Линейный перелом затылочной кости с переходом на основание черепа

Перелом основания черепа: выживаемость, последствия – Травмы

Линейный перелом затылочной кости с переходом на основание черепа

Перелом основания черепа характеризуется, как опасная ЧМТ, от которой страдает оболочка головного мозга, спинномозговой канал и происходит обильная потеря крови или ликвора, ущемляются, или разрываются основные нервы, которые отвечают за зрение, слух, мимику. Последствия перелома основания черепа очень опасны, могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Что представляет собой перелом

Что такое травма основания черепа, перелом затылочный кости, или перелом лобной кости? При переломе костей основания черепа происходит повреждение затылочной, клиновидной, решетчатой или височной кости.

Опасность данных травм заключается не только в переломе костей, но и большом риске повреждения целостности близлежащих органов — головного и спинного мозга.

Перелом основания черепа может быть как самостоятельной травмой, так и  сочетаться с повреждением костей свода.

При тяжелых травмах могут образоваться не только отломы, но и трещины черепа в разных местах. Кости могут смещаться, а их отломки проникают и травмируют близлежащие органы, ткани.

При любом типе перелома костей свода черепа  есть риск повреждения мозговой оболочки. Если это произошло, то через нос, уши, глазницы начнет вытекать мозговая жидкость и кровь, а из вне могут проникнуть инфекции, способные заразить оболочку мозга и вызвать опасные заболевания.

Обломками или острыми краями сломанных костей свода и основания черепа часто травмируются артерии и вены. В этом случае у больного возникает ушное или носовое кровотечение, вокруг глаз появляются «синяки», кровь проникает даже в глазное яблоко. Известны случаи, когда кровь попадала в мозг, что вызывало необратимые последствия.

Причины перелома

Помочи происходит перелом основания черепа, какие причины провоцируют данную травму? Кости, которые составляют основание черепа, чаще всего ломаются при следующих факторах:

  • Падение с высоты.
  • Удар головой любой этимологии.
  • Удар, полученный во время ДТП.
  • Удар, нанесенный твердым, тяжелым предметом в зону переносицы, висок, нижнюю челюсть.

Важно!  Дети до года, при падении или ударе, травмируют в первую очередь свод черепа, а потом уже трещины переходят на основании черепа головы.

Классификация

По своему характеру переломы свода черепа разделяются на закрытый и открытый перелом, которые в свою очередь делятся на следующие виды:

  • Линейный перелом черепа представляют собой повреждения в виде тонкой линии и не провоцируют смещение отломков. Данные типы повреждения наименее опасны, но могут спровоцировать появление региональных гематом и повреждение сосудов оболочки мозга.
  • Оскольчатые переломы костей черепа – это формирование нескольких осколков, которые травмируют оболочку и ткани мозга, вызывая местные и внутримозговые кровоизлияния, а также размозжение мозга.
  • Вдавленные переломы черепа – обломок кости погружается в полость черепа и приводит к тем же повреждениям, что и оскольчатый перелом.
  • Дырчатый перелом костей черепа чаще всего появляется при огнестрельных ранениях, относится к очень тяжёлым и смертельным травмам. Связано это с тем, что пуля проникает глубоко в мозг или проходит навылет и производит существенные разрушения.

Переломы разделяют на три типа по месту локализации повреждения:

  • Травма передней черепной ямки.
  • Повреждение средней черепной ямки.
  • Перелом задней черепной ямки.

Медицинская статистика указывает, что перелом основания свода черепа  в 50-70 % случаев происходит в области средней черепной ямки, а разлом может быть поперечным, продольным или косым.

Признаки травмы

Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры.

В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме.

В момент, когда происходит формирование внутричерепной гематомы перед потерей сознания,  может наступить кратковременное просветление, но это не означает, что травма легкая.

Общие признаки перелома основания черепа:

  • Интенсивные головные боли возникают из-за прогрессирующего отека мозга.
  • На глазах появляется «симптом очков».
  • Размер зрачков становится разным.
  • Зрачки перестают реагировать на свет.
  • Сильная рвота.
  • Из носа или ушей вытекает ликвор с примесью крови.
  • Непроизвольное мочеиспускание.

Перебои в работе сердца:

  • Тахикардия или брадикардия;
  • Аритмия или перепад артериального давления.
  • Сознание спутанное.
  • Повышенная возбужденность или пассивность.
  • При сдавливании мозгового ствола возникает нарушение кровообращения и дыхания.

Симптомы перелома передней черепной ямки

Перелом основания черепа в данной точке характеризуется следующими признаками:

  • Назальное кровотечение.
  • Из носа начинает вытекать ликвор.
  • Возникает «синдром очков».

Кровоподтеки при переломах черепа в этом месте образуются через несколько суток после получения травмы. Данный фактор отличает их от обычных синяков. Подкожные эмфиземы образуются при переломах решетчатой кости.

Травма черепа с повреждением мозга

Симптомы перелома средней черепной ямки

  • Большая часть переломов основания черепа у взрослых и у детей относятся к травмам костей, средней черепной ямки.
  • При такой травме может пострадать лицевой нерв, внутреннее и среднее ухо.
  • Перелом свода черепа данной локализации выявляется по следующим проявлениям:
  • Кровотечение только из одного уха.
  • Снижение слуха или глухота носит резкий характер.
  • Может разорваться барабанная перепонка и через ухо начнет вытекать ликвор.
  • На виске или за ухом возникает кровоподтек.
  • Возникают проблемы с равновесием.
  • Функции лицевого нерва нарушаются.
  • Частично теряются вкусовые ощущения.

Симптомы перелома задней черепной ямки

Перелом кости черепа задней ямки представляет собой продольную трещину.

Симптомы перелома основания черепа следующие:

  • За ушами появляются двусторонние или односторонние кровоподтеки.
  • Одновременно поражаются отводящие, лицевые и слуховые нервы.

Травмы костей задней черепной ямки, становятся причиной ущемления или разрыва каудальных нервов и появлением бульбарных симптомов — паралич или парез мышц языка, неба, гортани. Также возможно нарушение функций жизненно важных органов.

Первая помощь

Исход и возможные осложнения таких травм во многом зависят от того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. При малейшем подозрении на повреждение следует немедленно  вызвать бригаду  медицинской помощи. После этого нужно осуществить доврачебное оказание первой помощи при переломе основания черепа, которая состоит из следующих мероприятий:

  • Потерпевшего уложить на спину и обездвижить, зафиксировав верхнюю часть и голову. Подушку использовать нельзя.
  • Если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на спину, но в полуоборот. Для этого под тело подкладывают валик из одежды, а голову наклоняют на бок для исключения захлебывания рвотными массами.
  • Необходимо обработать рану на голове при помощи антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  • Если у потерпевшего имеются очки, украшения и зубные протезы, то их необходимо снять.
  • Тесную одежду следует расстегнуть для облегчения дыхания и кровообращения.
  • Если у больного отсутствуют дыхательные проблемы, то для купирования боли можно дать анальгетик.
  • В ожидании неотложки применяют холодный компресс.

После оказания первой помощи при переломе костей черепа, потерпевшего доставляют в больницу.

Диагностика

Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.

Обследование включает в себя следующие действа:

  • осмотр и сбор анамнеза пострадавшего включает в себя изучение условий получения травмы, места повреждения, выявление кровотечения или истечения ликвора.
  • неврологическое обследование больного – проверка рефлексов;
  • изучение зрачков;
  • выявление наличия патологии языка в виде его отклонений от средней линии, а также смотрят на симметричность оскала зубов;

После визуального осмотра назначаются инструментальные исследования:

  • Рентген черепа в двух проекциях.
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение назначается только после того, как у врача будет точный диагноз.

Терапия перелома

Большое значение в лечение перелома играет предупреждение гнойных осложнений. Для этого используются антибиотики, осуществляется лечение среднего уха, носоглотки специальными каплями и спреем. Больного ведут невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативные методики лечения

Консервативное лечение применяют при нетяжелых повреждениях черепа, когда можно надеяться на отток ликвора без операции. Терапия начинается с постельного режима. Голова больного должна возвышаться выше линии тела. Это положение оказывает положительные влияния на снижение вытекания спинальной жидкости.

В лечение также входят выведение лишней жидкости, люмбальные пункции с отсосом ликвора, которые осуществляют через день, а также субарахноидальные инсуфляции воздуха или кислорода.

В борьбе с отеками используют специальные мочегонные средства, которые уменьшают выработку ликвора.

Важно! Для того, что бы подобрать точно необходимое лекарство, следует провести исследование спинальной жидкости или взять мазок со слизистой носа.

Хирургия

Лечение при помощи оперативного вмешательства необходимо при наличии таких осложнений, как:

  • многооскольчатый перелом любых костей;
  • повреждении головного мозга;
  • истечение ликворы из носа, которое нельзя остановить без операции;
  • ряд гнойных осложнений;
  • сломанная кость сдавливает головной мозг.

Решение о проведении операции принимает нейрохирург. Основывается он на результатах диагностики.

Последствия

Последствия при переломах данной части черепа полностью зависят от тяжести травмы, наличия гнойных патологий и сопутствующих перелом заболеваний. Осложнения таких повреждений бывают прямыми или отдаленными.

Прямые последствия происходят во время получения травмы. К ним относятся:

  • Возникновение внутримозговых гематом– небольшое скопление крови со временем способно рассосаться самостоятельно, а более большие оказывают давление на ткани мозга и нуждаются в оперативном вмешательстве.
  • Повреждение мозговой ткани – зависимо от места локализации повреждения может утратиться зрение, слух или возникнут проблемы с дыхательной системой.
  • Гнойные патологии – инфекционные микроорганизмы провоцируют возникновение развития менингита, энцефалита или образование абсцессов.

Отдаленные последствия данных травм проявляются через определенное время после выздоровления больного. Обычно это происходит через несколько месяцев или в течение 5 лет. Причиной их возникновения является неполное восстановление мозговой ткани или образование рубцов в зоне разлома, которые вызывают сдавливание сосудов и нервов.

К отдаленным побочным эффектам относят следующие осложнения:

  • Припадок эпилепсии.
  • Парез или паралич.
  • Черепно-мозговое давление, которое находится без контроля и в последствии заканчивается инсультом.
  • Энцефалопатия.
  • Нарушение психических функций.

Заключение

Перелом свода черепа – это тяжелая травма, от которой пострадавший может скончаться

впервые часы или дни. В случае если больной остался жив, то чаще всего его в будущем ждет инвалидность. Поэтому желательно придерживаться всех правил безопасности, которые помогут избежать получения подобных повреждений.

Источник: https://pssmp.ru/sinyak/perelom-osnovaniya-cherepa-vyzhivaemost-posledstviya.html

Перелом затылочной кости: как срастается кость после перелома, что делать при переломе, сроки срастания костей, первая помощь

Линейный перелом затылочной кости с переходом на основание черепа

Затылочная кость — часть черепа, которая защищает спинной и нижний отделы головного мозга от различных повреждений. Ее образуют чешуи, суставные мыщелки и основное тело кости.

Травма затылочной кости, будь то ушиб или перелом, весьма серьезна. Она может привести к серьезным последствиям, таким как сотрясение мозга, а иногда даже к летальному исходу. Только незамедлительное эффективное лечение поможет избежать плачевных событий. Рассмотрим симптомы травмы затылочной кости, а также изучим различные виды ее лечения.

Симптомы

Определить наличие перелома затылочной кости помогут следующие симптомы:

  • мигрень,
  • боль, как при переломе, в области затылка,
  • тошнота,
  • нарушение дыхания,
  • потеря сознания, обморок,
  • нарушение реакции зрачков на световой раздражитель.

Если обнаружились вышеуказанные симптомы, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация травмы

Различают следующие виды переломов затылочной кости:

  1. Вдавленный перелом. Причиной такого повреждения является удар тупым предметом, который также сильно травмирует мозг.
  2. Оскольчатый перелом. Нередко при такой травме повреждается мозговая структура.
  3. Линейный перелом. Он идет вкупе с повреждениями других костей или же сотрясением мозга. Такой перелом нередко встречается у детей. Последствия линейного перелома затылочной кости у ребенка могут оказаться плачевными, потому будьте внимательны. Если после повреждения затылка малыш испытывает головную боль или тошноту, то необходимо обратиться к специалисту.

Важно! Линейный перелом на рентгеновском снимке часто остается незамеченным специалистом. Это связано с тем, что при такой травме смещение отломков кости оказывается меньше сантиметра.

Первая помощь при переломе затылка

В случае если пострадавшему не будет оказана первая помощь при переломах и кровотечениях, травма затылка может привести к непоправимым последствиям. Однако тут необходимо быть максимально осторожным, чтобы эта помощь не обернулась еще большими осложнениями.

Чтобы помочь травмированному до прибытия квалифицированной помощи, необходимо знать, что делать при травме затылочной кости. Для этого следует ознакомиться со следующими сценариями:

  1. Пациент находится в сознании, и у него не наблюдается нарушения дыхания. В таком случае следует уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, иммобилизировать голову, а также верхнюю часть тела и наложить антисептическую повязку на травмированную область.
  2. Пациент без сознания, и у него не наблюдается нарушения дыхания. Тогда необходимо уложить травмированного на спину и повернуть его голову на бок. Это исключит аспирацию в случае рвоты. Также нужно расстегнуть тесную одежду, избавиться от бижутерии.
  3. У пациента нарушена дыхательная функция. Тут помочь пострадавшему сможет искусственное дыхание через маску. Также можно ввести сердечно-сосудистые препараты, такие как раствор глюкозы или же «Лазикс».

Важно! Необходимо осторожно обращаться с обезболивающими препаратами, которые могут осложнить кровотечение. А от наркотических обезболивающих необходимо полностью отказаться.

Лечение

Если специалистом диагностирован перелом затылочной кости, то будет назначено необходимое лечение. Следует отметить, что тип лечения будет зависеть от классификации травмы. Для каждого типа перелома существует наиболее эффективный вид лечения. Рассмотрим варианты того, как быстро вылечить перелом.

Консервативная терапия

Как правило, консервативная терапия назначается при несложных переломах, когда лечение не требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

  1. Дегидратационная терапия. Процедура, предназначенная для уменьшения количества жидкости в организме человека или же в его отдельных органах. Для этого два-три дня проводят люмбальные пункции, т.е. вводят иглу в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга. Это необходимо для диагностики состава спинномозговой жидкости.

  2. Постельный режим. Физические нагрузки запрещены.
  3. Санации носоглотки и ротовой полости с использованием антибиотиков. Эта процедура необходима для исключения возможности возникновения гнойных осложнений.

При ярко-выраженном болевом синдроме пациенту рекомендованы анальгетические или противовоспалительные препараты: &#171,Диклофенак&#171,, &#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Нимесил&#171,, &#171,Анальгин&#187,.

Оперативное вмешательство

Если же перелом затылочной кости многооскольчатый, сопровождается повреждением головного мозга или гнойными осложнениями, то лечением может быть только оперативное вмешательство. Также оно необходимо при обильном кровотечении или же при наличии обломков костей, которые несут угрозу жизни пациента.

При оперативном лечении проводится вскрытие черепа, т.е. трепанация. После устранения последствий перелома дефект костной ткани закрывают специальной пластиной.

Реабилитация

Сращивание костей после перелома затылочной кости — процесс длительный. От характера травмы зависит, как долго срастается перелом. Тут следует полностью довериться специалисту и строго придерживаться его рекомендаций.

Существуют реабилитационные этапы срастания кости после перелома. В течение первого этапа пациент должен соблюдать постельный режим. Очевидно, что нельзя делать при переломах затылочной кости какие-либо активные движения. Пострадавшему следует как можно больше отдыхать и ограничить подвижность.

По истечении первого этапа только с согласия врача пациенту необходимо пройти физиотерапию, которая поможет восстановить координацию движения.

Справка. Нередко оказываются необходимы занятия по восстановлению речи, внимания или даже памяти.

Также встречаются случаи, когда полное восстановление не обошлось без психотерапевтического обследования. Полученное повреждение может пошатнуть психику человека, и тогда помощь специалиста — единственное, что может вернуть пациенту рассудок.

Необходимо понимать, что все реабилитационные процедуры должны производиться под наблюдением квалифицированных врачей: неврологов, травматологов, отоларингологов, окулистов. Пациент должен быть под их пристальным наблюдением, так как понять, что перелом сросся, смогут только они.

У каждого человека процесс срастания костей после перелома индивидуален. Определить, сколько времени срастается кость после перелома, заранее не представляется возможным. Даже врач не установит, как быстро срастется кость после перелома у того или другого человека. Тем не менее, можно определить приблизительные сроки срастания костей при переломах по таблице.

Данная таблица поможет определить примерно, через какое время срастается кость после перелома. К сожалению, очень многим так и не удается полностью восстановиться после повреждения затылочной кости, им приходится на протяжении всей оставшейся жизни жить с последствиями этой травмы.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, если таковые имеются, дают о себе знать на сроке от нескольких месяцев и до пяти лет. Причиной осложнений могут стать различные факторы, начиная от неправильного лечения и заканчивая неверно пройденным курсом восстановления.

Осложнения после травмы затылочной кости могут быть следующие:

  • параличи,
  • эпилептические приступы,
  • энцефалопатия и нарушение психических функций,
  • мозговая гипертония, которая может перерасти в инсульт.

Перелом затылочной кости последствия

Линейный перелом затылочной кости с переходом на основание черепа

Линейный перелом затылочной кости нарушает анатомическую целостность черепной коробки. Получение травмы может сопровождаться различными симптомами и последствиями. Характеристика полученного повреждения зависит от силы ушиба, вида травмы, возраста пациента и дальнейших осложнений.

Определение и характерная симптоматика травмы

Линейный перелом в затылочной области черепа представляет собой нарушение целостности костного покрова, переходящий в линии черепного шва в следующем виде:

  • вдавленный перелом черепной коробки;
  • трещины различной глубины и характера;
  • осколочная травма черепа;
  • травма с нарушением оболочки головного мозга разной области (височной, затылочной, продольного мозга) или без повреждения нервной ткани.

Основными причинами возникновения переломов затылочной кости являются следующие причины:

  • аварии дорожно-транспортного характера;
  • огнестрельные ранения в голову;
  • падение с высоты и приземление на голову;
  • повреждения частей челюсти — нижней и носовой;
  • удары разной степени и характера тяжелым тупым или острым предметом по затылочной части головы.

Симптоматика перелома проявляется в основных показаниях больного:

  1. Сильные приступы головной боли либо болевой синдром постоянного характера.
  2. Головокружение, которое сопровождается приступом тошноты либо рвоты.
  3. При проверке на реакцию светом зрачки реагируют дисфункционально (связано с давлением в голове, повреждениями нервов, когда нарушена мозговая оболочка).
  4. Нарушение работы дыхания организма и обращения кровеносной системы.
  5. Ощущение давления внутри головы, которое сопровождается кровотечениями из уха.
  6. Пациент не может четко реагировать на окружающую действительность, его сознание находится в спутанном состоянии, его тяжело удерживать и есть риск упасть в обморок.
  7. Внутри черепной коробки на месте ушиба или удара могут скапливаться жидкости.
  8. На месте пораженной области наблюдается отек, ссадина, гематома.

Меры первой помощи

При линейном переломе черепа в затылочной части необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт к врачу для диагностики и назначения терапии или вызвать скорую помощь.

Запрещено самостоятельно дотрагиваться до пораженного участка, извлекать при наличии раны инородные предметы.

При оскольчатом переломе и наличии загрязнения необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Пострадавшего человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.

При переломе без разрыва кожи — обнаруживается при жалобах больного после удара головой на боли, головокружение, тошноту.

Лечебные мероприятия

При диагностировании и обследовании области поражения врачи используют:

  1. Краниографию — исследование рентгеновскими снимками без введения контрастного вещества.
  2. МРТ — исследование электро-магнитными волнами позволяет оценивать глубину и степень пораженного участка кости и мозга.

Лечение зависит от последствий травмы:

  1. Без гематомы — не требуют особого оперативного вмешательства, прописывают медикаментозную терапию, капельницы, постельный режим.
  2. Терапия — обработка места повреждения, прием обезболивающих лекарств.
  3. Разрыв оболочки мозга. Линия перелома расходится, вследствие чего образуется дефект. Оболочка выпячивается, кости постепенно раздвигаются в разные стороны еще шире. Такие дефекты устраняются с помощью пластического вмешательства.
  4. Консервативный способ лечения. При наличии трещины свода черепа проводится оперативное вмешательство. Устанавливают металлическую пластину, прикрывающую мозг, что снижает риск его повреждения, который грозит развитием эпилепсии.

Срастание костей проходит в течение нескольких недель или месяцев. У детей данный процесс длится 4 месяца, у взрослых может растянуться на 3 года. Область поражения затылочной доли наполняется фиброзными тканями, на костях могут появиться перемычки.

Мероприятия после реабилитации направлены на восстановления костных оболочек организма, восстановление общего состояния и дееспособности.

После травмы необходимо соблюдать постельный режим и покой. Если нет осложнений, то пострадавший находится в стационаре под наблюдением в течение недели. Врачом назначается прием анальгетиков, антибиотиков и витаминов. Пациентам вводят раствор Глюкозы с Аскорбиновой кислотой, Кальция хлорид, Димедрол. В некоторых случаях прописываются успокоительные.

Период восстановления больного зависит от степени травмы затылка: от 3 дней до нескольких лет. Некоторым больным приходится заново учиться ходить.

Возможные последствия

Линейный перелом не проходит бесследно. Его могут сопровождать осложнения и последствия следующих видов:

  1. Кровеносная система — нарушение кровообращения и питания через разрушенные кровеносные сосуды.
  2. Нервная ткань — при поражении участков нервных оболочек приходят в дисфункцию окончания нервной системы, организм нечетко проводит импульсы и принимает команды из мозга. Повреждения могут сопровождаться параличами различных областей (например, паралич лицевой части, глазодвигательной области).
  3. Слух — есть риск потерять эту способность при нарушении нервов.
  4. Детский возраст — дети, получившие травму, могут получить задержку в развитии систем организма. У ребенка могут возникнуть нарушения зрения, слуха, речи или восприятия.

Частая область поражения — пересечение швов. Это говорит о прямом воздействии на твердую часть оболочки мозга.

Вывод

Удар по затылочной части головы может иметь осложнения в виде нарушения чувствительности, координации движений, ухудшения зрения. Повреждение нервных оболочек способствует ослаблению функциональности мозга, провоцируя психические расстройства, и снижает работоспособность организма. Необходимо беречь голову от повреждений.

Клинические проявления и последствия перелома затылочной кости

Перелом затылочной кости черепа – вещь неприятная, а иногда и смертельная. Приводят к травме удары головой, полученные в результате автомобильных аварий, падений, нападений сзади. Редко повреждается только кость, обычно мозговая ткань получает при этом серьёзный ущерб. При переломе затылочной кости последствия бывают трагическими, вплоть до летального исхода.

Клинические проявления перелома затылочной кости

Симптомами могут быть вегетативные проявления, боли, кровотечения, выделение ликвора, появление судорожных припадков. Основные признаки:

  1. Тошнота, рвота, вызванные непосредственным раздражением рецепторов из-за нарушения циркуляции ликвора (внутримозговой жидкости).
  2. Симптом очков: круги в области глаз.
  3. Возможна ликворея из носа или уха: отделение прозрачной жидкости, как правило, с кровью (симптом носового платка).
  4. Судорожный синдром, изменение интенсивности мышечно-суставных, зрачковых рефлексов.
  5. Потеря сознания.
  6. Нарушение кровообращения, дыхания вследствие поражения стволового отдела.
  7. Расстройство глотания, слуха, зрения (в затылочном отделе находятся зрительные центры).

Травма приводит к повреждению четвертого желудочка и выходу ликвора из него. Реакция на свет зрачков может отсутствовать. Ликворея через внутреннее ухо происходит при разрыве барабанной перепонки вследствие травмы. Возможно также кровотечение.

Опасное осложнение перелома затылочной кости – заражение мозга болезнетворными микроорганизмами, развитие воспалительного процесса (см. Энцефалит). У пациентов возникает потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

Источник: https://pionerskayagb.ru/perelomy/perelom-zatylochnoj-kosti-posledstviya

Линейный перелом затылочной кости: симптомы и лечение

Линейный перелом затылочной кости с переходом на основание черепа

Наибольший процент травм среди детей занимают травмы черепа. Многие из них заканчиваются не благополучно, что обусловлено сосудистым сдавливанием или структурным повреждением мозга.

Согласно статистическим данным, многих родителей волнует вопрос о линейных переломах черепа, которые наиболее часто диагностируются у детей, а также какие бывают последствия линейного перелома затылочной кости у детей.

Особенности линейных переломов у детей

Наш череп состоит из множества костей разной структуры и толщины. Одни снабжены воздухоносными полостями, через иные проходят кровеносные сосуды. Множество черепных костей соединены между собой швами. Кость затылочной части (occipitale) черепной коробки является одной из составляющей черепного свода и формирует основание черепа.

Именно некоторые различия в черепном строении у детей и взрослых обусловливает отличия в механизме травм и их исходе.

В частности – у маленьких детей вероятность переломов значительно снижена из-за мобильности костей, так как в этом возрасте не все костные структуры сращены, швы между ними открыты.

Хотя с другой стороны, такая особенность анатомии детского черепа делает уязвимым мозг к прямым травмам.

Даже идентичные травмы, при таком различии черепного строения, могут быть для взрослых причиной инвалидности или привести к смерти, а у детей пройти без особых последствий и закончится благополучным выздоровлением.

Что такое линейный перелом?

Более 70% от всех повреждений черепа у детей составляют переломы линейного характера. Выглядят такие переломы в виде трещины, расходящейся по обе стороны места удара. Как показано на фото.

Такие повреждения наименее опасны. Могут проходить без смещения фрагментов кости или характеризоваться небольшим (до 1 см.) смещением. Обычно костные сращения происходят без особых последствий и осложнений.

Схематическое изображение травмы

У детей до 3-х летнего возраста изолированный перелом occipitale случается крайне редко. Обычно (почти в 10% случаев) он распространяется и на зону основания черепа.

Иногда трещина с затылочной зоны распространяется на теменную, либо лобную кость. Пересечение линейной трещины линии швов костей черепа свидетельствует о большой силе удара и вероятном повреждении самой мозговой оболочки. Подобные повреждения проявляются (как правило) у маленьких детей, их называют диастатическими (зияющими).

Такие травмы затылочной черепной пластинки относятся к локальной форме переломов. Характерная линейная трещина берет свое начало на внутренней стороне затылочной пластинки, расходясь по обе стороны места поражения. Кроме локальной формы черепного поражения существует и отдаленная ее форма с более значительной площадью протяженности трещины.

Такие переломы формируются на внешней стороне затылочной пластины в результате очень сильного удара о тупой или плоский предмет. Это приводит к формированию многочисленных линейных переломов в одной, либо нескольких прилегающих областях костей черепной коробки. Большое количество трещин по всей площади черепа может вызвать его полную деструкцию (разрушение).

Такой вид разрушения называют паутинообразным, либо звездообразным переломом. Он берет свое начало от первичного локального или отдаленного перелома с последующим образованием и соединением друг с другом множественных трещин посредством деформации их изгибов.

Не редко отмечаются сочетания различных видов переломов черепной коробки – оскольчатого или вдавленного с локальным, либо отдаленным линейным.

Вероятные причины

О вероятных причинах этой травмы черепа у детей говорить, наверное, не стоит. Множественными описаниями «пестреет весь интернет» и многим родителям они хорошо знакомы. Хочется отметить тот факт, что причина такой патологии кроется в самих родителях. Прежде всего, их невнимательное отношение к детям и беспечность.

Несмотря на то, что черепные костные структуры у малышей более эластичны, травмам черепа подвержены и самые маленькие дети. Диагностика такой патологии у них затруднена, а последствия могут быть непредсказуемыми.

Наши малыши подвижны и шустры с самого рождения. Они могут «взбрыкнуть» ножкой и выпасть на пол с пеленального столика, стоит мамочке на секунду отвести взгляд, или, познавая мир, самостоятельно подняться в коляске и выпасть из нее.

Падении при катании на роликах – частая причина травм

Если говорить о более старших детях, то врач часто диагностирует у них переломы черепа, когда у родителей катастрофически не хватает времени на общение с детьми. Пытаясь компенсировать недостаток внимания, детям покупается все, что они пожелают. Ролики, коньки, скейты – все, что легко способствует падению навзничь.

У подростков такие патологии являются следствием бесконтрольности со стороны родителей, когда после школьных занятий они отправляются гулять по крышам гаражей или заброшенным стройкам.

Это наиболее характерные, но не единственные примеры из жизни, а не с учебников травматологии. Никто не спорит, за детьми трудно уследить, но уделить им внимание, провести беседу – под силу любому родителю. Есть одна самая действенная (хотя и не самая гуманная) воспитательная мера для самых «неподдающихся» детей.

Не поленитесь, приведите мимоходом свое непослушное чадо в травм пункт. Все, что он там увидит отложиться в подсознании ребенка.

Прежде, чем он решиться на опасный эксперимент, его подсознание выдаст нужную картинку. Такой эксперимент способен предотвратить перелом occipitale у детей самого независимого характера, без привычных для них нравоучений.

Клинические признаки

Симптоматика проявляется ссадинами или ранками под волосами на затылке ребенка и образованием гематомы. Пальпация не выявляет вдавливания кости.

Общее состояние ребенка выражено:

  • проявлением выраженных головных болей;
  • признаками интоксикации (тошнота, рвота);
  • астенической реакцией (реакция зрачков на свет отсутствует);
  • неврогенным нарушением дыхания (вызванного повреждением артериальных оболочек мозга);
  • спутанностью и потерей сознания.

В чем опасность таких переломов?

У ребенка может ухудшиться слух

Линейные формы переломов опасны отсрочкой патологической симптоматики. Сразу после полученных травм состояние детей вполне нормальное. Это обусловлено несостоятельностью развития определенных структур мозга и отдельных его долей, в частности лобной.

Последствия носят отсроченный характер, проявляясь:

  • сильными признаками гипертонии;
  • повышенным эмоциональным состоянием;
  • образованием геморрагических гематом;
  • признаками развития гидроцефалии и эпилепсии;
  • замедленным темпом развития;
  • нарушением сенсорных зрительных и слуховых функций.

Такие последствия характерны при отдаленных щелевых переломах, как последствие множественных линейных образований и расширения естественных черепных швов.

Методы обследования

При любых черепных травмах диагностический поиск направлен на исключение признаков перелома:

  1. При предварительном опросе выявляются обстоятельства травмы.
  2. Проводится оценка чувствительности, реакция на свет зрачков, проверяются рефлексы и частота пульса.
  3. Оценку состояния костных структур проводят методом прицельной, либо двух проекционной рентгенограммы.
  4. Подтверждение или исключение диагностики дают результаты исследований МРТ, КТ, эхоэнцефалографии и забора мозговой пункции.

Такие методы обследования проводятся всегда, даже тогда, когда явные повреждения отсутствуют. Данное диагностическое обследование проводится для предотвращения возможных проявлений отсроченной патологии.

Лечение таких переломов

Если диагностическое обследование не выявило образование гематом и явных нарушений в структуре мозговых тканей, лечение линейной формы травмы occipitale у ребенка ограничивается поддерживающими методами терапии – назначение обезболивающих препаратов и антисептическая обработка поврежденной поверхности.

Если у ребенка отмечается потеря сознания, он остается в стационаре для наблюдения за динамикой нарушений. Пациента обследует нейрохирург. При отсутствии нарушений жизненно важных функций, пациенту рекомендован домашний уход.

При выявлении таких переломов особого лечения не назначается. В течение 2-х, 3-х недель, образовавшуюся узкую щель заполняет фиброзная ткань, а спустя 3 месяца происходит ее полное окостенение. Если щель перелома широкая, в фиброзной ткани, заполняющей ее, образуются закостенелые перемычки.

Оперативные методики применяются при образовании широких линейных повреждений (более 1 см.), которые могут спровоцировать повреждение оболочки мозга и иных его тканевых структур. Такие меры способны предотвратить в будущем развитие эпилепсии.

Если таким переломам подвергаются маленькие дети и при этом отмечается разрыв твердого слоя оболочки мозга, в дальнейшем линейная щель может разойтись шире, что проявиться явным дефектом черепной коробки. В этом случае проводится пластика, так как ликвор, заполняющий арахноидальную оболочку приведет к ее выпячиванию и к еще большим костным расхождениям.

У детей с обычным линейным поражением затылочной кости заживление идет без серьезных последствий. Исключения могут быть в виде развития гипертонической болезни. Быстрому восстановительному процессу способствует полноценный отдых на свежем воздухе и сбалансированный рацион питания.

Источник:

Травматолог.Ру
Добавить комментарий