Как подкладывать судно под лежачего больного с переломом шейки бедра?

Уход за больным с переломом шейки бедра — Про Паллиатив

Как подкладывать судно под лежачего больного с переломом шейки бедра?

В издательстве «Олимп-Бизнес» в рамках серии «Как жить» вышла книга эксперта благотворительного фонда «Старость в радость» Лены Андрев — «Поговорим об уходе за тяжелобольным». С разрешения издательства публикуем главу из книги, посвященную опасной и очень распространенной среди пожилых людей травме, перелому шейки бедра. 

Книга Лены Андрев. издательство “Олимп-Бизнес”

Реабилитация после перелома может занять более шести месяцев, а вынужденная неподвижность и беспомощность отрицательно сказываются как на физическом, так и на психологическом состоянии больного.

К осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, тромбоз и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни — ему приходится буквально заново учиться управлять своим телом.

Однако правильно организованный уход способен не только облегчить страдания, но и ускорить процесс реабилитации больного.

У пожилых людей кости становятся хрупкими, поэтому большая часть переломов шейки бедра у них происходит в результате падения с высоты собственного роста. Чаще переломы случаются у женщин, чем у мужчин. По-видимому, это связано с тем, что женщины более активно занимаются домашними делами: или за солью потянутся, или поскользнутся на мокром, недавно вымытом полу.

Не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он способен вызвать.

Подобная травма, особенно у пожилых, может надолго «уложить» человека в постель и даже привести к летальному исходу, так как из-за неподвижного образа жизни возникают пролежни, тромбоз, застойная пневмония, проблемы с желудочно-кишечным трактом, некроз тканей, сердечная недостаточность, а сам человек нередко впадает в депрессию.

Пострадавшим, независимо от возраста, проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, но в некоторых случаях операция противопоказана (например, после инсульта).

Однако после перелома шейки бедра, вне зависимости от того, назначат или нет операцию, жизнь больного уже не будет прежней.

Под переломом шейки бедра подразумеваются:

  • переломы в области шейки;
  • переломы в области головки бедра;
  • перелом в области большого вертела бедренной кости.

Принципы ухода за пострадавшим во всех случаях схожи. Для распознавания перелома шейки бедра необходимо знать симптомы.

Симптомы перелома шейки бедра

  • Боль может не быть резкой, но при попытке движения усиливается. Она концентрируется в паху, в области большого вертела бедренной кости. Если слегка постучать по пятке ноги, в которой предполагается перелом, то боль усиливается.
  • Неестественное положение конечности — нога может быть немного вывернута наружу, что заметно по стопе.
  • Отек и гематома — относительные признаки перелома.
  • Невозможность самостоятельно поднять вверх выпрямленную ногу, хотя способность сгибать и разгибать колено сохраняется; при этом пятка всё время волочится по поверхности кровати — «симптом прилипшей пятки».
  • Относительное укорочение конечности примерно на 2–4 см — в результате перелома кости мышцы, сокращаясь, «подтягивают» ногу к тазу.

Если вы заметили эти симптомы, уложите больного в кровать и вызовите скорую помощь! : как поднять человека с пола Что делать, если тяжелобольной человек упал, как его поднять, не причинив вреда, и как себя вести, чтобы не напугать его

Если перелом не распознать сразу и больной продолжит ходить, невзирая на боль, то острыми частями сломанной кости можно травмировать окружающие ткани и сосуды.

Факторы риска:

  • Пожилой возраст;
  • Остеопороз;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Неуверенность при ходьбе в результате частичного паралича, головокружения, плохого зрения, тремора при болезни Паркинсона.

Для профилактики больному необходимо:

  • больше двигаться, чтобы сохранять эластичность и силу мышц;
  • не допускать падения (для этого вам нужно правильно организовать домашнее пространство, убрать препятствия, приобрести для больного удобную обувь, обеспечить его вспомогательными техническими средствами);
  • правильно питаться;
  • соблюдать питьевой режим.

При переломе шейки бедра предлагается:

  • госпитализация с последующей операцией и лечением;
  • консервативное лечение в больнице;
  • организация ухода на дому.

Основные принципы ухода за больным с переломом шейки бедра

После перелома шейки бедра больной первое время маломобилен, он преимущественно лежит на спине. Из-за того, что ему нельзя поворачиваться на больной бок, возрастает риск образования пролежней.

Профилактика возникновения пролежней при переломе шейки бедра

Важно

При переломе шейки бедра противопоказано использование противопролежневого матраса!

Вы уже знаете, что для профилактики пролежней необходимо менять положение больного в постели каждые два часа. Однако, учитывая, что при переломе шейки бедра есть ограничения, нужно использовать микродвижения.

Также можно подкладывать мягкие валики под ногу и таз, слегка отрывая от постели бок и плечо пациента. Затем убирайте их по очереди (в любой последовательности). То же самое повторяйте со здоровой стороны.

Таким образом, тело постоянно будет находиться в микродвижении, ни одна часть тела не окажется под постоянным давлением, что снизит риск возникновения пролежней.

Следите за положением стопы со стороны перелома — предотвращайте ее выворачивание наружу. : Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой

Переворачивать больного на здоровый бок необходимо бережно, медленно, одновременно придерживая больную ногу по всей длине. Одной ладонью нужно браться за бедро, ладонью и внутренней частью предплечья другой руки — за боковую область коленного сустава. Здоровую ногу можно сгибать в колене для упора на кровати.

Обязательно следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой, своевременно меняйте одежду, следите за постельным бельем (исключайте складки, крошки, посторонние предметы в постели).

Профилактика воспаления легких

Поскольку застойная пневмония — одно из самых частых и смертельно опасных заболеваний при переломе шейки бедра и консервативной терапии, то необходимо с первых же дней после перелома просить больного осознанно выполнять дыхательные упражнения: глубокий вдох через нос и выдох через рот (один-два раза каждые полчаса-час). Во время вдоха руки нужно развести в стороны, чтобы вдох был глубже. Во время выдоха крепко обнять себя руками. Можно также свистеть, петь, пускать пузырьки в воду через соломинку. Необходимо проветривать комнату и следить за температурой в ней.

Снятие болевого симптома

Из-за глобального ограничения движения больные испытывают очень сильную боль и дискомфорт (больно поворачиваться даже на здоровый бок). В этом случае врач должен назначить обезболивающие препараты. Следите за своевременным и регулярным их приемом.

Помощь при физиологических оправлениях

Приобретите судно типа «ладья»; край такого судна очень низкий, поэтому при использовании оно вызывает меньший дискомфорт.

Профилактика запоров

Возможна потеря аппетита, особенно в первые дни после травмы, так как для больного всё произошедшее — это боль, стресс и страх за будущее.

Необходимо объяснить вашему близкому, что отказ от жидкости и еды только прибавит ему страданий. Уговаривайте его принимать пищу и соблюдать питьевой режим. Меняйте диету, вводите продукты, содержащие растительную клетчатку.

Вероятно, врач назначит лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

Как предупредить депрессию

Тревожность и депрессияКак помочь пациенту справиться с расстройствами

Потеря самостоятельности действует на человека угнетающе. Необходимо создать удобную и привычную обстановку, окружить больного заботой. Человек нуждается в успокоении, ободрении. Расскажите ему, что многие люди при своевременной и правильной реабилитации смогли в дальнейшем сидеть и ходить, — это будет для больного дополнительным стимулом.

Реабилитация своими силами

  • Обязательно нужно двигать пальцами больной ноги — если сам человек не может этого делать, помогите ему.
  • Медленно и мягко больной должен нажимать стопой на ладонь ухаживающего.
  • Уже через две недели после перелома можно начинать потихоньку сгибать больную ногу в колене. При этом ухаживающий должен поддерживать ногу одной рукой выше колена, а другой — за икру. Будьте осторожны при болевом синдроме!
  • Через 10–14 дней, если нет острой боли и осложнений, можно потихоньку начинать усаживать больного в постели. Каждый раз увеличивайте угол поднятия верхней части тела, постоянно доводя сидячее положение до угла 90 градусов.
  • После 20 дней больному необходимо пробовать вставать около кровати, держась за стул или ходунки. Не оставляйте при этом его одного.
  • После того как больной будет уверенно стоять, нужно пробовать понемногу передвигаться. Обязательно сопровождайте вашего близкого во время ходьбы.

Источник: https://pro-palliativ.ru/blog/uhod-za-bolnym-s-perelomom-shejki-bedra/

Помощь и уход за больным с переломом шейки бедра. Патронажная служба Каритас Саратова

Как подкладывать судно под лежачего больного с переломом шейки бедра?

Часто люди старшего возраста получают травмы как бы на ровном месте. Например, делал утреннюю зарядку, резко повернулся, упал или решил сменить лампочку в прихожей, встал на табурет и как оказался на полу не помнит. Результат,  перелом шейки бедра.

  Я могу привести из своей практики множество примеров, когда люди получали тяжёлые переломы, не выходя из дома. Ни они сами, ни их родственники  даже не думали о переломах.  Лечили  простой ушиб.

Время было упущено, и человек до конца своих дней оставался инвалидом, порой прикованным к постели.

Если бы родственники или сам больной обратили внимание на неестественное положение травмированной конечности  (сломанная нога немного повёрнута наружу)…

Может произойти относительное укорочение конечности на 2-4 см (кость сломалась и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу). Очень характерен симптом « прилипшей пятки».

Больной не может поднять вверх прямую конечность, пятка всё время скользит по поверхности. Сгибание и разгибание  возможно, это порой убеждает окружающих, что перелома нет.

   Перечисленные выше симптомы нельзя игнорировать.

Помогите пострадавшему лечь в кровать, дайте обезболивающую таблетку, положите холодный компресс на место перелома и вызовите скорую помощь. Не оставляйте больного одного. Стресс и боль пациента, могут спровоцировать его не адекватное поведение.  Попытка встать может привести к травмам окружающих тканей и сосудов острыми частями сломанной кости.

Если во время правильно оказать помощь, госпитализировать больного, с последующей операцией, то он вернётся домой практически здоровым человеком.

Преклонный возраст и ряд заболеваний являются противопоказаниями для оперативного вмешательства и требуют консервативного лечения в больнице или на дому.  Если больной остаётся дома, то уход полностью ложится на его родственников.

Вот несколько правил ухода за таким пациентом:

  1. Кровать оборудовать « балканской рамой» для потягивания на высоте Это даст возможность пациенту подтягиваться вверх, вниз и сторону.
  2. Подход к больному должен быть со здоровой стороны.
  3. Полный покой 10-14 дней.
  4. Нельзя поворачивать пациента на больную сторону.
  5. Бережно менять положение тела.

    Поворачивать на здоровую сторону нужно медленно, одновременно удерживая ногу по всей длине. Больной должен здоровой ногой упираться в кровать, согнув её в коленном суставе.

  6. Под стопу здоровой ноги положить полотенце, чтобы она не скользила при повороте.
  7. Необходимо зафиксировать больную ногу так, чтобы стопа не выворачивалась наружу.

  8. Стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в ножной край кровати.
  9. Нельзя использовать противопролежневый матрац.
  10. Менять положение тела в постели каждые 1,5-2 часа.
  11. Массировать кожу в местах подверженных образованию пролежней.
  12. Кожу содержать в чистоте.
  13. Применять подсушивающие мази для предупреждения опрелостей.
  14. Менять чаще постельное и нательное бельё.
  15. Обязательно заниматься дыхательной гимнастикой.
  16. Принимать обезболивающие лекарства по назначению врача.
  17. Правильно помогать при физиологических оправлениях. ( женские, мужские утки, судно типа «ладья».) Памперс или впитывающую пелёнку использовать в тяжёлых случаях.
  18. Необходимо предотвратить запоры.

    ( включат в рацион питания овощи, отруби, кисломолочные продукты).

  19. Предотвратить депрессию можно спокойным, доброжелательным отношением и привычной удобной обстановкой для больного.
  20. Проводить с больным реабилитационные мероприятия с первых дней болезни:
    1. Убедить больного двигать пальцами больной ноги.

    2. Изометрические упражнения для больной конечности (давить пальцами стопы на ладонь ухаживающего, захват пальцами стопы карандаша, ручки, упираться в ножной край кровати и медленно давить.)
    3. Спустя две недели после перелома ухаживающий  помогает сгибать больную ногу в коленном суставе, учитывая  болевой синдром.
    4. Если нет осложнений, то на 10 день можно начинать усаживать клиента в кровати, постепенно в течении 7-10 дней доведя сидячее положение под прямым углом.
    5. С 21 дня надо помогать больному вставать с помощью стула, ходунков, поручней.
    6. Когда пациент будет уверенно стоять, то можно начинать движение.
    7. Сопровождая больного ухаживающий должен находиться сзади.

Напомните лечащему врачу выписать лекарства по профилактике тромб образований, так как это частое  осложнение, которое может вызвать тяжелые нарушения в организме больного.

Не забывайте делать с больным физические упражнения для здоровых конечностей, чтобы мышцы не ослабли для ходьбы.

Наталия Щербакова, руководитель проекта «Патронажная служба» Каритас в Саратове и Энгельсе.

Источник: https://caritasru.wordpress.com/2015/12/04/%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%B8-%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4-%D0%B7%D0%B0-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D1%81-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BC-%D1%88%D0%B5/

Уход за больным с переломом бедра: правила и особенности

Как подкладывать судно под лежачего больного с переломом шейки бедра?

Травмы бедра редко беспокоят молодых людей и пациентов среднего возраста, ведь эта кость — самая большая в человеческом скелете и окружена надежным футляром из мышц.

А вот пожилые люди, кости которых с каждым годом становятся все более пористыми и хрупкими, более подвержены различным проблемам — даже незначительная нагрузка может привести к перелому.

Важно знать, какой уход за пациентом с переломом бедра необходим, чтобы лечение и восстановление близкого человека прошло наиболее спокойно и быстро.

Предупреждение травмы

Пожилому человеку со временем становится довольно трудно передвигаться даже по собственной квартире, поэтому опасности могут встретиться на каждом шагу.

Однако существует ряд факторов, которые для людей любого возраста становятся источниками риска перелома бедра:

  • скользкие полы;
  • ковры, которые заворачиваются с краев или скользят по полу;
  • высокие бортики ванной и тому подобное.

Если есть возможность, стоит заранее обезопасить себя и своих близких от возможных неприятностей, например, закрепить край ковра, покрыть пол в ванной шероховатым покрытием.

Для пожилых людей стоит установить насадку на унитаз с регулировкой по высоте и углу наклона, сидение, устанавливающееся в ванную.

Симптомы повреждения и первая помощь

Если избежать падения не удалось, важно суметь определить примерный диагноз по проявившимся признакам.

При переломе шейки бедра будут следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • утрата двигательной функции поврежденной ноги;
  • выворот конечности наружу;
  • головокружение и тошнота;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов в области повреждения, ощущение холода и липкости на коже;
  • отечность или кровоподтеки.

Первое, что нужно сделать в такой ситуации, — вызвать бригаду «Скорой помощи». Однако за то время, пока машина будет ехать до дома, вы сможете оказать первую помощь пострадавшему человеку.

Постарайтесь разместить больного так, чтобы не передвигать его лишний раз. Вдоль поврежденной ноги уложите валик из свернутого одеяла. Если в помещении прохладно, укройте пострадавшего: это необходимо для предупреждения потери тепла и возможного шокового состояния. Под голову для удобства положите подушку, а под тело — что-нибудь теплое, чтобы человек не простудился на голом полу.

Постоянно находясь рядом с пострадавшим, контролируйте его пульс и все изменения состояния. Воды или еды не нужно, так как врач может назначить немедленную операцию с наркозом.

Когда человек со сломанным бедром попадет к врачу, специалист осмотрит повреждение, поставит точный диагноз (проведя при необходимости рентгенографическое исследование или компьютерную томографию) и назначит лечение.

В процессе реабилитации в условиях стационара пациенту могут быть назначены процедуры для профилактики развития осложнений от долгого лежачего положения, например, курс массажа, ЛФК или физиотерапии.

Время, которое требуется кости, чтобы полностью зажить, может доходить до полугода. При этом не исключены сильные боли, осложнения и нарушения трофического характера. Однако если строго соблюдать все предписания врача, можно справиться практически с любой проблемой.

Лечение и восстановление дома

Если у пострадавшего отсутствует возможность пользоваться услугами стационара, придется обеспечить должный уход за пациентом с переломом бедра в домашних условиях. Разберем все необходимое.

Помещение и постель

Кровать, на которой пациент с переломом бедра будет находиться довольно долгое время, необходимо оборудовать так, чтобы можно было выполнять все действия и при этом минимально тревожить пациента.

Для этого над ней устанавливается продольная дуга с передвижным поручнем — за него больной будет подтягиваться, чтобы можно было перестелить белье, установить судно или выполнять упражнения ЛФК.

Матрас следует подобрать ортопедический, из толстого и плотного поролона, чтобы предупредить образование пролежней.

В комнате, где находится пациент, должно быть тепло, но всегда проветрено и убрано. Для дезинфекции пола в воду для мытья добавляйте немного марганцовки. Не стоит пренебрегать кварцеванием с помощью лампы УФО.

Около кровати пациента для удобства рекомендуется установить тумбочку, в которой всегда должны быть салфетки — влажные и впитывающие.

Профилактика пролежней и других осложнений

Чтобы процесс реабилитации пациента с переломом бедра был как можно более простым и безболезненным, важно уже на этапе постельного режима обеспечить все меры профилактики:

  1. Положить мягкий валик или подушку под мышцы голени.
  2. Вовнутрь гипсового сапожка положить мягкий материал, который исключит сдавливание стопы и части голени.
  3. Регулярно делать пациенту массаж, приподнимать его и поворачивать на здоровый бок.
  4. При заметном покраснении кожных покровов нужно подложить под поясницу и крестец резиновый круг, обернутый мягким материалом или марлей.
  1. Обрабатывать проблемные участки салфетками с осушающим действием, тальком, салициловым спиртом.
  2. Регулярно менять белье, устранять складки на простынях, особенно если пациент страдает от непроизвольных мочеиспусканий.
  3. Массируйте поврежденную ногу, поглаживая сначала стопу, а затем мышцы голени и бедра.
  4. Чтобы венозная кровь не застаивалась в конечностях, периодически держите их в приподнятом состоянии.

Важно! Пролежни — это источник инфекций, опасных для органов и всего организма.

Лечебная физкультура

Начинать занятия пациенту с переломом бедра можно только после того, как врач даст разрешение и порекомендует определенные упражнения. Первые попытки будут заключаться в разминке стоп со статическим напряжением мышц поврежденной ноги и упражнений для здоровых конечностей.

Настойчивое и многократное повторение рекомендованных движений предотвращает осложнения и атрофию мышц в ходе восстановления после перелома бедра. Чтобы предупредить такое осложнение, как застойная пневмония, используйте технику дыхательной гимнастики: глубокий вдох и задержка дыхания.

Кроме того, можно самостоятельно напрягать грудную клетку или надувать шарики, выполнять постуральный дренаж мокроты, постукивая по грудной клетке.

Внимание! Если появились такие симптомы, как покашливание, мокрота желтого цвета, повышенная температура, обратитесь к лечащему врачу. Доктор назначит подходящие лекарства от пневмонии или порекомендует народные средства.

Особенности питания

Чтобы пациента с переломом бедра не беспокоили запоры, включите в рацион кисломолочные продукты, отварные овощи, бульоны на мясных костях, каши с клетчаткой. Если проблема все же случилась, поможет массаж брюшной стенки и растительное слабительное.

Если у пациента пропал аппетит, соблазните его любимым вкусным блюдом, которое одновременно должно быть и полезным, но не заставляйте есть насильно. Можно дать чайную ложку настойки полыни за 30 минут до еды, чтобы возбудить аппетит.

Из БАДов, которые может порекомендовать врач пациенту с переломом бедра, стоит ввести глюконат кальция. Суточная норма потребляемой пациентом жидкости для таких больных составляет минимум два литра. Обезвоживание в ходе реабилитации после перелома бедра грозит сосудистыми нарушениями.

Любая травма, в частности, перелом бедра, связанная с постельным режимом и обездвиженным состоянием, — всегда большой стресс для пациента.

Поэтому если есть такая возможность, старайтесь побольше времени проводить рядом с пациентом и, кроме основного ухода, обеспечить еще и позитивный настрой.

Можно предложить занятия, для которых не нужны активные движения телом, например, чтение книг, просмотр фильмов или настольные игры.

Чтобы вам было удобнее общаться с врачом, ведите дневник наблюдений, вписывая в него все процедуры и изменения. В целом, уход за пациентом с переломом бедра не причинит сильных неудобств, если вы изначально обеспечите его и себя всем необходимым и эмоционально настроитесь на скорейший успех.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/uxod-za-bolnym-s-perelomom-bedra.html

перелом шейки бедра, лечение, уход

Как подкладывать судно под лежачего больного с переломом шейки бедра?

Перелом шейки бедра – это перелом в области шейки, головки или большого вертела бедра – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети.

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Боль бывает нерезкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее и концентрируется в паху, в области большого вертела.

Симптомы

  • Отек и гематома являются относительными признаками перелома.
  • Неестественное положение конечности. Сломанная нога бывает немного повернута кнаружи. Это можно заметить по стопе.
  • Укорочение конечности. Абсолютная длина ее не меняется. Происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см, потому что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.
  • Симптом «прилипшей пятки». Больной не может самостоятельно поднять вверх выпрямленную конечность. Пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя сгибание и разгибание будут возможны.

При всех этих симптомах больного необходимо уложить в кровать и вызвать скорую помощь! Если сразу перелом не распознан и пациент продолжает ходить, а боль остается, то возможно травмирование острыми частями сломанной кости окружающих тканей и сосудов.

При диагностировании перелома шейки бедра предлагается: • госпитализация с последующей операцией и лечением;• консервативное лечение в больнице;

• организация ухода на дому. Для очень пожилых пациентов, перенесших такую травму, этот вариант предпочтительнее, так как стресс, возникающий при переездах, и изменение условий проживания плохо сказываются на психике.

Правила ухода за пациентом

• Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок.

Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама». Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх.

Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.

• Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!

• Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.

• Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.

• Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава. Внимание! Поворачивать больного на здоровый бок нужно медленно и одновременно удерживать всю ногу по всей длине при переворачивании!

Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.

• Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить).

Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати. Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание.

Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу. Под колено кладется маленькая подушка.

Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни.

Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.

• С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.

• Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).

Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату.

Можно делать легкий массаж грудной клетки.

• Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.

• Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 – 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки.

Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа “ладья”.

Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

• Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.

С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника.

Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

• Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности.

Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным. Пациент нуждается в успокоении, ободрении.

Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.

Реабилитация
• Больному предлагать двигать пальцами больной ноги с первых дней.

• Ухаживающий также с первых дней должен делать следующее изометрическое упражнение: прикладывать свою ладонь к стопе больной ноги в области пальцев и просить больного ими медленно и не сильно давить на ладонь.

• Спустя 2 недели после перелома ухаживающий может выполнять сгибание больной ноги в коленном суставе (с очень маленьким углом сгибания, учитывая болевой синдром), удерживая ногу одной рукой повыше колена, а другой – в средней части икры.

• Если проблема боли решена и нет осложнений, то с 10-го дня можно начинать усаживать пациента в кровати, постепенно (в течение недели) доведя сидячее положение под прямым углом.

• С 21-го дня нужно пробовать вставать около кровати и стоять при помощи стула или ходунков. Когда пациент будет уверенно стоять, нужно пробовать начинать потихоньку передвигаться. Но эти сроки могут увеличиться, если пациент испытывает боль или у него появились осложнения. Пока больной не сможет уверенно передвигаться, ухаживающий должен сопровождать его во время ходьбы сзади.

Узнать больше вы можете, обратившись к медицинской сестре «Патронажной службы» Каритас!

Тел: 317 65 47, 8 923 150 15 04

Ольга Кривенькая,
медсестра «Патронажной службы» Каритас

Источник: http://pensioner54.ru/osnovnye-razdely/zdorove/ukhod-za-pozhilymi-i-bolnymi/1911-chto-nuzhno-znat-o-perelome-shejki-bedra

Уход за больными с переломом шейки бедра в домашних условиях

Как подкладывать судно под лежачего больного с переломом шейки бедра?

Уход за больным с переломом шейки бедра должен быть комплексным и правильно организованным. От этого зависит процесс восстановления пациента и предупреждения развития весьма опасных осложнений. Как нужно ухаживать за человеком, перенесшим данную травму в домашних условиях?

Принципы ухода

В большинстве случаев, диагностируется перелом шейки бедра у пожилых людей.

Для таких пациентов это весьма тяжелая травма, ведь в связи с возрастными изменениями и повышенной хрупкостью костной ткани, перелом срастается крайне тяжело, а реабилитация занимает длительное время.

Как правило, у человека нарушается двигательная активность, и длительное время он находится в лежачем положении.

Лежачий больной в наибольшей степени подвержен появлению пролежней, поэтому одно из основных правил ухода — это позаботиться об их профилактике.

С целью предупреждения появления пролежней можно приобрести специальные ортопедические изделия, матрасы и т.д.

Кроме того, пациента нужно постоянно переворачивать, менять его положение, как минимум, два раза на протяжении часа.

Кожные покровы в области крестца подвержены увлажнению, что также повышает риски пролежней. Поэтому рекомендуется использовать тальк, специальные присыпки, подсушивающие мази.

Пациент лишен возможности самостоятельного передвижения, поэтому нуждается в особой заботе. Нужно правильно оборудовать кровать, подвесив над ней бортик, чтобы человек мог подтянуться для смены положения или занятий лечебной гимнастикой. С целью предупреждения отечности и нарушения процессов микроциркуляции под голень пациента рекомендуется положить валик.

Важно, чтобы поврежденная конечность находилась в приподнятом положении. В свободном доступе должна находиться вода, салфетки, необходимые медикаменты. При переломе шейки бедра больной испытывает сильные боли, поэтому следует позаботиться о качественном, эффективном обезболивании, согласовав этот вопрос с лечащим врачом.

Важно подобрать и правильное питание. Для полноценного восстановления и предупреждения запоров необходимо включить в рацион больного бульоны, овощи, каши, кисломолочные продукты. Часто пациенты страдают от отсутствия аппетита.

В таких случаях имеет смысл предложить человеку его любимые блюда, но ни в коем случае не кормить его через силу! Повысить аппетит поможет прием чайной ложки полынной настойки, которую рекомендуется давать пациенту за полчаса до приема пищи.

Огромное значение для правильного ухода имеет соблюдение оптимального питьевого режима. В целом, человек должен выпивать не менее 2-х литров жидкости на протяжении суток. Если больной отказывается от питья, ему могут потребоваться капельницы, этот вопрос лучше всего согласовывать с доктором.

Комнату, в которой находится больной, нужно регулярно проветривать, поддерживать в ней оптимальный микроклимат и комфортный температурный режим. Хороший эффект дает обработка помещения кварцевой лампой. Обязательны и регулярные влажные уборки.

Психологическая поддержка

Человек, в особенности пожилой, сломавший бедренный сустав, испытывает сильный стресс, страхи, часто впадает в депрессивное состояние.

Больных очень смущает полная зависимость от окружающих, невозможность самостоятельно обслуживать себя и т.д.

Поэтому ухаживающий человек (не важно, сиделка это будет или кто-то из членов семьи) должен проявить максимальный такт и терпение, наладить с пациентом доверительные отношения.

Как можно чаще сообщайте больному о положительных сдвигах в его состоянии, разговаривайте с ним, поощряйте любые действия и попытки к восстановлению.

Специалисты доказали, что часто именно апатичность и депрессивность становятся главными причинами смерти больных, перенесших такую травму, как перелом шейки бедра. Поэтому стоит говорить человеку о том, как он важен и нужен, постараться увлечь его каким-то посильным, интересным занятием. Это очень важный аспект правильного ухода и успешной реабилитации.

Больные могут опасаться того, что никогда не встанут на ноги, не поправятся. Хорошо в таких случаях подобрать правильные книги на тему восстановления здоровья, провести беседу с доктором. В некоторых, особенно сложных ситуациях, может потребоваться и помощь профессионального психолога.

Профилактика осложнений

Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях, в первую очередь, должен быть направлен на предупреждение развития крайне нежелательных осложнений и сопутствующих заболеваний, возникающих в результате нарушения двигательной активности и длительного пребывания в лежачем положении. В сложившейся ситуации потребуется соблюдать такие правила:

  1. Для профилактики запоров нужно обратить внимание на рацион, делать больному легкий массаж брюшной стенки. Если проблема все-таки возникла, помогут растительные слабительные средства, очистительные клизмы.
  2. Профилактика нарушений сосудистого характера включает в себя прием препаратов калия, магния. Кроме того, рекомендуется увеличить суточный объем употребляемой жидкости.
  3. У лежачих больных высока склонность к развитию застойных явлений и пневмонии. Важно, чтобы человек занимался дыхательной гимнастикой, совершал хоть посильные движения, хорошие результаты дают прогулки на свежем воздухе (в инвалидном кресле). При появлении таких тревожных признаков, как кашель, мокрота, повышение температуры тела, нужно в срочном порядке обращаться к специалистам и начинать соответствующее лечение.

Уход за пациентом должен быть согласован с доктором, необходимо регулярно вызывать врача для проведения профилактических осмотров и строго соблюдать все его рекомендации!

Реабилитация

Восстановительно-реабилитационный период пациентов, сломавших шейку бедра, должен быть комплексный. Программа реабилитации в домашних условиях включает в себя следующее:

  1. Массаж начинают уже через несколько дней после травмы. Сначала рекомендуется массировать область поясничного отдела и здоровую конечность, затем постепенно переходить к разработке поврежденной ноги. Массаж может делать профессиональный, приглашенный массажист, а можно обучиться элементарным приемам самостоятельно. Массаж помогает устранить отечность, болевые ощущения, активизировать процессы кровообращения и лимфооттока, что крайне важно для полноценного восстановления пострадавшего.
  2. Физиотерапия применяется в рамках возможного. Хороший эффект дает кварцевание комнаты кварцевой лампой, прогревание поврежденного участка, фитотерапия, ароматерапия.
  3. Занятия лечебной физкультурой — включают в себя комплекс упражнений, разработанных специально для лежачих больных, направленных на поддержание общего тонуса организма и постепенную разработку поврежденной конечности, восстановление ее двигательной активности. На втором месяце реабилитационного периода уже можно начинать выполнять более активные движения, учиться сгибать ногу в области коленного, а затем и тазобедренного сустава.

При отсутствии сопутствующих осложнений и успешном лечении уже, начиная с третьего месяца реабилитационного периода, человек может начинать вставать с кровати, пробовать передвигаться при помощи костылей. В этот момент ему также необходима будет поддержка и подстраховка.

Уход за больными с переломом шейки бедра — достаточно сложная и ответственная задача. Однако если запастись терпением, получить необходимую информацию и действовать в тандеме с лечащим врачом, то правильный уход за таким пациентом в домашних условиях — вполне реален. В среднем, процесс реабилитации занимает от нескольких месяцев до полугода.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/uhod-za-bolnym-s-perelomom-shejki-bedra

Оборудование для лежачего больного с переломом шейки бедра

Как подкладывать судно под лежачего больного с переломом шейки бедра?
30.05.2013

Оборудование для лежачего больного.

Кровать.

Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Кровать более удобна для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения различных процедур по уходу.

Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.

Необходимо поставить кровать таким образом, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.

Кровать рекомендуется оборудовать колесиками для удобства передвижения и подвижными головным и ножным концом. Во избежание падений и новых травм кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании постельного белья.

Если больной периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее — на уровне 45—50 см от пола до матраца. Для пользования инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.

Дополнительные вспомогательные устройства для ухода за больным позволят уменьшить нагрузку на оные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.

Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.

Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.

Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик.

Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.

Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном использовании возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо менять угол наклона верхней части кровати или подкладывать разное количество подушек больному за спину.

К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант — Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться.

Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло.

Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.

Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.

Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Если больной человек страдает недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника нужно постелить клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати.

На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати.

На подушки надевают наволочки, на одеяло — пододеяльник.

Желательно иметь 3—4 комплекта постельного белья для смены и перестилать постель как минимум 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости — по мере загрязнения.

Поручни.

В квартире и комнате, где находится человек с ограниченными двигательными возможностями, необходимо предусмотреть несколько способов облегчить его передвижения.

Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.

Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2—4 см. Лучше, если они будут иметь шероховатую поверхность для предотвращения скольжения.

Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело больного находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания.

При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.

В зависимости от целей использования поручни бывают разного типа.

Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.

Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.

Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.

Поручни можно укреплять на ванной для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.

Когда период иммобилизации завершен, больной вынужден какое-то время передвигаться с помощью дополнительных средств — костылей, инвалидного кресла или ходунков.

Костыли

Разрешение использовать для ходьбы костыли должен дать лечащий врач. Не стоит торопить события и пытаться начать ходить раньше, чем предписано врачом. Риск повторного перелома и смещения костей очень велик.

Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.

Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3—8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.

Орто-костыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.

Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.

При использовании костылей необходимо соблюдать несколько правил.

• Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.

• Поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха,

• Держать костыли нужно примерно в 10 см от края и впереди ноги.

• При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия.

• Голову следует держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.

Наилучшая позиция больного при ходьбе с костылями: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди.

Если у больного широкие бедра, то наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять 2—3 пальца. Локти согнуты под углом 25—30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми.

Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.

Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.

Для того чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.

При ходьбе с костылями нужно поставить оба костыля одновременно на 30 см впереди и на 15—20 см в сторону от пальцев ноги. Опираясь на рукоятки, перенести тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях, ощутить устойчивое положение. Приземлиться на пятку так, чтобы костыли были позади больного.

Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.

При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).

При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.

При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.

Ходунки

Спустя 3—4 месяца после перелома необходимо начинать пользоваться ходунками без опоры на больную ногу.

Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.

По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.

Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться, их удобно хранить и перевозить. Другие имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять.

Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице.

Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.

При использовании ходунков следует помнить о том, что:

• для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;

• необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;

• не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afb2027256d5c10df008aa6/5d2cb5e023371c00ace842cc

Травматолог.Ру
Добавить комментарий