Перелом ключицы со смещением период восстановления без операции у детей

Как восстановится после перелома ключицы | Основные рекомендации

Перелом ключицы со смещением период восстановления без операции у детей

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую можно получить в любом возрасте. Так как ключица является длинной и тонкой костью, перелом чаще всего происходит посередине. Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции поврежденной руки.

Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.

К симптомам такого рода повреждения относится:

  • боль в области травмы;
  • невозможность поднять руку;
  • плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
  • возможен отек и синяк вокруг ключицы.

Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если ключица сломана без смещения ее концов, то такое повреждение лечится консервативным методом: накладывается фиксирующая повязка, которая придает ключице максимально правильное положение.

Перед фиксацией плечо пациента отводится вверх и назад. Повязка дает возможность потерпевшему выполнять некоторые движения травмированной рукой, что позволяет проводить упражнения для восстановления в периоде иммобилизации конечности.

Виды фиксирующих повязок

Для иммобилизации травмированной руки используются гипсовая повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Также можно использовать плотную подушку круглой формы.

Ее подкладывают в подкрыльную впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее.

При этом рука немного отводится от туловища.

Восстановление в случае перелома со смещением

Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:

  • иммобилизации;
  • восстановления функции плечевого сустава;
  • разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.

Первый этап реабилитации

Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки. На этом этапе показан следующий комплекс упражнений:

  • Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
  • Сгибание и разгибание кисти в кулак.
  • Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
  • Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
  • Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
  • Сгибание фаланг пальцев.
  • Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
  • Поворот кисти по кругу.

Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте

Второй этап реабилитации

Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.

Комплекс упражнений:

  • Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
  • Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
  • Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
  • Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
  • Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
  • Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
  • С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
  • Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
  • Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
  • Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.

Третий этап реабилитации

Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.

Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):

  • Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
  • Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
  • Пациент подкидывает и ловит мяч.
  • Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
  • Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.

Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления

Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.

Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.

Массаж после перелома ключицы

Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.

После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.

Возможные осложнения после травмы ключицы

  • Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
  • На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
  • После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
  • Инфицирование хирургического разреза.
  • Кровотечение из раны.
  • Сильная боль после операции.
  • Образование тромбов в ногах.
  • Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
  • Травма легкого.
  • Тошнота после наркоза.
  • Отторжения имплантатов.

Особенности перелома ключицы у детей

Перелом ключицы у детей – одна из распространенных травм. Дети могут травмироваться во время активных игр или падений.

В двух–трехлетнем возрасте у детей часто случаются неполные переломы по типу «зеленой ветки». В таком случае надкостница остается неповрежденной и держит обломки кости вместе. Родители могут думать, что это обычный ушиб, поскольку нету смещения, а болевые ощущения минимальны.

Перелом ключицы у детей двух-трех лет без смещения требует лишь обыкновенной повязки для фиксации плеча из широких бинтов. При переломах со смещением для детей в возрасте от одного года может использоваться повязка Дезо. Детям постарше, у которых есть несколько обломков кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку.

Реабилитация ребенка после перелома ключицы в санатории проходит под контролем реабилитологов. Там им проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, дети выполняют специальные оздоровительные упражнения.

Перелом ключицы. Реабилитация:

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1][rBlock name=after_text return=1]

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/travmy/reabilitatciia-posle-pereloma-kliuchitcy.html

Перелом ключицы со смещением: у детей, восстановление, симптомы – Травмы

Перелом ключицы со смещением период восстановления без операции у детей

20.11.2019

Если у ребенка случился прямой удар в место расположения ключицы или произошло падение на плечо, вытянутую руку, локоть и есть подозрение на перелом ключичной кости, не паникуйте. Перелом ключицы у детей лечится быстро, успешно, а грамотная реабилитация устраняет все последствия.

Перелом без смещения

Внимательно присмотритесь какие имеются симптомы, даже если их внешние проявления незначительные. У маленьких детей очень гибкие кости, может иметь место типичный неполный перелом, который травматологи называют «зеленой веткой». Внутренние слои кости ломаются, но не смещаются за счет гибкой надкостницы. Целая и невредимая, она продолжает скреплять поврежденные участки детской ключицы.

Смещение отсутствует, болевые ощущения минимальные, не ярко выражены симптомы перелома, за исключением кровоизлияния в районе полученной травмы. Определить закрытый перелом без смещения сложно, поэтому часто его принимают за обычный ушиб.

Постепенно кровоподтек бледнеет, примерно через две недели на ключичной кости появляется уплотнение – костная мозоль, поврежденное надплечье становится короче. Кость срастется самостоятельно, но не всегда успешно. Еще есть время для поездки к травматологу. Он назначит рентген, лечение и вправит кость, если сращивание происходит неправильно.

Перелом со смещением

Симптомы смещения определит даже неопытный человек, они видны при поверхностном осмотре. При полном переломе под кожей отчетливо проступают отломки ключичной кости. Если поломанная кость прорвала мышцы и кожу, помощь должна быть неотложной – здесь признаки открытого перелома.

Вы также заметите другие симптомы:

  • сразу после травмы ребенок жалуется на очень сильную боль;
  • не может поднять поврежденную руку, прижимает её к телу;
  • травмированное плечо опущено, неестественно выдвинуто вперед, смещено внутрь;
  • предплечье отекло и припухло, видны кровоизлияния;
  • больная рука кажется длиннее;
  • форма ключицы изменилась;
  • если ребенок двигает рукой, слышен хруст.

Перелом со смещением может осложняться повреждением важных нервов, сосудов. Чтобы убедиться, есть ли симптомы повреждений, попросите ребенка пошевелить пальцами и кистью руки.

Первая помощь

Не пытайтесь самостоятельно вправить смещенные части ключицы ребенка! Между ними находятся мышцы, нервы и крупные сосуды. Неловким движением вы пораните их острыми отломками кости, что чревато кровотечением и угрозой мышечного паралича.

Подобные манипуляции также как наложение повязок проводят только травматологи. Однако, грамотная и своевременная первая помощь, способная облегчить страдания ребенка и уберечь его от дополнительных повреждений, все же необходима. Заметив перелом, вы можете:

  1. Дать ребенку парацетамол или анальгин для обезболивания.
  2. Обеспечить поврежденной руке покой, обезопасить её от дальнейшего смещения костей. Нужно положить в подмышечную область ком ваты или свернутую ткань. Согнуть руку ребенка в локте под прямым углом. Подвязать её косынкой к шее и примотать к телу.
  3. Если имеется открытый перелом, остановить кровотечение давящей повязкой. Обработать раны бактерицидным средством.
  4. Доставить ребенка в травматологическое отделение. Позаботиться, чтобы при транспортировке малыш только сидел.

Репозиция и фиксирующие повязки

В отделении переломом ключицы ребенка займется детский травматолог. Он назначит лечение в амбулаторном режиме, кроме случаев с открытыми переломами, сильными смещениями, угрозой повреждений легкого, сосудов, нервов, кожи.При лечении неполных переломов и с незначительным смещением врач наложит косыночную повязку, повязку Дезо, кольца Дельбе.

Если у ребенка подтверждены симптомы смещения, травматолог проведет репозицию – вправит смещенные отломки костей. Маленьким детям манипуляцию делают под наркозом, старшим сделают местное обезболивание. Затем наложит специальную фиксирующую повязку.

Удержать смещенные кости до полного сращивания очень трудно. Целесообразно применять только методы, которые обеспечат функциональное лечение. Повязки Дезо и лейкопластырная по Сайру плохо фиксирую отломки, иммобилизируют сустав плеча, провоцируют его малоподвижность в дальнейшем.

  • Возможно, вам будет интересно: перелом локтевого сустава

Они хороши лишь для временной фиксации. Подобными недостатками обладает гипсовая повязка. Лечение перелома со смещением предполагает более рекомендуемые методы: шина Беллера, кольца Дельбе, двойная шина Крамера, фиксация на овале.

При неполном переломе повязки пробудут на руке ребенка 2-3 недели, при смещениях – до 4 недель. Трудоспособность поврежденной руки полностью восстановится после пары месяцев реабилитации.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при переломе ключицы требуется редко. Проводится только при серьезных травмах:

  • открытый перелом;
  • сильное смещение, неустранимое репозицией;
  • повреждение кожи, нервов, сосудов, легкого;
  • невралгические боли в руке;
  • избыточная костная мозоль.

Операцию ребенку проведут под наркозом. Если перелом расположен на средней части ключичной кости, остеосинтез будет проведен спицами, штифтом, S-образными реконструктивными пластинами. Если же были поврежден акромиальный конец, потребуется использование крючкообразной пластины, либо пластины и блокирующих винтов.

После операции ребенок некоторое время носит косыночную повязку. Через неделю снимут швы, пропишут восстанавливающее лечение: электрофорез, восстанавливающий массаж, магнитотерапию и ЛФК.

Реабилитационный период

В первые дни лечение перелома заключается в активных движениях пальцами и суставом локтя. Можно отводить плечо назад, но с осторожностью, не допускать сильных болевых ощущений.

Через пару недель врач назначит физпроцедуры, которые помогут вашему малышу уменьшить боль, снять воспаление и улучшить сращивание кости. Реабилитационный комплекс будет состоять из:

  • Магнитотерапии;
  • Ультразвука;
  • УВЧ с применением противовоспалительных мазей;
  • Лазеротерапии.

После 3 недель лечения можно увеличить движения плеча, насколько позволит фиксирующая повязка, подключив движения надплечьем, пожимания плечами. Эти упражнения направлены на разминку сустава ключицы.

  • Обязательно почитайте: перелом кисти у ребенка

Когда повязку снимут, суставы выздоравливающей руки будут сравнительно дееспособны, а оставшиеся нарушения пройдут очень быстро. Чтобы двигательные функции восстанавливались активнее, делайте ребенку массаж и ванночки с морской солью.

Последствия

Может потребоваться более длительное лечение, если у ребенка открытый перелом или повреждены подключичные нервы и артерии.

Иногда вследствие сложных повреждений ключица не может восстановить свою первоначальную длину, поэтому предплечье остается немного укороченным, деформированным.

Неправильно сращенные отломки ключичной кости, избыточно разросшаяся костная мозоль могут давить на нервные сплетения, вызывая хронический болевой синдром и незначительные трудности при физической активности. То же явление наблюдается при образовании «ложного сустава» — последствия несросшегося перелома ключицы.

  • Рекомендуем к прочтению: перелом костей предплечья у детей

Даже если кости срослись не совсем правильно, сильных нарушений в функционировании руки и плечевом поясе детей не наблюдается, за исключением случаев, когда при лечении плечевой пояс был слишком долго иммобилизирован.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник:

Перелом ключицы у ребенка, какие особенности

Перелом ключицы у ребенка практически не вызывает осложнений и функциональных расстройств, имея благоприятный прогноз на выздоровление. Ведь ключица — это небольшая S-образная кость, которая служит связующим звеном плечевого пояса.

Она помогает прочно фиксировать плечевой пояс и лопатку, создавая возможность свободного движения руки. Ограниченная подвижность этой косточки и анатомические особенности (изгибистая форма и положение) служат причиной частой травматизации, идя на третьем месте среди всех случаев повреждений у детей.

В статье разберем причины, симптомы, виды травм, лечение и

Перелом ключицы у ребенка: причины

В большинстве случаев перелом случается в области диафиза (средней части трубчатой кости), так как это место наиболее тонкое и искривленное. Основным фактором травмы является удар от падения на руку или локоть. Повреждения происходят во время активных игр и занятий спортом, особенно часто у детей до 4 лет, когда они не умеют правильно падать и имеются проблемы с координацией.

Трещины от удара по самой ключице редкое явление, травма возможна лишь в случае ДТП или падения с большой высоты.

Часто у детей до 2 лет повреждение плечевого пояса случаются из-за нового этапа — самостоятельное хождение. В более старшем возрасте травмоопасный считаются катание на скейтборде или велосипеде, падение с которых часто приводит к переломам и вывихам.

К 20 годам ключица становиться максимально прочной.

Виды переломов ключицы и особенности у детей

Как и все переломы, травма ключицы может быть:

  • Открытый и закрытый.
  • Со смещением и без смещения.
  • Полный и частичный (его называют поднадкостничный)

Открытые переломы со смещением происходят при повреждение кожного покрова отломком, встречаются очень редко. Может возникнуть при сильном ударе, ДТП, падение с высоты. Хирургическое лечение обязательно.

Закрытые – встречаются не редко. Выделяют повреждения в зависимости от направления воздействия:

  • косые;
  • поперечные;
  • винтовые;
  • оскольчатые.

Последние представляют наибольшую опасность, осколки кости могут повреждать артерии и нервные сплетения, приводя к осложнениям перелома.

Частые детские переломы именно поднадкостничные так, как особенностью течения травмы у детей является природная гибкость костной ткани.

Такие переломы ещё называют по типу «зеленой ветки» или «ивового прута» — когда косточка ломается под надкостницей (наружный слой), сохраняя более эластичную ткань целой.

В этом случае нарушение самой структуры ключицы не происходит, сохраняя отломки костей вместе, в редком случае возможно лишь небольшое смещение.

Особенности перелома ключицы у младенцев

Основная травматизация новорожденных происходит во время родов, когда застревает плечевой пояс. Причиной служит несоответствие размеров таза и ребенка, следствием которого является родовая травма.

Важно: перелом ключицы – это самое частое повреждение у плода, по статистике из 100 рожденных детей ее получают 5.

Источник: https://pssmp.ru/ushib/perelom-klyuchitsy-so-smeshheniem-u-detej-vosstanovlenie-simptomy.html

Как проходит реабилитация после перелома ключицы

Перелом ключицы со смещением период восстановления без операции у детей
Мужчина на консультации у врача

Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.

Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали.

Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.

Сколько длится период восстановления после перелома ключицы?

Перелом ключицы на снимке

Трудно назвать точные сроки полной реабилитации пациента после полученного перелома ключичной кости.

Это зависит от многих факторов:

  • возраст пациента;
  • своевременность постановления диагноза;
  • правильность оказания первой помощи;
  • соблюдение рекомендаций врача (инструкция проведения массажа и прочих упражнений).

В таблице представлены примерные сроки восстановления функции ключичной кости после перелома, в зависимости от возраста пациента:

Возраст пациентаПримерные сроки восстановления после перелома кости
От рождения до 10-12 летЦелостность кости восстанавливается около 3-4 недель
13-17 летЦелостность кости восстанавливается от 6 до 8 недель
От 18 лет и старшеЦелостность кости составляет до 10 недель

Важно! Приведенные сроки реабилитации примерные и индивидуальны для каждого отдельного пациента. Во многом это еще зависит от состояния иммунной системы, количества кальция в организме, состояния костной ткани.

Восстановление после перелома ключицы у детей и взрослых: методы реабилитации

Период реабилитации после перелома ключичной кости включает в себя несколько этапов:

  1. Иммобилизация поврежденной конечности фиксирующими повязками – в большинстве случаев применяют повязки Дезо, 8-образную Борхгревинка, Омбредана или марлевые кольца Дельбе. Повязку следует носить около 3 недель. После чего проводят массажи и ЛФК.
  2. Применение гимнастических палок – при помощи этих устройств проводят отведение-приведение и сгибание-разгибание поврежденной конечности в суставе плеча.
  3. Увеличение нагрузки на поврежденную конечность – использую гантели, тренажеры, проводят различные специальный упражнения, разрабатывающие плечевой сустав.

В некоторых случаях пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Это случается крайне редко, например, когда перелом ключицы диагностирован со смещением и есть отломки кости.

В подобной ситуации отломки ключицы могут повредить собой кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому во время операции врач сначала обнажает отломки, затем проводит открытую репозицию их, после чего фиксирует частицы кости при помощи штифтов, пластинок или других приспособлений.

В хирургическом вмешательстве при переломе ключицы есть и свой плюс – пациенту не нужно носить гипс в период реабилитации, так как установленные хирургом приспособления и так надежно фиксируют ключицу и ее отломки в нужном положении, что, конечно, хорошо сказывается на жизни пациента, в отличие от длительного ношения повязки. На видео в данной статье показано, как проводят операцию при переломе ключицы.

Для ускорения сращения поврежденной кости врач дополнительно назначает пациенту в реабилитационном периоде физиотерапевтическое лечение:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с хлористым кальцием;
  • теплые ванны и тепловые процедуры.

Массаж при переломе ключицы

Массаж поврежденной конечности можно начинать уже на 2-3 день после полученной травмы. Новорождённому ребенку осторожно поглаживают кулачок и пальчики, а взрослому пациенту в положении сидя массируют здоровую часть плечевого пояса, половину спины и грудной клетки.

Все движения не должны доставлять боль и дискомфорт, используются разминания, поглаживания, пощипывания. Массаж поврежденной конечности и половины грудной клетки со стороны перелома можно начинать делать только после снятия фиксирующей повязки.

Важно! Массаж при переломе ключицы следует доверить профессионалу, так как он хорошо знает на какие точки и с какой силой можно воздействовать. Это очень важно, в противном случае период восстановления может затянуться на долгое время, цена которого часто – инвалидность или ограничение подвижности плечевого сустава.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – это одно из главных звеньев реабилитационного периода при переломе ключичной кости. Упражнения можно начинать делать под контролем врача уже на 2-3 сутки после наложения фиксирующей повязки. Сначала ограничиваются сгибанием и разгибанием пальцев, простыми вращательными движениями кисти. Воздействовать на конечность выше локтевого сустава пока нельзя.

Продолжительность гимнастических упражнений по 2-3 минуты, их можно делать до 5 раз в день. Все упражнения выполняются медленно и плавно, движения пальцами и кистью ни в коем случае не должны причинять боль пациенту.

После снятия гипсовой повязки амплитуда движений и нагрузки ЛФК увеличивается, как правило, в этом периоде подключают физиотерапию и массаж. Упражнения ежедневно постепенно усложняются – используют гантели, мяч, гимнастическую палку и другие приспособления. Благодаря таким воздействиям функции травмированной конечности восстанавливаются гораздо быстрее.

Если пациенту проводили репозицию и фиксацию отломков ключицы во время операции, то реабилитационный период будет дольше и сложнее. ЛФК начинают проводить только после снятия швов с плеча, в противном случае могут возникнуть осложнения – расхождение швов, их инфицирование, кровотечения.

Особенной осторожности проведения требует реабилитационный период при открытом переломе ключицы, так как такая травма представляет угрозу для жизни пациента из-за большого риска повреждения нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. Упражнения для ЛФК и методы массажа подбираются в этом случае врачом строго индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, обширности и состояния раневой поверхности.

Прогноз при переломе ключицы благоприятный в том случае, если реабилитационный период проводится грамотным специалистом, и пациент тщательно выполняет все указания врача. Простые последовательные нагрузки в период восстановления позволяют быстро восстановить функции плеча без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.

Источник: https://Travm.info/rekomendacii/reabilitaciya/reabilitaciya-posle-pereloma-klyuchicy-692

Лечение перелома ключицы у ребенка со смещением и без: наложение повязки, период восстановления и последствия

Перелом ключицы со смещением период восстановления без операции у детей

Врачи разделяют перелом на 3 вида в зависимости от его локализации:

  • внутренний (когда повреждена лишь внутренняя часть кости, тип «зеленая ветка»);
  • внешний;
  • средней трети (встречается чаще всего, ведь эта часть кости самая тонкая).

Кроме того, переломы ключицы бывают:

  • закрытыми;
  • открытыми;
  • без смещения (кость повреждена, но не сдвинулась);
  • со смещением (наблюдается сдвиг кости).

Полный перелом наблюдается у детей постарше и может быть поперечным, косым или оскольчатым. Специалисты характеризуют травму и по направлению смещения отломков. В зависимости от степени травмы, веса конечности, действия мышц при смещении может возникнуть следующая картина: один центральный отломок сдвинулся и одновременно назад, а периферическая часть — вниз и вперед.

Характерные симптомы

Варьируются в зависимости от разновидности перелома.

Поднадкостный перелом — небольшой, умеренный отек, возможно появление кровоподтека. Боли нет, ребенок ходит спокойно, не жалуется.

Родители принимают отек за синяк вследствие ушиба или неудачного падения. Признаки неопасные, поэтому пострадавшего отводят к травматологу позднее, спустя 1–2 недели.

Тогда вместо отека формируется костная характерная костная мозоль, внешне похожая на припухлость.

Полный перелом — резкая боль, позднее формируется отек, он более выражен, если травма сопровождается смещением отломков. Поврежденное надплечье меньше здорового. Пострадавший жалуется на боль, принимает вынужденное положение: склоняется к поврежденной стороне, старается придерживать руку, прижав ее к груди или животу.

Со спины видно, как лопатка с поврежденной стороны «отвисает», края кости становятся более выраженными. Доскональный осмотр и пальпация выявляют концы отломков, процедура для пациента болезненная. Движения пострадавшего ограничены, каждое причиняет сильную боль. Максимально болезненными становятся попытки высоко поднять руку или вытянуть ее в сторону.

Травмированная конечность длиннее, область с поврежденным суставом меньше. Если обнаружено нарушение чувствительности кисти, а также подвижности пальцев, возможно, травма вызвала повреждения расположенных поблизости нервов и сосудов.

У детей из вышеперечисленных признаков встречается лишь небольшая припухлость, похожая на простой синяк, и незначительная боль.

Поэтому, получив перелом ключицы, дети 5 лет и младше могут сохранить свободу движения поврежденной рукой, практически не жалуются на боль.

Врачи советуют при получении даже незначительных повреждений обращаться к специалистам, чтобы вовремя определить закрытый перелом.

Лечебные мероприятия

Повреждениями такого плана занимается детский травматолог. Он принимает пациентов, новорожденных, детей 1 года и старше.

Первой процедурой будет проведение рентгена. Снимок покажет степень тяжести и специфику травмы. Волноваться не нужно. Даже сложные переломы, сопровождаемые смещением, быстро срастаются у маленьких детей.

После рентгена врач определит, будет лечение амбулаторным или пациента ждет госпитализация. Если выявлено смещение поврежденных отломков или открытый перелом, тогда ребенка помещают в стационар.

Поднадкостные и полные переломы (закрытые, без смещения) лечатся накладыванием специалистом кольца Дельбе, повязки плотной марлевой или Дезо.

Плотная повязка, формируемая из специальных широких бинтов, эффективно подходит детям 1–3 лет. Пациентам постарше (4–6 лет) кость фиксируют полноценной гипсовой повязкой (накладывают гипс).

Маленьким детям операцию (репозицию) делают под сильным общим наркозом. Пациентам постарше достаточно местного обезболивающего. Если смещение произошло по длине, врач отводит оба предплечья у пациента назад и .

Если смещение отломков произошло под углом или перелом поперечный, врач применяет особый прием (надавливает кончиками пальцев на смещенные отломки, выправляя их). После чего выпрямленную область фиксируют специальной тугой повязкой.

Вид повязки специалист выбирает, ориентируясь по виду повреждения.

Если при переломе наблюдается смещение, врач применяет особую шину, а иногда — прямое хирургическое вмешательство для возвращения всех смещенных отломков.

Хирургическое вмешательство при подобных травмах требуется редко. Его необходимо провести в следующих случаях:

  • открытый перелом;
  • сильное смещение, которое нельзя устранить репозицией;
  • повреждение кожи (нервов, местных сосудов, задето легкое);
  • невралгические боли (отдаются в руке);
  • выраженная костная мозоль.

Операция будет проводиться с применением ребенку общего наркоза. В зависимости от специфики повреждения (сломана средняя часть ключицы или ее акромиальный конец) врач использует спицы, штифты, специальные крючко– или S–образные пластины.

После операции пациенту придется первое время ходить с плотной косыночной повязкой. Неделя пройдет, врач осмотрит и снимет швы. Пропишет специальное восстанавливающее лечение:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • ЛФК.

Реабилитация и восстановление

В первые дни периода восстановления пациенту нужно разрабатывать локтевой сустав и двигать пальцами руки. Отводить поврежденное плечо назад, но аккуратно, не допуская сильной боли.

Спустя 1,5–2 недели лечения врач назначает специальные физиопроцедуры, они помогут маленькому пациенту эффективно уменьшить боль, снять воспаление и улучшить процесс естественного сращения кости.

Реабилитационный комплекс включает:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • УВЧ с использованием специальных противовоспалительных мазей;
  • лазеротерапию.

Спустя 3 недели интенсивной реабилитации можно начинать увеличивать активность движения плеча настолько, насколько позволяет наложенная фиксирующая повязка: пробовать пожимать плечами, двигать надплечьем. Данные упражнения помогают разминать ключицу.

К моменту снятия врачом повязки сустав ранее поврежденной руки будет достаточно разработан и оставшиеся повреждения пройдут быстро. Чтобы восстановительный процесс шел активнее, поможет регулярный домашний массаж и ванночки с подсоленной водой (использовать для них морскую соль).

Медицинские показания

Травмы и значительные повреждения вызывают разрушение костей — возникает перелом. Это нарушает работу всего организма и поврежденной части тела. Поэтому лечение перелома ключицы проводят безотлагательно. Зависит от зоны поражения, его сложности и особенностей травмы.

Ключица — представитель трубчатых костей. Их могут именовать длинными, поскольку длина таких структур значительно превышает ширину. Внешне косточка напоминает S-образный ключ. Сломанная ключица встречается редко.

Основные факторы развития недуга — превышение воздействия над прочностью самой кости. Подобное состояние случается с лицами, страдающими эпилепсией.

Перелом бывает при сильных судорожных припадках на фоне ослабленных костей.

Нередко бывает перелом ключицы со смещением. Это серьезное осложнение для лечения, что нередко провоцирует неприятные последствия. Перелом ключицы со смещением признаки имеет следующие:

  • болезненность в плече;
  • отечность;
  • бледность кожи;
  • малоподвижность руки, пальцев;
  • «обвисание» лопатки.

Клиническая картина

Поврежденная рука опухает. Отломки острые, а их минимальное движение способно вызвать разрыв кровеносных сосудов. Так возникают значительные гематомы. Минимальное смещение усиливает боль. Движения в руке затруднено. Переломы бывают полные (с разрывом надкостницы) и неполные.

Наличие осложненных переломов диктует особенную их терапию. При смещенном переломе ключицы лечение включает использование только жесткой повязки. Эластичные элементы применять запрещено. Перед наложением гипса таким пациентам назначают болеутоляющее средство. Без анестезии происходит подсознательная «самозащита» мышц: они рефлекторно непроизвольно сокращаются.

При переломах ключицы со смещением период восстановления и само лечение осложняется. Нередко процесс затрудняется несколькими вывихами, повреждением окружающих тканей и костей. Непростого лечения требует открытая форма перелома. Зачастую смещение требует проведения операции на ключице. Неестественное положение отломков грозит повреждением КС.

Патология у детей

В детском возрасте чаще диагностируются переломы без смещения фрагментов. При адекватной и своевременной помощи такие повреждения срастаются за несколько недель. У малышей ключица ломается по-особенному. Подобные трещины в ключице происходят по типу «зеленой ветки», при этом отсутствует полноценный разрыв кости. Отломки остаются скрепленными надкостницей либо периостом.

Периост — соединительнотканная структура, покрывающая кость. Она быстро регенерируется. Надкостница имеет значительное количество различных отверстий, благодаря которым происходит кровоснабжение кости кровью. К периосту крепятся сухожилия и связки.

Причины детских переломов:

  • падение;
  • сильное воздействие на ключичную зону;
  • родовое повреждение.

Чаще случаются травмы скелета при родовом процессе. У маленьких детей признаки недуга связаны с неудачным падением. При переломе ключицы симптомы чаще развиваются у детей и лиц преклонного возраста.

Последствия переломов разнообразны:

  • потеря работоспособности;
  • повреждение КС и нервов;
  • кровопотеря;
  • плексит;
  • парезы и параличи;
  • вторичные смещения;
  • возникновение псевдосуставов;
  • патологическое несращение;
  • инфицирование зоны поражения;
  • остеомиелит;
  • артроз, тугоподвижность суставов.

Специфическое осложнение в виде вялого паралича имеет место при акушерском травматизме. Вторичное смещение важно лечить. В противном случае отломки срастутся неправильно. Это может отразиться на силе и объеме движений в руке.

Перелом ключицы со смещением: период восстановления, реабилитация, процедуры, лечебные занятия и профилактика

Перелом ключицы со смещением период восстановления без операции у детей

Ключица – это трубчатая, S-образная парная кость, которая соединяет верхнюю конечность и лопатку. Находится она над первым ребром и имеет грудино-ключичный сустав. Данная кость укрепляет плечевую область и сохраняет лопатку в нужном положении. Получить перелом ключицы несложно, достаточно упасть на плечо или руку.

Это случается и при других травмах, например, новорожденный ребенок может поломать ключицу, проходя через родовые пути матери, могут травмироваться и спортсмены во время занятий экстремальными видами спорта. Часты такого рода переломы у эпилептиков во время приступа или у людей, попавших в автомобильную аварию.

Сломаться трубчатая кость может как при прямом ударе, так и при сильном давлении на грудную клетку.

Перелом ключицы может быть без смещения, со смещением и с присутствием осколков. Это очень опасно, так как они острыми краями могут повредить кровеносные сосуды и нервные волокна. Также бывают переломы открытыми и закрытыми. В тяжелых случаях больным назначают хирургическую операцию, где фиксируется ключица пластинами и винтами. В таком случае гипсовая повязка не накладывается.

В статье рассмотрим, как проходит период восстановления перелома ключицы со смещением, сколько длится реабилитация, когда ее нужно начинать и чем полезны упражнения ЛФК и физиопроцедуры для скорейшего выздоровления. Сначала расскажем, как понять, что у вас проблема с костью, что нужно предпринять в первую очередь, чтобы не навредить себе или своему близкому перед походом к врачу.

Определить визуально наличие перелома данной кости можно уже после получения травмы по следующим симптомам:

  • плечо значительно смещается вперед и вниз;
  • при касании рукой возникает резкая боль;
  • в области ключицы ткани отекают, может появиться гематома;
  • нельзя поднять высоко руку из-за сильных болевых ощущений;
  • иногда плохо двигаются пальцы руки со стороны плеча;
  • если перелом получился со смещением, то можно увидеть небольшую неровность кости (если вы хотите рукой проверить целостность кости, то ни в коем случае сильно не давите, т. к. если присутствуют осколки или острые края, то можно повредить кровеносные сосуды или нервы).

Если вы обнаружили у себя или своих близких такие признаки, то нужно правильно зафиксировать руку и отправиться немедленно к врачу.

Иммобилизация конечности

Очень важно оказать первую доврачебную помощь, чтобы больного можно было доставить в больницу без осложнений. Действовать нужно быстро и грамотно, особенно если перелом со смещением и есть осколки. Правильные действия уберегут пострадавшего от повреждения сосудов, легких, кожи и нервных волокон.

Под подмышечную область кладут небольшой валик, например, свернутое в трубочку махровое полотенце. Руку нужно согнуть в локте и зафиксировать повязкой к телу от плеча до кисти рук. На шею надевают повязку и вставляют туда кисть руки. Последняя должна располагаться параллельно полу.

Если происшествие случилось вдали от дома, то можно воспользоваться футболкой или рубашкой, загнув ее края вверх. Косыночная повязка должна иметь широкое основание, чтобы рука полностью лежала и не двигалась.

Только тогда мышцы будут расслаблены, и осколки кости меньше будут давить на соседние ткани, да и боль при правильной фиксации значительно уменьшится. На место перелома нужно положить холод, чтобы уменьшить отек.

Что делать категорически запрещено

Если правильно зафиксировать перелом ключицы со смещением, период восстановления пройдет гораздо быстрее и легче. Поэтому обязательно прочитайте, что нельзя делать ни в коем случае:

  • вправлять кость самостоятельно;
  • тянуть за руку;
  • распрямлять поврежденную конечность;
  • фиксировать руку тонким бинтом или шарфом (повязка должна быть в форме косынки с широким основанием);
  • транспортировать стоя или лежа (нужно только посадить человека и слегка откинуться назад).

Зная правила оказания первой помощи, вы сможете избежать нежелательных последствий и сократить срок восстановления.

Реабилитация после перелома ключицы

После посещения хирурга больному с переломом будет оказана необходимая помощь. Это может быть фиксирование гипсовой повязкой, хирургическое вмешательство при наличии осколков. После долгого нахождения руки в состоянии обездвиживания необходима реабилитация.

После перелома ключицы нужно следовать советам врача и делать специальные упражнения для восстановления двигательной функции руки, массажи и физиопроцедуры, теплые ванны с морской солью, заниматься плаваньем, правильно питаться, чтобы процесс прошел как можно быстрее.

Рассмотрим все виды восстановительных действий подробнее.

Как питаться для быстрейшего выздоровления

Для сращивания костей скелета тратится большое количество кальция, поэтому в период восстановления после перелома ключицы нужно употреблять больше продуктов, его содержащих.

Это, прежде всего, молочные продукты – молоко, творог, йогурты, кефир или ряженка, брынза или сыры. Много кальция содержится в отрубном хлебе, рыбе и мясе, полезно есть хрящи и холодец.

Рекомендуют в таких случаях овощи – фасоль, сою, капусту, зелень. Не отказывайте себе в сладких ягодах – малине, смородине, шиповнике, особенно если сделать из них желе.

Поможет пополнить запасы хурма и орехи, кунжут, курага и изюм.

В таком наборе продуктов имеется не только кальций, но и витамин Д и кремний, которые будут способствовать лучшему его усвоению.

Нельзя в период реабилитации перелома ключицы после операции употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, пить газировку. Не злоупотребляйте острыми, копчеными и маринованными продуктами, а также шоколадом.

Массаж

Массажные движения рук в районе перелома помогут восстановить чувствительность кожных покровов, разогреть мышцы плеча, усилить кровоснабжение больного места.

Если наложен гипс, то массаж осуществляется только в районе лопатки и плеча. Делать его следует очень аккуратно, легкими, поглаживающими кожу движениями.

Воздействие оказывается не саму ключицу, а на ткани, ее окружающие. Это положительно влияет на всю конечность.

Восстановление после перелома ключицы со смещением проводится только после снятия гипсовой повязки. Делать массаж нужно постепенно, используя крема или масла. Лучше всего воспользоваться услугами профессионала, так как нужно не просто давить и тереть правильные места на теле, но и понимать силу надавливания.

Физиопроцедуры

Период восстановления перелома ключицы со смещением пройдет гораздо быстрее, если уже через неделю после фиксации гипсом или операции больному будут делать физиотерапию. Врач может назначить следующие процедуры:

  • магнитную терапию – создается магнитное поле, которое помогает усилить иммунитет человека, восстанавливает клетки тела, воздействует на кровообращение;
  • УВЧ – ультравысокочастотная терапия, тепло излучения проникает даже через повязку и усиливает кровообращение в больной области;
  • электрофорез – при сильных болях назначают процедуры с новокаином;
  • фонофорез – наносится лекарство в виде геля на поврежденную область и ультразвук помогает ему глубже проникнуть в ткани;
  • УФ – терапию – используется ультрафиолетовое облучение для восстановления тканей, организм дополнительно получает витамин Д, ускоряются обменные процессы.

После снятия повязки больному можно назначить парафиновые аппликации или грязелечение. Хорошо воздействует и гидротерапия. Все эти процедуры способствуют лучшему кровообращению и быстрейшей реабилитации после перелома ключицы. После снятия гипса можно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая ускорит возвращение привычной двигательной активности руки и плеча.

Из-за того, что мышцы долгое время были обездвижены, они частично атрофируются. Только после снятия гипса и консультации с лечащим врачом можно приступать к упражнениям лечебной гимнастики. Курс занятий в период восстановления после перелома ключицы со смещением длится от 3 до 7 недель.

  1. Сначала упражнения носят пассивный характер – до снятия гипса можно только растирать кисть руки и область лопатки. Ни в коем случае нельзя поднимать руку в локтевом суставе. Упражнения делают пальцами и круговые движения кисти. Движения должны быть плавными, без рывков и больших амплитуд.
  2. Когда уже вырастает костная мозоль вокруг перелома, можно использовать гимнастические палки или мяч. Полезно начинать гимнастику после снятия гипса в бассейне. Если имела место хирургическая операция, то делать упражнения можно только после снятия швов, иначе они могут разойтись.
  3. Добавляются дополнительные силовые нагрузки с применением гантелей, тренажеров или эспандеров.

Комплекс упражнений с повязкой

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы начинаются еще в период ношения гипсовой повязки и рассчитаны на работу пальцев поврежденной руки.

  • Сгибание и разгибание пальцев в кулак.
  • То же сжимание, только с работой большого пальца. Первый раз он должен оказаться внутри кулака, в следующий – оттопыренным в сторону.
  • Касаться подушечками всех пальцев поочередно с большим.
  • Делать пощелкивания.
  • Сгибать все пальцы вовнутрь, как будто показывая когти.
  • Делать вращательные движения как всей кистью, так и каждым пальцем в отдельности в одну и в другую сторону.
  • Поднимать и опускать ладонь вверх и вниз.
  • То же самое, только вправо и влево.

Щадящие упражнения

После перелома ключицы со смещением период восстановления начинается с простых упражнений, которые можно делать сразу после снятия повязки.

  • Кисти кладут на плечи и по очереди поднимают согнутые в локтях руки вверх.
  • Исходное положение – то же самое. Выполняют вращательные движения.
  • И. п. – аналогичное. Локти отводят назад, расправляя плечи.
  • Руки нужно вытянуть вперед и поднимать их вверх-вниз, постепенно увеличивая амплитуду движения.
  • Руки опустить вниз вдоль туловища и поочередно махать ими в разные стороны.
  • “Ножницы”, то есть выпрямленные руки скрещивать в одну и в другую стороны.

Делать данный комплекс нужно ежедневно, начиная с нескольких повторений. Постепенно время выполнения увеличивается, как и количество повторов. В качестве дополнительной гимнастики нужно совершать пешие переходы и общеукрепляющие тренировки и для других частей тела.

Силовые упражнения

1. Упражнение с мячом:

  • кидать предмет вверх и ловить его двумя руками;
  • играть в баскетбол, бросая мяч в кольцо;
  • расставить ноги, стоя, на ширину плеч и, наклоняясь, прокатывать мяч в “ворота” (между ног);
  • кидать мяч в стену и ловить его.

2. Упражнения с набивным мячом:

  • бросить вверх и поймать;
  • поднять на вытянутых руках над головой;
  • то же, только делать вращательные движения обеими руками;
  • наклониться и прокатить мяч по полу.

3. Упражнения с гантелями:

  • руки опустить вниз, затем две сразу поднять вверх и вернуться в и. п.;
  • поочередное поднимание и опускание вытянутых вперед рук;
  • и. п. – руки в стороны, выполняют вращательные движения по часовой стрелке и обратно.

Время реабилитация после перелома ключицы со смещением зависит от иммунитета человека, его возраста и использования дополнительных средств, описанных в статье. При старательных занятиях и выполнении рекомендаций врача выздоровление пройдет гораздо быстрее. Данные упражнения можно делать и для профилактики, укрепляя мышечный корсет.

Источник: https://FB.ru/article/394646/perelom-klyuchitsyi-so-smescheniem-period-vosstanovleniya-reabilitatsiya-protseduryi-lechebnyie-zanyatiya-i-profilaktika

Травматолог.Ру
Добавить комментарий