Перелом шейки бедра что делать в первую очередь

Как помочь больному с переломом шейки бедра

Перелом шейки бедра что делать в первую очередь

Одной из самых частых травм человека являются переломы шейки бедренной кости. Особенно характерны эти переломы для пациентов пожилого возраста, что связано со снижением прочности костей

Одной из самых частых травм человека являются переломы шейки бедренной кости. Особенно характерны эти переломы для пациентов пожилого возраста, что связано со снижением прочности костей. Что делать пациентам с данной травмой рассказывает ведущий травматолог – ортопед клиники КУРАРЕ-Медицина профессор, доктор медицинских наук Николай Ярыгин

Безусловно, основным и наиболее эффективным методом лечения данной патологии является оперативный, который включает в себя различные виды остеосинтеза. При невозможности их выполнения врачи устанавливают искусственный сустав.

Такие операции мы успешно проводим в нашей клинике “Кураре-медицина”.

Большой опыт работы (20-летний стаж в ортопедической хирургии, научной деятельности, 32 патента на изобретение) позволяет нам выбрать и реализовать оптимальный для каждого случая метод хирургического лечения, добиться наилучших результатов.

Однако нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда проведение любой операции пациентам невозможно из-за сопутствующей патологии: ИБС, гипертонии, нарушения мозгового кровообращения, онкологических заболеваний и др.

Многие люди считают, что в таких случаях больные обречены на постельный режим, вследствие чего у них развиваются пролежни или так называемая застойная пневмонии, что в пожилом и старческом возрасте практически всегда ведет к гибели близких людей.

Что же делать? Нельзя же опустить руки и оставить этих людей без оказания помощи на произвол судьбы? Кафедрой медицины катастроф МГМСУ была разработана методика организации лечения больных с переломом шейки бедренной кости. Ее внедрение в клиническую практику дало реальный шанс на выздоровление даже столь сложным пациентам.

Что делать при переломе шейки бедра?

При подозрении на перелом шейки бедра у пожилого человека, как правило, его родственники вызывают скорую медицинскую помощь, семейного или врача поликлиники.

При проведении осмотра доктор обращает внимание на характерные для данной травмы симптомы: боль в верхней трети бедра, асимметрию конечности.

Собирает анамнез (расспрашивает пострадавшего) для выявления показаний и противопоказаний к оперативному лечению. В случае возможности операции организует госпитализацию пациента.

Если же риск операции является значительным, то врачу-травматологу необходимо произвести следующие манипуляции:

1. Вывести конечность в правильное положение (при необходимости с обезболиванием); 2. Наложить на стопу специальную повязку, которая не будет позволять ноге разворачиваться кнаружи; 3. Отвести ногу кнаружи под угол 30 – 45 градусов; 4.

Дать рекомендации родственникам по уходу за больным: – по проведению дыхательных упражнений (для профилактики застоя в легких); – по обезболиванию; – по профилактике пролежней; – по лечению сопутствующей патологии; – назначить препараты кальция для формирования костной ткани (при появлении болей в области сердца их нужно отменить);

– прописать антиагрегационные препараты (профилактика тромбообразования).

Наблюдение пациента и лечение в домашних условиях

Через 14 дней врач должен вновь посетить пациента, объяснить, как присаживаться в кровати, спуская ноги вниз, находиться в вертикальном положении. Через три – пять дней помочь пациенту подняться на здоровую нижнюю конечность. Сперва (два – три дня) с помощью родных, а затем – самостоятельно, поддерживая больную ногу здоровой.

Еще через пять – семь дней больного учат ходить с помощью ходунков или стула. Два – три дня родственники подстраховывают его, а затем, если получается, он ходит самостоятельно, постепенно увеличивая нагрузку на больную ногу. Когда руки окрепнут, пациенту разрешают ходить с помощью костылей, через несколько месяцев – с одним костылем.

Через 6 – 12 месяцев – с тростью.

В период лечения рекомендуется курс массажа (не в зоне перелома) – в поясничной, ягодичной области и средней трети бедра. Успех лечения, в первую очередь, зависит от упорства пострадавшего и его родных.

Эти рекомендации очень важны для пациентов, перенесших перелом шейки бедра, и их семей, поскольку дают надежду на успешное излечение и постепенное восстановление подвижности после столь тяжкой травмы.

Ведь многие не знают, что делать в первый момент после перелома, где лучше прооперироваться и как действовать, если состояние здоровья пациента делает невозможным самое эффективное – хирургическое лечение. При получении травмы в любом случае необходимо своевременно обратиться к специалистам.

В нашей клинике работает команда высококлассных хирургов – травматологов, которые всегда помогут Вам правильно оценить ситуацию, составить план лечения и, при необходимости, выполнят операцию на самом высоком уровне.

Источник: https://utro.ru/articles/2014/12/15/1225944.shtml

Первая помощь при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра что делать в первую очередь

Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности.

Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода.

Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.

Клиническая картина

Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.

Выделяют следующие признаки травмы:

  • Развитие болевого синдрома, локализующегося в паховой области. Характерно усиление болезненности во время движений или легких постукиваний по пятке сломанной конечности;
  • Развитие наружной ротации. Состояние приводит к незначительному повороту поврежденной конечности кнаружи. Возникновение данного симптома можно заметить по положению стопы;
  • Укорочение конечности. Признак развивается на фоне нарушения целостности костных структур, когда мышцы во время сокращения подтягивают поврежденную ногу ближе к тазу;
  • «Прилипшая» пятка. У больного сохраняется способность сгибать и разгибать ногу, однако он не способен удерживать ее на весу, поэтому пятка будет скользить по кушетке.

Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?

Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду.

Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности.

А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.

Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром.

При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку.

При большой кровопотере показано введение заменителей крови.

Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?

При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
  2. При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
  3. При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
  4. Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
  5. Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
  6. Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.

Основные виды шин

Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.

Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.

При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего.

Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц.

Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.

Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности.

Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки.

Это позволит избежать смещения отломков кости.

При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату.

Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже.

Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.

Запрещенные действия при травме

Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:

  • Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
  • Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
  • Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
  • Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
  • Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.

Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

Источник: https://ElderCare.ru/simptomy-i-pervaya-pomoshh-pri-perelome-shejki-bedra-u-pozhilyx-lyudej/

Перелом шейки бедра: приговор или исцеление?

Перелом шейки бедра что делать в первую очередь

Перелом шейки бедра — характеризуется повреждением целостности бедренной кости. Травматизация костной ткани происходит в самом уязвимом месте — шейки, которая соединяет тело кости с головкой бедра.

В контексте травматологии подобная травма трактуется как приговор. Это объясняется длительным лечением, которое требует хирургического вмешательства, тяжестью восстановления и рядом серьезных осложнений.

Поскольку тазобедренный сустав является самым массивным в человеческом теле, то он регулярно испытывает значительные нагрузки при ходьбе, а также должен выдерживает тяжесть собственного тела. Поэтому совсем не удивительно, что при его повреждении движения полностью ограничиваются.

Перелом шейки бедра в любом возрасте — очень тяжелое повреждение опорно — двигательного аппарата, однако предрасположены к нему прежде всего пожилые люди. Перелом надолго обездвиживает человека и часто ведет к его смерти. Смертельный исход вызывает не сама травма, а осложнения, в результате которых наступает длительная обездвиженность.

Перелом шейки бедра у людей пожилого возраста

Тазобедренный сустав выполняет так называемую скрепляющую функцию и связывает туловище с нижними конечностями. Все элементы бедренной кости располагаются в вертлужной впадине. К ним относятся: головка, шейка и тело. Из трех элементов именной шейка является самым слабым и уязвимым сегментом, который повреждаясь, вызывает серьезную проблему.

Перелом шейки бедра у пожилых людей очень распространенная травма, которая характеризуется разрывом костных элементов тазобедренного сустава.

Разрыв, как правило, происходит между шейкой и головкой бедра, однако в некоторых случаях повреждается и большой вертел (место перехода шейки в бедренную кость).

Коварность этой травмы состоит в том, что пожилому человеку не обязательно упасть, чтобы сломать шейку бедра. Достаточно наклониться, потянуться за каким- либо предметом или просто неудачно шагнуть.

Опасность еще заключается в том, что оторвавшаяся шейка не способна срастить самостоятельно. Вернуть ее в исходное положение может только хирургическая операция, которую перенести куда легче, чем длительную иммобилизацию.

Оперативное вмешательство необходимо провести срочно, чтобы предотвратить развитие осложнений, угрожающих жизни человека. Хирургическое вмешательство может быть выполнено разными методами и даже не всегда необходим общий наркоз.

Необходимость в хирургическом лечении зависит от сложности повреждения, а противопоказанием может быть не возраст, как принято считать, а наличие у пожилого человека хронических заболеваний внутренних органов.

При наличии сахарного диабета, тяжелых нарушений психики, почечной и сердечной недостаточности, перелом шейки бедра придется лечить традиционными консервативными методами.

Перелом шейки бедренной кости встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Это обуславливается тем, что женщины в постменструальный период подвержены остеопорозу и остепении — недугам, при которых наблюдается высокая хрупкость и ломкость костей.

С приходом менопаузы женский организм страдает от недостатка эстрогена, который способствует синтезу костных клеток. В особо тяжелых случаях развивается остеопороз, который приводит к различным переломам костей.

На фоне этих патологий вероятность разрыва шейки бедра значительно возрастает, поскольку данный составной элемент бедра крайне неустойчив и повреждается в первую очередь. Мужчины страдают недугом реже, но это не значит, что у них не может возникнуть такая травма.

Помимо этого, в пожилом возрасте происходит нарушение питания шейки бедра, она плохо снабжается кровью, что может усугубить процесс лечения и восстановления.

Данная травма может случиться и у людей молодого возраста. В этом случае травма возникает в результате падений с больной высоты и дорожно-транспортных происшествий.

Причины развития травмы

Основная причина травмы деградация костной массы (остеопороз), которая наблюдается в пожилом возрасте. Этот процесс наблюдается у всех людей старше 65 лет. Помимо этого причинами перелома могут быть:

  • хронические заболевания позвоночника (особенно его нижнего отдела), которые приводят к недостаточной подвижности нижних конечностей;
  • грыжи или остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе;
  • артроз голеностопа, тазобедренного и коленного сустава;
  • нарушение метаболизма (сахарного диабета);
  • хронические заболевания печени;
  • спондилоартроз;
  • аденома простаты у мужчин;
  • спондилолистез;
  • пиелонефрит;
  • ожирение;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение кровообращения костей;
  • хронические заболевания почек;
  • онкологические заболевания костной ткани.

Для того чтобы на фоне вышеперечисленных заболеваний случился перелом необходим провоцирующий фактор.

К таким факторам относится любой вид падения в результате неустойчивости в ногах, головокружения, нарушение координации. В медицине хорошо известен термин «усталостный перелом» бедренной шейки.

Он происходит в месте, где находятся множественные микротрещины, которые являются результатом повышенной нагрузки на тазобедренный сустав.

Как регенерируется костная ткань

Для того чтобы костные фрагменты срослись должны произойти следующие процессы:

  1. Попавшие в мягкие ткани кровь и лимфа должны свернуться. Эти жидкости как бы обволакивают костные фрагменты и должны запустить процесс регенерации костей.
  2. В то же время происходит деградация разрушенных кровяных клеток.
  3. В кровяное русло проникают клетки из надкостницы и костного мозга. Они будут участвовать в формировании костной мозоли, однако сами костные клетки в процессе срастания участвовать не будут.
  4. Затем клетки — остеобласты формируют новые сосуды и соединительную ткань образуют плотный каркас, который будет закреплять фрагменты костей, чтобы они не смещались параллельно друг другу.
  5. На концах фрагментов костей начинается воспалительный процесс, который ведет к временному остеопорозу.

Регенерация костей ухудшается в следующих случаях:

  • ткани плохо снабжаются кровью, то есть недостаточное кровоснабжение в месте повреждения;
  • недостаток остеобластов (клеток костной ткани) и других клеток;
  • фрагменты костей смещены и не соприкасаются;
  • произошло инфицирование на данном участке;
  • между фрагментами кости находятся мягкие ткани.

В любом возрасте наличие первых двух пунктов являются обязательными для успешной регенерации костей.

Виды перелома шейки бедра

Существует несколько виднов травмы.

В зависимости от ее локализации:

  • повреждение в области шейки;
  • в головки бедренной кости;
  • в области большого вертела.

В зависимости от места перелома:

  • латеральные (боковые)
  • медиальные (серединные).

В зависимости от уровня локализации:

  • базисцервикальные;
  • цервикальные;
  • субкапитальные.

Вид смещения:

  • вальгустный перелом, когда головка обращена кнаружи и вверх;
  • вколоченный, когда один фрагмент кости находится внутри другого;
  • варусный, когда головка сместилась внутрь и вниз.

Характер травмы:

  • закрытый перелом;
  • открытый.

Каждый вид перелома имеет свои проявления и симптоматику. Самыми опасными и сложными для лечения являются вколоченные переломы, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Процесс сращения перелома зависит не только от его вида, но и от угла перелома. Чем выше (вертикальный) угол перелома, тем больше шансы на то, что перелом, сместившись, не срастется. Поэтому существуют следующая классификация:

  1. Первая степень — угол меньше 30 градусов;
  2. Вторая степень — угол от 30 — 50 градусов;
  3. Третья степень — угол больше 50 градусов.

Симптомы перелома шейки бедра

Симптомы зависят от вида травмы. Например, при вколоченном переломе сильной боли не ощущается. Она будет незначительной, и усиливаться только при ходьбе. К тому же сустав будет легко сгибаться и разгибаться. Очень часто такие боли принимаются за коксартроз или остеохондроз, однако до поры до времени. Пока с другой стороны не произойдет другой перелом, но уже не вколоченного типа.

Когда происходи разрыв костной ткани, то наблюдаются следующие симптомы:

  • невозможно ходить и просто стоять, но в то же время боль в суставе не сильно выражена, а когда произошла травма сам больной сказать не способен, поскольку острой боли не было;
  • тупая боль в суставе, которая стихает в состоянии покоя, но в процессе движения появляется снова;
  • нога укорачивается на 2−4 см на пораженной стороне;
  • в положении лежа нога разворачивается стопой в сторону противоположную другой ноги;
  • внутрь носком к другой ноге, невозможно развернуть пораженную ногу, а также оторвать пяточную кость от поверхности.
  • при пальпации или постукивании по ноге появляется боль в пораженной конечности;
  • в паху может образоваться небольшая гематома или синяк.

Диагностика

Для диагностики используют инструментальные методы исследования. Самым лучшим методом является рентген. Он отличается простотой и доступностью, а также высокой информативностью. Рентгенографическое исследование не требует дополнительной подготовки, проводится быстро и хорошо отображает состояние костной системы, а также ее неполадки.

Для выявления причин, вызвавших травму, проводят клинические анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормональный статус. Также исследуют состояние сосудов и мягких тканей. С этой целью назначают магнитно — резонансную томографию (МРТ).

Лечение травмы

Лечение проводят оперативное. Это лучший вариант, поскольку фрагменты костей практически не срастаются. Иногда повреждение лечат скелетным вытяжением и гипсовыми повязками. Однако пожилым людям такой метод лечения не подходит, поскольку придется длительное время находиться в обездвиженном состоянии. Для пожилых людей применяются другие способы лечения без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Проводится в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. Например, если у человека нет серьезных заболеваний внутренних органов, то его лечат в стационаре, накладывая ему спицы, которые проходят сквозь кости и выходят наружу. Спицы находятся в организме не более двух месяцев и требуют полного обездвиживания.

Этот неблагоприятный этап жизни родственникам придется пройти вместе с больным человеком. Окружить его заботой и лаской, внимательно относиться к нему, заниматься с ним дыхательной гимнастикой, проводить противопролежную терапию. Необходимо обеспечить больного человека хорошим питанием, сбалансированным рационом, нужным количеством витаминов, минералов и ферментов.

Долгая иммобилизация чревата опасными последствиями.

Наибольшую опасность представляют следующие осложнения:

  • пневмония;
  • пролежни;
  • тромбофлебит;
  • запоры.

Самым грозным осложнением являются пролежни. Это раны, которые развиваются в результате контакта тела больного с постельным бельем. Наиболее часто пролежни наблюдаются в области ягодиц, крестца и пяток.

Антипролежные мероприятия заключаются в том, чтобы больного поднимать, сажать, научить его самостоятельно поворачиваться в разные стороны, лежать периодически то на одной, то на другой ягодице. Те участки кожи, на которой находятся пролежни, необходимо обрабатывать в профилактических целях камфорным или салициловым спиртом.

Следует стелить постель ровно, без складок и стараться есть аккуратно, чтобы крошки от пищи не вызвали дополнительное травмирования кожи больного.

Другой серьезной проблемой, возникшей в результате обездвижения, являются запоры. В состоянии недвижимости наблюдается атония кишечника, нарушение его перистальтики. Для нормализации работы кишечника корректируется пищевой режим. Больному в рацион добавляют много овощей и фруктов, соков, кисломолочных продуктов. В особо тяжелых случаях назначают слабительные препараты.

Тромбофлебит развивается в результате венозного застоя по причине длительной иммобилизации человека. Для нормализации кровообращения проводят массаж ног по всей их площади, а также при помощи ношения эластичных бинтов.

Спустя два месяца спицы удаляют, и накладывается гипсовая повязка на 4 — 5 месяцев. Завершающим этапом является лечение в домашних условиях. Такое лечение, к сожалению, не приводит к срастанию перелома, однако препятствует развитию осложнений, поскольку в данном случае нет полного обездвиживания.

Хирургическое лечение

Следует отметить, что в настоящее время хирургическое лечение предполагает остеосинтез шейки бедренной кости.

Данный вид оперативного вмешательства помог многим людям вернуться к здоровому состоянию и опять начать ходить. Это большое счастье, поскольку движение — это жизнь.

Остеосинтез — хирургическое вмешательство, которое проводится с целью соединения фрагментов кости при помощи специальной техники.

В процессе вмешательства фрагменты кости репозируются и фиксируются специальными металлическими скобами, что позволяет им быстро сращиваться.

Через определенное время пациенты начинают садиться, затем еще через пару дней встают, а затем начинают самостоятельно ходить.

Протезирование тазобедренного сустава

Если травма локализуется вблизи головки бедра, то возникает вероятность ее разрушения и развитие некроза неинфекционного характера. В этом случае проводят операцию по протезированию, в которого сустав заменяют эндопротезом. Как правило, через несколько дней после операции больной уже встает и самостоятельно передвигается.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра предусматривает не только выполнение восстановительных мероприятий, но и в улучшении психологического состояния больного.

Даже если человек чувствует себя лучше и начинает самостоятельно двигаться, он все еще находится в плохом настроении, чувствует себя подавлено.

Необходимо помочь родному человеку восстановить психическое здоровье, а также сводить его психотерапевту.

В последующие месяцы при домашнем лечении необходимо носить деротационный сапожок, который накладывают в стационаре. Он будет препятствовать повороту бедра.

(94 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-shejki-bedra.html

Что предпринимать при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра что делать в первую очередь

Тазобедренная часть отвечает за весь скелет в целом и принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы. Состоит этот отдел скелета из вертлужной впадины и головки кости таза, сверху их покрывают мягкие ткани. Перелом шейки бедра у людей в пожилом возрасте встречается в 80% случаев.

Получить травму в возрасте старше 65 проще, так как кости теряют свою прочность, а кальций и фтор перестают усваиваться в нужном объеме. Не всегда перелом срастается, и пациент возвращается к нормальной жизни, статистка плачевна.

Виды повреждений тазобедренной части

Повреждения шейки бедра разделяются в зависимости от своего расположения на виды:

  • Субкапитальная травма — травмируется кость, которая ближе всех расположена к головке сустава;
  • Базисцервикальное повреждение — когда сломанный участок максимально удален от головки сустава;
  • Трансцервикальное повреждение — расположено прямо на шейке бедра.

Субкапитальный перелом у человека в возрасте срастается хуже остальных видов травм. Это обусловлено его близким расположением к шейке бедра. У человека развивается остеонекроз костей.

Второй фактор, который учитывается при классификации травмы шейки бедра — это наклон линии слома костей. В зависимости от угла наклона переломы разделяют на степени:

  • I степень — менее 30 градусов;
  • II степень — угол слома костей 30–50 градусов;
  • III степень — наклон слома больше 50 градусов.

Благоприятный исход и сращивание фрагментов возможно только при горизонтальном сломе или если угол не больше 50 градусов. У человека в пожилом возрасте 3-я степень перелома говорит о том, что он уже не восстановится самостоятельно. Человек не сможет ходить и остается прикованным к койке.

Переломы шейки в зависимости от расположения костных фрагментов разделяют на две группы: со смещением и без. Со смещением фрагментов подразделяют на подгруппы:

  • Варусный — когда головка перемещается вниз и внутрь тазового кольца, образуя угол между телом и шейкой бедра;
  • Вальгусный — головка смещена кверху и в сторону, угол между шейкой бедра и ней увеличивается.

А также встречается вколоченный перелом, когда один фрагмент заходит внутрь другого. Травмы со смещением фрагментов особенно опасны, так как могут сопровождаться кровоизлиянием в мягкие ткани. Кости, ломаясь, деформируются, пострадавший испытывает ярко выраженный болевой симптом. Человеку необходимо немедленное хирургическое вмешательство, а восстановление займет не менее 1 года.

Шейка бедра у взрослого или ребенка ломается в самых крайних случаях. Это объясняется анатомическим расположением тазовой части скелета. Тазобедренный сустав защищен мышцами и другими мягкими тканями, которые играют роль амортизатора. Травма тазовой части скелета у человека до 65 лет может случиться по следующей причине:

  • Хронические патологии организма, которые негативно влияют на кости и мышцы;
  • В рационе человека нехватка кальция и витамина D3;
  • Изменения мышц, связок, костей, которые вызваны гормональным нарушением.

У пожилых травмирование шейки бедра составляет 70% от других переломов. Люди старше 65 лет хуже видят, утрачивают устойчивость, а кости у них хрупкие и пористые. Надкостница тонкая и имеет структуру яичной скорлупы, которая разрушается от любого механического воздействия. Сустав травмируется при падении или при ударе о твердый предмет.

Симптоматика травмирования тазобедренного сустава

После падения у пострадавшего появляется боль. Если перелом со смещением, то человек может испытывать травматический шок. Дополнительно травма сопровождается признаками:

  • Острая боль в районе паха;
  • Нога с поврежденной стороны теряет подвижность, любое движение вызывает острую боль;
  • В положении лежа наблюдается заметное укорочение конечности с поврежденной стороны;
  • Возникает симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может оторвать ступню от пастели;
  • Стопа в расслабленном состояние выворачивается к наружной стороне;
  • При прощупывании или во время движения ногой слышится характерный хруст;
  • Асимметрия складок паха, с поврежденной стороны складка располагается немного выше;
  • На месте удара образуется гематома.

Отекание мягких тканей при переломе шейке бедра у пожилых наблюдается в самых редких случаях. Любой из симптомов сигнализирует о том, что пострадавшего следует немедленно доставить в травмпункт.

До приезда скорой важно оказать больному правильную первую помощь. Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность, ноги не трогать. Если травма сопровождается другими повреждениями и кровотечением, то сначала необходимо обработать раны и остановить кровь.

Если необходимо перенести пострадавшего человека с одного места в другое, то нога с пострадавшей стороны фиксируется, начиная с коленного сустава и заканчивая поясницей. Для фиксации подойдет любая длинная палка, металлический прут. Затем больной перекладывается на жесткие носилки или щит и переносится на другое место.

Чтобы облегчить боль человеку дается обезболивающий препарат: найз, кетонов, нимесил, ибуклин. Больному с сильной болью анальгетик вводится внутримышечно или внутривенно. Все препараты и дозировка записываются, для дальнейшей информации врачей.

Диагностируется перелом шейки бедра у пожилых следующими этапами:

  1. Врач осматривает пациента. При помощи пальпации специалист определяет зону повреждения. Выясняется наличие сопутствующих болезней, причина перелома.
  2. После зрительного осмотра человек направляется на флюорографическое обследование.

На основе снимков и пальпации врач определяет вид перелома, его точное расположение. Это поможет выбрать правильное лечение и спрогнозировать эффективность различных методов воздействия на поврежденный участок.

Лечение

Пациенту выбирается один из двух типов лечения: операционный или консервативный. Наибольший эффект дает хирургическое вмешательство, так как сломанный сустав у пожилого пациента самостоятельно восстанавливается только в 10% случаев и при условии легкой травмы.

Хирургический способ

Операция пожилым пациентам назначается только после обследования и отсутствия противопоказания. Существует несколько способов оперативных вмешательств:

  • Крепление костной ткани при помощи металлических пластинок и винтов. Этот вид операции доступен только пациентам до 65 лет, которые не имеют проблем с сердцем, сосудами, свертываемостью крови, почками и печенью.
  • Крепление двухполюсного эндопротеза. Операция назначается пациентам в возрасте 65–70 лет.
  • Крепление однополюсного эндопротеза. Шейка и головка в суставе бедра полностью заменяются на импланты. Операция подходит для пожилых людей старше 75 лет.

Замена сустава на импланты осуществляется под общим щадящим наркозом, по времени оперативное вмешательство занимает до 1 часа. Современные эндопротезы высокого качества, и прослужат пожилому человеку не менее 10 лет. После восстановления человек сможет вести привычную жизнь, принимать участие в активной деятельности.

Эндопротезы крепятся к суставу при помощи полимерного цементирующего материала. Цемент используется для людей, чья костная ткань подвержена остеопорозу. Если костная ткань травмированного человека в хорошем состоянии, то используются эндопротезы с пористыми частями. Со временем кость врастает в искусственный протез, и имплант еще больше закрепляется в суставе.

После оперативного вмешательства даже пожилой пациент быстро возвращается к привычной жизни. Ходить на костылях пострадавший человек сможет уже через два месяца. Закрепить терапевтический эффект помогают физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Ходить без костылей начинают постепенно, через 5–6 месяцев.

Восстановление после операции ускорит правильный уход и постоянный контакт с семьей.

Но не всегда оперативное вмешательство подходит пациенту после 65 лет. Противопоказаниями являются следующие патологии:

  • Психологические отклонения: маразм, болезнь Альцгеймера;
  • Человек утратил способность передвигаться без чужой помощи еще до перелома шейки бедра;
  • Патологические изменения внутренних органов.

Еще один фактор отказа — цена на качественные эндопротезы. Стоит операция недешево, а ждать бесплатные импланты приходиться по нескольку лет.

Консервативный метод

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, пожилому человеку назначается амбулаторная терапия. Для сращивания костной ткани шейки бедра используются два способа:

  • Пациент помещается на скелетное вытяжение. Так как пролежать на растяжке костей придется не менее 1 месяца, для стариков эта процедура используется в крайних случаях. Процедура растяжки сустава осуществляется в стационарных условиях, а восстановительный этап осуществляется дома. На вытяжке больного держат до формирования костной мозоли.
  • На бального одевается специальная лангета — деротационный сапожок. Метод не лишает человека подвижности, но закрепляет ногу в одном положение и предотвращает вращение.

При амбулаторном лечении за больным необходим дополнительный уход, который осуществляется обслуживающим персоналом больницы и родственниками.

Так как пожилой человек с переломом шейки бедра лежачий, то за ним требуется определенный уход. От качества ухода зависит 20% успешного восстановления.

Для удобства лежачего больного приобретается специальный противопролежневый массажный матрас. Хорошо приобрести специальную кровать, но этот вариант дорогостоящий. Можно оборудовать обычную кровать, сделать ее удобнее для больного. На кровать укладывается высокий и плотный матрас и закрепляется устройство «балканская рама».

Она позволяет человеку самостоятельно переместиться в полулежачее и сидячее положение. Если подобное устройство приобрести не удалось, используется плотная простыня или шарф, которые крепятся к спинке койки со стороны ног лежачего. Концы шарфа лежачий человек сможет использовать по типу вожжей и приподниматься.

Но самодельное устройство небезопасно, необходимо позаботиться, чтобы человек не свалился с кровати на бок.

У лежачего больного развиваются различные патологии, которые необходимо предупредить. Из всех патологий самые распространенные включают в себя:

  • Пролежни. Образуются на теле больного в тех местах, где мягкие ткани плотно контактируют с кроватью. Кровоток в эти места прекращается, ткани начинают отмирать. Предупредить появление пролежней поможет специальный матрас. А также необходимо несколько раз за день заставлять человека присаживаться, регулярно переворачивать его с одной стороны, на другую. Появившиеся темные пятна на коже обрабатываются пантенолом или салициловым спиртом. Кровать меняется раз в 1–2 дня.
  • Пневмония. Из-за постоянного лежачего положения в легких скапливается жидкость, и они воспаляются. Предупредить воспаление помогут воздушные шарики, которые лежачий больной должен раз в день надувать. Комната, где осуществляется лечение, проветривается два раза в день.
  • Образование тромбов в венозной системе. Предупредить тромбофлебит поможет ежедневный массаж конечностей и бинтование ног эластичным бинтом. Ноги лежачего больного необходимо поднимать на валик, чтобы облегчить отток крови.
  • Предупредить астенический синдром поможет ЛФК. Упражнения назначаются специалистом и выполняются каждый день.

Лежачему с переломом шейки бедра в любом возрасте назначается специальная диета. Предупредить запоры помогают клетчатка, которой много в овощах, фруктах и цельных злаках.

На ночь больному дается компот из сухофруктов: чернослива, кураги. Запрещено принимать любые мочегонные средства, так как для образования костной мозоли необходим кальций.

А мочегонные травы и препараты вымывают кальций из организма.

Стол больного состоит из продуктов, богатых кальцием и витамином Д3. Дополнительно назначаются витамины повышенным содержанием кальция. В качестве обезболивающего больному назначаются анальгетики с противовоспалительным эффектом: Нимесил, Ибуклин.

Нимесил Ибуклин

Сколько живут пожилые люди после перелома шейки бедра, во много зависит от состояния здоровья больного до травмы и ухода после нее. Если человек активен и имеет поддержку близких, то восстановление пройдет в короткие сроки. Но на фоне обездвиживания у пожилых людей развивается депрессия, которая замедляет выздоровление.

Для поддержания духа больного необходимо принять следующие действия:

  • Окружить человека заботой и вниманием;
  • Заинтересовать каким-то делом: чтением книги, вязанием крючком, вышивкой, за интересным занятием время пройдет быстрее;
  • Больше общайтесь с лежачим, говорите на отвлеченные темы.

По статистике каждый пять лет к возрасту больного, убавляют шансы на благополучное выздоровление на 20%. Пациент до 65 лет вернется к привычной жизни в 80% случаев, в 70 лет в 60%. Но поддержание нормального психологического состояния и отсутствие депрессии способствуют выздоровлению.

Возможные осложнения

По неутешительной статистике каждый третий случай перелома шейки бедра у пожилого человека вызывает последствия:

  • Появление пролежней и атрофия мышечной системы;
  • Человеку не удается восстановить двигательные функции, и он остается инвалидом;
  • Человек умирает от тромбофлебита;
  • Развивается воспаление легких;
  • Нарушается работа сердца и сосудов.

Предупредить осложнения поможет правильный уход, своевременное обращение в специализированную клинику, опытные хирурги и психологический настрой больного.

И 20% успешного исхода зависит от поддержки семьи и правильного ухода за больным.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-predprinimat-pri-perelome-sheyki-bedra/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий