По нарушению целостности кости закрытые переломы делятся на

Перелом

По нарушению целостности кости закрытые переломы делятся на

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

  • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
  • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
  • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
  • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

  • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
  • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
  • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

  • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
  • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

  • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
  • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
  • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
  • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Лечение

Лечение зависит от вида и тяжести перелома:

  • При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
  • При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
  • Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
  • При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
  • Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
  • Другие виды остеосинтеза.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/perelom/

Переломом (fractura) называют нарушение целост­ности кости

По нарушению целостности кости закрытые переломы делятся на

ПЕРЕЛОМЫ

1. КЛАССИФИКАЦИЯ

1. По происхождению переломы разделяют на врожденные (внутри­утробные) и приобретенные.

Такое деление, однако, неточное, так как при развитии плода возни­кают обычно не переломы, а аномалии или пороки развития. Переломы же, происходящие в родах при прохождении плода или родовспоможе­нии, называют акушерскими переломами, и они являются разновиднос­тью приобретенных.

Все приобретенные переломы по происхождению делятся на две груп­пы: травматические и патологические.

Травматические переломы возникают в изначально неповрежденной кости.

Патологические переломы происходят при воздействии значительно меньшей силы (иногда при повороте в кровати, опоре на стол и т. д.).

2. По наличию повреждения кожных покровов переломы делят на от­крытые и закрытые.

Особую группу составляют огнестрельные переломы. Их особеннос­тью является массивное повреждение костей и мягких тканей. Часто по­вреждаются артерии, вены, нервы.

3. По характеру повреждения кости переломы могут быть полными и неполными.

Когда перелом распространяется на весь поперечник кости — пере­лом называют полным. Они встречаются чаще.

К неполным переломам относятся трещины, поднадкостничный пе­релом у детей по типу «зеленой веточки».

4. По направлению линии перелома выделяют поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные, компрессион­ные и отрывные переломы.

При этом каждому виду перелома обычно соответствует определен­ный механизм травмы. Так, винтообразный перелом происходит при скручивании конечности, ее вращательном движении при неподвижно­сти проксимальной или дистальной части. Отрывной перелом возникает при чрезмерном сокращении или напряжении определенной группы мышц.

Компрессионный — при мощном воздействии по оси.

5. В зависимости от наличия смещения (dislocatio) костных отломков относительно друг друга переломы бывают без смещения и со сме­щением.

Смещение костных отломков может быть:

• по ширине,

по длине,

• под углом,

ротационное.

6. В зависимости от отдела поврежденной кости переломы могут быть диафизарными, метафизарными и эпифизарными. Эпифизарные переломы практически всегда являются внут­рисуставными.

7. По количеству переломы могут быть одиночными и множествен­ными.

8. По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата выде­ляют простые и сложные переломы.

Простыми называют переломы, при которых имеет место нарушение целостности только одной кости.

9. В зависимости от развития осложнений выделяют неосложненные и осложненные переломы.

Возможные осложнения переломов:

• травматический шок,

• повреждение внутренних органов,

• повреждение сосудов,

• жировая эмболия,

• раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.

10. При наличии сочетания переломов с повреждениями другого ха­рактера говорят о сочетанной травме или политравме. Примеры сочетанных повреждений:

• переломы костей голени на обеих конечностях и разрыв селезенки;

• перелом плеча, вывих в тазобедренном суставе и ушиб головного мозга.

РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

Различают два вида регенерации:

• физиологическая

• репаративная.

Физиологическая регенерация выражается в постоянной перестрой­ке костной ткани: гибнут, рассасываются старые и формируются новые структуры кости.

Репаративная регенерация происходит при повреждении костной ткани и направлена на восстановление ее анатомической целостности и функции.

Выделяют 4 фазы репаративной регенерации:

1 фаза. Катаболизм тканевых структур, пролиферация клеточных элементов

В ответ на травму тканей и кровоизлияние аналогично процессу за­живления раны возникает гидратация тканей, направленная на расплав-ление и рассасывание погибших клеток. Развивается посттравматичес­кий отек, который усиливается к 3-4 дню, а затем медленно стихает. Начинается репродукция и пролиферация клеточных элементов.

2 фаза. Образование и дифференцировка тканевых структур Характеризуется прогрессирующей пролиферацией и дифференцировкой клеточных элементов, вырабатывающих органическую основу костного регенерата.

При оптимальных условиях образуется остеоид-ная ткань, при менее благоприятных хондроидная, которая впослед­ствии замещается костной.

По мере развития и обызвествления кост­ной ткани происходит резорбция хондроидных и фибробластических структур.

3 фаза. Образование ангиогенной костной структуры (перестрой­ка костной ткани)

Восстанавливается кровоснабжение регенерата, происходит минера­лизация его белковой основы. К концу стадии из костных балок образу­ется компактное вещество кости.

4 фаза. Полное восстановление анатомо-физиологического строения кости

Дифференцируется кортикальный слой, надкостница, восстанавли­вается костномозговой канал, происходит ориентировка костных струк­тур в соответствии с силовыми линиями нагрузки, то есть кость практи­чески принимает свой первоначальный вид.

ВИДЫ КОСТНОЙ МОЗОЛИ

Различают 4 вида костной мозоли:

• периостальную (наружную),

• эндостальную (внутреннюю),

• интермедиарную,

• параоссальную.

Механизм образования всех перечисленных видов мозоли одинаков. Однако их функция разная.

Первые два вида мозоли образуются быстро, особенно периостальная. Основная их функция — фик­сация отломков в месте перелома. Оба этих вида мозоли — явление вре­менное.

Образование мозоли еще не свидетельствует о сращении перелома, а лишь подготавливает условия для этого. Сращение отломков происхо­дит за счет интермедиарной мозоли, после чего пери- и эндостальная мо­золи резорбцируются.

В связи с бурным развитием и разрастанием костной ткани в руб­цах, образующихся в поврежденных вокруг сломанной кости тканях, может идти метаплазия соединительной ткани с трансформацией ее в костную. Особенно это бывает тогда, когда повреждение окружаю­щих тканей значительное. Эта часть костной мозоли называется пара-оссальной.

ВИДЫ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА

а) Первичное сращение

Если отломки точно сопоставлены и надежно фиксированы, необхо­димости в образовании мощной периостальной мозоли для их фиксации нет, регенерат не травмируется, хорошо кровоснабжается.

Репаративная регенерация при этом начинается сразу с образования интермедиарной мозоли, представленной костной тканью. Таким образом происходит пол­ноценное костное сращение в ранние сроки.

Такой тип сращения отлом­ков получил название первичного костного сращения.

б) Вторичное сращение

Чем больше подвижность костных отломков или диастаз между ними, тем более прочной должна быть их фиксация периостальной мо­золью. При таких условиях регенерат замеща­ется вначале хрящевой тканью, образование которой требует меньшей оксигенации и меньшего количества биологически активных веществ. Впоследствии хрящевая ткань замещается костной. Такой вид сраще­ния получил название вторичного.

Источник: https://studopedia.su/7_46424_perelomom-fractura-nazivayut-narushenie-tselostnosti-kosti.html

Перелом костей

По нарушению целостности кости закрытые переломы делятся на

(fractura) — частичное или полное наруше­ние целостности кости в результате внешнего насилия или пато­логического состояния кости. Причиной перелома в подавляю­щем большинстве случаев является острая травма. Трещина (fissura) — нарушение целостности кости идет не через всю тол­щину кости.

Каждый перелом сопровождается выраженными в той или иной степени опасностями: 1) травма нервных стволов осколка­ми кости; 2) повреждение крупных сосудов; 3) инфицирование места перелома и развитие флегмоны, остеомиелита или общей гнойной инфекции; 4) повреждение жизненно важных органов (мозг, печень и др.). По частоте переломы распределяются следующим образом: верхняя конечность — 50%, нижняя конечность —31,таз и по­звоночник — 12, череп — 6%. Классификация переломов:

1.В зависимости от целостности кожных покровов — откры­тые и закрытые (не нарушаются кожные покровы).

2.В зависимости от происхождения — врожденные и приоб­ретенные, среди которых выделяют травматические и патоло­гические.

Травматические переломы возникают при воздействии меха­нических факторов; патологические при заболеваниях в кости (остеомиелит, опухоль кости, туберкулез и др.). Эти переломы могут возникать без какого-либо внешнего воздействия.

Причина полных травматических переломов заключается во внезапном воздействии силы, превышающей границы прочнос­ти кости, в результате чего нарушается целость кости и надкост­ницы.

3. В зависимости от локализации различают: диафизарные, метафизарные, эпифизарные переломы.

Эпифизарные (внутрисуставные) сопровождаются разрывом связок, капсулы сустава и смещением костных отломков, по­вреждением суставных поверхностей.

Метафизарный (околосус­тавной) часто сопровождается сцеплением или сколачиванием периферического и центрального отломков.

При таких перело­мах нередко отсутствуют его важные симптомы: прощупывание сместившихся отломков, ненормальная подвижность, костная крепитация.

Диафизарные переломы происходят в средней части кости. Чаще всего это переломы со смещением.

4. В зависимости от направления линии излома к оси кости переломы делятся на поперечные, продольные, винтообразные,звездчатые, косые, осколъчатые, У-образные, Т-образные и компрессионные.

Переломы с внедрением одного костного фрагмента в другой называются вколоченными, например, при эпиметафизарных переломах.

5.Различают полные и неполные переломы. Неполный пере­лом наблюдается при переломе на внутренней стороне и называ­ется надломом.

6.Одиночные и множественные переломы. Как правило, при переломах наблюдается смещение кости и костных отломков — смещение под углом, боковое смещение, смещение по длине и ротационное (вокруг оси).

7.Перелом, возникший вследствие огнестрельного ранения, называется огнестрельным.

8.При повреждении одной кости перелом называют изолиро­ванным, двух и более костей — множественным.

Если перелом кости сочетается с повреждением других орга­нов, то такой перелом называется сочетанным.

9. Переломы, сопровождающиеся повреждениями, вызванными несколькими различными факторами, например химическими, термическими и радиационными, называются комбинированными.

10. В зависимости от механизма происхождения различают переломы от сгибания, сдавления, сдвига, скручивания. Переломы от скручивания по продольной оси называются торсионными и имеют винтообразную линию излома (рис. 34).

Рис. 34. Различные виды переломов: а — при сгибании; б — от удара; в — торсионный; г — раздробленный; д — вколоченный

11. По отношению отломков переломы бывают без смещения и со смещением по длине, по ширине — боковое, под углом, по периферии — ротационное. Переломы бывают простые, слож­ные, комбинированные.

Сложные переломы в той или другой степени осложнены по­вреждением мягких тканей. Например, переломы костей таза с повреждением внутренних органов. Различают абсолютные и относительные признаки переломов.

Абсолютные признаки:

1.Деформация конечности в зоне перелома.

2.Крепитация костных отломков при трении друг о друга.

3.Абсолютное укорочение конечности за счет смещения по дли­не.

4.Патологическая подвижность в зоне перелома.

Наличие только одного из этих признаков подтверждает ди­агноз перелома.

Относительные признаки:

1.Боль в зоне перелома.

2.Гематома.

3.Отек и припухлость.

4.Нарушение функции конечности.

Для уточнения диагноза и выявления характера смещения костных отломков производят рентгенограмму в двух взаимно перпендикулярных проекциях — фасной и профильной.

Диагноз переломов основывается на тщательном анализе ме­ханизма травмы, пульсации сосудов, состояния кожной чувстви­тельности на дистальной части конечности, измерения длины конечности, объема конечности.

Сращение переломов. В области перелома одновременно про­текают два процесса: восстановление и рассасывание погибших тканей. Процесс рассасывания сопровождается усилением болей, температурой, отеком тканей. При обычном течении к 20-му дню образуется первичная костная мозоль, восстанавливающая не­прерывность кости. Так как мозоль мягкая (из фиброзной тка­ни), подвижность отломков сохраняется.

Вторая (истинная) мозоль образуется только через 7—10 не­дель после отложения солей кальция и окостенения. Избытки костной ткани рассасываются, восстанавливаются костно-мозго-вой канал и структура кости. Первичное заживление — костная мозоль небольших размеров.

Вторичное заживление — избыточ­ное разрастание костной мозоли. На процессы регенерации вли­яют местные (полноценное кровообращение, сохранение нервной трофики) и общие факторы.

Общие факторы — это нарушение питания, электролитного обмена, центрального и периферичес­кого кровообращения, иммунологического состояния. При соче­тании неблагоприятных факторов (местных и общих) кости не срастаются, возникает ложный сустав.

На процессы регенера­ции оказывает влияние возраст пациента. Переломы быстро сра­стаются у детей, замедленная реакция отмечается у стариков, беременных и родивших женщин.

Первая помощь при переломах является началом их лече­ния, ибо она предупреждает такие осложнения, как шок, крово­течение, инфекция.

При открытом переломе следует действовать в такой после­довательности :

1)остановить кровотечение;

2)кожу вокруг раны смазать спиртом, раствором йодоната;

3)наложить асептическую повязку.

Затем при любом виде перелома необходимо предупредить смещение костных отломков. Для этого применяют транспорт­ную иммобилизацию, т.е. устранение подвижности и создание покоя поврежденной области или части тела. Транспортная иммобилизация

Различают следующие виды транспортной иммобилизации:

1)примитивная (нога прибинтовывается к другой ноге);

2)иммобилизация подручными средствами (палка, доска, фанера и др.);

3)иммобилизация транспортными шинами: фиксационными, шиной Крамера, или лестничной, шиной Фильберга, или сетчатой шиной, транспортной пластмассовой, шиной ме­дицинской пневматической, дистракционными шинами — шина Дитерихса, транспортная шина Гиндина (рис. 35).

Общие правила наложения шин:

1.Перед наложением транспортной шины необходимо осторожно и тщательно осмотреть место повреждения, остановить кро­вотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку, произвести инъекцию анальгетика;

2.Наложение шины производят непосредственно на месте про­исшествия, так как переноска пострадавшего даже на корот­кие расстояния без хорошей иммобилизации недопустима.

3.Конечности перед наложением шины желательно придать фи­зиологическое положение.

4.При закрытых переломах (особенно нижней конечности), на­кладывая шину, желательно по возможности произвести лег­кое и весьма осторожное вытяжение поврежденной конечно­сти по оси, которое следует продолжать до полного наложе­ния иммобилизирующей повязки.

5.При открытых переломах, когда из раны выступают отлом­ки костей, вправление их ни в коем случае не следует делать.

6.Снимать одежду и обувь с пострадавшего не следует, так как это не только причинит боль, но и может вызвать дополни­тельную травму.

7.При всех открытых повреждениях, прежде чем приступить к иммобилизации, нужно остановить кровотечение, наложить на рану асептическую повязку и конечность фиксировать в таком положении, в котором она находилась.

8.При наложении шины следует отказаться от наложения жгу­та, особенно при отсутствии достаточных показаний.

10. Нельзя накладывать шину непосредственно на голое тело; предварительно ее необходимо покрыть мягким материалом (ватой, полотенцем, одеждой и пр.). Нужно следить за тем, чтобы концы шины не врезалась в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды или нервы.

11. При повреждении суставов для иммобилизации применяют те же средства и способы, что и при повреждениях кости, но вытяжение делать не следует.

В зависимости от вида повреждения пациенту на носилках предают соответствующие положения:

1.Обычное положение на спине, со слегка приподнятой голо­вой, вытянутыми верхними конечностями. При ранениях головы — на спине, с приподнятой верхней частью туловища и головой. Под голову подкладывают одея­ло, свернутое в виде желоба (фиксация головы).

2.При ранении передней части шеи и верхних дыхательных путей — полусидячее положение с головой, наклоненной впе­ред (подбородок соприкасается с грудью), при повреждении шейных позвонков — ватный или пластмассовый воротник При ранении живота – на спине с согнутыми в коленях нога­ми (одеяло или валик под колени).

3.При ранении в грудь – полусидячее положение или на ране­ном бокуПри закрытом повреждении позвоночника — на щите, таза — на спине, при открытых — на боку или животе (под колени или поясницу валик).

4.При повреждении верхних конечностей — на спине с некото­рыми наклонами на здоровый бок. Предплечье помещают на грудь или живот.

5.При повреждении нижних конечностей — на спине с припод­нятой поврежденной конечностью.

Вправление отломков проводится в течение 1—3 дней под рент­генологическим контролем. Затем важно удержать вправленные отломки до появления первичной костной мозоли, т.е. до 3 не­дель, потом наступает фаза образования прочной консолидации костных обломков — свыше 4 недель.

Наиболее широко применяется скелетное вытяжение, осу­ществляемое путем проведения через кость металлических спиц или удержания кости скобой.

Точками проведения спиц через кость или захватывания скобой являются: при переломе бедра — его мыщелки или бугристость болыпеберцовой кости, при пере­ломе костей голени — пяточная кость, при переломе плеча — локтевой отросток.

Спицы проводят через кость специальными дрелями и потом натягивают в особой дуге, за которую осуще­ствляется тяга после укладывания конечности на шину Белера. В процессе лечения необходимо изолировать места выхода спи­цы из кожи салфеткой или бинтами, которые периодически сма­чивают спиртом или другими антисептиками.

При переломах позвоночника больного кладут на щит, поме­щенный на кровать. Головной конец кровати приподнимают, верхнюю часть туловища фиксируют при помощи ватно-марле-вых колец, подведенных в подмышечные области, или петли Глиссона, укрепленной за подбородок к спинке кровати — вытя­жение под тяжестью собственного тела.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/14_4860_germana-hollerita.html

Переломы. Виды переломов. Первая помощь – 6 главных действий — Доктор Екатерина Егорова 2019 Ноябрь

По нарушению целостности кости закрытые переломы делятся на

Переломы виды переломов первая помощь. Последствия консервативного лечения. Осложнения при срастании кости. Способы лечения переломов

Переломы – частое явление. По классической теории Брунса 7% травматических повреждений приходится на переломы. Современные статистические данные утверждают, что доля переломов от травм составляет 9,2%.

Переломы. Виды переломов. Первая помощь

Перелом — нарушение целостности кости (сломанная кость). Основными причинами переломов принято считать:

  • падения
  • автомобильные аварии
  • остеопороз — ослабление костей из-за старения
  • травмы, связанные со спортом

В зависимости от сложности и места перелома, врач рекомендует наложение гипса, вытяжку, хирургическое вмешательство или другие методы лечения перелома.

Переломы костей варьируются от тонкой трещины до полного разлома. Кость способна переломиться крест-накрест, продольно, в нескольких местах или на многие части.

Большинство переломов случается, когда на кость воздействует большее усилие или давление, чем она может выдержать. При переломе помощь врача необходима.

Какие бывают переломы. Классификация переломов костей

Классификация переломов:

  1. По происхождению переломы делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные возникают при пороках развития плода. Приобретенные делятся на травматические и патологические. Патологические переломы происходят при метастазах злокачественных опухолей, туберкулезе, остеомиелите и пр. Для установления правильного диагноза используется международная классификация болезней.
  2. По наличию повреждений мягких тканей переломы делятся на открытые, закрытые и огнестрельные.
  3. По характеру повреждения кости переломы бывают полными и неполными. К неполным переломам относятся трещины, поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки», краевые, дырчатые.
  4. По направлению линии перелома выделяют поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные, компрессионные.
  5. По наличию смещения костных отломков относительно друг друга переломы бывают со смещением и без смещения. Смещение возможно: по ширине, длине, под углом и ротационное.
  6. По повреждению отдела кости переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.
  7. По количеству переломы могут быть одиночными и множественными.
  8. По развитию осложнений выделяют осложненные и не осложненные переломы. Могут возникать следующие осложнения: травматический шок, жировая эмболия, повреждение внутренних органов, кровотечение, повреждение нервов, развитие раневой хирургической инфекции.

Симптомы перелома костей

Первые признаки перелома:

  • сильная боль в поврежденной области, которая усиливается при движении
  • онемение в месте повреждения
  • синеватый цвет, отек или видимая деформация в месте перелома
  • если открытый перелом – кость выступает через кожу
  • тяжелое кровотечение на месте повреждения

При повреждении большой кости, например таза или бедра:

  • бледность
  • ощущение холода
  • повышение потоотделения
  • головокружение и ощущение слабости
  • тошнота

Температура при переломах костей встречается у людей с пониженным иммунитетом.

Оказание первой медицинской помощи при переломах. Топ-6 главных действий

  1. Остановить кровотечение, если это открытый перелом.

    Для этого необходимо наложить жгут или закрутку

  2. Обработать раны и наложить асептические повязки
  3. Провести обезболивание (ввести анальгетики или сделать футлярную блокаду)
  4. Наложить иммобилизационные шины
  5. Приложить холод на место перелома
  6. Провести противошоковую терапию

При наложении иммобилизационных шин одежду и обувь не снимают, чтобы не наносить пациенту дополнительной травмы. Лестничную шину перед наложением моделируют на здоровой конечности. Фиксируют не менее двух суставов — выше и ниже перелома, а при травме плеча, бедра, плечевого и тазобедренного суставов фиксируют три сустава. Шину после наложения фиксируют косыночной повязкой или бинтами:

  • при переломе плеча, плечевого и локтевого сустава накладывают длинную лестничную шину от концов пальцев до предплечья здоровой руки
  • при переломе предплечья — от кончиков пальцев до плечевого сустава
  • при переломе пальцев кисть фиксируют короткой шиной, обязательно подложив под кисть валик
  • при переломе бедра, тазобедренного и коленного суставов накладывают три шины: одну длинную — по задней поверхности с фиксацией стопы, другую длинную — от тазобедренного сустава до пальцев стопы по наружной стороне и короткую шину — по внутренней стороне
  • возникший перелом большого вертела требует особого внимания. Можно также использовать шину Дитерихса
  • при переломе костей голени используют три шины: одну по задней поверхности с фиксацией стопы и две по бокам
  • при переломе костей стопы накладывают одну короткую шину по задней поверхности с фиксацией стопы. Сложные переломы стопы требуют особого подхода

После оказания первой помощи пациента в положении лежа на носилках госпитализируют в травматологическое отделение или в травмпункт.

При травмах в суставах повреждается хрящ. Восстановление сустава происходит долго и сложно.

Профессиональную помощь при повреждении суставной поверхности оказывают врач-травматолог и хирург.

Как быстрее вылечить перелом. Консервативное лечение переломов

Когда кость сломана необходима рентгенография. Это помогает разобраться в диагнозе, в типе перелома и степени смещения. Если кость смещена, её ставят на место вручную через кожу при анестезии или с помощью операции.

После того, как перелом сместили в правильное положение, кость фиксируют гипсом.

В тяжелых случаях концы сломанной кости закрепляют металлическими штифтами, соединенными с внешней рамой. Как только трещина зажила, штифты и рама удаляются.

В других случаях выполняется операция по открытию места повреждения и скрепление частей кости с помощью металлических винтов, гвоздей, пластин, стержней или проводов. После того, как кости зажили, металлические элементы остаются в теле навсегда, чтобы предотвратить возможную инфекцию от операции по их удалению.

Для закрепления консервативного лечения переломов часто используют лечебные грязи, потому что

Любые препараты, мази и крема назначаются только врачом!

Таблетки при переломах костей

Лечение лекарственным препаратами при переломе – обязательная дополнительная терапия для успешного срастания костей.

Чаща всего назначают препараты:

Область действия Наименование
Болеутоляющие
Анальгин
Кеторол
Кетанов
Солпадеин
Пенталгин
Седальгин
Нестероидные противовоспалительные средства
Нурофен
Найз
Кетанов
Ибупрофен
Лекарства-диуретики
Фурасемид
Индапамид
Торасемид
Маннитол
Верошпирон
Диакарб
Препараты кальция
Аквадетрим
Глюконат кальция
Кальций Д3 Никомед
Феминекс Кальций
Кальцемин
Для ускорения процесса срастания тканей
Остеогенон
Терафлекс
Хондроитин
Глюкозамин максимум
Очищенное мумиё

Мазь после переломов костей

Для быстрого восстановления организма после перелома, врач назначает мази и гели вместе с таблетками.

При травмах используют мази:

Область действия Наименование
Обезболивающие
Лидокаин
Кетонал и Кетанов
Диклофенак
Анестезиновая мазь
Найз и Нурофен
Для снятия отеков
Троксевазин
Гепариновая мазь
Индовазин
Лиотон
Заживляющие
Випросал
Вирапин
Согревающие
Финалгон
Капсикам
Для снятия воспаления
Ибупрофен
Терафлекс

Витамины при переломах костей

Главные компоненты для восстановления костной ткани:

  • кальций
  • белок
  • фосфор
  • цинк
  • витамин С
  • витамин D
  • витамины B

Принимайте витаминные комплексы с перечисленными компонентами.

Народные средства при переломах костей

Помогают при старых переломах или растяжениях сухожилий, ушибах:

Яйцо с солью:

  • взять пол чайной ложки некрупной соли
  • отделить из яйца сырой желток
  • перемешать до однородной массы
  • положить смесь на кусочек ткани
  • приложить компресс к травмированному месту
  • снять утром повязку, разрезая её ножницами
  • делать компресс каждый день, пока не стихнет боль

Луковый отвар:

  • взять 2 небольших луковицы
  • порезать
  • обжарить в растительном масле
  • положите в кипящую воду объемом 1 литр
  • варите в течение 10 минут
  • процеживать не нужно
  • пить отвар до еды 3 раза в день по 1 стакану

Орехи и скорлупа от яиц:

  • взять половину скорлупы от яйца
  • высушить её
  • измельчить в порошок
  • снять пленку со скорлупы
  • смешать порошок с лимонным соком
  • принимать ежедневно 1 раз

Бульон из говяжих костей:

  • 0,5 килограмма говяжьих костей
  • залить водой, покрыть все кости
  • варить 4 часа
  • варить пока бульон не останется на дне
  • принимать 2 ложки по 2 раза в неделю
  • отвар не должен быть соленым

Съедать каждый день по 2 грецких ореха.

Почаще смазывайте место перелома пихтовым маслом. Благодаря своим свойствам оно благоприятно влияет на перелом.

Питание при переломах костей. Что едят при переломах

Правильно составленный рацион питания положительно влияет на состояние организма при переломах костей. Каждодневное меню должно включать в себя продукты, которые способствуют быстрой регенерации костной ткани.

Топ-5 продуктов для восстановления целостности костей

1. Продукты с высоким содержанием кальция.Основной минерал в костях — кальций. Старайтесь включать продукты с содержанием этого минерала в рацион ежедневно. Содержится в:

  • морской капусте
  • зеленых листовых овощах
  • лососе
  • сардинах с костями
  • несладких кисломолочных продуктах: йогурт, кефир, закваска

2. Продукты с витамином К

  • кале, брокколи, шпинат и другая зелень содержат много витамина К1
  • сырые молочные продукты: сыр и кефир, содержат много витамина К2. Необходим для свертывания крови и формирования костей.

3. Продукты с чистым белком. Организм не восстановит потерянную ткань без белка. Потребляйте 100 – 150 грамм органического белка. Содержится в мясе птицы, в говядине, в рыбе.

4. Продукты, богатые на витамин C. Необходим для производства коллагена как компонента кожи и тканей. Увеличьте потребление фруктов и овощей: цитрусовые, сладкий перец, земляника и помидоры.

5. Продукты с цинком. Химические реакции, необходимые для восстановления кости, требуют цинка. Чтобы увеличить потребление цинка, добавьте в рацион говядину, тыквенные семечки и шпинат.

Продукты, которые ослабляют кости

Алкоголь — причина потери костной массы и увеличения воспаления. Мешает заживлению.

Соль — натрий удаляет кальций из костей. Ограничьте потребление соли до 1500 мг (менее ½ ч. л.) в день.

Сахар и очищенные зерна — способствуют потере костной массы и уменьшает питательные вещества для заживления ран.

Cola и другие газированные напитки – содержат фосфор, способный удалить кальций из костей.

Кофеин — способен выводить кальций из организма, поэтому ограничивает быстрое срастание костей.

Как долго заживает перелом

Чем старше человек, тем дольше заживает кость. Ребенок может выздоравить в течение нескольких недель, а пожилой человек через несколько месяцев. Во разных возрастах одни кости заживают быстрее, чем другие.

Рука может зажить через месяц, а нога – через шесть месяцев. После срастания кость становится сильнее вдоль линии разлома, чем до перелома.

Случился перелом. Сколько дней больничного положено?

  • при переломе ноги – 120 календарных дней
  • закрытый перелом пальца руки и ноги — от 30 до 35 дней
  • при переломе ребер — 21- 50 дней с учётом реабилитации
  • закрытый перелом лодыжки без смещения стопы — 35-40 дней
  • при переломе руки – в среднем 30 дней

Источник: https://nawideti.info/skoray-pomoch/perelomy-klassifikaciya-perelomov.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий