Как вправить вывих плеча у ребенка?

Вывих руки у ребенка симптомы, что делать при растяжении связок кисти, локтя, плеча у малышей в возрасте 1-2 лет и старше

Как вправить вывих плеча у ребенка?

После поступления пациента в стационар, его кисть осматривают и отправляют человека на рентген. Там ему будет сделан снимок, на котором хорошо можно просмотреть кости, определить, нет ли , и сделать выводы о том, насколько серьезно смещены суставные части.

Врач также опрашивает пострадавшего и его сопровождающего о том, при каких обстоятельствах была получена травма и какие мероприятия проводились до приезда в травмпункт.

В некоторых случаях проводится компьютерная томография, благодаря которой устанавливается общая картина состояния мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если у врача возникает подозрение на наличие скоплений крови в суставной капсуле, назначается артроскопия для подтверждения либо опровержения диагноза.

После проведенных обследований в зависимости от общего самочувствия пациента и с учетом возрастной группы, травматолог или хирург назначает лечение, в соответствии с имеющимся повреждением.

Причины

Для начала следует понять, что такое вывих. Это повреждение суставов, при котором смещаются суставные костные поверхности. В некоторых случаях могут сдавливаться или разрываться кровеносные сосуды.

Как уже было сказано, получить вывих руки для ребенка очень просто. Упало чадо на руку и все, произошло смещение. Иногда родитель может слишком сильно дернуть ребенка за руку, что также способно вызвать вывих.

Хотя у детей суставные сумки и связки отличаются особой эластичностью, из-за чего в раннем возрасте травмы происходят не часто, но произойти вывихи все же могут.

Нередко случается вывих лучевой кости, причем чаще, чем у взрослых.

Как видно, вывих и перелом – это разные вещи. В первом случае причин для беспокойств практически нет, особенно, если сразу же обратиться к врачу. А для этого необходимо вовремя распознать симптомы повреждения, чтобы понять, что делать.

Вправить ручку может только врач

Ведь медиков у нас в стране несколько миллионов, многие из них родители или соседи тех, у кого произошла эта маленькая неприятность…

Одна из мер предупреждения вывиха ручки — постромки. К сожалению, у нас они медленно входят в обиход. (А за рубежом ими широко пользуются в семьях, где есть малыши.) Мы привыкли водить детей за руку.

Но здесь невредно вспомнить о старинной и, может быть, не всегда вполне справедливой английской поговорке. «Традиции — это наши худшие привычки, возведенные в правило». В данном случае это так.

Доктор медицинских наук С. Долецкий

Методы вправления

Вправление вывиха нельзя осуществлять самостоятельно. Эта процедура проводится в стационаре врачом травматологом.

Вправление может быть осуществлено 2 способами:

закрытый и открытый. Закрытое вправление проводят в том случае, если у пациента свежий неосложненный вывих.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, какой сустав поврежден.

Лечение сустава руки проводится врачом и его ассистентом. Методы вправления плечевого сустава:

  1. Кохера, наиболее часто используется в современной травматологии;
  2. Гиппократа, самый старый способ лечения;
  3. Мота-Мухиной.

Вывих кисти вправляется следующим образом:

  • Рука согнута в локте;
  • Ассистент надежно фиксирует конечность;
  • Травматолог производит вытяжение и вправление сустава. При этом в одной его руке находится большой палец, а в другой 4 остальных.

Если травму кисти не удалось исправить данным способом, то прибегают к помощи дистракционных аппаратов.

Показания для проведения открытого вправления (хирургическое лечение):

  • Отсутствие положительного эффекта от закрытого лечения;
  • Наличие тяжелых осложнений;
  • Застарелая травма;
  • Привычный вывих.

Во время операции проводится установка сустава на место, ревизия суставной капсулы и устранение осложнений (сшивание крупных сосудов, нервов и так далее).

Последствия

Вывих этого сочленения опасен тем, что здесь проходят артерии, снабжающие конечность необходимыми питательными компонентами, и нервные пучки, ответственные за чувствительность и проводимость импульсов. Если лечение вывиха локтевого сустава будет проведено ненадлежащим образом, пациент может столкнуться со следующими неприятными последствиями.

Источник: https://MedLazaret.ru/skarlatina/kak-vpravit-ruku-rebenku.html

Как вправить вывих плеча ребенку

Как вправить вывих плеча у ребенка?

Распространенная причина обращения к травматологу – подозрение на вывих плечевого сустава.

В большинстве случаев такое травматическое нарушение конгруэнтности сочленения возникает при непрямом воздействии на плечевой отдел, например: при падении с опорой на вытянутую руку.

Вывих плечевого сустава может стартовать и спонтанно при отсутствии внешних механических факторов, например: при неудачном резком движении при передаче мяча рукой.

Исходя из траектории смещения головки плечевой кости, травму подразделяют на виды:

  • передний вывих плечевого сустава – перемещение головки в подклювовидный отросток или подключичный отдел;
  • нижний – выход в подмышечную область;
  • задний – отклонение сегмента в подакромиальный и подостный отделы.

Основные клинические симптомы травмы:

  • мгновенное возникновение интенсивного болевого синдрома пронзающего характера;
  • изменение амплитуды движений в поврежденном сочленении – трудности или невозможность выполнить сгибание, разгибание, отведение, вращение верхней конечностью;
  • аномальное положение руки, заметное визуально;
  • асимметричные формы плеча;
  • отечность или затвердение участка над сочленением, на ощупь определяемое как «камень под кожей»;
  • покраснение кожного покрова;
  • местное повышение температуры.

Если предполагается вывих плечевого сочленения, первая помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно на месте несчастного случая.

Внимание! На месте происшествия не следует делать попытки самостоятельно вернуть сустав в нормальное положение. Это чревато не только усилением болезненных ощущений, вплоть до болевого шока, но и может спровоцировать дополнительное повреждение элементов плечевого отдела.

Выполнение неотложных мероприятий первой помощи проходит по следующему алгоритму.

Шаг 1. Если место происшествия несет угрозу повторной травматизации, больного необходимо перевести на безопасное расстояние.

Шаг 2. Пострадавшего следует разместить в сидячую позу, желательно с упором спиной на твердую поверхность.

Шаг 3. Следующее действие в оказании первой помощи – проведение осмотра поврежденной конечности. Необходимо аккуратно освободить руку от одежды: разрезав или разорвав рукав. Не следует пытаться снимать одежду стандартным способом: это только усилит страдания больного.

Шаг 4. Нужно максимально успокоить потерпевшего, так как суетливость и резкие движения вызовут отягощение боли.

Шаг 5. Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, сделав невозможным активные и пассивные движения. Для этих целей травмированную руку фиксируют с помощью медицинской шины, а при ее отсутствии – любыми подручными средствами, например: косынкой. Больную руку сгибают в локтевом суставе и располагают под прямым углом.

Шаг 6. Последующая мера первой помощи: ликвидировать или уменьшить болевые ощущения. Можно дать потерпевшему любой ненаркотический анальгетик или препарат группы НПВС, например: кетанов (Ketanov).

Шаг 7. Обезболивающий эффект приносит прикладывания грелки со льдом к травмированному плечу. Если она отсутствует можно приложить марлевый компресс, намоченный в холодной воде.

Внимание! Если визуально заметно нарушение целостности кожного покрова, необходимо покрыть рану бактерицидной повязкой.

Шаг 8. После оказания первой помощи на месте получения травмы, больного необходимо транспортировать в ближайшее лечебное учреждение или травмопункт.

После проведения визуального осмотра, пальпации травмированной зоны, оценки сохранности чувствительности и рефлексов в конечности, больному выполняют рентгенографию плечевого сустава для исключения возможности перелома костей и дифференциации вида вывиха. Изображение на рентгеновском снимке позволяет определить стратегию, как вправить вывих плеча.

В большинстве случаев возвращение головки плечевой кости в исходную позицию проводиться ручным способом – безоперационным вправлением. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии (обезболивания) для блокады болевых импульсов. В тяжелых ситуациях, например: при повреждении нервных волокон или кровеносных русел пациенту может быть рекомендовано выполнение хирургической операции.

Существует несколько методик вправления вывихнутого плечевого сустава. Один из самых несложных и эффективных видов манипуляции – метод Джанелидзе.

Последовательность действий следующая:

  1. Проводят местное обезболивание.
  2. Больного размещают на стол в боковую позицию на травмированную сторону. Руку кладут так, чтобы угол стола попадал на зону подмышки. Нижняя конечность должна свободно свисать вниз. Под голову устанавливают дополнительный стол. Для расслабления мускулатуры плечевого отдела рекомендуется оставить пациента в таком положении на 10 минут.
  3. Травматолог располагается рядом с пострадавшим, двумя руками обхватывает область от кисти до локтя, надавливает на руку и проводит вращательные движения.
  4. На руку накладывают гипсовую повязку, фиксируя конечность к грудной клетке. В таком состоянии пострадавшая конечность пребывает не менее двух недель.
  5. После снятия гипса, делают повторный рентгеновский снимок.
  6. Спустя неделю пациенту рекомендуют приступать к выполнению упражнений лечебной гимнастики для возвращения привычных функций сочленения.

Еще одним способом вправления плечевого сочленения является методика Кохера. Однако этот способ – более сложный в сравнении с предыдущим, и к нему прибегают в случае отсутствия успеха от методики Джанелидзе.

Техника вправления следующая:

  1. Выполняют мероприятия местной анестезии.
  2. Больного размещают в сидячее положение. Спина расположена плотно прижатой к поверхности стула. Рекомендуется, чтобы помощник травматолога придерживал во время процедуры спину пострадавшего.
  3. Врач одну руку размещает на запястье пострадавшего, второй рукой удерживает локтевой сустав. Область предплечья оттягивает по направлению к полу. Затем локтевой сустав направляет к грудной клетке, смещает вперед и кверху, потом – к плечу здоровой руки.
  4. Гипсовую лонгету накладывают на три недели. Руку подвешивают с помощью косынки.

У большинства пациентов трудоспособность полностью восстанавливается на протяжении одного – двух месяцев. Однако не рекомендуется давать чрезмерные нагрузки на плечевой сустав в течение трех месяцев.

Вывих плечевого сустава является довольно распространенной травмой, ведь этот сустав очень подвижен и имеет сложное строение. Такое повреждение можно легко получить после падения на руку или сильного удара. Травма очень болезненная и приводит к потере работоспособности, так как рука полностью обездвиживается.

Если своевременно не поставить сустав на место, возможны серьезные осложнения. Но не всегда есть возможность вовремя доставить пострадавшего к специалисту, который знает, как вправить плечо правильно. Иногда приходится оказывать помощь при травме самостоятельно или просить об этом тех, кто находится рядом.

Плечевой сустав – это один из самых крупных и подвижных сочленений у человека. Поэтому вывих его случается довольно часто.

Несоблюдение правил техники безопасности при занятии игровыми видами спорта, падение на выпрямленную руку или удар по плечу могут привести к такой травме.

Часто вывих оказывается осложнен растяжением связок, разрывом капсулы сустава, а в четверти случаев одновременно происходит еще перелом плечевой кости. Поэтому очень важно скорее оказать пострадавшему профессиональную помощь.

Признаками вывиха являются сильная боль и полная неподвижность конечности. Пострадавшее плечо опускается, заметна впадина на дельтовидной мышце.

Если повреждены сосуды или нервные окончания, происходит похолодание и онемение пальцев, кожа бледнеет, теряет чувствительность. Необходимо вовремя оказать пострадавшему помощь, которая заключается во вправлении плеча.

Лучше всего делать это в медицинском учреждении после проведения рентгена. Это поможет избежать осложнений и более серьезного повреждения мягких тканей.

Вывих плеча – это довольно серьезная и распространенная травма, помощь при которой нужно оказать своевременно

В легких случаях вправить плечевой сустав можно почти безболезненно, особенно, если процедуру выполняет профессионал. Но часто требуется местный или даже общий наркоз.

Кроме того, это нужно делать обязательно после проведения рентгенографии, которая поможет выявить степень повреждения тканей и наличие перелома.

Чаще всего происходит передний вывих плеча, то есть плечевая кость смещается вперед или в область подмышечной впадины. И всего в 2% случаев такое смещение происходит назад.

Для вправления плеча применяются разные методы. Выбор одного из них зависит от особенностей травмы, возраста пациента, силы его мышц, а также от умений врача. Самыми распространенными являются четыре метода.

Один из самых простых – это вправление по Гиппократу-Куперу . Провести процедуру может один человек. Он садится перед пострадавшим, который должен лечь на спину. Обеими руками нужно захватить запястье больной руки, а босую ногу поместить в подмышечную впадину больного. Одновременно нужно нажимать ногой на головку плечевой кости и тянуть руку на себя.

Вправление плеча по Кохеру требует больших усилий. Для процедуры нужны два человека. Применяется такой метод при простых вывихах у физически крепких людей. Больной должен лечь на стол на спину так, чтобы плечо свисало. Помощник врача фиксирует надплечье.

Врач берется одной рукой за запястье больного, другой – за согнутый локоть, причем рука должна быть направлена в сторону. Он медленно тянет плечо вниз, одновременно подводя локоть к туловищу. Потом, поворачивая сустав кнаружи, двигает локоть к грудной клетке.

После этого с помощью предплечья, которое используется, как рычаг, резко развернуть руку, положив ее ладонь на противоположное плечо. Применять этот метод противопоказано для пожилых людей, особенно при наличии остеопороза.

Способ Чаклина применяется при сложных травмах, которые сопровождаются переломами. Он наименее травматичен для тканей, но вызывает болезненные ощущения у пострадавшего.

Поэтому проводят процедуру с обезболиванием. Больной лежит на спине, врач берется одной рукой за предплечье у локтя, вытягивая руку на себя.

Другой рукой нужно надавливать в подмышечную впадину, стараясь вернуть головку плечевой кости на место.

Вправление плеча по Джанелидзе тоже может осуществляться одним человеком. Для этого пациента кладут на бок на стол со стороны пострадавшей руки, чтобы его край находился под мышкой.

Рука должна свободно свисать, а под голову подставить другой столик. Так пострадавший должен полежать минут 15, чтобы мышцы расслабились. Процедура проводится под местным наркозом.

Врач берет руку больного, согнутую в локтевом суставе, надавливает на предплечье, одновременно поворачивая ее в плече.

Лучше всего вправлять плечо после вывиха в медицинском учреждении

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо оказать пострадавшему помощь сразу. Для этого нужно зафиксировать плечевой сустав. Это поможет избежать дальнейшего его смещения и травмирования мягких тканей. Делается это с помощью готовой повязки или любого куска ткани.

Руку нужно согнуть в локте, предплечье прижимается к груди. Под мышку нужно положить свернутое полотенце или любой предмет одежды, чтобы обеспечить неподвижность суставу. После этого треугольный кусок ткани подкладывают под предплечье и завязывают на шее.

Так рука будет зафиксирована в плечевом суставе.

Часто медицинской помощи приходится ждать некоторое время. В этом случае нужно уменьшить дискомфорт и предотвратить сильный отек. Сделать это в домашних условиях можно с помощью льда. Его заворачивают в ткань и прикладывают к суставу.

Держать ледяной компресс рекомендуется не более 15 минут, но прикладывать его можно каждый час. Если боли сильные, допустимо выпить таблетку обезболивающего, эффективны Тайлейнол, Спазмалгон, Темпалгин, Кетанов.

При сильном внутреннем кровотечении, на которое указывают кровоподтеки, нежелательно пить Аспирин, Напроксен и Ибупрофен.

До оказания медицинской помощи нужно зафиксировать плечо в неподвижном положении

Такие действия нужно выполнять, если есть возможность получить медицинскую помощь в течение 12 часов после травмы. Но бывает так, что пострадавший находится вдали от медицинских учреждений, например, на даче или на природе. В этом случае можно попробовать вправить плечо самостоятельно.

Ведь длительное неправильное положение сустава может быть опасно. Но пользоваться помощью непрофессионалов можно только в крайних случаях, так как неумелое проведение процедуры может привести к усилению боли и ухудшению состояния. Пострадавший должен понимать, к чему это может привести.

Есть простые и доступные каждому способы вправления плеча. Легче всего это сделать физически сильному человеку, так как вернуть сустав на место будут мешать спазмированные мышцы. Пострадавший должен немного наклониться вниз, чтобы поврежденная рука свободно свисала.

Нужно стать сзади него, взяться за предплечье и развернуть руку ладонью вперед. Потом медленно начать тянуть руку от себя и вниз, одновременно приподнимая вверх. Не стоит делать резких движений.

Кроме того, если процедура приводит к очень сильной боли, ее следует прекратить.

Легче вправлять руку в плече, когда пострадавший лежит на спине, а поврежденная рука свисает. Нужно взяться за запястье и тянуть руку по оси плеча на себя.

Одновременно в области плечевого сустава должно быть вытяжение в обратном направлении. Сделать это можно ногой, поместив ее в подмышечную впадину.

Но лучше продеть под плечо длинное полотенце, за концы которого будет тянуть другой человек.

Если же никого рядом нет, а помощи ждать неоткуда, можно попытаться помочь себе самостоятельно. Но делать это нужно в течение 15 минут после травмы.

Вправить самому вывихнутое плечо сложно, но иногда это возможно. Проще всего это сделать, если лечь на живот, чтобы поврежденная рука свисала вниз.

В нее нужно взять груз от 1 до 2 кг и ждать, пока плечо станет на место под воздействием силы тяжести.

После вправления плеча нужно 2-3 недели носить фиксирующую повязку

После вправления плеча необходимо получить медицинскую помощь. Важно сделать рентген или КТ, чтобы оценить повреждения тканей и правильность проведения процедуры.

Чаще всего после вывиха накладывают давящую повязку, которая фиксирует сустав и предотвращает его повторное смещение. Такая иммобилизация необходима 1-3 недели.

В пожилом возрасте двигать рукой нужно начинать как можно раньше, так как быстро может развиться атрофия мышц и контрактура сустава.

Источник: https://spk39.ru/vyvih/kak-vpravit-vyvih-plecha-rebenku/

Подвывих плечевого сустава у ребенка

Как вправить вывих плеча у ребенка?
Если у ребенка, впрочем, как и у взрослого, будет наблюдаться ограниченное движение суставов, к примеру, плечевых, и при этом человек начнет жаловаться на болевые ощущения различного характера, это может указать на подвывих плечевого сустава. А протекать этот патологический процесс может как в острой, так и в хронической форме.

В домашних условиях, если, конечно, отсутствуют медицинские навыки, вправление сустава производить категорически запрещается и самолечением также заниматься не стоит.

Только опытный и профессиональный врач сможет выяснить причину возникновения подвывиха, назначить эффективную методику лечения, которая обязательно даст желаемый результат.

По каким причинам возникает подвывих

На рентгенограмме довольно просто можно выявить подвывих, а лечение и успешное выздоровление врачи готовы гарантировать тем пациентам, которые своевременно обратятся к врачу. Но, к сожалению, лечащий доктор чаще всего рассматривает запущенные стадии болезни, реабилитация и лечение которых занимает намного больше времени.

Объясняется это довольно просто – чем дольше пациент будет откладывать визит в больницу, тем больше будут проявлять себя нарушения в системе кровообращения, которые, в свою очередь, приведут к нарушению нервной проводимости.

Подвывих не позволяет плечевому суставу нормально работать, так как точки соприкосновения сохраняют свое прежнее положение, а вот поверхность сочленения меняет место своего расположения.

Подвывих может диагностироваться у любой возрастной категории, включая и новорожденных детей.

Однако у ребенка такая патология не так часто наблюдается, да и признаки болезни немного отличаются от симптомов, которые проявляются у взрослых.

Изменения в плечевых суставах могут быть как приобретенные, так и врожденные. Приобретенные подвывихи способны начать свое развитие на фоне:

Если человек получил любую из вышеперечисленных травм и начал испытывать болезненные ощущения в области плеча, записаться на осмотр к доктору рекомендуется как можно быстрее.

Основные симптомы недуга

Вне зависимости от того, где находится локация подвывиха, главные симптомы этого патологического процесса будут таковы:

  • сустав станет менее подвижным;
  • болевые ощущения, особенно при движении, будут резко отдаваться в поврежденной области, причем боль может быть как колющей, так и ненавязчивой;
  • воспаленный сустав изменит свою прежнюю форму;
  • кожный покров вокруг очага локации приобретет красный оттенок.

Кроме вышеперечисленных симптомов, человек может чувствовать внутреннее повышение температуры и общую слабость во всем организме.

Классификация подвывиха плечевого сустава

Человек использует собственные верхние конечности для выполнения многочисленных задач. Именно руки помогают ежедневно делать различные работы, трудятся без передышки на протяжении всего дня, что и может вызвать различные повреждения, включая и подвывих плечевого сустава, который способен нести разный характер:

  1. Травматический. Такой вид поражения имеет место, если при работе человек приложит больше усилий, чем позволяет природная сила сустава. Так как сустав обладает высокой степенью подвижности, то при падении человека на руку возможность возникновения подвывиха увеличивается в несколько раз.
  2. Дистрофический. Такой характер патологического процесса может наблюдаться в том случае, если в человеческом организме будут развиваться следующие заболевания:
  • полиартрит;
  • артроз;
  • подагра.

Дистрофический подвывих плеча диагностируют также у пациентов, у которых наблюдается повышенная растяжимость тканей. Вышеперечисленные болезни не только постепенно меняют структуру сустава, но и делают его ослабленным, что, в свою очередь, приводит к развитию дистрофического подвывиха.

  1. Хронический характер такие изменения могут приобрести в том случае, если ранее у человека был вывих плеча, а также вправление осуществлялось не под контролем медицинского работника. Хроническое поражение встречается и у профессиональных спортсменов, которые ежедневно должны активно работать верхними конечностями, к примеру, у пловцов или баскетболистов.

Лечение и реабилитация

Почувствовав резкую боль при движении плечом, нужно в первую очередь зафиксировать руку при помощи эластичного бинта, выбрав для фиксации верное положение – плотно примотав ее к грудной клетке. После того как рука будет зафиксирована, нужно обратиться к врачу.

Даже если вывих будет сильно заметен, вправление делать самостоятельного категорически запрещается, как взрослому, так и ребенку, так как такой способ может в значительной степени ухудшить самочувствие человека.

После осмотра пациента и выявления причины возникновения подвывиха врач назначит индивидуальную комплексную методику лечения для каждого пациента, при которой нужно будет делать следующее:

  • принимать обезболивающие и регенерирующие медикаменты;
  • проводить массажные и физиотерапевтические процедуры;
  • заниматься лечебной ежедневной гимнастикой.

Кроме этого, доктор порекомендует вводить в ежедневное меню больше витаминов и оберегать руку от напряжений. Это вовсе не означает, что от физических занятий нужно будет отказаться, просто следует самостоятельно или с помощью лечащего врача создать не сложные, но эффективные физические упражнения, которые помогут укрепить общий мышечный каркас.

Ведь именно крепкие и здоровые мышцы являются основой для так называемой фиксации любых суставов, поэтому ежедневная лечебная физкультура, основанная на укреплении мышц, не позволит в дальнейшем проявляться различным подвывихам.

А более эффективная реабилитация будет в том случае, если область поврежденного сустава будет ежедневно массажироваться опытными руками профессионала.

Занимаясь профессиональным спортом или производя физические нагрузки, нужно обязательно оценивать собственные возможности и не забывать о том, что силы и возможности мышц не могут быть безграничными. Только забота о собственном здоровье поможет предотвратить болезни, которые поражают опорно-двигательный аппарат, поэтому к этому вопросу следует относиться очень внимательно всем без исключения.

Вывих и подвывих плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Один из самых распространенных видов бытовых (и не только) травм – это вывих плечевого сустава. Вывих в плечевом суставе, как и в любом другом, характеризуется тем, что полностью нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) сочленяющихся су ставных поверхностей. При этом именно плечевой сустав является своего рода лидером по частоте вывихов.

Читайте так же:  При простуде болят суставы ног

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но, как известно, у каждой медали есть своя оборотная сторона. Есть она и у плечевого сустава. Широкий диапазон движений обусловил потенциальную нестабильность этого сустава. Дело в том, что конгруэнтность плечевого сустава здесь изначально низкая. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки невелика.

Хрящевой валик или хрящевая губа, расположенная по окружности суставной впадины лопатки, увеличивает эту площадь, но лишь в малой степени. Связки практически отсутствуют. Роль связочного аппарата играют мышечные сухожилия. Капсула сустава разболтана. Плечевой сустав в значительной степени фиксирован мышцами плечевого пояса и верхней конечности.

Все это создает оптимальные условия для патологического смещения головки плечевой кости, т.е., вывиха.

Это спонтанные или привычные вывихи. Причин может быть несколько. Прежде всего, это врожденные анатомические особенности – слабый связочный аппарат, низкая хрящевая губа, небольшая площадь соприкосновения суставных поверхностей. Суставные нарушения могут быть не только врожденными, но и приобретенными.

В основном это последствия травм – переломов ключицы, лопатки, предшествующих вывихов и растяжений связок плечевого сустава. Нередко привычный вывих связан с систематическими занятиями спортом, с физическими нагрузками.

Однообразные, стереотипные движения рукой являются причинами микротравм и растяжений капсулы, что тоже приводит к привычному вывиху.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе головка плечевой кости смещается кпереди. Типичные симптомы при этом: боль, изменение конфигурации сустава и отек мягких тканей. Движения в плечевом суставе невозможны, рука висит как плеть.

При прощупывании (пальпации) плечевого сустава определяется сместившаяся головка плечевой кости. Пальпация еще больше усиливает имеющуюся боль. При этом вследствие местного кровоизлияния зачастую определяется подкожная гематома.

Кровь изливается не только в мягкие ткани, но и в суставную полость, развивается гемартроз плечевого сустава.

Наряду с гемартрозом вывих плечевого сустава сочетается и с другими повреждениями. Это надрывы и полные разрывы сухожилий, суставной капсулы. Зачастую при вывихе плеча отмечаются повреждения сосудисто-нервного пучка, перелом ключицы и лопатки. При этом помимо выраженной боли и местного отека имеются такие признаки, как снижение чувствительности, онемение пальцев кисти.

Задний вывих плеча формируется значительно реже, нежели передний. Симптомы здесь такие же, как и при переднем вывихе, а головка пальпируется по задней поверхности возле лопатки. Типичный механизм заднего вывиха – падение вперед на горизонтальную поверхность и на вытянутую руку.

Нижний вывих со смещение головки плечевого сустава книзу развивается крайне редко. Отличительные симптомы этого состояния помимо боли, отека и местной деформации – характерное вынужденное положение. Пострадавший запрокидывает руку вверх и не может ее опустить. Различают еще подвывих плечевого сустава.

В отличие от вывиха, при этом состоянии головка плечевой кости не полностью смещается за пределы, ограниченные суставной хрящевой губой.

Лечение вывиха плеча начинается с оказания первой помощи. От того, насколько оказана первая помощь, зависит, насколько дальнейшее лечение будет эффективным. Поэтому в данном случае важно знать, что нужно делать, а чего делать категорически не следует.

Ситуация осложняется еще и тем, что в большинстве случаев вывих плеча, как и все травмы, происходит вдали от стен лечебных учреждений. И медработников рядом нет. Но если вдруг посчастливилось, и в кустах оказался рояль, то бишь медработник со всем необходимым, он должен перво-наперво обезболить. Причем не таблетками, а уколами.

Кроме обезболивающих средств нужно ввести кровеостанавливающие препараты.

Но даже если и нет медработника с лекарствами, ничего смертельного. В любом случае руку нужно иммобилизировать, т. е., обездвижить. Иммобилизация при вывихе плечевого сустава производится с помощью обычной косыночной повязки.

Есть для этого и специальные приспособления, ортезы. Но они тоже под рукой не всегда имеются. Не стоит смазывать вывихнутое плечо противовоспалительными мазями – на данный момент в этом нет необходимости. А вот холод на сустав прикладывать не только можно, но и нужно.

А лишние прикосновения лишь усилят боль. И ни в коем случае не следует пытаться вправлять вывих самому или доверять это дело случайным людям.

Самодеятельность в данном случае может привести к болевому шоку, дальнейшему смещению головки с разрывом суставной капсулы и повреждением сосудисто-нервного пучка.

Вправление вывиха плеча относится к малым операциям. Поэтому, как и всякая операция, даже малая, оно должно проводиться врачом (в данном случае — травматологом) в лечебном учреждении. Тем более что для определения типа смещения плечевой кости, нужны специальные исследования. Как правило, для этого достаточно обычной рентгенографии.

В УЗИ, компьютерной томографии необходимости нет. Само вправление вывиха сопровождается болью и потому производится под наркозом. По этой причине после травмы перед вправлением категорически нельзя ни пить, ни есть – наркоз при полном желудке может спровоцировать рвоту.

И даже выпитый глоток воды может привести к нежелательным последствиям.

Читайте так же:  Как снять воспаление при артрозе коленного сустава

Вправленный плечевой сустав фиксируют гипсовой иммобилизирующей повязкой. Кроме гипсовой повязки могут быть использованы вышеупомянутые ортезы. Дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях. Иммобилизация длится примерно первые 3 нед. после травмы.

За это время должны сформироваться соединительнотканные рубцы на месте поврежденной хрящевой губы и разорванной капсулы. Следующий этап – ранняя реабилитация, которая длится с момента прекращения иммобилизации до 3 мес. после травмы.

На этом этапе проводятся физиотерапевтические, массажные процедуры в комплексе со щадящими физическими упражнениями. Цель – восстановление функций плечевого сустава.

Затем проводится поздняя реабилитация. Здесь объемы и длительность нагрузок на руку увеличивается. Продолжается физиотерапевтическое лечение и массаж.

Грамотно проведенная поздняя реабилитация, должна привести к полному восстановлению руки как рабочего органа не позднее, чем через 6 мес. с момента травмы. При частых привычных вывихах показано хирургическое лечение.

Операция предполагает различные виды пластики суставной впадины, губы, капсулы и сухожилий.

Источник: https://nuz-yuktali.ru/podvyvih-plechevogo-sustava-u-rebenka/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий