ватно-марлевый воротник, который изготавливается из марлевой повязки, с толстым ватным слоем. Конструкция фиксируется при помощи бинтов. Данное средство обеспечивает состояние покоя шейного отдела и головы больного в процессе транспортировки.

Если под рукой отсутствуют какие-либо материалы для изготовления шины, то ткань можно применять с целью прибинтовывания травмированной конечности к здоровой или же туловищу пострадавшего, что позволяет обеспечить необходимую фиксацию в экстренных ситуациях.

Иммобилизация — необходимая мера оказания первой помощи потерпевшему в случае переломов и других видов травм. Применение шин и прочих конструкций фиксирует поврежденный участок, облегчает состояние пациента, предупреждает развитие возможных осложнений в ходе транспортировки в травматологическое отделение.

Источник: https://osustavaxt.ru/kakim-obrazom-provoditsya-immobilizatsiya-perelome-kostey-predplechya/

Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев

Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Обездвиживание конечности или иммобилизация при переломе предплечья (часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем) – наилучший метод уменьшения боли и предотвращения болевого шока.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иммобилизация дозволяет предотвратить смещение отломков и травмирование ими окружающих тканей (сосудов и нервишек), находящихся близко к месту повреждения кости.

Транспортная иммобилизация при переломе предплечья проводится на время с момента получения травмы до доставки пострадавшего в целебное учреждение. Подробнее о том, как верно оказать первую помощь при переломе предплечья, читайте в этой статье.

Неизменная иммобилизация проводится доктором конкретно с целебной целью для обеспечения срастания кости в верном положении.

Главные правила

При переломе лучевой и/или локтевой кости следует соблюдать главные правила иммобилизации:

  • фиксироваться должны два примыкающих к участку повреждения сустава (выше и меньше места повреждения);
  • при закрытом переломе (без повреждения кожи) шина накладывается поверх одежды, при открытом – опосля снятия одежды и обработки раны;
  • перед наложением шину подгоняют по размеру и форме здоровой конечности;
  • шина накладывается в многофункционально удачном для верхней конечности положении: с незначимым отведением плеча, под ровным углом в локте;
  • костные выступы прокладывают ватой во избежание пролежней;
  • ежели при открытом переломе для остановки кровотечения употреблялся жгут, место его наложения нельзя закрывать шиной;
  • кончики пальцев руки должны остаться вольными от шины для контроля кровообращения в конечности;
  • при открытом переломе в месте выступания отломков кости транспортная шина не накладывается, чтоб не ухудшить их смещение;
  • в прохладное время года конечность обязана быть утеплена во избежание отморожения;
  • при отсутствии транспортной шины для обездвиживания руки могут быть применены подручные средства (палки, доски, фанера, картон, лыжи и др.).

Виды

Для транспортной иммобилизации при переломе предплечья почаще всего используются шина Крамера (лестничная), шина Фильберга (сетчатая) и фанерная шина.

Шина Крамера представляет собой проволоку, соединенную в виде лесенки и фиксирующих ремней. Она просто моделируется, воспринимает подходящую форму.

Шина Фильберга тоже проволочная, но представляет собой сетку, которая просто сворачивается в рулон и разворачивается на подходящую длину. Фанерная шина имеет вид желоба, в который помещается травмированная рука (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела), и фиксируется бинтом.

Для целебной иммобилизации используются гипсовые повязки. Более всераспространены из них лонгетная, циркулярная и сочетанная (слой лонгетной + слой циркулярной).

Лонгетная повязка готовится из гипсового бинта, подготовительно сложенного в 12–14 слоев. Его замачивают в воде и моделируют на конечности до застывания. В зависимости от стороны предплечья, на которую накладывается лонгета, она может быть тыльной, ладонной или U‐образной (перебегать с одной стороны на иную).

Циркулярная гипсовая повязка готовится из подготовительно замоченного гипсового бинта в рулоне. Ее накладывают вокруг предплечья по спирали от периферии к центру.

Принципиально! При наложении циркулярной повязки не обязано возникать боли, чувства сдавления. Пальцы руки должны оставаться теплыми, кожа и ногтевые пластинки сохранять обычный оттенок.

Какие суставы нужно иммобилизировать

Чтоб транспортная иммобилизация была вправду действенной, принципиально знать, какие суставы нужно иммобилизировать при переломе предплечья. Это два примыкающих к травмированному участку сустава: локтевой и лучезапястный.

Транспортная шина обязана доходить при этом до верхней третья части плечевой кости, а заканчиваться на 3–4 см дистальнее (меньше) кончиков пальцев.

При переломе лучевой кости в обычном месте довольно наложить гипс до верхней третья части предплечья.

Шаги наложения

Опосля подготовки конечности к иммобилизации (обезболивание, сравнение отломков), руке придаютмногофункционально выгодное положение, чтоб можно было воспользоваться рукою в период исцеления.

При этом рука слегка отводится в плечевом суставе, в локтевом суставе сгибается под ровным углом, в лучезапястном суставе достигается разгибание под углом 30 градусов, а пальцы кисти находятся в положении охвата теннисного мяча.

Техника иммобилизации лонгетной гипсовой повязкой включает несколько шагов:

  1. длину гипсового бинта отмеряют по здоровой конечности;
  2. складывают гипсовый бинт в 12–14 слоев;
  3. погружают в теплую воду до полного пропитывания, пока все пузырьки воздуха не выйдут;
  4. слегка отжимают бинт для удаления излишней воды;
  5. разглаженную лонгету накладывают на руку и моделируют по ее рельефу;
  6. фиксируют лонгету с помощью спиральных туров обыденного бинта.

Ежели лонгетная повязка фактически не имеет противопоказаний, то циркулярная противопоказана при переломах с ранением больших сосудистых стволов, угрозы кровотечения, при широком отеке и в варианте, ежели за нездоровым нельзя установить неизменное наблюдение.

Циркулярная гипсовая повязка несет в для себя больший риск ишемии (нарушения кровообращения в тканях). Она употребляется лишь тогда, когда требуется долгая иммобилизация, к примеру, при одновременном переломе локтевой и лучевой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат.

constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»).

аннотация внедрения лонгетной гипсовой повязки

Из видео вы выясните шаги иммобилизации конечности лонгетной гипсовой повязкой.

Главные шаги наложения циркулярной гипсовой повязки:

  1. гипсовый бинт погружают в воду до полного пропитывания и отжимают;
  2. бинт разматывают и накладывают туры по спирали от периферии к центру так, чтоб каждый последующий тур перекрывал предшествующий на половину ширины бинта (полоска ткани (марли, холста, полотна, фланели), используемая для перевязки ран, наложения повязки, переплетения книг);
  3. опосля каждых 2–3 туров повязку (мягкое или жёсткое приспособление, закрепляющее перевязочный материал (иногда содержащий лекарственные или другие вещества) на поверхности тела больного) моделируют и гладят складки;
  4. наложив повязку в 7–10 слоев, ее маркируют, отмечая дату наложения и предполагаемого снятия;
  5. гипс дополнительно фиксируется спиральными турами обыденного бинта.

наложения циркулярной повязки

Из видео вы выясните главные шаги иммобилизации (создание неподвижности в повреждённой или больной части тела в медицине, как раздел — десмургия, изучает правила лечения ран, повязки и методы их наложения) циркулярной гипсовой повязкой.

Транспортная иммобилизация

Для обездвиживания руки на период транспортировки удачнее всего в внедренье проволочные шины (лестничная, сетчатая).

Перед иммобилизацией их подготавливают: определяют место сгиба по здоровой руке, и обкручивают проволоку ватой с бинтом, чтоб исключить сдавливание тканей.

Конечность, приведенную в многофункционально выгодное положение, укладывают на шину и фиксируют к ней спиральными турами бинта, в конце подвешивают ее с помощью косынки.

При переломе костей предплечья транспортная шина накладывается с тыльной стороны от середины плеча до головок пястных костей (косточки на тыльной стороне кисти). При переломе лучезапястного сустава транспортная шина накладывается с ладонной стороны от локтевого сустава и на 3–4 см за кончики пальцев.

Как длинно носить

При переломах локтевой или лучевой кости без смещения, за исключением диафизарных (в средней третья части предплечья), иммобилизация продолжается 3–4 недельки.

При диафизарных переломах без смещения для полного срастания отломков требуется 4–5 неделек, со смещением – 5–6 неделек.

При одновременном переломе обеих костей предплечья требуется иммобилизация на 10–12 неделек, так как в большая части вариантов отломки локтевой и лучевой костей сдвигаются (сближаются друг к другу из‐за мембраны, которая их соединяет).

Виды переломов

Различают несколько видов переломов, все они имеют собственный свой код в классификации МКБ 10.

  1. По частоте распространения на первом месте стоит перелом ладьевидной кости запястья (код по МКБ 10 — S62.0). Случается он при неосторожном падении на вытянутые руки;
  2. Чуток наименее всераспространен перелом полулунной кости, случающийся, когда удар или падение приходится на существенно скрученную кисть (код S62.1);
  3. Пореже повреждаются пястные кости. Традиционно это перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) огромного пальца (его именуют перелом Беннета, код S62.2) и непростой оскольчатый перелом основания пясти, таковой перелом, как правило, сопровождается смещением;
  4. Пореже отмечаются остальные травмы фаланг 1-го или пары пальцев, сопровождающиеся повреждением костной ткани.

Источник: https://video.asustav.ru/lechenie/immobilizacziya-konechnosti-pri-perelome-kostej-kisti-i-palczev/

Правила наложения транспортной иммобилизации

Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев

Иммобилизующие повязки предназначены для удержания той или иной части тела в определенном неподвижном положении и создания благоприятных условий для заживления повреждений.

Обычно неподвижные повязки накладывают на длительный срок, поэтому следует учесть и исключить возможность различных осложнений.

Прежде всего необходимо обеспечить хорошее кровоснабжение пораженного участка, поэтому малейшие признаки расстройства кровообращения являются показанием для замены повязки.

При наложении шины нужно помнить основное правило: шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава – один выше, а второй ниже перелома. Исключением являются переломы плеча и бедра, когда шина должна фиксировать три, т.е. все суставы конечности.

– шины накладывается поверх одежды, подгоняются по здоровой конечности;- перед наложением шины дать обезболивающие препараты;

– шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности, т.е. в физиологическом положении: для верхней конечности – с небольшим отведением в плечевом суставе и сгибании под углом 90 гр.

в локтевом суставе, для нижней конечности – с незначительным отведением бедра снаружи, небольшим сгибанием голени в коленном суставе и в перпендикулярном нахождении стопы по отношению к голени.

– в местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей, пролежней; – фиксация шины производится бинтами, тесемками или другим материалом от периферии к центру осторожно, чтобы не причинять дополнительную боль; – при фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута (при открытых переломах сопровождающихся кровотечением), чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут; – конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений; – для контроля за кровообращением в конечностях концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки.Неподвижные повязки делятся на шинные и отвердевающие. В свою очередь, шинные повязки можно разделить на фиксационные (только удерживающие конечность в определенном положении) и экстензионные (сочетающие фиксацию конечности с вытяжением).Примером фиксационной шины является лестничная шина Крамера, которая изготавливается из мягкой проволоки. Она легка, эластична и вместе с тем достаточно прочна и может применяться для иммобилизации любого отдела конечности.Существуют и некоторые другие типы фиксационных шин (сетчатая шина Фильберга, транспортная фанерная шина и др.), которые можно применять в тех же случаях, что и шину Крамера.

Своевременное и правильное шинирование на догоспитальном этапе позволяет значительно ускорить период срастания костного повреждения, а также последующий период реабилитации.

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

При переломах костей кисти – шина должна идти от кончиков пальцев до середины предплечья. Пальцы должны быть согнуты, в них вкладывается валик из марли или бинта. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу.

После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку или бинт, ремень. 

При переломах костей предплечья – шину располагают от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик.

Прибинтовывают шину на всем протяжении и затем подвешивают на косынку.

При переломе плечевой кости – шина должна захватывать всю конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне.

При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины, можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте. При переломе ключицы – фиксацию осуществляют мягкими повязками.

Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.

При переломе ребер – при изолированных переломах одного или двух ребер наложение иммобилизирующей повязки не требуется. При переломе трех и более ребер на одной или обеих половинках грудной клетки можно применить простую бинтовую повязку на грудь с “портупеей”.

При переломах костей стопы – шину располагают от кончиков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы “Г”. Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

При переломе костей голени – накладывают три лестничных шины: одна – по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра.

При переломе бедра – требуется особенно тщательная иммобилизация.

Для этого используют три лестничных шины: две лестничные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы “Г”, эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.

При переломах костей черепа – чаще используют подручные средства, так как произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин трудно.

Использовать можно слабо надутый подкладной круг и автомобильную камеру, уменьшив ее размеры путем перевязывания с двух сторон.

При отсутствии круга и камеры применяют ватно-марлевый “бублик”, который изготавливается следующим образом: плотный жгут из серой ваты толщиной 4-5 см обвертывают бинтом, замкнув его концы.

При отсутствии стандартных шин, особенно в условиях летнего или зимнего похода, для осуществления транспортной иммобилизации можно использовать подручные средства. С этой целью применяют рейки, бруски, картон, пучки хвороста. Менее пригодны палки, лыжи, лопаты и др. Не следует применять оружие, металлические предметы и полосы металла.

При отсутствии подручных средств транспортную иммобилизацию осуществляют путем прибинтовывания верхней конечности к туловищу; а поврежденную нижнюю конечность – к неповрежденной конечности.

Источник: http://old.4567890.ru/immobilization/index.html

Способы транспортной иммобилизации

Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев
⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

Методы транспортной иммобилизации зависят от локализации перелома.

Чаще других встречаются переломы костей верхних и нижних конечностей.

Травма плечевого сустава и перелом плечевой кости.

Иммобилизацию производят лестничной шиной – шиной Крамера (ее моделируют на себе или с неповрежденной стороны пострадавшего) следующим образом: в подмышечную впадину больной стороны кладут ватный валик и укрепляют его бинтом через надплечье здоровой руки.

Затем длинную (метровую) шину Крамера изгибают соответственно контурам поврежденной руки с таким расчетом, чтобы, начинаясь у плечевого сустава здоровой руки, она оканчивалась у основания пальцев больной руки, т. е. фиксировала бы всю поврежденную конечность.

Шину обкладывают ватой и прибинтовывают к руке и в верхней части – к туловищу. Руку подвешивают на косынке. При наличии подручного средства его прикладывают вдоль плеча через два сустава (плечевой и локтевой) и фиксируют мягкой повязкой (бинтовой, косыночной) к туловищу.

При переломах в нижней трети плечатранспортная иммобилизация производится так же, как указано выше, но рекомендуется большее сгибание в локте. При использовании подручных средств используют две шины, фиксирующие плечо (через плечевой и локтевой суставы) и предплечье (через локтевой и лучезапястный суставы).

Перелом костей предплечья. Конечности придают функционально выгодное положение. Руку фиксируют шиной Крамера от верхней трети плеча до основания пальцев. Шину накладывают на разгибательную поверхность пострадавшей конечности. Руку подвешивают на косынке.

При наличии подручного средства руку осторожно сгибают в локтевом суставе под прямым углом, повернув ладонью к груди, и фиксируют двумя шинами, расположенными с внутренней и с наружной стороны от кончиков пальцев до локтевого сустава, соответственно. Руку подвешивают на косынке (см.

рис. 16, 17).

Рис. 16. Транспортная иммобилизация при переломе костей

верхней конечности с помощью лестничной шины:

а – при переломе костей предплечья;

б – при переломе плеча

Рис. 17. Иммобилизация верхней конечности

С помощью подручных средств

При переломе костей кисти и фаланг пальцев в ладонь вкладывают плотный комок ваты, обернутый марлей (бинтом), чтобы пальцам придать полусогнутое положение. С ладонной поверхности накладывают отмоделированную лестничную шину (подручное средство) от кончиков пальцев до локтевого сустава, руку подвешивают на косынке (см. рис. 18).

При переломе одного–двух пальцев их можно иммобилизовать с помощью крестообразной повязки, привязав сломанные пальцы к здоровым. Под пальцы подкладывают небольшой валик из ткани, ваты и т. д.

Рис. 18. Иммобилизация при переломах костей кисти:

а – с помощью транспортной шины; б – с помощью подручных средств

При переломе фаланг пальцев шину накладывают от кончиков пальцев до середины предплечья, после чего кисти придают возвышенное положение. При переломе большого пальца кисти иммобилизируют с помощью колосовидной повязки. В межпальцевой промежуток между большим и указательным пальцами вкладывают валик.

Перелом бедренной кости. Наиболее удобны для иммобилизации при травмах специальные шины для бедра (шина Дитерихса).

Подручные средства (доски) при иммобилизации бедра накладывают по боковой поверхности: одну – по внутренней (от паховой складки до подошвы), другую – по наружной (от подмышечной впадины до подошвы), их фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем. В места наибольшего давления шин на ткани подкладывают вату.

При отсутствии шин поврежденную конечность привязывают к здоровой, предварительно между ног (от промежности до подошвы) прокладывают одежду, тонкое одеяло. Ногам придают несколько возвышенное положение (см. рис. 19).

  Рис. 19. Иммобилизация при переломе бедренной кости: а – наложение шины Дитерихса; б – с помощью подручных средств

Переломы костей голени. Метровую шину Крамера укладывают на внутреннюю поверхность голени, а конец ее сгибают таким образом, чтобы она охватывала наподобие стремени стопу. Вторую шину такой же длины укладывают на наружную поверхность голени и связывают их тесемками.

Кроме того, для правильного положения стопы (под углом 90°) используют третью шину, накладываемую на заднюю поверхность голени и подошвенную поверхность стопы. Все шины одновременно прибинтовывают.

Иммобилизацию производят, обеспечивая неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном.

Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если под руками не оказалось никаких подручных средств, можно поврежденную конечность прибинтовать к здоровой. При этом между ног проложить одежду, одеяло (см. рис. 19).

При переломах надколенникаиммобилизируют транспортной шиной, идущей от ягодичной складки по задней поверхности голени с переходом на стопу.

Учитывая, что при такой травме конечность согнута в коленном суставе, а попытка разогнуть ногу сопровождается резкой болью, то конечность при иммобилизации должна сохранять вынужденное положение.

Этот принцип иммобилизации соблюдают и при использовании подручных средств.

Переломы костей стопы и повреждение голеностопного сустава. Для иммобилизации используют лестничную шину – по задней поверхности голени через пятку на подошву до кончиков пальцев. При использовании подручных средств их накладывают по внутренней и наружной поверхности – от верхней трети голени до подошвы (см. рис. 20).

Рис. 20. Иммобилизация при переломах костей голени:

а – с помощью стандартной шины Крамера;

б – с помощью подручных средств

Рис. 21. Иммобилизация нижней конечности

с помощью подручных средств:

а – при повреждениях коленного сустава;

б – при повреждениях голеностопного сустава и стопы

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/9x611a.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий