Комплекс лфк при переломе позвоночника с повреждением спинного мозга

Лфк при травмах позвоночника

Комплекс лфк при переломе позвоночника с повреждением спинного мозга

Травмы позвоночника представляют собой наиболее тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата. Лечебная физкультура при травмах позвоночника назначается с учетом давности и степени повреждения, а также характера повреждения и неврологических расстройств.

Острый период лечения включает в себя лечебные мероприятия, основной задачей которых является устранение смещения позвонков, компрессия оболочек спинного мозга и его корешков.

После того, как с помощью ЛФК (лечебная физкультура) и ЛГ (лечебная гимнастика) при травмах позвоночника создадутся наиболее благоприятные условия для восстановления анатомических взаимоотношений, а также предупреждения рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов, надо приступать к следующему этапу – применению комплекса физических упражнений при травмах позвоночника, который будет направлен на повышение силы и выносливости мышц туловища и шеи, а потом и на увеличение мобильности позвоночника.

Рассмотрим комплексы ЛФК при различных травмах позвоночника:

1.Повреждения шейного отдела позвоночника.

Как правило, данной травме подвергаются наиболее мобильные позвонки – С5-С6. При такой травме лечение должно быть консервативным.

При сгибательном переломе тел шейных позвонков больного необходимо уложить на жесткую постель, при этом под его плечи надо подложить небольшую подушку, а за теменные бугры наложить вытяжение (еще это можно сделать, используя петлю Глиссона).

Таким образом, это вытяжение в положении больного с согнутой кпереди головой способствует тому, что расправляется угол, который открыт кзади.

Лечебная гимнастика при данной травме позвоночника обычно назначается на 2-3 день после травмы в целях профилактики возможных осложнений, которые связаны с длительной иммобилизацией.

Занятия содержат в себе комплекс элементарных общеразвивающих упражнений, предназначенных для дистальных отделов конечностей, а также дыхательные упражнения (статические и динамические) в соотношении сначала (в первые дни) 12, а затем – 31 и 41.

При этом, движения ногами следует выполнять только в облегченных условиях, в целях избежания болевого синдрома, который может возникнуть из-за натяжения длинных мышц спины при поднятии прямой ноги.

Примерный комплекс ЛФК в период вытяжения:

1.Лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища. Затем приступить к выполнению упражнений:

2.Дыхание диафрагмой (4-5 раз)

3.Сгибание стоп (подошвенное и тыльное)

4.Сжимание и разжимание пальцев кисти

5.Круговые движения стопами

6.Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах

7.Сгибание ног в коленных суставах (попеременное), при этом стопа скользит по плоскости постели

8.Дыхание диафрагмой

9.Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах

10.Отведение и приведение ног (попеременное), при этом не отрывая их от плоскости постели

11. Круговые движения кистями рук в лучезапястных суставах

12. Дыхание диафрагмой.

Данные упражнения выполняются в спокойном темпе, используются паузы для отдыха. Причем каждое движение следует повторять не более 4-6 раз. Как правило, занятия проводятся 2-3 раза в течение дня.

Также в лечебной физкультуре при травмах позвоночника широко используются различные трудовые операции, такие как скатывание и раскатывание бинтов и марлевых салфеток, вязание , лепка из пластилина и др.

Лечебная гимнастика (ЛФК) при травмах позвоночника ставит перед собой следующие задачи: улучшение кровообращения в области повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, предупреждение атрофии мышц шеи, а также мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

С помощью лечебной гимнастики и лечебной физкультуры происходит укрепление мышц всего туловища, восстанавливается правильная осанка и навыки ходьбы.

Занятия Лфк при травмах позвоночника включают общеукрепляющие упражнения, которые охватывают все группы мышц и выполняются в исходном положении лежа, сидя и стоя, с опорой (в качестве опоры можно использовать спинку стула, кровати). Также используются лечебные упражнения с небольшим отягощением и легким сопротивлением.

Больным рекомендуется выполнять изометрические напряжения мышц, с целью укрепления мышц шеи и плечевого пояса. Продолжительность таких напряжений должна составлять вначале 2-3 секунды, а затем не менее 5-7 секунд.

Существуют и противопоказания, а именно – движения туловища вперед.

Когда через 8-10 недель снимется фиксирующая гипсовая повязка, в цели лечебной гимнастики будет входить укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, а также будет идти работа над восстановлением движений в шейном отделе позвоночника.

В течение первых нескольких дней после прекращения иммобилизации в целях устранения дополнительной вертикальной нагрузки на шейный отдел позвоночника занятия должны проводиться только из исходного положения лежа, затем сидя и стоя.

В комплекс физических упражнений при травмах позвоночника в данный период входят изометрические напряжения мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, активные динамические упражнения для всех групп мышц и суставов, а также статическое удержание конечностей (не менее 5-7 секунд).

Используется массаж воротниковой зоны мышц спины и верхних конечностей.

В дальнейшем в ЛФК используются упражнения, которые направлены на увеличение мобильности позвоночника. В эти упражнения входят различные наклоны, повороты головы и туловища. Больной выполняет их в исходном положении лежа и сидя.

Также в занятия включаются упражнения на координацию движений, на выработку чувства равновесия, а также упражнения, способствующие нормализации осанки и походки.

Можно проводить занятия в бассейне и трудовых мастерских (столярные и слесарные работы, гончарное дело, машинопись и др.).

Хирургическое лечение. После операции больного следует уложить на функциональную кровать на спину. А голова и шея с обеих сторон фиксируются мешочками с песком. Первые два дня в занятия ЛФК входят общетонизирующие и дыхательные упражнения.

Упражнения для нижних конечностей выполняются в облегченных условиях, ноги должны передвигаться по плоскости постели (в упражнения входят: сгибание и разгибание ног в коленных суставах, отведение и приведение ног, тыльное и подошвенное сгибание стоп и др.).

Также больному рекомендуются упражнения для дистальных отделов верхних конечностей, приподнимание таза с опорой на лопатки и стопы.

Противопоказания: движения в проксимальных отделах верхних конечностей, а также плечевого пояса и шеи.

На 3-4-й день больной должен выполнять те же лечебные упражнения, но уже с большей амплитудой и большим числом повторений. Движения ногами проводятся попеременно, без использования облегчения.

В занятия лечебной гимнастикой включаются изометрические напряжения мышц туловища, тазового пояса, бедра и голени.

Используются также статические дыхательные упражнения, которые чередуются с динамическими.

На 5-7-й день, при условии, что состояние больного будет удовлетворительным, после лечебной гимнастики больному следует наложить фиксирующий воротник типа Шанца и несколько раз в день «присаживать» в кровати.

С 7-10-го дня в задачи лечебной физкультуры входит улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, а также дыхательной системы, укрепление мышц туловища, плечевого пояса и конечностей.

Также, благодаря Лфк при травмах позвоночника, происходит ускорение регенерации в области операции.

На 7-8-й день после операции больного можно переводить в вертикальное положение, а в комплекс лечебных упражнений вводят упражнения, которые выполняются при исходном положении стоя у кровати. В эти упражнения входят: отведение и приведение ноги, полуприседания, наклоны в стороны и назад, ротационные движения туловищем и др.

Ранний послеоперационный период характерен тем, что в нем противопоказаны движения головой, а также изометрические напряжения мышц шеи и плечевого пояса. После того, как больному можно будет вставать с постели, ему рекомендуется дозированная ходьба в пределах палаты, а затем и отделения больницы.

С 10-го дня до выписки из стационара занятия лечебной гимнастикой способствуют дальнейшей тренировке мышц верхних конечностей и туловища. Также, благодаря лечебной физкультуре и гимнастике, происходит восстановление трудоспособности больного.

В этом периоде занятия ЛФК проводятся уже в гимнастическом зале, используется групповой метод при исходном положении лежа на спине, сидя и стоя.

Лечебные упражнения при травмах позвоночника в данном периоде содержат в своем составе упражнения с легким отягощением, гимнастическими снарядами, а также упражнения с использованием гимнастической стенки.

На 14-16 день, при условии отсутствия противопоказаний, больной, как правило, выписывается из стационара, при этом ему накладывают краниото-ракальную гипсовую повязку.

В этот период в комплекс ЛФК, рекомендуемый больному, входят физические упражнения, которые тренируют сердечно-сосудистую и дыхательную систему, способствуют укреплению всех групп мышц, а также дозированная ходьба.

А через 4-5 недель после операции в занятия включаются изометрические напряжения мышц шеи и плечевого пояса.

В постиммобилизационном периоде занятия Лфк при травмах позвоночника проводятся по методике, аналогичной указанной выше.

2.Повреждения тел грудных и поясничных позвонков.

Чаще всего встречается компрессионный перелом тела позвонка.

В этом случае требуется консервативное лечение.

Если наблюдается небольшая компрессия (не более 16 высоты тела позвонка), то нужно использовать функциональный метод лечения, который был разработан В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг (1954).

При этом методе лечения больного необходимо уложить на жесткую постель, у которой на 40-60 см приподнят головной конец. Чтобы обеспечить больному максимальную разгрузку позвоночника, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.

Также применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, это необходимо для осевой разгрузки позвоночника.

Занятия ЛФК при данном повреждении позвоночника разделяют на 3 периода.

Первый период. Обычно длится первые 7-10 дней. В это время от лечебной физкультуры и лечебной гимнастики требуется выполнение следующих задач: повышение жизненного тонуса больного, улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также  органов желудочно-кишечного тракта.

Лечебные упражнения, входящие в комплекс ЛФК, включают в себя дыхательные упражнения (статические и динамические), а также общеразвивательные упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

При этом, активные движения ногами выполняются только в облегченных условиях (скользя стопой по плоскости постели.

Второй период. Продолжается до 30-го дня после травмы. В этот период в задачи лечебной физкультуры и лечебной гимнастики входит нормализация деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения, а также укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.

Благодаря регулярным занятиям ЛФК в этом периоде у больного происходит выработка «мышечного корсета», а организм подготавливается к дальнейшему расширению двигательного режима. Причем общая нагрузка при выполнении упражнений должна постепенно возрастать.

Это происходит за счет увеличения числа повторений движений и продолжительности занятия (до 20 минут).

 Третий период. Продолжается до 45-60-го дня после травмы. Занятия ЛФК и лечебной гимнастикой в этом периоде направлены на укрепление мышц туловища, конечностей, мыщц тазового дна.

Также систематическое выполнение лечебных упражнений способствует улучшению координации движений и мобильности позвоночника.

Этот период характерен тем, что за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, а также включения комплекса физических упражнений при травмах позвоночника с сопротивлением и отягощением, возрастает общая физическая нагрузка.

Для того, чтобы позвоночник постепенно переходил к осевой нагрузке, упражнения начинают с исходного положения стоя на четвереньках и стоя на коленях. Именно в положении стоя на четвереньках происходит разгрузка позвоночника, а также увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Комплекс упражнений ЛФК, применяемый во втором периоде лечения:

Упражнения начинают из исходного положения лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.

  1. Руки развести в стороны, сделать вдох, вернуть руки в исходное положение (сделать 3-4 раза)
  2. Сгибать руки в локтевых суставах, медленно с напряжением, кисти приводить к плечам (выполнить 4-6 раз)
  3. Сгибание стоп (тыльное и подошвенное) (выполнить 6-8 раз)
  4. Отведение рук в сторону, одновременно поворачивая голову в ту же сторону. Руки поднять, сделать вдох. Руки опустить – выдох. (сделать 4-6 раз)
  5. Согнуть ногу в коленном суставе, затем вытянуть ее вверх и опустить (выполнить 4-6 раз)
  6. Отведение и приведение прямой ноги (повторить 4-6 раз)
  7. Развести прямые руки в стороны на уровне плеч и слегка отвести назад. Выполнять небольшие круговые движения руками, немного напрягая мышцы спины и лопаток (сделать 6-8 раз)
  8. Прогибание в грудном отделе позвоночника, с опорой на локти и плечи, при этом руки согнуты в локтях, локти опираются на постель (выполнить 4-5 раз).

 Таким образом, систематические занятия лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой при травмах позвоночника играют немаловажную роль в восстановлении функций организма и способствуют его дальнейшему укреплению .

ЛФК в Баку. Лечебное плавание в Баку. Профессиональный инструктор. Индивидуальные и групповые занятия. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

ЛФК при переломе и травме рук (верхних конечностей).

ЛФК при переломе лопатки.

ЛФК при переломе и вывихе плеча.

ЛФК при переломе предплечья.

ЛФК при травмах конечностей.

Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-pri-travmakh/76-lfk-pri-travmakh-pozvonochnika

Лфк при переломе позвоночника

Комплекс лфк при переломе позвоночника с повреждением спинного мозга

Перелом позвоночника – это нарушение целостности костей, относящихся к позвоночному столбу. Такая травма требует длительного восстановления, совместных усилий врача и пациента.

Она бывает разных видов: от компрессионной – до повреждения с разрывом спинного мозга, при котором человек остается инвалидом.

В первом случае лечебная физкультура призвана вернуть больному былую подвижность, во втором – адаптировать его к жизни с ограниченными возможностями.

Роль ЛФК при повреждении позвоночника

Задачи ЛФК зависят от степени тяжести полученной травмы. При компрессионном переломе продолжительность курса составляет около года. За это время пациенту полностью возвращается былая подвижность и хорошее самочувствие.

При переломе, осложненном неполным разрывом спинного мозга, реабилитация занимает гораздо больше времени, а ее целью является полное восстановление здоровья. При повреждениях, сопровождающихся полным мозговым разрывом, специальные упражнения призваны научить человека жить в условиях ограниченной трудоспособности.

Лечебная физкультура оказывает на организм больного стимулирующее и тонизирующее воздействие. Она устраняет отрицательные последствия гиподинамии, способствует нормализации нервных процессов, улучшает функционирование других органов и систем, в частности, дыхательной и сердечно-сосудистой.

Специальные упражнения активизируют защитные силы организма, препятствуют появлению различных осложнений, спровоцированных длительным пребыванием в одном положении лежа.

ЛФК активизирует обмен веществ, препятствует развитию атрофии мышц, ускоряет процессы регенерации в поврежденной области позвоночника. Она оказывает компенсационное действие, помогая максимально укрепить мышцы туловища, развить мышечный корсет, способный удерживать позвоночный столб в правильном положении, и тем самым нивелировать недостаточную выносливость его поврежденной области.

Физические упражнения – это неотъемлемый элемент посттравматической реабилитации. Они позволяют вернуть нормальную подвижность позвоночника, его опороспособность и форму.

Когда рекомендована специальная гимнастика

ЛФК назначают в первые дни лечебного процесса, когда устраняются противопоказания, обусловленные общими проявлениями травматической болезни.
При компрессионном переломе упражнения показаны больному, когда его состояние соответствует следующим критериям:

  • температура тела пришла в норму;
  • скелет сопоставлен, удалены элементы остеосинтеза: гипс, спицы, проволоки и т.д.;
  • врач провел контрольный рентген и отметил положительные результаты терапии.

Продолжительность восстановительного процесса зависит от тяжести травмы и возраста пациента. У детей при компрессионных переломах период реабилитации составляет 30-40 дней, у взрослых он растягивается на более продолжительный срок. Обычно достаточно 4-5 месяцев, чтобы полностью восстановить трудоспособность пострадавшего.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ЛФК – основа функциональной терапии.

Именно специальная гимнастика, подобранная больному в индивидуальном порядке его лечащим врачом, помогает окончательно восстановить подвижность и гибкость. Она укрепляет мышцы грудного и поясничного отдела, плечевого пояса и таза.

При лечении больного с переломом позвоночника двигательной активностью целесообразно придерживаться общепринятого деления ЛФК на три периода.

Первый период терапии

Это наиболее ранний период, он включает упражнения, которые проводятся в течение месяца после получения травмы позвоночника. Этот этап включает осторожные движения конечностями, а также разные виды дыхательных активностей.
Врачи рекомендуют следующие упражнения:

  • диафрагмальное дыхание;
  • вращение стопами и кистями рук;
  • сгибание пальцев;
  • сгибание ног в коленном суставе;
  • отведение нижних конечностей в сторону.

Лечебная гимнастика первого периода включает одно важное правило: при совершении активностей больной не должен отрывать конечности от постели. Это предотвращает возможность перенапряжения мышц таза и плечевого пояса, что минимизирует вероятность смещения позвонков и появления других побочных эффектов.

Физкультура первого этапа длится 6-12 дней. Больной выполняет упражнения самостоятельно дважды в сутки. Рекомендуемая продолжительность «зарядки» – 10-15 минут. Первые занятия с пациентом должен проводить методист-инструктор, затем возможно объединение пострадавших в группы.

Принцип построения занятий на первом этапе таков: в начале пациенту рекомендована более легкая гимнастика, затем в состав занятия включаются более сложная активность. На тазовый пояс не дается сильной нагрузки, зато в работу активно вовлекаются мышцы плеч.

Постепенно начинается осторожная тренировка мышц, ответственных за разгибание спины.На 8-14 день после получения компрессионной травмы пациенту показаны повороты на живот.

Они выполняются следующим образом: человек подкатывается к краю кровати, одной рукой держится за ее изголовье, а с помощью другой осторожно переворачивается. Первые упражнения такого рода должны производиться в присутствии врача-методиста.

Рекомендуемая продолжительность первого этапа – до конца первого месяца пребывания человека в постели после перелома позвоночника. Далее при хорошем самочувствии человека и отсутствии противопоказаний осуществляется переход ко второму этапу.

Лфк во втором периоде лечения

Второй этап функциональной терапии начинается со второго месяца лечения. Интенсивность занятий возрастает: увеличивается число повторений и амплитуда движений. Основная задача этого периода – укрепление мышечного корсета. Продолжительность «зарядки» возрастает вначале до 20, а затем до 45 минут.
Пациент выполняет в лежачем положении следующие упражнения:

  • разведение в стороны рук;
  • касания кистями плеч;
  • напряжение мышц в области бедра;
  • «велосипед»;
  • поочередный подъем нижних конечностей до угла 45 градусов.

Пациенту показана гимнастика не менее двух раз в день в организованной группе. Также больному следует заниматься самостоятельно как минимум дважды в сутки. Второй период направлен на тренировку гибкости, а также на развитие разгибателей спины. В занятия подключаются мышцы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Лечебной физкультурой следует заниматься самостоятельно в домашних условиях после выписки из больницы

При переломах средней тяжести больному разрешают вставать с постели спустя 60 дней лечения. В процессе подъема пациенту нельзя садиться.

Чтобы оказаться на ногах, он использует следующую технику: становится на четвереньки, доползает до края постели, а затем поочередно спускает обе нижних конечности на пол.

Разрешая больному встать, врач должен руководствоваться следующими признаками:

  • отсутствие у человека болей в области травмированного отдела позвоночника;
  • отсутствие неприятных ощущений при простукивании поврежденных позвонков;
  • отсутствие выступа на месте перелома;
  • хорошее самочувствие после занятий.

Когда больной впервые поднялся с постели, может начинаться лечебная гимнастика третьего периода.

Лфк третьего этапа

Продолжительность третьего периода составляет не менее двух месяцев. На этом этапе больному рекомендована более интенсивная физкультура, включающая активности с сопротивлением и отягощением. Подключаются мышцы таза, ног, поясничного отдела.
Чаще всего используются следующие упражнения:

  • подъем плеч и головы лежа на животе;
  • отведение ног, связанных резиновой лентой;
  • передвижение в позе на четвереньках;
  • наклоны корпуса в стороны из положения стоя.

Поначалу больному разрешается вставать не более 3-4 раз в день всего на 20-15 минут. Постепенно продолжительность занятий возрастает.

К концу третьего месяца функциональной терапии пациент должен быть способен ходить 1,5-2 часа без отдыха.Только после того, как человек научился ходить не менее часа, он может сидеть.

Важно поддерживать правильную осанку: для этого на стул, где будет находиться больной, подвешивается круглый валик на уровне поясницы.

Лечебная гимнастика – неотъемлемое условие выздоровления. Она в обязательном порядке проводится во время пребывания больного в стационаре, ей следует заниматься самостоятельно в домашних условиях после выписки. Только регулярная «зарядка» позволит быстро восстановиться после травмы и вернуть былую гибкость и подвижность позвоночника.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: https://salonvisan.ru/drugie_bolezni/lfk-pri-perelome-pozvonochnika.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий