Перелом коленной чашечки последствия и сколько по времени заживление

Переломы и трещины в коленной чашечке

Перелом коленной чашечки последствия и сколько по времени заживление

Переломы и трещины в коленной чашечке считаются наиболее серьезными травмами, что обусловлено уязвимостью этого участка опорно-двигательной системы, на который в течение всей жизни человека приходится основная нагрузка. Причинами повреждений в этой области могут стать различные провоцирующие факторы, в том числе травмы, возраст пациента и индивидуальные особенности организма.

Функция коленной чашечки

Главной функцией чашечки колена является защита сустава от повреждений. Основными составляющими коленного сустава являются малоберцовая, большеберцовая, бедренная кость и надколенник.

Оболочка сустава предохраняет его от различного рода повреждений, а также внешнего воздействия.

Нижние кости сустава соединяются менисками (своеобразными перегородками), мышцы и связки сустава, обеспечивают функциональность костных соединений в процессе движения.

Строение коленного сустава

В толще сухожилия четырехглавой мышцы скрывается коленная чашечка, которая закруглена в верхней и нижней части. Эта кость хорошо пальпируется.

На внутренней части коленной чашки имеется толстый хрящевой слой. В некоторых местах его толщина может достигать 5-6 мм, что обеспечивает колену выдерживание достаточно сильных нагрузок.

Благодаря наколеннику регулируется сила мышечных сокращений в процессе движения.

При разгибании коленная чашечка выдвигается немного вперед с одновременным смещением выше суставной щели. При сгибании она продвигается к выемке, тем самым блокируя коленный сустав от ударов, однако при сильных повреждениях она вполне может треснуть или сломаться.

Классификация переломов

Чаще всего повреждения этого участка встречаются среди профессиональных спортсменов и детей, что объясняется высокой двигательной активностью и повышенными нагрузками на коленный сустав. В большинстве случаев травма колена может возникнуть при падении на согнутую ногу или прямом ударе по колену. Кроме того, травма возможна в результате превышения силы тяги.

Варианты переломов коленной чашечки

Наиболее часто наблюдается повреждение чашечки по горизонтальной линии. При образовании пространства между костными отломками возможен перелом со смещением, а в крайне редких случаях происходит полный разрыв коленной чашечки. Как правило, повреждается нижняя часть чашечки, где практически нет хрящевой ткани, обеспечивающей защиту колен.

При вертикальном типе перелома присутствует линия повреждения, которая проходит от верхней к нижней части. Такие травмы не сопровождаются появлением костных отломков, что обусловлено сдерживающей способностью хряща. Возможны множественные оскольчатые переломы, когда присутствует более 2 костных отломков.

Наиболее редким видом повреждения чашечки является остеохондральный перелом, который сопровождается повреждениями мыщелков бедренной кости. Такой перелом можно выявить при помощи КТ (компьютерной томограммы), обеспечивающей возможность дифференцировать фрагменты, отделившиеся от кости.

Причины и признаки перелома

Трещины и переломы коленной чашечки возникают при прямом воздействии на коленный сустав (падение, удар, резкое перенапряжение четырехглавой мышцы и т.д.).

При переломе чашечки присутствуют следующие симптомы:

Также вы можете прочитать:Разрыв внутреннего мениска коленного сустава

  • резкая боль в области коленного сустава;
  • ограничение двигательной активности колен (затрудненное сгибание и невозможное разгибание прямой ноги);
  • скопление экссудата в суставной полости приводит к увеличению размера колен и сглаженности его контуров;
  • возникает отек и покраснение, а в дальнейшем возможно образование гематомы, которая постепенно спускается;
  • переломы и трещины достаточно часто сопровождаются кровоизлияниями в суставную полость, что крайне опасно развитием воспалительного процесса;
  • пациент при движении щадит травмированную ногу, не наступая на нее;
  • болевая симптоматика появляется сразу после того, как получена травма и не купируется на протяжении достаточно длительного периода времени. Боль настолько сильная, что пациент не может передвигаться, а при нажатии на колено боль усиливается;
  • достаточно опасным симптомом является нарастание отека с последующим нарушением чувствительности в пораженной конечности.

При малейшем подозрении на перелом коленной чашечки требуется обязательное обращение к врачу, который выполнит не только визуальный осмотр и пальпацию поврежденной конечности, но и проведет ряд необходимых диагностических мероприятий для выявления смещения обломков, наличия суставной жидкости, а также определения патологической подвижности фрагментов чашечки.

Нередко признаки трещины достаточно слабо выражены, а их симптоматика напоминает обычные ушибы с небольшим отеком и отсутствием гематомы. В этом случае диагностика затруднена, и большинство пациентов пренебрегает обращением к врачу, что в корне неправильно, так как при отсутствии лечения возможно развитие хронического заболевания сустава, что чревато своими последствиями.

Кроме того, если при трещине пациент не лечится и ведет привычный образ жизни, существует высокая вероятность смещения кости, что, в свою очередь, может привести к настоящему оскольчатому перелому. В этом случае лечение переломов коленной чашечки требует длительного периода с возможными негативными последствиями в дальнейшем.

Диагностика

При обращении пациента за помощью в медицинское учреждение врач-травматолог в первую очередь проводит визуальный осмотр, которого в большинстве случаев достаточно для определения трещины, переломов или разрывов связочного аппарата.

При необходимости больного направляют на рентгенографическое исследование, а в особо сложных случаях выполняется МРТ, позволяющее визуализировать повреждение со всех сторон, определив его размер и локализацию. Кроме того, назначаются лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови и мочи и пункция при кровоизлиянии в коленный сустав).

Лечение

После уточнения диагноза врач назначает ряд лечебных мероприятий, с учетом степени повреждения колен, индивидуальных особенностей и возраста пациента. В домашних условиях лечатся только переломы надколенника при отсутствии смещения. Все остальные травмы требуют стационарного лечения.

Первая помощь

Огромное значение имеет срочное оказание помощи пострадавшему с его последующей доставкой в ближайшее медицинское учреждение.

Во всех случаях требуется иммобилизация конечности, так как невозможно определить степень повреждения колена. В противном случае при перемещении пострадавшего возможно смещение осколков с последующими осложнениями.

После иммобилизации необходимо обеспечение полного покоя конечности, можно приложить холод, но не более чем на 15-20 минут.

Правильное наложение шины на поврежденную конечность

Консервативная терапия

Традиционная терапия выполняется в том случае, когда костные отломки разошлись не больше, чем на 3 мм. Основной задачей врача в этот период времени является ликвидация гемартроза (удаление крови из полости сустава).

Такая процедура выполняется по следующему алгоритму:

  • кожа в области повреждения обрабатывается антисептическим раствором, после чего вводится анестетик;
  • после того, как анестетик начнет свое действие, доктор при помощи толстой иглы, которая вводится в полость сустава, откачивает из него кровь, введя предварительно в сустав разжижающий препарат;
  • после проведения пункции на коленную чашечку накладывается давящая или гипсовая повязка.

Техника выполнения гемартроза

Спустя 4-5 дней после проведения процедуры возможно применение физиотерапевтических мероприятий, в том числе при помощи УВЧ. В этот период времени выполняется лечебная физкультура только для пальцев стопы, а через 7 дней вводятся упражнения для бедренной мышцы. Пациенту разрешается ходить через 3-4 недели, без использования опоры (трость, костыли).

Оперативное вмешательство

При расхождении отломков кости более 3 мм необходимо проведение операции с последующим ушиванием связок, которые поддерживают коленную чашечку для лучшей фиксации сустава.

После того, как операция завершена, конечность иммобилизуется при помощи наложения гипсовой повязки, которая носится в течение 6 недель. После окончательного снятия повязки назначаются обязательные физиопроцедуры, ЛФК и водолечение для нормализации работы конечности. Полное восстановление трудоспособности после хирургического вмешательства составляет 8-10 недель.

В ходе операции хирург надсекает кожу, обнажая надколенник, после чего удаляет из полости сустава скопившуюся кровь, соединяет участки кости, закрепляя их специальным хирургическим инструментарием

Срок лечения при переломе коленной чашечки у женщин от 50 лет, а также пожилых людей может значительно увеличиваться, что связано с естественным недостатком кальция в организме (остеопорозом), который является причиной замедления регенерации. Именно поэтому в терапию включена специальная диета, богатая продуктами, содержащими в большом количестве кальций, а также дополнительный прием таблетированного кальция.

После оперативного вмешательства пациенту назначается реабилитация, направленная на укрепление мышечной системы и постепенную разработку коленного сустава с помощью специальной гимнастики, которая подбирается индивидуально, в зависимости от степени хирургического вмешательства и последующего восстановления функциональности коленного сустава.

Необходимо учитывать, что исключено самостоятельное лечение при переломах и трещинах колена. Все терапевтические мероприятия, включая пункцию, выполняются исключительно лечащим врачом. При несвоевременном обращении за профессиональной помощью возможны серьезные осложнения в коленном суставе.

Например, при скоплении в его полости экссудата может развиться артрит. Помимо этого, травмы и трещины в области коленной чашечки могут сопровождаться дестабилизацией колен из-за ослабления фиксации поверхности большеберцового и бедренного суставов.

Последствия таких нарушений могут быть достаточно серьезными, вплоть до глубокой артропатии с грубыми нарушениями функциональности конечности.

Источник: https://surgicalclinic.ru/lechenie/perelomy-treshchiny-kolennoy-chashechke

Перелом надколенника – сроки лечения и последствия – Орто гуру

Перелом коленной чашечки последствия и сколько по времени заживление

При переломе надколенника происходит нарушение целостности плоской округлой кости находящейся поверх коленного сустава. Колено человека является самым сложным соединением склетно-мышечной системы.

Благодаря его функциям человек способен совершать различные действия – ходить, присаживаться, бегать.

Неудивительно, что после перелома коленной чашечки человек на некоторое время выпадает из колеи из-за невозможности совершать такие, казалось бы, простые и привычные действия, как обычная ходьба и бег.

Составляющими частями коленного сустава являются малоберцовая кость, большеберцовая кость, кость бедра и сама коленная чашечка. Свое название данная кость сустава получила благодаря своеобразной форме. Основание надколенника широкое и имеет округлые края. Верхушка чашечки имеет вытянутую и заостренную на конце форму.

Гладкая суставная поверхность находится на задней части надколенника и крепится к нижней части кости бедра. Полное окостенение коленной чашечки происходит приблизительно в пять лет, до двухлетнего возраста она полностью состоит из хрящевой ткани.

Данную часть сустава можно легко прощупать через кожный покров и смещать в стороны, когда колено находится в выпрямленном состоянии.

Функция надколенника и механизм травмы

Перелом коленной чашечки является очень опасной травмой, поскольку надколенник выполняет защитную функцию бедренной и большеберцовой костей от смещения вбок.

Во время сгибания и разгибания конечности он совершает движения вверх и вниз. Помимо этого данная часть колена увеличивает эффективность мышечной ткани.

Также коленная чашечка защищает сустав от различных повреждений — берет удар на себя.

Когда возникает травма надколенника, происходят сдвиги кости. Мышечная сила тянет костные отломки в разные стороны, при этом нарушается целостность суставной капсулы, связок и хрящевой ткани. Последствия данной травмы могут быть очень тяжелыми, поэтому после перелома надколенника необходимо как можно скорее обратиться к доктору для прохождения обследования и дальнейшего лечения.

Причины

Перелом колена чаще диагностируется у пациентов мужского пола в среднем возрасте. Данная травма наиболее часто возникает из-за сильно прямого удара по колену. В зоне риска находятся те, кто активно занимаются спортом, а также пожилые люди, имеющие остеопороз. Основными травматическими причинами являются:

  • падение с определенной высоты на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удар по колену чем-то тяжелым;
  • сильное и внезапное сокращение мышечной ткани около чашечки.

Сломать колено можно в бытовых условиях, на производстве, во время драки, либо криминального нападения, а также в других непредвиденных ситуациях.

Классификация

Травма может быть полной или неполной, а также носить закрытый или открытый характер. Линия разлома может проходить параллельно оси чашечки, либо перпендикулярно ей. Также возможен краевой тип травмы, при котором отрывается нижняя часть надколенника. При неполном переломе в надколеннике возникает трещина. Помимо этого повреждения различаются по характеру:

  1. Перелом надколенника со смещением возникает, когда в момент получения травмы костные отломки отдаляются друг от друга из-за натяжения мышц и связок;
  2. Перелом надколенника без смещения протекает с плотно прилегающими друг к другу костными отломками;
  3. Травма оскольчатого типа характерна наличием множества небольших фрагментов сломанной кости.

  Перелом плеча у пожилых людей — лечение, симптомы

Сроки лечения, а также период восстановления напрямую зависят от типа перелома. Повреждения без смещения отломков считаются самыми легкими, после них человек восстанавливается в течение короткого периода.

При травмах со смещением происходят различные осложнения, для лечения которых необходим больший отрезок времени. Оскольчатые повреждения самые тяжелые.

Их лечение невозможно без оперативного вмешательства, а восстановительный период длительный и требует от пациента серьезного подхода.

Симптоматика

  • сильный отек мягких тканей в области травмы;
  • резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпации и попыток движений;
  • крепитация костных отломков;
  • кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
  • нарушение двигательной функциональности сустава;
  • если смещения нет, то пострадавший может передвигаться, но в это же время ощущает усиление боли;
  • прощупывается щель между отломками костей;
  • патологическая подвижность в месте травмы;
  • деформация сустава;
  • гематома, постепенно опускающаяся до подколенной впадины.

При обнаружении признаков, указывающих на травму коленной чашечки, необходимо оказать человеку первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

Оказание первой помощи

Первая помощь включает в себя несколько простых действий.


Даже для человека, не особо знакомого с медициной, не составит труда помочь пострадавшему, если отбросить панику и знать некоторые моменты оказания помощи при переломе чашечки колена:

  • положить человека на жесткую поверхность;
  • при открытом переломе следует наложить жгут из подходящей вещи (ткани, веревки, резины) на область немного выше травмы, запомнив время наложения;
  • иммобилизовать конечность с помощью шины в том положении, которое она приняла в момент получения перелома;
  • дать пострадавшему обезболивающий препарат для предотвращения травматического шока;
  • вызвать бригаду медиков, либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.

Пытаться самостоятельно вправить костные отломки недопустимо, это может стать причиной тяжелых осложнений. Также нельзя делать сгибающие и разгибающие движения конечностью.

Лечебные мероприятия

Лечение переломов надколенника зависит от характера повреждения и наличия смещения отломков. Если перелом стабильный, то смещения не наблюдается и не предвидится, при нестабильном типе травмы смещение есть, либо имеется риск его возникновения.

Консервативный метод лечения

Если перелом стабильный, то доктора назначают лечение с помощью консервативного метода.

Сначала врач проводит обезболивание места травмы, дальше проводится пункция коленного сустава, так как часто в суставной капсуле скапливается излишнее количество крови.

Конечность пациента выпрямляют, после чего накладывают гипсовую повязку. Иммобилизация начинается верхней частью бедренной кости и заканчивается голеностопом.

Период ношения гипса при стабильном переломе составляет месяц или полтора. Вместе с этим пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Эффективность лечения и процесс консолидации наблюдается с помощью периодической рентгенограммы.

После снятия гипса больного ожидает реабилитация после перелома, которая направлена на восстановление силы мышечной ткани и амплитуды движений.


При консервативном методе лечения сустав в течение длительного времени находится в неподвижном состоянии, потому ему будет довольно сложно вернуть прежнюю подвижность. Помимо этого во время консервативной терапии надколенник может срастись неправильно, что в дальнейшем часто становится причиной нарушения функциональности колена, а также гонартроза или остеопороза.

Хирургический метод лечения

Если костные отломки смещены больше, чем на два миллиметра, то доктором проводится операция по сопоставлению отломков, восстановлению суставной поверхности и фиксации отломков.

Части коленной чашечки скрепляются спицами, болтами, стяжками или проволокой. При оскольчатых травмах врач сшивает крупные отломки с помощью лавсанвого шнура, а мелкие удаляет.

После проведения операции следует наложение гипса на такой же срок, как и при консервативном лечении.

После того как гипс снят, идет реабилитация. Это всевозможные физиотерапевтические процедуры, леченая физкультура, массаж и другие методы восстановления. Многих пациентов интересует, можно ли ходить с наложенным на конечность гипсом. Можно, но только после оценки доктором общего состояния пациента. При этом нагрузка на ногу должна быть минимальной и постепенно увеличиваться.

Источник:

Перелом надколенника — сроки лечения и последствия

Перелом надколенника – достаточно редкий вид травмы, встречающийся лишь в полутора процентах случаев среди переломов конечностей. Чаще всего повреждение диагностируется у пациентов старше сорока лет ввиду некоторой потери кальция с возрастом и изнашивания костной ткани. Травма имеет несколько разновидностей и чем раньше она будет выявлена, тем легче поддастся лечению.

Анатомия надколенника

Надколенник представляет собой небольшую кость, имеющую каплевидную плоскую форму, заостренная часть которой направлена вниз. По-другому надколенник называют коленной чашечкой. Верхняя часть кости закрепляется сухожилиями головок четырехглавой мышцы бедра, нижняя – связкой самого надколенника. Также снаружи в внутри кость поддерживают боковые связки.

С гладкой внутренней стороны коленная чашечка крепится к бедренной кости, наружная часть же покрыта волокнами, из-за чего имеет шероховатую структуру. Основная функция надколенника – защита колена от получения травм и стабилизация его работы, а также увеличение силы трехглавой мышцы.

Классификация переломов надколенника

В медицинской выделяют несколько видов переломов коленной чашечки:

  1. Перелом надколенника со смещением. В данном случае может быть обнаружено удаление осколочных элементов кости друг от друга. Лечение в этом случае требуется незамедлительное, для этого чаще всего применяется хирургическое вмешательство;
  2. Перелом надколенника без смещения. Элементы кости не перемещаются и не удаляются друг от друга на протяжении всего периода лечения. Терапия в данном случае может быть консервативной;
  3. Оскольчатый перелом надколенника. Один из наиболее сложных видов травм колена, отличающийся наименьшей стабильностью. Терапия осложняется тем, что кость дробится на несколько осколочных элементов.

Переломы также классифицируются как открытые и закрытые. При открытом переломе возможно значительное повреждение кожного покрова и мягких тканей, кровотечение. Кроме того, нередко может диагностироваться и нарушение функционирования сухожилий и связок.

Источник: https://nevroartromed.ru/boli/perelom-nadkolennika-sroki-lecheniya-i-posledstviya.html

Как лечить перелом коленной чашечки (надколенника)

Перелом коленной чашечки последствия и сколько по времени заживление

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

  • медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
  • латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

  1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
  2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

  • прямая травма колена;
  • внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Симптомы перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

  • сильная боль в области кости и вокруг нее;
  • отечность;
  • боль при сгибании и разгибании сустава;
  • проблема с разгибанием колена;
  • деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
  • болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Диагностика перелома надколенника

Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.

При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу.

Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет.

Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга.

Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель.

При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

  1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
  2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

  • дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
  • повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
  • поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:

  1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
  2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/perelom-nadkolennika.html

Перелом надколенника – коленной чашечки ноги

Перелом коленной чашечки последствия и сколько по времени заживление

Сайт о переломах костей › Травмы

24.11.2019

Перелом надколенника – травма, распространенная преимущественно среди мужчин среднего возраста. По данным разных авторов, она встречается в 1–7% случаев всех скелетных переломов. Особенности диагностики и лечения зависят от формы перелома и наличия осложнений.

Диагностика переломов надколенника

Диагноз ставится на основании жалоб пострадавшего, клинических симптомов, данных объективного осмотра, инструментальных методов обследования.

Как оказывать первую помощь при переломе

Правила оказания доврачебной помощи различны для открытых и закрытых переломов коленной чашечки. Однако в любом случае при подозрении на перелом нужно вызвать бригаду скорой помощи либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт после выполнения неотложных мероприятий.

Открытый

Порядок действий при открытом повреждении выглядит следующим образом:

  1. Постарайтесь обездвижить травмированную конечность. Уложите пациента на твердую ровную поверхность. Нога должна быть выпрямлена.
  2. Обработайте рану раствором пероксида водорода или хлоргексидина. Если антисептика нет, а мягкие ткани сильно загрязнены, то их разрешается промыть обычной чистой водой.
  3. Оцените интенсивность и характер кровопотери. Если кровь тёмно-красная и вытекает медленно, равномерно, это говорит о наличии капиллярно-венозного кровотечения. Чтобы его остановить, накладывают давящую стерильную ватно-марлевую повязку на раневую поверхность. Когда из раны вытекает пульсирующая алая струя крови, то поврежден артериальный ствол. В этом случае следует наложить жгут в верхней трети бедра и на бумаге указать время его наложения. Жгут разрешается держать не более 1,5 часа.
  4. При большой кровопотере давайте пострадавшему пить больше воды.
  5. Зафиксируйте ногу в разогнутом положении, примотав ее к шине бинтами.
  6. При интенсивных болях разрешается выпить анальгетический препарат – анальгин, дексалгин, баралгин. Если болезненность умеренная, то лучше обойтись без лекарств.

Закрытый

Оказывать помощь при закрытом переломе немного проще:

  1. Обеспечьте покой поврежденной ноге – уложите больного на ровную твердую поверхность.
  2. Наложите шину на выпрямленную конечность. Шина должна начинаться от тазобедренного и доходить до голеностопного сустава.
  3. Поместите на поврежденную область холод-пакет со льдом или холодной водой.
  4. При необходимости дайте пациенту анальгетик, чтобы избежать болевого шока.

Обратите внимание. Если вы транспортируете больного в травмпункт самостоятельно, садите его в машину только после наложения шины. Перевозить пострадавшего лучше в лежачем положении – это уменьшит риск смещения отломков и снизит кровоток в пораженной конечности.

К какому врачу обратиться

Лечением переломов любой локализации занимается врач-травматолог или ортопед. Поэтому бригада скорой помощи, как правило, доставляет пострадавшего в травматологический стационар.

Если же травма произошла вдали от крупных населенных пунктов, а врачей узких специальностей в районных больницах нет, то помощь сумеет оказать хирург.

При осложненных открытых или закрытых переломах со смещением хирург организует транспортировку пациента в специализированное отделение.

При переломе надколенника лечение может быть консервативным, без операции, или хирургическим.

Медикаментозное лечение

Для лечения переломов коленной чашечки назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Местные анестетики – новокаин, лидокаин, ультракаин. Необходимы для локального обезболивания во время хирургического лечения, артроскопии, пункции или при пальпации колена.
  2. Анальгетики – анальгин, баралгин, трамадол – назначают в остром периоде травмы, а затем по потребности.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты – кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Используются в течение первой недели. Они уменьшают отечность тканей, подавляют воспалительную реакцию.
  4. Антибиотики – цефазолин, цефтриаксон – вводят с профилактической целью при операциях и открытых повреждениях либо используют в терапии инфекционных осложнений.

Сколько по времени происходит заживление

Длительность реабилитации после перелома надколенника зависит от его тяжести и выбранного способа лечения. При неосложненной травме, не требующей хирургического вмешательства, реабилитация длится не менее 2 месяцев. В сложных случаях она продолжается до полугода и не всегда приводит к полному восстановлению опорной функции ноги.

Можно ли ходить

Вопрос о том, можно ли ходить после повреждения коленной чашечки, решается лечащим врачом индивидуально в каждом случае.

Если, по данным рентгенографии кость срастается нормально, то пациенту сначала разрешают передвигаться с опорой на костыли. Когда сформируется плотная костная мозоль, можно будет переносить на ногу больший вес.

После непродолжительной тренировки костыли заменяют тростью. Постепенно мышцы ноги окрепнут и дадут возможность передвигаться без подручных средств.

Упражнения для восстановления

ЛФК начинают уже на 2-3 день после травмы. Комплекс упражнений зависит от стадии сращения перелома.

  1. В периоде иммобилизации разрешены активные движения ступней – сгибание, разгибание, вращение. А также можно напрягать и расслаблять мышцы бедра. Независимо от того, какая конечность была травмирована, гимнастические элементы выполняют и правой, и левой ногой.
  2. После снятия лонгеты рекомендуется выполнять упражнения в положении лежа и сидя. Начинают с пассивных сгибаний и разгибаний ноги в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, затем переходят к активным движениям. Когда врач разрешит садиться, ноги можно будет свешивать с кровати и «болтать» ими в воздухе, не напрягая мускулатуру.
  3. Когда пациент сможет ходить, упражнения выполняются уже в вертикальном положении. Нужно ходить приставным шагом, подниматься и спускаться со ступенек, сначала с опорой, потом без нее. Через несколько дней в гимнастический комплекс вводят приседания, лазанье по шведской стенке.

Во время занятий нельзя допускать появления выраженных болей. При резком усилении болевого синдрома тренировку нужно остановить и сообщить об этом доктору.

Витамины

Чтобы ускорить заживление, параллельно с другими реабилитационными мероприятиями рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, фосфор, фтор, витамин D. Эти вещества способствуют укреплению костей и ускоряют формирование костной мозоли.

Даже неосложненный перелом надколенника может привести к нежелательным последствиям, если не заниматься ЛФК и преждевременно давать нагрузку на травмированную ногу. Своевременное оказание медицинской помощи, выполнение врачебных предписаний помогут добиться более быстрого и полного восстановления функций поврежденной ноги.

Перелом надколенника – коленной чашечки ноги Ссылка на основную публикацию

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-nadkolennika-kolennoj-chashechki-nogi

Травматолог.Ру
Добавить комментарий