Предплечье выглядит удлиненным при вывихе

Вывих предплечья

Предплечье выглядит удлиненным при вывихе

Вывих предплечья – это смещение суставных поверхностей локтевой, лучевой и плечевой кости относительно друг друга. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией и значительным отеком сустава. Движения невозможны.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра и результатов рентгенологического исследования. При необходимости уточнения характера травмы дополнительно выполняется МРТ или КТ. Лечение вывихов предплечья осуществляется путем их вправления и последующей фиксации сустава гипсовой повязкой в течение 2-3 недель.

После снятия гипса проводится восстановительная терапия : физиолечение, массаж, ЛФК.

Вывих предплечья занимает второе место по частоте и составляет от 18 до 27% от общего числа вывихов. У детей вывих предплечья встречается чаще, нередко сочетается с переломом костей плеча и предплечья.

Вывих предплечья может быть неполным (суставные поверхности частично соприкасаются) или полным (соприкосновение суставных поверхностей отсутствует). В абсолютном большинстве случаев (более 90%) в результате травмы вывихиваются обе кости предплечья.

Изолированные вывихи одной из двух костей предплечья наблюдаются редко.

Локтевой сустав образован суставными поверхностями плечевой, лучевой и локтевой костей и окружен тонкой суставной капсулой, которая по бокам укреплена двумя прочными связками.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды вывихов обеих костей предплечья:

  • задние;
  • передние;
  • кнутри;
  • кнаружи;
  • расходящиеся вывихи.

Кроме того, могут наблюдаться изолированные вывихи лучевой кости (кзади, кпереди, кнаружи) и изолированные вывихи локтевой кости.

Возникает в результате непрямой травмы (падения на переразогнутую в локтевом суставе вытянутую руку). Капсула локтевого сустава при этом разрывается, нижняя часть плеча смещается вперед. Задний вывих предплечья может сочетаться с переломом мыщелков плечевой кости у взрослых или с переломом надмыщелков плеча у детей.

Пациент с задним вывихом предплечья жалуется на резкую боль в области повреждения. Рука находится в вынужденном положении легкого сгибания.

Сустав деформирован, увеличен в объеме, активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление. При осмотре спереди предплечье выглядит укороченным.

Локтевой отросток смещен кверху и кзади. В области локтевого сгиба пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Передний вывих

Встречается редко. Причиной переднего вывиха предплечья становится прямой удар в область локтевого сустава при согнутой в суставе руке. Такие вывихи могут сочетаться с переломом локтевого отростка. Травма сопровождается резкой болью.

При осмотре выявляется удлинение предплечья на стороне поражения, западение в области локтевого отростка. Активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных возникает пружинящее сопротивление.

Функция сустава ограничена меньше, чем при задних вывихах предплечья.

Боковые вывихи

Наблюдаются редко. Могут сочетаться с повреждением срединного или локтевого нерва с выпадением чувствительности в зоне иннервации. Как и другие вывихи, сопровождаются резкой болезненностью, невозможностью активных движений в суставе и пружинящим сопротивлением при попытке пассивных движений.

Наружный вывих предплечья возникает в результате прямого воздействия на локтевой сустав изнутри кнаружи. Редко бывает полным. Сопровождается деформацией, отеком, смещением оси сустава кнаружи.

Вывих предплечья кнутри также возникает в результате прямого удара, только в этом случае удар направлен снаружи внутрь. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль.

Локтевой сустав отечен, деформирован, ось сустава смещена кнутри.

На этапе оказания первой помощи производится фиксация поврежденной конечности. Необходимая длина шины – от кончиков пальцев до верхней трети плеча пострадавшего. Больному вводят анальгетики и транспортируют в отделение травматологии.

Вправление вывихов предплечья производится травматологом-ортопедом под общим наркозом или местной анестезией. Выбор метода вправления вывиха зависит от вида вывиха предплечья.

После вправления передних и задних вывихов гипсовая повязка накладывается на 1-2 недели, после вправления боковых вывихов – на срок до 3 недель.

По окончании этого срока назначают физиопроцедуры (СМТ, парафинолечение, электрофорез) и лечебную гимнастику.

Изолированные вывихи и подвывихи у детей

Такие вывихи встречаются достаточно редко. Исключение – подвывих головки лучевой кости у детей в возрасте до 5 лет. Преобладающий возраст пострадавших – от 1 до 3 лет.

Повреждение возникает в результате резкого дерганья, потягивания за руку или попытки удержать ребенка за руку во время падения. Ребенок жалуется на умеренную боль в области сустава. Рука вытянута вдоль туловища, сгибание в суставе резко болезненно.

Определяется болезненность при пальпации локтевого сустава, лучезапястного сустава и предплечья.

Рентгенологические исследования при данной травме малоинформативны, поэтому проводятся только в сомнительных случаях.

Для вправления головки врач плавно тянет за предплечье, постепенно сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает ладонью вниз, одновременно надавливая на головку лучевой кости. В момент вправления можно услышать характерный негромкий щелчок.

Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей производится легко, мягко и практически безболезненно. Анестезия места повреждения не требуется, поскольку доставляет ребенку больше неприятных ощущений, чем само вправление.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/forearm-dislocation

Вывих предплечья: виды, симптомы и лечение, первая помощь

Предплечье выглядит удлиненным при вывихе

  1. Классификация и виды вывихов
  2. Первая помощь
  3. Лечение
  4. Интересное видео

Наиболее распространенная травма в локтевом суставе – это вывих предплечья. По частоте данная травма занимает второе место среди всех повреждений подобного характера. Очень часто проблема встречается среди детей, которые отличаются подвижностью.

При вывихе предплечья проявляются интенсивные боли, искривление сустава, ограничивается функциональность сустава. Своевременно диагностированная травма поддается вправлению и лечению при помощи фиксации суставных поверхностей. Рассмотрим, какой должна быть помощь при вывихе предплечья.

Классификация и виды вывихов

В медицине специалисты отмечают такие типы вывихов обеих костей предплечья:

  • передние;
  • задние;
  • снаружи;
  • изнутри;
  • расходящиеся травмы.

Также наблюдаются изолированные травмы лучевой кости.

Задний вывих

Травма появляется вследствие непрямого воздействия. При этом рвется сумка локтевого сустава, а нижняя часть плеча сдвигается вперед. Такая травма может совмещаться с переломом округлых окончаний плечевой кости.

У пациентов проявляются такие симптомы:

  • резкие боли в зоне травмы;
  • верхняя конечность находится в принужденном положении;
  • сустав искривлен;
  • сустав увеличивается в объеме;
  • при пассивных движениях отмечается характерное пружинистое сопротивление.

При осмотре рука немного укорочена.

Первая помощь

Очень важно оказать при вывихе предплечья первую помощь. При своевременно предпринятых действиях можно избежать большинства осложнений. Первая помощь при вывихе предплечья заключается в:

  1. Зафиксировать верхнюю конечность суспензорием, заранее разместив в подмышечной впадине ватно-марлевый валик.
  2. Приложить к поврежденному участку лед в том случае, если не наблюдается открытой раны. Предварительно лед обернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения тканей. Либо использовать любой холодный продукт из холодильника.
  3. Если присутствует открытая рана, то обязательно наложить асептическую повязку.
  4. Обязательно транспортировать больного в специализированное учреждение.

Первая помощь при вывихе предплечья также включает прием анальгетиков, если боли нестерпимы. Вправлением занимается только специалист в медицинском учреждении.

Лечение

В случае вывиха обеих костей левого предплечья вправление производится только высококвалифицированным специалистом под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор техники вправления зависит от типа травмы. После вправления задних и передних вывихов используется гипсовый суспензорий на 7-14 дней. В случае вправления боковых травм суспензорий накладывается минимум на 21 день.

Во время вправления обычно используется метод Гиппократа. Он заключается в:

  1. Больной размещается на горизонтальной поверхности. Рекомендуется размещаться на возвышенности (скамейка, стол).
  2. Врач становится со стороны повреждения и захватывает кисть человека руками, натягивая поврежденную руку.
  3. Параллельно с этим врач размещает конечность в область подмышки пациента и оказывает давление на сдвинутую вниз головку плечевой кости.

Все движения должны быть аккуратными и нежными. О вправлении сигнализирует легкий щелчок.

По окончанию срока больным назначают:

  • электрофорез;
  • терапия парафином;
  • СМТ;
  • лечебную гимнастику.

Показанием к операции является боковая нестабильность сустава 2 и 3 степени. Период обездвиживания определяется в зависимости от обширности повреждения.

Изолированные вывихи у детей

У детей вывихи предплечья встречаются по причине того, что родитель слишком быстро тянет ребенка за кисть, которого ведет за руку. Появляются боли в зоне локтя. Конечность согнута в локтевом суставе. Отечности и гематомы обычно нет.

Вправление вывиха предплечья у ребенка выглядит таким образом:

  • конечность осторожно сгибают в локтевом суставе;
  • производят вытяжение за предплечье;
  • спустя некоторое время предплечье переводят в положение вытянутости.

Вправление заканчивается характерным щелчком. Боли уходят, и ребенок начинает свободно двигать конечностью.

Изолированные вывихи встречаются не так часто. Преобладающий возраст маленьких пациентов – от 1 года до 3 лет. Повреждение отмечается из-за резкого дергания, потягивания за руку или желания удержать малыша при падении. Малыш жалуется на умеренную болезненность в зоне сустава. Определяется сильная болезненность при прощупывании локтя.

Рентгенографическое исследование при такой травме практически не информативно. Вправление проводится только специалистом в травмпункте. Вправление у детей проводится мягко, легко и практически безболезненно. Анестезия не требуется. В момент вправления отмечается типичный щелчок.

Интересное видео

Источник: https://bitravma.com/plechi/vyvikh-predplechya

Травматолог.Ру
Добавить комментарий