Передается ли отек квинке воздушно капельным путем

Заразна ли крапивница для окружающих людей?

Передается ли отек квинке воздушно капельным путем

Красные волдыри на коже по всему телу, невыносимый зуд и общее недомогание – все это симптомы крапивницы. При виде кожной сыпи любому станет интересно, заразна ли крапивница и можно ли подхватить ее от больного человека.

Уртикария является аллергической реакцией человеческого организма на неблагоприятные факторы. Эти факторы – инфекции, отравления, хронические болезни и даже стресс.

Острая реакция непереносимости проявляется на фоне чрезмерной выработки в организме гистамина и других медиаторов воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, из-за чего вскакивает сыпь и волдыри.

Чем вызывается крапивница

Склонность к аллергиям – индивидуальная особенность человеческого организма, которая есть далеко не у всех. Она переходит по наследству от родителей к детям. Также она возникает из-за некоторых серьезных проблем:

  • гормональных сбоев;
  • эндокринных нарушений;
  • хронической слабости иммунной системы;
  • непереносимости других раздражителей.

Приступ уртикарии может быть только у человека со склонностью к данному заболеванию после влияния на него неблагоприятных факторов, вызывающих непереносимость. К таким факторам-раздражителям относятся:

  • стрессы и нервные расстройства;
  • острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • переохлаждение и перегрев;
  • соприкосновение с некоторыми растениями, шестью животных, пылью;
  • контакт с бытовой и прочей химией;
  • использование косметических средств;
  • отравление (пищевое и другие);
  • заражение глистами;
  • травмы.

Заразна ли крапивница? Нет. Проявление сыпи зависит от особенностей организма человека, находящегося в зоне риска. Основные симптомы:

  • волдыри и покраснение на коже;
  • зуд;
  • отечность;
  • общее недомогание.

Появление сыпи и волдырей должно быть поводом для обращения в больницу к терапевту или дерматологу. Врачи смогут определить причину, от чего и будет зависеть, заразно ли это.

Предрасположенность к уртикарии, которая не заразна сама по себе, переходит по наследству от родителей детям, но не сама болезнь.

Ответить на вопрос, крапивница заразна или нет, можно так: непереносимость чего-то не может передаваться от человека к человеку, поэтому нельзя считать ее опасной.

А вот инфекционные болезни, способные провоцировать данную реакцию, опасны для окружающих больного людей.

Насколько опасно заболевание

Опасность крапивницы (второе название – уртикария) заключается не в том, что она может быть «заразна». Болезнь без лечения может перетечь в генерализованную форму и поразить не только кожные покровы, но и слизистые. Сильный приступ острой аллергии может спровоцировать отек Квинке – сильный отек кожи, слизистых и подкожной клетчатки, что тоже не заразно, но чревато летальным исходом.

Заразна ли крапивница у взрослых

Итак, мы выяснили, заразная или нет уртикария у взрослых. У взрослых и у детей крапивница не заразна.

Но в случае, если сыпь провоцируется вирусными, бактериальными инфекциями или гельминтозом, заразны именно эти болезни.

Собственно аллергическая реакция не переходит от человека к человеку и не опасна для окружающих. Но болезни, спровоцировавшие ее у взрослого человека, могут быть опасны.

Крапивницу можно условно назвать заразной, только если она передается от родителей ребенку (склонность к ней). В других случаях считать крапивницу заразной нельзя. Человеку, который к ней не склонен, она не передастся даже при тесных контактах с болеющим, у которого явные признаки острой аллергической реакции.

Если сыпь вызвана инфекцией

Если острая аллергия спровоцирована бактериальными либо вирусными инфекциями, тогда не крапивница передается от человека другим людям, а сама инфекция. Не со 100% вероятностью она проявится у зараженного.

Это зависит от наличия предрасположенности. А вот инфекции обязательно проявятся, только симптомы у них ничего общего с крапивницей не имеют.

 К болезням, которые являются возможными провокаторами крапивницы и заразны, относятся:

  • вирусные инфекции (ОРВИ, ВИЧ, герпес, ветрянка и т.д.);
  • бактериальные инфекции (тонзиллит, дифтерия, скарлатина, коклюш, сальмонеллез, столбняк);
  • гельминтозы (заражение глистами и другими паразитами).

Иногда уртикарию путают с другими болезнями, которые очень заразны и опасны, из-за того, что они имеют схожую симптоматику. К таким болезням относятся:

  • туберкулез (передается другому человеку воздушно-капельным путем);
  • грибок (заразен через бытовые предметы и личные вещи);
  • хламидиоз (заражение возможно половым путем);
  • микоплазмоз (аналогично хламидиозу, а также передается воздушно-капельным путем и бытовым);
  • герпес (заразен и распространяется различными способами).

Этими заболеваниями можно заразиться очень просто. Они передаются следующими путями: воздушно-капельным, бытовым, половым, через личные вещи (одежду, обувь, расчески, зубные щетки, косметику, белье и т.д.). Отличить их, если произошло заражение, можно по симптомам.

При крапивнице сыпь хаотично разбросана по телу или сконцентрирована в месте контакта с раздражителем, она напоминает красные или розовые плотные волдыри или припухлости различной формы и размера (до 10 см). Пятна зудят и еще больше воспаляются при механических травмах.

При туберкулезе могут быть язвы, грибок вызывает сильное шелушение, хламидиоз – мелкие пятна по телу, герпес – мелкую волдырчатую сыпь в районе губ или половых органов.

Передается ли крапивница от человека к человеку генетически

Рассмотрим, как передается аллергия на генетическом уровне и возможно ли это. Не всегда у ребенка будет именно сыпь с волдырями по всему телу. Вместо нее может проявиться аллергия на любой раздражитель с другими симптомами, например, с заложенностью носа и слезливостью либо кашлем.

Передается только предрасположенность к крапивнице на генетическом уровне от родителей детям. Наличие заболевания у родителей не гарантирует его проявление у потомства, но повышает вероятность.

Наличие симптомов непереносимости у беременной женщины не влияет на состояние плода. Ребенок надежно защищен от раздражителей и медиаторов воспаления плацентой.

Но если крапивница стала хроническим заболеванием, тогда определенные осложнения на ребенка возможны, например, задержка развития из-за гипотонии.

Как вести себя, если вы увидели у человека характерные высыпания

Зная, заразное заболевание или нет, можно сделать вывод: контактировать с человеком с явными признаками крапивницы разрешается и это абсолютно безопасно. Но только если это симптомы именно аллергии, а не инфекций. Отличить симптомы инфекций от аллергии простому человеку сложно. При контакте с больным человеком желательно всегда соблюдать дистанцию и быть осторожным:

  • стараться не трогать сыпь руками или другими частями голого тела (особенно если есть раны);
  • не давать свои личные вещи;
  • мыть руки после контактов с сыпью (к примеру, когда мать обрабатывает сыпь ребенку);
  • не общаться слишком близко;
  • не пользоваться вещами больного (полотенцами, одеждой, посудой);
  • не вступать в половую связь.

Проявления аллергии похожи на многие заразные кожные патологии (герпес и другие), поэтому их часто путают. Если у родственника или близкого человека вскочили высыпания на коже, следует уговорить его сходить в больницу, сдать анализы. Только в больнице можно точно узнать, что послужило причиной и как это лечить. После успешного лечения для профилактики рецидивов рекомендуется:

  • избегать контактов с раздражителем;
  • изменить образ жизни;
  • соблюдать правильное питание;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и другие).

Не все патологии заразны. Это следует помнить при контакте с больными. Выражением своей брезгливости можно сильно обидеть. Реагировать на человека с симптомами аллергии нужно адекватно, спокойно.

Источник: https://tden.ru/health/zarazna-li

Как можно заразиться крапивницей

Передается ли отек квинке воздушно капельным путем

Крапивница является кожным заболеванием аллергической природы. Патология характеризуется возникновением везикулезной зудящей сыпи. Заразна ли крапивница, передается ли она по наследству, через кровь или воздушно-капельным путем – это вполне логичные вопросы, возникающие у лиц, которые контактируют с больными.

Когда заболевание не является опасным для окружающих

Отрицательно ответить на вопрос, передается или нет крапивница, можно касательно следующих вариантов патологии:

  1. Лекарственная форма – возникновение характерных высыпаний после принятия некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные средства);
  2. Токсическая форма – высыпания развиваются на фоне влияния токсических веществ, попадающих внутрь организма или на кожу;
  3. Пищевая форма – характерные высыпания появляются после употребления некоторых продуктов;
  4. Высыпания, возникающие под действием холода, тепла, солнца, воды;
  5. Холинергическая форма – развивается под действием стресса, эмоционального перенапряжения;
  6. Дермографическая форма – сыпь локализуется в местах механического раздражения кожных покровов;
  7. Патология невыясненной этиологии и другие редкие формы болезни.

Механизм развития

Понимая механизм развития патологии, больше не возникнет вопрос, передается ли крапивница от человека к человеку.

Это аллергическая реакция, которая развивается в ответ на воздействие различных эндогенных и экзогенных агентов.

При попадании таковых на кожу, в пищеварительный тракт, в носовые ходы или в кровь вырабатывается повышенное количество гистамина. Это вещество является медиатором аллергии.

Под воздействием гистамина увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к отеку тканей, покраснению кожи и появлению волдырей.

Поэтому как может передаваться крапивница, если болезнь имеет аллергическую природу и связана с индивидуальными нарушениями в организме? Симптомы болезни появляются практически молниеносно, а для развития нарушений, которые вызовут патологию, необходимо время.

Генетическая предрасположенность

На генетическом уровне именно крапивница не передается. Если мать или отец имеют предрасположенность к различному роду аллергий, то и у ребенка будет повышена иммунная реактивность организма. Однако нельзя точно сказать, что если у одного из родителей есть сыпь, то и у ребенка будет это заболевание.

Когда можно заразиться болезнью?

По сути крапивница не заразна. Однако существует инфекционная форма патологии, которая развивается в результате реакции организма на инфекционный агент.

При этом характерные проявления аллергической патологии могут возникнуть даже раньше, чем симптомы инфекции.

Какие инфекционные заболевания могут вызвать характерные высыпания?

Аллергическую реакцию могут вызвать бактерии и вирусы, приводящие к таким заразным заболеваниям:

  • Краснуха, иерсиниоз, брюшной тиф, сыпной тиф, корь, дифтерия и другие инфекции;
  • ОРВИ, гепатиты, герпесвирусная инфекция, цитомегаловирус и другие вирусные заболевания.

Однако не факт, что даже после заражения той или иной инфекцией у человека разовьется сыпь. Ведь аллергия является индивидуальной реакцией организма на тот или иной агент. Инфекционная форма заболевания является редкой патологией.

Поэтому существует очень низкая вероятность того, что подобная реакция разовьется у человека, заразившегося инфекцией от пациента с аллергией.

Можно сказать, что у человека быстрее возникнет зуд кожи от нервного перенапряжения, чем аллергическая реакция.

Поэтому на вопрос заразна ли крапивница, ответ прост – определенно нет.

Также болезнь может возникнуть при заражении вышеописанными инфекциями от людей, у которых не было признаков сыпи. Поэтому если вы остерегаетесь крапивницы, то следует выяснить, передается ли болезнь, которую переносит ваш сосед, родственник, сожитель или просто человек, сидящий рядом в троллейбусе.

Передача патологии от матери ребенку

Всем известен факт, что во время прохождения по родовым путям ребенок может заразиться от матери некоторыми заболеваниями. Так вот заверяем, что описываемая болезнь к таковым не относится. Даже если у матери были высыпания за несколько часов до родов, ребенок не подвергается риску заразиться.

То же касается лактации – во время грудного вскармливания болезнь не передается. Однако если у мамы возникли характерные высыпания, лучше проконсультироваться со специалистом по поводу воздержания от лактации.

Если аллерген, который вызвал реакцию, является эндогенным раздражителем, то он может находиться в крови. А то, что попадает в кровь, в маленьком количестве выделяется с молоком и проникает в организм ребенка.

Таким образом, у малыша тоже может развиться аллергическая реакция, возможно, даже тяжелее той, которую перенесла мать.

Передача заболевания по воздуху – стоит ли остерегаться больных с аллергической сыпью

Аллергическая реакция является следствием повышенной реактивности организма. Обсуждаемое заболевание не вызывается каким-то вирусом или инфекцией, которая может передаваться по воздуху. То же касается и передачи болезни с кровью. Поэтому можно не переживать – заразиться патологией от другого человека невозможно.

Так заразна ли крапивница у взрослых и детей? Определенно нет! Болезнь не передается воздушно-капельным путем, с кровью или во время рождения ребенка.

Колесникова Кристина Константиновна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

О том как следует питаться при крапивнице.

Можно ли мыться или принимать ванны при заболевании.

Особенности высыпаний при крапивнице и хронической патологии.

Как развивается крапивница с отеком Квинке, их причины и лечение.

Источник: https://roddom32.ru/krapivnitsa/zarazna-li-krapivnica.html

Отек квинке заразен

Передается ли отек квинке воздушно капельным путем

На фото отек Квинке

Отек Квинке – это состояние, при котором мелкие кровеносные сосуды дают утечку жидкости в ткани, вызывая отек. Заболевание не поддается лечению, но можно контролировать симптомы с помощью лекарств и диеты. Только в редких случаях причиной отека Квинке является аллергия.

Это достаточно распространенное заболевание. Каждый десятый человек подвержен крапивнице и из них каждый третий имеет отек Квинке. Без крапивницы болезнь встречается значительно реже. В большинстве случаев исчезает сама собой, но может появиться вновь с течением времени.

Ангионевротический отек – симптомы

Наиболее подверженные участки тела: лицо, губы, язык, горло и области гениталий. Отек в одной области как правило длится 1-3 дня. Иногда отекают внутренние органы, такие как пищевод или желудок, вызывая внутренние боли.

Другие клинические симптомы отека Квинке – это зуд, покалывание или жжение. Но чаще всего основным симптомом является набухание и дискомфорт. Набухание может быть болезненным, если подвержены суставы. Такие признаки отека Квинке.

как опухлости могут быть очень большими и не проходить несколько дней.

Отек Квинке – опасные последствия

Отек Квинке не может повредить внутренние органы, такие как почки, печень или легкие. Единственная опасность – серьезное набухание языка и горла.

Это может привести к затрудненному дыханию и в данном случае может потребоваться использование лекарств и даже госпитализация. Но такое явление – редкость.

Опухлость на внешней стороне шеи причиняет дискомфорт, но не представляет опасности для дыхания.

Ангионевротический отек – причины

Отеки могут появляться во время лечения препаратами, контролирующими ритм сердца и артериальное давление, в течение первых месяцев. Иногда появляется после увеличения дозы. Существует такое явление, как наследственный отек Квинке.

Это редкое состояние, которое наблюдается у 1 из 75000 человек. Характеризуется низким уровнем фермента, который помогает сохранять сосуды в стабильном состоянии.

Приступ может быть вызван эмоциональным стрессом, алкоголем, гормональными изменениями или травмой (например, при стоматологической хирургии). Еще одной причиной отека Квинке является заражение.

Это самая распространенная причина появления симптомов, особенно у детей. Так же отек может быть вызван аллергической реакцией на еду или медикаменты и обычно проходит в течение 24 часов.

Что может привести к осложнению отека Квинке

Факторы, которые могут заметно ухудшить ваше состояние, включают в себя высокую температуру, гормональные изменения менструального цикла, эмоциональный стресс, лекарства, такие как аспирин, спирт, острая пища, пищевые добавки. В большинстве случаев стресс является именно отягчающим фактором, а не причиной появления.

Отек Квинке – лечение

Сначала нужно убедиться в том, что у вас отек Квинке. Поэтому важно обратиться к врачу, для проведения тестов. У некоторых людей отек спадает сам по себе и больше никогда не появляется. В первую очередь избегайте отягчающий факторов, которые описаны выше. Основным видом для лечения отека Квинке являются антигистаминные препараты.

Принимаются как однократно при появлении симптомов, так и для профилактики, когда болезнь имеет регулярный характер. Для предотвращения постоянного возникновения заболевания может потребоваться диета, которую назначает диетолог. Чтобы точно определить, как лечить отек Квинке. обязательно посетите вашего лечащего врача.

Только он может выяснит причину и назначит оптимальное лечение.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины .

Москва Телефон/факс: +7 495 221-08-55, +7 921 570-30-09, +7 911 211-67-48 Адрес: г. Москва, Полесский проезд д.16 офис 422 (Бизнес-центр Полесский 16)

Электронная почта: esmamarketing@gmail.com

Прямые поставки в СПБ, Новосибирск, Нижний Новгород, Екатеринбург, Самара, Омск, Казань, Челябинск, Ростов-на-Дону, Уфа, Волгоград, Пермь, Красноярск, Тольятти, Краснодар, Ижевск, Ярославль, Барнаул, Иркутск, Владивосток, Хабаровск, Новокузнецк, Оренбург, Пенза, Тюмень, Набережные Челны, Томск, Кемерово и другие города России подробнее. »

Новые дилеры в регионах: Саратов, Воронеж, Ульяновск, Астрахань, Липецк, Тула, Киров, Калининград, Тверь, Ставрополь, Белгород, Сочи, Якутск.

Компания ЭСМА примет участие в выставке INTERCHARM professional, 14 апр 2016, Стенд: 14B12

Новейшая технология ЭСМА Смарт – управляй миостимулятором со своего смартфонаподробнее.

Каждую неделю по средам с 11 до 13 и по пятницам с 14 до 16 ЭСМА проводит бесплатный семинар для начинающих и обучение для косметологов. Обязательная запись по телефону

Подарочные сертификаты уже в продаже

ЭСМА – самый популярный миостимулятор в России по данным статистики Яндекс директподробнее.

Программа трейд-ин – обменяй свой старый аппарат на новыйподробнее.

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/9248-otek-kvinke-zarazen.html

Заразен ли отек квинке

Передается ли отек квинке воздушно капельным путем

При этом заболевании у человека неожиданно, очень быстро может возникнуть отек в любой части тела, боль при этом отсутствует. Опасность заключается в том, что при отеке слизистых тканей верхних дыхательных путей, человек может умереть от удушья.

При просмотре ролика, можно получить информацию о диагностике и лечении отека Квинке.

Болезнь названа в честь Генриха Квинке – немецкого врача, впервые описавшего в конце XIX века эту проблему. По статистике у девяти из десяти обратившихся в скорую помощь, эта болезнь возникает из-за употребления лекарств.

Различают следующие виды отека Квинке:

  • передающийся по наследству;
  • приобретенный;
  • вызванный приемом лекарств;
  • по неизвестной причине.

Болезнь наследственного типа встречаются очень редко, впервые возникает у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Практически все имеют предрасположенность к какому-либо аутоиммунному заболеванию. В семьях, где один из родителей имеет диагноз – отек Квинке, может родиться больной ребенок с вероятностью 50 процентов.

  1. Приобретенный тип характерен для людей старше 35 лет, протекает без симптомов крапивницы.
  2. Для отека Квинке, возникающего на фоне аллергии характеры: зуд, крапивница, анафилактический шок, длящийся долго, до двух суток.
  3. Редкий случай – у заболевших по непонятной причине, в половине случаев наблюдается крапивница. Чаще всего с этой проблемой обращаются женщины.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от двух факторов:

Общим для всех является:

  • ощущение легкого покалывания на месте будущего отека;
  • чувство жжения;
  • кожа туловища или ног приобретает красноватый оттенок.

Для аллергического типа характерно:

  • длится около часа, может появиться в любом месте, чаще обращаются с отеком губ, век, щек.
  • при надавливании ямка не появляется, яркой окраски не бывает, на коже появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом.

Отек наследственного и приобретенного типа у пациентов, принимающих ингибиторы, может продолжаться до трех часов, периодически повторяться в течение семи дней. Опухают глаза, губы, язык, половые органы, не исключены другие варианты. Кожа при этом остается чистой, не меняет цвет, раздражения не наблюдается.

Самые тяжелые случаи возникают, когда у больного отекает горло или язык. Человек не способен глотать, его беспокоит непрекращающийся кашель, дыхание сильно затруднено.

При отеке тканей, находящихся в грудной клетке, больные жалуются на сильные загрудинные боли, их мучает кашель.

При отеках слизистой ткани в кишечнике у больного возможно расстройство желудка, боль в животе, тошнота; мочевыводящих путей – проблемы с мочеиспусканием.

При отеке оболочки мозга у больных наблюдаются сильные головные боли, бывают случаи появления судорог, признаки нарушения сознания.

Причины

В ходе многолетних исследований выяснили, что наследственная форма отека Квинке может быть вызвана:

  1. Стрессовой ситуацией.
  2. Инфекционным заболеванием.
  3. Хирургической операцией.
  4. Месячными.
  5. Состоянием беременности.
  6. Приемом противозачаточных средств, содержащих эстрогены.

Аллергическая форма возникает, когда больной контактирует с аллергеном, чаще всего это:

  • некоторые виды пищевых продуктов;
  • медикаментозные препараты: антибиотики, обезболивающие или вакцины;
  • пыльца цветов;
  • косметические препараты;
  • укусы комаров, клопов, пчел, других насекомых;
  • пыль.

Первая помощь

Ожидая приезда бригады скорой помощи, надо оказать посильную помощь больному:

  1. Устранить действие вещества, являющегося аллергеном.
  2. Наложить холодный компресс.
  3. Предложить больному выпить таблетки активированного угля.
  4. Дать для рассасывания таблетку: супрастина, зиртека, фенистила, клоратадина. Подойдет любой антигистаминный препарат, имеющийся в аптечке.
  5. Для уменьшения отека слизистой носа можно использовать любые капли, способствующие сужению сосудов, например: нафтизин или ринонорм.

Бригада скорой помощи после осмотра делает больному инъекции одним из препаратов: преднизалоном, дескаметозоном, супрастином.

В стационар направляют людей с отеком, сопровождающимся следующими осложнениями: удушьем, рвотой, диареей или сильными болями в области живота.

Лечение

Основные лекарственные препараты применяемые при лечении:

  1. Адреналин – способствует повышению давления, снимает спазмы, нормализует сердечную деятельность.
  2. Гормональные лекарства для снятия воспаления, отека, зуда. Рекомендован прием: дескаметазона, преднизалона, гидрокортизона.
  3. Лекарства от аллергии для устранения отека, зуда. Делают инъекции: супрастина, клемастина, цетаризина, лоратадина, ранитидина.

При качественной медицинской помощи, оказанной своевременно, не возникнет осложнений. Если помощь оказана с задержкой, может развиться тяжелая форма аллергической реакции в виде анафилактического шока. Это, в некоторых случаях, может привести к смертельному исходу.

В видеоролике грамотный врач-аллерголог дает рекомендации о том, какие действия нужно предпринять до приезда скорой, если у человека развился отек Квинке.

Профилактика

Меры профилактики для отеков наследственных и приобретенных различны. Для уменьшения вероятности повторных случаев исключают аллерген из использования. Больному прописывается гипоаллергенная диета.

Людям с наследственным типом заболевания рекомендуют, по возможности, не подвергаться хирургическим операциям, для этого следует избегать травм. Если операция необходима, перед ее проведением пациенту назначают плазму.

При аллергии на медикаменты их заменяют на аналоги, которые не способны вызывать подобную реакцию.

Чем опасен отёк Квинке?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Отёком Квинке называют острое аллергическое состояние, которое характеризуется отеканием кожи, слизистых оболочек, реже – внутренних органов, суставов, мозговых оболочек. В медицинской литературе иногда отёк Квинке называют гигантской крапивницей, или ангионевротическим шоком.

Отёк Квинке может возникнуть у любого человека, но наиболее ему подвержены люди, страдающие аллергией.

Аллергия – это сверхчувствительная реакция организма на некоторые раздражители (аллергены).
Такими раздражителями являются:

  • Домашняя пыль.
  • Пыльца растений.
  • Некоторые продукты питания: шоколад, молоко, морепродукты, клубника, апельсин.
  • Некоторые лекарства.
  • Шерсть, перья, пух домашних питомцев.

Источник: http://www.PrishLek.ru/zarazen-li-otek-kvinke/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий