Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Перелом плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Суставы » Анатомия » Голеностоп » Перелом плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Перелом плюсневой кости стопы является самым распространенным переломом костных структур, который чаще всего появляется у детей. Чаще всего появляется перелом пятой плюсневой кости из-за инверсии положения.

Это – распространенный перелом Джонса.

Помните, что переломы плюсневой кости стопы должны быть тщательно исследованы вашим травматологом, способы лечения первой, второй, третьей, четвертой и пятой плюсневых костей кардинально отличаются.

Симптоматика и причины перелома

Сразу же после падения проявляются первые симптомы перелома плюсневой кости – отёк и болевые ощущения.

Значительность проявления отёка и сила болевого синдрома также зависят от количества переломанных костей. Помните, что при таком переломе вся боль сосредоточена в тыльной стороне ступни.

Одними из самых значительных симптомов являются нарушение формы ступни и неспособность наступить на ногу.

Также стоит обратить внимание на увеличение боли при лёгком постукивании по пальцам ноги. Если при надавливании на основании мизинца болевые ощущения еще больше усиливается – это явный симптом такого перелома.

В первые минуты после падения вам необходимо внимательно осмотреть ступню: синяк также может образоваться на подошве – это важный симптом, на который стоит обратить внимание.

Помните, что определить перелом до визита к врачу очень сложно, поэтому проверяйте все указанные симптомы дотошно.

Самыми распространенными причинами перелома являются сами травмы. Например:

  • падение;
  • подворачивание ноги;
  • резкое падение с высоты;
  • упавший объёмный предмет на ногу.

Учтите, что между костями плюсны очень много связок, поэтому перелом пятой плюсневой кости является самым опасным. Тогда можно повредить и остальные кости стопы.

Также причиной перелома может служить повторение нескольких однообразных мелких травм стопы. Такое часто возникает при спортивных и танцевальных упражнениях. Косвенной причиной такого перелома может быть недостаток кальция и некоторых групп витаминов. Чтобы вернуть нормальное состояние костей, в таких случаях будет необходимо еще и дополнительное лечение.

Первая помощь при переломе

Сразу же после нанесения травмы необходимо ограничить передвижение больного, чтобы не образовался перелом со смещением. Основание стопы должно быть в полностью обездвиженном состоянии. Желательно наложить лед или какой-либо холодный продукт – это уменьшит отёк и нормализует температуру пострадавшей ткани.

Только помните, что просто лёд на ногу класть нельзя: лучше его завернуть в полотенце и приложить не более чем на 20 минут. Если не учитывать эти правила, может возникнуть обморожение. Повторить процедуру не менее чем через полтора часа. Когда пострадавший спит, нельзя прикладывать лёд к переломанному месту.

После ряда таких процедур зафиксируйте ногу эластичным бинтом. Бинт нужно завязывать не очень туго, чтобы не вызвать онемение пальцев. Это необходимо делать для уменьшения площади объёма и дополнительной фиксации конечности. Вечером разбинтуйте ногу больного. Только если пострадавшему еще нужно будет двигаться, делать это не стоит.

Травмированная нога просто нуждается в более высоком положении. Если больной лежит, подложите подушку под травмированную конечность. Если пострадавший в сидячем положении, положите больную ногу на стул. Это уменьшит и отёк, и боль.

Также необходимо помнить, что нагревать пострадавшую конечность запрещено. Даже не пытайтесь как-либо растирать ногу или делать массаж – это разогреет ткани больного. Напомните пострадавшему, что баня, сауна и горячая ванна запрещены на последующие 7 дней.

Такие строгие меры только потому, что тепло усиливает ток крови и расширяет сосуды, а это приводит к увеличению отечности. Постарайтесь до обследования врача максимально ограничить передвижения пострадавшего.

Если вы сделаете все правильно, то сможете значительно облегчить лечение.

Типы переломов плюсневой кости стопы

Как уже в статье говорилось, костей плюсны пять и каждая из них лечится по-особенному. В некоторых случаях просто наложат гипс, а в других – нужна будет операция. Все это будет решать непосредственно ваш травматолог.

Также такие переломы делятся еще и на усталостные и травматические. Первые происходят непосредственно из-за травматического действия. Они могут быть как со смещением (косточки плюсны находятся в разных плоскостях), так и без него. Травматический перелом может быть открытый и закрытый. Именно поэтому в разных случаях травматического перелома назначается разное лечение.

Усталостный перелом выглядит на рентгеновском снимке, как трещины. Он возникает незаметно: вовремя повторяющихся действий либо микротравм. Особенность такого перелома: вы не услышите никакого хруста во время образования трещины.

Помните также и о том, что чаще всего у людей возникает обычный ушиб основания стопы.

Как до визита к врачу определить тип перелома?

Несмотря на общие симптомы перелома, описанные выше, определяется тип повреждения по-другому. У усталостного перелома симптомы немногочисленные, но их очень легко определить.

  1. Самым характерным из них является тупая или ноющая боль, которая возникает только при ходьбе. Давая отдых конечности, вы ничего не почувствуете.
  2. Отёк может появиться, но синяка ни в коем случае не будет.
  3. При надавливании на внешний край ступни боль будет чувствоваться точечно исключительно в месте перелома.

Симптомы, описанные выше, относятся и к травматическим переломам. Главное отличие этого типа перелома от маршевого – во время отдыха болевой синдром чуть-чуть утихнет, но никогда не перестанет.

Если у вас нет симптоматики ни усталостного, ни травматического переломов, то, скорее всего, это ушиб основания костей стопы. Лечение будет зависеть от силы самого ушиба.

Непосредственно лечение

Именно от значимости и количества повреждений зависят методы лечения. Самым простым и безболезненным является лечение обычного перелома (без смещений) или трещины.

В таком случае взрослому могут не наложить гипс, а просто выписать больничный и посоветовать ограничить нагрузку на ногу.

Деткам же это объяснить невозможно, да и самые внимательные родители вряд ли смогут проследить, поэтому детям накладывают гипсовую повязку. То есть лечение в таком случае более-менее лёгкое и безболезненное.

Также вам нужно знать некоторые нюансы ограничения нагрузок на ногу. Если у вас непосредственно травматический перелом, опирайтесь на костыли либо на пятку. А вот при усталостном повреждении частичной точкой опоры должно служить переломанное место. Также специалисты советуют купить и вставить в обувь ортопедические стельки. В принципе, это не помешает и после лечения перелома.

При небольшом смещении плюсневых костей положение фиксируют гипсовыми лонгетами. Если же произошло большое смещение, травматолог должен произвести операцию. Показанием к операционному вмешательству является смещение, которое на половину больше ширины костей. Существуют следующие два типа операций в таких случаях (их описание ниже).

Самым распространенным методом в нашей стране является фиксирование положения спицами через саму кожу. Сначала хирург-травматолог совмещает обломки кости, а после этого фиксирует их спицами в направлении, зависящем от степени травмы.

Неоспоримыми плюсами такой операции являются минимальная боль во время операционного вмешательства и небольшая стоимость. Минусом является то, что концы спиц обязательно должны выступать, рана из-за этого увеличивается. Чтобы не вызвать заражение ранки, необходимо забинтовывать сверху ногу каждый день.

Конечно же, это неудобно, зато рубец после лечения не остается.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/anatomiya/golenostop/perelom-plyusnevoj-kosti-stopy-u-rebenka-skolko-zazhivaet

Перелом плюсневой кости

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает
Junne

Перелом 1 плюсневой кости!

Девчонки, кто сталкивался с таким? Ребёнку 2 года и 6 месяцев. Неудачно сегодня приземлились. Наложили гипс, сказали на 2 недели. Сейчас обеспечиваем полный покой, ножка только лежит на подушечке. На боль сейчас не жалуется.

У кого было такое, как быстро срослась кость, какая была после перелома реабилитация?Через какое время смог ребёнок нормально наступать на ножку?Очень переживаю за последствия, сердце аж от волнения выпрыгивает, так жалко его….

Читать далее →

Переживаю из-за гипса

Что-то переживаю. Ребенок 23 августа сломал стопу. Диагноз: Закрытый перелом 1 плюсневой кости правой стопы без смещения. Носить гипс сказали до 12 сентября.

Мелкий Давно в гипсе ходит и что только не делает((2 дня назад повезла в травмпункт опять, потому что показалось, что гипс треснул. Мягкий какой-то!!! Так врач посмотрел и сказал – да вам неделю всего осталось ходить, так что пусть ходит.

Я говорю – так гипс -то треснул!!! – а он мне: конечно треснул, раз ходите – ну… Читать далее →

Твоя мечта

Перелом плюсневой кости кто сталкивался.Как долго зарастала?

Заработала сие счастье себе на танцах..и очень мечтаю что она быстро зарастет..очень мешают неприятные ощущения …. Читать далее →

Надя

Гипс у ребенка 1,7 лет

Девочки! Ребенку наложили гипс сапожком, перелом плюсневой кости. Сказали на ногу не наступать, все время ребенка носить на руках. Поделитесь своим опытом! Как заставить ребенка не наступать на ногу? Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Екатерина

Ой, девочкии.. что сегодня быыылооо….

Днём пошла на фитнес (степ). До конца занятия оставалось 5 минут, был последний прогон, и меня угораздило подвернуть ногу и упасть ко всем чертям… Сразу отправили к местному врачу, он почсмотрел и вынес вердикт: “марш на рентген, надо исключить перелом плюсневой кости”..

Я еле сдерживала слёзы, позвонила мужу, он собрал дашку, приехали за мной, отвёз меня на рентген, в дороге я всё-таки разрыдалась, как только представила, как буду со сломанной ногой и 3-месячным ребёнком дома одна… В итоге в травмпункте…

Читать далее →

Виктория

гипс

Господи до сих пор прийти в себя не могу..весь день вареная хожу…Вчера упали с горки,а главное я в этом виновата,потому что отвлеклась от Сашеньки буквально на минуту(((Простить себе этого никогда не смогу…упал спиной да еще и с высоты около 2-х метров…ударил копчик и стопу.

Вызвали скорую,в травматологии сделали три рентгена,закрытый перелом второй плюсневой кости без смещений…копчик просто ушибленный.На стопу наложили гипс на 21 день.Ну как вот я так могла?А еще когда увидела что Санек упал рванулась его поднимать и сама оступилась…

Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Перелом((

Вчера Слава залазил на горку, повернулся, и со ВТОРОЙ НИЖНЕЙ ступеньки упал на руки и ноги…Плакал долго, поставила на ножки – хромает. Посмотрела – правая нога опухла..я быстрее в травмпункт. Там нога ещё и покраснела.

Сделали рентген – закрытый перелом 1 плюсневой кости правой стопы без смещения…..Думаю можно представить ка он кричал ве время – и вчачей боится и гипс сразу накладывали(( Ходить и ползать нельзя. Всю ночь не спали…вызывали скорую,чтобы обезболили. Сегодня даю нурофен.

Не знаю когда теперь снимут… Читать далее →

Нам сняли гипс!!!

Сегодня Славику сняли гипс. Был закрытый перелом 1 плюсневой кости правой стопы без смещения. Ножка немного отекшая, временами подгибает пальцы. На пяточке мазоль. Но ходит сам.

Врач абсолютно ничего не прописал, сказал, что дома в теплой ванне отмочить ножку и потихоньку начинать ходить…И это все!Мы в Москву поедем только воскресенье, до этого времени(пока до своего педиатра не дойдем) могу ли я чем-то помочь ребенку? мазать чем-то,например…

Даже не знаю что в этих случаях делают??? В травмпункте при наложении гипса вообще сказали… Читать далее →

Kseni

Перелом плюсневой кости

Ребенку 1 год и 10 месяцев. Упал не сильно в саду, сделали снимок-перелом плюсневой кости. Наложили гипс… Читать далее →

Перелом, 3 года 2 месяца

Девочки-дорогулечки, беда у нас, беда. Вчера на детской площадке полезла Алёнушка на горку, испугалась муху и свалилась с лестницы. В итоге перелом третьей плюсневой кости правой ноги, наложили гипс на 2 недели. В субботу на проверку гипса. Сказать, что ….. Читать далее →

Ольга

Алёнушка 5 лет 2 месяца (12 июня 2017), снова перелом

И вот после 2-х лет дождались снова перелом На ровном месте упала моя Алёнушка с самокатом и видно им передавила ножку. Еще и не признавалась, что болит – партизанка. Но очень хромала, отвезли в травматологию.

В итоге закрытый перелом первой плюсневой кости стопы на левой ноге. Теперь 2 недели в гипсе. 26 июня снимать. Вот и непонятно – получится в отпуск поехать или нет. Билеты на 1 июля.

Господи, хоть бы срослось все хорошо, тогда море пойдет только на пользу… Читать далее →

Мари

я – человек проблема!

Я в шоке! и буду в нем ещё долго! Девочки, ну как такое можно сделать?! оказывается можно!Сегодня ночью вставала в туалет (всем беременным это знакомо, сон нарушен), обычно я проснусь, ещё в полудреме доберусь до уборной, и в таком же виде вернусь обратно, неудобств данное мероприятие мне ранее не доставляло! но сегодня произошло следующее: видимо во сне я отлежала ногу, необратив на это особого внимания, а только чуть почувствовав легкое онемение, я не взирая на все решила вставь и отправиться… Читать далее →

♀Иришка♂

Полезно для красоты ног!

Ноги болят? Как каблуки, «балетки» и «вьетнамки» уродуют ногиДобавлено: 03/06/2012«Покажите, какую обувь вы носите, и я скажу, какие проблемы с ногами и спиной вас ждут», – примерно так говорят врачи-ортопеды при виде женской обуви.

Чем рискуют женщины, которые носят туфли на каблуке и «балетки»? И почему «вьетнамки» опаснее «шпилек» и “платформы”?  Шелена Ярухина, Алевтина ИвановаДля нашего здоровья обувь играет примерно ту же роль, что шины для безопасной езды на автомобиле.

Как на спущенных шинах далеко не уедешь, так… Читать далее →

Юлия

Жесть!!!!!

Ох уж и сюрприз я себе устроила к Новому году…..Я вчера сломала ногу!!!!!! Сама до сих пор в шоке!!!!Сначала думала, что просто очень сильный ушиб, а сегодня сделала снимок и оказалось, что у меня перелом пятой плюсневой кости стопы!!!!!!Так что теперь “бегаю” я на одной ноге…… Читать далее →

mom_in_cube

Перелом

приключился…блин((( поднадкостичный перелом 3 плюсневой кости правой стопы. так написано в справке. врач сказал трещина. наложили гипс нашему малышику….((((((((((((((((((( вообще не предсталяю как мы теперь с этим гипсом то будем… как так получилось то…обидно.

был у бабушки, даже не упал, наступил на игрушку и подвернул ножку и вот тебе(( я до последнего была уверена, раз ногами шевелит, значит перелома нет. и нифига. так плакал, ужас просто. все-таки надо прислушиваться к знакам, еще раз убедились в этом!!! когда приехали к бабе…

Читать далее →

mamasoni

Перелом в садике.

1,5 месяца сидели дома, гриппа боялись, не столько я, сколько мои… И вот отвела. Вчера 3й день, воспитательница временная, одна на курсах. В 10 утра звонит муж, позвонили почему-то ему, упала, плачет, зовёт маму… Читать далее →

Мерида

Целлюлит на бедрах.

Ситуация такая: сломала ногу, уже почти два месяца сижу дома, точнее лежу. Перелом второй плюсневой кости. Физической активности нет совсем, вес не набрала, но состояние кожи стало жуткое, особенно бедра.

Целлюлит сильнейший, кожа дряблая. Сегодня после душа таки ужаснулась. У меня всегда была склонность к целлюлиту, но сейчас это нечто)Что делать???Уважаемые модераторы, исправьте, пжл, категорию…

Читать далее →

Наташа

Мы в гипсе(((((

Дочка слезала со стула и не удачно как то приземлилась на пальчик! Перелом плюсневой кости, поставили гипс на 2 недели! Не то что ходить, даже наступать нельзя на гипс! Так что надо следить ежесекундно, даже в кроватке на могу оставить спать, когда просыпается пытается встать (((( Читать далее →

Polina

Что такое невезёт..или перелом в 32 недели…)

Девочки,всем привет))Сегодня у меня ровно 33 недели)Поэтому спешу поделиться с вами новостями последних 2х недель.Дальше будет много букв,поэтому прошу подкат) Читать далее →

Анна Питер

Моему сладкому мальчику – 1год и 6 мес.

Очень давно я ничего не писала, и вот наконец-таки собралась, и отдельное спасибо Любовь сподвигла так сказать.

Любочка, тебе отдельное спасибо  за идею с подарками к НОВОМУ ГОДУ, как и  говорила, не вскрывала жду 1 января!))))))))))Итак, моему садкому-пресадкому котику, любимому зайке, родному сыночку целых ПОЛТОРА ГОДА!!!!! Пишу с некоторым опозданием – 22 декабря был праздник о причине в самом конце… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/perelom-plyusnevoi-kosti

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Среди травм нижних конечностей перелом плюсневой кости стопы считается наиболее сложным. Известно 2 вида повреждений — травматическое и стрессовое. По характеру травмирования переломы бывают открытые и закрытые.

В целом состояние сопровождается болью, отеком, появлением гематомы, затрудненностью передвижения. При первых признаках травмы рекомендуется обратиться к врачу.

Специалист сможет поставить правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Скелет ступни человека состоит из 26 костей. Внутрисуставной перелом пятой плюсневой кости стопы и других подвижных соединений ноги имеет код по МКБ 10 S92. Травмирование происходит из-за следующих неблагоприятных факторов:

Закрытый перелом плюсневых костей по признакам напоминает ушиб, поэтому консультация врача обязательна.

Повреждения бывают закрытые и открытые. В зависимости от характера, симптомы отличаются, а как — показано в таблице:

Как оказывается первая помощь?

При переломе второй, третьей или 4 плюсневой кости пострадавшему требуется безотлагательная помощь, поскольку отек распространяется быстро и сдавливает окружающие ткани, осложняя состояние. Первая помощь оказывается следующим образом:

  1. Пострадавшего следует уложить и обеспечить стопе полный покой.
  2. Подложить под голеностоп валик, чтобы придать конечности приподнятое положение.
  3. Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в чистую ветошь и не допуская прямого контакта с кожей.
  4. Продезинфицировать рану при открытом переломе.
  5. Дать пострадавшему обезболивающее.
  6. Доставить пострадавшего в медучреждение. Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью шины Крамера или подручных средств — линейки, дощечки, зафиксированных так, чтобы стопа и голень были обездвижены.

Диагностика при переломе плюсневой кости стопы

Диагностику проводит ортопед или травматолог. Врач осматривает конечность, выясняет обстоятельства получения перелома, определяет вид травмирования и направляет на рентгенографию.

Метод показывает присутствие или отсутствие дробления костей на фрагменты, характер и стадию повреждения окружающих тканей, сопутствующие травмы — вывих суставных головок или растяжение связок. Для дополнительного обследования рекомендуется пройти КТ, УЗИ или МРТ.

Последствие несвоевременной диагностики — дисфункция конечности, недостаточное питание тканей кровью и хронические боли.

Иммобилизация и препараты

Простые переломы лечатся с помощью наложения фиксатора — гипса или отреза, и полного покоя в течение 4—6 недель, поскольку повреждение заживает долго. Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется наносить следующие обезболивающие и противовоспалительные линименты:

Если перелом произошел у детей, можно применить детские препараты:

Хирургическое вмешательство

Если третья или другая плюсневая кость стопы не срастается, рекомендуется операция, при которой применяется остеосинтез.

Раздробленная кость плюсны укрепляется с помощью медицинских болтов, штифтов, спиц, аппарата Илизарова. А также хирургическое вмешательство показано, если вправленная головка плюсневых суставов вторично смещается.

После операции, пока ногу фиксирует ортез, рекомендуется регулярный рентгенологический контроль.

Физиотерапия

В области стопы после перелома ухудшается кровообращение, поэтому необходимо аппаратное лечение.

Цель физиотерапевтических процедур — ускорение процесса восстановления конечности. Для этого рекомендуются следующие методы:

  • воздействие ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • инфракрасное облучение;
  • парафиновые или озокеритовые тепловые обертывания;
  • индуктотермия;
  • массаж — водный и традиционный.

Комплекс процедур оказывает следующее воздействие на травмированную стопу:

  • улучшает подвижность конечности;
  • ускоряет процесс регенерации;
  • нормализует кровообращение;
  • способствует оттоку лимфы;
  • препятствует воспалительным процессам;
  • стимулирует выработку синовиальной жидкости;
  • восстанавливает хрящевую ткань.

Лечебные упражнения

Гимнастика способствует укреплению мышц и препятствует застойным явлениям в тканях суставов. Разработать стопу можно, выполняя следующие упражнения ЛФК при переломе 3 и 4 плюсневой кости:

  • сжимание/разжимание пальцев ступни;
  • вращательные движения правой или левой стопой;
  • поворот стопой в стороны и вверх-вниз;
  • перекатывание с пятки на носочек и обратно;
  • становление на цыпочки;
  • катание мячика или палки, подложенной под стопу;
  • занятие на тренажере с шариками.

Применение народных средств

Восстановление перелома костей плюсны можно проводить с помощью компрессов или примочек. Целители рекомендуют такое средство:

  1. Взять несколько свежих листьев и побегов золотого уса, измельчить.
  2. Добавить масло оливок.
  3. Потомить снадобье на водяной бане, но не доводить до кипения.
  4. Снять с плиты и дать настояться 60 мин.
  5. Натирать больное место 2 р. в сутки.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/perelom-pervoj-pljusnevoj-kosti-stopy-u-rebenka.html

Переломы костей стопы и пальцев у детей

Перелом первой плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Переломы костей стопы у детей возникают немного реже, чем у взрослых, и составляют около 11% от всех случаев скелетной травмы. При повреждении костей предплюсны причиной обычно становится прыжок на выпрямленные ноги.

Переломы костей пальцев и плюсны образуются при ударе о твердый неподвижный предмет, сдавлении или падении тяжелого предмета на стопу. Симптомы зависят от локализации. Наиболее ярко проявляются повреждения пяточной кости и костей фаланг пальцев.

Отмечается отек в соответствующей области, резкая болезненность, затруднение опоры на ногу. При переломах костей плюсны клинические проявления могут различаться – от стертых, напоминающих ушиб при повреждениях без смещения, до ярких, выраженных при смещении отломков.

Диагноз выставляется на основании объективных данных и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное: гипс с последующей физиотерапией.

Переломы костей стопы у детей – это большая и достаточно разнородная группа повреждений, поскольку в данном случае речь может идти о нарушении целостности 26 разных костей (именно такое количество костей образует стопу).

Подобные травмы возможны в любом возрасте, но у пациентов до 9-10 лет они наблюдаются гораздо реже, чем у подростков. Такие повреждения могут быть как множественными, так и одиночными, как внутрисуставными, так и внесуставными.

В ряде случаев они сопровождаются смещением отломков.

Переломы стопы у детей чаще возникают в быту или во время спортивных занятий. Причиной повреждения может стать падение тяжелого предмета на стопу, прыжок с высоты на прямые ноги или удар о неподвижный предмет.

Однако возможны и другие механизмы травмы: автодорожное происшествие или падение с высоты.

Бытовые и спортивные травмы обычно бывают изолированными, при транспортном происшествии и падении с высоты может наблюдаться сочетание с ЧМТ, переломами других костей скелета, тупой травмой живота и повреждениями грудной клетки.

Переломы костей стопы и пальцев у детей

С учетом локализации такие переломы подразделяют на:

  • Повреждения костей предплюсны. Чаще нарушается целостность пяточной кости. Очень редко страдает таранная кость. Переломы других костей предплюсны у детей почти не встречаются.
  • Повреждения плюсневых костей. Составляют 55% от всего числа переломов стопы у детей. В силу механизма травмы (интенсивное сдавление, например, наезд колесом автомобиля, или падение тяжелого предмета) могут быть множественными, тяжелыми, сопровождающимися значительным смещением и повреждением мягких тканей.
  • Повреждения костей пальцев. Широко распространены, могут быть как открытыми, так и закрытыми. Возможно повреждение как тела кости, так и ростковых зон (метаэпифизеолизы, эпифизеолизы). Чаще встречаются переломы I и III пальцев.

Переломы пяточной кости обычно наблюдаются у школьников и возникают при прыжке или падении с высоты. Проявляются резкими болями в месте повреждения. Опора невозможна. Обследование проводится в положении пациента стоя на коленях на краю кушетки со свисающими за край стопами.

При сравнительном исследовании пяточных областей выявляется припухлость в боковых отделах и в области ахиллова сухожилия. Переломы со смещением характеризуются увеличением поперечника поврежденной пятки и уменьшением расстояния между лодыжками и подошвой. Движения болезненны.

Особенно выраженной болезненностью сопровождается попытка разогнуть стопу, поскольку при этом ахиллово сухожилие натягивается и заставляет отломки пяточной кости «скользить» относительно друг друга.

Рентгенография пяточной кости показана при малейшем подозрении на перелом. Выполняют сравнительные рентгенограммы обеих пяток. При изучении снимков обращают особое внимание на величину таранно-пяточного угла.

Увеличение этого угла более 140-160 градусов является признаком выраженного смещения фрагментов, которое в последующем может стать причиной уплощения стопы.

В таких случаях обязательно проводится репозиция пяточной кости.

При недостаточной информативности рентгеновских снимков ребенка направляют на МРТ или КТ пяточной кости. Дальнейшую тактику лечения выбирают с учетом состояния отломков, выявленного в ходе исследования.

Во всех случаях к переломам пятки следует относиться с повышенным вниманием, поскольку неправильное сращение этой кости может стать причиной серьезных неблагоприятных последствий: затруднения опоры и постоянных болей при ходьбе.

Лечение переломов пятки без смещения осуществляется в травмпункте. На ногу накладывают лонгет с тщательно смоделированным сводом стопы. Спустя 3-4 дня гипс циркулируют. У детей до 8-10 лет фиксация продолжается 3 недели, у пациентов старшего возраста – 4-5 недель. Потом больной в течение полугода должен пользоваться специальными ортопедическими стельками-супинаторами.

При смещении фрагментов показана госпитализация в детское травматологическое отделение. Сразу после поступления осуществляется репозиция под наркозом. При самых распространенных поперечных переломах сопоставление фрагментов производится в положении пациента на спине.

Травматолог тянет пяточный бугор вниз и одновременно разгибает стопу. Затем накладывают гипс до средней трети бедра. Стопа при этом согнута, нога тоже согнута в коленном суставе под прямым углом. Через 2 недели первый гипс заменяют гипсовым сапожком, стопу переводят в физиологическое положение.

Общий срок фиксации – 6-7 недель.

Перелом таранной кости – редкая травма. Причиной становится резкое тыльное или подошвенное сгибание в сочетании насильственным поворотом стопы. Обычно возникает в результате ДТП, во время спортивных занятий либо при падении с высоты.

В 64% сочетается со скелетной травмой соседних областей: переломами медиальной лодыжки, пяточной кости или других костей стопы. Сопровождается выраженным отеком тыла стопы, болезненностью и ограничением движений. Диагноз подтверждают с учетом данных рентгенографии стопы.

В сомнительных случаях направляют ребенка на КТ или МРТ стопы.

Если смещение отсутствует, лечение осуществляется в травмпункте. Накладывают гипс, спустя 4-6 дней повязку циркулируют.

Иммобилизация продолжается 6 недель, потом в течение полугода необходимо пользоваться супинатором. Смещение отломков – показание для госпитализации.

Вправление выполняют под наркозом, накладывают гипсовый сапожок. После спадания отека гипс циркулируют. Фиксация проводится 6-8 нед.

Переломы костей плюсны возникают при ударе, падении тяжелого предмета или сдавлении стопы. Сопровождаются болями и нарастающим отеком в переднем отделе стопы.

Точное определение места повреждения без рентгенографии затруднено, поскольку боль носит разлитой характер.

Рентгенография стопы обычно помогает получить всю необходимую информацию касательно уровня и характера перелома. МРТ и КТ стопы требуются крайне редко.

Лечение повреждений без смещения, а также со смещением менее ½ диаметра кости проводят амбулаторно. Накладывают лонгету, спустя 5-7 дней выполняют циркуляцию гипса. У детей до 8-10 лет фиксацию осуществляют 3 недели, у пациентов старшего возраста – 4 недели. Наступать на ногу обычно разрешают спустя 10-12 дней после травмы.

Угловое смещение и смещение более, чем на ½ поперечника кости – показание к госпитализации. Репозицию осуществляют под наркозом. Ребенка укладывают на спину. Помощник одной рукой прижимает голень, а второй удерживает пятку. Травматолог осуществляет вытяжение за палец, соответствующий поврежденной кости.

Одновременно он надавливает другой рукой на область перелома, устраняя угловое смещение, а также смещение по ширине. Затем, как и в предыдущем случае, накладывают гипс, а через 5-7 дней проводят циркуляцию повязки. Срок фиксации – 5-6 недель. На ногу разрешают опираться с 15-18 дня.

После снятия повязки в течение полугода необходимо пользоваться супинатором.

Оперативное вмешательство требуется крайне редко: при открытых повреждениях, ущемлении мягких тканей между отломками и невозможности удержания фрагментов в правильном положении. Хирургическую операцию проводят под наркозом. Металлоконструкции обычно не используют. Отломки либо сшивают между собой, либо фиксируют спицей. Дальнейшее лечение – как при повреждениях со смещением.

Обычно переломы пальцев возникают вследствие падения тяжелых предметов, поэтому нередко бывают открытыми либо сопровождаются выраженной травмой мягких тканей.

Повреждения диафиза легко распознаются: появляется кровоизлияние, отек и боль, нарушается функция, отмечается положительный симптом осевой нагрузки.

При эпифизеолизах без смещения симптомы могут напоминать ушиб, при эпифизеолизах со смещением – вывих фаланги. Диагноз помогает установить рентгенография.

Лечение проводят в травмпункте. Если смещения нет, накладывают гипс на 7-10 дней. Ограничиваться лейкопластырной повязкой не рекомендуется – она провоцирует отек и малоэффективна у подвижных детей.

При переломах и эпифизеолизах со смещением выполняют репозицию под местным обезболиванием.

Если фрагменты невозможно надежно фиксировать гипсом, осуществляют чрескожную фиксацию спицей или инъекционной иглой.

Для фиксации отломков основной фаланги палец сгибают, поэтому до удаления спицы он находится в согнутом положении. Остеосинтез средней и ногтевой фаланги осуществляют в положении разгибания.

Затем накладывают гипс, спицу накрывают стерильной салфеткой и проводят перевязки через 1-2 дня. Спустя 12-15 дней направляют ребенка на контрольный снимок.

При выявлении признаков образования костной мозоли спицу удаляют.

Повреждения пальцев и костей плюсны благоприятны для лечения и последующего восстановления. В большинстве случаев, даже при значительном исходном смещении, последствий обычно не наблюдается. Однако в период восстановления после подобных травм необходимо носить ортопедические стельки и заниматься лечебной физкультурой.

При повреждении таранной и пяточной кости прогноз зависит от множества факторов: характера перелома, особенностей смещения отломков, результатов репозиции и т.д. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при многооскольчатых переломах пятки со смещением.

Реабилитационный процесс в таких случаях более длительный. Возможны боли, ограничение подвижности.

Степень восстановления функций индивидуальна – от полного восстановления при отсутствии смещения до остаточных явлений различной степени выраженности при некоторых переломах со смещением.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/foot-fracture

Травматолог.Ру
Добавить комментарий