Лучевой нерв руки восстановление после перелома плечевой кости

Лечение повреждений лучевого нерва при переломах плечевой кости – международный студенческий научный вестник (электронный научный журнал)

Лучевой нерв руки восстановление после перелома плечевой кости
1 В последние годы в силу урбанизации общества и развития автотранспортной структуры резко возросло число травм длинных костей конечностей, в том числе и осложненных повреждениями сосудисто-нервного пучка.

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лечения повреждений плечевой кости в нижней трети, осложненных сочетанной травмой периферических, в первую очередь, лучевых нервов с использованием традиционных методов китайской медицины 1.

Чжэнь Цзю терапия при осложненных переломах нижней трети плечевой кости с повреждением лучевого нерва является весьма эффективным методом лечения. Усредненные сроки восстановления при ишемическом неврите составили 2,5-3 недели, при травматическом неврите 1-1,5 месяца. 2.

Чжэнь Цзю терапия наиболее эффективна при ишемическом неврите лучевого нерва возникшем после репозиции межмыщелковых переломах плеча. При травматическом неврите требуется большая длительность лечения с использованием принципов традиционной китайской медицины. 3.

При одностороннем повреждении лучевого нерва целесообразно использовать инспинально как местные, так и отдаленные акупунктурные точки по принципам и методам традиционной китайской медицины.

В последние годы в силу урбанизации общества и развития автотранспортной структуры резко возросло число травм длинных костей конечностей, в том числе и осложненных повреждениями сосудисто-нервного пучка.

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лечения повреждений плечевой кости в нижней трети, осложненных сочетанной травмой периферических, в первую очередь, лучевых нервов с использованием традиционных методов китайской медицины .1.

Чжэнь Цзю терапия при осложненных переломах нижней трети плечевой кости с повреждением лучевого нерва является весьма эффективным методом лечения. Усредненные сроки восстановления при ишемическом неврите составили 2,5-3 недели, при травматическом неврите 1-1,5 месяца. 2.

Чжэнь Цзю терапия наиболее эффективна при ишемическом неврите лучевого нерва возникшем после репозиции межмыщелковых переломах плеча. При травматическом неврите требуется большая длительность лечения с использованием принципов традиционной китайской медицины. 3.

При одностороннем повреждении лучевого нерва целесообразно использовать инспинально как местные, так и отдаленные акупунктурные точки по принципам и методам традиционной китайской медицины.

Актуальность. В последние годы в силу урбанизации общества и развития автотранспортной структуры резко возросло число травм длинных костей конечностей, в том числе и осложненных повреждениями сосудисто-нервного пучка.

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лечения повреждений плечевой кости в нижней трети, осложненных сочетанной травмой периферических, в первую очередь, лучевых нервов с использованием традиционных методов китайской медицины.

Задачами исследования являлись: изучить влияние Чжэнь Цзю терапии на сроки восстановления функции лучевого нерва при низких переломах Гольштейна-Льюиса и чрезмыщелковых переломах плечевой кости со смещением, провести сравнительный анализ исходов лечения ишемических и травматических невритов лучевого нерва.

Методы. Использовались клинический, рентгенологический метод, метод Чжэнь Цзю терапия, изучение функциональных исходов по классификации Богданова.

Материал. Под наблюдением находилось 12 больных с ишемическим невритом и 8 пациентов с травматическим невритом лучевого нерва в возрасте от 25 до 45 лет (медиана 35 лет).

В связи с особенностью характера травмы (чрезмыщелковый перелом) и частотой ишемического неврита лучевого нерва после закрытого вправления отдельно анализировались больные в возрасте от 14 до 16 лет (4 ребенка).

Методика. С целью лечения использовались меридианы толстого кишечника, легких, задний срединный меридиан, тройного прогревателя. Применялись акупунктурные соматические точки GI-4 (ХэГу), GI-9 (ШанЛян), GI-10 (ШоуСаньЛи), GI-11 (ЦюйЧи), GI-15(ЦзяньЮй), T-14 (ДаЧжуй), TR-4 (ЯнЧи), TR-7 (ХуэйЦзун), LU-7 (ЛеЦюэ).

Все точки подвергались воздействию иглоукалыванием вторым возбуждающим методом. При травматических невритах лучевого нерва использовались аналогичные меридианы и точки с преимущественным воздействием Цзю (полынно-сигаретное прогревание) клюющим методом.  Из отдаленных точек использовали иглоукалывание VB-21(ЦзяньЦзин), TR-11 (ЦинЛэнЮань), TR-12 (СяоЛо), TR-13 (НаоХуэй), IG-10 (НаоШу).

Проводилось 2 курса лечения по 12 процедур с интервалом в 7 дней.

Оценка результатов лечения проводилась по методике Богданова. В группе больных с ишемическим невритом объем движений в кисти руки восстановлен практически полностью.

К концу 2 курса сила мышц у 8 человек восстановилась до 5 баллов (нормальная сила мышц), у 4 больных до 3,5-4 баллов (умеренное снижение силы мышц).

Течение восстановительного периода при травматическом неврите было более торпидным, потребовались повторные курсы Чжэнь Цзю терапии через 1 месяц. У 6 пациентов сила мышц восстановлена до 5 баллов, у 2 человек до 4 баллов.

Выводы:

  1. Чжэнь Цзю терапия при осложненных переломах нижней трети плечевой кости с повреждением лучевого нерва является весьма эффективным методом лечения. Усредненные сроки восстановления при ишемическом неврите составили 2,5-3 недели, при травматическом неврите 1-1,5 месяца.
  2. Чжэнь Цзю терапия наиболее эффективна при ишемическом неврите лучевого нерва возникшем после репозиции межмыщелковых переломах плеча. При травматическом неврите требуется большая длительность лечения с использованием принципов традиционной китайской медицины.
  3. При одностороннем повреждении лучевого нерва целесообразно использовать инспинально как местные, так и отдаленные акупунктурные точки по принципам и методам традиционной китайской медицины.

Библиографическая ссылка

Корниенко Д.А. ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛУЧЕВОГО НЕРВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ // Международный студенческий научный вестник. – 2019. – № 5-2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=19773 (дата обращения: 26.03.2020).

Источник: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19773

Лечение паралича лучевого нерва. Прогноз

Лучевой нерв руки восстановление после перелома плечевой кости

Повреждение лучевого нерва встречается при переломах плеча, при вывихах или переломах головки лучевой кости.

Нерв может повреждаться при наложении тесных гипсовых повязок или резинового жгута — для обескровливания, далее, вследствие открытых переломов, инъекций в область плеча и от сдавления на операционном столе.

Глубокая ветвь лучевого нерва иннервирует мышцу-супинатор, собственный разгибатель указательного пальца, длинный и короткий разгибатели, а также отводящую мышцу большого пальца.

Клиническая картина изменяется в зависимости от уровня повреждения. Если повреждение локализовано дистально от середины плеча, то трехглавая, плече-лучевая мышцы, а часто и лучевой разгибатель кисти остаются непарализованными. Поэтому различается три вида паралича лучевого нерва: верхний, средний и нижний паралич.

При верхнем параличе: кисть отвисает, большой палец не отводится и ввиду паралича трехглавой мышцы активное разгибание в локтевом суставе не выполняется. Верхний паралич, как правило, наступает в связи с повреждениями плеча.

При наличии среднего паралича лучевого нерва: кисть также отвисает, большой палец неотводится, функция плече-лучевой мышцы и короткого супинатора выпадает, вследствие чего супинация кисти против сопротивления становится невозможной.

Наиболее часто встречается нижний паралич лучевого нерва: кисть принимает положение ладонного сгибания, пальцы согнуты и в основных суставах не разгибаются. Большой палец настолько приведен, что мешает сгибанию остальных пальцев (см. рис. а).

Ввиду того, что сгибатели расслаблены, сжатие кисти в кулак невыполнимо (активная недостаточность). Однако как только больной супинирует предплечье, сгибание в лучезапястном суставе прекращается; становится возможным сжатие в кулак.

При супинированном положении предплечья больной может захватывать предметы.

Этот факт для неопытного врача часто служит исходным пунктом ошибок в диагностике. При параличе лучевого нерва чувствительность кисти страдает несущественно.

Выпадение чувствительной функции также меняется в зависимости от уровня повреждения. В случае проксимальных повреждений страдает лишь функция дорзального кожного нерва плеча. Дистальные повреждения сопровождаются выпадением функции дорзальных и поверхностных кожных нервов предплечья.

Повреждение лучевого нерва встречается при переломах плеча, при вывихах или переломах головки лучевой кости.

Нерв может повреждаться при наложении тесных гипсовых повязок или резинового жгута — для обескровливания, далее, вследствие открытых переломов, инъекций в область плеча и от сдавления на операционном столе. Больная 36 лет получила внутримышечные инъекции севенала в область плеча.

На фото место инъекции обозначено стрелкой. Непосредственно после введения севенала наступил паралич лучевого нерва (а). После безуспешного консервативного лечения в течение 8 месяцев применено оперативное вмешательство.

При операции обнаружено истончение и рубцовое перерождение нерва на протяжении 2 см (б).

После резекции данного участка культи нерва соединены швами. Через 8 месяцев функция нерва восстановилась, функция разгибательных мышц стала удовлетворительной (в—г)

При обследовании больного с подозрением на паралич лучевого нерва способность разгибания пальцев проверяется при согнутом положении пястнофаланговых суставов — с целью выключения функции межкостных мышц, которые способны разгибать дистальные суставы вытянутых пальцев. Разгибание большого пальца может быть осуществлено и короткой отводящей его мышцей. Если имеют место застарелые параличи и лучезапястный сустав был фиксирован шиной, то сухожилия разгибателей могли укоротиться и согнутые пальцы могли принять выпрямленное положение.

Отыскание нерва на плече между трехглавой и плечевой мышцами рядом с глубокой плечевой артерией не встречает затруднений. На предплечье нерв обнаруживается после разреза фасции — между плечевой и плече-лучевой мышцами.

По литературным данным, критическая длина резецированного участка лучевого нерва равняется 8 см. Однако концы глубокой ветви лучевого нерва можно сблизить при наличии дефекта не больше чем в 1 см.

Транспозиция лучевого нерва в пределах средней трети плеча может удлинить нерв на 3—4 см.

При наличии слишком больших дефектов нерва рекомендуется невротизация дистального конца лучевого нерва кожномышечным нервом.

Однако об этом способе до настоящего времени в литературе имеются немногочисленные данные. Прогноз шва лучевого нерва благоприятный, так как масса мышц, снабженных им, достаточно большая. Один из наших случаев показан на рис. 236.

Во время второй мировой войны шов лучевого нерва во многих случаях приводил к хорошим результатам. Майер и Мейфилд наблюдали 58 больных с повреждением лучевого нерва. Из них у 39 имелась возможность соединения «конца с концом».

В 84% случаев получена частичная или полная регенерация.

До и после наложения шва на нерв необходима фиксация кисти в положении тыльного сгибания, до восстановления функции большой палец должен быть в положении отведения.

Далее следует проводить физиотерапию электрическим током, массаж и гимнастические упражнения, на которых подробно мы останавливались выше.

При неуспешном соединении концов нерва или при наличии длительного паралича лучевого нерва необходимо произвести операцию Пертеса. После этой операции нами были получены хорошие результаты.

Рис. 1. При параличе лучевого нерва удержание кисти в положении тыльного сгибания достигается с помощью волярной шины, а большого пальца в положении отведения с помощью пружинной металлической пластинки. Повязка или кожаный футляр снимается только после регенерации нерва или же перед восстановительной операцией Рис. 2. Женщина 42-х лет, при падении с поезда получила повреждение черепа, перелом диафиза правого плеча. В районной больнице произведена операция остеосинтеза с помощью пластинки Лена. Больная переведена в нашу клинику через 6 месяцев после операции. Состояние кости показано на рентгеновском снимке а. Отвисание кисти (б) являлось следствием паралича лучевого нерва. После операции остеосинтеза — внутрикостным гвоздеванием — перелом сросся (в).

После срастания перелома по поводу паралича лучевого нерва произведена операция Пертеса. Результат операции показан на рис. г и д

– Также рекомендуем “Лечение паралича срединного нерва. Прогноз”

Оглавление темы “Травмы кисти”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/lechenie_paralicha_luchevogo_nerva.html

Повреждение лучевого нерва при переломе плечевой кости

Лучевой нерв руки восстановление после перелома плечевой кости

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Введение. Лучевой нерв (n. radialis) является «главным разгибателем» верхней конечности, т.е.…
  • Прежде чем переходить к изучению таблицы, необходимо запомнить, что данные в таблице приведены во всей той совокупности, которая лишает их…
  • Введение. В функционировании кисти особую роль играет сильно развитый, подвижный, а также противопоставляемый всем остальным I палец (pollex,…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF В неврологии «мононевропатий» одной из основных проблем является проблема определения «уровня…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Лучевой нерв (nervus radialis) является одним из самых часто поражаемых нервов верхней конечности.…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF В практике невролога часто приходится консультировать пациентов с патологией предплечья в области…
  • В неврологии существуют клинические ситуации, когда у врача, не имеющего возможности провести дополнительное обследование, например, ЭНМГ…

laesus_de_liro

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Анастомоз Мартина-Грубера (АМГ) – это соединение между срединным и локтевым нервами (срединно-локтевой анастомоз) на предплечье.

Эта анатомическая особенность может искажать клиническую картину при поражении указанных выше нервов, а также затруднять интерпретацию результатов электрофизиологического исследования (ЭНМГ). Учитывая широкую распространенность анастомоза (см. далее), он рассматривается как вариант развития, а не аномалия.

Впервые соединение между срединным и локтевым нервами в области предплечья шведский анатом Мартин в 1763 г. описал как ветвь, которая «иногда проходит под круглым пронатором».

При этом в своей работе он не оставил никаких комментариев по поводу того, какие волокна – двигательные или чувствительные – содержит данный анастомоз и что он иннервирует. Позже, в 1870 г., Грубер, препарировав 250 предплечий, обнаружил 38 подобных соединений.

Впоследствии соединение срединного и локтевого нервов получило название анастомоза Мартина-Грубера.

Следует обратить внимание на то, что анастомоз Мартина-Грубера это анастомоз от срединного нерва к локтевому нерву (Martin-Gruber anastomosis, median-to-ulnar anastomosis in the forearm).

В случае направления анастомоза от локтевого нерва к срединному его называют анастомозом Мариначчи (Marinacci anastomosis, ulnar-to-median anastomosis in the forearm). Подробнее в статье «The communications between the ulnar and median nerves in upper limb» Dr. Nadire Unver Dogan, Department of Anatomy, Selcuk University, Meram Medical Faculty, Konya, Turkey (journal «Neuroanatomy» [2009] 8: 15 – 19) [читать].

Филогенетически АМГ может рассматриваться как остатки общего вентрального нервного ствола, иннервирующего мышцы-сгибатели, присутствующего на ранних стадиях развития (факт того, что наличие анастомоза филогенетически обусловлено, подтверждают данные исследования Shu et al. [1999], отмечавших его широкую распространенность у обезьян).

Распространенность АМГ, по данным анатомических исследований, различна и составляет от 6,6% до 23% (при этом чаще анастомоз встречается справа, и в 10 – 40% случаев он бывает двусторонним), а по данным электрофизиологических исследований – от 3,3 % до 57%. Значимого преобладания встречаемости АМГ в зависимости от пола, а также расовой принадлежности не выявлено.

Не исключается генетическая обусловленность наличия срединно-локтевого соединения.Анастомоз в своем составе может содержать как двигательные, так и чувствительные волокна, в зависимости от варианта соединения. В большинстве случаев анастомоз отходит от переднего межкостного нерва, соответственно, в этом случае он содержит исключительно двигательные волокна.

Гораздо реже анастомоз отходит непосредственно от срединного нерва, в этом случае он может содержать в своем составе чувствительные волокна.

Схематическое изображение различных анатомических вариантов АМГ представлено ниже (единой анатомической классификации АМГ не существует):В результате проведенных электрофизиологических исследований было установлено, что нервные волокна, проходящие через АМГ от срединного к локтевому нерву, иннервируют мышцы кисти в различных комбинациях: первую тыльную межкостную мышцу, мышцы тенара и гипотенара. В соответствии с этим разработана электрофизиологическая классификация АМГ: I тип – иннервирует мышцы гипотенара; II тип – иннервирует первую тыльную межкостную мышцу; I + II тип – иннервирует мышцы гипотенара и тыльную межкостную мышцу; III тип – иннервирует мышцы тенара. Наиболее часто встречается II тип анастомоза.Как было указано выше, АМГ оказывает значительное влияние на клиническую картину поражений периферических нервов верхней конечности, затрудняя постановку верного диагноза. В случае наличия соединения между срединным и локтевым нервом классическая картина поражения определенного нерва может становиться неполной либо, наоборот, избыточной. Так, при поражении срединного нерва в предплечье дистальнее места отхождения АМГ, например при синдроме запястного канала, симптоматика может быть неполной – сила мышц, которые иннервируются волокнами, проходящими в составе анастомоза, не страдает, кроме того, в случае наличия сенсорных волокон в составе соединения расстройства чувствительности могут не возникать или быть выраженными незначительно. В случае же поражения локтевого нерва дистальнее места присоединения АМГ клиника может становиться избыточной, так как помимо собственных волокон локтевого нерва страдают волокна, пришедшие через данное соединение от срединного нерва. В этом случае помимо клинических проявлений поражения локтевого нерва дополнительно может возникнуть слабость мышц, иннервируемых через анастомоз срединным нервом, а также в случае наличия сенсорных волокон в составе анастомоза – расстройства чувствительности, характерные для поражения срединного нерва. Иногда сам анастомоз может быть дополнительным потенциальным местом поражения за счет компрессии со стороны прилежащих мышц. Помимо затруднений при установлении диагноза наличие анастомозов между нервами может приводить к выбору неверной тактики лечения из-за несоответствия клинической картины и степени поражения нерва. Особенно это актуально при дифференциальной диагностике полного и частичного поражения нерва, например в результате травмы. Из-за наличия анастомозов и вариабельности иннервации мышц кисти их сила и чувствительность в соответствующем нерву участке кожи могут страдать незначительно. Это приводит к ошибочному назначению консервативного лечения вместо оперативного лечения. В данном случае может быть полезно ультразвуковое исследование нервного ствола, позволяющее визуализировать место поражения нерва и оценить степень его поражения.Наличие АМГ возможно подтвердить с помощью электронейромиографии (ЭНМГ) посредством сравнения амплитуд моторного ответа (М-ответа) мышц кисти, полученных при супрамаксимальной стимуляции срединного и локтевого нервов в проксимальной (область локтя) и дистальной (область запястья) точках. В случае наличия анастомоза М-ответ мышц кисти, иннервируемых им, будет выше при стимуляции срединного нерва в проксимальной точке, чем в дистальной, при этом М-ответ при стимуляции локтевого нерва, наоборот, будет ниже в проксимальной точке, чем в дистальной. Значимым является отличие амплитуд при стимуляции в проксимальной и дистальной точках в 1,2 раза. При этом должны оцениваться именно оба нерва, так как подобные изменения изолированно одного нерва могут свидетельствовать о его поражении. Из-за близкого расположения мышц кисти между собой при использовании поверхностных электродов М-ответ может регистрироваться от соседних мышц вследствие объемного распространения потенциала. Это может ошибочно трактоваться как наличие АМГ. В таких случаях источник регистрируемого М-ответа может быть уточнен при помощи игольчатых электродов.Другой техникой, помогающей определить наличие АМГ, является техника коллизии импульсов (collision technique), впервые использованная для этого Kimura в 1976 г. Суть этой техники заключается в одновременной стимуляции нерва в дистальной и проксимальной точках, в результате чего антидромный импульс из точки дистальной стимуляции блокирует встречный ортодромный импульс из проксимальной точки. Таким образом, в случае отсутствия анастомоза М-ответ на стимул в проксимальной точке не возникает, а в случае его наличия позволяет в зависимости от места стимуляции (дистальная точка срединного или локтевого нервов) выделить М-ответ от мышц, иннервируемых волокнами, проходящими через этот анастомоз, либо, наоборот, заблокировать импульс, исключив, таким образом, М-ответ.

по материалам статьи «Анастомоз Мартина-Грубера и его клиническое значение» И.Г. Михайлюк; Кафедра нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России (журнал «Клиницист» № 1, 2015) [читать статью полностью]

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/250218.html

Поражение лучевого нерва: симптомы, признаки, лечение — Онлайн-диагностика

Лучевой нерв руки восстановление после перелома плечевой кости

  • Сергей 2018-05-22 12:49:11
    Здравствуйте. У меня рваная рана левого предплечья с повреждением локтевого нерва и подкожной вены. Была операция , нерв соединили. С момента травмы онемели мизинец и безымянный палец. Прошла…
  • людмила михайловна 2018-04-17 14:02:01
    сын поломал руку сделали операцию в ставили пластину задели нерв после чего кисть руки висит что делать
  • Елена 2018-03-12 18:48:02
    Доброго дня.Мого сина(23 роки)07.12.2017р оперували- остеометалосинтез переломів нижньої третини плеча.Відкрита репозиція, МОС пластиною та гвинтами закритого косого багатоскалкового фрагментарного…
  • А.А. 2018-01-19 11:57:22
    11.08.15произошло дтп при котором была получена травма разможение мягких тканей левого плеча в нижней трети с повреждением сосудов и нервов прошла операция и прочие лечения на данный момент кисть не…
  • ЕЛЕНА 2017-12-22 08:45:11
    здравствуйте.сыну сделали операцию перелом со смещением плечевой кости левой руки.прошло 1.5 месяца а кисть не восстанавливется.висит. сделали эмгуколы ,таблетки ,а толку нет.нас должны отправить на…
  • Максим 2017-12-16 15:46:35
    Здравствуйте! Порезал предплечье по середине есть онисение большого и указательного пальца но с подвижностью кисти и пальцев все в порядке! Восстановится ли лучивой нерв или могут быть ухудшения?
  • Майрам 2017-12-03 03:15:16
    Здравствуйте.доктор!мне 47 лет. В 2016 году январе удалили палип уретры. Дважды. Врач уролог. Хирург говорит с его стороны все хорошо. Наблюдалась у невролога. Лечилась. А боли все сильнее. Прошёл…
  • Carina 2017-12-02 05:56:40
    Здравствуйте. Я порезала правую руку на локте, порезан был локтевой нерв, трицепс, и перелом со смещением нижнего надмыщелка, я попала в травматологию мне зашили трицепс зашили рану, а нерв сшили…
  • Константин 2017-11-05 14:40:25
    Добрый день. Мне 51 год, произошел разрыв дистального сухожилия бицепса. При операции, видимо, был поврежден лучевой нерв. Спустя два месяца мышечные функции почти восстановились, кисть и пальцы тоже…
  • Женя 2017-10-15 10:06:13
    Здраствуйте,у меня 5 месяц назад сломался лечевой кости руки. Я гипса снял не во время а недели раньше и спустя месяц работаю до этого на стройке . Сейчас смотрю опухлось не заметных и часто болит…
  • Валерий 2017-09-23 05:59:12
    Однажды уснул в кресле облокотившись на подлокотник. Проснулся левая кисть висит, пальцы не работают. Обращался в больницу в травматологию и китайскому иглотерапевту. Оба отказали в лечении. Неделя…
  • Серёга 2017-08-28 12:27:13
    У меня была травма головы удар с лева( с гематомой в центре мозга которую удалили через спинной мозг) после реабилитации правая рука осталось дрожать до сегодняшний день. А случилось это несчастье…
  • Татьяна 2017-08-17 20:50:48
    Добрый день. 3 августа 2017 года мне сделали операцию.удалили надключичную невриому с правой стороны. После операции перестала сгибаться рука в локте.пальцы и кисть работают. Ощущается жжение…
  • Ирина 2017-08-13 18:09:13
    Здравствуйте.на ладони девять месяцев назад удалили невринома шванному,при этом делали проводниковые анестезию в плечо .После операции рука висела 16 часов плетью, наркоз долго не доходил до кисти…
  • Алик 2017-07-30 15:28:18
    Здравствуйте! У меня посттравматическая нейропатия лучевого, локтевого, срединного нервов. Чувствительность не нарушена. Но кажется, что сохнет рука, нет силы в кисти. Через какое время заживет рука…
  • Тамара Б. 2017-07-28 00:54:59
    Была повреждена левая подключичная артерия, в замен поврежденной части вшита новая часть взятой артерии. после операции кисть руки потеряла чувствительность, не сгибаются пальцы, в локтевом суставе…
  • Татьяна 2017-07-14 17:45:24
    У меня перелом нижней третьей плеча. Поставили пластину. Прошло 5 недель после операции. Разгибание пальцев наполовину. Большой также не поднимается. Обращение к неврологу дал такой ответ. Вижу что…
  • Владимир 2017-07-07 22:57:01
    Здравствуйте. Мне сделали операцию по востановлению сухожилий разгибателей 3 и 4 пальцев. после операции кисть руки вообще перестала работать, едва можно пошевелить пальцами. Во время операции на…
  • ВЛАД 2017-06-30 23:47:06
    Добрый день! В 2014г была травма левой кисти порезал на сквозь лодожку и повредил локтевой нерв сделали операцию, но кисть похудела и между большим и указательным пальцами получилась яма и 4 и 5…
  • иван 2017-06-24 01:31:01
    год назад в октябре делал прививку в плечо от гриппа через три дня начало болеть плечо и до сих пор болит как бут то выворачивает и немеет рука.возможно попали в нерв ?
  • Ольга 2017-06-14 16:07:44
    Доброго времени суток! У мужа в результате дтп в 2014 году последствием перелома руки стала невропатия лучевого нерва. По результатам последней диагностики выяснили, что нерв прозванивается, но тем…
  • Светлана 2017-05-29 12:08:58
    Здравствуйте! 23 года назад(сейчас мне 27,девушка)сломала ключицу.Всё вроде было хорошо,срослось как говорили врачи правильно. Но 7 лет назад рука стала сильно болеть,лопатка опустилась на 4…
  • Максим 2017-05-17 21:22:19
    Здравствуйте, у меня была колото-резанная рана подмышечной области порезало 3 нерва и артерию артерию зашили через час после ранения а нервы не трогали после трёх месяцев обследования меня отправили…
  • Инна 2017-05-16 21:03:29
    Здравствуйте! Скажите пожалуйста в течении какого времени восстановится лучевой нерв,у меня поломана плечевая кость ,вставлена пластина ,кисть не поднимается ,после операции прошёл месяц
  • Ольга 2017-05-13 01:35:37
    Мне 17 лет. Диагноз: травматическая нейропатия лучевого нерва слева. По назначению врача принимаю тиолепта и карбалепсин. Принимаю два раза в день уже в течение шести дней. При этом постоянная тупая…
  • Виктория 2017-05-02 00:35:52
    Уважаемые доктора! Мне 42 года. С некоторых пор меня беспокоят сильные боли в результате развития невралгии тройничного нерва. По результатам МРТ у меня диагностировали нейроваскулярный конфликт. На…
  • Дилором 2017-05-01 18:47:23
    У моего мужа прооперировали левую руку. У него было зашемление локтевого нерва . Как нам сказали врачи Нерв ему перенесли☺. У него было онемение мизинца и половина безимяного пальца. Операция была 3…
  • Иван 2017-04-24 19:00:39
    Здравствуйте, у меня вопрос?после пореза раны в правом предплечье с повреждением нерва, отекла кисть руки, не чувствую ладонь и пальцы руки. Прошло 5 дней отек так и не сошёл, как можно избавиться…
  • Андраник 2017-03-17 18:46:32
    Здравствуйте 20 ого февраля 2017 года у меня был разрив дистального сухожилия бицепса,до операций рука палцы и кисть работала отлично,даже не болело,но после того как 01.03.2017 сделали операцию…
  • Лаура 2017-03-07 15:28:01
    Подскажите пожалуйста,я упала на бок еще в ноябре месяце и у меня рука оказалась под бедром.Несколько дней просто болело как ушиб. А на сегод.день средний палец бьет как током. Что мне сделать? К…
  • Оксана 2017-02-28 10:33:58

    Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/porazhenie-luchevogo-nerva

    Невропатия лучевого нерва руки: симптомы и лечение

    Лучевой нерв руки восстановление после перелома плечевой кости

    Основные симптомы:
    Болевой синдром, болит большой палец, болит локоть, боль в предплечье, болевые ощущения при разгибании пальца, синдром висячей кисти, дискомфорт при вращении кистью, плохо разгибается локоть, плохо разгибается предплечье, немеет рука, немеет тыльная часть кисти, ощущаются мурашки на руке, плохая чувствительность тыльной стороны руки, снижен тонус мышц предплечья, плохая чувствительность большого пальца, уменьшена чувствительность указательного пальца, трудно разгибать кисть, плохо разгибаются пальцы.

    Невропатия лучевого нерва руки – самое частое заболевание периферических нервов. Как правило невропатия провоцируется продолжительной компрессией, способная привести к нарушению функций нерва. Для её возникновения достаточно неправильно положить руку во время сна (отлежал руку).

    Невропатия (нейропатия) лучевого нерва руки может развиваться в результате перегрузок и травм. Патология актуальна для таких специалистов, как: спортивные доктора, ортопеды, травматологи. Лечение заболевания определяет специалист, который может назначить различные методы восстановления. Это могут быть массаж и различные упражнения.

    Что такое невропатия лучевого нерва

    Невропатия лучевого нерва руки (неврит лучевого нерва) – патологическое состояние, где повреждается один из трех главных нервов.

    Если рассматривать с точки зрения функциональности, то лучевой нерв влияет на двигательную активность верхних конечностей: сгибание и разгибание рук, фаланг пальцев кисти. Кроме того, нерв контролирует способность отводить в сторону большие пальцы кисти.

    Волокна лучевого нерва взаимодействуют с нервными образованиями плеча и предплечья. Повреждаться могут, как левая, так и правая рука.

    Топика поражения n. radialis сводится к трем основным уровням: в области подмышечной впадины, на уровне средней 1/3 плеча и в районе локтевого сустава.  Клиническая картина включает в себя специфические проявления, а именно: симптом «висячей кисти», понижение или полное отсутствие чувствительности области от плеча до тыльной поверхности среднего и безымянного пальца, а также мизинца.

    Для того чтобы установить верный диагноз врачу может потребоваться лишь проведение неврологического осмотра. В некоторых случаях необходим более широкий спектр диагностики. Лечение невропатии лучевого нерва руки может ограничиваться применением медикаментов и выполнение гимнастических упражнений.

    В международной классификации невропатия лучевого нерва имеет свой отдельный шифр: код по МКБ-10: G56.3.

    Классификация патологии

    Невропатия лучевого нерва руки в зависимости от места воспаления способна повреждать такие области:

    – Подмышечная впадина. Происходит паралич разгибательных мышц предплечья. Кроме того, появляется ослабление сгибания и атрофируется трехглавая мышца;

    – Средняя треть плеча. Это наиболее распространенная форма заболевания;

    – Место локтевого суставного сочленения. Данная локация невропатии принято называть «синдром теннисного локтя». Происходят дистрофические изменения в области крепления связок в локтевом суставе. Невропатия поражает также разгибательные мышцы кисти и пальцев. По прогнозу, нейропатия может перейти в хроническую форму;

    – Область запястья. Клиническая картина патологии будет зависеть от места компрессии нерва.

    Имея этиологические факторы невропатию лучевого нерва руки можно подразделить на несколько видов:

    – Ишемическая невропатия;

    – Посттравматическая невропатия лучевого нерва;

    – Токсический тип нейропатии;

    – Метаболическая разновидность неврита;

    – Компрессионно-туннельная форма заболевания.

    Причины возникновения невропатии лучевого нерва

    Одна из главных причин появления невропатии лучевого нерва руки – это длительное сдавливание. Это может произойти из-за следующих факторов.

    – неудобная или неправильная поза во время сна;

    – сдавливание верхних конечностей костылями;

    – долгое сдавливание руки жгутом;

    – ношение наручников;

    – длительное резкое сгибание локтя во время бега;

    – введение инъекций в область плеча. Это возможно только при аномальной локации нерва;

    – перелом кости плеча.

    В некоторых случаях лучевая невропатия руки является следствием:

    – Алкогольного отравления при долгих запоях;

    – Нарушения гормонального фона у женщин и беременности;

    – Интоксикации организма свинцом;

    – Прошедших инфекционных заболеваниях;

    – Развития сахарного диабета.

    Причиной нарушения лучевого нерва верхних конечностей может быть профессиональная деятельность человека. К примеру, среди больных огромное количество людей чья деятельность связана с физическим ручным трудом.

    Помните!
    Есть случаи, когда невропатия лучевого нерва конечностей возникает у профессиональных спортсменов.  Длительное напряжение рук может привести к нарушению в работе нервных образований.

    Симптомы невропатии лучевого нерва руки 

    Клиническая картина невропатий лучевого нерва верхних конечностей будет зависеть от места компресси нерва.

    Первый тип невропатии лучевого нерва руки

    При данном типе повреждается подмышечная впадина. В народе заболевание называют «костыльный паралич». Мышцы предплечья обездвиживаются и происходит процесс нарушения разгибания и сгибания верхней конечности. Атрофируется трехглавая мышца.

    Симптомы:

    – Свисание кисти при поднимании руки;

    – Сомкнуты первый и второй пальцы;

    – Появляется сложность в разгибании кисти;

    –  Теряется чувствительность у пальцев, появляется состояние онемения.

    Второй тип невропатии лучевого нерва

    Наверное, самая распространенная лучевая невропатия рук. Возникает при случайном повреждении нерва:

    – во время крепкого сна;

    – при переломе плеча;

    – длительное неудобное положение руки;

    – при наложении жгута.

    При сильном сдавливании в области средней части предплечья могут быть такие симптомы невропатии, как чувство онемения кисти с тыльной стороны. Кроме того, нет возможности разогнуть пальцы. Однако, разгибательные движения в предплечье сохраняются.

    Третий тип лучевой невропатии верхних конечностей

    Данное заболевание подразумевает повреждение заднего отростка нерва. Это проявляется в повреждении верхней конечности в районе локтя. Довольно часто можно наблюдать хроническое течение нейропатии из-за ослабления связок сустава и изменений в работе мышц кисти. Если разгибать локоть, то ощущаются болевые ощущения в мышцах предплечья. Также, ощущается боль при движении кисти.

    Есть также общие симптомы при невропатии лучевого нерва руки

    Наблюдая каждый тип невропатии, могут возникнуть сопутствующие и основные симптомы. Основные симптомы были перечислены выше.

    Сопутствующие симптомы:

    – отечность в месте поражения;

    – возникновение трудностей при совершении двигательных действий руками;

    – нарушенная координация движения руками;

    – уменьшение чувствительности;

    – спазмы и судороги.

    Если имеются подобные симптомы и признаки, следует срочно принять меры и начать лечение невропатии лучевого нерва кисти.

    Диагностика невропатии лучевого нерва руки

    Главным методом при невропатии лучевого нерва является неврологический осмотр. Однако, чтобы максимально точность диагностировать заболевание, требуется комплексное обследование.

    Чтобы определить правильное лечение, требуется выяснить, в каком именно мете возникло повреждение верхней конечности. На этом этапе стоит определить, какой из нервов получил повреждение.

    Когда специалист определит, что имеет дело с лучевым нервом, он назначит необходимый комплекс мероприятий, который будет направлен на определение места поражения.

    Что используется для диагностики?

    Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

    –  элекромиографию;

    – электронейрографию;

    – КТ и МРТ;

    – рентгенографию больной конечности.

    При постановке диагноза лечащий врач учитывает характер и причины заболевания, среди которых можно особо выделить токсическое, ишемическое, посттравматическое, компрессионное поражение.

    Дополнительные консультации таких специалистов, как : ортопеда, эндокринолога, травматолога. Врач дает направление на сдачу анализов на биохимический состав крови, а также проверяется уровень сахара в крови.

    Лабораторные исследования могут включать в себя:

    – гормональные тесты;

    – общий анализ крови;

    – биохимия крови;

    – общий анализ урины.

    Лечение невропатии лучевого нерва

    Методы лечения невропатии лучевого нерва руки определяются причиной её появления и местом, где возникло поражение. Если болезнь возникла при инфекционных заболеваниях или интоксикации, то можно проводить медикаментозное лечение нейропатии лучевого нерва.

    Если это перелом, то в дамм случае ведется иммобилизация верхней конечности и прочие мероприятия, чтобы устранить травму. При разрыве нерва при переломе необходимо выполнить хирургическую операцию (сшивание).

    Если лучевая невропатия руки появилась из-за внешних факторов, то на период лечения стоит полностью их убрать. К примеру, сон в неудобной позе, применение костылей, активная физическая нагрузка на конечность и т.п.

    Как правило, при таких заболеваниях пациент лечится амбулаторно. Госпитализация потребуется в том случае, если больному необходимо ввести сильнодействующий или наркотический анальгетик.

    Консервативное (терапия) лечение

    При медикаментозной терапии могут использоваться следующие препараты:

    – нестероидные противовоспалительные средства. Они необходимы, чтобы устранить боль и остановить воспалительный процесс;

    – препараты против отеков;

    – антихолинэстеразные средства. Препараты необходимы, чтобы максимально эффективно провести импульс по нерву;

    – сосудорасширяющие препараты. Усилить приток крови и максимально улучшить питание мышц и нерва.

    – различные биостимуляторы и витамины группы B. Ускоряют регенерацию нерва.

    Медикаментозное лечение невропатии лучевого нерва руки необходимо проводить с дополнением различных физиопроцедур.

    Физиотерапия при невропатии:

    – иглорефлексотерапия;

    – ЛФК (лечебная физкультура);

    – магнитотерапия;

    – массаж;

    – озокерит;

    – грязелечение;

    – электромиостимуляция

    К приоритетным методам лечения лучевого можно отнести массаж и лечебную физкультуру. Помните, что физические упражнения должны подбираться индивидуально с учетом особенностей организма.

    Хирургическое лечение

    Есть ситуации, когда невропатия лучевого нерва руки довольно плохо поддается консервативному лечению и больному можно рекомендовать проведение хирургическое вмешательство, чтобы устранить компрессию.

    Прогноз лечения

    Если лечение было проведено вовремя и правильно, то восстановление функции лучевого нерва наступает за 1-2 месяца. Все будет зависеть от глубины и степени поражения. Есть ситуации, когда заболевание становится хроническим и обостряется периодически.

    Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

    Профилактические мероприятия включают в себя:

    – избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;

    – занятие удобной позы для сна;

    – отказ от вредных привычек, к примеру, от распития алкогольных напитков;

    – недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;

    – раннее диагностирование и устранение болезней, которые провоцируют возникновение подобного нарушения;

    – регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском центре.

    Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

    Источник: https://lechenie-tut.ru/nevrologija/nevropatija-luchevogo-nerva-ruki/

    Эффективное восстановление плечевого сустава после перелома — особенности

    Лучевой нерв руки восстановление после перелома плечевой кости

    Любые вмешательства в плечевую структуру, от которой зависят функции верхней конечности, заканчиваются потребностью восстановления.

    Перелом создает высокий риск осложнений, избежать которых возможно при использовании ресурсов современной реабилитации.

    Качественное восстановление плечевого сустава после перелома — длительный этап, от которого зависит возвращение пациента к полноценной жизни.

    Задачи восстановительного периода

    Травма плеча связана, чаше всего, не только с разрушением костной структуры сустава, но с повреждением прилегающих мягких тканей, кровеносных сосудов, мышц, кожи, нервов. Изменения конфигурации костей вызывают образование отеков, острые болевые ощущения, нарушения двигательных функций.

    Основные задачи периода восстановления после основного курса терапии заключаются в следующем:

    • устранение болевого синдрома;
    • возвращение прежней двигательной амплитуды;
    • восстановление мышечного тонуса, эластичности сустава;
    • активизация регенерации;
    • устранение застойных проявлений.

    Восстановление после перелома плечевого сустава нужно выполнять в полном объеме и своевременно, чтобы в дальнейшем травма не напоминала о себе. Современные методы терапии позволяют начинать реабилитационные мероприятия в период формирования костной мозоли.

    От особенностей травмы сустава зависит, как восстанавливать руку после перелома плеча, программа реабилитации конечности, характер рекомендаций.

    Этапы восстановления

    В практической медицине различают этапы реабилитации плечевого сустава:

    Процедуры каждого этапа применяется с учетом состояния плеча вследствие репозиции костных отломков.

    Пассивная нагрузка

    Пассивный этап начинается в период иммобилизации, когда гипсовая повязка, отводящие шины фиксируют сустав в нужном положении для сращивания костных фрагментов. На протяжении 3−5 недель можно выполнять

    • дыхательную гимнастику;
    • массаж зон вокруг гипсовой повязки;
    • изометрическое напряжение мышц плеча;
    • простые движения пальцами, кистью с повторами в 5−6 раз.

    Целью первого этапа является устранение атрофии мышц, воспалительных процессов, отеков, снижение болей, так как восстановить плечо после перелома нужно без попутных осложнений других структур.

    Восстановление лучевого нерва после перелома плечевой кости осуществляют при помощи иглорефлексотерапии и назначении противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Если не заниматься лечением, то могут возникнуть такие осложнения:

    • нарушение разгибания пальцев;
    • нарушение чувствительности.

    Благодаря методу кинезиотерапии (лечение движением) улучшается кровоснабжение, укрепляется мышечный корсет, снижается риск тромбообразования, усиливается питание хрящевой ткани и всей суставной капсулы, активизируется рост костной мозоли. Назначение физиотерапии с включением криотерапии (лечения холодом) носит индивидуальный характер.

    Медицинский контроль над восстановлением плечевого образования подсказывает, насколько положительная динамика пациента позволяет переходить к очередному этапу. Важно отметить, что до активной фазы занятий конечность находится в поддерживающей повязке.

    Активная нагрузка

    О срастании перелома судят объективно по рентгеновским снимкам. Восстановление после перелома плеча активизируют с отмены иммобилизации и перехода к физическим упражнениям, стимулирующим процесс компенсаций. Необходимо вернуть мышечный тонус, функциональный комплекс конечности, умение пациента контролировать движения.

    На протяжении 3−6 недель постепенно наращивается нагрузка по восстановлению болевой зоны руки через включение:

    • физических упражнений;
    • массажа.

    Целевая установка на данном этапе — возвращение прежнего диапазона активных движений.

    Рекомендуется включать следующие элементы:

    • выпрямление рук перед собой;
    • махи в стороны, вперед-назад;
    • разведение и отведение рук.

    Комплекс упражнений становится многообразнее, повторы элементов увеличиваются до 8−10. Частота занятий — 4−6 в сутки.

    Восстановление руки после перелома плечевой кости эффективно проходит в бассейне, во время имитации плавания. Вода усиливает работу мышц, тем самым активизирует кровообращение, увеличивает продуктивность занятия. Инструкторы ЛФК контролируют нагрузку, подсказывают, как восстановить руку после перелома плеча наиболее эффективно.

    К основным физиопроцедурам (электрофорез, УВЧ) добавляют бальнеотерапию, магнитотерапию.

    Особенности восстановительного массажа

    После отмены иммобилизации показаны массажные процедуры для усиления кровообращения на участке перелома плеча.

    Проводят осторожные манипуляции в виде легких похлопываний, прерывистых поглаживаний, чтобы не допустить раздражения кожи после трофических изменений под гипсом.

    Интенсивное воздействие (растирание, постукивание, пощипывание) распространяется на здоровые участки тела для образования костной мозоли.

    Постепенное восстановление плечевой кости после перелома требует курс массажа примерно из 30 процедур. При обнаружении контрактур, тугоподвижности его повторяют.

    Снятию нервной возбудимости способствуют вибрационные движения, устранению гипотрофии — потряхивания, легкие похлопывания.

    Восстановлению плеча помогает массаж воротниковой зоны, области шейных сегментов, верхней части грудного отдела позвоночника в сочетании с лечебной гимнастикой.

    Реабилитация после артроскопической операции и эндопротезирования

    Успех нового метода артроскопии (манипуляции через небольшие надрезы) также связан с проведением восстановительных процедур в лечении перелома. В процессе реабилитации сначала необходимы холодные компрессы, затем ношение бандажа и занятия гимнастикой для избежания атрофии мышц и застойных явлений.

    Сложнейшая операция эндопротезирования показана пациентам, у кого сохранение сустава после переломов становится невозможным. Длительная реабилитация и соблюдение всех установок дают возможность возвращения к активной жизни.

    Восстановительные процедуры влияют на сроки и возможности возврата полного функционала конечности. Отсутствие мероприятий влечет за собой появление контрактуры — синдрома замороженного плеча. Устранение последствий — более сложная задача, чем своевременное лечение, не всегда эффективное.

    Затраты душевных и физических сил во время реабилитации непременно окупятся в жизни каждого пациента, получившего свободу движений и радость от преодоления недуга.

    Узнать больше о том, как восстановиться после перелома плеча, можно на видео

    Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/vosstanovlenie-plechevogo-sustava-posle-pereloma.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий