Положение стопы при иммобилизации по поводу переломов костей нижних конечностей

Транспортная иммобилизация при переломах

Положение стопы при иммобилизации по поводу переломов костей нижних конечностей

Транспортная иммобилизация при переломах костей представляет собой главный способ оказания доврачебной помощи потерпевшему, позволяющий обеспечить неподвижность и фиксацию травмированного участка. Каковы правила и сроки иммобилизации? Как оказать грамотную помощь при разных видах травм?

Для чего необходима?

Иммобилизация при переломе — это фиксация и обеспечение максимальной неподвижности пострадавшему, отдельному участку тела, органу, в период транспортировки больного в лечебное учреждение. При помощи транспортной иммобилизации удается достичь следующих результатов:

  1. Предотвратить смещение фрагментов и осколков кости, снизить риски развития возможных осложнений.
  2. Уменьшить болевой синдром.
  3. Создать оптимальные условия, необходимые для комфортной и безопасной транспортировки потерпевшего в травмпункт.

Любые движения, совершаемые человеком с переломом, доставляют ему сильную боль и могут нанести серьезный вред здоровью, усложнить лечебный процесс. Костные обломки, локализованные в области перелома, могут травмировать кровеносные сосуды, мягкие ткани, спровоцировать развитие кровотечения, процессов инфекционного характера, болевого шока.

Именно грамотная иммобилизация дает возможность минимизировать возможные риски и стабилизировать состояние больного до тех пор, пока ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Перекладывать, переносить больного до проведения иммобилизации категорически запрещено.

Сроки иммобилизации при переломах могут варьироваться от 2–3 часов до нескольких суток, в зависимости от состояния потерпевшего и расстояния транспортировки до больницы.

Когда нужна помощь?

На присутствие перелома, требующего проведения иммобилизации, указывает наличие следующих характерных клинических признаков:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Отечность поврежденного участка;
  • Подкожные кровоизлияния, гематомы;
  • Деформация поврежденной конечности, изменение формы и размеров;
  • Патологическая подвижность кости в области травмы.

В случае открытого перелома наблюдается кровотечение, в раневой поверхности можно увидеть фрагменты кости, костные обломки. При наличии перечисленных выше симптомов необходимо оказать потерпевшему адекватную доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в медпункт.

Большое значение имеет скорость и оперативность проведения иммобилизации: чем быстрее будет наложена шина, тем меньше риски смещения и проще процесс восстановления. Практика показывает, что грамотная и своевременная иммобилизация в несколько раз уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как оказать помощь?

В первую очередь, необходимо провести обезболивание, чтобы избежать развития болевого шока — состояния крайне опасного не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. Для этих целей используются обезболивающие препараты, анальгетики. Причем наиболее быстрый результат дает инъекционное введение.

К пораженному участку можно приложить ледяной компресс, с целью уменьшения болезненных ощущений, предотвращения гематом и отеков. При открытом переломе, прежде всего, потребуется остановить кровотечение. После этого проводится иммобилизация, позволяющая уменьшить болевой синдром и предотвратить возникновении шокового состояния.

Специалисты-травматологи выделяют следующие правила иммобилизации при переломах:

  1. Перед наложением шины больному необходимо ввести препарат-анальгетик.
  2. Когда перелому сопутствует открытая рана, необходимо обработать ее с помощью антисептического раствора, во избежание возможного инфицирования, после чего закрыть чистой стерильной повязкой.
  3. При наличии соответствующих показаний накладывается жгут, под который следует обязательно поместить записку с точным временем наложения, для предупреждения процессов некротического характера.
  4. Средства для иммобилизации накладываются поверх одежды или обуви. Не нужно снимать их с пострадавшего, это может спровоцировать дополнительное травмирование. В любом случае, на тех участках, где шина соприкасается с кожными покровами, необходимо подложить мягкую ткань, марлевую повязку. Это смягчает давление на суставы, снижает риски пережатия кровеносных сосудов, следовательно, и онемения, нарушения кровообращения, кровоснабжения поврежденного участка, обескровливания.
  5. Следует избегать слишком тугого бинтования шины, поскольку это чревато нарушением процессов кровообращения и развитием целого ряда опасных осложнений. Необходимо добиться фиксации, позволяющей обеспечить абсолютную неподвижность поврежденного костного участка и расположенных около него суставов.
  6. В процессе иммобилизации важно действовать точно и аккуратно, чтобы не сдвинуть, не сместить костные обломки.
  7. В случае выпячивания сломанной кости, необходимо накладывать шину с другой стороны, не предпринимая попыток исправления костной деформации, поскольку такие действия повышают риски развития шокового состояния.
  8. При необходимости, подгонку шины человек, оказывающий первую помощь, проводит на себе. Делать подобные манипуляции на потерпевшем категорически противопоказано, поскольку они могут привести к смещению костного участка и дополнительному травмированию мягких тканей. При этом шина моделируется с ориентиром на здоровую конечность больного.
  9. При наложении на верхние или нижние конечности шина должна захватывать суставы, локализованные выше и ниже травмированного участка.
  10. Пальцы рук или ног должны оставаться открытыми, чтобы была возможность контролировать процессы кровообращения в области повреждения.
  11. Необходимо стараться зафиксировать конечность в физиологическом, функциональном положении (исключение составляют травмы эпизифов, разрывы сухожилий).
  12. При наличии костных выступов рекомендуется проложить под шину ватный или же марлевый слой, для предупреждения пролежней, натертостей и т.д.
  13. В осенне-зимний период иммобилизованный участок нужно обязательно утеплить, чтобы предупредить возможное обморожение.

Специалисты рекомендуют проводить данную процедуру вдвоем — это более удобно и позволяет действовать максимально точно. Например, в процессе перекладывания больного помощник сможет придерживать травмированную конечность.

Неправильная иммобилизация, чрезмерное или же, напротив, недостаточное фиксирование может нанести серьезный вред потерпевшему.

Как проводится процедура?

Травматологи предлагают следующий оптимальный алгоритм проведения иммобилизации, которого следует придерживаться при оказании доврачебной помощи пациенту с переломами верхних или же нижних конечностей:

  1. Согнуть травмированную руку или ногу больного под прямым углом.
  2. В область подмышечной впадины или подколенный участок подложить мягкий тканевой валик.
  3. Наложить 2 шины, фиксируя одновременно локтевой, лучезапястный и плечевой сустав (голеностопный, коленный, тазобедренный). Прибинтовывать шину рекомендуется по направлению к центру.
  4. Переломанную руку подвесить на косынку.

Если по какой-то причине нет возможности подыскать подручных средств, подходящих в качестве шины, то поврежденную конечность рекомендуется просто прибинтовать к телу, обеспечив, таким образом, необходимую фиксацию.

В случае повреждений бедренной кости, шину следует накладывать с внутренней поверхности так, чтобы голеностопный и коленный суставы были максимально зафиксированы и неподвижны. В паховую область необходимо поместить тканевый валик. Вторую шину накладывают с наружной стороны, так чтобы голеностопный, коленный и бедренный сустав были хорошо, надежно зафиксированы.

Практически аналогичная техника используется при переломах голени. Шину тоже накладывают с внутренней и наружной поверхности, таким образом, чтобы зафиксировать колено и голеностоп.

Если произошел перелом стопы, используется шина Крамера. Ее накладывают вплоть до верхнего участка голеностопного сустава.

Ногу можно также туго прибинтовать к неповрежденной конечности, однако такая методика, в силу своей неэффективности, используется лишь в редких случаях.

При повреждениях ключичной кости руку потерпевшего подвешивают на косынку. Если по каким-то причинам нет возможности в течении часа обратиться в травмпункт, то рекомендуется наложение повязки, напоминающей по своему виду цифру 8, позволяющей отвести предплечье и зафиксировать его в таком положении.

В случае перелома ребер, требуется наложение фиксирующей повязки на область грудной клетки пациента. Проводить бинтование рекомендуется во время выдоха. Подобная иммобилизация позволяет минимизировать болезненные ощущения, значительно уменьшать риски травмирования мягких тканей.

Оказание помощи при тяжелых переломах

Предельную осторожность следует проявлять, проводя иммобилизацию при наиболее тяжелых и опасных травмах, к которым специалисты относят переломы тазовых костей и позвоночника. В первом случае пострадавшего следует уложить на спину, полусогнув его ноги и подложив мягкие тканевые валики в подколенную область.

При переломах позвоночника потерпевшего аккуратно кладут на жесткую поверхность, очень осторожно, чтобы избежать возможного перегиба позвоночного столба, а затем фиксируют его в неподвижном положении, используя для этих целей мягкие лямки. Под шею подкладываются тканевые валики.

Оказывая помощь потерпевшему с переломом позвоночного столба, следует соблюдать максимальную аккуратность, действовать точно, поскольку смещение позвонков, может стать причиной разрыва спинного мозга.

Что использовать для иммобилизации?

Современные средства для проведения иммобилизации представляют собой специальные шины, которые могут отличаться по своей конструкции и размерам. Обычно их используют с целью иммобилизации поврежденных рук или ног. Для производства шин используют следующие виды материалов:

  • Проволоку.
  • Стальную сетку.
  • Дерево.
  • Плотный картон.
  • Пластиковые конструкции.
  • Фанеру.

Если пострадавшему необходима длительная транспортная иммобилизация, то рекомендуется применение лонгет, гипсовых бинтов.

Данного рода шины изготавливаются по индивидуальной схеме, обеспечивая максимальную фиксацию и плотное прилегание к туловищу.

В тех ситуациях, когда специальных шин нет, используются подручные средства иммобилизации, такие как доски, картон, плотные прутья, бинты, куски ткани.

Матерчатые и тканевые повязки могут использоваться при переломах ключичной кости, лопаток, повреждениях шейного позвоночного отдела. Используется и ватно-марлевый воротник, который изготавливается из марлевой повязки, с толстым ватным слоем. Конструкция фиксируется при помощи бинтов. Данное средство обеспечивает состояние покоя шейного отдела и головы больного в процессе транспортировки.

Если под рукой отсутствуют какие-либо материалы для изготовления шины, то ткань можно применять с целью прибинтовывания травмированной конечности к здоровой или же туловищу пострадавшего, что позволяет обеспечить необходимую фиксацию в экстренных ситуациях.

Если есть возможность вызывать скорую помощь для транспортировки потерпевшего, не рекомендуется использовать самодельные шины. В данном случае, лучше дождаться приезда медиков.

Иммобилизация — необходимая мера оказания первой помощи потерпевшему в случае переломов и других видов травм.

Применение шин и прочих конструкций фиксирует поврежденный участок, облегчает состояние пациента, предупреждает развитие возможных осложнений в ходе транспортировки в травматологическое отделение.

Соблюдение основных правил и алгоритма иммобилизации позволяет минимизировать риски, предотвратить болевой шок и дополнительное травмирование, существенно облегчая последующий лечебный процесс и восстановление.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/immobilizatsiya-pri-perelomah

6. Иммобилизация нижней конечности

Положение стопы при иммобилизации по поводу переломов костей нижних конечностей

Травмы бедра, как правило, сопровождаютсязначительной кровопотерей. Даже призакрытом переломе бедренной костикровопотеря в окружающие мягкие тканисоставляет до 1,5 литров. Значительнаякровопотеря способствует частомуразвитию шока.

Основные признаки повреждений бедра:

  • боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях;
  • движения в суставах невозможны или значительно ограничены;
  • при переломах бедра изменена его форма и определяется ненормальная подвижность в месте перелома, бедро укорочено;
  • движения в суставах невозможны;
  • отсутствует чувствительность в периферических отделах ноги.

Лучшая стандартная шина при повреждениях,бедра – это шина Дитерихса. Иммобилизациябудет более надежной, если шину Дитерихсадополнительно к обычной фиксацииукрепить гипсовыми кольцами в облаституловища, бедра и голени (рис. 1). Каждоекольцо формируют, накладывая по 7-8циркулярных туров гипсового бинта.Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – нанижней конечности.

Рис. 1. Транспортная иммобилизацияшиной Дитерихса фиксированной гипсовымикольцами

При отсутствии шины Дитерихса,иммобилизацию выполняют лестничнымишинами.

Иммобилизация лестничными шинами. Длявыполнения обездвиживания всей нижнейконечности необходимо четыре лестничныхшины длиной 120 см каждая, если шиннедостаточно возможно осуществитьиммобилизацию тремя шинами. Шины должныбыть тщательно обмотаны слоем серойваты необходимой толщины и бинтами.

Одна шина выгибается по контуру заднейповерхности бедра, голени и стопы сформированием углубления для пятки имышцы голени. На участке, предназначенномдля подколенной области, выгибаниевыполняют таким образом, чтобы ногабыла незначительно согнута в коленномсуставе.

Нижний конец изгибают в формебуквы « Г», чтобы фиксировать стопу вположении сгибания в голеностопномсуставе под прямым углом, при этом нижнийконец шины должен захватывать всю стопуи выступать за кончики пальцев на 1-2см.

Две другие шины связывают вместе подлине, нижний конец Г-образно изгибаютна расстоянии 15-20 см от нижнего края.Удлиненную шину укладывают по наружнойповерхности туловища и конечности отподмышечной области до стопы.

Нижнийзагнутый конец охватывает стопу поверхзадней шины, что предупреждает отвисаниестопы. Четвертую шину укладывают повнутренней боковой поверхности бедраот промежности до стопы.

Нижний конецее также изгибают в форме буквы «Г» изаводят за стопу поверх загнутогонижнего конца удлиненной наружнойбоковой шины. Шины укрепляют марлевымибинтами (рис. 2).

Рис. 2. Транспортная иммобилизациялестничными шинами при поврежденияхбедра.

Точно также, при отсутствии другихстандартных шин, как вынужденная мера,нижнюю конечность можно иммобилизироватьфанерными шинами. При первой возможностилестничные и фанерные шины должны бытьзаменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации всей нижнейконечности лестничными шинами:

1. Недостаточная фиксация наружнойудлиненной шины к туловищу, что непозволяет надежно обездвижитьтазобедренный сустав. В этом случаеиммобилизация будет неэффективной.

2. Плохое моделирование задней лестничнойшины. Отсутствует углубление дляикроножной мышцы и пятки. Отсутствуетизгиб шины в подколенной области, врезультате чего нижняя конечностьобездвиживается полностью выпрямленнойв коленном суставе, что при переломахбедра может привести к сдавлению костнымиотломками крупных сосудов.

3. Подошвенное отвисание стопы в результатенедостаточно прочной фиксации (отсутствуетмоделирование нижнего конца боковыхшин в виде буквы «Г»).

4. Недостаточно толстый слой ваты нашине, особенно в области костных выступов,что может привести к образованиюпролежней.

5. Сдавление нижней конечности при тугомбинтовании.

Иммобилизация подручными средствами.Выполняется при отсутствии стандартныхшин.

Для обездвиживания используютдеревянные рейки, лыжи, ветки и другиепредметы достаточной длины, чтобыобеспечить обездвиживание в трехсуставах поврежденной нижней конечности(тазобедренном, коленном и голеностопном).

Стопу необходимо установить под прямымуглом в голеностопном суставе и применитьпрокладки из мягкого материала, особеннов области костных выступов (рис. 3).

Рис. 3. Транспортная иммобилизацияподручными средствами при поврежденияхбедра: а – из узких досок; б – при помощилыж и лыжных палок.

В тех случаях, когда отсутствуюткакие-либо средства для осуществлениятранспортной иммобилизации, следуетприменить метод фиксации «нога к ноге».Поврежденную конечность в двух-трехместах связывают со здоровой ногой(рис. 4 а), либо укладывают поврежденнуюконечность на здоровую и также связываютв нескольких местах (рис. 4 б).

Рис. 4. Транспортная иммобилизация приповреждении нижних конечностей методом«нога к ноге»: а – простая иммобилизация;б – иммобилизация с легким вытяжением.

Иммобилизация поврежденной конечностиметодом «нога к ноге» должна бытьзаменена на иммобилизацию стандартнымишинами при первой возможности. Эвакуацияпострадавших с повреждениями бедраосуществляется на носилках в положениилежа.

Для предупреждения и своевременноговыявления осложнений транспортнойиммобилизации необходимо следить засостоянием кровообращения в периферическихотделах конечности. Если конечностьобнажена, то следят за окраской кожи.При неснятой одежде и обуви необходимообращать внимание на жалобы пострадавшего.

Онемение, похолодание, покалывание,усиление боли, появление пульсирующейболи, судороги в икроножных мышцахявляются признаками нарушениякровообращения в конечности. Необходимонемедленно расслабить или рассечьповязку в месте сдавления.

Первая медицинская помощь припереломах голени. Общие правила наложенияшин.

Основные признаки повреждений голени:

  • боль в месте повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени;
  • деформация в месте повреждения голени;
  • движения в голеностопном суставе невозможны или значительно ограничены;
  • обширные кровоподтеки в области повреждения.

Лучше всего иммобилизация достигаетсяГ-образно изогнутой отмоделированнойзадней лестничной шиной длиной 120см идвумя боковыми лестничными или фанернымишинами длиной по 80 см (рис. 5).

Рис. 5. Иммобилизация тремя лестничнымишинами повреждений голени: а – подготовкалестничных шин; б – наложение и фиксацияшин.

Верхний конец шин должен доходить досередины бедра. Нижний конец боковыхлестничных шин изогнут Г-образно. Ноганезначительно согнута в коленномсуставе. Стопа устанавливается поотношению к голени под прямым углом.Шины укрепляют марлевыми бинтами.Иммобилизация может быть выполненадвумя лестничными шинами длиной по120см (рис. 6).

Рис.6. Иммобилизация двумя лестничнымишинами повреждений голени.

Ошибки транспортной иммобилизацииповреждений голени лестничными шинами:

1. Недостаточное моделирование лестничнойшины (отсутствует углубление для пяткии икроножной мышцы, нет выгибания шиныв подколенной области).

2. Иммобилизация выполнена только заднейлестничной шиной без дополнительныхбоковых шин.

3. Недостаточная фиксация стопы (нижнийконец боковых шин не изогнут Г-образно),что приводит к ее подошвенному отвисанию.

4. Недостаточная иммобилизация коленногои голеностопного суставов.

5. Сдавление ноги тугим бинтованием приукреплении шины.

6. Фиксация конечности в положении, когдасохраняется натяжение кожи над костнымиотломками (передняя поверхность голени,лодыжки), что приводит к повреждениюкожи над костными отломками илиобразованию пролежней. Натяжение кожисместившимися костными отломками вверхней половине голени устраняетсяобездвиживанием коленного сустава вположении полного разгибания.

Иммобилизация повреждений голени приотсутствии стандартных шин может бытьвыполнена подручными средствами (рис.7).

Рис. 7. Транспортная иммобилизацияповреждений голени подручными средствами.

ВОЗМОЖНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ.

1. Нижняя конечностьограничена латерально:

1. паховой складкой,

2. гребнем подвздошнойкости;

3. линией, соединяющейзаднюю верхнюю под­вздошную ость скопчиком.

2. Нижняя конечностьограничена медиально:

1. паховой складкой;

2. гребнем подвздошнойкости;

3. промежностно-бедреннойскладкой.

3. При кровотечениииз артерий нижней конечности жгутнакладывается на:

1. на нижнюю третьбедра;

2. на среднюю третьбедра;

3. на нижнюю третьбедра.

4. Максимальныесроки, на которые может быть наложенжгут в теплое время года:

1. не более 120 минут;

2. не более 90 минут;

3. не более 60 минут.

5. При большомзиянии раны и отсутствии артериальногокровотечения наиболее адекватнымспособом остановки кровотеченияявляется:

1. пальцевое прижатиеартерий;

2. сведение вместекраёв раны;

3. прямоедавление на рану.

Источник: https://studfile.net/preview/5134752/page:4/

Иммобилизация при переломах нижних конечностей

Положение стопы при иммобилизации по поводу переломов костей нижних конечностей

Иммобилизация при повреждении головы.

Для иммобилизации головы применяют:

а) ватно-марлевые кольца,

б) углубление из мягкого материала в изголовье носилок,

в) слегка надутый резиновый подкладной круг.

Использование проволочных шин для иммобилизации невыгодно, т.к. пострадавшему при рвоте трудно повернуть голову на бок, чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Для иммобилизации при переломах челюсти применяют:

а) стандартные подбородочные шины (состоит из комплекта шин, мягкой шапочки и соединительных резиновых шнуров),

б) пращевидные повязки (используется при отсутствии подбородочной шины).

3. Иммобилизация при переломах верхних конечностей.

Для иммобилизации переломов верхних конечностей лучше всего применять стандартные проволочные шины (Крамера). При отсутствии этих щин можно использовать:

– фанерные,

– картонные,

– различные подручные материалы. В крайнем случае, необходимо:

– подвесить поврежденную руку на косынке (при переломах кисти и предплечья),

– прибинтовать ее к туловищу (при переломах плеча).

При наложении транспортной шины верхней конечности придают определённое положение:

1) рука слегка отводится в плечевом суставе и сгибается в локте под прямым углом,

2) ладонь обращена к животу (в большинстве случаев),

3) кисть слегка согнута к тылу, пальцы полусогнуты, для чего в ладонь вкладывается бинт или плотный ком ваты, обёрнутый марлей.

При иммобилизации плечевой кости руке придают описанное выше положение, в подмышечную впадину вкладывают ватный валик.

Длинную и широкую шину Крамера изгибают по размеру и контурам повреждённой руки так, чтобы шина начиналась от плечевого сустава здоровой руки, лежала на спине в надлопаточной области, на задненаружной поверхности плеча и предплечья и оканчивалась у кончиков пальцев, т.е. захватывала всю конечность.

По углам верхнего конца проволочной шины привязывают два куска бинта длиной около 1 метра, которые пропускают спереди и сзади плечевого сустава и привязывают к нижнему концу шины. После обкладывания шины ватой, ее прибинтовывают к руке и частично к туловищу, руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

При иммобилизации переломов предплечья руку фиксируют в описанном выше положении ладонью кверху, шину Крамера изгибают под нужным углом и предают форму желоба. Накладывают шину от верхней трети плеча до кончиков пальцев, выстилают шину ватой, руку укладывают в шину по разгибательной поверхности, прибинтовывают шину, руку подвешивают на косынке.

При иммобилизации переломов костей кисти и пальцевруку фиксируют в описанном выше положении ладонью вниз, в поврежденную кисть вкладывают плотный ватно-марлевый комок.

Изготавливают шину в виде желоба, длиной от локтевого сустава до кончиков пальцев, в желоб кладут ватную подстилку. Шину укладывают на ладонную поверхность конечности, прочно прибинтовывают, а руку подвешивают на косынке.

При повреждении костей предплечья и кисти иммобилизацию можно осуществлять медицинской пневматической шиной.

Иммобилизация при переломах нижних конечностей.

Для иммобилизации при переломах бедра, повреждениях тазобедренного и коленного суставов лучше всего подходят транспортные шины Дитерихса, где идет фиксация конечности и вытяжение одновременно.

Шина Дитерихса состоит из двух складных деревянных костылей (браншей):

– длинного (накладывается на наружную поверхность ноги и туловища),

– короткого (накладывается на внутреннюю поверхность ноги).

На верхних концах костыли имеют поперечные утолщения для упора в подмышечную впадину и промежность. Нижние концы обоих костылей соединяются поперечной дощечкой, в которой имеется отверстие для двойного шнура, идущего от подошвенной части шины (подошва).

Перед наложением шины места костных выступов (область лодыжек, мышелков бедра, большого бугра бедра) покрываются толстым слоев ваты или другого мягкого материала.

Наложение шины начинается с прибинтовывания деревянной«подошвы» к стопе, при этом особое внимание уделяется укреплению пяточного отдела «подошвы».

Наружную и внутреннюю бранши шины проводят через проволочные скобы деревянной «подошвы» и укладывают упорами в подмышечную впадину и в промежность.

Провисание области коленного сустава устраняется устройством гамачка или наложением по задней поверхности конечности лестничной шины.

Укрепление шины к туловищу производиться с помощью матерчатых тесемок, проведенных через щели в браншах шины и закрепленных вокруг туловища и надплечья.

Заключительный этап наложения – дополнительное укрепление её циркулярными ходами бинта и вытяжение с помощью закрутки.

Наиболее частые ошибки наложения шины:

– фиксация ее без мягких прокладок в местах костных выступов,

– укрепление верхнего конца шины к туловищу бинтами,

– фиксация шины до прибинтовывания подошвы,

– слабое вытяжение без упора концов шины в промежность и подмышечную впадину.

При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию при переломе бедра можно выполнить с помощью 3-4 длинных (или удлиненных) лестничных шин.

Первая шина изгибается по выпуклости пятки и икроножной мышцы и укладывается по задней поверхности конечности, т.е. от кончиков пальцев до ягодицы.

Вторая шина накладывается по наружной поверхности нижней конечности и туловища от стопы до подмышечной впадины, охватывая область стопы и шину, наложенную по задней поверхности.

Третья шина укладывается по внутренней поверхности бедра и голени от стопы до паховой области, заходя на стопу и первые две шины. Фиксация шин производится от периферии к центру бинтами, косынками, тесемками.

Иммобилизация голени осуществляется 3-мя шинами.

Первая шина изгибается соответственно выпуклостям пятки и икроножной мышцы и накладывается по задней поверхности голени от кончиков пальцев стопы до средней трети бедра.

Дведругие шины укладываются по наружной и внутренней поверхностям голени, при этом заходят на стопу и первую шину.

Укрепляются марлевыми бинтами, косынками. Стопа устанавливается под прямым углом по отношению к голени.

При иммобилизации стопы шину Крамера или сетчатую шину перегибают под прямым углом, изгибают по контурам задней поверхности голени и по возможности придают ей форму желоба. Длина шины – от верхней трети голени до концов пальцев стопы (лучше, если шина на 2-4см будет выступать за концы пальцев). Шину прибинтовывают к ноге по её задней и подошвенной поверхности.

При повреждении коленного сустава, голени и стопы иммобилизацию можно проводить медицинской пневматической шиной. При отсутствии шин и подручных средств фиксация поврежденной нижней конечности производится к здоровой ноге.

Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 1679 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/10-32940.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий