Перелом шейки бедра описание карты вызова скорой помощи

Переломы костей нижних конечностей

Перелом шейки бедра описание карты вызова скорой помощи

S72.0. Перелом шейкибедра.

S72.1. Чрезвертельныйперелом.

S72.2. Подвертельныйперелом.

Чаще возникают у пожилых людей при падении наприведённую или отведённую ногу. Зачастую больные не могут самостоятельно подняться после падения. В покое – нерезкая боль в тазобедренномсуставе и в паховой области в покое, при попытке активных и при пассивных движений в конечности – усиление боли. Опора на конечность нарушена. Повреждённаяконечность ротирована кнаружи (надколенник и стопа ротированы кнаружи), умеренно укорочена. Область тазобедренногосустава не изменена или имеется припухлость в верхней трети бедра. При пальпации отмечают усиление пульсации бедренныхсосудов под пупартовой связкой (симптом С.С. Гирголава) и болезненность.Положительные симптомы осевой нагрузки (поколачивание по пятке вызывает боль в тазобедренном суставе) и «прилипшей пятки» (больные не могутподнять разогнутую в коленном суставе ногу).
ПОМОЩЬ:

Трамадол (Трамал) 5%-2 мл в/в.

Холодна область травмы (лед или криопакеты).

Иммобилизация(вакуумный матрас).

ДИАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫБЕДРЕННОЙ КОСТИ
S72.3 Перелом тела (диафиза) бедренной кости:

Особенностьтравмы — частое развитие шока и кровотечение в мягкие ткани, достигающее потери0,5-1,5 л.Нарушение функции конечности, отечность, боль, крепитация, деформация в местепредполагаемого перелома; боль при осевой нагрузке. При переломах в нижнейтрети кости возможно повреждение сосудисто-нервного пучка периферическимотломком за счет сокращения икроножных мышц.
ПОМОЩЬ:

Катетеризациявены или внутрикостный доступ.

Фентанил 0,1 мг в/в
При недостаточном эффекте:

Кетамин 0,5 мг/кг в/в.

Натрия хлорид 0,9 – 500 мл в/в капельно.

ГЭК 10%-250 мл в/в капельно.

Холодна область травмы (лед или криопакеты).

Иммобилизация(вакуумный матрас или складная или одноразовая шины).

Ингаляциякислорода.

При травматическом шоке:См. Травматический шок


ДИАФИЗАРНЫЕПЕРЕЛОМЫ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

S82.2 Перелом диафиза большеберцовой кости
S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовойкости

Нарушениефункции конечности, отечность, боль, крепитация, деформация в местепредполагаемого перелома; боль при осевой нагрузке.

ПОМОЩЬ:

Катетеризациявены или внутрикостный доступ.

Фентанил 50 мкг/мл-1-2 мл (0,05-0,1 мг) в/в.

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.

Холодна область травмы (лед или криопакеты).

Иммобилизация(лестничная или одноразова шины)
Тактика

Госпитализация.При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
 

ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВ БЕДРА И ГОЛЕНИ

S72.4. Перелом нижнего конца бедренной кости

S82.1. Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

Беспокоят боли в коленном суставе, нарушение функций сустава и опороспособности конечности. 

При осмотре можно обнаружить варусную или вальгусную деформацию коленного сустава. Он увеличен в объёме, контуры сглажены.

Пальпаторно выявляют болезненность в месте повреждения, иногда крепитацию и наличие выпота (гемартроз) в коленном суставе (флюктуация и баллотирование надколенника). Положительный симптом осевой нагрузки.

Пассивные движения в коленном суставе болезненны и могут сопровождаться хрустом.

ПЕРЕЛОМЫ НАДКОЛЕННИКА

S82.0. Перелом надколенника

Механизм травмы: падение на согнутый коленный сустав, удар в область надколенника. Жалобы на боль и ограничение функций коленного сустава. Сустав увеличен в размерах, контуры сглажены за счёт гемартроза.

При пальпации определяется флюктуация и резкая болезненность. Возможно пропальпировать западение между отломками, идущее чаще горизонтально.

Активное сгибание в коленном суставе резко болезненно, разгибание при поднятой конечности невозможно.


ПЕРЕЛОМ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ

S82.4. Перелом толькомалоберцовой кости.

При внешнемосмотре имеется отёк, иногда кровоподтёк в месте травмы. Ощупывание вызываетболь, реже, когда кость повреждена в зоне, не покрытой мышечным массивом,выявляют деформацию в виде ступеньки и крепитацию отломков.

Опорная функциянижней конечности страдает незначительно.

При переломах малоберцовой кости вверхней трети, особенно её головки может поражаться малоберцовый нерв (активныедвижения в голеностопном суставе и чувствительность по наружной поверхностиголени).


ПЕРЕЛОМЛОДЫЖЕК

S82.5. Перелом внутренней [медиальной] лодыжки

S82.6. Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
S82.8 Переломы других отделов голени

Жалобы на боль и ограничение функций голено­стопного сустава. Сустав деформирован, преимущественно за счёт отёка вместе повреждения.

Там же бывают довольно обширные кровоподтёки, особенно еслис момента травмы прошло более суток.

При пальпации лодыжки определяют локальнуюболезненность, а если есть смещение — деформацию, патологическую подвижность,крепитацию. Отклонение стопы в сторону перелома, равно как и от него, вызываетболь.


ПЕРЕЛОМЫ ОБЕИХ ЛОДЫЖЕК

Голеностопный сустав отёчен, деформирован. При наличии подвывихов ивывихов стопа смещена, чаще кнаружи, что создаёт штыкообразное искривлениеконечности. Кожа на стороне, противоположной вывиху, натянута, белесоватойокраски (ишемия).

При пальпации выявляют нарушение взаимоотношений костейголеностопного сустава, боль в местах переломов, патологическую подвижностьфрагментов, крепитацию. Движения в сочленении ограничено, осевая нагрузка наконечность невозможна.

Трёхлодыжечныепереломы отличаются от переломов Мальгеня и Дюпюитрена тем, что при нихпроисходит нарушение целостности переднего или заднего края болыыеберцовойкости с подвывихом (или вывихом) стопы не только кнутри или кнаружи, но иодновременно кпереди или кзади.


S92.9 Перелом стопы неуточненный

ПЕРЕЛОМЫТАРАННОЙ КОСТИ

S92.1. Перелом таранной кости

Голеностопный сустав деформирован за счёт отёка, гемартроза, а при значительныхсмещениях — выстоящим под кожей костным фрагментом. При пальпации –болезненность в проекции таранной кости. Характерен положительный симптомосевой нагрузки. Движения в голеностопном суставе ограниченные. Нарушенаопорная функция конечности.


ПЕРЕЛОМПЯТОЧНОЙ КОСТИ

S92.0. Перелом пяточной кости

Перелом чаще возникает при падении на пятки с высоты. Задний отдел стопыотёчен, имеются кровоподтёки по её боковым поверхностям. Пальпация пяточнойобласти болезненная. Положительный симптом осевой нагрузки. Опора на конечностьневозможна из-за боли.


ПЕРЕЛОМЫ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ

S92.3. Перелом костейплюсны

Обширныйотёк и кровоподтёк. При ощупывании – резкая болезненность в месте перелома,иногда деформацию за счёт выстоящих к тылу стопы отломков. Осевая нагрузка напальцы, плюсневые кости, а также давление с подошвенной стороны болезненны.Активное и пассивное сгибание стопы в тыльную и подошвенную стороны ограниченоиз-за боли.


ПЕРЕЛОМ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

S92.4. Перелом большого пальца стопы

S92.5. Перелом другого пальца стопы

Механизмтравмы и клиническая картина такие же, как и при переломах плюсневых костей. В некоторыхслучаях можно выявить патологическую подвижность, крепитацию и углообразноеискривление фаланги с вершиной в подошвенную сторону.ПОМОЩЬ:

Кеторолак (Кеторол) 3%-1 мл в/м.

Трамадол (Трамал) 2 мл в/в.

Иммобилизация(одноразовая или складная шины).

Холодна область травмы (лед или криопакеты).
Доставка в травматологический пункт – перелом наружной лодыжки, костей стопы.Госпитализация – перелом внутренней лодыжки, обеих лодыжек. При отказе – активв ЛПУ.

скорая помощьакушерство и гинекологияаллергозыболезни органов дыханияБолезни сердца и сосудовболезни ЖКТболезни суставов, костейгематологияглазные болезниинфекцииневрологияонкологиянеонатологияпедиатрияпсихиатрияреанимациястоматологиятоксикологиятравмаурология и нефрологияухо, горло, носхирургияэндокринологияhomeклинические примерыотдельные симптомытестыприложенияМкб 10 для СМПСМП в таблицах▼ “,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”http://2.bp.blogspot.com/-A1dHlNXtf1I/UgvcV_OSKII/AAAAAAAACxw/R3BNOMT6XTU/w1200-h630-p-k-no-nu/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B0%D1%86.+%D1%81%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D0%B3.JPG”,”dek”:null,”next_page_url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/?m=1″,”url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/2013/02/blog-post_6531.html”,”domain”:”neotloga-ru.blogspot.com”,”excerpt”:”ПЕРЕЛОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ S 72.0. Перелом шейки бедра. S 72.1. Чрезвертельный перелом. S 72.2. Подвертельный перел…”,”word_count”:985,”direction”:”ltr”,”total_pages”:2,”pages_rendered”:2}

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2013/02/blog-post_6531.html?m=1

Перелом шейки бедра шпаргалка для скорой

Перелом шейки бедра описание карты вызова скорой помощи

Перелом шейки бедренной кости Перелом шейки бедренной кости типичен для пожилых пострадавших (чаще женщин) при падении на бок. Нередко выявляются вколоченные переломы. Клиническая картина.

Вынужденное положение пострадавшего на спине с ротированной кнаружи ногой, невозможность поднять ногу, припухлость, кровоизлияние и болезненность в паховой области, вокруг большого вертела, совпадающие с болями при нагрузке по оси ноги и давлении на большой вертел.

Диагностика при переломах со смещением обычно не трудна, но при вколоченных переломах возможны ошибки, так как пострадавшие могут даже ходить, что требует осторожности в постановке диагноза. Дифференцировать следует от ушиба и вывиха бедра (см. «Вывих травматический»).Неотложная помощь.

Обезболивание введением наркотических и ненаркотических анальгетиков (если нет данных, свидетельствующих о повреждении внутренних органов) — 2— 4 мл 50% р-ра метамизола натрия (анальгина, баралгина-М),1 мл 3% р-ра кеторолака (кеторола), 2 мл 5% р-ра трамадола, 1—2 мл 1—2% р-ра тримеперидина (промедола).

При развитии шока необходимо проведение противошоковых мероприятий (см. статью «Шок травматический»). транспортная иммобилизация — как при переломе диафиза бедра с помощью шин Крамера или Дитерихса (см. ниже). Однако не следует применять вытяжение при подозрении на вколоченный перелом из-за опасности смещения («расколачивания») отломков. Госпитализация в экстренном порядке. Транспортировка в лежачем положении.

Жалобы на боли в правом тазобедренном суставе и в правой паховой области при попытке движения.

Со слов больной, травму получила сегодня около 13 часов: упала с высоты собственного роста на правый бок, после чего не смогла самостоятельно встать на ноги. Приняла 1 таблетку анальгина – без эффекта. В 19:50 вызвала «скорую помощь» Наличие хронических заболеваний отрицает. Привычное АД = 120/80 мм рт ст.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное. ЧД = 16 в минуту. АД 140/80 мм рт ст. ЧСС = 88 в минуту.
Правая стопа ротирована кнаружи. Отмечается болезненность при пальпации пахово-бедренной области. Поднять ногу не может – симптом «прилипшей пятки». Боль при осевой нагрузке и попытке ротации бедра.

Ds. Закрытый перелом шейки правой бедренной кости (S72.0)Sol. Analgini 50% — 2 ml, Sol. Dolaci 3% — 1 ml, Sol. Dimedroli 1% — 1 ml в/м

Транспортная иммобилизация вакуумной шиной.

Транспортировка в травматологический пункт, где больной наложен деротатор.
Больная отпущена домой.

Перелом диафиза бедренной кости

Клиническая картина. Вынужденное положение пациента на спине, невозможность активных и пассивных движений из-за резких болей в области бедра, нередко угловая деформация (по типу «галифе») и укорочение конечности, наружная ротация бедра ниже перелома. Нагрузка по оси конечности вызывает резкую локальную боль в области перелома.

Травма сосудисто-нервного пучка проявляется отсутствием пульса на стопе и у медиальной лодыжки, расстройством чувствительности и движений стопы и пальцев. Диагностика не вызывает затруднений. Неотложная помощь.

Обезболивание введением наркотических и ненаркотических анальгетиков (если нет данных, свидетельствующих о повреждении внутренних органов) — 2— 4 мл 50% р-ра метамизола натрия (анальгина, баралгина-М),1 мл 3% р-ра кеторолака (кеторола), 2 мл 5% р-ра трамадола, 1—2 мл 1—2% р-ра тримеперидина (промедола).

При развитии шока необходимо проведение противошоковых мероприятий (см. статью «Шок травматический»). Транспортная иммобилизация: метод выбора — иммобилизация одним из видов экстензионной шины (Дитерихса, Томаса, ЦИТО), пригодной для всех локализаций.

Перед наложением шины Дитерихса следует подложить под нижнюю конечность две связанные (метровой длины) шины Крамера — от нижней трети голени (на 5-10 см выше пятки) до лопатки, что обеспечивает безболезненное и быстрое наложение шины Дитерихса на обездвиженную таким образом конечность. Целесообразно закончить иммобилизацию шиной Дитерихса, наложением вокруг таза ещё одной шины Крамера, с захватом наложенных шин Крамера и Дитерихса, что значительно повышает прочность фиксации и позволяет легко перекладывать пострадавшего.

Госпитализация в экстренном порядке. Транспортировка в лежачем положении.

Пациентка, 38 лет

Повод к вызову – Травма конечностей

Жалобы, анамнез заболевания

Жалобы на боль в правой ноге, преимущественно в области наружной лодыжки.

Около 15 минут назад получила травму ноги во время падения (поскользнулась) на улице. После получения травмы на ноги не вставала, не опиралась. Лечение не предпринимали.

Анамнез жизни

Спокоен. Хронические заболевания отрицает.

Комфортное АД – не знает.

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;

Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;

Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;

Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;

Тоны сердца – ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – удовлетворительных качеств, ритмичный;

Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;

Зев – спокойный, миндалины нормальные;

Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;

Периферические отеки отсутствуют;

Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;

Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

Основная патология

Сознание сохранено, пациент адекватен. На правой голени видна локальная отечность в области латеральной лодыжки, подкожная гематома, при пальпации в этом месте резкая болезненность, определяется крепитация костных отломков. Активные и пассивные движения в правом голеностопном суставе резко ограничены. Чувствительность в стопе сохранена. Повреждения кожных покровов нет.

время20-0520-25Пр. покой
ЧДД181616
Пульс767270
ЧСС767270
АД130/80130/80130/80
Темп. ºС36,6
SpO2979797

Диагноз бригады СМП

Закрытый перелом правой малоберцовой кости в нижней трети.

Лечебные мероприятия

  • 20-10 – катетеризация периферической вены
  • 20-12 – Ketoroli 30 mg в/в
  • 20-15 – иммобилизация голени вакуумной шиной
  • госпитализация на носилках в травматологическое отделение.

Результат лечения

Улучшение. Боль в ноге уменьшилась.

13.6. Перелом шейки бедра

Элементами тазобедренного сустава являются тазовая часть (вертлужная впадина) и бедренная часть (головка бедренной кости), которая посредством шейки переходит в тело бедренной кости.

Как раз в области шейки наиболее часты переломы, что обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом, который обеспечивает им безболезненное и свободное скольжение.

Под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов: в областях шейки, головки и большого вертела.

Патофизиология

• Особенности анатомии тазобедренного сустава и верхнего отдела бедра являются причиной того, что при переломах шейки бедра развивается частичное или полное нарушение кровоснабжения головки бедра, приводящее к ее некрозу и разрушению.

• Успешное лечение переломов шейки бедра во многом зависит от степени нарушения кровоснабжения головки бедра, а также от механической прочности фиксации перелома.

• В случае сохранения кровоснабжения головки бедренной кости (то есть при благоприятном прогнозе ее жизнеспособности), а также при достаточной прочности костной ткани (как правило, у молодых пациентов) показано выполнение остеосинтеза.

• У пациентов преклонного возраста качество костной ткани обычно не позволяет проведение стабильного остеосинтеза, а длительное исключение нагрузки на ногу, в силу общего состояния пациента, как правило, невозможно.

Выраженные нарушения кровоснабжения головки бедра являются причиной развития ее аваскулярного некроза. В данных условиях выполнение остеосинтеза является бесперспективным.

Для восстановления функции конечности, возможности ранней ее нагрузки и активизации пациента выполняется эндопротезирование – замена шейки и головки бедра или всего тазобедренного сустава на искусственные.

Источник: http://LazernaiaEpilatcia.ru/info/perelom-shejki-bedra-shpargalka-dlja-skoroj/

Перелом бедренной кости – Fractura ossis femoris

Перелом шейки бедра описание карты вызова скорой помощи

Перелом шейки бедренной кости

Перелом шейки бедренной кости типичен для пожилых пострадавших (чаще женщин) при падении на бок. Нередко выявляются вколоченные переломы.

Клиническая картина.

Вынужденное положение пострадавшего на спине с ротированной кнаружи ногой, невозможность поднять ногу, припухлость, кровоизлияние и болезненность в паховой области, вокруг большого вертела, совпадающие с болями при нагрузке по оси ноги и давлении на большой вертел.

Диагностика при переломах со смещением обычно не трудна, но при вколоченных переломах возможны ошибки, так как пострадавшие могут даже ходить, что требует осторожности в постановке диагноза. Дифференцировать следует от ушиба и вывиха бедра (см. «Вывих травматический»).

Неотложная помощь.

Обезболивание введением наркотических и ненаркотических анальгетиков (если нет данных, свидетельствующих о повреждении внутренних органов) — 2— 4 мл 50% р-ра метамизола натрия (анальгина, баралгина-М),1 мл 3% р-ра кеторолака (кеторола), 2 мл 5% р-ра трамадола, 1—2 мл 1—2% р-ра тримеперидина (промедола). При развитии шока необходимо проведение противошоковых мероприятий (см. статью «Шок травматический»).

транспортная иммобилизация — как при переломе диафиза бедра с помощью шин Крамера или Дитерихса (см. ниже). Однако не следует применять вытяжение при подозрении на вколоченный перелом из-за опасности смещения («расколачивания») отломков.

Госпитализация в экстренном порядке. Транспортировка в лежачем положении.

Клинический пример

Женщина 76 лет.

Жалобы на боли в правом тазобедренном суставе и в правойпаховой области при попытке движения.

Со слов больной, травму получила сегодня около 13 часов:упала с высоты собственного роста на правый бок, после чего не смогласамостоятельно встать на ноги. Приняла 1 таблетку анальгина – без эффекта. В19:50 вызвала «скорую помощь» Наличие хронических заболеваний отрицает. ПривычноеАД = 120/80 мм рт ст.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожныепокровы обычной окраски. Дыхание везикулярное. ЧД = 16 в минуту. АД 140/80 ммрт ст. ЧСС = 88 в минуту.
Правая стопа ротирована кнаружи. Отмечается болезненность при пальпациипахово-бедренной области. Поднять ногу не может – симптом «прилипшей пятки». Больпри осевой нагрузке и попытке ротации бедра.

Ds. Закрытыйперелом шейки правой бедренной кости (S72.0)

Sol. Analgini 50% – 2 ml, Sol. Dolaci 3% – 1ml, Sol. Dimedroli 1% – 1 ml в/м

Транспортная иммобилизация вакуумной шиной.

Транспортировка в травматологический пункт, где больнойналожен деротатор.
Больная отпущена домой.

Перелом диафиза бедренной кости

Клиническая картина.

Вынужденное положение пациента на спине, невозможность активных и пассивных движений из-за резких болей в области бедра, нередко угловая деформация (по типу «галифе») и укорочение конечности, наружная ротация бедра ниже перелома.

Нагрузка по оси конечности вызывает резкую локальную боль в области перелома. Травма сосудисто-нервного пучка проявляется отсутствием пульса на стопе и у медиальной лодыжки, расстройством чувствительности и движений стопы и пальцев.

Диагностика не вызывает затруднений.

Неотложная помощь.

Обезболивание введением наркотических и ненаркотических анальгетиков (если нет данных, свидетельствующих о повреждении внутренних органов) — 2— 4 мл 50% р-ра метамизола натрия (анальгина, баралгина-М),1 мл 3% р-ра кеторолака (кеторола), 2 мл 5% р-ра трамадола, 1—2 мл 1—2% р-ра тримеперидина (промедола). При развитии шока необходимо проведение противошоковых мероприятий (см. статью «Шок травматический»).

Транспортная иммобилизация: метод выбора — иммобилизация одним из видов экстензионной шины (Дитерихса, Томаса, ЦИТО), пригодной для всех локализаций.

Перед наложением шины Дитерихса следует подложить под нижнюю конечность две связанные (метровой длины) шины Крамера — от нижней трети голени (на 5-10 см выше пятки) до лопатки, что обеспечивает безболезненное и быстрое наложение шины Дитерихса на обездвиженную таким образом конечность. Целесообразно закончить иммобилизацию шиной Дитерихса, наложением вокруг таза ещё одной шины Крамера, с захватом наложенных шин Крамера и Дитерихса, что значительно повышает прочность фиксации и позволяет легко перекладывать пострадавшего.

Шина Дитерихса составлена из двух костылей (наружного и внутреннего), каждый из которых состоит из раздвижных деревянных браншей, подошвы и закрутки. Бранши имеют прорези для введения фиксационных лент, бинтов; кроме того, на одной из браншей расположен выступ (шпенёк), а на другой — отверстие для него, служащее для фиксации бранш. Наложение шины начинают с её подгонки по росту пострадавшего, что достигается раздвиганием браншей костылей и их закреплением с помощью шпенька в соответствующем отверстии. Необходимо, чтобы верхний коней наружного костыля плотно упирался в подмышечную впадину, а внутреннего костыля— в промежность, нижние же концы костылей должны быть на 8-10 см ниже края подошвы иммобилизируемой конечности пострадавшего. Затем места соединения бранш на уровне шпеньков прочно связывают бинтом для профилактики смещения при транспортировке. Три фиксационные ленты вводят через прорези костылей непременно снаружи внутрь для исключения давления краёв шины на тело больного.Собственно наложение шины начинают с прибинтовывания подошвы шины к стопе пострадавшего (не снимая обуви во избежание пролежней и болей), особенно следя за прочной фиксацией в зоне пятки (зоне наибольшей тракции). Через боковые металлические скобы укрепленной на стопе подошвы шины пропускают нижние концы костылей шины, соединяя их с помощью подвижной поперечной планки, имеющейся на конце внутреннего костыля шины. Завязыванием фиксационных лент шины на туловище (на груди и талии) и конечности (на бедре), а также укреплением её на всём протяжении бинтами заканчивают наложение шины Дитерихса; при возможности (закрытом переломе, отсутствии шока) производят вытяжение за стопу путём вращения деревянной палочки-закрутки и прикреплённого к ней шнура, концы которого проводят через отверстие в поперечной планке, через кольца подошвы с возвратом через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки.

Госпитализация в экстренном порядке. Транспортировка в лежачем положении.

“,”author”:””,”date_published”:”2020-03-26T16:50:00.000Z”,”lead_image_url”:”http://1.bp.blogspot.com/-7p4Os2jV3uo/T8oq594TZiI/AAAAAAAACRM/tih_Dp7_l6U/w1200-h630-p-k-no-nu/a13.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/09/blog-post_29.html”,”domain”:”ambulance-russia.blogspot.com”,”excerpt”:”блог о стандартах скорой медицинской помощи, стандарты скорой помощи,”,”word_count”:823,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/09/blog-post_29.html

Шпаргалки по травматологии

Перелом шейки бедра описание карты вызова скорой помощи
Абсолютные признаки перелома 1). Наличие в ране костных отломков. 2). Патологическая подвижность на протяжении диафиза. 3). Костная крепитация. 4). Укорочение или деформация конечности.

Относительные признаки перелома.

1). Припухлость и кровоизлияние в зоне травмы. 2). Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности. 3). Нарушение функции конечности, а при огнестрельном ранении -наличие входного и выходного (при сквозном ранении) отверстия.

Медицинская помощь

1). Остановка кровотечения. 2). Обезболивание (наркотики, анальгин). 3). Асептическая повязка. 4). Транспортная иммобилизация.

Анкилоз сустава.

Неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нём. Контрактура сустава. Ограничение подвижности в суставе.

Перелом головки плечевой кости.

Боль и ограничение движений в плечевом суставе, большая гематома и смещение проксимального отдела конечности.

Перелом лучевой кости в типичном месте.

Боль, деформация нижней трети предплечья со смещением периферических отломков в ладонную или тыльную сторону, гиперемия, отёчность в области лучезапястного сустава.

Перелом шейки бедра.

При падении на область большого вертела. Боль в тазобедренном суставе. Нога ротирована кнаружи, укорочение конечности. Б.-й не может поднять вытянутую ногу (с.-м «прилипшей пятки»), пассивные движения в ' тазобедренном суставе болезненны и резко ограничены.

Переломы в голеностопном суставе.

М/б перелом внутренней, наружной или обеих лодыжек. Чаще – при подвёртывании ноги. Боль, ограничение подвижности, полная, невозможность пользоваться конечностью. Припухлость и деформация. • Пальпация резко болезненна.

Гемартроз коленного сустава.

Сустав t в объёме, контуры его сглажены, умеренная боль, при \ надавливании большими пальцами обеих рук на надколенник — зыбление -«баллотирование надколенника»; сгибание в суставе ограничено и < болезненно.

Перелом надколенника.

При падении на коленный сустав. Часто при этом верхний отломок < смещается кверху. Коленный сустав | в объёме, боль в переднем отделе j сустава, там же — гематома и ссадины; Пальпаторно — дефект между отломками надколенника.

Вывих голени.

Ступенеобразная деформация в коленном суставе, м/б гемартроз. Разрыв мениска коленного сустава. Это — внутрисуставное повреждение. В момент получения травмы -резкая боль в коленном суставе, ограничение пассивных и активных * движений. Об.-но: «баллотирование надколенника» (в коленном суставе выпот).

Перелом верхней челюсти.

Кровоподтёк, боль, смещение зубов, подвижность отломков. Перелом нижней челюсти. Боль, смещение зубного ряда, нарушение речи и жевания,. слюнотечение, патологическая подвижность и хруст в области перелома.

Вывих нижней челюсти.

Он м/б одно- или двусторонний. Н/челюсть выдвинута вперёд и/или вбок, глотание и речь затруднены, суставная головка челюсти прощупывается кпереди позади суставной головки на уровне козелка ушной раковины. При двустороннем вывихе рот открыт широко, при одностороннем подбородок смещён в здоровую сторону.

Ушиб плечевого сустава.

Боль, кровоизлияние, припухлость, ссадины. Активные движения возможны. Растяжение связок плечевого сустава. Резкая боль при движении, конфигурация сохранена, небольшие боли в покое.

Перелом лопатки.

Припухлость, боль в плечевом суставе при движении, костный хруст, деформация в области перелома.

Вывих плеча.

Резкая боль (при попытке опустить руку), невозможность активных движений, вынужденное положение конечности (отведена в сторону с пружинистой фиксацией), деформация (уплощение) плечевого сустава. С.-м «пружинящего сопротивления» при попытке поднять руку. Западение дельтовидной области. М/б гематома, отёчность. Плечо удлинено по сравнению со здоровым. Нарушение функции в/конечности. Надо обратить внимание на чувствительность и движения пальцев.

Отличие ушиба от вывихов и переломов.

При ушибе движения в суставе вначале сохранены, а по мере нарастания отёка и кровоизлияния они становятся невозможными. А при вывихах и переломах активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы.

DS: Множественные переломы рёбер.

Состояние тяжёлое, акроцианоз, пальпаторно — припухлость, острая локальная боль, костная крепитация, п/к эмфизема, дыхание поверхностное, | Ps, говорит шёпотом, положение неподвижное (вынужденное), острая боль при дыхании, кашле. )

Повреждения таза.

1 Боль в области крестца и промежности. Надавливание на область лонного сочленения и гребни подвздошных костей резко болезненно ( с.-м ' Вернейля), определяется крепитация. Б.-й не может встать на ноги. На • стороне поражения — с.-м «прилипшей пятки». Движения в суставах ', н/конечностей сохранены, но болезненны. Через несколько часов припухлость и кровоизлияние. Резкая болезненность в зонах перелома. X.-рно: наличие дефекта в области лона при разрыве симфиза, определяемого 'при пальпации; явное смещение кверху какой-либо половины таза; укорочение бедра. При множественных переломах костей таза и разрыве лонного и крестцово-подвздошного сочленений м/б травматический шок, повреждение мочевого пузыря, приапизм. Необходимо отметить самостоятельное ли мочеиспускание, изменён ли цвет мочи. МЩ наркотики, анальгин, инфузионная терапия.

DS: Перелом костей таза. Внутрибрюшинный разрыв прямой кишки. Разлитой перитонит. Травматический шок II степени.

Жалобы на сильные боли в области живота и тазовых костей. Об.-но: ноги разведены в тазобедренных суставах, согнуты в коленных, пятки! ротированы кнаружи. АД = 80/50, Ps = 100 в мин. Язык сухой, живот не; участвует в акте дыхания, при пальпации напряжён, болезненный во всех отделах. С.-м Щёткина-Блюмберга «+» во всех отделах, > выражен в паховой ,' области и над лоном. «+» с.-м «прилипшей пятки». При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.

Гемоторакс.

Излияние крови в плевральную полость при травме. Бледность, холодный пот, | Ps, | АД, нехватка воздуха, одышка, тяжесть в грудной > клетке. Ауск.-но — ослабление дыхание в н/отделах лёгких, перкуторно — '. тупость в средних и н/отделах лёгких. Проникающие ранения грудной клетки. 1). С закрытым пневмотораксом. Кровохарканье; п/к эмфизема; -гемоторакс; острые боли на поражённой стороне, усиливающиеся при дыхании; чувство стеснения в груди. ОДН, головокружение, | Ps, J АД, * нехватка воздуха. Из зияющей раны выделяется пенистая кровь. 2). С открытым пневмотораксом. Появляется парадоксальное ', дыхание. Х.-рные признаки: зияние раны грудной клетки; шум воздуха, • проникающего через рану грудной клетки на вдохе и выдохе; проникающее, ранение имеет входное и выходное отверстие; кровохарканье; п/к эмфизема,; пневмо- и гемоторакс. 3). С клапанным пневмотораксом. Эмфизема средостения. МП: остановка к/течения, наложение окклюзионной повязки, обезболивание (кроме морфина; промедол можно), госпит.-я в полусидячем положении.

DS: Закрытый перелом правой ключицы.

Жалобы на боли в правой надключичной области, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Об.-но: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы деформация, кровоизлияние, при пальпации патологическая подвижность в проекции деформации крепитация отломков.Затруднено и болезненно отведение руки, движение в плечевом суставе ограничены, в/конечность ротирована кнутри.

DS: Закрытый перелом III-IV рёбер справа.

Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, резко усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле. Об.-но: состояние средней тяжести, поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, дыхание поверхностное, ЧДД = 22 в мин. Пальпаторно — резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-IV рёбер по заднее-подмышечной линии справа, там же припухлость, кровоподтёк и крепитация отломков.

DS; Закрытый перелом средней трети правого плеча.

Жалобы на сильную боль в средней трети правого плеча, ограничение движений. Об.-но — в области средней трети правого плеча — припухлость, деформация, при пальпации резкая болезненность. и крепитация, патологическая подвижность. Положение конечности — вынужденное.

DS; Закрытый перелом нижней челюсти.

В анамнезе: со слов жены б.-ного, час назад ему был нанесён удар кулаком пр н/челюсти. Жалобы на боль в области н/челюсти. Об.-но: н/челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. В области подбородка — кровоподтёк. Пальпация подбородочной области болезненна, в области углов н/челюсти болезненность больше. Определяется отёк и крепитация костных отломков. Речь и глотание. нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.

DS: Огнестрельное ранение правого плеча.

Жалобы на боли в правом плече. Об.-но: состояние средней тяжести, k сознание ясное, на передней поверхности середины правого плеча — . умеренно кровоточащая рана неправильной округлой формы размером 2,5 на; 4 см, на задней поверхности — рана с неровными краями размером 3 на 5 см.

DS: Резаная рана средней трети левого предплечья.

Находясь в А.О., порезал себе левое предплечье лезвием. Жалоб не -предъявляет. Об.-но: в области средней трети левого предплечья — резаная + рана с ровными краями размером 0,2 на 2 см, умеренно кровоточит.

DS; Травматическая ампутация II пальца правой кисти.

Источник: http://kbmk.info/blog/emer/9.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий