Как перевернуть лежачего больного на живот с переломом таза?

Поворот, переворот и подъем лежачего больного

Как перевернуть лежачего больного на живот с переломом таза?

Способы перемещения лежачих больных в кровати различаются количеством задействованных в процессе помощников и использованием дополнительного оборудования. Чаще всего уход осуществляет один человек и не всегда специализированные приспособления есть под рукой. Но даже в этом случае можно перекладывать лежачего больного без вреда для здоровья.

Перемещение лежащего больного

Существует шесть правил, которые сохраняющих здоровье, когда надо поднять или повернуть человека. Они взяты из биомеханики — области медицины, изучающей способы избежания травм при выполнении тяжелых работ.

  • Чем больше вес, который нужно поднять, тем ближе он должен быть к корпусу поднимающего человека. Это гарантирует устойчивость того, кто поднимает груз.
  • Чем шире расставлены ноги, тем устойчивее положение поднимающего. Оптимальная ширина между ступнями — 30-60 см.
  • Нельзя наклоняться вперед, чтобы поднять человека с пола. Нужно приседать. Так нагрузка при подъеме пойдет на сильные мышцы и кости ног, а не на позвоночник.
  • Правильная осанка помогает уберечь позвоночник от травм. При подъеме необходимо убедиться, что плечи и бёдра в одной плоскости, а спина прямая.
  • Поворачиваться нужно всем телом, включая таз и ноги. В противном случае в разы повышается нагрузка на позвоночник.
  • По возможности лучше заменять подъем лежащего перекатыванием — это безопаснее.

Важно! Нельзя поднимать тяжести на пике вдоха. Это вредно для сердца и может спровоцировать головокружение и потерю сознания.

Перед тем, как начать

При любых перемещениях человека, прикованного к постели очень важна скоординированность действий. Успех во многом зависит от того, поможет ли лежащий себя поднять или останется пассивен.

Для того, чтобы поднять или повернуть лежащего максимально быстро, необходимо перед проведением процедуры детально и не торопясь разъяснить человеку, в чем именно ему предстоит принять участие.

А главное, как он может в этом помочь. Самый лучший вариант — показать проиллюстрированную инструкцию или видео, где подробно объясняется как повернуть или поднять лежащего.

Главное, чтобы человек все понял и согласился помочь.

Поворот из положения «на спине»

Самый простой способ избежать пролежней — это повернуть лежащего хотя бы один раз в два часа. Приведенный ниже порядок действий описывает, как переворачивать лежачего больного чтобы не сорвать себе спину.

  1. Выпрямить руки и ноги лежащего, свести их по швам.
  2. Подойти к кровати с той стороны, куда нужно повернуть человека. То есть нужно будет поворачивать человека «на себя».
  3. Согнуть одну дальнюю ногу больного в колене (если удобно, то обе).
  4. Повернуть лицо лежащего «на себя».
  5. Держа лежащего одной рукой за дальнее плечо, а другой за дальнее бедро, повернуть человека «на себя».

В результате описанных действий лежачий больной примет положение на боку.

Дальше можно зафиксировать лежащего человека валиками, подушками или установить поручни к кровати и оставить на боку.

Если человека необходимо повернуть на живот, то из положения «на боку» согнутая в колене нога выпрямляется и повторяется пункт 4 — перекатывание «на себя», поддерживая лежащего за верхнее плечо и верхнее бедро. В итоге получится повернуть изначально лежавшего на спине человека на живот.

Как приподнять над кроватью

Чтобы поднять и переместить лежачих больных вверх-вниз и вправо-влево по кровати — поочередно поднимают сначала ноги, затем таз, и наконец, туловище и голову.

Начальное положение — «на спине», руки и ноги выпрямлены.

Переме-щаемаячасть телаКак поднять
СтупниВстать рядом с голенями лежащего.Правая рука кладется под колено, и поднимает его.Левая рука одновременно сгибает приподнятую ногу, держа ее за голеностопный сустав.Согнутая нога опускается на кровать. То же самое повторяется для левой ноги.В итоге обе ноги должны быть согнуты и упираться в кровать.
ТазПоместить одну руку под спину лежащего, а другую под бедра. Приподняв таз таким образом, его можно переместить вверх к изголовью или в сторону
Плечи и головаОдну руку проводят под голову и приподнимают плечо человека, а второй рукой приподнимают верх спины.Подняв, перемещают плечи и голову вверх к изголовью или в сторону — зависит от цели перемещения.

Важно! Перемещать больного безопасно только в направлении «на себя».

Как поднять с кровати

Перед тем как поднимать лежачего больного, его сажают на край кровати, свесив ноги вниз. Чтобы посадить лежащего человека необходимо:

  1. Встать около лежащего: левую руку подвести по его плечи, правую руку под колени, охватив их сверху, как будто что-то большое зажато подмышкой.
  2. Прижимая к себе руку с коленями лежачего больного и отводя руку, держащую плечи, повернуть больного на 90 градусов.
  3. Спустить ноги человека с кровати и поднять его туловище в положение сидя.

Чтобы поднять лежачего больного с кровати вертикально нужно выполнить следующие действия:

  1. Зафиксировать колени поднимаемого, поставив одну ногу между ног сидящего.
  2. Просунуть ладони в подмышки сидящего
  3. Попросить охватить вас за талию, при этом придерживать поднимаемого за плечи.
  4. Раскачиваясь, приподнять сидящего на счет «три».

Долго в таком положении простоять не получится, особенно если нужно поднять больного с большим весом, поэтому приготовить поблизости стул или кресло-каталку нужно перед тем как поднять лежачего больного.

При падении на пол

В случае необходимости поднять лежачего больного с пола поможет метод Раутека. Однако нужно помнить, что при резком подъеме на ноги упавший может потерять сознание. Поэтому лучше не торопиться.

  1. Пострадавшего необходимо повернуть на спину
  2. Поднимающий садится на колени лицом к затылку пострадавшего
  3. Необходимо взяться руками за плечи упавшего и, отклонившись назад, затащить плечи и голову к себе на колени.
  4. Важно поддерживать плечи и спину пострадавшего, чтобы он не соскользнул на пол.
  5. Пропустив руки под подмышками лежащего; поднимающий берется обеими руками за здоровое предплечье пострадавшего
  6. Поддерживая пострадавшего бедрами, оказывающий помощь встает, одновременно поднимается и пострадавший.

Метод Раутека используется спасателями по всему миру. Это самый удобный способ как правильно поднимать лежачего больного чтобы не сорвать себе спину.

Как переложить на каталку

Перекладывать лежачего больного с кровати на каталку удобнее всего используя скользящую простынь:

  1. Лежащего переворачивают на бок.
  2. Под спину подкладывается скользящая простынь
  3. Человека снова переворачивают на спину
  4. С помощью простыни лежащего перемещают на каталку

Несмотря на максимальную эргономичность описанных процессов, постоянно поднимать обездвиженного человека в одиночку — очень тяжело. Особенно велик риск неудачно поднять болеющего у женщин с ослабленными мышцами брюшного пресса и людей, перенесших грыжи. В этих случаях очень важно организовать себе помощника хотя бы для плановых перемещений лежащего родственника.

Если есть финансовая возможность, то для регулярных процедур перемещения больного можно приобрести небольшую лебедку – лучше с электроприводом, хотя можно и ручную. Это позволит существенно облегчить процесс манипулирования телом больного и избавит от риска травмирования ухаживающего.

101

101

Источник: https://zabota-doma.ru/obespechenie/uhod/povorot-perevorot-podem-lezhachego-bolnogo/

Как правильно переворачивать лежачих больных?

Как перевернуть лежачего больного на живот с переломом таза?

Необходимость периодически переворачивать тело обездвиженного больного остается, наверное, самой сложной, тяжелой и неприятной частью ухода за ним: сиделки со стажем говорят, что даже смена подгузников и подмывание не идут с нею ни в какое сравнение.

Причина – в постоянном риске случайно уронить больного человека или нанести ущерб собственному здоровью ухаживающего: сколько травм получают и больные, и сиделки, если переворачивание выполняется неправильно!

Как научиться премудростям переворачивания и передвижения лежачих больных, чтобы делать это без вреда для них и самих себя?

Может, пусть лучше лежит как есть?

Ни в коем случае! Переворачивание больного, немощного старика, вынужденного почти все время лежать в кровати, — важнейшая мера ухода за пожилым человеком.

Вот три главных причины, почему это нужно делать обязательно:

  • Регулярно переворачивая подопечного, вы избавляете его от тяжелого осложнения – пролежней, которые не только очень болят, но и инфицируются, ставя под угрозу саму жизнь и без того несчастного человека
  • Смена положения тела необходима для профилактики еще одного грозного осложнения – застойной пневмонии, лечить которую придется уже в реанимации – да и то если удастся вовремя распознать симптомы и успеть довезти старика на скорой до больницы
  • Застойная пневмония не только тяжело лечится, но и может закончиться мучительной гибелью человека от отека легких — и это третья главная причина обязательно и многократно переворачивать пожилого больного на кровати в течение суток

Техника безопасности: как не навредить себе?

Зная несколько простых правил, которыми обычно пользуются грузчики и тяжелоатлеты, можно научиться в одиночку выполнять перевороты и подъемы любой сложности – даже если вес человека велик:

  1. Следите за своим дыханием. Даже небольшие тяжести нельзя поднимать и переворачивать на вдохе, иначе головокружения или обморока не избежать. Переворачивайте больных только на выдохе.
  2. Расставьте ноги на достаточную ширину – она должна быть от 30 до 60 см.
  3. Подойдите к больному как можно ближе. Так вы повысите собственную устойчивость.
  4. Чтобы избежать лишней нагрузки на позвоночник, при подъеме или переворачивании подопечного поворачивайтесь всем телом: в повороте должны участвовать в том числе таз и ноги.
  5. Следите за положением своей спины: она должна быть прямой. Плечи и бедра старайтесь удерживать в одной плоскости.

Поворот на бок

Если подопечного требуется перевернуть на бок, то вот шесть несложных действий, которые нужно выполнить строго в предлагаемой последовательности:

  1. Подойдите к кровати вплотную. Вы должны стоять со стороны, на которую будет производиться поворот.
  2. Проверьте, в самой ли середине кровати лежит ваш подопечный. Если нет, подвиньте его на середину, иначе есть риск падения при повороте.
  3. Попросите больного согнуть ноги в коленях или согните их сами, если он не может или не понимает речи. Иногда бывает достаточно согнуть только одну ногу – ту, что окажется вверху при переворачивании.
  4. Мягко поверните голову подопечного лицом к себе.
  5. Одну руку положите на плечо, а другую – на бедро больного, которые находятся дальше от вас.
  6. Мягко, не спеша и без резких движений поверните туловище на себя.

Поворот на живот

Лежачим больным иногда требуется перевернуться на живот – например, для массажа мышц спины и конечностей. Вот алгоритм действий сиделки или патронажного работника:

  1. Базовая поза – как для поворота на бок.
  2. Выполняется переворот на бок.
  3. Из этого положения больному выпрямляют согнутую ногу и перекатывают еще раз на себя.

Техника подъема с кровати

Обездвиженного человека можно не только переворачивать на бок или спину, но и приподнимать для еды или чтения (если это не запрещено врачом), а также поднимать с кровати – например, чтобы переместить в другую комнату или собраться для госпитализации.

Как приподнять к изголовью кровати

Очередность действий – от ног до головы:

  1. Согните ноги больного в коленях так, чтобы ступни упирались в кровать.
  2. Чтобы переместить таз, подложите одновременно обе руки под бедра и середину спины. Приподнимите туловище и потяните по направлению к изголовью.
  3. Руки переместите под голову и плечи человека. Приподнимите их и, так же как и таз, потяните их по направлению к изголовью.

Точно так же нужно действовать, когда больного требуется переместить с края к центру кровати перед переворачиванием.

Как поднять больного с кровати

Подъем с кровати выполняется поэтапно: сначала человека нужно устойчиво посадить, спустив ноги на пол, а потом – осторожно поднять.

Чтобы посадить подопечного на край кровати, сделайте несколько движений:

  1. Подойдите впритык к краю кровати
  2. Обхватите одной рукой плечи больного, а второй – ноги под коленями
  3. Поверните туловище на себя под прямым углом так, чтобы ноги свесились с кровати

Теперь пришел черед подъема с кровати. Это выполняется так:

  1. Поставьте свою ногу между свешенных ног подопечного – так вы надежно зафиксируете их для дальнейшего подъема.
  2. Подхватите человека под обе подмышки.
  3. Попросите его обхватить вашу талию. Если больной не понимает инструкций, сами положите его ладони себе на талию.
  4. Считайте про себя до трех и медленно раскачивайте туловище подопечного из стороны в сторону. На счет три потяните тело вверх.

Последний шаг — аккуратно придерживая человека, пересадите его в заранее подготовленную коляску, на стул или в кресло.

Если человек упал

Увы, случается и такое – внезапные падения лежачих больных с кровати или дивана. Существует одна очень простая техника – захват Раутека – которая позволяет поднять человека с пола и усадить на кровать или стул даже в одиночку, без посторонней помощи.

Вот как это делается:

  1. Присев сзади упавшего человека, подхватите его плечи и затылок обеими руками
  2. Покачивая плечи и туловище, переместите его в положение сидя
  3. Зафиксируйте спину больного своими коленями (просто подоприте ее), чтобы человек снова не упал
  4. Подведите свои руки под мышки пациента
  5. Затем одной рукой обхватите его кисть, а второй – пониже локтевого сустава
  6. Следите, чтобы при этом рука пациента была полусогнутой, а ваши большие пальцы смотрели вверх
  7. Поддерживая туловище больного своими бедрами, начинайте медленно подниматься и выпрямляться вместе с ним

Приспособления для переворачивания и перемещения лежачих больных

Каким бы завидным здоровьем и физической силой ни обладал ухаживающий за больным стариком человек, ему все же не обойтись без специальных приспособлений. Они существенно упрощают задачу переворачивания и перемещения подопечных.

К таким приспособлениям относятся:

  • Скользящая простыня
  • Веревочная лестница
  • Поддерживающий пояс
  • Медицинские валики

Скользящая простыня

Эта простыня мало напоминает собой привычное постельное белье: ее изготавливают в виде квадратного рукава размером 140х140 см, как вариант – в виде трансфера. Трансферы состоят из двух плотных двухслойных полотнищ с пришитыми по бокам ручками-петлями.

Простыня-рукав применяется для переворачивания и перемещения больных с широких двуспальных кроватей.

Для перемещения лежачих больных с узких кроватей используют трансферы: полотнища такой простыни одновременно скользят в разных плоскостях относительно друг друга.

Изготавливают скользящие простыни из полиэстера – материала крепкого, износостойкого и долговечного.

Веревочная лестница

Изначально приспособление задумывалось как послеоперационное, призванное облегчить возможность вставания для хирургических больных. Однако потом оно хорошо показало себя и в уходе за обездвиженными стариками, перенесшими инсульт, инфаркт и другие заболевания, ограничивающие подвижность.

Лестница состоит из нескольких деревянных или пластиковых перекладин, соединенных между собой плотной, крепкой тканью. Приспособление фиксируют в ножной части кровати и протягивают вдоль тела пожилого человека, чтобы он мог, цепляясь за перекладины, самостоятельно подниматься и садиться в постели.

В конструкции предусмотрены еще и ремни – они страхуют больного от случайного падения на бок.

Поддерживающий пояс

Это приспособление создано для облегчения перемещения больных – например, чтобы пересаживать их в коляску, на стул или в автомобиль. Им также можно надежно фиксировать больных в постели, если это требуется.

Пояс шьют из мягкой, но прочной ткани, в дополнение к которой часто изготавливают полипропиленовую ленту с замком для лучшей фиксации тела. Изделие также обшивают специальными петлями, чтобы сопровождающая больного сиделка могла увереннее поддерживать подопечного.

Медицинские валики

Эти приспособления довольно большого размера применяют для создания опоры больному человеку – например, со стороны спины или поясницы. Их подкладывают, чтобы больной мог частично менять положения тела, не перегружая при этом позвоночник.

***

Уход за обездвиженным или очень ослабленным пожилым человеком – труд кропотливый. От старания и усердия сиделки или персонала пансионата зависит очень многое, и в первую очередь – качество жизни человека. Научившись самостоятельно или с помощью различных приспособлений переворачивать и перемещать больных, можно избавить их от тяжелых страданий и даже продлить жизнь.

Источник: https://ElderCare.ru/kak-pravilno-perevorachivat-lezhachix-bolnyx/

Оборудование для лежачего больного с переломом шейки бедра

Как перевернуть лежачего больного на живот с переломом таза?
30.05.2013

Оборудование для лежачего больного.

Кровать.

Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Кровать более удобна для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения различных процедур по уходу.

Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.

Необходимо поставить кровать таким образом, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.

Кровать рекомендуется оборудовать колесиками для удобства передвижения и подвижными головным и ножным концом. Во избежание падений и новых травм кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании постельного белья.

Если больной периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее — на уровне 45—50 см от пола до матраца. Для пользования инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.

Дополнительные вспомогательные устройства для ухода за больным позволят уменьшить нагрузку на оные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.

Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.

Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.

Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик.

Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.

Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном использовании возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо менять угол наклона верхней части кровати или подкладывать разное количество подушек больному за спину.

К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант — Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться.

Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло.

Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.

Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.

Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Если больной человек страдает недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника нужно постелить клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати.

На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати.

На подушки надевают наволочки, на одеяло — пододеяльник.

Желательно иметь 3—4 комплекта постельного белья для смены и перестилать постель как минимум 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости — по мере загрязнения.

Поручни.

В квартире и комнате, где находится человек с ограниченными двигательными возможностями, необходимо предусмотреть несколько способов облегчить его передвижения.

Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.

Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2—4 см. Лучше, если они будут иметь шероховатую поверхность для предотвращения скольжения.

Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело больного находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания.

При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.

В зависимости от целей использования поручни бывают разного типа.

Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.

Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.

Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.

Поручни можно укреплять на ванной для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.

Когда период иммобилизации завершен, больной вынужден какое-то время передвигаться с помощью дополнительных средств — костылей, инвалидного кресла или ходунков.

Костыли

Разрешение использовать для ходьбы костыли должен дать лечащий врач. Не стоит торопить события и пытаться начать ходить раньше, чем предписано врачом. Риск повторного перелома и смещения костей очень велик.

Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.

Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3—8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.

Орто-костыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.

Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.

При использовании костылей необходимо соблюдать несколько правил.

• Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.

• Поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха,

• Держать костыли нужно примерно в 10 см от края и впереди ноги.

• При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия.

• Голову следует держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.

Наилучшая позиция больного при ходьбе с костылями: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди.

Если у больного широкие бедра, то наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять 2—3 пальца. Локти согнуты под углом 25—30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми.

Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.

Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.

Для того чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.

При ходьбе с костылями нужно поставить оба костыля одновременно на 30 см впереди и на 15—20 см в сторону от пальцев ноги. Опираясь на рукоятки, перенести тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях, ощутить устойчивое положение. Приземлиться на пятку так, чтобы костыли были позади больного.

Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.

При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).

При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.

При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.

Ходунки

Спустя 3—4 месяца после перелома необходимо начинать пользоваться ходунками без опоры на больную ногу.

Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.

По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.

Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться, их удобно хранить и перевозить. Другие имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять.

Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице.

Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.

При использовании ходунков следует помнить о том, что:

• для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;

• необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;

• не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afb2027256d5c10df008aa6/5d2cb5e023371c00ace842cc

перелом шейки бедра, лечение, уход

Как перевернуть лежачего больного на живот с переломом таза?

Перелом шейки бедра – это перелом в области шейки, головки или большого вертела бедра – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети.

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Боль бывает нерезкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее и концентрируется в паху, в области большого вертела.

Симптомы

  • Отек и гематома являются относительными признаками перелома.
  • Неестественное положение конечности. Сломанная нога бывает немного повернута кнаружи. Это можно заметить по стопе.
  • Укорочение конечности. Абсолютная длина ее не меняется. Происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см, потому что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.
  • Симптом «прилипшей пятки». Больной не может самостоятельно поднять вверх выпрямленную конечность. Пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя сгибание и разгибание будут возможны.

При всех этих симптомах больного необходимо уложить в кровать и вызвать скорую помощь! Если сразу перелом не распознан и пациент продолжает ходить, а боль остается, то возможно травмирование острыми частями сломанной кости окружающих тканей и сосудов.

При диагностировании перелома шейки бедра предлагается: • госпитализация с последующей операцией и лечением;• консервативное лечение в больнице;

• организация ухода на дому. Для очень пожилых пациентов, перенесших такую травму, этот вариант предпочтительнее, так как стресс, возникающий при переездах, и изменение условий проживания плохо сказываются на психике.

Правила ухода за пациентом

• Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок.

Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама». Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх.

Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.

• Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!

• Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.

• Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.

• Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава. Внимание! Поворачивать больного на здоровый бок нужно медленно и одновременно удерживать всю ногу по всей длине при переворачивании!

Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.

• Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить).

Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати. Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание.

Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу. Под колено кладется маленькая подушка.

Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни.

Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.

• С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.

• Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).

Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату.

Можно делать легкий массаж грудной клетки.

• Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.

• Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 – 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки.

Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа “ладья”.

Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

• Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.

С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника.

Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

• Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности.

Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным. Пациент нуждается в успокоении, ободрении.

Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.

Реабилитация
• Больному предлагать двигать пальцами больной ноги с первых дней.

• Ухаживающий также с первых дней должен делать следующее изометрическое упражнение: прикладывать свою ладонь к стопе больной ноги в области пальцев и просить больного ими медленно и не сильно давить на ладонь.

• Спустя 2 недели после перелома ухаживающий может выполнять сгибание больной ноги в коленном суставе (с очень маленьким углом сгибания, учитывая болевой синдром), удерживая ногу одной рукой повыше колена, а другой – в средней части икры.

• Если проблема боли решена и нет осложнений, то с 10-го дня можно начинать усаживать пациента в кровати, постепенно (в течение недели) доведя сидячее положение под прямым углом.

• С 21-го дня нужно пробовать вставать около кровати и стоять при помощи стула или ходунков. Когда пациент будет уверенно стоять, нужно пробовать начинать потихоньку передвигаться. Но эти сроки могут увеличиться, если пациент испытывает боль или у него появились осложнения. Пока больной не сможет уверенно передвигаться, ухаживающий должен сопровождать его во время ходьбы сзади.

Узнать больше вы можете, обратившись к медицинской сестре «Патронажной службы» Каритас!

Тел: 317 65 47, 8 923 150 15 04

Ольга Кривенькая,
медсестра «Патронажной службы» Каритас

Источник: http://pensioner54.ru/osnovnye-razdely/zdorove/ukhod-za-pozhilymi-i-bolnymi/1911-chto-nuzhno-znat-o-perelome-shejki-bedra

Основы ухода: как повернуть тяжелого человека в кровати | Милосердие.ru

Как перевернуть лежачего больного на живот с переломом таза?

Мастер-класс ведет Екатерина Дихтер, преподаватель проекта allnurses.ru, патронажная сестра службы помощи больным с БАС.

— Здравствуйте. Меня зовут Екатерина Дихтер.

Сегодня я покажу вам основные правила перемещения и позиционирования тяжелобольных людей в кровати. У нас есть прекрасный волонтёр, Марина Бялик, которая сама является соцработником.

Сейчас мы начнём с самых простых манипуляций, с самых простых действий – это поворот человека в кровати.

Мы находимся в учебном классе Марфо-Мариинской обители, где есть функциональная кровать. Функциональная кровать позволяет поднимать изголовье и ножной конец, для того, чтобы удобнее позиционировать вашего больного.

Ещё у неё есть бортики, которые, соответственно, тоже можно и нужно поднять, когда вы организуете перемещение человека.

  Это – вопрос безопасности, вопрос вашей безопасности и вопрос – самое главное! – безопасности больного человека, чтобы он у вас не вылетел за пределы кровати.

Возьмём такую ситуацию. У нас пациентка, 75 лет, её зовут Марина. Мы про неё знаем, что у неё был инсульт, она долгое время лежит в кровати, ею никто особо не занимался. Подвижность у неё относительно сохранена. У неё слабость в руках и ногах – но двигаться, в принципе, она может и может участвовать в помощи нам, может участвовать в перемещениях.

Сейчас мы повернём Марину на бок. Марина, здравствуйте.

Марина: Здравствуйте.

Екатерина Дихтер: Мы сейчас повернёмся с вами на бок. Вы очень давно лежите на спине, и надо уже немного спине отдхонуть. Вы готовы?

Марина: Да.

Екатерина Дихтер: Спасибо. Будете мне помогать?

Марина: Изо всех сил.

Екатерина Дихтер: Изо всех сил – отлично. Марина, скажите, пожалуйста – вы можете согнуть ноги в коленях?

Марина: Могу…

Екатерина Дихтер: Удерживаются ноги?

Марина: Наверное, да. Стараюсь.

Екатерина Дихтер: Удерживаются?

Марина: Скользят немножко…

Екатерина Дихтер: Если человек может держать пятки на кровати и может ими упираться – отлично. Но часто бывает так, что ноги начинают ехать.

И для того, чтобы вот вся эта конструкция не разрушилась, вы можете использовать нескользящие материалы.

Мы здесь нашли такие прорезиненные круги – в принципе, это тоже вполне подходит – нужно просто приподнять человеку ноги и ставить его стопы на прорезиненные круги.

Теперь обратите ещё внимание: мы сейчас будем поворачиваться «ко мне». Для больного человека «право – лево» – это относительные понятия, он очень быстро забывает, что такое «право – лево», поэтому поворачиваться нужно, например, «ко мне» или «от меня» – к окну, если есть окно, к стене, если есть стена – потому что на такие вещи человек реагирует гораздо проще.

Сейчас Марина у нас лежит ровно по центру кровати, и мы понимаем, что, если мы её повернём на бок, она упрётся в бортик, и ей будет очень неудобно. Для этого мы сейчас, чтобы нам было проще, просим Марину упереться руками в кровать, упереться стопами в кровать, приподнять таз и немножко его переместить.

Дело в том, что, если у нас люди способны к самостоятельным движениям, важно запомнить: всё, что человек делает сам, он должен делать сам.

Единственное, чем вы можете ему помочь – это направить, потому что что такое для больного человека таз? Таз – непонятно что.

Вы направляете его бедро, например, вы направляете его руку, вы направляете его стопы – но вы сами ничего не двигайте, если ваш болеющий человек может это сделать сам.

Теперь вы видите: у нас появилось пространство, на которое мы можем Марину повернуть.

Что мы делаем дальше? Мы просим Марину положить дальнюю от меня руку на живот, повернуть голову ко мне и положить ближнюю ко мне руку подальше к краю кровати.

Очень важный момент, какую позу вы занимаете. Ваша задача – сохранить все физиологические изгибы спины, то есть не надо специально её чрезмерно выпрямлять, спина должна быть просто прямая.

Вы немного втягиваете таз в себя… то есть таз – это наш центр тяжести, и все движения мы делаем тазом. Вы немного сгибаете ноги в коленях, так, чтобы они у вас пружинили.

И ваша задача – повернуть набок две самые тяжёлые части человеческого тела – это таз, собственно, и плечевой пояс.

Голова человека является как бы двигателем, что ли, таким рулём: в какую сторону идёт голова – в ту же сторону идёт тело. Поэтому мы просим пациента повернуть голову на бок, в сторону поворота.

Дальше: вы занимаете правильную позу и, берясь руками за таз и за плечо, говорите пациенту: «Марина, сейчас мы повернёмся на бок». Вы готовы?

Марина: Да.

Екатерина Дихтер: По команде: «На старт – внимание – поворот». Хорошо? Готовы? На старт – внимание – поворот! И – сделали шаг вперёд для того, чтобы обезопасить пациента.

Мы повернули Марину набок. Сейчас мы видим, что лежит она у нас не очень удобно. Да, Марина? Вам не очень удобно?

Марина: Не очень, да.

Екатерина Дихтер: Вот. Вам обязательно надо спросить самого больного человека, что ему удобно, что ему неудобно – во-первых. Вот, Марина уже сказала, что неудобно плечу. Куда хочется плечу? Вперёд хочется немного, да? Вот так…

Дальше смотрите: у нас ноги очень сильно вылезают за пределы кровати; соответственно, наша задача – их немного подвинуть. И – обязательно поднимаем бортик кровати для того, чтобы больной человек безопасно лежал.

Вот, сейчас вы видели, как мы положили человека на бок без использования скользящего оборудования.

Источник: https://www.miloserdie.ru/video/osnovy-uhoda-kak-povernut-tyazhelogo-cheloveka-v-krovati/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий