Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

2.2. Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

Пострадавшим с тяжелыми повреждениями позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шейного отдела позвоночника. Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.

Признаками тяжелых повреждений шейного отдела позвоночника являются:

  • невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении;
  • искривление шеи;
  • полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга;
  • кровотечение;
  • свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.

Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника.

Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рисунке (рис. 15). Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14 – 16см.

Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй – подкладывает и прибинтовывает шину.

Рис. 15. Транспортная иммобилизация шиной Башмакова: а – моделирование шины; б — обертывание шин ватой и бинтами; в – прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г – общий вид наложенной шины Рис. 16.

Картонный воротник типа Шанса: а – выкройка из картона; б – выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в – общий вид иммобилизации воротником

Иммобилизация картонно – марлевым воротником (типа Шанца) (рис. 16).

Воротник может быть заготовлен заранее. Он успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника.

Из картона делают фигурную заготовку размерами 430х140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки.

Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

Иммобилизация ватно-марлевым воротником (рис. 17).

Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 — 16 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях шейного отдела позвоночника:

  1. Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.
  2. Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.
  3. Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.
  4. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.

Транспортировка пострадавших с повреждениями шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.

Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника. Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.

Рис. 17. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Признаки повреждения позвоночника:

  • боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях;
  • онемение участков кожи на туловище или конечностях;
  • больной не может самостоятельно двигать руками или ногами.

Транспортная иммобилизация у пострадавших с повреждениями позвоночника достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).

Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении. Под них в поперечном направлении укладывают три – четыре шины длиной 80 см.

Шины связывают между собой бинтами, которые с помощью кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки. Аналогичным порядком могут быть уложены фанерные шины.

Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают больного.

Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и др. укладывают как показано на рисунке (рис. 18) и прочно связывают между собой. Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины, перекладывают пострадавшего и фиксируют его. При наличии широкой доски допустимо уложить и привязать пострадавшего на ней (рис.19).

Рис. 18. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью узких досок: а – вид спереди; б – вид сзади

Для транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь.

Вместо досок можно использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от давления те участки тела с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование пролежней.

При любом способе иммобилизации, пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при переноске, погрузке, при подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем, простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др.

Под поясницу необходимо подкладывать небольшой валик из серой ваты или одежды, что устраняет ее провисание (рис. 20). Под колени рекомендуется подложить свернутую валиком одежду, одеяло или небольшой вещевой мешок.

В холодное время года больной должен быть тщательно укутан одеялами.

В крайних случаях, при отсутствии стандартных шин и подручных средств, пострадавший с повреждением позвоночника укладывается на носилки в положении на животе (рис. 21).

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника:

  1. Отсутствие какой-либо иммобилизации — это наиболее частая и грубая ошибка.
  2. Отсутствие фиксации пострадавшего на носилках со щитом или шине из подручных средств.
  3. Отсутствие валика под поясничным отделом позвоночника.

Рис. 19. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью широкой доскиРис. 20. Положение пострадавшего на щите при повреждении позвоночникаРис. 21. Положение пострадавшего с повреждением позвоночника при транспортировке на носилках без щита

Эвакуация больного должна осуществляться санитарным транспортом. При транспортировке обычным транспортом, под носилки необходимо подстелить солому и т. д.

, чтобы свести до минимума возможность дополнительной травматизации.

Повреждения позвоночника часто сопровождаются задержкой мочеиспускания, поэтому во время длительной транспортировки необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь больного.

Читать полный конспект Первая медицинская помощь при переломах костей конечностей

Источник: https://plankonspekt.ru/articles/osobennosti-okazaniya-pervoy-meditsinskoy-pomoshchi-pri-perelomakh-pozvonochnika.html

Первая помощь при переломе позвоночника

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

Перелом позвоночника не настолько сильно распространен, как другие типы повреждений бытового характера.

Однако при отдыхе на природе, в походах, а также в производственных условиях вероятность его получения все же есть.

Учитывая тяжесть состояния потерпевшего и серьезность последствий, умение оказывать первую доврачебную помощь при переломе позвоночника становится важным фактором снижения негативных последствий и выживаемости человека.

Причины, вызывающие повреждение

Перелом позвоночника является патологическим состоянием, которое проявляется из-за нарушения анатомической целостности костной структуры позвоночного столба. Это повреждение крайне опасно и связано с огромным риском летального исхода.

Ведь даже при незначительном повреждении позвоночника высоки риски инвалидности, серьезного болевого синдрома, полной потери двигательных способностей. Поэтому вне зависимости от серьезности травм пострадавшему должна быть оказана первая помощь при переломе позвоночника.

При этом все действия должны быть аккуратными, четкими и продуманными.

Факторов,провоцирующих травмирование позвоночного столба, множество. Перелом может бытьвызван:

  • падением с большой высоты;
  • сильными осевыми ударами головой о донную поверхность водоема, бассейна вовремя ныряния;
  • развитием остеопороза, который вызывает утрату костной тканью своейпрочности;
  • повреждением позвонков злокачественными новообразованиями;
  • механическими воздействиями при строительстве или в других производственныхусловиях, во время чрезвычайных происшествий;
  • сильными ударами в область спины, например, при автокатастрофе или завалекаменными, бетонными блоками;
  • криминальными происшествиями.

Вследствие падения с большой высоты, глубоководного ныряния,из-за мощных ударов в область спины или остеопороза может произойти повреждениепозвоночного столба. Оно в некоторых случаях приводит к потере двигательнойфункции. Потеря чувствительности обусловлена повреждением нервных волокон исосудов осколками.

О травме свидетельствуют:

  • боли вплоть до потери сознания и падения АД;
  • травма шейного сегмента сопровождается неестественным положением головы ирасстройством дыхательной функции, что ведет к летальному исходу;
  • поражение грудной зоны ведет к остановке дыхания или его нарушению в болеелегких случаях;
  • когда повреждается поясничный сектор, нарушается функция мочевыведения идвигательная активность.

В процессе оказания помощи пострадавшему надо дать сильные обезболивающие, а затем на горизонтальной плоскости обездвижить его. Транспортируют на листе фанеры или доске. Фиксация головы производится воротником жесткого типа.

При этом не допускается:

  • усаживать пациента;
  • поднимать его и ставить вертикально;
  • тянуть за конечности;
  • вправлять самостоятельно позвоночника;
  • давать препараты при отсутствии сознания.

Разновидности переломов

Доврачебная помощь при переломе позвоночника зависит от вида и тяжести повреждения. Однако в любом случае высоки риски повреждения спинномозгового вещества, находящегося в канале позвоночника.

Осколки позвонковспособны нанести травму нервным пучкам и кровеносным сосудам, которых оченьмного в области позвоночника. Результатом становится частичное или полноеобездвиживание конечностей и туловища в целом. Наблюдается и потерячувствительности с полным нарушением функциональности организма.

Наряду с травматическими повреждениями позвоночного столба существуют и компрессионные. Последние имеют большее распространение, поскольку обычно вызываются остеопорозом, а в некоторых случаях – остеохондрозом, спондилезом и рядом других заболеваний.

В процессе прогрессирования болезней высота позвонков сокращается, происходит их прессование, сращивание и накладывание друг на друга. Поэтому физические и осевые нагрузки в таком состоянии, резкое поднятие грузов провоцирует проявление компрессионного перелома.

В этом случае первая помощь при переломе позвоночника должна быть оказан незамедлительно.

При переломе одного изпозвонков симптоматика повреждения может не проявляться длительное время, а внекоторых случаях проблемы со смежными позвонками вызывают лишь ноющиехронические боли. На них часто не обращают внимания. Это характерно длямолодежи, увлеченной экстремальным спортом, а также для пожилых пациентов сзаболеваниями позвоночника.

Оскольчатый перелом позвоночника может стать следствием травм, и он способен серьезно навредить здоровью. При таком повреждении наблюдается дробление позвонка на осколки, нередко с острыми краями.

Поэтому следствием становится сдавливание близлежащих мышечных тканей, кровеносной системы, нервных окончаний, а также их сильное травмирование.

В тяжелых случаях осколки перерезают ткани, сосуды и нервные окончания.

Поврежденияпозвоночника могут проявляться также в виде:

  • единичного или множественного перелома;
  • травм с поражением спинномозгового вещества и без него;
  • травмирования межпозвонковых дисков или при отсутствии таких травм;
  • перелома без смещения позвонка и с его смещением.

Переломы могутвызывать повреждение не только позвонковых тел, они способны провоцироватьтравмы остистых отростков и дуг. Особую опасность для человека представляет открытыйперелом.

Проявление признаков повреждения позвоночника

Рассмотрим симптоматику перелома позвоночного столба:

  1. В месте травмирования пострадавший ощущает интенсивный болевой синдром в острой форме. Часто происходит потеря сознания или же наблюдается падение артериального давления. Если человек страдает остеопорозом, онкологическими проблемами и другими болезнями позвоночника в хронической форме, и уже сталкивался с болями, то болевые ощущения будут менее выраженными.
  2. Если нервные окончания повреждаются или сдавливаются отекшими тканями, а также наблюдается травмирование спинномозгового вещества, то вероятно развитие паралича конечностей. Есть риски частичной или полной утраты чувствительности.
  3. Перелом шейного сегмента позвоночного столба приводит к неестественному положению головы. В этом случае мышечные ткани находятся в сведенном состоянии, нарушается дыхание. Итогом становится летальный исход. Первая помощь при переломе позвоночника с такими симптомами должна выполняться максимально быстро и четко.
  4. Повреждение в шейно-грудной зоне провоцирует затрудненное дыхание, а иногда и полное прекращение дыхательной активности.
  5. Когда повреждается поясничный сегмент, то болевые ощущения проявляются области живота. При этом пострадавший может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием или недержание.
  6. Повреждение крестцового отдела и копчика становится следствием падений на ягодицы или удара в эту область. В поврежденной зоне проявляется гематома, отек. У человека нет возможности двигаться или просто стоять на ногах.

Благодаря своевременной и правильной диагностике повреждений, первая помощь при переломе позвоночника способна облегчить состояние пострадавшего и снизить риски осложнений.

Неотложная доврачебная помощь

Чтобы исключить болевой шок и летальный исход по этой причине, необходимо облегчить состояние пострадавшего и обезболить его. В этих целях ему дают сильнодействующие анальгетики. После этого надо обязательно зафиксировать тело в неподвижном состоянии.

Без специализированного медицинского оборудования сложно выяснить конкретную зону повреждения и его степень тяжести, а также оказать первую помощь при переломе позвоночника.

Соответственно, нужно максимально перестраховаться и создать условия для полного обездвиживания человека, чтобы позвоночный столб находился в фиксированном состоянии.

Чтобы решить эту задачу, используют все подручные материалы с ровной и жесткой поверхностью – длинные доски, дверь, листы ДВП и т.д.

Желательно до приезда медиков не проводить манипуляции с перемещением пострадавшего.

Если необходимо перенести его, чтобы исключить возможное дальнейшее травмирование, а также когда профессиональная помощь при переломе позвоночника недоступна, то используют приспособления с ровной жесткой поверхностью.

При отсутствии такой поверхности и только в крайнем случае допустимо применение носилок, но тогда перемещать потерпевшего нужно в положении на животе. Правда, при этом у вас не будет возможности контролировать функции человека – его дыхание, оттенок лица, сердцебиение.

Если у пациентаповрежден позвоночник в области шеи, то необходимо закрепить на нейконструкцию, схожую с жестким воротником. Применять в этих целях можно любыематериалы твердого типа. Их обкладывают ватой или мягкими тканями. Такая конструкциядолжна подходить по размеру длине шей в промежутке между ключицей и нижнейчелюстью.

Допускается и более простой способ – необходимо обмотать шею толстым слоем ваты или тканью, а затем зафиксировать материал с помощью бинта. После этого голову надо зафиксировать, защитив от движения. Нередко повреждение позвоночного столба сопровождает черепно-мозговая травма. В таком случае надо учесть опасность этого повреждения.

При перекладываниипотерпевшего на жесткое основание важно соблюдать осторожность. Все действиядолжны быть аккуратными с сохранением ровной линии позвоночника. Одномучеловеку справиться не удастся, поэтому перекладывать надо вместе с другимилюдьми.

Чтобы оказать первую помощь при переломе позвоночника, один человек должен поддерживать шею с головой, другие должны поднять пострадавшего под руки и ноги. Перекладывать надо синхронно по команде. Если допустить даже небольшое смещение, пострадавший испытает сильные боли. Существует и риск травмирования спинномозгового вещества и мягких тканей.

Как избежать ошибок

Доврачебная помощь при переломе позвоночника требует четкого и неукоснительного соблюдения процедуры действий и слаженных манипуляций. Чем точнее выполнены все процедуры, тем выше вероятность у пострадавшего избежать серьезных осложнений, хотя уже сам тип травмы крайне опасен и вызывает серьезные нарушения функциональности. Однозначно запрещено:

  • усаживать пострадавшего или перевозить его в медицинское учреждение в сидячем положении;
  • поднимать потерпевшего в вертикальное положение, ставить на ноги, даже если вы обеспечите ему поддержку;
  • вытягивать или дергать верхние либо нижние конечности, стремясь избавиться от неестественного их положения. Здесь важно помнить и о том, как оказывается первая помощь при переломах конечностей;
  • собственными силами, не дожидаясь квалифицированной помощи, вправлять пораженные участки позвоночного столба;
  • пытаться дать пострадавшему лекарственные средства или воду, если он без сознания, либо наблюдаются нарушения в дыхательной, глотательной функциях.

Перелом позвоночника чреват серьезными последствиями. Осложнения могут быть связаны с нестабильностью позвоночного столба, когда начинают прогрессировать неврологические нарушения, кифотическая деформация в виде искривления. В тяжелых случаях пострадавшего ждет полная или частичная потеря подвижности и чувствительности. Вероятен и летальный исход.

В любом случае, человек, получивший перелом позвоночника, нуждается в получении доврачебной первой помощи. В обязательном порядке вызывается скорая помощь, которая транспортирует его в медицинское учреждение. Точная диагностика повреждений и их лечение консервативным или хирургическим путем производится только в условиях больницы.

Источник: https://GetFirstHelp.ru/injuries/pervaya-pomoshh-pri-perelome-pozvonochnika

Первая помощь при переломе позвоночника: что и как нужно делать

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

При переломе позвоночника иногда крайне важны самые первые минуты между происшедшим несчастьем и приездом скорой. Говорят, повезти может дважды: первый раз — если упадешь удачно, второй — если рядом в этот момент окажется нужный человек, а именно: тот, кто знает, какой должна быть первая помощь при переломе позвоночника.

Упущение чего-то важного, потеря времени, неквалифицированные ошибочные действия — именно эти факторы, к сожалению, часто приводят к серьезным посттравматическим осложнениям и даже летальному исходу. Элементарные правила оказания доврачебной помощи нужно знать каждому человеку.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с:

  • дорожно-транспортными происшествиями
  • спортом
  • активным отдыхом
  • опасным производством (например, стройкой)

Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду — нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому-то, может быть, понадобится ваша помощь.

Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.

Коварство перелома позвоночника в том, что нельзя с первого же момента определить степень сложности травмы. Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками — царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать.

При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы:

  • клиновидные
  • взрывные
  • оскольчатые

Взрывные и оскольчатые — самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.

Первая помощь при переломе позвоночника

Первое, что нужно сделать при оказании доврачебной помощи — запретить больному двигаться, а тем более пытаться сесть

Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении:

  1. Есть ли перелом вообще
  2. Какой именно отдел пострадал
  3. Сколько позвонков поломано
  4. Какой вид перелома и стабилен ли он
  5. Существуют ли повреждение спинного мозга

Это все — важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.

Второе: нужно немедленно позвонить в Скорую помощь или Службу спасения

До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе.

Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.

Факторы, на которые надо обратить внимание при оказании первой доврачебной помощи:

  1. В сознании ли пострадавший
  2. Есть ли дыхание
  3. Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность
  4. Чувствует ли человек боль

Положительные четыре ответа — благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке.
Если малейшее движение доставляет нестерпимую боль, а место выше ушиба отечно, скорее всего произошел перелом. Для обезболивания можно сделать уколы препаратов:

  • Анальгетиков
  • Новокаина
  • Гидрокортизона или любого другого кортикостероида

При нарушениях чувствительности ниже области травмы или сумеречном сознании, обезболивающие в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии

Бессознательное состояние может быть симптомом болевого или спинального шока. Первое происходит из-за сдавливания нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.

Как проводить реанимацию при переломе

Отсутствие дыхания и пульса означает необходимость срочной реанимации.
Реанимационная формула:

ДП + Д + ЦК, что означает — дыхательные пути + дыхание + циркуляция крови

Что нужно делать при отсутствии дыхания:

  1. Проверить свободу дыхательных путей:
    приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс
  2. Делать искусственное дыхание (ИД) — вплоть до приезда Скорой помощи
  3. Возобновить циркуляцию крови:
    если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца.
    Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло

Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК.
АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом

Правила транспортировки при переломе

  1. В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше — пять человек: каждый контролирует свой отдел
  2. Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину:
    кусок фанеры, щит, дверь, сани и т. д.
  3. Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе
  4. Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок и т. д.
    Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет.

    Если нет — один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей

Усаживать человека, тянуть его за руки и ноги, пытаться вдвоем или в одиночку перевернуть на бок при перекладывании категорически запрещено

В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное — это:

  • Согласованность всех действий
  • Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба
  • Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок
  • Подкладывание носилок и возврат на спину

Признаки, по которым можно распознать перелом

При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно-корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места.

Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии:

  • затрудненное дыхание, асфиксия (худший вариант — дыхательный паралич)
  • аритмия (мерцательная, брадикардия)
  • головокружение и тошнота
  • потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях

Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого — второго поясничного позвонка и далее «вырождается» в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром «конского хвоста»:

  • боль, отдающаяся в ноги и ягодицы
  • потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон)
  • нарушения функций органов таза

При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:

  • паралич ног
  • неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине «выхода из строя» сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки

Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя.

Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение.

Когда отправляетесь в дорогу либо на экстремальный отдых, включайте в свою аптечку все необходимое для оказания неотложной помощи

: Оказание первой помощи при переломе позвоночника

(97 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/pervaya-pomosch.html

5.7 Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

Пострадавшим стяжелыми повреждениями позвоночниканеобходимо обеспечить максимальныйпокой и быструю эвакуацию наиболеещадящим видом транспорта.

Транспортнаяиммобилизация при повреждениях шейногоотдела позвоночника.Тяжестьповреждений обусловлена расположеннымив области шеи крупными сосудами, нервами,пищеводом, трахеей. Травмы позвоночникаи спинного мозга в шейном отделе относятсяк наиболее тяжелым повреждениям инередко приводят к гибели пострадавшего.

Признакамитяжелых повреждений шейного отделапозвоночника являются:

  • невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении;
  • искривление шеи;
  • полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга;
  • кровотечение;
  • свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.

Иммобилизациялестничными шинами в виде шины Башмакова.Шинуформируют из двух лестничных шин по 120см. Вначале выгибают одну лестничнуюшину по боковым контурам головы, шеи инадплечий. Вторую шину выгибаютсоответственно контурам головы, заднейповерхности шеи и грудного отделапозвоночника.

Затем, обе шины обертываютватой и бинтами и связывают между собой,как указано на рисунке (рис. 16). Шинуприкладывают к пострадавшему и укрепляютее бинтами шириной 14 – 16см.

Иммобилизациюдолжны выполнять не менее двух человек:один удерживает голову пострадавшегои приподнимает его, а второй – подкладываети прибинтовывает шину.

Рис. 16. Транспортная иммобилизация шиной Башмакова:а – моделирование шины; б – обертывание шин ватой и бинтами; в – прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г – общий вид наложенной шины Рис. 17. Картонный воротник типа Шанса:а – выкройка из картона; б – выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в – общий вид иммобилизации воротникомИммобилизация картонно – марлевым воротником (типа Шанца) (рис. 17).Воротник может быть заготовлен заранее. Он успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника.Из картона делают фигурную заготовку размерами 430х140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки.Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.Иммобилизация ватно-марлевым воротником (рис. 18).Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 – 16 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях шейного отдела позвоночника:1. Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.2. Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.3. Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.4. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.Транспортировка пострадавших с повреждениями шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника. Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.
Рис. 18. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротникомПризнаки повреждения позвоночника:
  • боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях;
  • онемение участков кожи на туловище или конечностях;
  • больной не может самостоятельно двигать руками или ногами.

Транспортная иммобилизация у пострадавших с повреждениями позвоночника достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).

Иммобилизация спомощью лестничных и фанерныхшин. Четырелестничные шины длиной 120 см, обернутыеватой и бинтами, укладывают на носилкив продольном направлении. Под них впоперечном направлении укладывают три– четыре шины длиной 80 см.

Шины связываютмежду собой бинтами, которые с помощьюкровоостанавливающего зажима продергиваютмежду просветами проволоки. Аналогичнымпорядком могут быть уложены фанерныешины.

Сформированный таким образом щитиз шин сверху укрывают сложенным внесколько раз одеялом или ватно-марлевымиподстилками. Затем на носилки осторожноперекладывают больного.

Иммобилизацияподручными средствами.Деревянные рейки, узкие доски и др.укладывают как показано на рисунке(рис. 19) и прочно связывают между собой.Затем накрывают их подстилкой достаточнойтолщины, перекладывают пострадавшегои фиксируют его. При наличии широкойдоски допустимо уложить и привязатьпострадавшего на ней (рис.19).

Рис. 19. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью узких досок:а – вид спереди; б – вид сзадиДля транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь. Вместо досок можно использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от давления те участки тела с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование пролежней.При любом способе иммобилизации, пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при переноске, погрузке, при подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем, простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подкладывать небольшой валик из серой ваты или одежды, что устраняет ее провисание (рис. 20). Под колени рекомендуется подложить свернутую валиком одежду, одеяло или небольшой вещевой мешок. В холодное время года больной должен быть тщательно укутан одеялами.

В крайних случаях,при отсутствии стандартных шин иподручных средств, пострадавший сповреждением позвоночника укладываетсяна носилки в положении на животе (рис.22).

Ошибки транспортнойиммобилизации при повреждениях грудногои поясничного отделов позвоночника:

1. Отсутствиекакой-либо иммобилизации – это наиболеечастая и грубая ошибка.

2. Отсутствиефиксации пострадавшего на носилках сощитом или шине из подручных средств.

3. Отсутствие валикапод поясничным отделом позвоночника.

Рис. 20. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью широкой доскиРис. 21. Положение пострадавшего на щите при повреждениипозвоночникаРис. 22. Положение пострадавшего с повреждением позвоночника при транспортировке на носилках без щита

Эвакуация больногодолжна осуществляться санитарнымтранспортом. При транспортировке обычнымтранспортом, под носилки необходимоподстелить солому и т.д., чтобы свестидо минимума возможность дополнительнойтравматизации. Повреждения позвоночникачасто сопровождаются задержкоймочеиспускания, поэтому во времядлительной транспортировки необходимосвоевременно опорожнять мочевой пузырьбольного.

Источник: https://studfile.net/preview/3590626/page:7/

Первая помощь при переломе позвоночника: иммобилизация и транспортировка пострадавшего

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника

Перелом позвоночника – острое, зачастую угрожающее здоровью и жизни состояние, которое возможно вылечить только в условиях стационара.

Нарушение анатомической целостности костей и иных элементов может застать вас в любом месте, поэтому важным этапом доврачебной терапии в данной ситуации выступает максимально квалифицированная первая помощь.

Правильно проведенные мероприятия первой помощь при повреждении позвоночника могут существенно снизить риски развития осложнений, а в некоторых ситуациях и спасти жизнь человека.

Признаки перелома позвоночника

Определить перелом можно по характерным для него признакам. В случае неосложненной формы в первую очередь человек чувствует сильную локализированную боль.

Она может быть как приступообразной, с меняющейся амплитудой, так и постепенно нарастающей, особенно при попытках движения.

Довольно часто болевой синдром отдает в смежные с местом перелома области: пах, лопатки, конечности, грудь, живот.

Кроме этого, нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, вся гладкая мускулатура, отвечающая за работу данной системы, максимально напряжена. Реже могут наблюдаться видимые деформации кривизны позвоночника с образованием горбов либо впадин. При переломах 2 и 3 степени возможны проблемы с дыханием, слабость в конечностях.

Осложненные формы переломов позвоночника обычно имеют выраженную неврологическую симптоматику, включающую в себя паралич рук, ног или других частей тела, нарушения сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекацию, а также сильную рвоту. Пациент чувствует онемение всех кожных покровов, находится в пограничном сознании, может впасть в кому, основные двигательные функции выражены чрезвычайно слабо либо вообще отсутствуют.

Частые причины перелома позвоночника

Переломы возникают как следствие ударных нагрузок на позвоночник. Риск получить данное острое состояние существенно выше, если у человека есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, злокачественные образования в спинном мозгу, или он болен туберкулёзом костей.

Чаще всего перелом позвоночника получают при:

  • Дорожно-транспортных происшествиях;
  • Падении с большой высоты;
  • Нырянии на голову в воду с неизвестным рельефом дна;
  • Выполнении спортивных упражнений с высокой степенью риска для здоровья;
  • Несоблюдении норм безопасности на работе или в быту;
  • Иных чрезмерных нагрузках, осуществляемых с резкими сгибаниями или разгибаниями спины.

Доврачебная первая помощь при переломе позвоночника

Стандартные мероприятия по оказанию доврачебной помощи включают себя следующие этапы:

Запрет на передвижение пострадавшего человека. Больной может находиться в шоковом состоянии и не понимать в первую минуту серьезность травмы, поэтому обеспечьте ему полную неподвижность, сразу уложив на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх. Любые транспортировки запрещены, кроме случаев, когда нахождение в месте получения перелома может угрожать жизни человека.

Немедленный вызов бригады медиков. Сделать это нужно сразу после того, как уложите человека горизонтально.

Оценка состояния пациента. Есть ли у него пульс, дыхание, находится ли он в сознании и ощущает боль? От этих факторов зависят ваши дальнейшие действия.

Иммобилизация при переломе позвоночника (фиксация тела). Оптимальный вариант – использование шин, однако если происшествие случилось внезапно, под рукой их может не оказаться. Подручные средства, которые применяются как альтернатива – это бинты, деревянные доски, куски материи.

Положите 2 широкие доски в человеческий рост параллельно друг другу, под них подложите перпендикулярно 3 меньшие доски на уровнях щиколоток, таза и шеи. Зафиксируйте конструкцию при помощи кусков материи.

Аккуратно переложите на импровизированные носилки человека и максимально плотно закрепите его положение, особенно ноги (в районе голеней, коленных чашечек), бёдра, туловище (район живота, груди и подмышек). Обязательно зафиксируйте шею (даже если она не повреждена), наложив бинты наподобие корсета.

При отсутствии досок и иных специфических средств оставьте человека на ровной твердой поверхности, максимально обездвижив весь позвоночник при помощи валиков, сделанных из одежды.

Устранение боли и отеков. Обезболивающие пероральные средства человеку можно давать, только если он находится в ясном сознании и сохранен нормальный глотательный рефлекс. В противном случае нужны инъекционные формы препаратов. К месту повреждения стоит приложить сухой лёд или бутылки с холодной водой, чтобы уменьшить отек.

Дополнительные мероприятия. Если на улице холодно, укутайте пострадавшего одеялом, чтобы не допустить переохлаждения. При неврологической симптоматике и отсутствии сознания постоянно следите за дыхательными каналами – человек может захлебнуться рвотными массами или же задохнуться от запавшего языка.

Правила транспортировки при переломе позвоночника

Рассмотрим, как транспортировать при переломе позвоночника. До приезда бригады медиков больной должен находиться в максимально статичном положении, чтобы избежать дополнительного травмирования позвоночника. При переломе позвоночника необходимо быть предельно внимательными и аккуратными.

Для транспортировки больного с переломом позвоночника используются носилки. Если они сделаны из мягкого материала, то пострадавший должен быть положен на живот, если же из жесткого – на спину.

Процесс перекладывания с земли на носилки необходимо осуществлять максимально аккуратно и синхронно, поддерживая весь позвоночник, конечности, шею и иные части тела. Для осуществления данного мероприятия необходимо минимум 3 человека, желательно 5.

Современные скорые оборудованы специальными корсетами и шинами – их необходимо наложить на шею, грудь и иные части тела до транспортировки человека при травме позвоночника. Водитель реанимационного автомобиля должен адекватно оценить ситуацию и направить скорую по максимально комфортному для пациента маршруту до стационара, чтобы избежать тряски и ухабов на дороге.

Реанимация пострадавшего при переломе

Довольно часто переломы позвоночника вызывают остановку дыхания и пульса. В данной ситуации при отсутствии медиков необходимо приступить к немедленной сердечно-легочной реанимации.

  1. Очистите ротовую полость и дыхательные каналы пострадавшего от рвотных масс (если такие имеются).
  2. Зажмите нос человека левой рукой, сделайте глубокий вдох и резко выдохните набранный воздух в рот пациента, параллельно разжав нос – таким образом, он сможет на уровне рефлексов выполнить пассивных выдох. Повторите вышеуказанные действия еще раз, после чего сразу переходите к следующему этапу.
  3. Встаньте с левого бока от пострадавшего, расположите ладони друг на друге в области сердца человека, плотно сцепите пальцы, попутно скрестив их. Выпрямите напряженные руки и производите резкие давящие нажатия на нижнюю треть грудины (ориентировочная скорость – 100 нажатий в минуту), продавливая грудину вовнутрь на 3-4 см.
  4. Чередуйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание – 30 нажатий и 2 вдоха/выдоха, по возможности не останавливаясь. Временно прекратить мероприятия можно при появлении явных признаков дыхания и работы сердца у пострадавшего. Если признаков нет – продолжайте реанимацию до прибытия бригады медиков, таким образом, вы увеличите шансы выживания человека.

Что сделают врачи скорой помощи?

Современная бригада медиков оснащена необходимыми инструментами для реанимации и поддержки пациента, даже находящегося в критическом состоянии. При необходимости будут введены внутривенно обезболивающие, адреналин, иные препараты по жизненным показаниям, использован дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания.

Бригаде медиков нужно помочь переложить пациента на носилки, соблюдая максимальную осторожность.

Если среди окружающих людей есть родственники или знакомые – они могут поехать вместе с врачами до стационара.

Диагностика перелома позвоночника в больнице

Врач приёмного отделения обязан собрать анамнез и жалобы пациента либо сопровождающих его лиц с описанной симптоматикой и подозрениями в переломе, ознакомиться с отчетом бригады скорой помощи о проведенных мероприятиях, проверить рефлексы пациента (сухожилия, реакцию мышц, натяжения нервных корешков, чувствительность конечностей и отдельных участков тела).

Поставив первичный диагноз, врач направит больного на рентгенографию, КТ и МРТ, чтобы оценить степень повреждений позвоночника и определить окончательный диагноз, на основании которого человек помещается в соответствующее отделение (обычное, интенсивной терапии, реанимацию).

Оказание правильной и своевременной первой медицинской помощи при переломе позвоночника сыграет важную роль в восстановлении человека после травмы.

Узнать подробнее про компрессионные переломы позвоночника можно здесь.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

30 Симптомы и лечение декомпрессионного перелома позвоночника

Декомпрессионный перелом позвоночника – это избыточное растяжение позвоночного столба с повреждением его структуры и ряда компонентов. Может иметь различную сложность, […]

10 Лечение и восстановление после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе

Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12. Диагноз компрессионный перелом […]

207 Лечение и реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у ребенка

Под компрессионным переломом позвоночника у детей врачи обычно подразумевают анатомическую травму, связанную с нарушением целостности позвоночного столба из-за ряда причин. […]

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/pervaya-pomoshh.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий