Как восстановиться после перелома шейки бедра в домашних условиях?

Как восстановиться после перелома шейки бедра – МК

Как восстановиться после перелома шейки бедра в домашних условиях?

Травма, совместимая с жизнью

Перелом шейки бедра у человека в пожилом возрасте может случиться даже, что называется, на пустом месте — с высоты падения собственного роста. И главное в этой ситуации — вовремя получить квалифицированную помощь.

«Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный.

Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице, — говорит доктор Новиков. — Операция длится час–полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку.

Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10–12 см, после операции он ушивается косметическим швом. Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет.

Суставы отличаются по принципу посадки — она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях».

Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав? «В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого.

Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов.

Также нужно ограничить повороты прооперированной ноги вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной кости.

Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны», — советует наш эксперт.

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки — на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию.

Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация — на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки.

Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

Боль снимают назначенные врачом препараты. Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к суставу. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки-ленты — тейпы.

Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизируют кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж.

Вы можете выполнять его самостоятельно — плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

Как избежать образования тромбов в сосудах? Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, — антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно.

Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться.

Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

Чего сегодня только нет в наших аптеках. Например, можно даже купить или заказать по Интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Человек бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус — и тут же надевает носок.

«Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет.

Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии», — говорит Сергей Новиков.

Что надо изменить в квартире после операции? Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель пациенту противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель. Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас.

На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или Интернете. Она поднимает уровень сиденья на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 вида крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза.

«Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сиденье или обыкновенную доску, положенную на бортики, что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой.

А можно просто посадить его на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень», — говорит доктор.

Какие ошибки делают при уходе за прооперированным? «Давайте больше самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте вашего родственника.

Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушениями сердечного ритма, проблемами с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится.

Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах.

Они передвигаются по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно», — заключает Сергей Новиков.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2019/06/09/kak-vosstanovitsya-posle-pereloma-sheyki-bedra.html

Реабилитация после перелома шейки бедра

Как восстановиться после перелома шейки бедра в домашних условиях?

Перелом шейки бедра — это очень серьезная травма, которая требует оперативного вмешательства. Нужно четко придерживаться рекомендаций и предписаний врача после операции, чтобы реабилитация после перелома шейки бедра прошла успешно.

Для чего после операции обязателен процесс реабилитации

В связи с тем, что перелом шейки бедра — это травма, которая за собой несет множество неприятных последствий, восстановление должно проходить по всем правилам и с учетом советов врача. Процесс реабилитации необходим, чтобы:

  • человек как можно быстрее начал ходить и вернул себе былую активность;
  • избежать застоев крови в артериях, что чревато тромбозом, венозной недостаточностью и другими последствиями, связанными с сосудистой системой;
  • свести к минимуму образование пролежней, которые доставляют множество неприятных и болезненных ощущений;
  • нормализовать дыхательную систему, ведь она также страдает при длительном отсутствии движений.

Особенно важен активный процесс реабилитации при переломе шейки бедра у пожилых людей, потому что эта категория подвергается особому риску. У тех, кому свыше пятидесяти лет, медленно происходит процесс заживления суставов. А также в случае какой-либо серьезной болезни, например, онкологической или сахарного диабета, восстановить бедренный сустав особо тяжело.

Для того чтобы полностью нормализовать работу сустава может понадобиться от одного до десяти месяцев. При безуспешном прохождении реабилитации есть риск, что человек и вовсе не встанет на ноги даже после операции.

Способы восстановления после перелома шейки бедра

Прохождение реабилитации после травмы в домашних условиях и в больнице могут разниться. Подобный недуг влечет за собой множество последствий, таких как:

  • пролежни;
  • неподвижность суставов;
  • слабая мышечная система после длительного лежания;
  • застой крови;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • нарушение работы пищевода.

Это лишь некоторые осложнения, которые образуются вследствие перелома шейки бедра в пожилом возрасте и у молодых людей.

В зависимости от состояния человека после операции, могут назначить несколько вариантов реабилитации.

Помимо этого процедуры для восстановления прописываются исходя из особенностей организма, присущих заболеваний и того, каким методом выполнялась операция (встраиванием пластин или заменой движущегося сустава).

Принимая это во внимание, доктор выберет оптимальный вариант для скорейшего выздоровления пациента. Это может быть:

  1. Медикаментозное обезболивание. После перелома и операции, пострадавший может испытывать неприятные ощущения или боль в области бедра. Дабы освободить от этих мучений, пациенту назначают оральный прием препаратов или делают внутримышечные уколы.
  2. Механическая терапия. Подразумевает под собой комплекс упражнений, направленных на разработку мышечной системы и запуск нормального процесса функционирования организма. В зависимости от того может варьироваться и силовая нагрузка упражнений.
  3. Физиотерапия. Включает в себя комплекс процедур, таких как электрофорез, магнитная терапия, ультразвуковое воздействие на очаг боли, компрессы.
  4. В больнице назначают лечебную физкультуру. Начинается она с минимальных нагрузок, а именно с правильного дыхания. После рекомендуют пробовать подниматься на локти, чтобы укреплять мышцы спины. Следующим этапом ЛФК при переломе шейки бедра, является движения ногами и сгибание их в коленях. Позже необходимо пробовать садиться. Далее, человека начинают понемногу поднимать, чтобы с помощью опор или костылей он пытался передвигаться без упора на больную ногу.
  5. Диета. Благодаря качественному и правильному питанию восстановление после перелома шейки бедра можно ускорить. Необходимо придерживаться определенного графика приема пищи до полного выздоровления и подъема на ноги.
  6. Психологическая помощь. Очень важно не сломать и поддержать позитивный настрой на успешное выздоровление. Душевное состояние, связанное с переломом шейки бедра, конечно же, оставляет желать лучшего. Поэтому очень важно всячески мотивировать и настраивать на позитив человека, перенесшего такую травму. Морально подавленный пациент хуже восстанавливает физическую активность.

Главное, четко придерживаться рекомендаций доктора, чтобы в максимально сжатые сроки вернуться к привычному образу жизни.

Когда начинать восстановительные процедуры

Процесс прохождения реабилитации начинается с первого же дня после операции или перелома, если хирургическое вмешательство не требуется. Конечно же, человек не сможет сразу же сесть, но минимальные упражнения нужно стараться делать:

  • Первые два дня необходимо выполнять дыхательные упражнения и стараться хотя бы немного работать конечностями.
  • Второй и третий день поднимать корпус, чтобы заставить работать мышцы спины.
  • С четвертого по шестой день следует делать активные упражнения здоровой ногой. А также в этот период назначается массаж.
  • С седьмого дня начинается физиотерапия, а именно электрофорез, компрессы, ультразвуковые излучения на больную ногу. Длятся процедуры вплоть до двенадцатого дня.
  • С тринадцатого по шестнадцатый день нужно приступать к выполнению упражнений больной ногой. Начать занятие следует с минимума, сгибая пальцы на ноге, затем можно переходить к приподниманию таза и бедра.
  • Приблизительно через три месяца стоит попробовать встать с постели. Делать это следует максимально осторожно, опираясь на ходунки или костыли, и ни в коем случае не становиться на больную ногу.
  • Ориентировочно через шесть месяцев человек, который перенес травму шейки бедра, может пробовать вставать, используя опору, наступая на больную ногу.

Процесс реабилитации довольно длительный и зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья человека. Кто-то может восстановить за полгода, а кому-то понадобится более 12 месяцев.

Где должна проходить процедура реабилитации

Конечно же, прохождение курса реабилитации необходимо выполнять по рекомендациям врача. Если есть такая возможность, то лучше всего делать восстановительные процедуры под присмотром человека, разбирающегося в данном процессе. Ежели подобной возможности нет, то гимнастика при переломах шейки бедра может быть осуществлена и в домашних условиях.

Тем не менее проходить реабилитацию гораздо эффективнее в специальных центрах. Связано это со следующими факторами:

  • Специалисты в своей области увидят, когда и к каким процедурам можно приступать. Бывает, что у человека восстановление начинается быстрее, чем это предполагалось, следовательно и комплекс упражнений будет меняться.
  • В реабилитационных центрах есть специальное оборудование и тренажеры, которые необходимы в процессе восстановительного периода.
  • Опытные медики помогут правильно и целенаправленно выполнять каждое упражнение.
  • В случае ухудшения ситуации сотрудники центра сразу же примут меры.

Поэтому, если есть два варианта: дома или в больнице, то лучше сделать ставку на медицинское учреждение, дабы процесс восстановления прошел безболезненно и эффективно.

Сколько по времени занимает восстановление после операции

Сложно однозначно ответить на вопрос о том, сколько дней или месяцев нужно человеку для полного восстановления и возвращения к привычному образу жизни. Это зависит от многих факторов:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • как проходило сращивание, понадобился ли хирургическое вмешательство или все прошло без операции;
  • пол человека;
  • питание.

Длительность периода реабилитации также зависит от факторов, на которые непосредственно влияет сам пациент:

  • придерживается ли пациент рекомендаций и советов лечащего врача;
  • принимает ли больной необходимые препараты;
  • настраивает ли пациент себя морально на успешное выздоровление;
  • занимается ли ЛФК.

В среднем, курс реабилитации может длиться от месяца до двух лет. Главное, четко выполнять советы и наставления врача.

Реабилитация после перелома шейки бедра Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/injury/reabilitaciya-posle-pereloma-shejki-bedra.html

Перелом шейки бедра: операция и реабилитационный период

Как восстановиться после перелома шейки бедра в домашних условиях?

Перелом шейки бедра – тяжёлая травма, которую чаще получают пожилые люди, страдающие остеопорозом. Крайне важно быстро начать правильное лечение. У молодых пациентов костная ткань может восстановиться естественным путём, а у больных преклонного возраста единственный выход – операция.

Такая травма очень опасна из-за слишком длительного периода обездвиживания, что может привести к инвалидности.

У пожилых людей часто возникают осложнения (пролежни, застой крови в венах, тромбоз сосудов, сердечная недостаточность), из-за которых в отдельных случаях может произойти смерть.

Особенно летальный исход грозит тем, кому больше 70 лет. Они мало двигаются и не всегда выполняют показанный комплекс упражнений, а это прямой путь к некрозу тканей.

После перелома шейки бедра может нарушиться приток крови к головке бедренной кости, что может препятствовать сращению в дальнейшем.

Долго не срастающийся перелом шейки бедра ведёт к образованию ложного сустава, больной вынужден постоянно соблюдать постельный режим. Группа риска – люди преклонных лет, которым в таких ситуациях оформляется инвалидность.

Современные методы лечения и соблюдение правильной реабилитации дают шанс восстановить двигательную активность и вернуть пациента к прежней жизни.

Операция: особенности проведения при переломе шейки бедра

Существуют консервативный и хирургический методы лечения. Если произошёл сложный перелом шейки бедра, поможет только операция. Причина этому – недостаточная эффективность первого метода, который выполняется очень редко, при наличии противопоказаний ко второму (например, сахарный диабет в стадии декомпенсации). Оперативное лечение перелома шейки бедра проводится путём:

  • Остеосинтеза – фиксации титановыми винтами, штифтами или спицами отломков костей с целью их последующего сращения. Неэффективна такая операция, если перелом шейки бедра произошёл у человека, возраст которого превышает 65 лет –

в это время процессы регенерации тканей существенно замедляются.

  • Замены тазобедренного сустава титановым – эндопротезирование. Эта операция при переломе шейки бедра проводится и пациентам преклонных лет, и тем, у кого не произошло сращения костей после остеосинтеза. Подразделяется на одностороннее (заменяют только головку бедренной кости, эксплуатация не больше 5 лет) и двустороннее.

Чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность и не допустить осложнений, реабилитационные мероприятия проводят не после того, как кости полностью срастутся, а спустя короткое время после оперативного вмешательства.

Первые послеоперационные дни

Уже в первое время, сразу после того, как организм будет отходить после наркоза, больному нужно следить за положением проблемной конечности. Обычно оперированному укладывают ноги в особом положении: для их разведения помещают специальный валик.

На следующий день после оперативного вмешательства пациенту разрешают вести активный постельный режим. В эти же сутки проводят первую перевязку, а затем процедура повторяется каждые 2-3 дня до тех пор, пока рана полностью не заживёт. Удаление швов производят через 2 недели после операции.

Первые 2 суток диета должна быть щадящей: разрешается каша на воде, кисломолочная продукция, кисели. Вся пища должна быть в виде пюре или полужидком состоянии. Сахар и соль ограничивают. Продукты, которые приводят к образованию газов в кишечнике, способствующие брожению, исключаются.

Для того, чтобы не допустить тромбоза вен, ноги эластично бинтуют, назначается приём специального препарата.

Важные правила:

  • в первые 2 суток не разрешается спать на боку и животе – нужно только на спине;
  • чтобы повернуться на неповреждённый бок в кровати, нужно пользоваться валиком, зажав его между ног коленками и голенями согнутых ног;

Стоит помнить о том, что первые 6-7 дней после операции нельзя делать резких движений и сильных сгибаний в коленях и тазобедренном суставе.

Последующая реабилитация

Реабилитационный период после остеосинтеза обычно составляет около 4 месяцев. По истечении этого времени обычно происходит срастание костей.

Эндопротезирование позволяет существенно сократить сроки восстановления –на следующий день после операционного вмешательства уже можно делать движения ногой, а позже – ходить на костылях, полностью нагружать оперированную конечность разрешается по прошествии 1-2 месяцев.

После травмы шейки бедра реабилитация включает в себя комплекс следующих мер:

  • устранение болевого синдрома или снижение его выраженности (пероральный приём направленных на это препаратов или внутримышечные инъекции, физиотерапевтические процедуры, массаж, в некоторых случаях необходимо использование ортеза – жёсткого каркаса, плотно фиксирующего конечность в определённом положении);
  • ручной массаж для предупреждения осложнений, связанных с неподвижным положением тела больного (прорабатывание мышц здоровой конечности с целью восстановления кровоснабжения в оперированной области, вследствие чего устраняется зажатость мышц, в ткани проникает кислород, предупреждается атрофия мышц, активизируются процессы регенерации в костях);
  • физиопроцедуры для устранения отёков, заживления ран после операции, недопущения инфицирования тканей, восстановления кровоснабжения в повреждённой области (ультравысокочастотная терапия, электрофорез, парафинолечение, магнитотерапия, лечение грязями, минеральными водами);
  • ЛФК – специальные упражнений, выполняемые после того, как состояние пациента улучшится (сначала проводятся под наблюдением врача, в первые дни на занятиях может использоваться бандаж);
  • диета – витаминизированная калорийная вкусная пища, богатая кальцием (творог, кисломолочные продукты);
  • психотерапия (нормализация эмоционального состояния больного);
  • механотерапия (выполнение упражнений на специальных тренажёрах).

У пожилых людей старше 65 лет процесс активной реабилитации обычно затягивается. Им приходится дольше находиться в лежачем состоянии, поэтому очень важно не допускать осложнений – пролежней, запоров, пневмонии и других.

Для этого нужно время от времени менять положение больного, лучше обеспечить ему противопролежневый матрас или систему. Также важно составить для пациента витаминизированную диету, поддерживать его в хорошем расположении духа.

Кроме этого необходимо ещё выполнять упражнения ЛФК.

Роль гимнастики в реабилитации

Основным путём к возвращению двигательной активности после операции при переломе шейки бедра являются гимнастические упражнения (лечебная физкультура).

Их индивидуально разрабатывает лечащий врач или специалист, занимающийся реабилитацией пациентов. Какой комплекс он выберет, зависит от таких факторов как возраст больного и степень тяжести травмы.

Также, как и массаж, ЛФК ускоряет восстановление после операции, а именно:

  • улучшает кровоснабжение тканей в месте повреждения, обеспечивает профилактику пролежней;
  • укрепляет мышечный каркас туловища, ног и таза, что позволяет также предупредить многие осложнения, связанные с малоподвижным образом жизни после операции (атрофию, контрактуры);
  • увеличивает суставную подвижность;
  • позволяет восстановить опору на конечность, где была сломана шейка бедра;
  • возвращает навыки ходьбы;
  • восстанавливает трудоспособность и постепенно вводит в прежний жизненный ритм.

Упражнения ЛФК выполняют не только на повреждённой конечности, но и на здоровой. В комплекс также включают:

  • тренажёры (эспандеры);
  • сгибательные и разгибательные движения всех суставов, пальцев на ногах, руках;
  • упражнения для голеностопного сустава и плеч;
  • вращения головой.

Постепенно интенсивность упражнений и их количество должно возрастать, но начинают всегда с малого, для того, чтобы не провоцировать болевой синдром.

Неправильная тактика лечебно-физкультурных занятий после эндопротезирования чревата вывихом имплантата.

Примерный план реабилитации и профилактика травм

Реабилитация после операции может быть построена следующим образом (для каждого пациента учитываются индивидуальные особенности):

  1. Первый день после оперативного вмешательства: проведение дыхательной гимнастики для профилактики застойной пневмонии, врач помогает пациенту совершать пассивные сгибы в коленях и тазобедренном суставе (специалист сгибает ногу больного сам). Постепенно пассивные движения сменяются активными.
  2. По истечении 5-7 дней после операции разрешено вставать, двигаться при помощи костылей, но без опоры на больную ногу.
  3. После того, как пройдёт 1-2 недели можно попробовать частично опереться на повреждённую конечность.
  4. После 2-4 месяцев разрешается полностью опираться на обе ноги.

Параллельно с ЛФК назначаются и другие восстанавливающие процедуры (физиотерапия, массаж). После этого лечение может быть продолжено в санаторно-курортных условиях.

Полное восстановление трудоспособности можно ожидать примерно по прошествии 9-12 месяцев.

Пациенты, прошедшие весь комплекс реабилитационных мероприятий, быстрее восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни.

Чтобы у пожилых людей не случалось травм, им необходимо передвигаться очень аккуратно: использовать специальные приспособления (ходунки), трости, которые позволят удерживать равновесие при ходьбе.

Немаловажным условием является и укрепление костей. Если был диагностирован остеопороз, его необходимо лечить.

Для этого нужно принимать препараты кальция и соблюдать специальную диету с преобладанием любых видов орехов, молочных продуктов, рыбы.

Умеренная каждодневная двигательная активность поможет укрепить суставы,сохранить координацию движений. Носка правильной обуви (плотно прилегающей, с задником) и грамотное обустройство домашнего пространства (фиксирование ковровых покрытий) также помогут избежать случайного падения.Помимо этого, необходимо регулярно посещать врача-терапевта, а также ортопеда.

Если все же была получена травма бедра – перелом шейки и проведено оперативное вмешательство, большую роль в выздоровлении сыграют своевременно начатое восстановление двигательной активности, эффективность выбранных методов для решения этой задачи и верное составление плана реабилитационных мероприятий. Правильные действия помогут правильно срастись костям, вернуть пациента к привычному образу жизни – к способности свободно двигаться, обслуживать себя и не бояться каких-либо осложнений. Это главные цели, прийти к которым поможет грамотно построенное реабилитационное лечение.

Источник: https://posle-operacii.ru/sustavi-kosti-mishci/perelom-shejki-bedra-operatsiya

Примерный план реабилитации после перелома шейки бедра, методики послеоперационной терапии, профилактика осложнения и физиотерапия

Как восстановиться после перелома шейки бедра в домашних условиях?

Перелом шейки бедра (аббревиатура: ПШБ) – распространенная травма, которая характеризуется повреждением бедренной кости в области шейки. В статье мы разберем, что такое реабилитация перелома шейки бедра.

ПШБ

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) реактивный артрит обозначается кодом S72.0.

Причины возникновения

Перелом шейки бедренной кости является общей травмой у пожилых людей. ПШБ часто возникает при существующем остеопорозе, поэтому он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Даже небольшое воздействие на бедро может привести к перелому костей. В зависимости от локализации различают средние (медиальные) и боковые (латеральные) ПШБ.

В России около 100 000 человек страдают от ПШБ каждый год, а значительная часть из них старше 65 лет.

Причиной ПШБ в большинстве случаев является падение на определенную сторону тела, часто с вытянутой ногой и в сочетании с вращательными движениями. Риск ПШБ намного выше, если у пациента имеется остеопороз. Часто остеопороз (потеря костной массы) ответственен за отсутствие стабильности суставов.

В редких случаях опухоли приводят к повреждению кости. Поскольку остеопороз более распространен у женщин, чем у мужчин, ПШБ чаще встречается у женщин. Головокружение, а также плохое зрение – факторы риска ПШБ.

При относительно менее устойчивых костях даже очень слабое давление (подъем по лестнице) может быть достаточным для перелома кости.

В то время как падение у пожилых людей обычно приводит к медиальному ПШБ, у молодых людей, как правило, возникает перелом боковой части бедренной кости. Поскольку бедренная кость обычно стабильна у молодых пациентов, в отличие от пожилых, она ломается только после более сильного удара. Мужчины страдают от переломов чаще, чем женщины.

Пациенты могут страдать от проблем с кровообращением в результате боли и возможной потери крови. Иногда возникают серьезные повреждения кровеносных сосудов. А также возможно повреждение нервов, что приводит к различным неврологическим нарушениям и параличу мышц.

Диагностика

После сбора анамнеза проводится тщательный клинический осмотр. Рентгенограмма таза и бедра значительно влияет на диагноз. Дополнительные обследования, такие как компьютерная томография (КТ), необходимы только в том случае, если по рентген-снимку не удаётся поставить диагноз. Следует исключить травмы таза и другие переломы бедра.

КТ

ПШБ можно классифицировать в соответствии с двумя различными классификациями. Классификация Пауэлса основана на угле между линией перелома и воображаемой горизонтальной линией.

В I типе угол составляет менее 30°, в II типе – от 30 до 70°, а в III – превышает 70°.

Вторая, менее распространенная классификация по Гарду основана на смещении (степени дислокации) бедренной кости, вызванной переломом.

Операция: особенности проведения при переломе шейки бедра

В зависимости от типа перелома, состояния здоровья пациента, возраста и подвижности суставов, в клинической практике используют различные хирургические процедуры. Как правило, различают процедуры укрепления тазобедренного сустава (ТБС) и замены головки бедренной кости (ГБК). Полную замену ГБК называют «эндопротезированием» сустава. При незначительной травме используют остеосинтез.

ТБС

Эндопротезирование чаще всего применяется у пожилых пациентов, поскольку протез может прослужить до 15 лет. У молодых пациентов рекомендуется использовать только субтотальный эндопротез. Использование протеза позволяет пациенту встать на ноги очень рано.

При операциях могут возникать осложнения – кровотечение, повреждения прилегающих тканей, инфекции и нарушения заживления ран. Также могут возникать пневмония или венозные тромбозы.

Шансы на выздоровление могут быть совершенно разными, в зависимости от типа перелома, но также и от состояния пациента.

Молодые люди, страдающие от ПШБ, обычно могут ожидать благоприятный курс, даже если лечение может быть длительным.

У пожилых людей меньше шансов на восстановление, если у них сахарный диабет или сердечные заболевания. Осложнения и продолжительный постельный режим могут ухудшить прогноз.

Эндопротезирование сочленения

В худшем случае расстройство может привести к тому, что пациенты либо умрут от поздних осложнений, либо останутся в инвалидном кресле. Многие родственники чувствуют себя подавленными, поскольку возникают огромные расходы на лечение.

Срок реабилитации

Если перелом лечится быстро и умело, а также проводится своевременная реабилитация, тогда мобильность пациентов может быть восстановлена полностью. Нарушения, таким образом, являются лишь кратковременными.

Степень оказания помощи варьируется от случая к случаю. Это связано с тем, что фактическая инвалидность пациентов определяет их потребность в медицинской помощи. От степени повреждения, будет зависеть длительность реабилитации.

Оценщик долгосрочного страхования по реабилитации должен принять решение при домашнем визите. В этой оценке всё зависит главным образом от того, насколько люди зависимы от внешней помощи.

Таким образом, пациент, который прикован к постели после ПШБ, получает высокий уровень заботы. С другой стороны, человек, который может двигаться из-за последствий ПШБ, требует незначительный уход.

Следующие аспекты используются для оценки необходимой длительной реабилитации:

  • подвижность;
  • самодостаточность;
  • сопутствующие заболевания.

Состояние коммуникативных и познавательных (умственно-перцептивных) способностей пациентов также оценивается. Однако нельзя ожидать, что перелом бедра может привести к ограничениям в этих областях.

Скорее, может случиться так, что пожилые люди падают в результате неврологических заболеваний, требующих долговременного ухода. Другие ограничения могут быть полностью независимыми от травмы.

Поэтому невозможно сделать полные заявления о степени заботы, предоставленной после перелома бедра. Восстановление после операции может длиться от 2 до 4 месяцев.

Травматолог.Ру
Добавить комментарий