Первая помощь при ранениях наружном кровотечении переломах костей

Оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях

Первая помощь при ранениях наружном кровотечении переломах костей

Учебник по первой помощи

III. Оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях

1. Виды ранений:

– Колотые раны могут быть получены тонкими предметами типа шила, спицы и т.п. Незначительные внешние повреждения и частое отсутствие внешнего кровотечения нередко сопровождается повреждениями внутренних органов и значительным внутренним кровотечением. При ДТП такие раны в чистом виде встречаются сравнительно редко, чаще они комбинируются с другими видами ран.

– Резаные раны в чистом виде представляют собой разрез различной глубины и протяжённости с ровными краями. Часто встречаются как в быту, так и при различных происшествиях, в том числе и ДТП. Особенно опасны резаные раны шеи и конечностей в области крупных артерий, поскольку приводят к сильному артериальному кровотечению.

– Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другого компонентов.

– Рубленые раны могут быть получены в результате рубящего действия острого тяжёлого предмета (топор) или от удара фрагментами разрушенного при ДТП кузова автомобиля. Очень опасны из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим значительных разрушений, вплоть до отсечения конечности или ранения головы, несовместимого с жизнью

– Ушибленные раны, в соответствии с названием, могут явиться результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Кожа в месте удара может “лопнуть” самым причудливым образом, рана будет иметь неровные края, появится кровоподтёк.

Могут пострадать и внутренние органы. Внешний вид таких ран особым разнообразием не отличается, но последствия целиком определяются ранящим предметом, силой удара и местом его приложения – от незначительных ссадин до повреждения внутренних органов.

Такой вид ран является одним из наиболее распространенных при ДТП.

– Рваные раны могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с неровными краями (например, частью конструкции автомобиля). Часто при ДТП встречается сочетание рваных и ушибленных ран.

2. Кровотечения при травматических повреждениях:

Кровотечения относятся к опасным для жизни последствиям дорожно-транспортных травм, являясь одной из основных причин гибели пострадавших на догоспитальном этапе. По источнику кровотечения делятся на следующие виды:

– Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя (фонтаном).

– Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью и объемом кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает “ручьем”. Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

– Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

– Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное, называется смешанным. Наблюдается, например, при травматической ампутации конечности. Опасно, в основном, вследствие наличия артериального компонента.

По клиническим признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

– Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу. Признаками наружного кровотечения являются:

• кровотечение из раны (артериальное, венозное, капиллярное, смешанное);

• пропитывание кровью одежды (алой, темно-вишнёвой);

• кровь возле пострадавшего;

• признаки кровопотери (см. “Признаки кровопотери”).

– Наружное скрытое кровотечение. Наружным скрытым называется кровотечение из внутренних органов, имеющих сообщение с внешней средой. Например: лёгкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Такого типа кровотечение проявляется через некоторое время, явные признаки вначале отсутствуют, однако имеются косвенные, позволяющие заподозрить скрытое кровотечение (см. “Признаки кровопотери”).

– Внутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов – легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери (см. “Признаки кровопотери”).

3. Признаки кровопотери.

Признаками кровопотери могут быть:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание мушек перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• тошнота и рвота;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённый слабый пульс;

• частое дыхание.

4. Способы остановки кровотечений

– Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый и быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда.

– Наложение давящей повязки. Наложение давящей повязки. Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей и головы.

При этом бинт накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты.

Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов.

– Тугая тампонада раны. Тугая тампонада раны используется для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей, если нет возможности использовать другие способы (глубокая рана). ВНИМАНИЕ! Используется только при ранении конечностей!

– Наложение жгута. Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций. Производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если квалифицированная медицинская помощь задерживается.

Основные правила наложения жгута:

1. Жгут накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут накладывать между раной и сердцем, на расстоянии 5см от раны. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра.

3. Летом жгут накладывать на 45 минут максимум.

4. Зимой жгут накладывать на 30 минут максимум.

5. Точное время наложения жгута указать в записке. Записку поместить под жгут. Можно написать на жгуте или на теле, например, зелёнкой.

6. Жгут должен быть на виду.

7. Жгут на голое тело не накладывать. Только поверх одежды или тканевой прокладки.

8. Обезболить пострадавшего после наложения жгута.

9. Термоизолировать конечность в холодное время года.

10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а квалифицированная помощь не может быть оказана, имеется 5 Правил.

а) Пальцевое прижатие артерии.

б) Снять жгут на 15 минут.

в) По возможности – лёгкий массаж конечности.

г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

д) Максимальное время повторных наложений – 15 минут.

Далее эти циклы при необходимости повторяются.

– Максимальное сгибание конечности в суставе. Осуществляется максимальное сгибание конечности в суставе. При этом способе происходит пережатие сосудов (и, следовательно, остановка кровотечения).

5. Алгоритм оценки вида кровотечения и оказания первой помощи

Источник: http://allfirstaid.ru/node/32

Первая медицинская помощь при ранениях, кровотечениях и переломов

Первая помощь при ранениях наружном кровотечении переломах костей

Первая медицинская помощь при ранениях

Профилактика осложнений ран. Всякая, даже самая небольшая рана представляет угрозу для жизни пораженного – она может стать источником заражения различными микробами, а некоторые сопровождаются сильными кровотечениями.

Основной мерой профилактики этих осложнений, проводимой при оказании первой медицинской помощи, является наиболее раннее наложение стерильной повязки на рану, соблюдение правил асептики и антисептики, остановка кровотечения.

Понятие об асептике и антисептике. Асептика— это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Таким образом, асептика является методом профилактики раневой инфекции.

Она достигается строгим соблюдением основного правила — все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным (не иметь микробов).

Нельзя руками трогать рану, удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный материал для закрытия раны.

Антисептикой называется система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожение в ране. Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику Механическая антисептика состоит в первичной хирургической обработке ран.

Физическая антисептика заключается в применении таких методов, при которых создаются неблагоприятные условия В ране для выживания микробов, это высушивание раны, ее дренирование и отток раневого отделяемого. Убивает микробы солнечный свет и искусственное ультрафиолетовое облучение.

Химическая антисептика основана на применении различных лекарственных средств, обладающих противомикробным действием. Эти вещества называются антисептическими. Наиболее широко применяются такие антисептики, как настойка йода, этиловый спирт, растворы хлорамина, риванола, перманганата калия и др.

Антисептики могут состоять из нескольких веществ, например мазь Вишневского. К биологическим антисептикам относятся антибиотики, которые используются для профилактики и лечения раневой инфекции.

Способы асептики и антисептики дополняют друг друга в борьбе с инфекционным заражением ран.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.

Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий – самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.

Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.

Подключичную артерию прижимают к 1-му ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают плечевую артерию к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).

При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы, затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях — жгут на область голени.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу.

Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности.

Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтобы она была хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному вводят противоболевое средство из шприц-тюбика.

Первая медицинская помощь при переломах.

Переломы не всегда легко распознать, поэтому и сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают так же, как при переломах.

Основное правило оказания первой медицинской помощи при переломах – выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения; предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Основная цель иммобилизации – достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом yменьшаются боли, что способствует предупреждению травматическою шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть щадяшими.

Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже места перелома). Такая иммобилизация называется транспортной.

Основные виды транспортных шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальная деревянная Дитерихса.

При использовании лестничных и сетчатых шин подбирают одну или несколько из них нужной длины, моделируют по подлежащей части тела (не на пораженном!) и накладывают поверх одежды: закрепляют, прибинтовывая к конечности. Фанерные шины легкие, могут быть различных размеров, их нельзя моделировать, при использовании под них подкладывают вату и прибинтовывают к конечности.

В случаях когда у пораженного имеются переломы нескольких костей, первую медицинскую помощь оказывают в такой последовательности: останавливают кровотечение, накладывают стерильные повязки на раны, вводят противоболевое средство и производят иммобилизацию сначала наиболее опасных для жизни, а затем остальных переломов.

35. Помощь при острой сердечной недостаточности, инсульте.

· Придать пострадавшему удобное полусидящее положение и обеспечить приток свежего воздуха (открыть форточку, окно, дверь), освободить грудную клетку.

· Побрызгать пострадавшему на лицо и шею прохладной водой и дать понюхать нашатырный спирт

· Обложить пострадавшего грелками

· Дать пострадавшему валидол, или нитроглицерин (под язык), или корвалол ( 40 капель на 100 мл. воды)

· Срочно вызвать «скорую помощь- 03»

Источник: https://studopedia.su/15_85004_pervaya-meditsinskaya-pomoshch-pri-raneniyah-krovotecheniyah-i-perelomov.html

Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях

Первая помощь при ранениях наружном кровотечении переломах костей

Рана — это повреждение тканей тела, при котором обязательно нарушается целостность кожных покровов или слизистых оболочек. В очагах массового поражения и при стихийных бедствиях ранения чаще всего наносят осколки стекол и обломки различных предметов в результате ударной волны и разрушения сооружений или зданий.

Ранение может привести к опасному для жизни кровотечению, а попадание микробов в рану, вызывающее ее нагноение, также опасно для жизни пострадавшего. Тяжелые ранения с кровотечением, переломы костей и ожоги могут привести к развитию шока и создать угрозу для жизни пострадавшего.

Кровотечения могут быть артериальными (при повреждении артерий), венозными (при повреждении вен) и капиллярными (при повреждении капилляров). Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором струя крови ярко-красного (алого) цвета истекает из раны под давлением, как бы толчками.

Кроме того, различают внутреннее кровотечение, когда кровь изливается во внутренние полости организма (полость груди, живота, черепа), и наружное при излиянии крови через рану наружу.

Рис. 1. Места возможного прижатия артерий к подлежащим костям.
Рис. 2. Способы пальцевого прижатия артерий к подлежащим костям.

Что делать при наружном кровотечении. Капиллярное кровотечение остановить легко, достаточно наложить на рану давящую повязку. Перед этим кожу вокруг раны смазывают йодом, чем уничтожают находящиеся на коже микробы, затем накладывают салфетку (желательно стерильную, т. е.

обеззараженную) из нескольких слоев марли или из какой-либо другой чистой хлопчатобумажной ткани и туго бинтуют. Если повязка намокает, то сверху накладывают еще салфетку и прибинтовывают.

Обычно достаточно такой давящей повязки и при венозном кровотечении; при этом конечности следует придать возвышенное положение.

При артериальном кровотечении, при повреждении крупных артерий необходимо действовать быстро. Зная места возможного прижатия артерий к подлежащим костям (рис. 1), следует сначала остановить кровотечение этим способом.

Сосуд прижимают, сильно сдавливая пальцами, как это показано на рис. 2. При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить стандартный матерчатый или резиновый жгут или закрутку из подручных средств — ремня, куска ткани и т. д.

(рис. 3).

Рис. 4. Последовательность наложения резинового жгута.Рис. 3. Резиновый жгут.Рис. 5. Остановка артериального кровотечения закруткой:

а — завязывание узла; б — закручивание с помощью палочки; в — закрепление палочки.

Жгут или закрутка, накладываемые с усилием, перетягивают конечность и сжимают стенки кровоточащей артерии. Способы и приемы наложения жгута или закрутки показаны на рис. 4 и 5.

При наложении жгута или закрутки следует руководствоваться следующими правилами: —       под жгут (закрутку) на кожу кладут ткань, сложенную в несколько слоев, чтобы не ущемить складки кожи; —       затягивать жгут нужно до исчезновения пульса и остановки кровотечения, нельзя накладывать жгут слишком туго, так как возможно омертвение тканей;

—       под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку с указанием точного времени его наложения в 24-часовом исчислении (например, 02 ч 25 мин). Это делают для того, чтобы на медицинском пункте, куда поступит пострадавший, было известно, когда жгут наложен, чтобы избежать омертвения тканей.

Жгут или закрутку можно держать не более 1—2 ч. Если при его снятии кровотечение продолжается, то жгут ослабляют на несколько минут и вновь затягивают, одновременно прижимая пальцем кровоточащий сосуд.

Рис. 6. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности.

Помимо жгута, остановить кровотечение на конечности можно, сгибая ее следующим образом (рис. 6). Для этого из марли или другого мягкого материала делают валик и подкладывают его под место сгиба (в подколенную ямку, подмышечную впадину, локтевой сгиб), одновременно с усилием сгибают конечность и закрепляют ее в этом положении повязкой.

Внутреннее кровотечение остановить в порядке самопомощи и взаимопомощи практически нельзя.

При явном внутреннем кровотечении или подозрении на него пострадавшему следует обеспечить полный покой и к предполагаемой области кровотечения (живот, голова, грудь) приложить резиновый пузырь или полиэтиленовый мешочек со снегом или льдом (флягу или бутылку с холодной водой). Такого пострадавшего бережно, на носилках, срочно транспортируют на медицинский пункт.

Источник: http://www.medical-enc.ru/pervaya-pomosh/pri-raneniyah-i-krovotecheniyah.shtml

Тема 9. Первая помощь при ранениях, наружном кровотечении, переломах костей

Первая помощь при ранениях наружном кровотечении переломах костей

Ранынарушениецелости кожных покровов, слизистыхоболочек, глубжележащих тканей иповерхности внутренних органов врезультате механического или иноговоздействия.

Различаютповерхностные и глубокие раны:

  • Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими.

  • Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими.

Взависимости от характера ранящегопредмета различаютраны колотые, резаные, рубленые,ушибленные, рваные, укушенные,огнестрельные.

Любаярана характеризуется болью и кровотечением.

  • Первоочередные мероприятия первой помощи при ранениях должны быть направлены на:

  1. Остановку кровотечения,

  2. Защиту раны от загрязнения и инфицирования (наложение повязки),

  3. В первую очередь обрабатывают наиболее сильно кровоточащие раны

Кровотечение–истечение крови из кровеносного русла.

  • Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как рот, нос, влагалище, анальное отверстие.

  • Здоровый человек может пережить кровопотерю 10-15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8-10 % объёма крови.

  • Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря 20-30 % крови и более.

Классификациякровотечений.

  • Артериальные

  • Венозные

  • Капиллярные

  • Смешанные

  • Из паренхиматозных органов

  • При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

  • При венозном кровотечении кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

  • При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки);

  • Смешанное кровотечение – имеет признаки как артериального, так и венозного.

  • Паренхиматозное кровотечение наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (селезенка, печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки), губчатого вещества костей. При этом кровоточит вся раневая поверхность. Паренхиматозное кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

  • По направлению тока крови различают кровотечение наружное и внутреннее:

  • Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из поврежденных сосудов кожи, слизистых, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду;

  • Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, легочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

Последствия кровотечений

  • Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате уменьшается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга) кислородом.

  • При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия).

  • Признаки анемии: бледность, головокружение, слабость,

обильныйхолодный пот, тахикардия, потеря сознания (обморок);

  • Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, если нарушена целостность крупной артерии, кровь бьет струей, истекает так быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько секунд.

  • При очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

Способы остановки кровотечения подразделяются на временные и окончательные:

  • Временная остановкакровотечения проводится при оказании экстренной помощи на месте происшествия и в период доставки потерпевшего в стационар;

  • Окончательная остановкакровотечения проводится врачом в лечебном учреждении.

Способывременной остановки кровотечения

  • Приподнятое положение кровоточащей области (при кровотечении на конечностях, особенно венозных)

  • Пальцевое прижатие сосуда на протяжении(в определенных анатомических точках)

  • Жгут на конечность (при артериальных и венозных кровотечениях)

  • Максимальное сгибание конечности в крупных суставах;

  • Тугое бинтование раны;

  • Тугое тампонирование раны;

  • Прикладывание льда.

Тактикаоказания первой помощи при кровотечениях

  • Человек, оказывающий помощь при кровотечении, оценивает объём, интенсивность и тип кровотечения (венозное, артериальное, капиллярное и пр.)

  • Далее следует убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения.

  • В случае повреждения крупных магистральных сосудов пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

  • Следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы не более 1—3 часов.

Оказаниепомощи при артериальном кровотечениинеобходимоначать с пальцевого прижатия сосудавыше места повреждения.

  • Далее на конечность накладывают жгут выше места повреждения, который оставляют у взрослых максимум на 1 час (зимой — 30 минут); на 20-40 минут — у детей.

  • Под жгут необходимо положить мягкую прокладку (одежду), чтобы не повредить кожу и оставить записку с указанием времени наложения жгута.

  • При невозможности наложения жгута проводят тампонирование раны перевязочным материалом, накладывают тугую давящую повязку.

  • При оказании помощи при венозном кровотечении необходимо создать приподнятое положение конечности,

  • на рану наложить давящую марлевую повязку или жгут на конечность ниже места ранения (при обильном кровотечении).

  • Остановка капиллярного кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови оно останавливается самостоятельно без медицинской помощи.

  • Помощь при носовом кровотечении

  • При носовом кровотечении больного следует уложить, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной;

  • на переносицу кладут платок, смоченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом.

  • Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по стенке глотки.

  • После остановки кровотечения больному следует в ближайшие дни избегать резких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи.

  • Если остановить кровотечение не удается, необходимо обратится к врачу.

  • При повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обследование.

После остановки кровотечения наиважнейшая задача первой помощи при раненияхзащитараны от загрязнения и инфицирования

Правильнаяобработка раны препятствует развитиюосложнений и почти в 3 раза сокращаетвремя ее заживления.

  • При ранениях верхнюю одежду снимают или разрезают:

  • при ранениях конечностей одежду снимают сначала  со здоровой конечности, а затем с поврежденной.

  • нижнюю одежду, белье и обувь обычно распарывают по шву для обнажения области ранения, затем осторожно отворачивают края одежды.

  • Рану осматривают. Нельзя трогать рану руками, очищать от загрязнения, удалять куски приставшей к ране одежды, удалять находящиеся в ней осколки костей, вправлять выпавшие из открытой раны внутренние органы.

  • Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками.

  • кожу вокруг раны смазывают настойкой йода. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность.

  • рану нельзя присыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату. Все это способствует инфицированию

  • Рана должна быть защищена наложением асептической повязки ( бинт, индивидуальный перевязочный пакет, косынка).

  • накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

  • После наложения повязки, при необходимости, одежду надевают в обратном порядке, т.е. сначала на больную конечность, а затем на здоровую.

Ранения органов грудной клетки

  • Могут быть закрытыми и проникающими.

  • В любом случае возможно развитие пневмоторакса скопления воздуха в плевральной полости.

  • Различают закрытый и открытый пневмоторакс

  • Закрытый пневмоторакс возникает при закрытых травмах грудной клетки и служит признаком разрыва легкого, при этом в плевральную полость через разрыв выходит воздух, происходит спадение легкого и выключение его из дыхания.

  • При открытом пневмотораксеимеется проникающее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Воздух, как выходящий из легкого, так и попадающий снаружи, заполняет пространство вокруг легкого.

  • Признаки :

  • резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе;

  • учащенное поверхностное дыхание, тахикардия;

  • кожные покровы бледные, цианоз губ;

  • при открытом пневмотораксе – всасывающий звук из раны на вдохе;

  • кровотечение из открытой раны грудной клетки и кровохарканье.

  • Положение пострадавшего сидя или полусидя;

  • Наложить стерильную повязку на рану, поверх стерильной повязки накладывают герметическую повязку (полиэтилен, клеёнка) и сверху бинтуют. Можно воспользоваться лейкопластырем, скотчем;

  • На область раны приложить пузырь со льдом;

  • Ввести (принять) обезболивающие средства

Поврежденияорганов брюшной полости.

-Закрытые повреждения живота (безпризнаков ранения брюшной стенки) могутсопровождаться:

внутрибрюшным (внутренним) кровотечениемисточником кровотечения могут быть разрывы селезенки, печени, сосудовкишечника.

  • боль и чувство сдавления в животе;

  • нарастают признаки анемии: бледность, головокружение, слабость,

обильныйхолодный пот, тахикардия;

  • рвота (с кровью или черного цвета), кровь в кале (черный кал).

  • Чаще всего повреждается тонкая кишка, затем толстая, желудок, мочевой пузырь.

  • Выход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость вызывает резкую («кинжальную») боль в животе, развивается перитонит – воспаление брюшины.

  • Признаки:пострадавший бледен, живот напряжен, тахикардия.

  • обеспечение покоя,

  • запрещение приема жидкости и пищи,

  • холод на область живота,

  • экстренное направление пострадавшего в хирургическое отделение,

  • обезболивание (прием таблеток) не производится.

-Открытые повреждения брюшной стенкисопровождаютсянарушением целостности кожных покрововживота с возможным ранением брюшины иорганов брюшной полости

  • Неnронuкающuе ранения жuвота имеют признаки обычных ран (нарушение целостности кожи и подлежащих тканей).

  • Проникающие ранения живота связаны с повреждением брюшины и в большинстве случаев сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишечника, брыжейки, мочевого пузыря).

  • появляются симптoмы внутреннего кровотечения (анемии) и раздражения брюшины – перитонита (резкая боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки);

  • возможно развитие симптомов травматического шока.

  • На рану наложить стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря.

  • Нельзя вправлять выпавшие внутренности в брюшную полость – их нужно укрыть стерильными салфетками.

  • С целью обезболивания ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.

  • Запрещено употребление пищи и воды, можно смачивать водой ротовую полость.

  • Транспортировка в положении лежа на носилках (валик в подколенной области, ноги разведены и согнуты в коленных суставах).

Травмы

Черепно-мозговаятравма:

Источник: https://studfile.net/preview/5622940/page:11/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий