Обучение ходьбе на ходунках после перелома шейки бедра

Когда можно подниматься на ходунки после перелома шейки бедра

Обучение ходьбе на ходунках после перелома шейки бедра

Травма шейки бедра, особенно у людей преклонного возраста, приводит к длительной неподвижности. Это чревато серьезными последствиями – пролежнями, закупоркой сосудов, мышечной атрофией, воспалением легких. Щадящие двигательные упражнения врачи советуют почти сразу после повреждения.

А когда перелом срастается, необходимо учиться ходить. Чтобы не нагружать поврежденную ногу, рекомендовано использование специальных приспособлений – ходунков. Они позволяют передвигаться во время восстановительного этапа без нагрузки на спину и травмированную ногу, сохраняя равновесие.

Виды ходунков

У пациентов после долгой иммобилизации в лежачем положении, в особенности у людей старшего поколения, конечности ослаблены. Нужны ходунки, обладающие легкостью, удобством и устойчивостью. Они бывают нескольких разновидностей:

  • каталки для самостоятельного удержания равновесия;
  • опоры для человека, не способного стоять прямо;
  • «шагающие» устройства для выполнения легких поворотов;
  • роллаторы с колесиками, значительно облегчающие передвижение пожилых.

Удобнее всего складные варианты, устройства с регулировкой под рост больного и модели, оснащенные подмышечными опорными элементами. Последние позволяют снять нагрузку с позвоночного столба и поврежденной ноги.

Приспособления не должны отъезжать назад и опрокидываться. Их оборудуют резиновыми наконечниками для передвижения по скользким поверхностям. Предпочтительнее выбирать модели из легкого материала, к примеру, алюминиевого сплава.

Для ослабленных людей лучше выбирать «шагающие» ходунки. Их применение позволяет переставлять каждую конечность по очереди. Однако у самых удобных моделей на колесах значительные размеры, что затрудняет их транспортировку.

Особенности подбора

Выбор конструкции ходунков при переломе шейки бедра зависит от возраста, физического состояния больного, особенностей лечения и реабилитации.

Эндопротезирование дает возможность опираться на травмированную конечность уже спустя неделю.

Двухуровневые «шагающие» приспособления – наилучшее решение в такой ситуации: каркас на шарнирах помогает, зафиксировав первую секцию, перемещать вторую и двигаться с равномерным распределением веса на конечности.

При большой нагрузке на руки устанавливаются подмышечные опорные элементы. Конструкция может складываться по типу ножниц, благодаря чему входит в дверные проемы любой ширины.

После перелома шейки бедра, если лечение консервативное, можно подниматься на ходунки через три–шесть месяцев, это время зависит от скорости образования костной мозоли.

Лучше использовать модели с упругими подмышечными валиками: на них возможно опереться всем телом.

С подобными приспособлениями удобно учиться переносить травмированную конечность поперед здоровой и вернуть естественную походку.

Желательно обзавестись еще одним типом ходунков – одноуровневым без колес. За него держатся, когда занимаются лечебной физкультурой.

Следует обратить внимание при подборе:

  • Число опор. На раннем восстановительном этапе лучше выбрать наиболее устойчивую модель с четырьмя ножками. Она удобна и для прогулок по улице. Устройства без колесиков с тремя опорами обладают лучшей маневренностью в узких и маленьких помещениях.
  • Максимальная нагрузка. Полному человеку требуется конструкция с прочной рамой во избежание ее сгибания и поломки.
  • Форма и текстура рукояток. При излишнем потоотделении ладоней выбирайте приспособления с рукоятями, покрытыми мягким либо пористым материалом. Гладкий пластик не подойдет. Если руки поражены артритом, рукояти должны быть большими, их удобнее обхватывать без напряжения и боли.

Также непременным фактором выбора является высота ортопедического устройства. Чересчур низкие либо высокие ходунки приводят к нарушению осанки, появлению болей в области спины, шеи, плеч и рук.

Правила пользования ходунками

Чтобы передвигаться при помощи медицинского приспособления было удобнее, нужно пользоваться им правильно:

  • Переставляйте приспособление вперед на длину шага. Дальше задвигать не стоит, чтобы исключить падение. Опоры должны хорошо стоять на поверхности и не качаться.
  • Переместите вес тела на ручки и совершите маленький шаг внутрь рамы. Спину при этом держите прямо.
  • Передвиньте устройство вперед, не наклонив от себя. Двигайтесь медленно внутри ходунков, а не вслед за ними.
  • При шаге больной ногой наступите на пятку и плавно опустите всю ступню. Затем крепко обхватите рукояти и совершите шаг здоровой конечностью.

Если вы выбрали роллаторы, их нужно держать обеими руками за рукояти и неторопливо двигать вперед, нажимая тормоз для каждого шага.

Важна не только правильная ходьба на ходунках, контролировать при переломе шейки бедра надо и процесс вставания с кресла либо кровати.

Как сесть в кресло. Повернитесь к сидению спиной и пододвиньтесь так, чтобы прикоснуться к нему ногами. Больную конечность выставите немного вперед и сожмите рукоятки. Переместите вес корпуса на здоровую ногу. Возьмитесь за подлокотник одной, а затем и второй рукой, и потихоньку опуститесь в кресло.

Как подняться с кресла. Это необходимо делать, расположив приспособление впереди себя. Подвиньтесь к краю мягкой мебели, разместив колени над пальцами ног.

Обопритесь руками на подлокотники. В полусогнутом положении схватитесь за рукоятки. Выпрямите спину и совершите шажок внутрь ходунков. Если не «качает», продолжайте двигаться вперед.

Не тяните на себя ходунки, они могут опрокинуться.

Как встать с кровати и лечь на нее. При помощи локтей не спеша отвести бедро. Сдвинутся в сторону, удерживая корпус на одной линии с больной конечностью – ее нельзя выворачивать.

Неповрежденную ногу неторопливо переместить круговым движением и сесть на край постели. Травмированную конечность надо держать прямо. Опереться на ходунки и встать, не наклоняясь вперед.

Укладывание в постель совершается в обратной последовательности.

Тонкости и ограничения

При передвижении с использованием ходунков и роллаторов при переломе шейки бедра важно подбирать правильную обувь – удобную и с нескользящей подошвой.

Маршруты перемещений выздоравливающего должны быть хорошо освещены и освобождены от ворсистых ковровых покрытий. Гладкие половички следует закрепить, чтобы они не съезжали и углы не загибались. А лучше убрать их вовсе.

Чтобы правильно отрегулировать приспособление по высоте, нужно опустить руки вдоль тела, рукояти установить на линии запястья. При движении локти примут необходимый угол, что нивелирует избыточный наклон вперед.

Есть определенные ограничения в применении подобных устройств. Запрещены:

  • подъем по лестнице либо эскалатору при помощи ходунков, не приспособленных для этого;
  • перенос всей массы тела на одну сторону устройства – есть риск его опрокидывания;
  • передвижение по влажному полу или гололеду;
  • попытки подъема и ходьбы, когда кружится голова;
  • использование сломанных ходунков.

Человеку, передвигающемуся с помощью приспособления для ходьбы, необходимо смотреть вперед, а не в пол. Не следует подходить впритык к поперечной перекладине, иначе уменьшается опорная площадь, что может привести к падению.

Ортопедические приспособления для ходьбы улучшают качество жизни на этапе восстановления и позволяют быстрее вернуться к социальной активности.

Какие ходунки подойдут при переломе шейки бедра

Сломать шейку бедра можно в любом возрасте, но с пожилыми людьми это случается чаще. По статистике, только один из десяти пострадавших моложе 65-ти лет, остальные ― граждане почтенного возраста, две трети из которых, ― женщины.

Возрастное ослабление мышц, связок, вымывание кальция, белков и как следствие хрупкость костей приводят к тому, что, споткнувшись на ровном месте человек оказывается на больничной койке.

Больше, чем перелом, опасна неподвижность и ее последствия, ― пролежни, закупорка сосудов, мышечная атрофия, пневмония.

Движение-залог успеха

Активность является главным лекарством и без вспомогательных средств здесь не обойтись. Выбирать ходунки при переломе шейки бедра следует с учетом

  • возраста,
  • физического состояния пациента,
  • способа лечения,
  • особенностей восстановительного периода.

При консервативном лечении

Молодых пациентов с переломом тазобедренного сустава укладывают в гипс на три месяца. После строгого постельного режима больной встает и учится заново ходить, опираясь на ходунок. Следующие четыре недели нельзя нагружать кость и наступать на поврежденную ногу.

Ходунки с мягкими подмышечными валиками, на которые можно повиснуть всем телом, становятся надежной поддержкой ослабленным мышцам.

После эндопротезирования

Замена тазобедренного сустава ― эффективный способ лечения людей старшего поколения. При благоприятном развитии событий пациент, спустя сутки после операции, делает первые шаги и за 2 месяца возвращается к нормальной жизни. Полной разгрузки травмированной ноги после операции не требуется, на нее можно опираться, что облегчает работу рукам при передвижении в ходунке.

Двухровневые шагающие ходунки ― оптимальный выбор для такого случая:

  • человек поднимается с кровати, держась за нижние поручни и перехватом рук переходит в вертикальное положение;
  • шарнирный каркас позволяет, фиксируя одну, переставлять другую секцию и передвигаться, равномерно распределяя вес на ноги;
  • если устают руки, можно установить подмышечные опоры;
  • конструкция складывается как ножницы, что позволяет проходить в двери любой ширины.

С ходунком удобно учиться выносить больную ногу вперед здоровой и переходить от догоняющей походки к нормальной. Телескопические ножки и (или) поручни регулируются по высоте, имеют всесезонные противоскользящие наконечники. Переносная опора легко складывается нажатием кнопки замка. Весит конструкция 2-2.5 кг, при этом выдерживает пациента весом 115-135 кг.

Во время реабилитации придется много заниматься гимнастикой, сначала в кровати, а потом стоя. Упражнения удобно делать, опираясь на ходунок. На этот случай подойдет простой фиксированный одноуровневый ходунок без колес.

Туалет и ванна

Ходунки после перелома шейки бедра, это не единственное, что нужно. Прооперированному понадобится кресло-туалет с регулировкой высоты сидения, поскольку первое время травмированную ногу нельзя сгибать совсем, потом ― можно, но постепенно, день за днем уменьшая угол. Сидеть нужно так, чтобы между туловищем и бедром был не меньше 90°.

Для ванны потребуется устойчивый нескользящий стул или доска ― в течение года мыться придется сидя.

Перелом шейки бедра ― сложная патология с продолжительной реабилитацией. Разноплановый ассортимент сертифицированных ходунков в магазине «Аура-Мед» позволяет сделать выбор с максимальным вниманием к деталям и уверенностью в выздоровлении больного.

Перейти в раздел ходунки-опоры

Источник: https://promedikum.ru/perelom/kogda-mozhno-podnimatsya-na-hodunki-posle-pereloma-shejki-bedra

Костыли? Канадки? Трость? Ходунки?

Обучение ходьбе на ходунках после перелома шейки бедра

Когда пациент разговаривает с врачом, и встаёт вопрос об использовании средства опоры, решение не всегда является однозначным. Более того, иногда врач и сам сомневается, предлагает пациенту подумать, что ему удобней, а иногда сам пациент обнаруживает плюсы в приспособлении, о котором доктор и не говорил.

Давайте попробуем разобраться, чем одно средство опоры отличается от другого, и когда костыли нужны абсолютно, а когда – нет.

Прежде всего, надо понимать, что средства опоры применяют глобально в двух случаях:

  • Для исключения или уменьшения нагрузки на нижнюю конечность
  • Для общей поддержки и улучшения координации.

Вспомните, кого мы видим на улице, с тем или иным приспособлением. Если бабушка сидит у подъезда и в руках у неё трость, это кажется естественным. Прописывал ли доктор эту трость? Скорей всего, что нет.

Просто бабушка ходит с ней, «чтобы не упасть, когда голова кружится», «чтобы отдохнуть, опершись на неё». Иногда она может пройти и без трости, часто она берёт её только на улицу.

То есть, трость не уменьшает нагрузку на ноги.

Таким образом,трости используют либо для общей поддержки при каком-нибудь неврологическом или сердечном заболевании, в последний период реабилитации после операции или травмы. Иногда трость используют в переходный период от костылей к обычной жизни.

Костыли – это гораздо более громозкое и серьёзное приспособление. К слову сказать, костыли – универсальное средство опоры, известно человечеству несколько тысячелетий. Изображение костылей обнаружено на стене древнеегипетской гробницы, при этом форма костылей практически не изменилась.

Смысл костылей состоит в абсолютном исключении нагрузки на поврежденную конечность. Чаще всего применяются они временно после травмы или операции. Если у пациента перелом ноги, и наложен гипс, то на эту ногу наступать нельзя. Таким образом, два костыля заменяют одну поврежденную конечность.

После операции, например, по соединению сломанных костей бедра стержнем или пластиной, врач на какой-то период также может запретить нагрузку, то есть можно ходить только на костылях. Иначе говоря, никакой альтернативы костылям нет.

Если нагрузка полностью запрещена, а пациент по каким-либо причинам (старческий возраст, общие заболевания) не может стоять и ходить на костылях, тогда ему нельзя вставать и можно только лежать.

С другой стороны, существуют такие состояния, когда врач рекомендует ограничение нагрузки, но в отдельных случаях, если пациент не может ходить на костылях, разрешает, например, ходунки.

Так, после замещения тазобедренного и коленного сустава, рекомендуется 6-8 недель ходить на костылях.

Но если пациент преклонного возраста, с тяжёлой сопутствующей патологией, не может ходить на костылях, и доктор уверен в стабильности эндопротеза, то пациенту с целью ранней активизации предлагают, например, ходунки.

Иногда, у пациента возникает недопонимание термина «вес ноги». Доктор, после контрольного осмотра сообщает пациенту, что «всё идёт хорошо, и можно начинать нагружать весом ноги».

Для облегчения понимания этого термина, можно на костылях подойти к напольным бытовым весам, поставить стопу, и начать нагружать до 20-30 кг.

Субъективно ощутив такую нагрузку, пациент уже без весов может приступать на больную конечность, тем самым постепенно превращая её в здоровую.

Костыли с опорой под локоть или канадки были изобретены американцем Томасом Феттерманом, который в 8-летнем возрасте перенес полиомиелит и вынужден был годами ходить на классических костылях. В возрасте 18 лет, он уже страдал от воспаления плечевых суставов вследствие хронической нагрузки.

Он начал задумываться об улучшении конструкции с исключением плечевого пояса. В 1988 году компания Феттермана начала производство локтевых костылей, которые признали и ортопеды, и сотни тысяч пациентов.

Таким образом, канадки применяются при длительном использовании, как второй этап реабилитации, когда врач уже разрешает нагрузку, иногда сразу после операции, например, абсолютно стабильного остеосинтеза или артропластики сустава. То есть, канадки в плане нагрузки занимают промежуточное положение между костылями и тростью.

Канадки выглядят современно, их проще использовать в повседневной жизни. Согласитесь, сесть в машину с канадками гораздо проще. Молодые активные пациенты при возможности выбора склоняются в пользу канадок.

Ходунки чаще всего предлагают пожилым пациентам. Некоторым людям трудно понять, что такое ходунки, и какова их роль. Поставьте перед собой стул со спинкой и попробуйте, переставляя его вперёд, перемещаться. С ходунками – то же самое. Только удобней и легче.

При этом ходунки могут быть простыми, с колёсиками или шагающие – то есть с разной степенью удобства для пациента, но в плане нагрузки – все они одинаковые. Ходунки назначают, когда в первую очередь думают не о нагрузке, а об активизации пациента. Например, пациентка с нарушением мозгового кровообращения.

Или пожилая пациентка с переломом шейки бедра, которой просто нельзя лежать ввиду риска осложнений типа пневмонии и пролежней.

После того, как мы вместе с врачом выбрали средство опоры, возникает второй вопрос, как подобрать правильно то или иное приспособление.

Итак, костыли. Самое грубое вычисление длины костыля – рост пациента минус 40 см. Но лучше подбирать костыли под пациента в положении стоя. Если речь идёт о плановой операции, но лучше это сделать заранее. Поставьте костыли под мышки, резиновые наконечники расположите на расстояние 15-20 см от стопы. Выпрямите спину.

После этого расстояние между верхней поперечной планкой и подмышечной впадиной должно составлять два пальца, то есть примерно 4 см. Нижняя поперечная планка устанавливается в положении сгибания в локтевом суставе 30 градусов. Другой способ – при вытянутых вдоль тела руках, нижняя планка должна быть на уровне запястья (уровень наручных часов).

Окончательная регулировка костылей происходит при ходьбе.

Классические костыли регулируются по высоте перестановкой винтов в телескопической конструкции и подразумевают использование ключа или пассатижей. Современные модели являются регулируемыми, фиксация происходит за счёт подпружиненных шпилек, поэтому регулировка занимает не более минуты.

Современные канадки также являются регулируемыми. Подгонка не занимает много времени. Но есть определённые правила. При примерке надо просунуть руку в манжету и поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы. Согните локоть до 20 градусов.

Правильное положение манжеты при среднем росте (170 см) – 5-7 см от самой острой точки локтя, при увеличении роста увеличивается положение манжеты, при росте 180 и выше манжета располагается на 90-10 см выше верхушки локтя.

При маленьком росте (150 см и ниже) расстояние до манжеты сокращается до 5 см.

Соглашаясь с тем, что ходунки применяются для пожилых или ослабленных пациентов, можно сказать, что высота может сильно варьировать в зависимости от предпочтений пациента, то есть – чтобы было удобно. Современные ходунки все регулируемые, не подобрать правильную высоту невозможно.

Стоит заметить, что костыли или канадки иногда используют длительное время, поэтому лучше сразу побеспокоиться, чтобы они были удобны для вас. Не забывайте про важность лечебной гимнастики, потому что исключение нагрузки не отменяет изометрическую нагрузку, пассивную и активную разработку суставов.

Пусть средства опоры будут комфортны, и пусть вы быстрее от них избавитесь!

Источник: https://dokis.ru/blog/primer-stati.html

Когда можно подниматься на ходунки после перелома шейки бедра. Правильная реабилитация: как научиться ходить после инсульта

Обучение ходьбе на ходунках после перелома шейки бедра

Шагающие складные ходунки с регулируемой высотой

У пациентов после долгой иммобилизации в лежачем положении, в особенности у людей старшего поколения, конечности ослаблены. Нужны ходунки, обладающие легкостью, удобством и устойчивостью. Они бывают нескольких разновидностей:

  • каталки для самостоятельного удержания равновесия;
  • опоры для человека, не способного стоять прямо;
  • «шагающие» устройства для выполнения легких поворотов;
  • роллаторы с колесиками, значительно облегчающие передвижение пожилых.

Удобнее всего складные варианты, устройства с регулировкой под рост больного и модели, оснащенные подмышечными опорными элементами. Последние позволяют снять нагрузку с позвоночного столба и поврежденной ноги.

Приспособления не должны отъезжать назад и опрокидываться. Их оборудуют резиновыми наконечниками для передвижения по скользким поверхностям. Предпочтительнее выбирать модели из легкого материала, к примеру, алюминиевого сплава.

Для ослабленных людей лучше выбирать «шагающие» ходунки. Их применение позволяет переставлять каждую конечность по очереди. Однако у самых удобных моделей на колесах значительные размеры, что затрудняет их транспортировку.

Классификация

Ходунки классифицируются по:

  1. назначению;
  2. месту использования;
  3. техническим особенностям.

В зависимости от того, будут ли они использоваться для курса реабилитации или подбираются для каждодневного пользования, модели могут существенно отличатся.

Ходунки, рассчитанные на перемещение внутри помещения, могут быть неудобными на улице и наоборот.

Технические характеристики у разных моделей имеют существенные различия: материал рамы, вес, конфигурация рукоятей, наличие колес и механизма торможения, сидение, дополнительные отсеки для вещей.

В зависимости от конструктивных особенностей, ходунки для пожилых людей могут быть целостными и складными, их подразделяют на виды:

  • стационарные;
  • шагающие;
  • двухуровневые;
  • колесные (роллеры);
  • с дополнительной опорой (локтевой или подмышечной);
  • универсальные.
Травматолог.Ру
Добавить комментарий