Перелом 6 и 7 шейных позвонков с повреждением спинного мозга

Перелом шейного позвонка (4, 5, 6, 7) – последствия, симптомы, реабилитация – Сайт о первой помощи

Перелом 6 и 7 шейных позвонков с повреждением спинного мозга

Шейные позвонки – тонкие и подвижные структуры. В позвоночном столбе человека их семь единиц. Функция шейных позвонков – поддержка головы. Они позволяют голове поворачиваться в разные стороны благодаря подвижным суставам.

7 верхних позвонков образуют часть позвоночного канала. Позвонки защищают шейный отдел спинного мозга от механических повреждений. Основное последствие перелома шейного позвонка – травма спинного мозга в области повреждения. Нарушение целостности шейного позвонка ведет к параличу, парезу и утрате чувствительности. В тяжелых случаях перелом позвонка ведет к смерти человека.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Парез

— неврологический синдром, который возникает в результате поражения двигательного пути нервной системы.

Кроме травм спинного мозга, к последствиям перелома шейного позвонка относят локальные повреждения связок и окружающих тканей. Это приводит к кровотечению и инфекционному заражению. Еще одно последствие перелома шейного позвонка – повреждение продолговатого мозга и ствола. Это близко расположенные структуры головного мозга к шейным позвонкам.

Если не оказать своевременно первую помощь, пострадавший может навсегда оказаться инвалидом, который будет нуждаться в постоянном уходе.

Первая помощь

Главное правило первой помощи – не дать пострадавшему двигать шеей. Любое лишнее и неаккуратное движение повредит спинной мозг еще больше. Это усилит клиническую картину, ухудшит состояние больного и увеличит продолжительность реабилитации.

Больного нельзя поворачивать, поднимать и поддерживать его голову.

Важные правила:

  1. Если замечено, что человек ударился шеей, потерял сознание и лежит, нужно срочно вызвать скорую помощь. Если пострадавший в сознании, тогда его нужно переместить в горизонтальное положение.
  2. Если человек потерял сознание, тогда нужно выяснить наличие у него пульса и дыхания. Пульс можно проверить в нескольких местах: общая сонная артерия на передней части шеи и лучевая артерия на внутренней стороне предплечья со стороны большого пальца. Дыхание проверяется визуально по движению грудной клетки. Можно непосредственно приблизить ухо ко рту.
  3. Если больной дышит, а кровь пульсирует, тогда следует приступить к иммобилизации. Трое – это минимум людей, которые нужны для транспортировки больного. Лучше всего, когда иммобилизацию и транспортировку проводят пять человек. Каждый из них может контролировать конкретные участки тела.
  4. При иммобилизации нужно подложить под спину носилки. На мягкие носилки нужно положить пациента вниз животом, на твердые – спиной.
  5. Из подручных материалов следует изготовить простой фиксатор – корсет, который будет поддерживать шею пострадавшего в статическом положении. Если нет возможности приготовить фиксатор, тогда шею нужно поддерживать руками.
  6. Во время транспортировки следует постоянно следить за больным (за его дыханием и пульсом). Для проверки ясности сознания достаточно задавать пострадавшему простые вопросы.

Если пульса и дыхания нет – проводится сердечно‐легочная реанимация.

Клиническая картина

Основные проявления: выраженный болевой синдром (вплоть до болевого шока и потери сознания), ограничение подвижности шеи, вынужденное положение головы, напряжение шейных мышц.

В переводе с латыни «C» – это сокращение слова «cervicalis», что переводится как шейный. Значения С1‐С7 применяются для удобства обозначения.

Второй позвонок (С2)

Опасность заключается в мнимом благополучии – временном состоянии, при котором пострадавший не ощущает боли и дискомфорта. В это время он может двигать головой, повреждая тем самым структуры позвоночной кости, нервы и спинной мозг. При повреждении спинного мозга наблюдается тетрапарез – снижение мышечной силы в руках и ногах.

Третий – седьмой позвонки (С3‐С7)

Симптомы перелома нижних шейных позвонков:

  • Болевой синдром в области травмы. Боль распространяется на близлежащие участки тела (голову, плечи, руки). Этот симптом является главным последствием перелома пятого шейного позвонка.
  • Потеря мышечной силы.
  • Парестезия верхних конечностей – больной жалуется на перепады температуры на коже рук, возникает ощущение «мурашек», кожа немеет и покалывает.
  • Понижается или утрачивается тактильная чувствительность (при повреждении нерва).
  • Головные боли и головокружение.
  • Мышечное напряжение шеи.
  • Ограничение активных действий.
  • При переломах со смещением можно слышать хруст костей.
  • В некоторых случаях нарушаются функции таза (мочеиспускание, дефекация).
  • Нарушается процесс дыхания – дыхание учащается или замедляется, сбивается его ритм.

Последствия

Осложнения после травмы варьируются от временной утраты чувствительности до паралича всего тела. Тяжесть последствий перелома шейного позвонка зависит от масштаба поражения. Позвонок может просто расколоться, часть его может треснуть. Выраженность осложнений зависит от степени повреждения спинного мозга.

1 позвонок (С1)

Перелом атланта грозит полным спинальным шоком и параличом тела. При разрыве спинного мозга угнетаются все рефлекторные центры ниже травмы.

Наблюдается неконтролируемое мочеиспускание, дефекация и снижение артериального давления. В таком случае пострадавший становится полным инвалидом до конца жизни.

Он не сможет ухаживать за собой, все обязанности ложатся на родственников и медицинский персонал.

2 позвонок (С2)

Последствие перелома второго шейного позвонка проявляется в синдроме пирамидной недостаточности. Это расстройство сопровождается нарушением тонуса мышц рук и ног (чаще всего). Характерный признак – «симптом балерины», при котором пострадавший ходит на носочках (эквиноварусная постановка стоп).

Другие признаки:

  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • голова запрокидывается назад;
  • больной с трудом удерживает предметы в руке.

Пирамидная недостаточность также сопровождается периодическими судорогами конечностей. Причина нарушений кроется в сдавливании спинного мозга и нарушении местного кровотока.

Острое последствие перелома шейного позвонка – смерть на месте, сразу после перелома кости или ее части.

3–7 позвонки (С3‐С7)

Последствия перелома 3, 4, 5, 6, 7 шейных позвонков:

  • нестабильность позвоночника в области травмы;
  • искривление осанки – сколиоз (патологический изгиб кзади), кифоз (искривление позвоночника с выпуклостью сзади в грудном отделе), лордоз (патологический изгиб кпереди);
  • дистрофические изменения межпозвоночных дисков, образование грыж;
  • компрессия спинного мозга;
  • повреждение диафрагмального нерва, после которого мышцы диафрагмы перестают сокращаться (ведет к остановке дыхания);
  • руки и ноги утрачивают чувствительность и мышечную силу;
  • нарушение глотания, наблюдаются расстройства речи;
  • последствие перелома 6 шейного позвонка – обильное кровотечение;
  • нарушение сексуальной функции, отсутствие эрекции;
  • вегетативные последствия перелома шейного позвонка (перепад температуры кожи, обильное потоотделение или полное его отсутствие);
  • повторные переломы, вывихи и подвывихи.

Подробнее о том, как диагностировать и вылечить последствия вывиха шейного позвонка, читайте в статье «Симптомы, диагностика и лечение при вывихе шейного позвонка».

Источник:

Как лечить перелом шейного позвонка

Перелом шейного отдела позвоночника это повреждение, результатом которого может быть частичный либо полный паралич, а также смертельный исход. При такой травме особо важное значение имеет правильное оказание первой помощи и своевременная госпитализация пострадавшего.

Что такое перелом шеи и его симптомы можно узнать ниже.

Причины

Случаются переломы шейных позвонков при:

  • ДТП;
  • неудачном падении, ударе в быту либо на производстве;
  • занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм;
  • осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.

Классификация

В зависимости от наличия осложнений выделяют переломы:

  • осложненные;
  • неосложненные.

В зависимости от характера переломы бывают следующих типов:

  • изолированный перелом позвоночных дуг;
  • переломовывих (сочетание вывиха позвонка и перелома дуг (тела) позвонка);
  • компрессионный (наблюдается в результате сдавления позвонка);
  • оскольчатый (диагностируется при дроблении позвонка на части).

Исходя из локализации, различают переломы:

  • Джефферсона (повреждение 1 позвонка, возникающее в результате падения увесистого предмета на вертикально расположенную голову;
  • висельника либо палача (травмирование 2 позвонка);
  • ныряльщика (нарушение целостности 3-7 позвонков с одновременным разрывом связок);
  • землекопа (повреждение остистых отростков 6-7 позвонков из-за резкого наклона шеи вперед под воздействием внешней силы).

В отдельную группу также выделены хлыстовые и спинальные травмы шейного отдела позвоночника.

При хлыстовой травме, полученной при резком сгибании-разгибании шеи, наблюдается разрушение межпозвоночных суставов, связок. При спинальной травме повреждаются спинной мозг, его нервные оболочки и корешки.

Первый шейный позвонок имеет название «атлант», так как именно на нем «держится» голова. Он имеет форму кольца и находится там, где позвоночник стыкуется с затылочной костью и имеет вид кольца. Данное сочленение не имеет хрящевой ткани, поэтому при повреждении атлант берет на себя всю силу удара.

Повреждения атланта подразделяются на переломы:

  • задней дуги (наиболее часто встречающийся);
  • боковых частей позвонка;
  • четырехкомпонентный «взрывной»;
  • передней дуги (горизонтальный);
  • поперечного отростка (односторонний либо двусторонний).

Второй шейный позвонок носит название «аксис». Он также как и первый представлен в форме кольца, передняя часть которого имеет вырост, именуемый зубом аксиса. Выделяют следующие типы перелома аксиса:

  • отрывной перелом верхушки зуба аксиса (редко встречающаяся травма);
  • перелом, при котором линия повреждения проходит по самой узкой области зуба;
  • перелом у зубного основания в теле позвонка.

Симптомы

Перелом шейных позвонков на рентгене

При переломе первого шейного позвонка и переломе второго шейного позвонка наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в затылочной и теменной областях;
  • нарушение чувствительности;
  • головокружение.

Признаки повреждения 3-7 позвонков немного иные:

  • боль в зоне повреждения;
  • нарушение чувствительности;
  • появление паралича.

При переломе остистого отростка появляются:

  • отечность поврежденного участка;
  • боль в шейной и затылочной областях;
  • затруднение при поворотах головы.

При повреждении позвоночных дуг имеются:

  • ощущение сдавления шейного отдела;
  • боль в спине и затылочной области.

При множественном переломе наблюдаются:

  • болевой шок; мигрень; головокружение;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • сбой в работе дыхательной системы.

Диагностика

В ходе диагностирования производится:

  • внешний осмотр места перелома, позволяющий определить локализацию и сопутствующие нарушения;
  • рентгенография поврежденного участка в двух трех проекциях;
  • КТ и МРТ, позволяющие уточнить детали травмы и требуемые при оскольчатом либо компрессионном переломах позвоночника шейного отдела.

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

  • предотвратить всяческие попытки человека двигаться;
  • вызвать скорую помощь;
  • положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами;
  • если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку;
  • зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.;
  • дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния;

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Лечение

Травмы шеи, как правило, лечатся консервативным путем, предусматривающим иммобилизацию и постельный режим. Если такое лечение не дало положительного эффекта — пациента оперируют. Хирургическое вмешательство требуется также при компрессионном переломе, отделении костных фрагментов, защемлении спинного мозга.

Источник: https://firsthelpmed.ru/pervaya-pomoshh/perelom-shejnogo-pozvonka-4-5-6-7-posledstviya-simptomy-reabilitatsiya.html

Перелом шеи и его последствия

Перелом 6 и 7 шейных позвонков с повреждением спинного мозга

Одной из наиболее опасных травм для человека является перелом шейного отдела позвоночника, который так же называют переломом шеи. Опасность связанна с тем, что при такой травме повреждается верхний участок спинного мозга, что в свою очередь может привести к полному параличу тела или летальному исходу.

Причины возникновения перелома шеи

Основными причинами перелома шеи являются:

  • Дорожно-транспортное происшествие. Особенную опасность представляет такая ситуация, при которой в машину пострадавшего сзади врезается другой автомобиль. При этом голова резко запрокидывается назад, что влечёт за собой серьёзные травмы шейных позвонков.Перелом шеи при ДТП
  • Сильный поворот шеи. При этом происходит перелом или вывих, который сопровождается серьёзными травмами спинного мозга.
  • Неудачный прыжок в воду. Часто случается так, что люди ныряют в воду в незнакомых местах. Если глубина оказывается недостаточной, то человек может удариться головой о дно и получить очень серьёзную травму. Зачастую такие прыжки заканчиваются фатально.

    Как ломается шея при прыжках в воду

  • Неудачное падение. Можно неудачно упасть с велосипеда или мотоцикла и сломать себе шею, так что будьте всегда предельно осторожны.
  • Перелом первого шейного позвонка (первый позвонок называется «Атлантом») возникает вследствие сильного воздействия на голову сверху, например, при падении на голову.

    Из-за того, что между первым позвонком и затылочной костью черепа отсутствует межпозвоночный диск – амортизации не происходит.

    Поэтому первый позвонок вдавливается в затылочную кость и происходит разрушение передней и задней дуги первого позвонка. Это называется переломом Джефферсона.

    Зачастую такой перелом сопровождается травмой спинного или головного мозга. При этом пострадавший может жаловаться на боли в затылке. Если повреждён головной мозг, то могут нарушаться основные жизненные функции – дыхание или сердцебиение.

    Перелом 2 позвонка

    Второй шейный позвонок называется «Аксис» и имеет форму кольца. В его передней части есть костный выступ, называемый «Зубом Аксиса», на котором закреплён первый позвонок.

    Сильный и резкий поворот шеи приводит к тому, что «Атлант» (первый позвонок) ломает «Зуб Аксиса». Основным симптомом перелома второго шейного позвонка является резкая боль при повороте головы.

    Если смещение первого позвонка относительно второго довольно сильное, то в большинстве случаев это приводит к летальным последствиям.

    Переломы 3, 4, 5, 6 и 7 позвонков

    Что качается перелома 3, 4, 5, 6 и 7 шейного позвонков, то такие травмы возникают вследствие резкого воздействия на них, например при ДТП. Стоит отметить что перелом этих позвонков чаще всего компрессионный и не сопровождается серьёзными повреждениями спинного мозга.

    о строении шейных позвонков

    Первостепенные симптомы

    Боль это первоочередной симптом перелома шеи

    Эти симптомы помогут вам определить перелом шеи и принять своевременные меры:

    1. Частичный или полный паралич верхних и/или нижних конечностей. Конечности может полностью не парализовать, однако они могут частично или полностью утратить свою чувствительность. Могут так же наблюдаться неконтролируемые судороги отдельных  групп мышц.
    2. Постоянная боль в области предполагаемого перелома. Боль может быть как сильной так и не сильной, но эта боль постоянна.
    3. Синяк и отёк в области травмы. Затруднённый поворот  и наклон головы, сопровождающийся резким болевым синдромом.

    Как можно диагностировать

    Перелом шеи, как и большая часть других закрытых переломов,  определяется при помощи рентгеновских снимков.

    Если есть подозрения, что повреждён спинной мозг, то проводят МРТ шейного отдела позвоночника. При этом врач чётко может видеть – повреждён спинной мозг или нет. Если повреждения имеют место быть, тогда применяют компьютерную томографию, которая может чётко показать место и степень повреждения. Имея всю эту информацию, врач сможет назначить правильное лечение.

    Лечение при переломе шеи

    Лечение перелома шеи

    После определения степени тяжести перелома шейных позвонков можно приступать к лечению, которое будет зависеть от:

    • наличия или отсутствия смещения шейных позвонков;
    • степени повреждения спинного мозга в области перелома;
    • наличия или отсутствия паралича;

    Все основные методы лечения перелома шеи включают в себя полную иммобилизацию, при которой пострадавшему надевают специальный бандаж или воротник, который фиксирует шею в одном положении.

    Если произошёл компрессионный перелом, или имеет место смещение позвонков, то в таком случае может потребоваться оперативное вмешательство. Операция при переломе шеи производится под общим наркозом, при этом врач устраняет смещение и убирает мелкие отломки, после чего фиксирует позвонки в нужном положении при помощи металлической шины.

    Если при переломе сильно пострадал спинной мозг, то может случиться полный паралич тела. При этом, для  частичного или полного восстановления, потребуется длительная и дорогостоящая реабилитация, которая может не дать никаких результатов.

    Реабилитационные упражнения

    Массаж шеи после перелома

    При подобных травмах нужна полная  и довольно длительная иммобилизация, поэтому мышцы шеи слабеют и атрофируются. И чтобы вернуть им прежнюю работоспособность необходимо выполнять ряд реабилитационных процедур. Однако следует помнить, что все эти процедуры необходимо выполнять после консультации с лечащим врачом.

    1. Массаж при переломе шеи. При этом нужно осторожно разминать мышцы шеи. Чтобы убрать отёк и быстрее вернуть мышцам тонус, можно использовать разнообразные мази.
    2. Наклоны и повороты головы. При этих упражнениях нужно быть осторожными и не переусердствовать.
    3. Круговые вращения головой помогут вам восстановить кровообращение и устранить отёчность.

    Последствия перелома шеи

    Травмы позвоночника всегда сопряжены с серьёзными осложнениями и последствиями. К основным последствиям перелома шеи можно отнести:

    1. Частичный или полный паралич тела;
    2. Потеря чувствительности конечностей;
    3. Летальный исход;

    Предлагаю вам посмотреть видео историю Андрея, который живёт с частичным параличом после травмы шейного позвонка:

    Источник: https://perelom-kosti.ru/perelomy/perelom-shei.html

    Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы

    Перелом 6 и 7 шейных позвонков с повреждением спинного мозга
    Клинические формы спинальной травмы базируются на оценке характера повреждений спинного мозга и дополняются оценкой повреждения окружающих его оболочек и структур.

    По первому критерию выделяют:

    1. Сотрясение спинного мозга.

    2. Ушиб спинного мозга.

    3. Травматическое сдавление спинного мозга (переднее, заднее, внутреннее).

    По второму критерию:

    1. Открытая спинальная травма.

    2. Закрытая спинальная травма.

    Если раневое повреждение покровов включает стенку дурального мешка, то такой вид травмы классифицируют как проникающее спинальное повреждение.

    Выделяются 3 основные группы:

    1. Повреждения позвоночника без нарушения функции спинного мозга.

    2. Повреждения позвоночника с нарушением проводимости спинного мозга.

    3. Закрытая травма спинного мозга без повреждения позвоночника.

    По характеру травмы позвоночника различают следующие виды закрытых повреждений:

    1. Повреждение связочного аппарата (растяжение, разрыв связок).

    2. Перелом тел позвонков (линейный, компрессионный, оскольчатый, компрессионно-оскольчатый).

    3. Перелом заднего полукольца позвонков: дуг, суставных, поперечных, остистых отростков.

    4. Переломовывихи и вывихи позвонков, сопровождающиеся смещением их в той или иной плоскости и деформацией позвоночного канала.

    5. Множественные повреждения.

    Закрытые повреждения позвоночника подразделяются на стабильные и нестабильные.

    Травмы спинного мозга подразделяются на:

    По морфофункциональной характеристике:

    1. Сотрясение.

    2. Ушиб.

    3. Сдавление.

    4. Полный анатомический перерыв.

    По уровню повреждения:

    1. Шейного отдела.

    2. Грудного отдела.

    3. Поясничного отдела.

    4. Крестцового отдела.

    По виду ранящего снаряда:

    – ножевые;

    – пулевые;

    – осколочные и др.

    По характеру раны:

    – сквозные;

    – слепые;

    – касательные (тангенциальные).

    По отношению к траектории раневого канала и спинномозговому каналу:

    – проникающие;

    – непроникающие;

    – паравертебральные.

    Травматическому воздействию особенно подвержены отделы позвоночника в местах перехода подвижных участков в относительно стабильные, т.е. грудной и крестцовый.

    Различают прямой и непрямой механизмы повреждения позвоночника.

    Для мирного времени более характерны непрямые механизмы: падения на ноги, ягодицы и голову.

    Непрямые механизмы в основном приводят к возникновению компрессионных переломов с клиновидной деформацией нижнегрудных и поясничных позвонков.

    Сотрясение спинного мозга (преходящий травматический паралич)

    Морфологически характеризуется временной ишемией и отеком нескольких сегментов спинного мозга.

    Развивается клиническая картина полного паралича, которая уменьшается обычно через 6 часов после травмы, а через 24-48 часов наступает полное выздоровление.

    Контузия спинного мозга

    Ушиб спинного мозга характеризуется сочетанием обратимых и необратимых, морфологических, изменений в виде очагов разрушения и размягчения мозга.
    Отек начинается через 1 час после травмы в центральных отделах серого вещества и приблизительно через 8 часов достигает наружной поверхности белого вещества.

    Через несколько часов после контузии прекращается микроциркуляция в спинном мозге, которая начинается в сером веществе.

    Причиной геморрагического инфаркта являются сосудистые спазмы, стазы или микротромбозы.

    Кровоизлияние

    Массивное разрушающее или компремирующее кровоизлияние может возникать интрамедуллярно, экстрамедуллярно и экстрадурально.

    Гематомиелия вызывает значительные последствия в результате деструкции нервной ткани, обычно располагается центрально в сером веществе спинного мозга.

    При частичном повреждении мозга происходит частичное нарушение или утрата функции проводимости. Синдром частичного нарушения проводимости проявляется в виде пареза или паралича конечностей с гипотонией, арефлексией, расстройств чувствительности и функций тазовых органов.

    О частичной сохранности проводниковых функций свидетельствует наличие в той или иной степени движений, чувствительности книзу от уровня повреждения.

    Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга клинически проявляется параличом мышц с гипотонией, арефлексией, полным выпадением чувствительности по проводниковому типу с уровня повреждения или сдавления мозга и грубыми нарушениями тазовых функций.

    Спинальный шок – это следствие травматического перераздражения спинного мозга, когда он лишен супраспинальных влияний со стороны среднего и продолговатого мозга.

    Период угнетения альфа-мотонейронной возбудимости может длиться месяцами.
     

    Клинически проявляется картиной полного поперечного поражения спинного мозга.
     

    Обычно в ближайшие сутки или недели функция спинного мозга постепенно восстанавливается.

    Перерыв спинного мозга встречается в 2 видах:

    1. Анатомический перерыв – макроскопически видимое расхождение концов спинного мозга с образованием диастаза.

    2. Аксональный перерыв – нарушение анатомической целости и распад аксонов при сохранении внешней целости мозга.

    Сдавление спинного мозга, особенно длительное, сопровождается ишемией, а затем гибелью нервных проводников.

    Клинические признаки могут возникать в момент травмы (острое сдавление), спустя несколько часов после нее (ранее сдавление) или через несколько месяцев и даже лет (позднее сдавление).

    Острое сдавление вызывается костными краями позвонков или их отломками, выпавшим диском.

    Ранее сдавление спинного мозга происходит вследствие образования оболочечной или внутримозговой гематомы (развивается постепенно) либо вторичного смещения костных отломков (развивается быстро).

    Позднее сдавление спинного мозга – результат рубцово-спаечного процесса и вторичного нарушения спинального кровообращения.

    Спинной мозг сдавливается в направлении:

    1. Сзади наперед (отломками дуги позвонка, разорванной желтой связкой, оболочечной гематомой).

    2. Спереди назад (костными отломками тела позвонка, межпозвонковым диском).

    3. Изнутри (внутримозговой гематомой, отеком, развившимся в связи с кровоизлиянием или размягчением мозгового вещества).

    По степени развития сдавление спинного мозга может быть полным или частичным.

    Синдром частичного нарушения проводимости свидетельствует о частичном повреждении спинного мозга, тогда как при наличии синдрома полного нарушения проводимости возможен как частичный, так и полный перерыв его. 

    Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга различают по уровню травмы мозга, по виду ранящего оружия, по отношению к целости твердой мозговой оболочки.

    При проникающих ранениях повреждается твердая мозговая оболочка, а при непроникающих целость твердой мозговой оболочки не нарушена.

    Различают три основных механизма закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга:

    – гиперфлексия;

    – гиперэкстензия;

    – чрезмерная осевая нагрузка с раздроблением тела и дуги позвонка.

    Флексионный механизм наблюдается главным образом в нижнешейном и реже в пояснично-грудном отделах.

    Сила сгибания концентрируется на С5-С6, вызывая компрессию их тел или смещение.

    Повреждения спинного мозга могут быть прямыми, при которых возникают сотрясение, разрыв или интрамедуллярное кровоизлияние, и непрямыми, обусловленными сдавлениями извне или нарушением кровоснабжения вплоть до развития инфаркта. Спинальные травмы могут осложняться внутренней и наружной ликвореей. 

    Внутренняя ликворея развивается при отрыве корешков и нарушении целостности твердой оболочки спинного мозга.

    Наружная ликворея обычно наблюдается при проникающих ранениях спинного мозга и опасна развитием инфекции.

    Образование гематом:
     

    1. Эпидуральная – возникает кровотечение вследствие разрыва эпидуральных вен, обычно сочетается с повреждением позвоночника.

    2. Субдуральная – встречается реже.

    Интрамедуллярные повреждения могут быть результатом:

    – непосредственного давления на спинной мозг;

    – прохождения ударной волны;

    – сдавление спинного мозга отломками костей;

    – ножевых и огнестрельных ранений;

    – разрыва сосудов в момент прохождения ударной волны и кровоизлияния в ткань мозга.

    Наиболее частыми причинами спинальных травм являются:

    – дорожные аварии;

    – падения с высоты;

    – спортивные травмы;

    – ножевые и огнестрельные ранения.

    Отягощающие факторы спинальной травмы – шейный спондилез, разрыв и отек передней и задней продольных связок.

    Определенное значение имеют остеохондроз позвоночника и конституция пострадавшего (масса тела, длина шеи).

    Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B/13034

    Травматолог.Ру
    Добавить комментарий