Как питаться и ухаживать за ротовой полостью при переломе челюсти?

Уход при повреждениях челюстно-лицевой области

Как питаться и ухаживать за ротовой полостью при переломе челюсти?

Общий уход. При повреждениях челюстно-лицевой области большое значение имеет не только своевременное проведение лечебных манипуляций, но и общий уход за пострадавшим.

При неогнестрельных и особенно при огнестрельных переломах верхней челюсти необходимо следить за состоянием носового дыхания, характером выделений из носовых ходов, освобождать носовую полость от кровяных сгустков и корок. В носовые ходы надо вводить 3—5% раствор протаргола, эмульсию стрептоцида (на вазелиновом или растительном масле).

В первые дни пострадавший должен находиться в постели в полусидячем положении; при этом устраняются застойные явления в легких и, кроме того, уменьшается опасность попадания в дыхательные пути (аспирации) содержимого полости рта (слюны, слизи, остатков пищи, гнойного и гнилостного отделяемого ран) и возникновения воспалительных легочных осложнений. Пострадавшего с более тяжелыми повреждениями, если позволяет его состояние, следует периодически переворачивать с боку на бок, что также уменьшает застойные явления в легких.

Если нарушена целость стенок ротовой полости, что сопровождается постоянным вытеканием изо рта слюны и пищи, грудь пострадавшего необходимо закрывать клеенчатым нагрудником или же подвязывать под подбородок клеенчатый или резиновый мешок-слюноприемник.

Таким больным для уменьшения слюноотделения назначают три раза в день по 5—8 капель настойки белладонны (T-rae Belladon-пае). Некоторые авторы (Д. А. Энтин) рекомендовали применять для уменьшения слюноотделения аэрон.

Аэрон дают два раза в день по одной таблетке (каждая таблетка аэрона содержит 0,0004 г камфарнокислого гиосдиамина и 0,0001 г скополамина), растворяя их предварительно в воде.

Уход за полостью рта.

При ряде повреждений челюстей и мягких тканей челюстно-лицевой области в значительной степени страдает жевательная функция, а часто и подвижность языка, вследствие чего нарушается самоочищение полости рта.

В результате этого в отдельных участках рта скапливаются гнойные выделения из ран, задерживаются остатки пищи. Все это приводит к сильному загрязнению полости рта и служит одной из причин возникновения воспалительных осложнений.

Назначение полосканий рта в таких случаях нецелесообразно, так как необходимые для очистки рта энергичные движения мягких тканей губ и щек невозможны. Поэтому при повреждениях челюстей и прилежащих мягких тканей следует регулярно производить промывания рта из кружки Эсмарха.

Можно пользоваться также для этой цели большим шприцем или резиновым баллоном, но такое промывание дает меньший эффект. Обычно для промывания применяют слабый теплый раствор марганцовокислого калия 1 : 1000—1 : 2000 (один кристаллик на стакан воды).

Этот раствор обладает известным дезодорирующим действием и устраняет на некоторое время неприятный запах изо рта.

Иногда для более энергичного смывания слизи со слизистой оболочки полости рта прибегают к теплым щелочным промываниям (1—2% раствор двууглекислой соды или раствор нашатырного спирта 1:400—1:600). Перед промыванием рта снимают повязку, закрывающую рану, и подвязывают больному на шею большой клеенчатый передник.

Если больной может сидеть, он наклоняет голову вперед и промывание делают над большим тазом или ведром. Голову лежачего больного поворачивают набок, подставляя под нижний угол рта лоток. Кружку Эсмарха поднимают над головой больного приблизительно на высоту 1 м.

Отодвигают шпателем губы и щеки, вводят в рот надетый на конец резиновой трубки наконечник (стерилизованный) и струей жидкости промывают преддверие, а затем и полость рта (рис. 319).

Чтобы больной не захлебнулся, промывания необходимо делать с перерывами. С этой же целью следует рекомендовать больному во время промывания рта производить выдох. По окончании выдоха промывание прерывают.

https://www.youtube.com/watch?v=av18yvitNIc

При наличии межчелюстного скрепления и, следовательно, неподвижности нижней челюсти полость рта промывают через дефекты зубного ряда или же направляют струю жидкости в полость рта через промежуток позади последних больших коренных зубов, вводя наконечник глубоко в преддверие полости рта попеременно справа и слева. Одновременно промывают струей жидкости сообщающиеся с полостью рта раны мягких тканей.

Больным с проникающими ранениями промывание рта и смену повязок производят 2—3 раза в день по указанию врача. Более частое промывание и необходимая при этом смена повязки слишком утомляют больного.

При проникающих ранениях содержимое рта постоянно вытекает из раны, поэтому необходимо следить за состоянием кожи в окружности ранения. Если под влиянием постоянного смачивания появляется раздражение кожи, окружность раны следует смазать цинковой мазью (Ung.

Zinci oxydati) или 10% раствором медного купороса (Sol. Cupri sulfurici 10%), а затем покрыть слоем вазелина.

После промывания рта удаляют пинцетом оставшиеся кусочки пищи, отторгающиеся участки тканей и костные осколки.

При наличии шин проверяют состояние лигатур, прикрепляющих шину к зубам, правильность ее положения (хорошо ли прилегает к зубам, не сместилась ли на слизистую оболочку десны).

Если имеется межчелюстное скрепление, контролируют состояние резиновых колечек. В случае необходимости подтягивают или сменяют лопнувшие лигатуры, заменяют резиновые колечки.

Питание. Питание больных с повреждением челюстно-лицевой области имеет свои особенности. Ввиду нарушения у таких больных функции жевания, а иногда и глотания они должны получать пищу в измельченном, кашицеобразном, а иногда и в полужидком виде.

Для введения полужидкой пищи пользуются поильником, на носик которого надевают дренажную трубку длиной 20—25 см. Конец резиновой трубки вводят в полость рта.

При межчелюстном скреплении трубку проводят через дефект зубного ряда, а при наличии всех зубов ее продвигают в преддверие полости рта за последний большой коренной зуб.

Приподнимая поильник и несколько наклоняя его, вливают в полость рта небольшими порциями полужидкую пищу (рис. 320).

В первые дни, чтобы больной, не приучившийся пользоваться поильником, не захлебнулся, следует периодически сжимать пальцами резиновую трубку, надетую на носик поильника. Таким путем можно обеспечить поступление в рот количества пищи, необходимого для глотка. В дальнейшем больные сами сжимают пальцами трубку, регулируя поступление пищи.

Некоторые больные вводят в рот измельченную или кашицеобразную пищу с помощью чайной ложки и засасывают ее через промежутки в зубном ряду.

При обширных повреждениях челюстно-лицевой области или присоединяющихся воспалительных процессах, обусловливающих невозможность глотания пищи, приходится в течение некоторого времени вводить пищу с помощью зонда через рот, а иногда через носовые ходы или же через прямую кишку. Следует, однако, подчеркнуть необходимость быстрого перехода на питание с помощью поильника, что значительно улучшает состояние пострадавшего, угнетенного невозможностью приема пищи обычным путем. Кроме того, это облегчает уход за больными.

В тех случаях, когда больной не может глотать, пищу вводят при помощи нетолстого желудочного зонда или резинового катетера с достаточным просветом, надетого на воронку. Зонд вводят в верхнюю треть пищевода на глубину около 25 см от уровня передних зубов или же носового отверстия.

Необходимо проверять, не попал ли конец зонда в гортань и трахею. С этой целью вливают через воронку небольшое количество жидкости (не более 2—3 столовых ложек); если жидкость проходит свободно и не появляется кашель, значит зонд введен правильно.

Тогда постепенно вливают в воронку жидкую пищу, которую получают больные, питающиеся е помощью поильника.

Кормление через зонд проводится 3—4 раза в день.

Через прямую кишку хорошо всасываются вода и некоторые вещества — ряд солей (хлористый натрий, хлористый кальций), углеводы (сахар, глюкоза), алкоголь.

Жиры и белки, даже содержащиеся в молоке и яйцах, всасываются плохо и в небольших количествах. Следовательно, питание через прямую кишку не может быть полноценным.

Поэтому введение жидкости и питательных веществ таким путем -следует рассматривать лишь как вспомогательный и временный способ питания больного.

Соли и углеводы следует вводить в изотоническом растворе (хлористый натрий — в виде 0,85—0,9% раствора, глюкозу — в 5,4% растворе, тростниковый сахар — в 8,5% растворе).

Кишечник перед введением питательной или капельной клизмы должен быть очищен. Поэтому за час до питательной клизмы делают очистительную клизму. Питательную клизму вводят подогретой до температуры тела; количество вводимой жидкости колеблется от 300 до 400 мл. При пользовании капельной клизмой (60—90 капель в минуту) количество жидкости, вводимой за один прием, можно довести до 1—1,5 л.

Источник: https://stomekspert.ru/uhod-pri-povrezhdeniyah-chelyustno-licevoy-oblasti.html

12.2.6. Общие методы лечения больных с переломами челюстей и уход за ними

Как питаться и ухаживать за ротовой полостью при переломе челюсти?

Оказываяпомощь больным с переломами нижней иверхней челюстей, необходимо создатьхорошие условиядля консолидации отломков и предупре­дитьразвитие осложнений воспалительногоха­рактера.

Этому способствуют своевременное иэф­фективноезакрепление отломков, антимикробная иобщеукрепляющая терапия, лечение,направ­ленноена оптимизацию репаративного остеогене-за,физические методы лечения, ЛФК и гигиенаполостирта.

Надежнаяиммобилизация и своевременная изоляциящели перелома от внешней средыпре­дупреждаютразвитие воспалительного процесса вкостной ране, поэтому зуб, находящийсяв щели перелома, необходимо удалить, арану слизистой оболочки полости ртатщательно ушить и допол­нительноналожить лечебную повязку. Единствен­ныйзуб, находящийся на малом отломке нижней

челюстии предотвращающий смещение его квер­ху,можно сохранить до образования первичнойкостноймозоли, после чего он подлежит удале­нию.Зубы с хроническими одонтогеннымиочага­ми,находящимися вблизи от щели перелома,так­жеследует удалить. Перед ушиванием раныво рту щельперелома промывают раствором антисептика(0,02% раствор хлоргексидина и др.).

Больнымс переломами челюстей назначаютан­тибиотики,обладающие способностью накапли­ватьсяв костной ткани (линкомицин, фузидиннатрия, морфоциклин, вибрамицин,олеандоми-цин,тетран). В первые 3—4 дня после травмыце­лесообразноместное введение антибиотиков в зо­нуповреждения.

При свежих переломах изщели переломавысевается, как правило, стафилококк,поэтомупоказано определение чувствительностимикрофлорык антибиотикам. Наряду с антибио­тикаминазначают сульфаниламиды и препаратынитрофурановогоряда.

Общеукрепляющая тера­пиявключает применение витаминов ВиВ6,ас­корбиновойкислоты, проведение аутогемотера-пии,дыхательной и гигиенической гимнастики,рациональноепитание. Показано применение на очагпоражения УВЧ-терапии, общего УФО сразупосле иммобилизации отломков, микроволновойтерапии.

Впериод образования первичной мозолиболь­шое значение имеет хорошеекровоснабжение фрагментов.Применение ЛФК способствует бо­леебыстрому восстановлению функции нижнейчелюсти.ЛФК показана в стадии сформировавше­госямолодого костного регенерата (костноймозо­ли) после снятия шин (4—5-я неделяпосле пере­лома).

Необходимо помнить, что скоростьрегене­рациикостной ткани генетически предопределе­на.Влиять на генотип для ускорениярегенерации невозможно.

Однако можно реально воздейство­ватьна эпигенетический компонент регенерации:обеспеченность клеток энергетическимматериа­лом, витаминами, кислородом;интенсивность ре­зорбции кости,гормональный фон, скорость ре-васкуляризациизоны перелома, своевременность ипрочность иммобилизации отломков.

Прина­значениипрепаратов для оптимизации остеогене-занеобходимо учитывать стадийностьрегенера­ции.При этом следует иметь в виду не толькоочередность, но и продолжительностьстадий ре-паративнойрегенерации кости.

Эксперименталь­нодостоверно установлено, что при стимуляциипервой (резорбтивной) фазы репаративнойреге­нерации(длится 3—5 дней) применением пара-тропногогормона создаются оптимальные усло­виядля остеогенеза. Ухудшают остеоиндуктивныесвойствакости ретаболил, метилурацил, дексаме-тазон,тестостерон, поэтому применение их впер­выедни после травмы противопоказано.Экспери­ментальнодоказано, что в период образованияколлагеновогокостного матрикса (до 14 сут после

317

перелома) рационально применять следующие ле­карственные вещества и препараты:

  1. стимулирующие остеокластическую резорб­цию и вызывающую деминерализацию концов ко­стных отломков (паратропный гормон);

  2. активизирующие иммунные процессы (тима-лин);

  3. стимулирующие синтез морфогенетическогобелка (остеоиндуктивного фактора) и ограничива­ющие воспаление (индометацин, витамин А, то­коферол);

  4. стимулирующие синтез коллагена (витаминС, препараты двухвалентного железа, глутамино-вая кислота), ретаболил — 50 мг на 9-е и 14-е сут­ки с момента перелома.

В период минерализации коллагенового мат-рикса (спустя 15 сут после перелома) рационально введение кальцитрина, кальциферола, витамина О2, а также препаратов, участвующих в синтезе регуляторных коллагеновых белков (глутаминовая кислота, кальция пантотенат, витамин О3 — холе-кальциферол).

Эта обоснованная в эксперименте модель ре­комендована к применению в клинике [Швыр­ков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев В.С., 1999]. Приводим таблицу поэтапного введения препаратов, влияющих на остеогенез (табл. 12.2).

Таблица 122. Поэтапное введение препаратов, влияющих на остеогенез

ПрепаратДень с момента перелома нижней челюсти
1-34-89-1415-2122-28
ПТГ+
Витамин А+
Тимозин+
Индометацин++ а**? *
Витамин Е++,
Витамин С+++
КТ+++4
Ретаболил+
(вводят на
9-й и 12-й,
день)
Феррум-лек+
Глутаминовая++
кислота
Препараты Са++
Кальцитриол+
Витамин Вз+

Больные с переломами челюстей не могут при­нимать обычную пищу из-за нарушения функции жевания, иногда глотания. В первые 2—3 нед по­сле травмы больные теряют в массе тела, так как они частично голодают в условиях иммобилиза-

ции отломков двухчелюстными шинами. Кроме того, при травме челюстей нарушено питание вследствие расстройства функции многих отделов пищеварительной системы: полости рта, желудка, печени, кишечника. Нарушается обмен веществ. .

Больному с переломом челюсти следует назна­чить физиологически полноценный рацион. Пи­ща должна быть механически и химически щадя­щей. Свежие продукты тщательно измельчают, разбавляют бульоном. Исключают специи, огра­ничивают поваренную соль. Температура пищи должна быть 45—50 °С.

Она может быть приготов­лена из специальных консервированных продук­тов (пищевые концентраты, порошкообразные смеси, гомогенизированные консервы, энпиты).

Для больных с челюстно-лицевой травмой имеют­ся 3 диеты (стола), которые по химическому со­ставу одинаковы и отличаются лишь консистен­цией.

Первая челюстная (зондовая, трубочная) диета представлена пищей консистенции сливок. На­значают ее на весь период лечения, когда наложе­ны шины с зацепными петлями и осуществляется межчелюстное скрепление резиновыми кольцами. У этих больных утрачена функция жевания и не­полноценна функция глотания.

Вторая челюстная диета характеризуется пищей консистенции густой сметаны. Показана боль­ным, у которых нарушена функция жевания, но сохранена функция глотания. Назначают ее на определенном этапе лечения, когда можно сни­мать межчелюстную фиксацию, или после остео-синтеза отломков.

Общий стол (№ 15) назначают больным после консолидации отломков.

При нарушении функции жевания для приема пищи удобно пользоваться поильником, на кон­чик которого надета резиновая трубка длиной 20 см. Больной может самостоятельно подвести конец трубки к дефекту в зубном ряду или поза-димолярной щели и ввести в преддверие рта око­ло 10 мл жидкой пищи. Затем, используя сохра­ненную присасывающую способность, он может перевести пищу в рот и проглотить ее.

В настоящее время сконструированы специаль­ные ложки с удлиненным концом, переходящим в изогнутую трубку (по типу носика поильника, чайника), что упрощает процедуру приема пищи этими больными. Если больной не может само­стоятельно принимать пищу, его кормит меди­цинская сестра.

Конец резиновой трубки желате­льно подвести к корню языка (если больному можно открыть рот), предварительно пережав трубку пальцами. Затем располагают поильник несколько выше ротовой щели и разжимают паль­цы на трубке на 3 с. За это время в рот больного поступает около 10 мл жидкой пищи, которую он проглатывает.

Так, постепенно, не торопясь, кор­мят больного.

318

Зондовоекормление проводят с помощью тонко­гожелудочного или дуоденального зондаили хлор­виниловойтрубки диаметром 7—8 мм и длиной око­ло1 м. Зонд вводят в желудок через нос послеанес­тезии слизистой оболочки нижнегоносового хода раствором кокаина илидикаина. Отрезок погружае­мого зондане должен превышать 45 см.

Если зондслучайно попадает в трахею, то этосопровождается сильнымкашлем. Пищевую кашицу в объеме 500—600мл с помощью большого шприца порция­мипо 100—200 мл аккуратно вводят в желудок.По­слекормления конец зонда пережимают зажимомв закрепляютна голове больного бинтом или пласты­рем.

Тонкий резиновый зонд может быть оставленв носовомходу на 14— 16 дней, а хлорвиниловая трубка— на 3—4 нед, так как она более устойчивак действию желудочного сока.

Парентеральноепитание назначают больным, длительныйпериод времени находящимся вбессоз­нательномсостоянии, а также как дополнение кэн-теральному.Питательные вещества могут быть вве­денывнутривенно, подкожно, внутримышечно.

Ча­щеиспользуют внутривенный путь, техникакоторо­гомало чем отличается от внутривенногокапельно­го введения лекарственныхвеществ.

Белки вводят в организмв виде готовых смесей полипептидов иаминокислот(аминопептид, гидролизат казеина ЦОЛИПК,гидролизин Л-103, аминокровин), жи­ры— в виде готовых жировых эмульсий(интрали-пиди др.), углеводы — в виде гипертоническихрас­творовглюкозы, фруктозы или их смеси, сорбита.

Вводят витамины (А, группа В, С, О, К),минераль­ныевещества — соли натрия, калия, кальция.Бел­ковые гидролизаты и жировыеэмульсии можно вво­дитьвнутривенно со скоростью 30 — 40 капельвминуту, растворы глюкозы и солей —быстрее (до 60капель в минуту).

Больныхс челюстно-лицевой травмой следуеткормитьне менее 4 раз в сутки, распределяяднев­нойрацион по калорийности неодинаково:зав­трак 30 %, обед 40 %, ужин 20 — 25 %, второйужин— 5 — 8 % (А.П.Руденко).

Немаловажноезначение имеет уход за больны­ми.Различают общий и специальный уход.Об­щийуход предполагает общегигиеническиемеро­приятия,контроль за деятельностью сердечно-со­судистойи дыхательной системы, желудочно-ки­шечноготракта и мочевыводящей системы.

https://www.youtube.com/watch?v=JgDdx53Xlfc

Специальныйуход — это уход за полостью рта. Еслибольной в бессознательном состоянии,ему необходимоне реже 2 раз в сутки протирать зубы ислизистую оболочку полости рта растворомфу-рацилина,этакридина, калия перманганата.

Ходя­чиебольные сами осуществляют уход заполостью рта.В связи с тем что после шинированияпро­цесссамоочищения рта нарушен, следуеттщате­льноне реже 8 — 10 раз в сутки проводитьирри­гациюполости рта.

Для этого в стоматологиче­скихстационарах оборудовано специальноеместо

с емкостью дляантисептического раствора и на­боромстерильных наконечников индивидуально­гопользования.

Болееэффективно промывание полости рта поднебольшим давлением, что можно делать,исполь­зуябытовой сифон. Для очистки рта больныедол­жныприменять зубные щетки, у которых пучкищетины срезаны через ряд. , Продолжительностьпроцедурыпо 5 мин 3 раза в день.

Источник: https://studfile.net/preview/1785169/page:95/

Уход за больными челюстно-лицевой хирургии

Как питаться и ухаживать за ротовой полостью при переломе челюсти?

В полости рта у человека всегда имеется большое количество патогенных микроорганизмов. Особенно разнообразна и вирулентна микрофлора при наличии зубов с гангренозно распавшейся пульпой и при воспалительно-деструктивном патологическом процессе в периодонте.

Повреждения челюстно-лицевой области, особенно раны, проникающие в полость рта, переломы челюстей с повреждением слизистой, в первые же часы после травмы инфицируются патогенной микрофлорой, что способствует развитию в них гнойного и гнилостного процессов. Соответствующим уходом за пациентом можно предупредить развитие таких осложнений и улучшить условия для заживления раны. Правильно организованный уход за полостью рта в общем комплексе лечебных мероприятий имеет существенное значение.

При переломах челюстей, прежде всего огнестрельных, из-за болезненности и отечности тканей больной не может самостоятельно очистить полость рта, такие пациенты чаще не в состоянии пережевывать пищу.

Пищевые остатки, сгустки крови, частицы омертвевших тканей задерживаются в полости рта, в межзубных промезкутках, особенно если наложены назубные проволочные шины и т. п.

, и создают благоприятные условия для бурного размножения гнилостных и гнойных микроорганизмов.

Поэтому основой специального ухода за пациентом является тщательное очищение полости рта от остатков пищи, густой слизи, сгустков крови, что лучше всего достигается промыванием (инстилляциями) полости рта обильной струей жидкости-антисептика из резинового баллона или ирригационной кружки (рис. 35).

Для промывания применяют теплый (37— 38 °С) 1 % раствор калия перманганата или фураци-лина в разведении 1:5000. Остатки пищи, задерживаемые между лигатурами и резиновыми кольцами и не смытые струей жидкости, удаляют деревянной палочкой с ватным шариком на конце, смоченным 3 % раствором водорода пероксида.

Наиболее плотно фиксированные на шинах и зубах остатки пищи извлекают из щелей между шиной и зубами зубоврачебным пинцетом. Одночелюстные шины можно очистить зубной щеткой, если эта процедура не вызывает боли, после чего вновь проводят орошение полости рта раствором антисептика. Такую очистку шин необходимо выполнять после каждого приема пищи, не менее 5—6 раз в день.

Ходячие больные после обучения сами промывают полость рта. При плохом уходе за полостью рта появляется гнилостный запах.

Для ходячих пациентов в палате или в специальной комнате подвешивают ирригационную кружку, в случае большого количества пациентов выделяют ирригационную комнату, в которой кружку заменяет металлический бак вместимостью 20—30 л, имеющий у дна один или несколько кранов. На краны надевают резиновые дренажные трубки с зажимами, и каждый пациент, присоединив к трубке индивидуальный стерильный наконечник, самостоятельно орошает полость рта над раковиной.

Днем наконечники хранятся в банках с дезинфицирующим раствором около кровати пациента, ночью дежурный персонал промывает наконечники, стерилизует их кипячением, а утром вновь раздает пациентам. Перед промыванием полости рта на пациента надевают клеенчатый фартук.

У пациентов с повреждениями челюстей и особенно слизистой полости рта отмечается повышенное выделение слюны. Для уменьшения саливации им дают ежедневно по 1—2 таблетки аэрона или по 5—8 капель настойки белладонны 2—3 раза в сутки, или вводят под кожу 0,5—1 мл 1 % раствора атропина сульфата.

Самым эффективным средством в борьбе с гнилостным запахом является тщательный уход за полостью рта.

Для предупреждения мацерации кожи при постоянном вытекании слюны и орошающей жидкости кожу на подбородке и шее смазывают 10 % раствором медного купороса и покрывают тонким слоем вазелина или цинковой мазью.

У пациентов с повреждением челюстно-лицевой области, как правило, нарушаются условия естественного приема пищи. В таких случаях используют поильники. Современный фарфоровый поильник напоминает обычный чайник для заварки чая, только внутри его нет решетки у розкка и он не имеет крышки.

Перед кормлением на рожок поильника надевают резиновую трубку длиной 20—25 см.

Для питания пациентов с переломами челюстей, если у них нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, требующих специальной диеты, могут применяться все продукты, но они должны быть подвергнуты специальной механической обработке.

Для питания больных с челюстно-лицевыми повреждениями применяются две диеты. Первая предназначена для пациентов, которые могут питаться только через поильник или зонд. Это так называемая “зондовая” (жидкая) диета.

Для приготовления блюд второй диеты продукты после термической обработки пропускают только через мясорубку, после чего их разводят до кашицеобразной консистенции. Эту пищу (мягкая диета) больные могут принимать без трубки. Большое значение имеет температура подаваемой пищи, оптимальной принято считать температуру 40—50 °С. При кормлении больного через поильник пища должна поступать в полость рта небольшими порциями, по 5—10 мл

Если больной может сидеть, то его удобнее кормить в сидячем положении. Тяжелобольных кормят в положении лежа на спине со слегка приподнятой головой.

При повреждениях, сопровождающихся большими сквозными дефектами тканей щек, губ и челюстей, конец резиновой трубки доводят до корня языка. Если применено межчелюстное скрепление отломков челюстей, трубку вводят до середины языка через имеющиеся дефекты в зубном ряду или в позадимолярное пространство.

Если у пациента не повреждены губы и щеки, он может активно “подсасывать” пищу из поильника. Через несколько суток больные могут уже питаться самостоятельно с помощью поильника. После окончания кормления пациент орошает полость рта большим количеством кипяченой воды или раствором фурацилина (1:5000).

Через 2—3 недели, в зависимости от процесса заживления раны, пациента переводят на вторую диету, а еще через 2—3 недели — на общую.

– Также рекомендуем “Одонтогенные кисты. Признаки и лечение одонтогенных кист.”

Оглавление темы “Заболевания полости рта.”:
1. Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.
2. Переломы и ранения верхней челюсти.
3. Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.
4. Репозиция отломков челюстей. Закрепление отломков челюстей.
5. Временное и постоянное шинирование челюстей.
6. Вывихи нижней челюсти. Вправление нижней челюсти.
7. Уход за больными челюстно-лицевой хирургии.
8. Одонтогенные кисты. Признаки и лечение одонтогенных кист.
9. Врожденные кисты и свищи шеи. Кисты слюнных желез.
10. Одонтогенные опухоли и опухолеподобные образования. Фиброма полости рта.

Источник: https://meduniver.com/Medical/stomatologia/187.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий