Перелом ключицы у новорожденных по типу зеленой веточки

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у новорожденных по типу зеленой веточки

Перелом ключицы у детей является достаточно распространенной травмой. По статистическим данным, он занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья.

Причины

  1. Падение на руку;
  2. Сдавление грудной клетки с двух сторон;
  3. Прямой удар по ключице;
  4. Родовая травма у новорожденных;
  5. Прямой удар по плечу.

Ключица может повреждаться в любом возрасте, но чаще всего ее перелом наблюдается у детей 2-4 лет.

Изолированный перелом ключицы у ребенка встречается при занятиях спортом, подвижных играх, реже – в быту.

У детей младшего возраста чаще всего встречаются поднакостничные переломы, у детей школьного возраста диагностируются обычно полные переломы ключицы.

Ключица в результате непрямого воздействия силы ломается на границе между наружной и средней частями кости. Именно в этой части она более тонкая, а ее анатомическая кривизна более выражена. Если произошел прямой удар по надплечью, то ключица ломается в своей наружной части.

Особенности повреждения ключицы в детском возрасте

У новорожденных и детей младшего возраста ключица ломается по типу «зеленой веточки». В этом случае сама кость повреждается, а надкостница остается целой. Она удерживает вместе острые края сломанной ключицы. Чаще всего встречаются поперечные переломы, в редких случаях — косые.

У детей старшего возраста ключица более толстая, с выраженными изгибами. Тип перелома ключицы у них имеет поперечный, косой или оскольчатый характер. Смещение отломков кости относительно друг друга сильно варьируется.

Вес верхней конечности и мышечное напряжение способствует тому, что один из отломков (расположенный ближе к грудине) смещается вверх и назад, а другой (периферический) уходит вниз и вперед.

В детском возрасте открытые переломы ключицы встречаются крайне редко, обычно отломки кости сами повреждают кожные покровы и близлежащие ткани.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы у детей зависят от вида травмы:

  1. Поднадкостничный перелом. При этом виде повреждения ключицы появляется умеренный отек в области повреждения кости, болевой синдром выражен незначительно. Иногда в области травмы могут наблюдаться небольшие кровоподтеки. Ребенок в этом случае очень редко жалуется родителям на боль в области ключицы. Иногда родители расценивают умеренный болевой сидром в области плеча и предплечья как ушиб и не обращаются за медицинской помощью к врачу. Костная мозоль образуется в среднем через 1- 2 недели после травмы. Она хорошо видна на рентгеновском снимке.
  2. Полный перелом. В этом случае возникает массивный отек над областью повреждения кости и выраженная болезненность при пальпации ключицы. Надплечье в стороне травмы выглядит немного укороченным.

Пострадавший с переломом ключицы принимает вынужденное положение. Он немного наклоняет туловище вперед и придерживает за локоть травмированную конечность. Чтобы уменьшить болевой синдром, он прижимает нижнюю часть руки к груди или к животу.

Лопатка тоже меняет свое положение, она слегка «отходит» вниз и вперед, ее края становятся визуально заметными. Сама верхняя конечность смещается несколько вперед и немного ротирует вовнутрь. При пальпации ключицы можно определить место ее повреждения и крепитацию отломков.

Движения верхней конечности ограничены из-за болевого синдрома. Пострадавший по просьбе врача не может поднять руку вверх и опустить через стороны.

Осложнения

  1. Повреждение подключичной артерии;
  2. Повреждение подключичной вены;
  3. Нарушение целостности плевры и верхушки легкого;
  4. Повреждение ветвей нервного сплетения плеча.

Если у ребенка в результате травмы осколками ключицы повреждаются крупные сосуды, то в клинической картине на первый план выходят симптомы внутреннего кровотечения. У него наблюдается бледность кожных покровов, общая слабость, холодный пот, артериальное давление снижено.

Ребенка необходимо срочно госпитализировать в сосудистое отделение стационара для оказания неотложной хирургической помощи.

Нередко при переломе ключицы со смещением у ребенка повреждаются нервные сплетения плечевого пояса. В этой ситуации у пострадавшего появляется не только выраженная болезненность в области травмы, но и неврологическая симптоматика. Ребенок жалуется на чувство онемения в руке, жжения и покалывания.

Ребенку с переломом ключицы со смещением надо наложить косыночную повязку еще на догоспитальном этапе. Пострадавшего срочно госпитализируют в нейрохирургическое отделение стационара для оказания квалифицированной помощи.

В том случае если у пострадавшего осколками кости повреждается плевра и верхушка легкого, то у него развивается пневмоторакс и подкожная эмфизема.

У ребенка появляется одышка, синюшность кожных покровов, выраженное беспокойство, болевой синдром в области повреждения, сухой кашель.

Такое состояние требует срочной госпитализации в реанимационное отделение хирургического стационара, перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Хирург в стационаре должен провести пункцию плевральной полости.

Диагностика

  • Рентгенография ключицы в прямой проекции (основной метод);
  • КТ;
  • ЯМР.

Лечение

Тактика лечения перелома ключицы у ребенка зависит от вида и тяжести травмы.

На догоспитальном этапе ребенка с переломом ключицы необходимо успокоить, дать обезболивающий препарат, обеспечить покой поврежденной конечности.

Фиксировать руку можно двумя способами: согнуть ее в локте и подвесить на косыночную повязку, или в таком положении прибинтовать руку к туловищу.

Если в результате травмы произошел открытый перелом, то необходимо на рану наложить стерильную повязку.

Пострадавший должен быть госпитализирован в сидячем положении. После проведенного обследования лечением переломов ключицы занимается детский травматолог-ортопед.

Как правило, при изолированных переломах ключицы без смещения отломков лечение проводится амбулаторно. Ребенок ходит с фиксированной в косыночной повязке рукой, в первые три дня назначаются обезболивающие препараты.

Обычно дети с переломом ключицы ходят в повязке 2-3 недели.

Показаниями для госпитализации ребенка с переломом ключицы в травматологическое отделение стационара являются:

  1. Значительное смещение отломков;
  2. Открытый перелом;
  3. Повреждение легкого, плевры;
  4. Повреждение сосудов и нервного пучка;
  5. Повреждение кожных покровов осколками кости.

Если у ребенка произошло незначительное смещение костных отломков, то в этом случае ему накладывают повязку Дезо или кольца Дельбе.

При переломе ключицы со значительным смещением отломков необходимо произвести их репозицию. У пациентов младшего детского возраста эта манипуляция проводится под общим наркозом, у старших детей применяется местное обезболивание. После репозиции отломков накладываются специальные фиксирующие повязки, вид которых зависит от типа перелома.

Хирургическое лечение перелома ключицы у детей осуществляется в том случае, если произошел открытый перелом или перелом со значительным смещением отломков и повреждением крупных сосудов и нервов.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, производится репозиция отломков. При помощи пластины, спицы или специального штифта две части кости скрепляются между собой. После операции руку ребенка подвешивают на косыночную повязку.

Врач снимает швы ребенку через 7 — 10 дней. Восстановительный период включает в себя физиолечение, ЛФК, массаж.

При переломе ключицы у детей прогноз благоприятный. Движения в конечности восстанавливаются в полном объеме. Если репозиция отломков была произведена правильно, то конфигурация ключицы сохраняется.

Перелом ключицы у новорожденных

Роды — это сложнейшее испытание для женщины и для ее будущего ребенка. В этот момент на обоих приходится колоссальная физическая нагрузка. Природа сделала акт рождения детей достаточно сложным.

Перелом ключицы у новорожденных – это родовая травма. Травматичность акушерских пособий зависит не только от профессионализма акушерки и акушера-гинеколога, но и от того, в каком состоянии плод вступает в роды. Нарушает биомеханизм родов хроническая гипоксия плода или его внутриутробное инфицирование.

Как правило, перелом ключицы у новорожденных происходит по типу «зеленой веточки», без смещения отломков.

Причины перелома ключицы у новорожденных:

  • Ягодичное предлежание плода (тяга за плечики при фиксированной голове );
  • Крупный плод;
  • Несоответствие между головкой плода и тазом роженицы;
  • Неправильное ручное пособие в родах (тяга за голову при фиксированных плечиках).

Признаки перелома ключицы у новорожденных

Сразу после родов врач-неонатолог должен осмотреть ребенка в родзале. В стандарт обследования новорожденного в первые минуты после рождения входит не только внешний осмотр и оценка неврологических симптомов, но и определение целостности ключиц.

Если роды были травматичными для новорожденного, то при пальпации ключиц может определяться крепитация.

Если произошло смещение отломков, тогда наблюдается отечность или незначительная гематома над областью поврежденной кости.

При переломе без смещения активные движения ручек, как правило, не нарушены.

Поврежденная ключица болезненна при пальпации, ребенок начинает громко плакать и у него появляется недовольная гримаса.

В том случае если перелом ключицы сопровождается значительным смещением костных отломков, активные движения в ручке у новорожденного несколько ограничены (так называемый «псевдопаралич»).

Диагностика перелома ключицы у новорожденного

Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования новорожденного.

Перелом ключицы у ребенка, какие особенности

Перелом ключицы у новорожденных по типу зеленой веточки

Перелом ключицы у ребенка практически не вызывает осложнений и функциональных расстройств, имея благоприятный прогноз на выздоровление. Ведь ключица — это небольшая S-образная кость, которая служит связующим звеном плечевого пояса.

Она помогает прочно фиксировать плечевой пояс и лопатку, создавая возможность свободного движения руки. Ограниченная подвижность этой косточки и анатомические особенности (изгибистая форма и положение) служат причиной частой травматизации, идя на третьем месте среди всех случаев повреждений у детей.

В статье разберем причины, симптомы, виды травм, лечение и

Перелом ключицы у ребенка: причины

В большинстве случаев перелом случается в области диафиза (средней части трубчатой кости), так как это место наиболее тонкое и искривленное. Основным фактором травмы является удар от падения на руку или локоть. Повреждения происходят во время активных игр и занятий спортом, особенно часто у детей до 4 лет, когда они не умеют правильно падать и имеются проблемы с координацией.

Трещины от удара по самой ключице редкое явление, травма возможна лишь в случае ДТП или падения с большой высоты.

Часто у детей до 2 лет повреждение плечевого пояса случаются из-за нового этапа — самостоятельное хождение. В более старшем возрасте травмоопасный считаются катание на скейтборде или велосипеде, падение с которых часто приводит к переломам и вывихам.

К 20 годам ключица становиться максимально прочной.

Виды переломов ключицы и особенности у детей

Как и все переломы, травма ключицы может быть:

  • Открытый и закрытый.
  • Со смещением и без смещения.
  • Полный и частичный (его называют поднадкостничный)

Открытые переломы со смещением происходят при повреждение кожного покрова отломком, встречаются очень редко. Может возникнуть при сильном ударе, ДТП, падение с высоты. Хирургическое лечение обязательно.

Закрытые – встречаются не редко. Выделяют повреждения в зависимости от направления воздействия:

  • косые;
  • поперечные;
  • винтовые;
  • оскольчатые.

Последние представляют наибольшую опасность, осколки кости могут повреждать артерии и нервные сплетения, приводя к осложнениям перелома.

Частые детские переломы именно поднадкостничные так, как особенностью течения травмы у детей является природная гибкость костной ткани.

Такие переломы ещё называют по типу «зеленой ветки» или «ивового прута» — когда косточка ломается под надкостницей (наружный слой), сохраняя более эластичную ткань целой.

В этом случае нарушение самой структуры ключицы не происходит, сохраняя отломки костей вместе, в редком случае возможно лишь небольшое смещение.

Особенности перелома ключицы у младенцев

Основная травматизация новорожденных происходит во время родов, когда застревает плечевой пояс. Причиной служит несоответствие размеров таза и ребенка, следствием которого является родовая травма.

Важно: перелом ключицы – это самое частое повреждение у плода, по статистике из 100 рожденных детей ее получают 5.

Факторами, влияющими на получения родовой травмы служат:

  1. Узкий таз матери.
  2. Ожирение роженицы.
  3. Тазовое прилежание.
  4. Слишком крупный плод или переношенность.
  5. Сахарный диабет — при этом заболевание у малыша развивается макросомия (излишне крупное тело и избыточный вес).

Обычно трещина возникает при инструментальном или ручном воздействии на плод. В редких случаях врач может сам ломать ключицу в качестве акушерского пособия. Непрохождение плеч опасно удушением плода вульвой, а перелом облегчает рождение плечиков.

Справка: Раньше травма ключиц происходила из-за неправильного положения плода во время манипуляций по родовспоможению.

Современное акушерство придерживается минимального травмирования как матери, так и ребенка, предпочитая риск естественных родов (крупный плод, неправильное прилежание и пр.) снижать при помощи проведения кесарева сечения.

Также до родов обязательно проводится УЗИ с определением размеров головки, плеч и грудной клетки.

Осмотр после рождения может не выявить перелом, который проявляется через несколько дней припухлостью и покраснением на месте травмы. Если смещения не произошло, то уже на этом этапе будет прощупываться костная мозоль. Репозиция частей ключицы сопровождается резкой болью и громким плачем младенца при попытке совершать пассивные движения ручкой.

Лечение и реабилитация

Несмотря на достаточно легкое течение травмы и хороший прогноз, не стоит пускать течение болезни на самотек. При подозрении на перелом следует самостоятельно наложить повязку для иммобилизации – согнуть руку в локте под прямым углом и зафиксировать ее к телу косынкой, делая упор на здоровое плечо. После первой помощи нужно обратится к травматологу для проведения рентгена.

Снимок поможет определить вид травматизации и наличие или отсутствие смещения. После этого врач может решить последующую тактику лечения.

В большинстве случае накладывать гипс не требуется, достаточно использование фиксирующей повязки или повязки Дезо (согнутая рука прибинтовывается к груди, предварительно подложив в подмышечную впадину валик, есть вариант готового изделия в аптеке). Для лечения переломов также используют специальный кольца Дельбе, которые помимо иммобилизации, еще выполняют функцию реклинации плеч и грудного отдела (специальное отведение плеч назад для правильного заживления без смещения).

Корсет используют не только для терапии перелома, но и в качестве реабилитационного приспособления, помогающего исправить осанку и избежать смещения линии плеч.

При отрыве отростка от плечевой кости простой фиксации недостаточно, шина для лечения переломов служит для отведения плеча назад, вверх и наружу, обеспечивая правильное положение ключицы. В этих целях используют специальные шины Кузьминского или Беллера.

Повреждение ключицы достаточно простая травма, которая хорошо заживает при консервативном лечении. Опасность развития осложнений или сильное смещение отломков является показанием к оперативному вмешательству. Выполняют 2 вида хирургического лечения:

  • Надкостный остеосинтез – установка пластины на поврежденную кость.
  • При помощи спиц и штифтов.

Операция необходима при оскольчатых повреждениях, когда требуется «собрать» сломанную ключицу.

При ключичном переломе для ребенка нужно установить специальный режим:

  1. Диета с повышенным содержанием кальция и фосфора, грудным детям рекомендуется введение в рацион водного раствора витамина Д.
  2. Объяснить, как спать ребенку – нужно заменить мягкий матрас на более жесткую ортопедическую конструкцию и не нагружать больное плечо, ложась на спину или живот. Отдых на боку (в том числе и на здоровом) будут доставлять боль и мешать рациональному срастанию.
  3. Комплекс упражнений для поддержания функционирования мускулов руки, а после снятия повязки – для быстрого восстановления.

В юном возрасте ключица заживает быстро – от 3 до 7 недель, для младенцев эти сроки составляют не более 14 дней. Сколько срастается перелом зависит от сложности повреждения, самое легкое и короткое восстановление целостности кости наблюдается при «зеленой веточке».

Период восстановления

Основную неприятность в этом периоде составляет длительное ограничение подвижности. Она может приводить к нарушениям нормальной активности плеч и рук. После снятия фиксации обязательно назначается ЛФК, которое помогает разработать мышцы и восстановить полный объем движения плечевого пояса.

Физиотерапия ускоряет заживление и способствует устранению сопутствующих симптомов – боль, отек. Рекомендуется использование электрофореза, магнитотерапии и массажа. После полного заживления хорошо помогат для разработки мускулов плавание в бассейне.

У ребенка перелом ключицы не вызывает негативные последствия, особенность детского организма позволяет не получать «полную» травму, что значительно ускоряет заживления. Осложнения таких видов травматизации минимальны и случаются лишь при повреждении осколками нервов и сосудов ключичной области.

Берегите себя и своих детей!

Источник: https://zdorovie-oda.ru/perelom-klyuchitsy-u-rebenka.html

Перелом ключицы у новорожденного при родах: от симптомов до реабилитации

Перелом ключицы у новорожденных по типу зеленой веточки

Перелом ключицы у новорожденных детей при родах – распространенная травма, при которой происходит нарушение целостности ключичной кости. По последним статистическим данным, на 1000 новорожденных приходится 11-12 случаев. Перелом происходит при родах и не зависит от течения беременности.

Важно, чтобы врач вовремя поставил диагноз и начал лечение во избежание последствий. Повреждение кости диагностируют практически сразу же после родов. Иногда из-за появления отека и гематомы диагноз ставят по истечении нескольких дней после родов.

Важную роль при восстановлении ключицы и сустава играют реабилитационные мероприятия.

Если вовремя диагностировано повреждение, серьезных последствий, как правило, в таком возрасте нет. Но если травма серьезная и вовремя не обнаружена, у малыша снижается иммунитет, из-за этого появляется риск развития инфекций.

Оперативно выявленный, правильно вылеченный перелом в дальнейшем не влияет на опорно-двигательную функцию сустава. Если же его лечили неправильно, ключица может долго не срастаться, а на месте повреждения возникает ложный сустав.

В редких случаях осколки сломанной ключицы провоцируют кровотечение из-за повреждения нервно-сосудистого пучка.

Причины и факторы, провоцирующие перелом ключицы у новорожденных

Ключица – тонкая трубчатая косточка, присоединяющаяся одним концом к грудной клетке, другим – к лопатке. Во время родов чаще ломается правая ключица, это связано с физиологическим положением плода во время родов. Причины возникновения таких травм у новорожденных могут быть разные. Выделяется ряд основных причин перелома ключицы при родах.

Быстрые роды

У некоторых женщин родовая деятельность наступает так быстро, что плод не успевает принять правильное положение и, проходя по родовым путям, травмируется. Это одна из причин, почему ключичная кость ломается при родах у малышей.

Неквалифицированная помощь врачей

Если роды проходят сложно, ребенок застрял в родовых путях, врачи помогают малышу, переворачивая его. По неосторожности или при недостатке опыта в спешке врач задевает тело новорожденного, ломая ключицу или руку.

Размеры новорожденного больше размеров родовых путей

Малыш внутри мамы вырастает таким большим, что, проходя по узким родовым путям матери, причиняет вред и себе, и ей. Врач, посмотрев малыша на исследовании УЗИ, обязан предупредить маму о большом плоде и последствиях его прохождения по родовым путям, о том, что при естественных родах могут быть осложнения. В таком случае гинекологи предлагают кесарево сечение.

Неправильное положение плода

Травма может произойти, если ребенок в матке расположился неправильно, к примеру, ягодичками вперед. Проходя через родовые пути, малыш подвергает свои кости большому давлению. При этом ключица может повредиться из-за нагрузки.

При рождении малыша правильное положение головкой вперед, все давление и нагрузку принимает на себя череп ребенка, который гораздо тверже косточек, а потому малыш без проблем проходит через тесные родовые пути.

Хрупкость и мягкость костей

Перелом произойдет, если у ребенка хрупкие кости из-за серьезного генетического заболевания. Часто переломы происходят из-за мягкости костных тканей ключицы малыша, но после травмы они быстро восстанавливаются.

Основные симптомы

Опытному врачу понять, что при родах произошел перелом ключицы у новорожденного, не сложно – травма имеет выраженные признаки переломов:

  • гематома в области поражения, отечность,
  • при пеленании ребенок все время плачет,
  • при ощупывании пораженного места слышен специфический хруст,
  • малыш не одинаково двигает ручками,
  • в особо тяжелых случаях, когда смещены отломки, ручки ограничены в движении.

Если врач вовремя не диагностировал травму, на месте перелома через неделю можно прощупать четко выраженную костную мозоль. Заметив костную мозоль, родители должны после выписки из роддома, записаться на прием к детскому хирургу. Для постановки точного диагноза малышу назначают рентген-диагностику.

Первая помощь новорожденным при переломе ключицы

Поврежденную ключицу у новорожденного при родах необходимо обездвижить. Делают это при помощи повязки Дезо. Ручку в полусогнутом положении прибинтовывают к телу малыша.

Если на месте перелома обнаружен отек или гематома, врач назначает инъекции витамина «К», которые вводят внутривенно.

На место перелома намазывают Traumeel S с обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным эффектом или другую мазь по назначению врача. Гель втирают по всей ручке для получения скорейшего лечебного эффекта.

В течение всего времени, когда рука малыша будет в повязке, рекомендуется класть его только на здоровую сторону. У грудничка перелом ключицы полностью срастается через три недели. И если все сделано правильно, никаких осложнений, как правило, не наблюдается.

Эффективные методы лечения

У новорожденных скорость восстановления костной ткани поразительна. Такая особенность защищает маленьких деток от последствий переломов при рождении. Если ключицу сломает взрослый человек, формирование костной мозоли происходит в течение двух-трех недель, перелом ключицы у новорожденных начинает заживать уже через неделю, а через 20 дней восстанавливается.

Новорожденным при переломе ключицы гипс на перелом не накладывают, используют повязку Дезо, когда к телу туго прибинтовывают поврежденную конечность в полусогнутом состоянии. Под мышку малышу кладут мягкий валик, сделанный из ваты и бинта. Родители должны следить, чтобы малыш все время лежал на здоровом боку до выздоровления.

Если пальчики на прибинтованной ручке посинели, это говорит о нарушении кровообращения. В этом случае необходимо ослабить повязку.

Реабилитационный период

Реабилитация включает целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • массаж конечности и сустава, который должен проводить специалист,
  • лечебно-оздоровительные упражнения под руководством опытного реабилитолога,
  • сеансы магнитной терапии,
  • сеансы электрофореза (способствуют лучшему проникновению лекарственных препаратов через кожу к поломанной кости).

Быстрому восстановлению грудничка способствует поступление в его организм витаминов и полезных веществ через молоко матери. Женщине в этот период необходимо наполнить свой рацион продуктами с кальцием, фосфором, кремнем и магнием – микроэлементами, способствующими восстановлению костной ткани.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/perelom-klyuchitsyi-u-novorozhdennyih-chto-nuzhno-znat

Перелом ключицы у ребенка 2, 3, 4 года: лечение, симптомы

Перелом ключицы у новорожденных по типу зеленой веточки

Зачастую перелом ключицы у детей не является серьезной травмой и легко поддается лечению. Ребёнок может получить такое повреждение при различных обстоятельствах в любом возрасте.

Очень важно своевременно начать лечение, иначе произойдет неправильное сращение ключичной кости, из-за чего частично нарушится функциональность верхней конечности.

Классификация переломов ключицы у детей

КлассификацияХарактеристика перелома в соответствии с классификацией
Когда появился перелом?
  • Врожденный перелом встречается редко и образуется при рождении, если имеется патология расположения плода, появляется необходимость использовать дополнительные средства акушерства или таз женщины слишком узкий.
  • Приобретенный – любой перелом, который зафиксирован после родов.
Причина
  • Травма – чрезмерное воздействие с силой на ключицу.
  • Патология – нарушение целостности ключицы в результате заболевания.
Целостность кожного покрова
  • Открытый – всегда сопровождается повреждением кожного покрова.
  • Закрытый – отсутствует нарушение целостности кожи.
Где произошло повреждение ключицы?
  • Внутрисуставной – когда перелом случается внутри одного из образующих суставов.
  • Околосуставной – повреждение в области около сустава.
  • Внесуставной – поврежден диафиз.
Характер повреждения надкостницы
  • До 12 лет перелом не всегда сопровождается повреждением надкостницы
  • Имеется разрыв надкостницы.
Направление перелома
  • Поперечный.
  • Продольный.
  • Винтообразный.
  • Спиральный.
Имеется ли смещение?
  • Смещения нет.
  • Имеется смещение ключицы.

Классификация травм

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • со смещением;
  • без смещения.

При переломах, в результате которых формируются отломки, различают:

  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые.

https://www..com/watch?v=4B2f_F02FcM

Определение вида и характера перелома очень важно для назначения последующей лечебной стратегии.

Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.

Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:

  • внутренней трети кости;
  • средней трети;
  • наружной трети.

Обеспечение максимально комфортных условий для скорейшего восстановления целостности кости заключается в иммобилизации плечевого пояса при переломе (ключицы). Дело в том, что обездвижить только ключицу и суставы, которые она образует, практически невозможно, именно поэтому приходится иммобилизовать достаточно большую анатомическую область.

Вот какими бывают повязки, применяемые при переломе ключицы, и, собственно, любой другой кости:

  • фиксирующая;
  • поддерживающая;
  • ограничивающая.

У каждой из них свое особенное предназначение, которое мы расшифруем ниже.

Существует несколько видов бандажей, которые применяются в разных случаях в зависимости от вида повреждения и его тяжести. Множество ортезов отличаются друг от друга только способом соединения элементов и силой компрессии. Отдельную группу формируют бандажи, которые используются для профилактики, лечения или реабилитации.

Фиксирующий

Фиксирующий бандаж напоминает по форме повязку-косынку, которая поддерживает поврежденную конечность и фиксируется вокруг шеи. Медицинский фиксирующий полужесткий ортез — как бы модернизированная косынка. Он имеет регулируемый ремешок и в некоторых случаях — подушечку, которая кладется между туловищем и плечом, чтобы фиксировать необходимый угол между конечностью и телом.

Поддерживающий

Такой вид бандажа используют обычно для профилактики травм, а не для лечения. Поддерживающим ортезом пользуются спортсмены, чтобы повязка оказывала необходимое давление на суставы и мышцы и предупреждала травмоопасные движения.

Для лечения же используется особенная модификация поддерживающего ортеза — так называемая повязка Дезо. Повязка фиксирует согнутую в локте руку с помощью нескольких наплечных ремней и иммобилизует ее. Такой вид ортеза используют при неосложненных переломах и в постоперационный период.

Ключичный

Ключичный ортез иначе называется «кольца Дельбе».

Сам ортез имеет форму восьмерки, кольца, то есть «ушки» восьмерки предназначены для продевания рук, перекрестное наложение приходится на область между лопаток.

Ключичный бандаж используется для иммобилизации сломанной ключицы в период сращения перелома и в период реабилитации. Нередко такой бандаж необходимо носить и людям с проблемами осанки.

Детский

По МКБ-10 перелом ключицы зашифрован под кодом S42.0.

Существует несколько клинических классификаций переломов ключицы. Выделяют переломы с косой, перпендикулярной линией отлома, с наличием одного осколка или многооскольчатые.

Для выбора тактики лечения наибольшее значение играет классификация по наличию смещения.

Другая не менее важная классификация подразделяет переломы на неосложненные и осложненные – это определяется по отсутствию или наличию кровотечения, повреждения окружающих тканей, нервных стволов.

Особенности перелома ключицы у детей

Особенность заключается в том, что у детей перелом ключицы происходит по типу «зеленой веточки». Отломки удерживаются надкостницей, а кость лопается. Повреждения ключицы неполные поднадкостничные.

У детей старшего возраста тонкая надкостница становится причиной полных переломов с последующим смещением обломков.

Виды переломов

Причины перелома ключицы у детей

Среди основных причин:

  1. Нагрузка на плечо.
  2. Падение с вытянутыми руками.
  3. Прямой удар по плечу.

Травма распространена в спортивных состязаниях, где есть вероятность тяжелого падения, толчка. Она может появиться в результате столкновения с автомобилем или другой аварии.

Новорожденные также могут получить повреждение:

  • когда проходят через родовой канал;
  • прослеживается несоответствие между размером таза женщины и ростом ребенка;
  • изначально было поставлено неправильное предлежание.

При повреждении разрыв может произойти в трех областях:

  1. Встречается в средней трети кости от тяжелого падения или прямого воздействия на середину ключицы.
  2. Вызвать потерю целостности на внешней трети ключицы может падение или воздействие, которое передает силу снаружи или верхней части плеча, части, ближайшей к самому плечу.
  3. Редкий тип травмы, он происходит на внутренней трети ключицы. Это почти всегда результат прямого удара по передней части, например, от удара во время столкновения.

Причины перелома у новорожденных

Зачем нужна повязка: показания к применению

Использование повязки Дезо (ударение на последний слог)в основном направлено на иммобилизацию руки (в качестве фиксатора) при оказании первой помощи, а также на этапе реабилитации в результате:

  • переломов ключицы;
  • вывихов плечевого и предплечевого суставов;
  • переломов плечевой кости;
  • реабилитации после соответствующих травм руки.

Также накладывание повязки необходимо для профилактики заболеваний плечелопаточного и локтевого суставов. Фиксация помогает избежать осложнений на фоне артроза, артрита, тендинита и других патологий.

Преимущественно показанием к применению этого средства реабилитации являются несложные травмы верхней конечности. Например, часто используется повязка Дезо при переломе ключицы, вывихах плечевого сустава.

Основное назначение – фиксация поврежденного сустава или кости. Плечо удобно фиксируется на корпусе, в результате чего рука становится обездвиженной. Благодаря этому больная область не испытывает дополнительных внешних воздействий, поэтому восстановление правильного положения происходит значительно быстрее.

Важно! Наложение повязки Дезо помогает достичь практически полной фиксации руки относительно корпуса. Это средство не дает возможности отвести плечевой сустав назад – для этого требуется наложение других фиксирующих элементов.

Например, для полного обездвижения плеча и руки применяют повязку Вельпо, для частичной иммобилизации при растяжении связок может назначаться терапевтическое кинезиотейпирование.

Применение повязки Дезо на плечевой сустав в основном не имеет противопоказаний. Однако в ряде случаев от использования этого средства приходится отказаться. Относительными противопоказаниями являются:

  • злокачественные опухоли, которые располагаются поблизости от поврежденного места;
  • осколочные ранений;
  • кожные язвы, раны, дерматиты, фурункулы и гнойничковые образования, дерматиты разного происхождения;
  • аллергия на материалы, при помощи которых накладывается бандаж.

Примечание! В таких случаях пациенту не стоит самостоятельно принимать решение об использовании этого средства фиксации. Необходимо обратиться к врачу и получить согласие.

Диагностика перелома

Для определения местоположения и степени назначается рентгеновский снимок. Это необходимо для определения вида перелома и повреждения сустава в верхней части плеча, называемого акромиально-ключичным суставом. Для более подробного изучения используют компьютерную томографию.

Во время диагностики и физического осмотра врач:

  • обращает внимание на мягкие области;
  • ищет изменением цвета кожи;
  • ищет деформации;
  • осматривает открытые раны;
  • касается плечевого отдела, чтобы определить, есть ли сопутствующая травма;
  • слушает легкие с помощью стетоскопа и наблюдает за изменениями дыхания;
  • оценивает диапазон движения плеча.

Рентген снимок перелома ключицы

Врач может провести неврологическое обследование, чтобы убедиться, что двигательные функции работают нормально.

Лечебные меры

Как лечить перелом у ребенка решает доктор после детального обследования, включающего сбор анамнеза, рентгенографию, компьютерную томографию, в зависимости от степени тяжести травмы.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем. При консервативном методе проводится закрытая репозиция отломков.

Оперативное вмешательство необходимо, если имеется сильное смещение или повреждение кожных покровов.

Консервативный метод

Перед сопоставлением отломков проводится местное обезболивание новокаином. Маленького пациента усаживают и наклоняют его голову в сторону перелома.

В таком положении расслабляются мышцы, а костные отломки, с небольшой помощью доктора, возвращаются в правильное положение.

Данная процедура занимает не более пятнадцати секунд, однако если фрагменты не становятся на свое место со второй попытки, рекомендовано проведение операции.

Симптомы в зависимости от типа перелома

Наиболее очевидными симптомами будут боль в пострадавшем районе и затруднение перемещения затронутой руки. Распознать перелом можно в домашних условиях.

Другие симптомы травмы со смещением включают:

  • отек и кровоподтеки вдоль кости;
  • повышенная боль, когда ваш пациент пытается переместить плечо или руку;
  • ощущение потрескивания;
  • деформация над переломом;
  • сгибание или провисание плеча ребенка вниз и вперед.

При открытом переломе ярко выражено повреждение кожного покрова. Ключица выходит наружу, что сопровождается сильными болями, отечностью и кровоподтеком.

Симптомы перелома без смещения:

  • припухлость;
  • боль;
  • сохранение активности руки.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением

Повреждение со смещением имеет место посредством сильного воздействия. Чаще всего возникает при занятиях контактным видом спорта. Происходит центральное повреждение в области диафиза, поскольку треть ключицы посередине самая тонкая. Визуально нельзя не заметить, что надплечье стало короче, а рука выглядит длиннее и нехарактерно свисает.

Перелом ключицы без смещения

При этом типе пациент может чувствовать боль и иметь небольшую припухлость в области травмы. Рука остается подвижной, кость надламывается, но все осколки сдерживаются.

Закрытый перелом ключицы

Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/pri-perelome-klyuchicy-nakladyvaetsya-povyazka.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий