Как сделать так чтобы на снимке показало перелом?

Будет ли виден рентгеновский снимок через гипс

Как сделать так чтобы на снимке показало перелом?

Наложение гипсовой повязки ― основной метод лечения травм, при которых происходит повреждение костей, суставов, прилежащих тканей: переломов, вывихов, разрывов связок.

При переломах период восстановления может длиться месяцами, в течение которых пациент вынужден носить гипс. Обычно лечащий врач, хотя бы один раз за это время, даёт направление на повторный рентген, а у пациента из-за этого возникает ряд вопросов.

Можно ли делать рентген через гипс

Рентгенография – аппаратная методика диагностики, основанная на пропускании рентгеновских лучей сквозь человеческое тело. Итоговая картинка отображается на фотоплёнке или цифровой матрице.

В ситуациях, когда гипс снимать нельзя, а получить информацию о состоянии костей или суставов необходимо, делают рентгенографию поражённой области.

Несмотря на то, что гипсовая повязка ― это дополнительный барьер, она проходима для рентгеновских лучей. Кости видны через гипс, потому что их плотность выше, чем плотность пропитанных гипсовым раствором бинтов.

Качество такого снимка зависит от профессионализма и опыта работников рентгенологического отделения.

Правильно подобранные режимы и проекции позволят врачу не только увидеть на рентгене кость, но и оценить её форму, размеры, структуру костной ткани, положение костей и костных отломков при переломах или вывихах.

Как проходит процедура

Только лечащий врач (хирург или травматолог) решает, в каких ситуациях делать рентген, и даёт соответствующее направление.

Процедура производства снимка называется рентгенографией. Рентгенография через гипс имеет ряд особенностей:

  • из-за слоя гипса доза рентгеновского излучения должна быть немного выше по сравнению с обычной;
  • повреждённой части тела трудно придать нужное положение (сделать правильную укладку), ведь её подвижность резко ограничена гипсом.

Чтобы врач получил всю интересующую его информацию, приходится делать больше снимков, меняя положение пациента или рентгеновской камеры. Такая рентгенография называется полипозиционной.

Оптимальные дозы излучения, правильное положение пациента и количество необходимых снимков определяют лечащий врач, врач-рентгенолог и рентгенлаборант, выполняющий процедуру.

В каких случаях делают рентген через гипс

Рентгенография поражённой области тела ― это стандартное диагностическое исследование при травмах. Впервые пациента направляют на рентген сразу после обращения за медицинской помощью, ещё до наложения гипса. Это позволяет увидеть перелом или вывих, оценить сложность и тяжесть травмы и выбрать эффективную тактику лечения.

После восстановления формы кости или сустава в зоне повреждения (репозиции) их фиксируют гипсовой повязкой и повторяют рентген через наложенный гипс ― врач должен убедиться в правильном положении костей и костных отломков. Гипс придётся носить несколько недель.  Если в этот период не появится никаких тревожных симптомов, можно будет обойтись без повторных снимков.

Иногда в ходе лечения возникают проблемы. Поэтому, если у пострадавшего появляются или усиливаются жалобы, а у доктора есть подозрение, что не всё идёт хорошо, он обязательно направит пациента на контрольное рентгенологическое исследование через гипс, чтобы разобраться с диагнозом.

Рентгенографический мониторинг показан, если для фиксации сломанных костей или суставов применялись спицы, внутренние металлоконструкции, аппарат Иллизарова и другие.

Как часто необходимо повторять обследование

Как часто делать повторные снимки, определяет врач, руководствуясь результатами осмотра и жалобами пациента. Решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Контрольную рентгенографию в период ношения гипса назначают по определённым показаниям.

  • Тяжёлые травмы ― множественные и оскольчатые переломы, внутрисуставные, со смещением, расположенные рядом с сосудистыми и нервными стволами, открытые переломы. Для отслеживания сращивания костных структур контрольные снимки придётся делать не менее 2-3 раз в разных проекциях.
  • Подозрение на возникновение осложнений ― смещение отломков, ухудшение состояния сосудов или нервов в месте перелома, неправильное сращение кости, присоединение инфекции и другие. Мониторинг процесса заживления должен осуществляться до образования костной мозоли.
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента ― чем старше пациент, тем более хрупкие у него кости, поэтому восстановление повреждённых тканей длится дольше, а при хронических заболеваниях сердца, сосудов, нервной системы возрастает опасность осложнений.
  • Повторные травмы ― в гипсе человек становится неловким и неповоротливым, иногда ему приходится учиться пользоваться костылями. В такой ситуации есть опасность падения и получения повторной травмы.
  • Нарушения режима лечения ― некоторые пациенты самовольно снимают гипс раньше положенного времени, что может привести к повторным переломам, смещениям отломков и деформации конечности.

Лечащий врач назначает повторный рентген только при необходимости и в интересах своего пациента, с целью восстановления его здоровья. Иногда такая диагностика необходима для контроля эффективности лечения.

Если в положенный срок костная мозоль не сформировалась, или сращение происходит медленнее, чем должно, пациенту может быть показана медикаментозная поддержка. Рекомендованы препараты кальция, протеогликаны (специфические компоненты хряща), витамины группы D.

Важно уделять достаточное внимание правильному питанию.

Как выглядит перелом на рентгене

На традиционных рентгенограммах ткани человека выглядят особенным образом ― чем плотнее ткань в реальности, тем светлее она на снимке. Кости выглядят светлыми на фоне тёмных мягких тканей.

Есть два главных рентгенологических признака перелома костей, на основании которых врач делает заключение.

При переломе кости в её структуре появляется «разрыв», который на рентгене выглядит тёмной полоской на белом фоне костной ткани и называется линией перелома. Она может располагаться вдоль длинника или поперёк, иметь сложную траекторию.

Если при повреждении кость сохранила форму, линию перелома увидеть непросто, это по силам только врачу, хорошо знающему анатомию костей.

Более отчётливо линия просматривается на крупных костях, а на мелких (на фалангах пальцев стопы или ладони, пятке) выглядит как тонкая белая полоска на светлом фоне.

  1. Нарушение формы кости при смещении отломков.

Когда при переломе происходит смещение отломков, рентгенологическая картина перелома настолько очевидна, что не вызывает сомнений и не требует дополнительных исследований для установления диагноза.

Как выглядит трещина

Неполные переломы костей называют трещинами. Трещины чаще бывают у детей и молодых пациентов, у которых кости крепкие и эластичные. Хрупкие кости в пожилом возрасте обычно ломаются полностью.

При трещине линия перелома видна только на участке кости. Она постепенно сужается и теряется в толще неповреждённой костной ткани. Обнаружить трещину трудно, для этого нужны современная аппаратура, хорошее качество снимка, лупа и грамотный специалист.

Какие переломы можно увидеть на рентгене

Легче всего найти на снимках переломы крупных трубчатых костей (бедренной, плечевой, костей голени и предплечья) со смещением отломков. Такой перелом может быть хорошо виден даже непрофессионалу.

Труднее распознать перелом без смещения отломков, когда рентгенологу для заключения требуется найти линию перелома. Бывает, что для подтверждения такой травмы рентгенографию приходится повторять через 7-8 дней после травмы, когда за счёт определённых физиологических процессов линия перелома немного расширяется и становится лучше видна.

Ещё сложнее определить вколоченный перелом, когда из-за чрезмерного сдавления отломки при переломе не расходятся, а наоборот ― проникают друг в друга.

Например, при прыжке с высоты часто происходит вколоченный перелом пяточной кости. Сразу после травмы такая линия перелома будет выглядеть на плёнке неровной полоской, ещё более светлой, чем окружающая кость.

Рассмотреть её на рентгене легче через несколько дней после травмы.

Чем мельче и тоньше кость, тем сложнее увидеть перелом. Неопытному специалисту бывает трудно распознать на рентгене переломы пальцев или других мелких костей при травме руки.

Несвоевременное лечение таких травм может привести к нарушению работы отдельных пальцев или кисти в целом.

В подобных ситуациях просто необходимы повторная и сравнительная рентгенографии (когда на снимках сравнивают изображения травмированной и здоровой конечностей).

Хирургу или травматологу не всегда требуется рентгенологическое подтверждение перелома для того, чтобы наложить гипс. Врач может поставить правильный диагноз на основании жалоб пациента, грамотно проведённого осмотра и личного профессионального опыта.

Контрольный рентген после снятия гипса

Когда гипс снят, начинается период реабилитации повреждённой части тела. Ведь во время нахождения в гипсе мышцы и связки не работают и ослабляются. Чтобы восстановить их функцию, потребуется время.

Если перелом был несложный, во время ношения гипса не возникало осложнений, а после его снятия врач при осмотре не увидел тревожных симптомов, то снимок делать необязательно. Но при любых сомнениях доктор даст направление на контрольную рентгенографию.

Делать или нет контрольный снимок после снятия гипса, решает только лечащий врач, учитывая большое количество различных факторов и всегда действуя в интересах выздоровления своего пациента.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/budet-li-viden-rentgenovskij-snimok-cherez-gips

Как увидеть перелом на рентгеновском снимке

Как сделать так чтобы на снимке показало перелом?

Рентгенография переломов – основной метод инструментальной диагностики, используемый при травмах костей. В процессе обследования делают снимки кости или сустава как минимум в двух проекциях.

Если полученные изображения не позволяют определить характер имеющегося у пациента повреждения, дополнительно выполняют снимки в косой проекции.

Перед обследованием до наложения гипса пациенту вводят средства для местной анестезии, с помощью которых удается снизить боль и обеспечить фиксацию травмированной части тела в неподвижном положении.

Признаки перелома на рентгеновском снимке

Основным рентгенологическим показателем перелома костей является серое просветление на фоне белой кости, имеющее вид неровной линии, часто с зазубренными краями.

Если светлая полоса не достигает второго края кости, перелом считает неполным. Если же линия просветления проходит через всю кость, следует вести речь о полном переломе.

В первом случае заметного смещения отломков нет, во втором же оно хорошо визуализируется на снимке.

Смещение может быть:

  • продольным (по длине кости),
  • боковым (по ширине кости),
  • угловым (по оси кости),
  • периферийным (возникает, когда отломок поворачивается вокруг своей продольной оси).

Боковое и продольное смещение измеряется в сантиметрах, а периферийное и угловое – в градусах.

Если полоса просветления проходит через суставную поверхность кости, перелом является внутрисуставным. В детском возрасте часто встречается перелом по типу «зеленой веточки»: костная ткань сломана, а эластичная надкостница остается целой.

Рентгенография переломов подтверждает, что травмы такого характера в каждом отделе скелета обладают рядом особенностей, и эта специфика отображается на снимке. Кроме того, следует отличать линии перелома от имеющихся в большинстве костей сосудистых каналов, костных эпифизов (закругленных краев костей), а также от так называемых зон Лоозера.

Последние являют собой полосы просветления на рентгенограмме, которые отображают степень приспособления отдельных участков костей к повышенной нагрузке. Чаще всего они возникают в плюсневой, седалищной, большеберцовой костях, в ключице, лопатке, костях предплечья.

Иногда зоны Лоозера формируются и при обычной физической нагрузке в пораженной костной ткани при рахите, остеодистрофии и других заболеваниях. Предлагаем более подробно ознакомиться с тем, как выглядит перелом на рентгеновском снимке в разных участках скелета в сравнении с изображением неповрежденных костей.

Визуализация перелома костей черепа на рентгенограмме

Одна из частей черепа, которая часто подвергается переломам – это его свод (то есть верхняя часть). В большинстве случаев наблюдаются линейные переломы, которые возникают в том месте, где непосредственно и была приложена сила. На рентгенограмме повреждение имеет вид резкой, иногда зигзагообразной и местами раздваивающейся линии с неровными краями.

Если эта полоса расположена в пределах одной пластины, перелом называется неполным, а если в пределах обеих – полным. Иногда переломы переходят на черепные швы (места соединения костей черепа), которые в норме на снимке также имеют вид полос просветления. При накладывании на них линий переломов возникает расхождение швов, на рентгене полоса просветления становится отчетливее и шире.

Переломы свода черепа могут быть еще вдавленными, дырчатыми, оскольчатыми.

Эти виды диагностировать легче, поскольку на снимке четко просматривается смещение отломков, которые в норме отсутствуют.

При переломе лобной кости линия просветления проходит к лобной пазухе, верхней стенке глазницы, в случае повреждения височной и теменной костей – к средней черепной ямке, при переломе затылочной кости – к задней черепной ямке.

Отчетливее всего на рентгене просматриваются переломы челюсти. В зависимости от того, как на снимке проходит полоса просветления, они подразделяются на продольные, поперечные, косые.

Переломы челюстных костей сопровождаются в большинстве случаев значительным смещением отломков.

Самое распространенное повреждение – когда линия перелома проходит от луночки последнего зуба челюсти к ее углу.

Как выглядят переломы верхних конечностей на рентгенограмме

На снимках неповрежденные трубчатые кости окрашены в яркий белый цвет, губчатое наполнение же имеет вид сероватого просветления, расположенного вдоль их центра. Округлые края костей (костные эпифизы) выглядят как серые полосы просветления.

Рентген перелома руки выполняется в прямой и боковой проекциях. Перелом плечевой кости без смещения фрагментов заметен только на снимке, сделанном в боковой проекции. А переломы со смещением хорошо просматриваются на всех изображениях: видно, когда кость отклонена кнаружи под небольшим углом.

20 % всех переломов руки приходится на локоть как результат падения, поскольку на уровне подсознания в такой ситуации человек рефлекторно в целях самосохранения выставляет именно эту часть руки.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Перелом ключицы на рентгене также несложно диагностировать. В большинстве случаев его линия проходит поперек кости, значительно реже – по диагонали.

При этом обе части ключицы смещаются: тот край, который присоединяется к грудине, отклоняется вверх и внутрь, а тот, который крепится к лопатке – вниз и наружу.

Эта травма встречается реже, чем перелом руки. Пациенты большей частью дети и подростки.

Перелом лучевой кости на рентгене может иметь вид поперечной, продольной, косой или спиралеобразной линии просветления. Часто такое повреждение случается рядом с запястьем.

Снимки нижних конечностей выполняются в двух-трех проекциях и являются комбинацией зон затемнения (кости) и участков просветления (костные эпифизы, хрящевые и мягкие ткани).

Наиболее часто травмам подвергается большой палец, пяточная, предплюсневые и плюсневые кости стопы. Полосы переломов видны на изображениях в тыльно-подошвенной, боковой и косой проекциях.

При подворачивании стопы кнаружи может случиться перелом лодыжки. Если повреждение возникло при чрезмерном повороте стопы внутрь, рентген лодыжки покажет отрыв верхней части наружной лодыжки.

Линия излома от внутренней лодыжки может доходить до нижней внутренней части большеберцовой кости.

На рентгенограмме часто заметен отрыв внутренней лодыжки у основания и линия перелома в наружной лодыжке на уровне сустава.

Иногда две поверхности кости, разделенные полосой перелома, расположены не параллельно, а под углом. Так выглядит перелом лодыжки со смещением на рентгене.

Переломы позвоночника на рентгенограммах

Если есть подозрение на перелом позвоночника, делают его снимки в двух проекциях – прямой и боковой, являющихся взаимно перпендикулярными. В качестве центра снимка избирается участок, в котором локализовано предполагаемое повреждение. Чтобы поставить диагноз, врач проводит оценку формы, контуров, структуры позвонков в сравнении с нормой.

Если на снимке тело позвонка имеет клиновидную форму (в норме она плоско-вогнутая), замыкательная пластинка выглядит неровной или ступенеобразной, высота тела позвонка уменьшилась как минимум на треть, по сравнению с остальными (эффект компрессии), а высота межпозвонковых дисков в поврежденном сегменте, наоборот, увеличилась, у пациента имеет место компрессионный перелом. В случае такой травмы на рентгене можно обнаружить на теле позвонка асимметричность или же полное отсутствие центральной сосудистой щели при ее наличии у здоровых позвонков.

Если на прямой рентгенограмме позвоночника визуализируется слишком большое интерперпендикулярное расстояние, а на боковом снимке увеличен передне-задний размер тела позвонка и заметна его деформация, имеющая кифотический характер, ведут речь о взрывном переломе.

Источник: http://sustavo.ru/info/kak-uvidet-perelom-na-rentgenovskom-snimke/

Подозрение на перелом руки, что делать дальше? | Дети | Детское здоровье

Как сделать так чтобы на снимке показало перелом?

  • В травме только что так озвучили диагноз, ребенок катался с горки, по его руке выше запястья проехал кто-то на ледянке, или он сам шарахнулся об бортик горки, не понятно, рука болит не сильно, но опухла, поехали в травму. Там осмотрели, рентген сделали, гипс накладывают. Но, диагноз перелом не ставят, сказали “подозрение на перелом”, завтра надо к детскому травматологу в пол-ку, и там решат, мол отек спадет и будет лучше видно. Я не понимаю, если перелом есть, и надо накладывать гипс, то зачем в пол-ку еще? и там его снимать будут или что? И если есть перелом, почему нельзя сразу наложить нормальный гипс и пусть зарастает? Ребенку 9 лет, но ручки тоненькие, худенький.Или нужно сейчас от греха подальше отвезти его на Полянку или в Филатовскую? Снимок на руки не отдали, только выписку, сказали завтра нужно сделать еще один.Или действительно завтра спокойно к детскому хирургу, и там будет видно? Никогда с таким не сталкивалась, ломала ногу, ну сломала, рентген, перелом, гипс, через 1.5 месяца сняли, а тут, то ли перелом, то ли нет…
  • У меня было что-то похожее в детстве. Куча врачей смотрели на снимок, но так и не поняли, есть перелом или нет. Решили, что лучше загипсовать.
  • Я со снимком из травмы показывала ребенка на Полянке – там по снимку разглядели, что сломана не одна, а три кости. Снимали гипс тоже у них. Вам не отдали снимок, видимо потому, что врач расшифровывает их на след.день…хотя странно кто писал выписку ?!
  • Не надо вам сейчас никуда ехать.Гипс наложили,спите спокойно,завтра идите куда назначили.Из собственного опыта(работаю с травматологом в больнице)могу сказать,что бывают поднадкостничные переломы которые в первые сутки не видны,а по рентгену определяются только на пятые сутки.В вашем случае так как имеется отек диагноз ставится больше по клиническим данным в сторону худшего.тактика доктора верная.гипс вам наложили(лангетку скорее всего с одной стороны).если диагноз через несколько дней не подтвердится то гипс снимут,если да то недели четыре проносите.Не волнуйтесь и аккуратнеп на горках!Снимки как правило на след день перасматриваются и описываются рентгенологом и выдаются либо по запросу от врача либо за деньги.
  • Лангетку, да, с одной стороны, спасибо, успокоили, позвонили еще травматологу, взрослому, он слово в слово сказал тоже что и вы, мы ему выписку сфотали, во вторник поедем, спустя 2 суток после травмы, сказали так надо, подождать, у детей отек почему то мешает рассмотреть и еще зоны роста часто путают картину, так что завтра сказано беречь руку, во вторник ехать. Уф, отлегло, а то металась туда сюда или куда. Горки да, одних больше не отпущу, накатались.
  • Вам сразу отдали? А вы в детской были? У нас общая, может не отдал т.к.должен сначала детский врач описать?
  • где опухлость? руку ребёнок может сгибать/разгибать?
  • Когда пришел домой в 15 часов и разгибал и сгибал, все шевелилось, щупала, трогала, все нормально, все цело, через несколько часов смотрю рука опухла, пальчики опухли, сгибает, но видно что на каком-то моменте сгиба болит, не сильно, но болит, вот в 19 в травму и поехали, мне не понравилась рука. Сейчас сидим ждем вторника, завтра к детскому травматологу. Рука загипсована, обездвижена, но отек конечно жуть, пальцы раза в 3 толще стали. Все-таки надеюсь что это трещина, признаков перелома наружных нет.
  • Раз не дали на руки снимок – можно, как вариант его на телефон сфотографировать. Было бы хорошо, если припухлость за ночь спала, тогда смогут и гипс лучше наложить. Один день возможно погоды не сделает, может подавать морсы всякие пока. И еще можно дать пару горошин Апис-200 натощак. От всей души желаю, чтоб все обошлось, как можно легче!!! У меня сын обе руки ломал – никому такого не пожелаю.
  • Сказали лучше подождать 2 суток, отек достаточно сильный, завтра поедем, снимок снять не догадались сразу, а так травматолог сказал не искать его, завтра будет прицельный в любом случае. Лекарство куплю, спасибо.
  • сложно понять, кисть запястьйе, локоть? Где болит, и что именно опухло? Гипс какой (на кисть и до локтя, или выше локтя, по плечо?)
  • Не покупайте никакое лекарство, максимум ибупрофен от боли, если сильно волнует. Следите за отёчностью, чтобы гипсом не передавливалась рука. Обычные симптомы – шевелить пальцами, не синеют ли ногти и вообще рука… У моего сына отёчность была очень сильная и долго. одна рука после сложно й операции, гипс был подрезан, чтобы позволить отёчность и не нарушить кровообращение. руку стараться держать выше линии сердца, можно прикладывать лёд в пакете (как раз черрез гипс не переохладит, но нам помогало с отёчностью).
  • В нашем детстве не было такой штуки, как цифровой рентген, когда картинка выводится на монитор и увеличивается, чтобы детально рассмотреть интересующую область. В поликлинике автора, видимо, тоже.Плюс, сталкивалась с тем, что могут неправильно сделать снимок, а то и вовсе рентгенолог не умеет грамотно его описать.
  • Извините меня!! Ошиблась! не апис, а Арника 200. Она и боль снимает немного и температуру, если таковая есть. Еще раз простите (((((((((( Очень стыдно, что ошиблась
  • Вчера жаловался на боль в запястье и выше, к вечеру опухли только пальцы и кисть, гипс (лангетку точнее) наложили на руку от чуть выше локтя до середины пальцев, примотали частично к туловищу, одежду разрезала, приподнимать и вообще трогать руку запретили.
  • Руку еще в травме примотали повыше, зафиксировали, сказали не трогать не прикасаться, лед держим но что-то не особо помогает, отек меньше не стал, через гипс видимо не действует, а под него снизу лезть нельзя, уже не знаю как дождаться вторника, хочется ясности. Но рука не болит, хоть это радует, и пальцы шевелятся.
  • Спасибо, записала правильное название
  • Меня честно говоря поразил диагноз “подозрение на перелом”, в этой же больнице наш одноклассник в сентябре со сложнейшим переломом локтя получил нормальную помощь, проперировали, спицы вставили, но наш случай по их словам другой, зоны роста костей, идите к дет.травматологу и не к нам. Чудно.
  • Перестаньте давать идиотские советы.
  • Автор, серьёзно, не слушайте советов от анонима с Евы по поводу лекарств.
  • Отек сам по себе – это признак серьёзной травмы. Не в смысле страшной, а просто не ушиб, который сам собой пройдёт.Скорее всего на снимке перелома не увидели, снимок возможно плохого качества, но из-за отека все-таки наложили гипс. Гипс не только при переломах накладывают, при растяжения, вывихах тоже руку фиксируют. Если не зафиксировать, то боль может нарастать очень неприятно, до мозговыносящей.То есть фактически вам оказали первую медицинскую помощь, но вам нужно обратиться к специалисту за уточнением диагноза и назначением лечения. Куда вы обратитесь – это уже вам решать. Туда, куда вас направили, или в более серьёзное учреждение – это вы сами смотрите исходя из своего опыта как мамы, куда вы обычно ходите, туда и идите.
  • у нас травма была при взрослой больнице (МО). Снимок отдали утром след. дня – с ним в Мск на Полянку поехали.
  • Фактически да, выглядит как оказание первой помощи, и направление в другое учрежление для профильной консультации, поэтому в недоумении топ и завела. Завтра едем в серьезное, надеюсь там точно определят, отек волшебным образом за 2 часа начал спадать.
  • Карамельки, как ночь прошла? Удачно вам сегодня ко врачу съездить!!!
  • Никто про лек-во и не говорил, Арника на основе целеб.травы. Но я и не навязываю, автор сам решил, не маленький ребенок.
  • Лучше гораздо чем первая, отек уходит! Рука похожа на человеческую уже. Собираются муж с дитем, сказали поедут сами без нервных девочек, меня не берут. Спасибо!!! Едут к спецам по травмам руки, на другой конец глобуса, но зато уж наверняка.
  • вообще на след день после наложения гипса нужен осмотр.так как отек наростает и может сдавливать мягкие ткани.теперь,когда отек спал наоборот надо смотреть,чтоб не вихлялся)))
  • Перелом подтвердился, в зоне роста кости, травматологи сказали что все правильно было сделано в травмпункте, лечение и рекомендации даны правильные, зря я в панику только кидалась,спасибо тут успокоили.Перелом в этой зоне сложный, поэтому правильно что не пошли к районному хирургу в поликлинику, еще необходима консультация более узкого специалиста + потом реабилитолога по таким переломам, чтобы в дальнейшем избежать деформирования руки при активном росте. Гипс наложили уже настоящий, не лангетку,на месяц наверное, там будут смотреть.Берегите детей короче все. Ребенка оказывается просто столкнули с горки, поэтому такой неоднозначный перелом.
  • пусть все срастется без проблем! @@@@@!
  • Желаю скорейшего выздоровления вашему ребенку!!!!
  • Пусть у вашего сына все нормально срастется ! горки опасны не только переломами и сотрясениями. Мой двоюродный брат в детстве откусил себе язык! Честно. Язык висел на 2-х тоненьких ниточках по краям, а середина языка была насквозь прокушена. тоже на горке толкнули и он так неудачно упал.(( Слава богу,что пришили нормально и все обошлось
  • Столкнули с горки- т. есть упал и при падении оперся на руку? называется перелом в типичном месте, так часто у детей бывает. И на рентгене видно часто плохо, там перелом по типу зеленой ветки, и часто без повреждения оболчки кости, надкостници на человеческом языке. А у вас еще и зона роста. Поскорее поправиться сыну! сЕсли хотите, то делаайте сейчас гимнастику для кисти и руки здоровой стороны, есть у медиков “поверье” что задействование зеркальной конечности положительно влияет на изолированую-травмированую сторону, по принципу био-фд-бэк что-ли. Короче не помешает. Еще раз всего хорошего!

Источник: https://eva.ru/kids/messages-3394997.htm

Из жизни рентгенолога. Часть 5

Как сделать так чтобы на снимке показало перелом?

История 1. Про странных лаборантов

Врачи все время пишут про странных пациентов, но иногда и сами врачи, и другой персонал бывают не менее странными.

Например, работала у нас лаборанткой недолго женщина А, 45 годков, вроде взрослая, но скандальная. Грубила пациентом направо и налево, ругалась с администраторами и т.д. Сто раз говорили – это частная клиника, тут так нельзя (да и вообще нигде так нельзя), но нет, все без толку.

Короче, через пару месяцев ее попросили. Устроилась в другую клинику, бюджетную. Там работает знакомая рентгенолог, которая говорит, что там тоже самое + еще чудит: то выльет реагенты для проявки пленки и ждет, пока придут новые. То скрутила с аппарата какую-то гайку. То имитирует почечные колики.

И это все в 45 лет! Короче, не любит работать.

Еще один парень есть, хорошо, что приходящий. Запашина от него стоит лютый, как будто не моется совсем. Намекали, зав с ним говорил – бесполезно.

Ну и вишенка на торте – женщина лет 37, С, это конечно уникум. Взяли ее как совместителя, и тут началось. Можно я пораньше уйду, а давайте мне это сделаем, а давайте мне это сделаем.

То начинает про своих мужиков рассказывать, то собирается беременеть, то от одного к другому уходит, то ей коллекторы пишут что убьют ребенка и показывает смс-ки короче, жесть. Тоже недолго поработала, попросили ее, устроилась в бюджетную. Через неделю приходит к нам делать рентген шеи.

Что, спрашиваем, случилось? Подралась с другим лаборантом. Шта??? Зачем? Мы поспорили с ним про дозы, которые излучают аппараты. В итоге, тот лаборант рассказал, что они просто говорили, она психанула , упала и билась головой от пол, потом выбежала и стала всем рассказывать, что он ее душил.

Еще чуть позже выяснилась, что она уже лет 15 состоит на учете в псих диспансере, о чем умалчивала при трудоустройстве.

История 2. Проблемные переломы и люди, не знающие о переломах

Есть два типа людей – первые бегут по каждому поводу, вторые – терпят до последнего, пока не станет плохо. И те, и другие доставляют немало хлопот.

Первые – потому что каждый день мы проводим кучу исследований, которые не нужны – кто-то стукнул палец, он даже не посинел, но нужно идти в травму и делать рентген.

Кто-то запнулся об кота, кто-то щелкал палец и «он щелкнул как-то не так как обычно, и я очень переживаю». Короче, случаи разные.

Еще интереснее вторые. Терпят, терпят, потом приходят с полусросшимися переломами и опухшими конечностями.

В примеру, в августе была женщина, которая в июне сломала 2 плюсневую кость на правой стопе, но не знала об этом. Описывает травму так: стукнула, пару дней поболела, потом не болит. Поехала огород тяпать – опять болит.

Дома сижу – не болит. Делаем ей снимок, там такая картина (снимок полдня искал по разным тегам в архиве):

И в косых проекциях (скрин чтоб рядом были):

Вот этот круглый костный нарост – это периостальная мозоль, т.е. костная ткань, которая нарастает вокруг перелома, чтобы он сросся. При гипсовой иммобилизации отломки все время в одном положении, костная мозоль очень маленькая, обычно эндостальная (внутренняя), а здесь она огромная.

А все потому, что как только она начинает срастаться, женщина двигает ногой, ходит, отломки движутся относительно друг друга, и расходятся опять. Мозоль разрастается шире, чтобы перелом все-таки сросся. Поэтому мозоль такая большая и есть, что два месяца срастись не может – без гипса.

В гипсе бы срослось за 3-4 недели, а тут даже по истечении 2 месяцев почти видна линия перелома. Наложили гипс и отправили.

История 3. Подробнее про трещины (которых не бывает)

Многие спрашивают про трещины, поэтому решил написать подробнее, чтобы раз и навсегда расставить все точки. В комментах уже писали, и я повторю смешную фразу, которую нам говорили в университете «трещины бывают в анальном отверстии, а в травматологии либо есть перелом, либо нет перелома». Травматологи вообще бесятся от слова трещина.

В общем, если перелом есть, то он есть. Пусть он выглядит как трещина для обывателя, пусть не видно ступеньки, смещения, а видно только линию – все равно нужно писать в заключение перлом там-то и там-то, того-то и того-то.

История 4. Как я ассистировал гинекологу

Месяца полтора назад дежурю я в воскресенье. Приходят на исследование гинеколог с пациенткой, которой необходимо выполнить гистеросальпингографию – посмотреть проходимость маточных труб. Для этого во влагалище вводится специальная трубка с наконечником, по трубке большим шприцем вливается контрастное вещество, которая проходит через матку и маточные трубы и делает их видимыми.

Как назло, медсестра, которая должна ассистировать при таких исследованиях, куда-то отошла. Гинеколог, хорошая женщина лет 35, говорит, мол, ничего страшного, вам только снять. Сижу в своей каморке, жду когда скажет делать снимок. Слышу, зовет меня. Говорит, помогите доктор, не могу справиться, подержите инструмент.

И дает мне в руку две какие-то штуки, которые находятся внутри пациентки уже. Я взял, она говорит –тяни в разные стороны щас, я буду в матку вставлять наконечник.

Говорит, процедура элементарная, но и-за того, что девушка-пациентка не рожавшая еще, и стол просто прямой, а не удобное гинекологическое кресло, то одна справится не может.

Ну ок, взял, тяну в стороны. Она говорит –тяни сильнее. Ок, тяну сильнее со словами «я боюсь что пациентке будет больно», говорит не переживай, по другому никак. После третьего раза «тяни сильнее» я наконец-то растянул до нужного уровня и она поставила наконечник в матку. Сделали исследование, все хорошо. Гинеколог такая на прощание – ну, с почином вас, доктор))

Кому интересно, снимок при гистеросальпингографии. Кстати, снимок той самой девушки. Уже несколько лет не может забеременеть, была внематочная, правая маточная труба удалена и на ее месте культя. Проходимость левой маточной трубы сохранена.

История 5. Снимки редких болезней – Болезнь Эренфрида. Другое название – множественные костно-хрящевые экзостозы.

Наследственная болезнь, характеризующаяся образованием множественных костно-хрящевых экзостозов, сопровождающимся нарушением роста костей и их деформацией. Не то, чтобы совсем уж редкое, но мне за год работы попалось 1 раз. Для сравнения, как выглядят коленные суставы в норме:

А так они выглядят при множественных экзостозах:

Девушка, 28лет, по женской линии также было у мамы и бабушки, иногда побаливают, но не мешают жить и рожать детей. Иногда их убирают оперативным путем, если сильно болят или мешают. Здесь просто ходит раз в несколько лет на обследование и все.

Засим позвольте откланяться. Если есть вопросы – готов ответить.

В следующий раз новая порция историй:

– Сравнение Флюорографии и Рентгена на конкретном примере.

– Камни в почках

– Обезыствившаяся гематома

– Метастазы рака бедренной кости в легких

– Бонус – рентгенографические снимки разных предметов (предлагайте варианты из тех, что есть у каждого человека под рукой).

Источник: https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_5_5491245

Как сделать так чтобы на снимке показало перелом?

Как сделать так чтобы на снимке показало перелом?

Вчера мельком услышал утреннее шоу на «Нашем радио». Говорили о подделках, имитации, всяческих «закосах» и прочем, прочем, прочем… Из того, что я услышал и что удивило, это:

1. Если при измерении артериального давления резко подогнуть пальцы ног, то оно скакнет пунктов на 20;

2. Если при рентгене положить на снимаемую поверхность… волос, то можно имитировать перелом.

Я не могу гарантировать достоверность сказанного, т.к.

не доводилось проверить, но вспомнил, как в восьмидесятые годы, когда я учился в Суворовском училище, в медсанчасти нам ставили сразу два (!) градусника. И постоянно присутствовала медсестра.

Чтобы, по Ленинским заветам, был «учет и контроль». Но мы умудрялись (я умею до сих пор) «набить» за доли секунды одинаковую температуру на обоих. Как? Легко…

…в момент, когда медсестра отворачивается, надо скрестить руки, взять градусники в кулаки и несильно, но резко, ударить кулаками с зажатыми в них градусниками (ртутью вверх) по коленям. После этого спокойно возвращаешь их на место — в подмышки.

При должной сноровке, которая отрабатывалась в расположении роты, можно было варьируя только силу удара уметь «настучать» от 37,3 до 38,5 — на сколько плохо сможешь выглядеть. Никакой проблемы не составляло и «набить повторно» температуру с точностью до 0,1 градуса. В случае, если медсестра что-то подозревала и делала «контрольную закупку».

источник fima-psuchopadt.livejournal.comВопрос к трындельщикам: расскажите о своем опыте «косить» и «забивать». !

В большинстве случаев для определения перелома проводится рентгенография. С помощью рентгенодиагностики можно зафиксировать наличие перелома или других повреждений, а также получить данные об их характере.

Если нужно получить более точные данные по полученной травме, включая не только локализацию, но и степень вовлечения мягких тканей, то лучше делать МРТ. Рентген подходит в качестве первичной диагностической процедуры, когда пациента только доставляют (либо он сам приходит) в стационар.

Огромное преимущество рентгенографии при таких травмах в том, что ее могут проводить везде: и в поликлиниках, и в стационарах, и в частных медицинских учреждениях.

Как выглядит перелом на рентгене?

Очертания перелома на рентгенографическом снимке зависят от того, какой конкретно вид перелома произошел. Возьмем несколько примеров.

Если произошел открытый перелом голеностопа или бедра, то на снимке будет виднеться расхождения двух фрагментов кости с проникновением через кожные покровы одного из них.

Другой пример: оскольчатый перелом пальца или кисти руки. В этом случае на снимке будет видно множество мелких костных фрагментов вокруг очага травмы. При этом на фоне осколков могут виднеться затемнения (свидетельствующие об остром воспалительном процессе).

Перелом плеча на рентгеновском снимке

При переломах ноги или предплечья/лучевой кости (независимо от вида травмы) нередко возникают внутренние кровотечения, которые видны на снимке как затемненные пятна. При переломе носа можно увидеть (помимо повреждения костной части) смещение и даже разрыв хрящевой части.

Если сломана челюсть – в месте травмы на снимке будет виднеться продольная или поперечная черная линия (это и есть сам перелом). Если сломана ключица (плечо), то на снимке будет видно разъединение на две части (или более, зависит от тяжести травмы) продолговатой кости.

Если пациент сломал ребра – на снимках будут видны классические переломы реберных костей в одном или нескольких местах (зависит от тяжести травмы). Как правило, переломы ребер на снимках выглядят наиболее понятно (даже для пациента), в отличие от перелома ладьевидной кости или запястья (где много косточек).
к меню ↑

Как выглядит трещина на рентгене?

Самостоятельно пациент трещину на рентгенографическом снимке не заметит (на большинстве костей), если только она не слишком большая.

Выглядит она нечетко (из-за сливания с фоном) и в большинстве случаев имеет небольшие размеры (длину и толщину).

 Если речь идет только о хорошо заметных трещинах: выглядят они как беловатые или, напротив, темноватые линии (полосы) на белом фоне здоровой (неповрежденной) костной ткани.

Понять, что у вас трещина лодыжки или большеберцовой кости – намного легче: такие трещины обычно видно хорошо. Иначе обстоят дела с трещинами в небольших костях (к примеру, мизинца или пяточной кости), где она может быть отображаться короткой беловатой линией.

Перелом лучевой кости на рентгеновском снимке

Например, трещина плохо определяется на ребрах из-за сливания с общим фоном. На пятках они тоже плохо заметны, так как там тоже однотипный фон (много сравнительно мелких косточек). Зато они хорошо видны даже неподготовленному человеку на большеберцовых, лучевых и тазовых костях.

Мелкие трещинки могут быть настолько плохо различимы, что их может не заметить даже врач. Поэтому если при осмотре снимка у пациента не выявлено трещины, но остаются подозрения, желательно обратиться за консультацией к другому специалисту.
к меню ↑

Контрольный рентген после перелома (видео)

к меню ↑

Какие переломы можно увидеть на рентгене?

Если говорить в общих чертах, то рентгенография позволяет обнаружить трещины или переломы в любых костных тканях. Другое дело, что не всегда они хорошо различимы, и для ясности в таких случаях проводится дополнительная компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгенография позволяет выявить переломы на следующих костях:

  1. Нижние и верхние конечности, включая стопы, лодыжки, лучевые кости, пальцы рук и ног.
  2. Спина: позвоночник, лопатки, ключицы, крестцовый отдел, копчик.
  3. Тазобедренные кости.
  4. Грудная клетка: ребра, средостение.
  5. Череп, включая челюсти, носовые решетчатые кости и даже мелкие косточки ушей (но для этого лучше проводить компьютерную томографию).

Если на рентгенографии видны лишь косвенные признаки повреждения, то показано проведение компьютерной томографии. Если имеется угроза повреждения мягких тканей, сосудов или нервных узлов – дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография (она как раз специализируется на мягких тканях).

Пытаться самостоятельно (без врача) разобрать на снимке характер повреждения – не стоит: без медицинского образования точного состояния кости определить не получится.
к меню ↑

Как часто делают рентген при переломе?

Рентгенография по поводу перелома проводится как минимум один раз – после поступления больного в стационар или поликлинику. В большинстве случаев проводится контрольный (повторный) снимок, чтобы подтвердить диагноз и по возможности разузнать больше данных о нем.

Нетяжелые переломы обычно не требуют проведения более трех снимков. Количество процедур может быть увеличено при тяжелых травмах: когда нужно постоянно контролировать процесс лечения. Например, если произошел многокомпонентный оскольчатый перелом большеберцовой кости.

Ответить на вопрос о том, сколько делают снимков больным с переломом – невозможно: все индивидуально, и частота (количество) зависит от тяжести травмы. Большинству больных достаточно трех раз, в тяжелых случаях рентгенографию проводят часто, вплоть до ежедневных процедур.

Перелом шейки бедра на рентгеновском снимке

Частое проведение рентгенографии при переломах может быть вызвано следующими причинами:

  • тяжелое повреждение (многокомпонентное – сразу в нескольких местах, оскольчатое);
  • вовлечение в травму мягких тканей, сосудов (особенно крупных артерий) или нервных узлов;
  • наличие или угроза развития инфекционного процесса, опасность развития инфекции кости;
  • необходимость в постоянном контроле процесса лечения (контроль того, как срастается кость) повреждения (например, если оно проводится на аппарате Илизарова);
  • предупреждение развития осложнений в послеоперационный период (чтобы, например, не возник неправильно сросшийся перелом).

к меню ↑

Делают ли рентген через гипс?

Предположим, происходит процесс срастания сломанной кости, больной находится в гипсе и ему для контроля лечения нужно провести рентгенографию. В таких случаях гипс снимать не обязательно, рентген делают прямо через него.

Рентгеновское излучение прекрасно проходит через гипс и тканевые материалы. Поэтому пациентам после ДТП проводят диагностику даже не снимая одежды (чтобы не сделать хуже).

Рентгенографию через гипс могут делать несколько раз на протяжении заживления перелома, чтобы проследить за тем, как он срастается. Также таким способом проводят диагностику в случае, если во время срастания перелома пациент жалуется на боли или дискомфортные ощущения.

Важный момент: перед снятием гипса в обязательном порядке проводится контрольный снимок. Во время сращения перелома пациент вправе и сам записаться на контрольную диагностику. Но если врач не видит такой необходимости, то, вероятнее всего, лишние процедуры и не нужны.

Перелом — одна из самых серьёзных травм, получаемых при занятиях спортом. Проблема в том, что иногда распознать его бывает непросто. Дима Соловьев рассказывает о признаках перелома и о том, что делать, если он всё-таки есть.

пере

Классические признаки перелома всем хорошо известны. На всякий случай напомним: сильная боль, отёк в месте травмы, нарушение подвижности поражённой кости — да, это первые признаки, по которым становится понятно, что это перелом.

Иногда при лёгком надавливании на место повреждения бывает слышен особенный хруст (врачи называют его «крепитация»).

Но даже если у вас отёк и вы услышали этот самый хруст — помните, что окончательный диагноз вам всё равно может поставить только врач и только после того, как вы сделаете рентген (речь, разумеется, идёт о закрытом переломе).

Однако всё это не относится к так называемым усталостным переломам. А ведь они не так уж редки и могут причинить массу неприятностей. В отличие от «обычных» переломов, они лишь частично нарушают целостность кости, вызывая хроническую боль и долгое время оставаясь незамеченными.

Усталостные переломы, как правило, возникают в нижних конечностях. Это связано с тем, что как при повседневной ходьбе, так и во многих видах спорта именно на ноги приходится наибольшая нагрузка. Поэтому от усталостных переломов чаще страдают кости голеней и стоп.

Усталостные переломы происходят «незаметно», как правило, вскоре после начала занятий спортом или после резкого увеличения нагрузок на тренировках. Причём больше всего от них страдают новички, у которых ещё не сформирована мышечная масса, ведь именно мышцы защищают кости от таких переломов.

Главный симптом усталостного перелома — частые боли с чёткой локализацией, причём они усиливаются при нагрузке на пострадавшую кость. В периоды отдыха такие боли могут вовсе отсутствовать, но даже после недельного перерыва в тренировках они возвращаются вновь. Вы можете заметить небольшой отёк в области перелома, хотя во многих случаях его может и не быть.

Усталостные переломы опасны не только тем, что причиняют боль. Если на пострадавшую кость продолжают действовать нагрузки, перелом может прогрессировать, вплоть до полного перелома кости (и срастаться он будет дольше, чем обычный). Именно поэтому усталостный перелом должен быть выявлен как можно раньше.

Если вы заподозрили у себя усталостный перелом, живо бегите к врачу. Расскажите ему о характере боли, о том, как долго она вас беспокоит, о том, какие нагрузки вы позволяли себе в последнее время. Для уточнения диагноза нужно будет сделать рентгеновский снимок. Небольшие переломы могут быть не видны на рентгене, поэтому для них может потребоваться более точная компьютерная томография.

И ещё одна важная вещь. Будет лучше, если врач, к которому вы обратитесь, регулярно работает со спортсменами — это позволит ему точнее поставить диагноз и назначить подходящее лечение. К сожалению, без иммобилизующей повязки и перерыва в тренировках вам вряд ли обойтись, однако своевременное лечение усталостного перелома поможет вам избежать потенциально более тяжёлой травмы в дальнейшем.

Источник: http://perelom-lechenie.ru/kak-sdelat-tak-chtoby-na-snimke-pokazalo-perelom.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий