Можно ли использовать противопролежневый матрас при переломе шейки бедра?

Перелом шейки бедра у людей преклонного возраста

Можно ли использовать противопролежневый матрас при переломе шейки бедра?
Перелом шейки бедра — травма, требующая сложного лечения. Наиболее часто она встречается у людей преклонного возраста. Часто для получения повреждения достаточно даже небольшого физического травмирующего воздействия — это обусловлено старческим остеопорозом.

Показатели этой травмы увеличиваются в травмоопасное время года — в период поздней осени и ранней весны.
Выделяют три типа данной травмы: переломы в зонах шейки, головки и большого вертела. По уровню тяжести, болевого синдрома, они, конечно же, различаются.

Однако уход за больными, перенесшими эти переломы, во многом схож.

В зависимости от того, как размещается плоскость перелома, также выделяют медиальные (срединные) и латеральные (боковые) переломы. В первом случае она размещена выше места присоединения капсулы тазобедренного сустава к бедру.

При латеральном переломе его плоскость располагается ниже этой точки.

Основные симптомы перелома

Первый признак — боль, которая ощущается в паху. Болевые ощущения — не острые, в связи с этим больной может не требовать усиленного внимания к своему состоянию. Боль увеличивается при попытке движения. Кроме того, она также становится более выраженной, если выполнить легкое поколачивание по пятке травмированной ноги.

Второй признак — внешняя ротация, травмированная конечность под небольшим углом разворачивается к наружной стороне. Это заметно по стопе.

Третий признак — укорочение ноги. Абсолютная её длина остается неизменной, имеет место относительное укорочение приблизительно на 2–4 см. Даже если осторожно выпрямить конечности, все равно одна из них останется несколько меньшей длины, чем вторая. Причина этому следующая: при переломе кости мышцы, сокращаясь, перемещают конечность на меньшее расстояние к туловищу.

Четвертый признак — так называемая «прилипшая» пятка. Можно попросить пациента поднять распрямленную конечность и оставить её на весу. Но выполнить это у больного не получится, пятка будет постоянно перемещаться по поверхности постели, хотя прочие движения (сгибание, разгибание) могут иметь место.

Встречаются переломы, в случае которых пациент может провести на ногах продолжительное время — несколько дней и даже недель. Однако такие случаи не являются распространенными. Симптомы в подобных ситуациях такие же, но болевые ощущения в зоне большого вертела и в паховой зоне не являются в большой степени выраженными, больной остается способным к движению.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Нельзя пробовать придавать конечности привычное положение. Прежде всего требуется положить травмированного человека на спину, иммобилизовать конечность при помощи шины. Шина должна захватывать коленный и тазобедренный суставы. Только по выполнении данных мер нужно транспортировать человека в лечебную организацию.

Излечение медиальных переломов очень сложное. Сращение повреждения протекает очень долго и завершается только по прошествии 6–8 месяцев.

При этом продолжительный вынужденный постельный режим у пациентов преклонного возраста может привести к пневмонии — к возникновению застойного воспаления легких, трофических нарушений мягких тканей (пролежней), тромбоэмболических осложнений. Данные осложнения могут привести к летальному исходу.

В связи с этим способы, при которых пациент на продолжительное время лишен подвижности, в преклонном возрасте использоваться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная фиксация как самостоятельные способы сейчас не используются.

В случае таких переломов шейки бедра самым оптимальным способом является хирургическое вмешательство.

Случаются ситуации, когда оно не осуществимо — например, при очень плохом общем состоянии, обусловленной возрастом деменции и в некоторых других случаях.

В такой ситуации выполняют раннюю мобилизацию (применяют скелетное вытяжение). В данном случае эти способы применяются, чтобы спасти жизнь пациента.

Также при медиальном переломе шейки бедра возможно эндопротезирование. Использование данного метода в возрасте старше 70 лет назначается все чаще. Основным преимуществом является то, что при данном способе лечения можно достаточно рано давать усилие на травмированную конечность.

Обеспечение ухода за больными, перенесшими перелом шейки бедра

При уходе за пациентами нужно уделить вниманием многим немаловажным аспектам. Среди них — боль в паховой зоне и конечности. Она бывает не очень выраженной, но вызывает неудобство, из-за чего ухудшается психологическое состояние больного.

Важной проблемой может быть недержание мочи у части больных в первые дни. В том случае, если имеет место данная ситуация, то при хорошем уходе и обеспечении помощи она быстро решается (если у пациента отсутствуют нарушения работы мочевого пузыря).

Одно из наиболее опасных осложнений — трофические нарушения мягких тканей (пролежни). У данных больных они обычно появляются в зоне крестца и на пятке травмированной конечности.

Лечить пролежни очень сложно, поэтому непосредственно после того, как больной оказался на продолжительном постельном режиме, нужно принять все меры для предупреждения данного осложнения.

Известно, что наиболее действенным средством профилактики является периодическая смена положения больного. Но из-за травмы движения вызывают сильную боль.

Необходимо использовать массажное воздействие, оно помогает устранить застой крови в травмированной конечности. Следует также помогать больному время от времени поднимать таз от кровати, если поворот на бок затруднен.

Также для эффективной профилактики этих нарушений целесообразно использовать такое приспособление, как противопролежневый матрас. Такой матрас имеет наполненные воздухом секции, подключенный к нему компрессор по специальной схеме меняет давление в них. Это обеспечивает смену опоры точек поверхности тела больного.

Благодаря этому устраняется постоянное сдавливание — основной фактор, который способствует появлению пролежней.

Все пациенты, длительное время находящиеся на постельном режиме, страдают от атонии кишечника, которая вызывает запоры. Профилактику надо начинать немедленно — не просто с перового дня лечения, а с первого часа. Нужно пользоваться продуктами, которые вызывают усиление перистальтики.

Нельзя не упомянуть о таком осложнении, как пневмония, которая появляется главным образом у пациентов преклонного возраста. Для профилактики требуется выполнять дыхательную гимнастику, с этой целью можно использовать специальный дыхательный тренажер.

В заключение необходимо упомянуть о таком достаточно важном моменте, как профилактика нарушений психики.

Болевой синдром, замкнутое пространство, невозможность заниматься привычной деятельностью — все это может способствовать усугублению уже имеющихся расстройств.

У людей, которые изначально не имеют расстройств психики, может возникнуть ощущение подавленности и депрессия. Поэтому нельзя пренебрегать общением с человеком, также необходимо обеспечить наиболее комфортную обстановку.

Если лечение идет без осложнений и главную проблему болевого синдрома удалось решить, то начиная с 5 или 10 дня больного можно усаживать в постели. Начиная с 10 или 15 дня пациенту уже можно разрешить вставать с кровати и стоять рядом, опираясь, например, на специальные ходунки. Начиная с 21 дня уже можно пробовать осторожно самостоятельно передвигаться.

При этом в конкретном случае временные интервалы могут изменяться, как в меньшую, так и в большую сторону. Если наблюдается выраженный болевой синдром или возникли осложнения, то они, разумеется, сдвигаются в большую сторону.

А если восстановление протекает нормально, и сам пациент хочет как можно скорее вернуться к привычной жизни, то сроки могут и сократиться.

Источник: https://kladzdor.ru/articles/ortopediya/Perelom_sheyki_bedra_u_lyudey_preklonnogo_vozrasta/

Принципы ухода за больными с переломом шейки бедра

Можно ли использовать противопролежневый матрас при переломе шейки бедра?

При переломе шейки бедра больной постоянно испытывает боль. Она может быть острой или просто ноющей.

В обоих случаях необходимо сделать обезболивание, чтобы облегчить страдания. Эффективнее всего – инъекции.

Их обычно делают на ночь, а днем применяют таблетки. Полезен и массаж: легкие движения от стопы избавят пациента от застоя крови в больной ноге, который и провоцирует усиление боли.

Кровать

Если болезнь человека настолько тяжела, что вставать ему придется нескоро, имеет смысл приобрести функциональную кровать – такую, в которой имеется несколько секций, управление которыми позволит больному принять полусидячее положение (двухсекционная кровать) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная кровать).

Матрас

Оптимально, если лежачий человек будет лежать на специальном противопролежневом матрасе, высота которого должна быть около 15 см. Они бывают нескольких видов; их выбор должен основываться на весе больного (то есть с какой силой будет основная масса тела давить на кости, опирающиеся о горизонтальную поверхность) и его проблемах с кожей.

Так, если лежачий больной имеет вес более 150 кг, лучше выбрать жесткий матрас, если 120-150 кг, то – средней жесткости. Если человек весит менее 100 кг, можно покупать мягкий матрас.

Не стоит выбирать большую жесткость, если больному не противопоказано лежать на боку: тогда бедра и плечи смогут погрузиться внутрь, поясница же будет лежать сверху.

Если заболевание вынуждает человека находиться в лежачем положении длительное время (больше 1-2 месяцев), оптимально приобрести баллонный матрас. Это изделие состоит из множества секций, которые попеременно наполняются воздухом и сдуваются. Есть такие матрасы, которые параллельно могут обдувать тело.

Если матрас купить невозможно, можно приобрести специальные противопролежневые валики или надувные круги. В крайнем случае можно применять самодельные подушки, наполненные песком, мелкой крупой или лузгой, но их, во избежание накопления микробов, нужно периодически менять.

Такие противопролежневые подкладывают под ту часть тела, которая опирается на кровать. Если человек поворачивается на бок, ему нужно согнуть ноги в коленях и проложить между ногами или небольшой надувной матрас, или подушку.

Постельное белье

Постельное белье не должно образовывать складок. После каждого поворота больного простынь под ним нужно расправлять, а если она мокрая (от пота или мочи) – обязательно менять. Оптимально использовать простыни на резинках.

Положение больного нужно обязательно менять каждые 1,5-2 часа. Если он сам может поворачиваться, необходимо напоминать ему делать это, а после того, как он повернется, расправлять под ним простынь.

Одежда должна быть только из натуральных тканей, без пуговиц, молний или липучек на спине. Она не должна обтягивать, в идеале нужно купить бесшовное белье. После поворотов тела одежду надо расправлять.

О:  Перелом ключицы – лечение, симптомы, причины, диагностика

При переломе голени или костей стопы, конечность помещается в шину или гипсовую повязку. Люди с подобными травмами могут перемещаться на костылях, не делая упор на больную конечность, поэтому особых правил ухода за ними нет.

Если у больного нет желания или возможностей проходить реабилитацию в стационарном отделении, родным придется вести уход за пострадавшим в домашних условиях. Ввиду тяжести травмы, период восстановления займет много времени, а сам пациент вынужден постоянно находиться в постели.

Обустройство места

Специальная кровать для восстановления сломанной бедренной кости, должна быть оборудована таким образом, чтобы ему было комфортно лежать, и по мере необходимости совершать элементарные движения во время процедур.

Для этих целей, над кроватью монтируется крепкая металлическая дуга, с двигающимися поручнями, которая поможет больному подтягиваться, держать за ручку. Это нужно для удобной смены постельного белья, подачи под больного судна или выполнения физкультуры.

Матрас для постели нужно подбирать ортопедический, из толстого и жесткого поролона, чтобы предотвратить появление пролежней.

В помещении, где лежит пациент, должно быть достаточно тепло, проветрено и уютно. Для дезинфекционной обработки пола и всех поверхностей, нужно добавить немного перманганата калия. Не следует отказываться от использования лампы УФО, которая убивает бактерии в воздухе.

Возле кровати пациента стоит установить тумбочку, в которой должны быть салфетки, медикаменты и вещи первой необходимости.

Профилактика пролежней

Чтобы восстановление протекало максимально безболезненно и быстро, важно соблюдать все меры профилактики при постельном режиме:

  • Под икроножные мышцы следует подложить валик или мягкую подушку.
  • Внутрь гипсового сапожка рекомендовано поместить что-нибудь мягкое, для устранения компрессии на стопы и части голени.
  • Больному нужен регулярный массаж, повороты тела в постели.
  • При появлении покраснений на коже поясницы или копчика, под эти области необходимо подложить резиновый круг.
  • Проблемные участки следует обработать спиртом или тальком.
  • Для предотвращения пролежней нужно часто менять белье, тщательно его выглаживать, чтобы не было лишних складок.
  • Чтобы предотвратить застойные явления в венах ног, их необходимо периодически подымать выше уровня головы.

О:  Признаки перелома, признаки перелома кости

Лечебная физкультура

Приступать к занятиям ЛФК после перенесенного перелома бедра, можно только в том случае, когда это позволяет врач, и лично он назначает определенный комплекс упражнений. Первые попытки занятий будут направлены на разминку стоп со спастическим напряжением мышц всей ноги.

Перелом костей таза это довольно неприятная травма, с высокой вероятностью плаченых последствий. Уход за такими больными ничем не отличается от вышеописанных методов, ведь пострадавший должен соблюдать строгий постельный режим.

Кроме профилактики пролежней, слежения за гигиеной и питанием, пациент должен находиться в особом положении «лягушки». Если ему сложно находиться в такой позе слишком долго, можно связать друг к другу голеностопные суставы, а между коленями уложить валик в качестве распорки.

Проводя реабилитацию на «гамаке», необходимо подобрать правильную модель, учитывая особенности самого больного. Гамак делают из двойной полосы мягкой ткани, ширина которой будет равна расстоянию от 9-10 пары ребер, до больших вертелов больного.

В конце гамака должны быть пришиты деревянные распорки, к которым крепятся шнуры. Ухаживающий человек обязан следить за правильностью положения тела пациента на «гамаке».

Недержание мочи

В течение нескольких дней после перелома у человека может быть недержание мочи. Если осуществлять должный уход за больными с переломом шейки бедра, эта проблема сама собой решается быстро.

ошибка, которую допускают при уходе – сокращение количества потребляемой жидкости. Концентрированная моча может привести к сильному раздражению на коже, а обезвоживание организма очень опасно для здоровья в целом.

Норма употребления воды в сутки для лежачих пациентов – около 1,5 литров.

Перелом шейки бедра: прогнозы на восстановление

Восстановление после перелома шейки бедра (после операции или длительной иммобилизации) предусматривает проведение специальной терапии. Срок ее начала устанавливается врачом. Пренебрежение его рекомендациями ухудшает прогнозы на восстановление навыков ходьбы и возвращение больного к нормальной жизни. Программа восстановления может включать различные комплексы процедур и манипуляций.

Если используется вытяжка при переломе шейки бедра, первоочередной задачей является недопущение атрофии мышц обездвиженной конечности.

По рекомендации врача в восстановительном периоде больному проводится массаж. Делать его можно самостоятельно, но лучше доверить процедуру квалифицированному специалисту.

Ошибки массажа чреваты посттравматическими осложнениями от появления отеков до усиления болей.

ЛФК при переломе шейки бедра тоже без назначения не проводится. Как правило, восстановительные занятия делятся на две группы:

  • предназначенные для лежачего пациента;
  • направленные на восстановление навыков ходьбы.

Первые проводятся непосредственно в кровати. Они не предусматривают нагрузку на травмированную конечность. ЛФК, наоборот, предназначена для восстановления навыков ходьбы. Но дается нагрузка осторожно и постепенно. Процесс восстановления должен строго контролироваться самим пациентом, его лечащим врачом, а также человеком, который осуществляет уход.

Лечебная ЛФК включает различные упражнения. Самые простые предусматривают напряжение бедренных, ягодичных мышц в положении лежа. Сложные реабилитационные упражнения выполняются непосредственно при ходьбе на костылях.

Стадии пролежней

Для определения размеров пролежней существует классификация, делящая пролежни на пять степеней в зависимости от глубины повреждения ткани.

  1. 1) Наблюдается стойкая гиперемия, которая не проходит после отмены давления. Кожный покров еще не теряет целостности, но возможно повышение температуры.
  2. 2) Незначительное нарушение кожных покровов с отслойкой эпидермиса и вовлечением подкожной клетчатки. Устойчивое покраснение и припухлость участка кожи.
  3. 3) Разрушение дермы – соединительнотканной части кожи, лежащей между эпидермисом и органами.
  4. 4) Пролежень приобретает вид раны в результате полного разрушения кожного покрова и задевания мышечной ткани.
  5. 5) Повреждение всех мягких тканей между кожей и костью вплоть до обнажения последней.

Источник: https://bolezn.info/sustavy/uhod-za-bolnymi-s-perelomami-kak-uhazhivat-za-patsientami-s-perelomom-shejki-bedra-i-bedrennoj-kosti-protivoprolezhnevyj-matras-pri-perelome-shejki-bedra.html

Пролежни

Можно ли использовать противопролежневый матрас при переломе шейки бедра?

Наверное, нет более противоречивого заболевания, чем пролежни. С одной стороны — многие врачи и родственники больных и болезнью его не считают. До сих пор бытует представление, что врач при этом состоянии нужен только для того, чтобы «обработать» пролежень (как, например, постричь ногти).

Однако, проходит 2-4 недели и тревога всё больше заполняет все мысли страдающего человека и его близких.

Повышается температура, усиливаются боли, появляется гной… Единичные визиты задавленного повседневной работой поликлинического хирурга, многочисленные и противоречивые советы родственников и знакомых, Интернет-статей, весь ассортимент аптеки дома — и уже руки опускаются.

Гнилостный запах, беспрестанные стоны близкого человека (эта статья не рассчитана на тех, кто с железным хладнокровием смотрит, как их папа или мама сгнивает у них на глазах) повторно приглашаемые врачи намекают на близкую кончину… И это «пустяковое» заболевание, которое «успешно» излечивается «зелёнкой» и «перекисью» ?В чём же причина пролежней ( Pressure Ulcer – в англоязычной литературе) ? Казалось бы, ответ налицо — пролежень — от слова «лежать». Но все мы спим, как правило, лёжа, и пролежни у нас в обычном состоянии не возникают. Дело в том, что абсолютной неподвижности у нас нет, когда долго лежим на одном месте — переворачиваемся, меняем позу, а значит и точки опоры. Но, если человек обездвижен из-за серьёзной болезни — перелом позвоночника и повреждение спинного мозга, черепно-мозговая травма, инсульт, рассеянный склероз, старческое слабоумие (деменция), перелом шейки бедра — риск появления пролежней очень высок. Когда кожа и находящиеся под ней ткани — жировая клетчатка, мышцы, кости сдавлены в течение 2 часов, сосуды, несущие к ним кровь закупориваются тромбами, происходит гибель клеток от недостатка кислорода и питательных веществ. Чаще всего разрушается кожа, реже — более глубоко находящиеся ткани — всё зависит от того, насколько крупный сосуд пережался. Сначала пролежень выглядит как синюшно-багровое пятно, которое в течение 1-2 недель становится плотным, чернеет. Если давление продолжается, повреждаются всё более глубокие слои — вплоть до кости, если операция проводится в эти сроки — то можно увидеть на фоне мёртвой жировой клетчатки запоненные тромбами кровеносные сосуды. Через 3- 4 недели из глубоких участков омертвения появляется гной, в котором очень быстро появляются гнилостные микробы. Если в это время не убрать мёртвые ткани — то они превращаются в «затычку» (вспомните, какой прочный материал — кожа, особенно, обильно продублёная спиртовым раствором бриллиантового зелёного ). Гною проще разъесть живые ткани под пролежневым струпом, нежели расплавить его. Повышается температура, усиливаются боли, гной начинает распространяться вдоль жировых прослоек в организме, вдоль мышц. Микробы и продукты распада тканей попадают в кровь, человек погибает от сепсиса (заражения крови). Человек умирает, как правило, дома, смерть его видят только родственники и участковые терапевты.Больше половины пролежней начинаются на глазах у врачей, очень часто — в отделениях реанимации, неврологии, нейрохирургии, травматологии. Советы обрабатывать «зелёнкой», очень расплывчатые рекомендации по уходу, «успокоительные» беседы с родственниками — всё это очень легко, когда не видишь конец таких больных.

Конечно, пролежни лучше предотвращать, чем лечить. Минздравом даже создан имеющий юридическую силу протокол профилактики пролежней, не говоря уже об огромном количестве отечественной и переводной литературы по профилактике пролежней — достаточно сделать несколько движений пальцами по клавиатуре. На практике профилактика это — «прекрасное далёко».

Лечение пролежней складывается из 4-х главных направлений:

  • Уход — это краеугольный элемент. Если нет, как минимум, 2-х человек рядом с обездвиженным больным, он обречён. Один человек нужен, для того, чтобы постоянно находиться рядом и ухаживать за больным, другой — зарабатывать деньги, покупать еду и медикаменты. Вылечить больного с глубокими — III — IV степени пролежнями сопоставимо по нагрузке на семейный распорядок и бюджет с ремонтом квартиры. Готовы ли Вы к этому?Положение тела — при наиболее распространённых местах образования пролежней —на крестце и бёдрах — наилучшим является косое под углом 45 градусов к поверхности кровати. Для того, чтобы человека в этом состоянии зафиксировать нужны 2 большие тяжёлые (лучше перьевые — меньше выталкиваются весом тела) подушки. Первая кладётся под туловище, вторая под верхнее бедро, при этом край подушки или тонкое одеяло прокладывается между коленями и голенями, так чтобы костные выступы не соприкасались между собой. Под головой подушка должна быть как можно меньше, необходимо следить, чтобы нос больного не «втыкался» в неё. Если пролежни на пятках, под область щиколоток подкладывают невысокий валик, чтобы пятка не опиралась на постель. Через 2 часа подушки перекладывают на другую сторону — из-под спины — под грудь и живот, из под задней части ноги — на переднюю. При этом поворачивают человека так, чтобы его лицо было обращено вниз (до этого вниз был обращён затылок). Ещё через 2 часа переворачивают на другой бок также под углом 45 градусов, там те же 2 положения — лицом вниз и затылком вниз. В течение суток обездвиженного человека нужно поворачивать минимум каждые 2 часа, ночью — при любой возможности.В нестандартных случаях укладку приходится подбирать индивидуально.Противопролежневый матрас — удобнее ячеистый, бренд существенного значения не имеет, эти матрасы есть в любом ортопедическом салоне. Суть его в постоянной смене участков опоры тела, то есть в замене тех постоянных движений, которые делает здоровый человек. Матрас не заменяет постоянных поворотов тела, он нужен, чтобы пролежни не образовались в новых участках тела — с каждым новым пролежнем нагрузка на здоровые участки тела возрастает. Подкладные круги лучше не использовать: выпуклая часть их нередко сама становится причиной пролежней; из-за смещения круга выпуклая часть может оказаться на пролежне; излишнее разгибание позвоночника очень быстро приводит к болям и дискомфорту в спине. Любые мягкие, ортопедические матрасы рассчитаны на людей с нормальной подвижностью и не обеспечивают смену точек опоры, значит, и от пролежней не защищают.Гипсовый (деротационный )сапожок — очень часто накладывается у пострадавших с переломом шейки бедра. Расчёт на то, что костная мозоль в области перелома образуется при длительном лежании в «сапожке», мягко говоря, наивен. При поворотах (а они неизбежны при профилактике пролежней), кормлении, гигиене тазовых органов смещение бедра вполне достаточно для того, чтобы свести к нулю этот метод. Кроме того, не только пролежни могут стать причиной смерти пострадавшего с переломом шейки бедра, но и пневмония (воспаление лёгких), тромбоэмболия лёгочной артерии (отрыв тромба из тазовых или бедренных вен) — частые спутники лежачих больных. Более того сам «сапожок» часто приводит к глубоким пролежням на голени и стопе. В течение месяца необходимо расширять объём движений пострадавшего, в идеале — совместно с реабилитологом или ортопедом.Гигиена кожи и тазовых органов — кожу в области костных выступов лучше обрабатывать масляными растворами эфирных масел (мятное, эвкалиптовое, пихтовое и т. д.), спиртовые растворы лучше не применять — высушенная кожа более ранима. Существует много пособий по уходу при недержании, желательно с ними ознакомиться. Загрязнённая, влажная кожа повреждается быстрее. Если повязка на пролежне пропиталась мочой или калом, лучше сделать внеплановую перевязку. Памперсы лучше использовать только кратковременно, если их использовать, то наполовину расстёгнутыми, можно их комбинировать с урологическими прокладками для больных с недержанием. Если памперс застёгнут, моча очень быстро поднимается до повязок на ранах. Поэтому лучше использовать подкладные пелёнки. У мужчин очень удобен уропрезерватив.
  • Лечение раны — в зависимости от времени, прошедшего с начала образования пролежня, его расположения, глубины — может быть разнообразным.Есть общие правила, которые необходимо выполнить:очищение раны от омертвевших участков с помощью инструментов, гелей и повязок создающих среду для действия собственных веществ, очищающих рану — процесс неоднократный, так как степень «созревания» мёртвых тканей в ране неодинаковая (часть клеток не сразу «решают» какими им быть — мёртвыми или живыми);распространение гноя и микробов останавливается с помощью приёма антибиотиков(чаще внутрь), не дающим проникнуть микробам в кровь и живые ткани, в рану вводятся мази с противомикробным действием, создаётся полноценный отток отделяемого из раны с помощью рассечения раны, введения дренажей в труднодоступные её участки, повязок с мощным «отсасывающим» действием;когда появляется ростковая ткань, заполняющая рану и новая кожа — применяются средства (например, повязки на основе волокон водорослей — альгинаты) поглощающие микробов и отделяемое и в то же время создающие влажную среду, благоприятную для заживления раны;на завершающем этапе применяются специальные повязки, не требующие ежедневной замены,не травмирующие молодую кожу, при необходимости — пересаживается верхний слой кожи со здоровых участков тела;
  • Питание — для того, чтобы был «строительный материал» для восстановления утраченных тканей питание должно в первую очередь содержать животные белки и витамины, особенно витамин С. Питательные смеси, активно рекламируемые фармацевтическими фирмами, при рекомендованном разведении (содержание белка при это 7-10 г на 100 г продукта) не имеют преимущества перед обычными пищевыми продуктами, их применение может быть обосновано, может быть, только при введении их через зонд.Смеси из спортивных магазинов несколько более концентрированы, но плохо переносятся ослабленными больными. Потребность в белке для больного с пролежнями составляет 1,5 г на 1 кг массы тела. Практически, для того чтобы были силы восстановиться необходимо не менее 50 гр животного белка в сутки, содержащего незаменимые аминокислоты, остальная потребность может удовлетворяться за счёт хлеба, каш, макарон, то есть растительного белка. Для того,чтобы больной получил хотя-бы эти 50 гр белка, лучше вести дневник — сколько, каких продуктов дано (тем более, что кухонные весы сейчас найти нетрудно): вес — продукт — количество белка, в конце дня суммировать количество белка.Ориентировочное содержание белка в продуктах (на упаковке всегда пишут содержание белка):-сыр (российский, тильзитер, маасдам и т.д) — 23 г /100г продукта;-красная рыба (кижуч, лосось,кета) — 23 г/100 г;-курица — 20 г/100г;-нежирный творог — 18 г/100г;-говядина, морская рыба — 17 г/100г;-свинина, говяжья печень -16 г/100г;-яйцо — 12 г/100 г/;-молоко, кефир, йогурт — 3 г/ 100г.Обратите внимание на кисломолочные продукты, если жажду утолять в большей степени не чаем, водой, а молоком или кисломолочными продуктами, то количество белка, получаемого с ними окажется существенным. Также молоком можно разбавлять разбитый на блендере сыр или творог. Поливитамины (суперджекс,супрадин, пиковит, биовиталь и т.д) есть в жидком виде, не говоря уже о таблетках. Их применение желательно, недостаток витаминов и минералов может существенно тормозить заживление. Витамин С является незаменимым в механизмах защиты от микробов и в образовании ростковой ткани, заполняющей рану, его суточную дозу — 500 мг делят на 3- 4 приёма для более полного усвоения.
  • Лечение основного заболевания — в зависимости от причин обездвиженности параллельно с лечением пролежня необходима координированная и постоянная работа нескольких специалистов (невролога,ортопеда, реабилитолога, кардиолога, уролога и др.).

Только слаженная и осмысленная работа может максимально восстановить человека в такой нелёгкой ситуации.

Источник: https://realmedsar.ru/articles/prolezhni/

Уход за больным с переломом бедра: правила и особенности

Можно ли использовать противопролежневый матрас при переломе шейки бедра?

Травмы бедра редко беспокоят молодых людей и пациентов среднего возраста, ведь эта кость — самая большая в человеческом скелете и окружена надежным футляром из мышц.

А вот пожилые люди, кости которых с каждым годом становятся все более пористыми и хрупкими, более подвержены различным проблемам — даже незначительная нагрузка может привести к перелому.

Важно знать, какой уход за пациентом с переломом бедра необходим, чтобы лечение и восстановление близкого человека прошло наиболее спокойно и быстро.

Предупреждение травмы

Пожилому человеку со временем становится довольно трудно передвигаться даже по собственной квартире, поэтому опасности могут встретиться на каждом шагу.

Однако существует ряд факторов, которые для людей любого возраста становятся источниками риска перелома бедра:

  • скользкие полы;
  • ковры, которые заворачиваются с краев или скользят по полу;
  • высокие бортики ванной и тому подобное.

Если есть возможность, стоит заранее обезопасить себя и своих близких от возможных неприятностей, например, закрепить край ковра, покрыть пол в ванной шероховатым покрытием.

Для пожилых людей стоит установить насадку на унитаз с регулировкой по высоте и углу наклона, сидение, устанавливающееся в ванную.

Симптомы повреждения и первая помощь

Если избежать падения не удалось, важно суметь определить примерный диагноз по проявившимся признакам.

При переломе шейки бедра будут следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • утрата двигательной функции поврежденной ноги;
  • выворот конечности наружу;
  • головокружение и тошнота;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов в области повреждения, ощущение холода и липкости на коже;
  • отечность или кровоподтеки.

Первое, что нужно сделать в такой ситуации, — вызвать бригаду «Скорой помощи». Однако за то время, пока машина будет ехать до дома, вы сможете оказать первую помощь пострадавшему человеку.

Постарайтесь разместить больного так, чтобы не передвигать его лишний раз. Вдоль поврежденной ноги уложите валик из свернутого одеяла. Если в помещении прохладно, укройте пострадавшего: это необходимо для предупреждения потери тепла и возможного шокового состояния. Под голову для удобства положите подушку, а под тело — что-нибудь теплое, чтобы человек не простудился на голом полу.

Постоянно находясь рядом с пострадавшим, контролируйте его пульс и все изменения состояния. Воды или еды не нужно, так как врач может назначить немедленную операцию с наркозом.

Когда человек со сломанным бедром попадет к врачу, специалист осмотрит повреждение, поставит точный диагноз (проведя при необходимости рентгенографическое исследование или компьютерную томографию) и назначит лечение.

В процессе реабилитации в условиях стационара пациенту могут быть назначены процедуры для профилактики развития осложнений от долгого лежачего положения, например, курс массажа, ЛФК или физиотерапии.

Время, которое требуется кости, чтобы полностью зажить, может доходить до полугода. При этом не исключены сильные боли, осложнения и нарушения трофического характера. Однако если строго соблюдать все предписания врача, можно справиться практически с любой проблемой.

Лечение и восстановление дома

Если у пострадавшего отсутствует возможность пользоваться услугами стационара, придется обеспечить должный уход за пациентом с переломом бедра в домашних условиях. Разберем все необходимое.

Помещение и постель

Кровать, на которой пациент с переломом бедра будет находиться довольно долгое время, необходимо оборудовать так, чтобы можно было выполнять все действия и при этом минимально тревожить пациента.

Для этого над ней устанавливается продольная дуга с передвижным поручнем — за него больной будет подтягиваться, чтобы можно было перестелить белье, установить судно или выполнять упражнения ЛФК.

Матрас следует подобрать ортопедический, из толстого и плотного поролона, чтобы предупредить образование пролежней.

В комнате, где находится пациент, должно быть тепло, но всегда проветрено и убрано. Для дезинфекции пола в воду для мытья добавляйте немного марганцовки. Не стоит пренебрегать кварцеванием с помощью лампы УФО.

Около кровати пациента для удобства рекомендуется установить тумбочку, в которой всегда должны быть салфетки — влажные и впитывающие.

Профилактика пролежней и других осложнений

Чтобы процесс реабилитации пациента с переломом бедра был как можно более простым и безболезненным, важно уже на этапе постельного режима обеспечить все меры профилактики:

  1. Положить мягкий валик или подушку под мышцы голени.
  2. Вовнутрь гипсового сапожка положить мягкий материал, который исключит сдавливание стопы и части голени.
  3. Регулярно делать пациенту массаж, приподнимать его и поворачивать на здоровый бок.
  4. При заметном покраснении кожных покровов нужно подложить под поясницу и крестец резиновый круг, обернутый мягким материалом или марлей.
  1. Обрабатывать проблемные участки салфетками с осушающим действием, тальком, салициловым спиртом.
  2. Регулярно менять белье, устранять складки на простынях, особенно если пациент страдает от непроизвольных мочеиспусканий.
  3. Массируйте поврежденную ногу, поглаживая сначала стопу, а затем мышцы голени и бедра.
  4. Чтобы венозная кровь не застаивалась в конечностях, периодически держите их в приподнятом состоянии.

Важно! Пролежни — это источник инфекций, опасных для органов и всего организма.

Особенности питания

Чтобы пациента с переломом бедра не беспокоили запоры, включите в рацион кисломолочные продукты, отварные овощи, бульоны на мясных костях, каши с клетчаткой. Если проблема все же случилась, поможет массаж брюшной стенки и растительное слабительное.

Если у пациента пропал аппетит, соблазните его любимым вкусным блюдом, которое одновременно должно быть и полезным, но не заставляйте есть насильно. Можно дать чайную ложку настойки полыни за 30 минут до еды, чтобы возбудить аппетит.

Из БАДов, которые может порекомендовать врач пациенту с переломом бедра, стоит ввести глюконат кальция. Суточная норма потребляемой пациентом жидкости для таких больных составляет минимум два литра. Обезвоживание в ходе реабилитации после перелома бедра грозит сосудистыми нарушениями.

Любая травма, в частности, перелом бедра, связанная с постельным режимом и обездвиженным состоянием, — всегда большой стресс для пациента.

Поэтому если есть такая возможность, старайтесь побольше времени проводить рядом с пациентом и, кроме основного ухода, обеспечить еще и позитивный настрой.

Можно предложить занятия, для которых не нужны активные движения телом, например, чтение книг, просмотр фильмов или настольные игры.

Чтобы вам было удобнее общаться с врачом, ведите дневник наблюдений, вписывая в него все процедуры и изменения. В целом, уход за пациентом с переломом бедра не причинит сильных неудобств, если вы изначально обеспечите его и себя всем необходимым и эмоционально настроитесь на скорейший успех.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/uxod-za-bolnym-s-perelomom-bedra.html

Реабилитация после перелома шейки бедра

Можно ли использовать противопролежневый матрас при переломе шейки бедра?

Чаще всего травмы получают пожилые люди, координация движений которых не такая хорошая, как у молодых. Высокочастотным является перелом шейки бедра. Увечье серьезное и требует оперативного вмешательства. Но и этого мало для того, чтобы пострадавший вернулся в форму. После хирургических манипуляций требуется реабилитация. Ее следует организовать правильно.

Когда должна быть начата реабилитация пожилых после перелома шейки бедра

Реабилитация после операции происходит раньше, чем в случае, когда хирургического вмешательства не было. В первой ситуации на 5-6 день уже садятся, а через 2,5 недели ходят, используя костыли. Во втором случае встают только через три месяца, и то, без опоры на ногу.

Чтобы подвижность конечности восстановилась как можно раньше, следует выполнять определенные упражнения. Их можно разделить на те, которые выполняются:

Ниже расскажем обо всех действиях, необходимых для реабилитации после перелома шейки бедра.

Домашняя реабилитация после перелома шейки бедра: делаем упражнения, которые можно делать лежа в кровати

Эту гимнастику можно делать с первых дней после операции. Она дает упор на дыхание и легкие физические нагрузки, что помогает человеку сохранить тонус организма после перелома шейки бедра.

  • Дышите животом. Делайте это глубоко. Так вы получите больше кислорода, который нужен всем тканям.
  • Шевелите пальцами пострадавшей конечности, совершайте круговые движения.
  • Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы голени.
  • Разворачивайте стопу в стороны (направо/налево).
  • Прижимайтесь к кровати. Напряжение должно захватить части тела от головы до голеней. Подождите примерно 5 секунд и расслабьтесь.
  • Совершайте активные действия здоровой ногой. Она также не должна терять форму. Хорошо делать упражнение «велосипед». Также полезна «лягушка».

Реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя имитацию ходьбы. В лежачем положении это возможно реализовать. Для этого делайте следующее:

  • Начните «ходить», двигая плечами и стопами. При этом не отрывайте пяток от кровати. Руки должны быть согнуты в локтях. Во время упражнения дышите глубоко.
  • Имитируйте ходьбу, согнув колени и продолжая находиться в лежачем положении. С ногой, на которой был перелом шейки бедра, обращайтесь очень осторожно.
  • Сгибайте колени и возвращайте их в исходное положение. Старайтесь не сильно задействовать больную ногу. Если вы чувствуете при этом боль, то исключите данное упражнение.

Этот комплекс действий после операции при переломе шейки бедра реабилитация

Если перелом бедра срастается хорошо, и пациенту разрешили сидеть, следует начать упражнения в данном положении.

Реабилитация после перелома шейки бедра: делаем упражнения сидя

На данном этапе следует укрепить задействованные при ходьбе суставы. Для этого подойдут следующие упражнения:

  • Сидя на стуле, разгибайте и сгибайте пальцы ног. При этом нельзя отрывать пятки от пола.
  • «Ходите», двигая не только плечами, но и пятками, которыми необходимо постукивать.
  • Поднимайте ноги параллельно полу. Делайте это поочередно для одной и второй ноги. Повторяйте действия от 10 до 20 раз. (Ноги при этом ставим широко)
  • Выставьте ноги перед собой. Пошлепайте пятками по полу в таком положении.
  • Расставьте ноги. Поворачивайте все туловище направо и налево. Это упражнение укрепит связки, улучшит координацию движений, поможет в будущем лучше держать равновесие.

Реабилитация пожилого человека после перелома шейки бедра: делаем упражнения стоя

На этом этапе реабилитация после операции предполагает следующие упражнения:

  • Снова делайте вид, что ходите. Стоя, это будет легче всего сделать. В процессе медленно и легко сгибайте колени, не спеша поднимайте пятки. При первых ощущениях боли прекращайте упражнение и отдыхайте.
  • С поставленными на пояс руками сгибайте и разгибайте колени. Старайтесь делать так, чтобы ваши движения были пружинистыми. Все должно происходить на одном дыхании, без сильных усилий.
  • Поставьте ноги на ширине плеч. Совершайте повороты туловища направо и налево. При этом активно двигайте плечами.
  • Следующее упражнение следует делать только на одну сторону. Сгибайте здоровую ногу и наклоняйтесь к ней всем корпусом. Повторяйте такие действия, не тревожа больную конечность. Через некоторое время после того, как была сделана операция, появится возможность выполнять это упражнение на обе стороны. Разрешение на это дает врач.

Также для успешной реабилитации после перелома шейки бедра важно держать на контроле вес. Чем он будет меньше, тем проще пожилому восстановиться после перелома шейки бедра.

Источник: https://med-serdce.ru/articles/reabilitatsiya-posle-pereloma-sheyki-bedra.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий