Перелом ноги операция пластина когда можно начинать вставать на ногу

Перелом голени со смещением: операция, пластина, реабилитация

Перелом ноги операция пластина когда можно начинать вставать на ногу

Если был зафиксирован серьезный перелом голени со смещением, об операции, пластине и реабилитации расскажет врач. По статистике на него приходится треть от общего числа всех травм.

Выполняется операция, при которой обломки (отломок) кости фиксирует пластина.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Эта травма является достаточно серьезной, требующей оказания первой помощи при переломе голени.

   ↑

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), необходимо восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Помогут:

  • Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
  • Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

Может быть:

  • Нарушена функция голеностопного сустава;
  • Боль;
  • Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, необходимо двигаться, но следует избегать резких движений.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/goleni-smeshheniem-operacija.html

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

  • Аппарат Илизарова;
  • Пластины;
  • Штифты;
  • Винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

  • Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • Открытый;
  • В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, только после того, как специалисты сделали рентгеновский снимок .

Опасностью обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды, является риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление необходимо долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

   ↑

Строение

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести. Классификация перелома осуществляется исходя из природы травмирования и места травмы.

   ↑

Причины

Наиболее частой причиной становится:

  • Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • Боковым;
  • Периферическим;
  • Угловым с расхождением;
  • Вклиниванием;
  • Захождением отломленных частей.

   ↑

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:

  • Места;
  • Расположенности костных отломков и их количества;
  • Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

  1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • Под прямым углом;
    • По диагонали;
    • По спирали;
    • Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
  3. Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
  4. С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
    • Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
    • Перелом диафиза;
    • Перелом дистальной части или лодыжек.
  5. Самым тяжелым является открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

   ↑    ↑

Симптоматика

  1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
  2. Болевой синдром.
  3. Отечность, гематома.
  4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
  5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

   ↑

Первая помощь

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи необходимо:

  • Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
  • Устранить болевой синдром;
  • При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
  • Нельзя вправлять;
  • Транспортировать в больницу пострадавшего человека необходимо на носилках;
  • Лечение стационарное.

   ↑

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

   ↑

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • Куриные яйца;
  • Морскую рыбу;
  • Шпинат, овощи, зелень;
  • Малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

   ↑

Костная мозоль

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.

Виды:

  • Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
  • Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
  • Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
  • Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Не нужно самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием травмы со смещением. Правильно выявить костную мозоль или проявление болезни самостоятельно – невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/goleni-smeshheniem-operacija.html

Операция при переломе лодыжки: особенности проведения, показания, реабилитационный период после хирургического вмешательства

Перелом ноги операция пластина когда можно начинать вставать на ногу

Перелом лодыжки со смещением — довольно распространенная травма, которая, согласно статистическим данным, составляет около 20% от всех видов переломов. Каковы симптомы данного повреждения, какое лечение необходимо обеспечить пострадавшему и как проводится реабилитация?

От чего возникает?

Перелом лодыжки с сопутствующим смещением костных обломков можно получить в результате удара, падения на щиколотку тяжелых предметов, аварийных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий.

Травму щиколотки можно получить и в быту, при подворачивании ноги, катании на коньках, занятиях спортом.

Пик повреждений приходится на зимний период, поскольку к перелому лодыжки может привести подскальзывание на льду, соскальзывание ноги со ступенек и даже просто неосторожная ходьба.

В зоне особенного риска находятся дети, лица в возрастной категории старше 60 лет, профессиональные спортсмены и представительницы прекрасного пола, отдающие предпочтение ношению обуви на высоких каблуках. Значительно повышают вероятность перелома такие факторы, как дефицит кальция, артрозы, остеопорозы и другие костные заболевания.

Травматологи выделяют следующую классификацию данного повреждения:

  1. Перелом наружной лодыжки со смещением — изолированный.
  2. Перелом внутренней лодыжки со смещением — повреждение медиальной голени.

Также травмы подразделяются на закрытые (без сопутствующих повреждений кожных покровов) и открытые (характеризуются наличием раневой поверхности, в которой можно увидеть костные обломки). Симптомы перелома могут отличаться в зависимости от его вида и степени тяжести повреждения.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие симптомы, характерные для лодыжечных переломов со смещением:

  • Отечность;
  • Контурная суставная деформация;
  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Патологическая подвижность поврежденных костных фрагментов;
  • Образование гематомы;
  • Онемение и снижение чувствительности в области стопы.

Если повреждена наружная лодыжка, то возникают серьезные нарушения двигательной активности, потерпевший не может подняться на ноги, любые попытки движения причиняют острую, сильнейшую боль. Во время пальпации можно прощупать костные обломки.

Медиальный лодыжечный перелом клинические симптомы имеет следующие:

  • Смещение стопы в наружную сторону;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Увеличение размеров голени.

Поскольку данная травма сопровождается сильными болезненными ощущениями, то у больного может развиться состояние болевого шока, для которого характерны такие симптомы, как тошнота, бледность кожных покровов, тахикардия, понижение показателей артериального давления, нарушение сердечного ритма.

Лодыжечный перелом со смещением — травма серьезная, поэтому, заметив первые же тревожные признаки, необходимо грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь, а затем как можно быстрее доставить его в травмпункт!

Как помочь?

Оказывать помощь пострадавшему нужно оперативно и очень осторожно, чтобы не спровоцировать дополнительных осложнений. Первым делом, следует снять с больного обувь, уложить его, подложив валик под поврежденную голень.

Если травма имеет открытый вид, необходимо предпринять меры по остановке кровотечения путем наложения жгута, обработать рану антисептическим раствором, наложить стерильную повязку. К области закрытого перелома рекомендуется приложить холод, с целью уменьшить отечность и проявления подкожных кровоизлияний.

При сильных болевых ощущениях показан прием анальгетических средств. Если есть возможность, то обезболивающий препарат лучше ввести инъекционно — это даст более быстрый и ярко выраженный эффект. Желательно иммобилизовать поврежденную конечность, наложив шину. После этого можно осуществлять транспортировку потерпевшего в лечебное учреждение.

Категорически противопоказано пытаться самостоятельно вправить или удалить костные обломки! Такими действиями вы можете нанести больному непоправимый вред!

Методы консервативной терапии

При незначительном смещении и отсутствии сопутствующих осложнений лодыжечные переломы предпочитают лечить консервативными методами. Вначале специалист вправляет вручную кости и суставы. Процедура эта — довольно сложная и болезненная, а потому должна проводиться исключительно в условиях клиники, под действием местной анестезии.

После этого, для иммобилизации перелома, накладывается гипсовая шина, которую следует носить на протяжении 2 месяцев. Точные сроки восстановления определяются индивидуально, в зависимости от тяжести травмы, возрастной категории пострадавшего и многих других факторов.

Хирургическое вмешательство

При лодыжечных переломах со значительным смещением, сопутствующих повреждениях суставно-связочного аппарата, больному требуется хирургическое вмешательство.

Наиболее часто специалисты применяют для этих целей метод открытого остеосинтеза.

При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной предполагает удаление костных осколков, устранение ущемления между мягкими тканями, ушивание поврежденной дельтовидной связки.

На следующем этапе хирург сопоставляет костные фрагменты и фиксирует их в правильном положении, используя для этих целей специальную пластину с отверстиями и винты.

Данная техника довольно сложна и требует предварительного моделирования пластины индивидуально для каждого пациента.

Опыт хирурга требуется и для правильной фиксации конструкции таким образом, чтобы избежать внедрения винтов в суставную полость. Операция проводится под действием общего наркоза.

В завершение хирургического вмешательства на конечность накладывается тугая бинтовая повязка. В дальнейшем, для максимальной фиксации, проводится иммобилизация голеностопного сустава при помощи гипса.

После восстановления и сращивания перелома пластина в обязательном порядке подлежит удалению!

Реабилитационный период

Реабилитация имеет огромное значение для восстановления пациента после лодыжечного перелома со смещением. Если проводилось хирургическое вмешательство, то на протяжении 2 недель до заживления ран пациенту должны делать регулярные перевязки.

В течение от 1 до 2 месяцев больному важно максимально ограничивать физическую активность, нагрузки на травмированную конечность. Для ходьбы используются костыли. Дальнейший реабилитационный курс включает в себя такие терапевтические методики, как массаж, физиотерапию, занятия лечебной физкультурой.

Лечебная гимнастика, занятия плаванием, позволяют восстановить подвижность и функциональность голеностопного сустава, нормализовать процессы кровообращения и кровоснабжения. Заниматься больные начинают спустя неделю с момента получения травмы или проведения операции. Упражнения и оптимальная степень физической нагрузки подбирается специалистом индивидуально, на каждом этапе реабилитации.

Врачи в период реабилитации часто назначают пациентам такие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации;
  • Грязевые обертывания;
  • Озокеритовые аппликации;
  • Ультразвуковую терапию.

Наиболее положительные отзывы, в плане реабилитации после лодыжечных переломов, завоевала такая процедура, как ультразвуковая терапия с применением новокаина. Под действием ультразвука новокаин проникает вглубь тканей, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Массаж пятки, лодыжки и голеностопного сустава позволяет устранить отечность, восстановить лимфоток и кровообращение. Для успешной реабилитации требуется не менее 10 сеансов массажа. Следует уделить внимание и рациону питания. Для нормального сращивания костной ткани требуется большое количество кальция. Поэтому пациентам часто прописывают кальцийсодержащие препараты.

Хороший эффект дает внутреннее употребление толченой яичной скорлупы. В ежедневное меню больного рекомендуется включить следующие продукты питания: молоко, бобы, творог, лесные орехи, шиповниковый отвар, кунжут, рыба и морепродукты, соя, капуста, хурма, отрубной хлеб.

Продолжительность восстановительного периода, при условии своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех врачебных рекомендаций, составляет около 1–1,5 месяцев. Но еще на протяжении полугода с момента получения травмы пациенту следует быть особенно осторожным, избегать чрезмерных физических нагрузок, занятий активными видами спорта, ношения обуви на высоких каблуках.

Лодыжечный перелом со смещением требует грамотного, зачастую хирургического, лечения с последующей реабилитацией. Только в этом случае можно избежать развития многочисленных осложнений и в кратчайшие сроки вернуться к привычному, полноценному ритму жизни.

Источник:

Операция при переломе лодыжки со смещением

Лодыжки или попросту щиколотки, как их называют в обиходе – это нижние концевые отделы берцовых костей голени, входящие в голеностопный сустав. Их две – наружная, принадлежащая малоберцовой кости, и внутренняя – окончание большеберцовой кости.

Обе лодыжки образуют так называемую «вилку» для голеностопного сустава, ограничивая его с обеих сторон. Именно на этот сустав и приходится основная статическая нагрузка – воздействие веса тела, а также значительная динамическая нагрузка при ходьбе.

Поэтому и травмы его с повреждением лодыжек – явление довольно частое.

Переломы лодыжки – причины и виды

Щиколотки – довольно хрупкая часть голени, особенно у женщин с тонкой костной структурой. Во время прыжков с высоты, падения, подворачивания голени и стопы, ротации (вращения, поворота) голени, или при прямом ударе возникают переломы, которые чаще всего бывают со смещением за счет сокращения и тяги отломков прикрепляющимися к ним мышцами.

По своему характеру переломы лодыжек могут быть:

  • закрытыми, без повреждения кожных покровов;
  • открытыми, когда имеется рана, через которую видны отломки кости.

И те, и другие повреждения могут быть различными: перелом наружной лодыжки или внутренней, или же двойной – обеих лодыжек одновременно, а также по форме повреждения:

  • отрывные;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • ротационные (перелом типа «А», возникший при внутренней ротации, перелом типа «В» вследствие наружной ротации);
  • раздробленные;
  • переломовывихи (с вывихом и подвывихом стопы, когда повреждаются связки) – перелом Дюпюитрена с подвывихом кнаружи, перелом Мальгеня с подвывихом кнутри.

Все это – грубые повреждения с выраженной деформацией и болевым синдромом, когда закрытая репозиция перелома не эффективна и необходимо хирургическое вмешательство, открытое сопоставление и остеосинтез.

Симптомы переломов лодыжки и их диагностика

Симптомы появляются мгновенно в момент травмы, и они очень характерны: сильная боль в голеностопном суставе, отсутствие движений в нем и невозможность опереться на стопу, появление деформации в нижнем отделе голени и голеностопном суставе. При ощупывании места перелома может быть крепитация – характерный хруст отломков лодыжек.

Если имеется повреждение связок и как следствие – переломовывих, то отмечается смещение стопы кнаружи или кнутри, то есть она может быть подвернутой внутрь или, наоборот, вывернутой наружу. Иногда при выраженной боли может развиться обморочное состояние: бледность кожи, тошнота, головокружение, дрожь в теле, даже потеря сознания.

Диагностика базируется на рентгенологическом исследовании в нескольких проекциях для визуализации всех отломков и их расположении.

Более точные сведения дают современные методы томографии – КТГ, МРТ, для визуализации повреждения связочного аппарата применяют ультразвуковое трехмерное сканирование сустава.

Это очень важно для выбора оперативного лечения, когда наряду с остеосинтезом выполняют пластику поврежденных связок.

Совет: травмы голеностопного сустава довольно часты, и даже банальное растяжение связок может сопровождаться выраженным отеком и гематомой. Поэтому в любом случае необходимо срочно обратиться к травматологу, чтобы сделать рентген-обследование и не пропустить возможный перелом лодыжки.

Источник: https://cmiac.ru/nevralgiya/operatsiya-pri-perelome-lodyzhki-pokazaniya-vosstanovlenie.html

Перелом ноги со смещением и без: особенности проведения операции с установкой пластины

Перелом ноги операция пластина когда можно начинать вставать на ногу

Перелом ноги – травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей нижней конечности. Частота диагностирования патологии – 45% от доли всех переломов.

Перелом ноги опасен сопутствующими травме кровотечениями и массивными повреждениями мягких тканей ноги. У больного нарушается кровообращение и иннервация надкостницы. Это вызывает необратимый процесс отмирания тканей, который можно предотвратить, оказав квалифицированную врачебную помощь в первые 12 часов.

Первая помощь 

Больного необходимо положить на горизонтальную поверхность, быстро освободить повреждённую конечность от одежды и обуви. Потом конечность нужно обездвижить при помощи шин Дитерихса или Крамера. Можно воспользоваться подручными средствами – досками, ветками, арматурой, верёвками.

Наложение шины на травмированную конечность

Пострадавшему следует дать анальгетик, например Нурофен, Нимесил или Кетанов. Подробнее о препаратах, которые врачи рекомендуют использовать для купирования боли после перелома ноги, читайте в статье «Обезболивающие препараты и таблетки при болях в суставах».

При наличии обильного кровотечения из конечности нужно немедленно наложить жгут выше места повреждения (с обязательным указанием времени наложения). Если с этого момента прошло более двух часов, то необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.

Классификация

Перелом ноги можно классифицировать по нескольким факторам. В зависимости от причины возникновения:

  1. травматический – перелом, п

    олученный при травме или ДТП;

  2. акушерский – п

    ерелом, полученный ребенком во время родов;

  3. патологический – перелом, в

    озникший в результате инфекционного процесса или деструкции в костях нижней 

    конечности (

    при остеопорозе, опухолях и остеомиелите).

В зависимости от места повреждения:

  1. перелом бедра – повреждение бедренной кости и ее элементов (шейки и головки бедра, мыщелков и самого тела кости);
  2. перелом голени – травмирование 

    большеберцовой, 

    малоберцовой костей (и их элементов);

  3. перелом стопы – повреждение фаланг пальцев, 

    предплюсневых

     и плюсневых костей, пятки;

  4. множественная травма – наличие сразу нескольких вышеперечисленных повреждений.

В зависимости от сложности травмирования костного аппарата и прилегающих мягких тканей:

  1. Полный – пр

    оисходит полный отрыв костных отломков друг от друга.

  2. Неполный (трещина) – наблюдается повреждение анатомической целостности кости, отломки не образуются.
  3. Открытый – отломок кости повреждает мягкие ткани ноги и выходит наружу. Носит опасный характер, так как ему 

    сопутствуют

     

    частые повреждения

     магистральных кровеносных сосудов и нервов.

  4. Закрытый – при этом типе отломки кости остаются внутри мягких тканей.
  5. Без смещения – смещение костных отломков по отношению к мягким тканям не происходит.
  6. Со смещением – диагностируются несколько костных отломков, которые полностью отделены друг 

    от друга

    .

  7. Оскольчатый

    – н

    аиболее тяжелый вид перелома ноги. Хаотично расположенные отломки кости уходят в близлежащие мягкие ткани, попутно серьезно повреждая их.

Симптомы

Симптомы, которые наблюдаются при нарушении целостности костей нижней конечности:

Нога при голеностопном переломе

  1. патологическая подвижность и неестественное положение ноги;
  2. боль, отек и гематома;
  3. нарушение двигательной функции конечности – пациент не может встать на травмированную ногу, отмечается нарушение иннервации в области предполагаемого повреждения кости;
  4. укорочение конечности;
  5. видны костные отломки, которые выходят наружу (при открытом переломе).

Причины

Причины перелома ноги со смещением или без значительного расхождения концов кости – бытовые несчастные случаи, дорожно‐транспортные происшествия, производственные и спортивные травмы, падение с высоты.

Отдельно выделяют переломы, которые возникают вторично на фоне уже имеющейся патологии костной ткани. В этом случае даже незначительная нагрузка на кость может вызвать перелом.

В детском возрасте, в связи с природной эластичностью костной ткани, довольно часто возникают трещины костей по типу «зеленой веточки» – диагностируется повреждение самой кости, при сопутствующей целостности надкостницы.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист. Если пострадавший после травмы может самостоятельно передвигаться, достоверно опровергнуть наличие перелома без осмотра врачом‐травматологом невозможно.

Самый доступный и информативный диагностический приём – рентгенография поврежденной конечности, при помощи которой выявляют перелом или трещину, тип патологии (со смещением или без), возможные осложнения. В тяжелых случаях врачи прибегают к компьютерной томографии.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов диагностики. Если был выявлен перелом трубчатых костей нижней конечности без явного смещения отломков, то пациенту рекомендуется скелетное вытяжение или закрытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки.

Скелетное вытяжение при переломе ноги

Скелетное вытяжение осуществляют путем проведения металлических спиц через отломки поврежденной кости, которые расположены в правильном анатомическом положении. Спицы закрепляют на лечебной шине, к которой привязывают груз (см. рисунок).

Открытую репозицию проводят при значительном смещении, невозможности проведения репозиции закрытым способом, наличии множественных обломков.

При переломе ноги со смещением врачи проводят операцию с использованием специальных пластин, с помощью которых пациенту под общей или местной анестезией закрепляют костные отломки в правильном анатомическом положении.

Через 12 месяцев пластину извлекают. К этому способу прибегают редко, так как данный метод лечения хуже переносится пациентами и сопровождается значительным повреждением мягких тканей.

Пожилым пациентам спица или пластина часто оставляется на всю оставшуюся жизнь.

В детском возрасте заживление костной ткани происходит гораздо быстрее. Основным методом лечения трещины на ногах у детей (независимо от причины возникновения) является фиксация поврежденного участка конечности гипсовой лонгетой.

Примерная стоимость лечения закрытой репозиции перелома со смещением – 5000 рублей. Стоимость операции с использованием пластины (без учета самих металлофиксаторов) варьируется от 18000 до 20000 рублей.

Реабилитация

В реабилитационную программу входят следующие процедуры:

  1. ЛФК и плавание -улучшают 

    кровообращение и отток лимфатической жидкости, способствуют постепенному

     восстановлению двигательной функции повреждённой конечности.

  2. Массаж – позволяет разработать суставы травмированной ноги, предотвращает развитие некротических процессов.
  3. Физиотерапия – целесообразно применение электрофореза с лекарственными средствами, грязелечение и лечебные ванны.
  4. В

    итаминотерапия – используется для общего укрепления организма и ускорения регенерации костной ткани. Рекомендовано применение препаратов кальция, 

    хондроитин сульфат натрия

     и 

    глюкозамина. Э

    ти вещества являются основой костной и хрящевой ткани. Препараты – 

    Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин

    . Подробнее о витаминных комплексах, которые необходимо принимать для укрепления костей и суставов читайте в статье «Витамины для костей и суставов».

Сколько ходить в гипсе

Сроки восстановления при травме ноги без смещения

Гипсовую повязку после перелома ноги без смещения нужно носить не менее 1 месяца, после чего делается контрольная рентгенография. Что касается скелетного вытяжения, то оно продолжается в течение 2–3 месяцев.

 В этот период у взрослых людей с хорошим иммунитетом происходит срастание костной ткани. Далее пациент начинает передвигаться с помощью костылей. Полную нагрузку на поврежденную конечность можно давать не ранее, чем через 3 месяца с момента получения травмы.

В более сложных случаях срок реабилитации может растягиваться до года.

Сроки восстановления после оперативного лечения перелома ноги со смещением (с использованием пластин)

В течение 3–5 дней после операции больной находится в лежачем положении, конечность при этом располагают на высоте. Ответы на вопросы, сколько времени заживает оперированная нога и как долго после открытой репозиции носить гипс, может дать только лечащий врач.

На 12–15 сутки снимаются швы, после этого пациенту уже разрешено перемещаться при помощи костылей, не давая нагрузку на поврежденную конечность. В этот период рекомендованы такие процедуры, как массаж и плавание в бассейне (нормализуют кровообращение и лимфоотток).

Полное восстановление наблюдается после 10–12 месяцев, в эти сроки планируется операция по удалению пластин.

Из видео вы узнаете упражнения, которые способствуют восстановлению двигательной активности голеностопного и коленного суставов после длительной иммобилизации конечности.

Источник: https://sustav.med-ru.net/perelomy/lechenie-p-nogi-so-smeshheniem-osobennosti-provedeniya-operatsii-s-ustanovkoj-plastiny.html

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки

Перелом ноги операция пластина когда можно начинать вставать на ногу

Перелом лодыжки является серьезной и частой травмой нижней конечности, которая резко ограничивает активность пациента. В некоторых случаях она может приводить к инвалидности. Чтобы восстановление утраченной функции прошло эффективно и в сжатые сроки, необходима правильная реабилитация, направленная на возвращение активности поврежденной конечности.

Длительность лечения лодыжки

Продолжительность лечебного периода перелома можно назвать условным, так как он зависит от степени повреждения голеностопа, возраста пациента, способности костной ткани к регенерации. У молодых пациентов выздоровление идет интенсивнее, чем у пожилых.

Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или оперативным путем. Срастание кости при простом переломе лодыжки по времени будет непродолжительным, в отличие от сложного повреждения, когда продолжительность лечения может увеличиваться в 2–3 раза.

Травматический дефект лодыжки подразделяется на 2 основные категории:

  • перелом наружной лодыжки;
  • перелом внутренней стороны лодыжки.

Сломанная кость может состоять из нескольких фрагментов без повреждения мягких тканей, что указывает на травму закрытого характера. Если обломки кости разрывают мышцы, кожу и выглядывают наружу, такой перелом считается открытым и представляет собой травму высокой степени сложности.

Без смещения

При переломе без смещения не происходит сдвига фрагментов и не наблюдается разрывов связок мышц или сухожилий. Возникает этот костный дефект при подворачивании ступни. Основным проявлением травмы выступает отек голени.

Боль при переломе лодыжки без смещения выражена неярко, когда даже можно наступать на ногу. Иногда она чувствуется только при осмотре области повреждения. Это объясняется отсутствием нагрузки на поврежденную голень, основной объем которой приходится на большеберцовую кость. Апикальный перелом наружной лодыжки дает значительный по ощущениям болевой синдром.

При переломе внутренней лодыжки образуется дефект большеберцовой кости в виде косого или прямого повреждения. Травма без смещения – это самый легкий вариант костной патологии, как в лечении, так и во времени реабилитации. Восстановление утраченной функции органа и трудоспособности происходит в максимально сжатые сроки.

Со смещением

Сложные травмы со смещением относятся к тяжелым повреждениям ноги. Они возникают при падении с высоты, во время прыжков или дорожно-транспортных происшествий и нередко встречаются у профессиональных спортсменов, горнолыжников, парашютистов, дельтапланеристов.

При смещении фрагментов клиническая картина резко проявляется и сопровождается появлением следующей симптоматики:

  • хрустом в момент перелома или крепитацией обломков;
  • сильной болью вследствие повреждения надкостницы;
  • резким ограничением движений в суставе;
  • нереальностью наступать на ногу;
  • визуальной деформацией стопы;
  • обширным отеком и гематомой голени;
  • подвижностью кожных обломков при пальпации области травмы.

При открытом травматическом повреждении лодыжки будет наблюдаться кровотечение и наличие костных фрагментов, виднеющихся в ране. Интенсивная боль может спровоцировать развитие шокового состояния с падением артериального давления, появления озноба, тошноты, слабости.

Любой перелом требует вызова врача скорой помощи с введением анестетика и дальнейшей консультации травматолога для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Возможные осложнения

Осложнения при переломе кости могут возникнуть в раннем периоде травмы и в процессе ее лечения. К таким осложнениям на разных этапах терапевтических мероприятий относятся:

  • вторичная раневая инфекция;
  • послеоперационное кровотечение;
  • травматическое повреждение сосудов или нервов;
  • артроз голеностопного сустава за счет массивного разрыва связок или отсутствия реабилитационных мероприятий;
  • лимфостаз с развитием отечности, стойкими болями и трофическими нарушениями поврежденной конечности;
  • мышечная дистрофия стопы посттравматического характера вследствие повреждения периферических нервов нижней конечности;
  • образование ложного сустава;
  • неправильное срастание кости;
  • остеомиелит.

Четкое выполнение всех рекомендаций травматолога редко приводят к различным осложнениям. Многое зависит от самого пациента, от выполнения им врачебных инструкций, правильного прохождения реабилитации и режима движения.

Сколько ходить в гипсе

Для придания неподвижности сломанной ноге применяется гипс. Время его ношения зависит от возраста пациента, его индивидуальных особенностей и скорости регенерации костной ткани. Обычно срок фиксации ноги составляет 1–2 месяца.

Если травма была открытого характера, продолжительность ношения гипса увеличивается до 3–4 месяцев. Эти сроки являются условными, и только травматолог определяет, когда его необходимо снимать.

Как правило, это осуществляется по результатам рентгеновских снимков, которые делаются в динамике. Продолжительность ношения гипса зависит от характера произошедшей травмы лодыжки.

Реабилитации

После удаления гипса наступает ответственный период восстановления утраченной функции конечности. Первое время наблюдается боль, отечность сустава и невозможность наступать на ногу. Чтобы купировать негативные последствия перелома и избежать осложнений, реабилитационные мероприятия должны быть направлены на борьбу с контрактурой и достижение следующих результатов:

  • увеличение объема движений в суставе;
  • стимулирование мышечного тонуса поврежденной конечности;
  • купирование отечности тканей в области костной мозоли;
  • повышение эластичности связок голеностопного сустава;
  • восстановление активных и пассивных движений в суставе в полном объеме.

Период реабилитации после перелома лодыжки будет проходить гладко, если регулярно выполнять лечебную гимнастику, правильно приступать на ногу, принимать рекомендованные врачом лекарственные препараты.

Как долго проходит реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса

Ее сроки зависят от тяжести травмы, возрастных особенностей пациента и его активности. У молодых пациентов реабилитация после перелома лодыжки без смещения может занять около 2 месяцев. В процессе разработки сустава, уменьшение болезненности в области щиколотки позволит более свободно наступать на ногу и переносить на нее тяжесть тела.

В пожилом возрасте восстановление после перелома лодыжки может доходить до 10–12 месяцев. Если больной активен, посещает занятия ЛФК, выполняет все рекомендации травматолога и врача лечебной физкультуры, период реабилитации может значительно сокращаться.

При травме со смещением отломков реабилитация может продолжиться до 6 месяцев и более. Этот срок восстановления утраченной функции нижней конечности зависит от выраженности контрактуры голеностопа и мышечной дистрофии в голени, когда полностью наступать на ногу можно будет при купировании болевого синдрома.

Как долго заживает и болит

Болевой синдром при переломе лодыжки наблюдается и после снятия гипсовой повязки. Восстановление целостности костной ткани происходит в несколько этапов, во время которых происходят следующие процессы:

  • край обломков поврежденной костной ткани растворяется вследствие биохимических реакций определенными ферментами;
  • в месте перелома начинает формироваться первичная костная мозоль, представляющая собой соединительно-тканую спайку мягкой консистенции;
  • из клеток надкостницы и слоя, выстилающего ткань трубчатых костей, образуется мозоль;
  • концентрация кальция в месте дефекта провоцирует увеличение его плотности;
  • со временем костная ткань восстанавливается полностью.

Этот процесс может длиться до года. Поэтому важно постепенно увеличивать нагрузку и строго соблюдать режим и рекомендации, когда можно наступать на ногу после простого или сложного перелома лодыжки.

Отечность и болезненность при простом нарушении костной ткани может наблюдаться в течение 1–2 месяцев.

При травме, осложненной смещением обломков, происходит повреждение мягких тканей, сосудов и нервов, что увеличивает продолжительность болевого синдрома до 2–3 месяцев.

Оперативное вмешательство по сопоставлению костных фрагментов не ведет к усилению боли. Рана, чаще всего, заживает первичным натяжением, образуя тонкий рубец.

Через сколько можно наступать на ногу

При простом переломе лодыжки или со смещением, можно наступать на ногу только после снятия гипсовой повязки. Ходьба разрешается только после рекомендации врача. При не осложненном переломе активные движения и ходьба возможны через 4–5 дней после снятия гипса и начала лечебной гимнастики.

Сложная травма со смещением предполагает начало ходьбы не ранее, чем через 1–2 недели после снятия гипсовой повязки. На практике специалисты не рекомендуют давать нагрузку в полном объеме на голеностопный сустав, а использовать для ходьбы костыли. Первое время необходимо как-нибудь щадить и только приступать на ногу после перелома лодыжки.

Это надо делать для повышения мышечного тонуса ноги, улучшения капиллярного кровотока в костной мозоли. Со временем (через 1–2 недели), костыли можно будет заменить тростью. Хороший эффект, в процессе реабилитации, дает использование фиксирующих повязок на голеностоп эластичным бинтом.

Длительность ношения фиксатора при травме голени

Анатомически голень представлена большеберцовой и малоберцовой костями. Длительность ношения гипса зависит от характера травмы. Если перелом голени произошел без смещения, гипс будет наложен на 5–6 недель, и наступать на ногу можно будет только после снятия фиксатора.

Травма со смещением отломков предполагает ношение фиксатора не менее 4 месяцев. Вопрос о длительности фиксации конечности определяет только травматолог на основании вида травматического повреждения ноги, рентгенологического обследования и активности образования костной мозоли.

Методы эффективного восстановления

Большое значение при восстановлении утраченной функции нижней конечности вследствие перелома лодыжки, играет реабилитация, которая начинается после снятия фиксатора. Объем восстановительных мероприятий определяется травматологом и врачом ЛФК с учетом тяжести перелома и возраста пациента.

Реабилитация проводится по нескольким направлениям. Если присутствует болевой синдром назначаются обезболивающие препараты, как наружного, так и внутреннего применения. Медикаменты назначаются лечащим врачом. Хороший эффект отмечается от применения физиотерапевтических процедур, которые дают следующие результаты:

  • снятие отечности тканей;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • стимулирование регенеративного процесса поврежденной кости.

Для получения более высоких результатов в восстановлении функции голеностопа, электролечение дополняется другими видами реабилитации (грязевые или парафиновые аппликации, радоновые ванны, иглоукалывание).

Массаж

Назначение массажа может быть оправдано на всех этапах лечебного процесса. Приступать к данной процедуре можно сразу после снятия с ноги гипса. Для снижения дискомфорта используются различные мази или гели, обладающие обезболивающим эффектом.

С помощью массажа улучшается питание в области повреждения, в результате чего происходит лучшее восстановление поврежденных тканей, стимулируется обмен веществ в суставе и окружающих его мышцах. Курс лечения составляет 10–20 процедур.

После каждого сеанса накладывается повязка из эластичного бинта для лучшей фиксации голеностопа и длительного сохранения тепла в тканях после физического воздействия на них.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки является основным элементом реабилитации. Занятия проводятся в специализированных группах после снятия гипсовой повязки. Благодаря специальным упражнениям, направленным на ослабленный мышечно-связочный аппарат голеностопа, происходит разработка сустава и восстановление его функций.

Для каждого пациента врач ЛФК определяет индивидуальную программу реабилитации с учетом возраста и тяжести перелома. На начальном периоде восстановления занятия проводятся в кабинетах ЛФК при поликлиниках или в условиях физкультурного диспансера через день. В дальнейшем они практикуются ежедневно.

Выполнять упражнения можно и в домашних условиях, но только после правильного освоения тренировки.

Добавки

Для успешной реабилитации при переломе костей организму необходимы витамины, микроэлементы, минералы. Полноценное питание не всегда может восполнить их недостающее количество. Для ускорения восстановления поврежденной кости, травматологи рекомендуют принимать следующие витаминные комплексы:

  • Кальцемин или глюконат кальция – устраняет дефицит кальция в организме;
  • Коллаген Ультра – комплекс витаминов, входящих в его состав, стимулирует образование костной мозоли;
  • Глюкозамин хондроитин – ускоряет консолидацию перелома, стимулирует образование хрящевой ткани;
  • Остеогенон – способствует образованию минерального каркаса в районе перелома;
  • Витрум Остеомаг – повышает прочность костной ткани;
  • Мумие – стимулирует обменные процессы в организме.

Комплексное лечение перелома лодыжки с включением медикаментозных средств, биологически активных добавок, содержащих витамины и микроэлементы, позволит быстрее и качественнее пройти период реабилитации, восстановить утраченные функции и трудоспособность.

Источник: https://perelomkocti.ru/reabilitatsiya/kogda-mozhno-nastupat-na-nogu-posle-pereloma-lodyzhki

Травматолог.Ру
Добавить комментарий