Как выглядит вывих плеча на рентгене?

Симптомы вывиха плечевого сустава, как определить травму и оказать первую помощь

Как выглядит вывих плеча на рентгене?

Вывих плеча – это достаточно распространенная травма. При ее получении поверхности суставов частично или полностью перестают контактировать друг с другом.

К причинам ее появления относят мобильность сустава, достаточно крупную и тонкую суставную сумка, а также маленькую площадь прикосновения поверхностей. Часто вывих возникает, когда человек падает с отведенными или вытянутыми вперед верхними конечностями.

В статье вы узнаете как определить вывих плеча и узнаете типичные симптомы травмы.

Причины вывихов

К самым распространенным травмам относится передний вывих, где головка плечевой кости выдвигается под отросток, отходящий от верхнего края лопатки. Возникает он в результате:

  • Непрямых травм;
  • Ударов сзади в плечо;
  • Судорожных припадков;
  • Проблем с тканями организма, выполняющими опорную и защитную функцию, участвующими в формировании суставной сумки (чаще это становится причиной привычных вывихов, при которых мышцы, сосуды и нервы не поражаются).

Задний вывих встречается реже, чем передний. Он появляется при воздействии на плечевой сустав спереди. Удар может приходиться не только на предплечье, но и на область локтя или запястья. Для того чтобы возникла, возник задний вывих рука в момент травмы должна находиться внутреннего вращения и сгибания.

Нижний вывих встречается редко. Смещение вниз головки плечевой кости возникает в результате воздействия на конечность, когда она приподнята выше головы.

В результате этого плечевая кость попадает в подмышечную впадину, а пораженная конечность фиксируется над головой. Часто при таких травмах возникает поражение нервов и сосудов.

В очень редких случаях причиной вывиха становятся судороги при эпилепсии, высокой температуре или под воздействием электрического тока. Причиной привычного вывиха может стать:

  • Повреждение сухожилий в области плеча;
  • Повреждение суставной сумки или связок плеча;

После первого вправления сустав оказывается нестабильным и предрасположен к последующим смещениям.

Причиной хронических патологических вывихов становятся туберкулез костей, различные опухоли, остеомиелит или остеодистрофия.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Признаки, которые указывают на то, что произошел вывих плеча:

  • Сильная и острая боль, появляющаяся после травмы указывающая на разрыв суставной капсулы, повреждение сухожилий или мышц. При повторной травме, болевые ощущения могут быть слабыми или вовсе отсутствовать;
  • Изменение размеров и формы плеча. Ее можно увидеть невооруженным взглядом. Плечи пациента становятся не симметричными, появляется выступ образованный ключицей и боковым концом лопаточной кости. Иногда при пальпации можно определить смещенную головку плечевой кости;
  • Трудности с движением конечностью. После вывиха, целенаправленно и активно шевелить рукой невозможно. Если другой человек попытается помочь привести плечо в обычное положение возникнет мягкое пружинистое сопротивление, являющееся результатом защитного сокращения мышц (реагирующих на боль), натяжения связок или суставной сумки;
  • Отек. Смещение поверхностей сустава сопровождается воспалительным процессом, затрагивающим мягкие ткани. Для борьбы с этим организм вырабатывает вещества, помогающие расширить мелкие кровеносные сосуды и дающие жидкости попасть в межклеточное пространство из сосудистого русла. Другой причиной образования отека является сдавливание кровеносных сосудов, в результате чего отток жидкости нарушается и под воздействием давления она выходит из их просвета. Отек может возникать по всей площади плеча. Для него характерно уменьшение эластичности кожи в зоне поражения, побледнение кожных покровов, слабая припухлость, при этом следы от сдавливающих пальцев остаются достаточно долго.
  • Онемение. В результате травмы и развившегося отека возникает сдавливание сосудов и повреждение нервов плеча. Следствием этого является ощущение снижения или полного отсутствия чувствительности кожи конечности. Также может появляться покалывание в пораженной области. Поэтому до тех пор, пока отек не исчезнет полностью, не рекомендуется накладывать на плечо давящую повязку.
  • Посинение. Нарушение кровообращения, которое возникает в результате травмы, может спровоцировать цианоз. Кожные покровы пальцев или кистей рук приобретают синеватый оттенок и становятся холодными.

Характерно для переднего вывиха:

  • Рука находится в отведенном состоянии;
  • Плечо находится в положении наружного вращения;
  • Пациент не может совершать вращения плечом внутрь, у него не получается отвести его в сторону;
  • Под ключицей можно прощупать головку плечевой кости.

Характерно для заднего вывиха:

  • Пораженная конечность находится в положении приведения и слегка приподнята;
  • В передней части плеча становится заметным выступающий клювовидный отросток лопатки;
  • Головка плечевой кости прощупывается позади латерального конца лопаточной кости сочленяющегося с акромиальной суставной поверхностью ключицы
  • При попытке отвести конечность или вращать ею чувствуется сопротивление.

Характерно для нижнего вывиха:

  • Предплечье расположено над головой пострадавшего;
  • Поврежденная конечность сгибается в локте и отведится;
  • Подмышкой на грудной клетке можно прощупать головку плечевой кости.

Симптомы осложненного вывиха плеча

В некоторых случаях при вывихе плечевого сустава возникают осложнения, можно определить по следующим признакам:

  • Повреждения нервов. Чаще всего при травме происходит повреждение подмышечного нерва. В результате этого возникает слабость мышц при внешнем вращении или отведении плеча, оно немеет в области дельтовидной мышцы. В некоторых случаях поражается лучевой нерв, что проявляется в виде ослабления мышц-сгибателей, онемения локтевого сустава и кисти руки;
  • Повреждение сосудов. Эта патология возникает в редких случаях при нижнем и переднем смещении лучевой кости. Чаще она встречается у пожилых людей, с поврежденными атеросклерозом сосудами. При этом у пациента снижается и вовсе исчезает пульсовая волна в районе лучевой артерии;
  • Повреждение Банкарта. Оно возникает в том случае, если суставная капсула разрывается, а участок передней суставной губы отрывается. Внешне определить это осложнение невозможно, но болевые ощущения у пациента гораздо выше, чем при неосложненном вывихе. Нередко эта патология требует вмешательства хирурга;
  • Перелом костей. При получении травмы может возникнуть перелом ключицы, плечевой кости или латерального конца лопаточной кости. В этом случае вывих сопровождается сильной и острой болью и невозможностью пошевелить плечом. За счет того, что отломки смещаются, кость становится короче. При пальпации возникает характерный хруст осколков кости;
  • Дефект Хилл-Сакса. Появляется в том случае, если при травме происходит перелом задней головки кости плеча. Иногда его можно определить путем пальпации (возникает характерный хруст отломков кости). Но в основном, для установки правильного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Диагностировать осложнения может только врач, по результатам рентгена или компьютерной томографии. Поэтому после травмы необходимо сразу же обратиться за консультацией.

Диагностика травмы

В большинстве случае диагностировать заболевание диагностируют без дополнительных исследований. Но для выявления осложнений необходимо использовать следующие методы:

  • Рентген в двух проекциях. Он позволяет быстро выявить степень и направление смещения головки плечевой кости, а также диагностировать переломы;
  • Компьютерная томография. Этот метод используют в том случае, если рентген не дает возможность определить, насколько сильно поражен сустав. Также его назначают, если врач подозревает, что есть перелом, который не может отобразить рентгенография. Применяют этот метод и при подозрении на повреждение сосудов;
  • Ультразвуковое исследование. Метод используют для того чтобы обнаружить скопление жидкости в полости плечевого сустава, выявить наличие разрыва капсулы, мышц или связок. УЗИ также назначают, если травматолог подозревает, что про сдавливание сосуды плеча сдавлены, в результате чего нарушилось кровообращение.

Первая помощь

Если есть подозрение, что у человека во время травмы произошел вывих плечевого сустава нужно предпринять следующие шаги:

  • Обеспечить пораженной конечности покой. Поврежденная рука должна быть прижатой к туловищу при заднем вывихе или отведенная при переднем. Предплечье необходимо согнуть в локте, сбоку туловища положить валик, на который укладывается рука;
  • Для того чтобы рука была неподвижной, используют специальную повязку. Для этих целей подойдет треугольная косынка, в нее помещают травмированное предплечье, а концы обвязывают вокруг шеи;
  • Приложить к месту повреждения лед или грелку с холодной водой, это позволит уменьшить отек и болевые ощущения;
  • Для того чтобы уменьшить боль пациенту можно принять обезболивающий препарат на основе ибупрофена, кеторолака, диклофенака или нимесулида;
  • Обратиться за помощью к врачу. Если вывих сопровождается сильными болевыми ощущениями, онемением или посинением руки то необходимо вызвать скорую помощь.

Подробнее про оказание первой помощи при вывихе плеча можно прочитать здесь.

Самостоятельное пытаться вправить плечевой сустав не рекомендуется, поскольку эта процедура достаточно сложная и при неправильном выполнении может ухудшить состояние пациента и привести к перелому костей или усилению болевых ощущений.

Методы вправления сустава в больнице

Для того чтобы обезболить процесс вправления пациенту вводят раствор Промедола внутримышечно и Новокаина внутрь сустава. Это дает возможность расслабить мышцы и уменьшить риск повреждения сухожилий.

Существует около 50 способов вправить плечевой сустав. К наиболее известным относят:

  • Вправление по Джанелидзе. Применяют этот метод достаточно часто, так как он наименее травмоопасный и основан на расслаблении мускулатуры. Пациента кладут на ровную твердую поверхность, так чтобы пораженная конечность свисала. Под лопатку подкладывают полотенце, для того чтобы она более плотно прилегала. Голову пациента придерживает ассистент. После того как новокаиновая блокада расслабляет мышцы, под воздействием силы тяжести к суставной впадине лопатки приближается головка плечевой кости. Если самостоятельное вправление не произошло, доктор сгибает руку больного в области локтя, под углом 90 градусов и нажимает на предплечье возле локтевого сгиба. Другой рукой обхватывает кисть и двигает сустав наружу, а затем внутрь. Во время вправления происходит характерный щелчок;
  • Вправление по Гиппократу. Пациента укладывают на пол. Врач захватывает его руку в области запястья, а пятку помещает в область подмышечной впадины и надавливает на головку плечевой кости. Одновременно он тянет конечность пациента вдоль туловища;
  • Вправление по Кохеру. Этот метод применяют для вправления застарелого вывиха плеча или в том случае если пациент достаточно сильный. Пациента кладут на ровную поверхность, врач захватывает его руку в области запястья и сгибает в локте. Затем он вытягивает ее по оси плеча, приводя конечность к туловищу. Одновременно помощник держит предплечье пациента. На следующем этапе врач выводит руку пациента вперед, а затем вправляет плечо, перемещая его внутрь. При этом кисть пораженной руки перемещается на здоровое плечо;
  • Метод Купера. Пациент садится на табурет, а врач, поставив свою ногу рядом с ним, помещает свое колено ему подмышку. Руку больного захватывают в области запястья, одновременно подталкивая вверх вывихнутую головку плечевой кости

При привычном вывихе плеча капсула сустава растягивается, поэтому головка плечевой кости часто выскальзывает. В этом случае показано хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить связочный аппарат и сопоставить головку плечевой кости с суставной впадиной лопатки.

Лечение и реабилитация

Вправление вывихнутого плечевого сустава должно произойти в течение нескольких дней после травмы. Если этот процесс отложить суставные поверхности атрофируются, а сам сустав может утратить свою функцию.

После вправления поврежденную конечность иммобилизуют с помощью повязки. Это дает возможность обеспечить ей полный покой и минимизировать движения.

Но для того чтобы не допустить атрофию мышц руки рекомендуется выполнять специальные физические упражнения позволяющие улучшить кровообращение. Это может быть вращение кисти или сжатие мышц в кулак.

В том случае если суставная сумка и связки плеча восстановились, начинают выполнять другие упражнения, такие как сгибание или разгибание плечевого сустава. Также для быстрой реабилитации после вывиха плечевого сустава выполняются физиотерапевтические процедуры, позволяющие быстро снять отек, улучшить кровообращение в области пораженного участка, ускорить восстановление и заживление.

Осложнения и последствия

К осложнениям вывиха плеча относят:

  • Повреждение периферических нервов;
  • Сдавление или разрыв крупных кровеносных сосудов;
  • Повреждение сухожилий;

Эти вывих устраняют только с помощью хирургического вмешательства, в ходе которого восстанавливают целостность поврежденных тканей. При переломе костей и хрящей необходимо не только вправить вывих, но и сопоставить отломки. Если сделать это через кожу и мышцы невозможно, выполняют хирургическую операцию. Также в некоторых случаях

Не стоит самостоятельно пытаться вправить плечевой сустав. Человек без соответствующих навыков может повредить суставную капсулу, мышцы или сосуды. Поэтому при подозрении на вывих необходимо отправиться за консультацией к травматологу.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Вывихи плеча Вопрос-ответ про вывихи плечевого сустава Вывихи плеча Лечение привычного вывиха плечевого сустава Вывихи плеча Восстановительный период после вывиха плечевого сустава Вывихи руки Признаки и лечение вывиха локтевого сустава

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/simptomy-vyvih-plecha.html

Рентген диагностика вывихов плеча

Как выглядит вывих плеча на рентгене?

Вывих плеча это наиболее частый вывих из всех встречающихся, частота его составяет от 50 и до 60% (Каплан А.В., 1979). Он возникает в основном в результате непрямой травмы при падении с упором на руку. Смещение кпереди, вниз или назад наступает в зависимости от направления действующей силы.

Вывихи плеча нередко сопровождаются отрывами большого или малого бугорков и края суставной впадины лопатки. Одновременно возникающие повреждения мягкотканых образований на рентгенограммах не выявются, для этого необходимы УЗИ или МРТ. Опытному специалисту несложно предположить вывих плеча по типичному положению руки, отведенной от туловища.

Детальное клиническое исследование мягкотканных повреждений возможно при стихании боли.

Рентгенологическое исследование при вывихе плеча необходимо обязательно выполнять в двух проекциях: передней и аксиальной.

В первом случае выявляются смещения вниз и кнутри, переломы бугорков и частично суставной впадины, во втором смещения в переднем и заднем направлениях, переломы краев вертлужной впадины.

При трактовке рентгенограмм обращают внимание на следующие признаки: исчезновение нормальной суставной щели из-за нарушения соотношений суставных поверхностей, обнажение суставной поверхности лопатки, наслаивание головки плеча на другие анатомические образования.

Передний вывих плеча

Передний вывих плеча встречается наиболее часто – почти в 98% случаев (Дубров Я.Г., 1973). Головка плеча смещается в большей степени вперед, в меньшей – вниз и кнутри.

Вывих плеча кпереди и вниз

В прямой проекции из-за смещения кпереди головка плечевой кости несколько увеличена.

На втором месте по частоте стоит нижний вывих, когда головка смещается в подмышечную впадину.

Задний вывих плеча

Задние вывихи встречаются наиболее редко. Определение направления смещения головки плечевой кости вперед или назад на практике может быть не столь важным, поскольку при вправлении осуществляется первоначально тяга плеча в одном направлении – вниз, а в последующем головку вправляют во впадину.

Во многих случаях вывих плеча сочетается с переломом большого бугорка плечевой кости.

Сломанный бугорок может располагаться на своем месте и тогда перелом его может быть не распознанным, или может оставаться на уровне мягких тканей за счет фиксации прикрепляющимися мышцами, тогда как плечевая кость смещается.

Рентгенограмма плечевого сустава. Вывих плеча со смещением вниз и кпереди, перелом большого бугорка (стрелки)

Рентгенограмма плечевого сустава. Вывих плеча, сломаный большой бугорок смещен вниз

После вправления вывиха в большинстве случаев бугорок встает на свое место.

После вправления вывиха должна выполняться рентгенограмма для уточнения взаимоотношения вставных поверхностей.

Вывих с переломом головки или шейки плечевой кости

Вывих с переломом головки или шейки плечевой кости встречается редко в среднем и пожилом возрасте (Каплан А.В., 1979).

Попытки закрытой репозиции чреваты осложнениями, поэтому показано хирургическое лечение.

Взаимоотношения костных фрагментов и составных концов костей могут быть достаточно сложными, поэтому в трудных случаях для уточнения диагноза следует прибегать к РКТ.

Рентгенограмма: оскольчатый перелом проксимального конца плечевой кости на уровне анатомической шейки с вывихом головки

Застарелый вывих плеча

Застарелый вывих плеча – это вывихи 3-4-недельной давности Свердлов Ю.М., 1978).

Вправление таких вывихов представляется достаточно трудным, поскольку серьезно страдают окружающие мягкие ткани, Поврежденные мягкие ткани рубцово перерождаются, изменяются точки прикрепления мышц, что меняет тонус мышц, приводит к миофиброзу и контрактурам. Одновременно может появляться гетеротипическое парартикулярное образование кости.

В рентгенологической диагностике застарелых вывихов А.В.

Алейников (1995) обращает внимание на следующие симптомы застарелого вывиха, свидетельствующие о внутренней ротации плеча: округлый (а не эллипсовидный) контур головки плечевой кости и смещение тени контура большого бугорка ближе к средней линии головки плечевой кости. В настоящее время РКТ позволяет однозначно ответить на эти вопросы.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча является по сути осложнением травматического вывиха, т.е. заболеванием.

В основе его развития лежат тяжелые повреждения мягких тканей, повторные травмы при недостаточном восстановлении капсулы сустава и края суставной впадины в случаях его переломе. Возникновению привычного вывиха способствуют кратковременная иммобилизация и интенсивная механотерапия.

Каждый повторный вывих все более травмирует связки сустава, усиливает функциональную недостаточностъ нервно-мышечного аппарата, дистрофические процессы в мышцах Свердлов Ю.М., 1978).

В.Ю. Голяховский, Н.И.

Сеферова (1959) приводят следующие рентгенологические изменения в плечевом суставе при развитии привычного вывиха плеча: деформирующий артроз, сглаженность переднего контура густавной впадины лопатки, деформация головки плеча в заднем и передненаружном отделах ее, обызвествление мягких тканей, регионарный остеопороз, отрывы костных фрагментов, расширение щели сустава, хондромные тела. Эти симптомы сочетаются в разных комбинациях и с различной частотой.

Вывихи и подвывихи в ключично-акромиальном суставе, который расположен рядом с плечевым, относятся к частым травмам и происходят в основном со смещением ключицы вверх.

Вывих акромиального конца ключицы

Такие вывихи, а особенно подвывихи диагностируются не всегда легко. В норме на рентгенограмме мижний контур ключицы соответствует нижнему контуру акромиального отрсостка или располагается чуть ниже.

Целесообразно выполнять сравнительные рентгенограммы обоих плечевых суставов. Руки пациента должны быть опущены вниз, лучше с небольшим отягощением.

При значительном смещении акромиального конца ключицы удержать в гипсовой повязке часто не удается, поэтому прибегают к открытому вправлению и фиксации ключицы с помощью различных имплантатов.

Если фиксация осуществлялась капроновой или лавсановой лентой к клювовидному отростку, то на рентгенограммах можно увидеть только отверстия в ключице для проведения фиксирующей ленты. Возможно применение спиц, винтов, болтов, которые хорошо просматриваются на рентгенограммах.

Литература: Лучевые методы в диагностике повреждений суставов у взрослых и детей / А.Н. Семизоров

Источник: https://medjournal.info/rentgen-diagnostika-vyvihov-plecha/

Рентген плечевого сустава: фото, показания и проведение

Как выглядит вывих плеча на рентгене?

Не секрет, что человеческое тело состоит из множества различных соединений, включая суставы. Они отвечают за подвижность конечностей и обеспечивают нормальную трудоспособность каждого человека. Но со временем эти соединения теряют свою форму и подвергаются заболеваниям. Суставы плеч — не исключение. В таком случае для диагностирования патологий задействуется рентген плечевого сустава.

Общая информация

Плечевой сустав относится к самым важным сочленениям, которые находятся в верхней части руки и хорошо визуализируются при внешнем осмотре.

В боковой и задней области он покрыт мышечными соединениями, а в передней пальпируется.

Строение сустава выглядит просто, так как он состоит всего лишь из нескольких костей, совмещенных в одной капсуле. Наличие перегородок и дисков не предусмотрено.

Из-за постоянных нагрузок сочленение является наиболее уязвимым к патологическим изменениям местом.

В связи с этим у многих людей часто возникает невыносимая боль в верхних конечностях, дискомфортные ощущения и скованность во время выполнения простых движений.

И как только один из этих симптомов начнет давать о себе знать, необходимо принять соответствующие меры. В первую очередь следует провести рентгенографию плечевого сустава, чтобы оценить его состояние.

Значительная часть болевых ощущений проявляется после перенесения каких-либо болезней или при патологических изменениях в работе внутренних органов, сердечно-сосудистых отклонений, метастазов и так далее. Также суставы плеч очень сильно реагируют на воспалительные процессы и ревматические расстройства.

В числе предрасполагающих факторов, способствующих травмам, выделяют:

  1. Чрезмерные нагрузки на сустав, резкие движения руками.
  2. Удары, ушибы или падения.
  3. Ухудшение циркуляции крови.

К тому же болевой синдром в плече может развиваться на фоне артрозов, артритов, невритов и других патологий. Чтобы понять причину неприятных ощущений, необходимо выполнить рентгенограмму плечевого сустава.

Основные причины

Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости.

В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку.

Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.

Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.

В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:

  1. Повреждение шейки из-за падения на руку.
  2. Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
  3. Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.

Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.

Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Важность рентгена плечевого сустава

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Принцип рентгенографии

После проведения рентгенографии на дисплее будет отображено не только само сочленение, но и другие области, включая лопатку и ключицы. В связи с этим специалист может подробно обследовать эти зоны и определить возможные варианты повреждений.

На рентгеновском снимке находятся все данные о текущем состоянии тканей, наличии кист, воспалительных процессов и опухолевых образований. Также методика дает возможность найти деформационные процессы, диагностировать артроз, остеофит или остеопороз.

При комплексном обследовании пациента врач может назначать рентгенографию грудной клетки. Такой подход позволяет тщательно изучить характеристики полости сустава, а затем найти разрыв мышечных соединений. Если такие изменения присутствуют, не обойтись без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Существует масса показаний к проведению рентгеновского обследования.

В первую очередь они касаются подозрений на вывих или перелом, проявлений артроза, новообразований и воспалений возле тканей.

Также рентген необходим при остром болевом синдроме, сильной боли после перенесения травм, скованности движений, отечности и прочих нехарактерных для нормального состояния пациента проявлениях.

Что касается противопоказаний, то они выглядят следующим образом:

  1. Если пациенту нет 15 лет, то от выполнения процедуры лучше отказаться. Тем не менее, этот пункт считается условным.
  2. Обследование запрещено для беременных женщин и кормящих матерей.
  3. От рентгена лучше отказаться при избыточной массе тела.

Частота сеансов рентгенографии не должна превышать 2 раза в год.

Связано это с получением слабого облучения, которое может нанести серьезный ущерб здоровью. Если злоупотреблять процедурой, последствия могут быть непоправимыми.

Подготовка и проведение процедуры

Перед тем как начать обследование, врачу нужно убедиться, что пациент одет в легкую одежду, которая легко снимается и не имеет металлических элементов. Необходимость проведения особой подготовки перед диагностикой отсутствует, ведь методика очень простая и безболезненная.

Для выполнения исследования, пациента нужно разместить в горизонтальном положении, а область паха закрыть свинцовым фартуком.

Если обследуется ребенок, то в качестве дополнительной защиты прикрывают глаза и область щитовидной железы.

При необходимости осмотра конечностей новорожденных их полностью защищают от воздействия рентгеновских лучей, оставляя открытой только нужную область. Продолжительность процедуры составляет не больше пяти минут.

Затем врач делает снимок, иногда в нескольких проекциях для более точного результата.

Во время проведения процедуры пациенту важно оставаться в неподвижном состоянии, так как при совершении движений изображение может оказаться размытым, что негативно скажется на точности результата.

Аналогичная ситуация замечается при обследовании пациентов с лишним весом — наличие жировых клеток препятствует свободному прохождению лучей, что искажает снимки.

Если рентген выполнен правильно, на изображении будут присутствовать все важные данные о состоянии костной ткани. Точность результата также зависит от качества оборудования, опыта специалиста и соблюдения базовых правил проведения процедуры.

Обследуя плечевой сустав, рентгенограмма (норма показаний зависит от индивидуального фактора, стадии развития патологии или сложности повреждений) указывает на те изменения, которые нельзя заметить с помощью остальных методов диагностики. Именно поэтому, такую процедуру назначают практически во всех особо сложных случаях.

Следует отметить, что при продолжительном лечении рентгенографию могут осуществлять чаще двух раз в год. Это допускается только в качестве исключения, и то при условии, что в процессе выполнения процедуры задействуется передовое оборудование с минимальным облучением. По завершении действия пациенту нужно выпить много воды и принять аскорбиновую кислоту.

Расшифровка результатов

После получения снимков их отправляют врачу-рентгенологу, который занимается распознаванием деформационных процессов, нарушений в тканевых соединениях или развития патологий.

В итоге специалист отмечает наличие или отсутствие изменений, сравнивает показания с установленной нормой и описывает клиническую картину.

В зависимости от составленного описания диагноза пациенту назначают соответствующий курс лечения или профилактические меры.

Что касается вреда рентгенографии, то он не настолько значительный, как в недалеком прошлом.

Объясняется это применением передовой аппаратуры, которая гарантирует высокую защиту пациентов от чрезмерного излучения.

Доза лучей изредка превышает отметку 0,3 мк3в/ч, что практически не отличается от нормы. Кроме этого, в некоторых клиниках обследуемым предлагается специфическая защита в виде свинцовой одежды.

Но несмотря на повышенную безопасность и наличие лучшего оборудования, при существовании определенных противопоказаний от проведения рентгена лучше отказаться.

Также процедуру нельзя проводить при отсутствии направления от доктора, во время грудного вскармливания или при отсутствии надежной защиты.

Несоблюдение базовых правил и мер предосторожности сулит серьезными последствиями, включая нарушение структуры белков, крови или молекулярного строения клеток.

Полезные советы

В настоящее время с помощью рентгеновского обследования можно определить множество патологий в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях, которые находятся поблизости. Специалисту удается найти не только саму болезнь, но и возможные осложнения, включая кровоизлияния или серьезные физиологические повреждения.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-plechevogo-sustava-foto-pokazaniya-i-provedenie.html

Патологии плечевого сустава: снимок

Как выглядит вывих плеча на рентгене?

Рентген плеча — это диагностическая методика, отличающаяся узкой направленностью, поскольку в процессе проведения процедуры производится оценка преимущественно костной ткани. Редко рентгенография демонстрирует косвенные проявления повреждений мягких тканей, в том числе сосудистой сетки и нервных узлов.

Анатомическая сводка

В верхней области руки располагается плечевой сустав, форма которого визуализируется без использования дополнительного оборудования. Мышечный корсет защищает сустав с боковой и задней стороны, а передняя суставная часть беспрепятственно прощупывается.

Выделяют три основных элемента соединения: плечевую кость, лопатку и ключицу. Последняя составляющая не имеет прямой анатомической связи с суставом, но оказывает влияние на функционирование.

Сустав характеризуется простой структурой, т. к. включает минимальное количество входящих костей. Дополнительные перегородки и диски также отсутствуют.

Головка плечевой кости входит во впадину в лопатке. Такое соединение удерживается в нужном положении за счёт суставной губки и комплекса связок. Первый из элементов имеет хрящевую природу и располагается с краёв ложбинки лопатки.

Плечевой сустав по своей природе является многоосным шаровидным видом соединения. Мышечная ткань совместно с комплексом сухожилий способна приводить руку в движение в разных направлениях, вплоть до круговых. Мышечная ткань и сухожилия дополнительно удерживают соединение головки плечевой кости и ложбинки лопатки в анатомически правильном положении.

Распространённые патологии сустава

Причиной болевого синдрома в плече могут быть как травмы, так и различные болезни (преимущественно ревматоидно-воспалительные). В таблице ниже приведём ряд самых часто диагностируемых патологических состояний, при которых рекомендуется сделать рентген плечевого сустава:

ПатологияХарактеристика
ВывихЧастое явление — передний вывих. В результате травмы костная головка вырывает из суставной лопаточной «ямки» суставную губу. Вывих возникает при травме или неловком движении
ПереломНаблюдается при нарушении целостности костной ткани. Вероятна травма шейки или бугра сустава, перелом (трещина) кости. Возникает под действием внешней силы
АртрозДистрофия костной ткани и хрящевого включения сустава. Наблюдается дальнейшая деформация структурных элементов, нарушение функциональной способности руки
АртритРазвитие воспалительного процесса в костно-мышечных структурах. Происходит изнашивание хрящевой ткани — конечность утрачивает функциональную способность

К болезненности также могут привести: растяжение связок, остеохондрозы, невриты и пр.

Для чего нужен рентген

Плечо (снимок норма)

Узнайте дозу получаемую при рентгене плечевого сустава, на современном цифровом аппарате, и сравните показатели с естественным фоном. Перейти в «Дозиметр».

На снимке визуализируются проявления патологий: нарушение целостности кости, разрастание по краям хрящевых элементов, области солевых отложений и др.

Посредством процедуры выявляются осложнения и вторичные патологии, связанные с заболеваниями других систем органов. Рентгенография помогает спланировать терапевтический курс и проконтролировать его течение.

Титановая пластина на ключицу при переломе

Методика не во всех случаях демонстрирует патологическое состояние. Вероятно, во время проведения обследования изменения наблюдаются в мягкой ткани — на негативе они не видны.

Что визуализируется на рентгеновском снимке

Кроме суставного сочленения, на изображении видна ключица и лопатка.

В таблице ниже опишем, какие признаки распространённых патологических состояний можно определить на рентгеновском снимке:

Патология Признаки на рентгене
Вывих костной головки-смещение головки плечевой кости; -разрыв суставной сумки и связок;

-смещение элемента в определённом направлении (при проведении рентгенографии в двух проекциях).

Подвывих-частичная утрата контакта плечевой и лопаточной кости.
Перелом (ключицы, лопатки, плечевой кости)-тёмные полоски; -места локализации переломов или трещин;

-отломки костей (в случае раздробления).

Дегенеративные недуги-уменьшение расстояния между костными элементами.

Вывих ключицы

Показания и ограничения

Основные условия, при которых показано проведение рентгена плечевого сустава:

  • болевой синдром в области плеча;
  • частичная потеря двигательной активности в плечевом суставе;
  • вывихи или подвывихи;
  • артрит или артроз (изменение цвета кожи в районе плечевого сустава);
  • необходимость в оценке динамики выбранного метода лечения;
  • сформировавшиеся новообразования;
  • необходимость в наблюдении за врождёнными патологиями в строении плечевого сустава.

Часто рентгенографию проводят, несмотря на отсутствие прямых показаний. К такой категории лиц относят спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками на плечевой сустав. Для предупреждения развития патологических процессов в соединительной и костной ткани такой категории граждан рекомендуется проходить рентген не реже раза в полгода.

Необходимость проведения рентгенографии определяет лечащий врач с учётом вероятного вреда, который может быть нанесён организму дозой облучения.

Протез (прямая проекция)

В числе относительных противопоказаний к процедуре — возраст до 15 лет. Во время беременности и в период лактации обследование запрещено и может быть проведено только в крайне серьёзных случаях.

Подготовка, проведение процедуры

Перед обследованием специальная подготовка пациента не предусмотрена. Требуется только взять на руки направление и пройти в рентген-кабинет.

Процесс диагностики включает ряд последующих этапов:

  1. Больной снимает одежду в области конечности и плеча, а также все предметы из металла (украшения, часы и пр.).
  2. Пациент укладывается на стол, специалист фиксирует руку в нужном положении (зависит от проекции рентгена).
  3. Лаборант укрывает грудь, живот и область малого таза больного специальным свинцовым покрывалом.
  4. Специалист покидает кабинет — пациент остаётся в неподвижном положении.
  5. Запускается аппарат. Лаборант может попросить обследуемого не дышать некоторое время.
  6. Спустя 2-3 минуты больной одевается и покидает помещение.

Если обследованию подвергается ребёнок, защитой закрываются также органы зрения и щитовидка.

При соблюдении правил проведения процедуры на выходе должен получиться качественный снимок, дающий сведения о состоянии сустава. В противном случае изображение может быть испорченным, потребуется повторная рентгенография.

Не исключено искажение снимка и при излишнем весе пациента. Большое количество жировых клеток становится причиной нечёткости картинки.

Преимущества процедуры

В числе неоспоримых преимуществ рентгенографии плеча:

  • доступность процедуры;
  • оперативность обследования;
  • неинвазивность;
  • лучшая визуализация костных элементов.

Где пройти обследование

Рентгеновские аппараты имеют широкое распространение, ими оснащено большое количество государственных больниц и поликлиник городов. Если говорить о коммерческих клиниках, то здесь всё гораздо проще, т. к. в таком случае рентгенографию и расшифровку снимков проводят в одном кабинете.

Рентген плечевого сустава в прямой, боковой проекции является одним из самых информативных способов диагностики травм и болезней сустава.

На снимке специалист обозначает перелом, вывих, подвывих, дегенеративные заболевания, следит за динамикой проводимого лечения, исключает или подтверждает наличие осложнений.

Процедура отличается оперативностью и доступностью, ограничена к проведению беременным и кормящим женщинам.

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-plecha.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий