При переломе костей голени шина накладывается от кончиков пальцев до

К лестничным шинам относятся:

При переломе костей голени шина накладывается от кончиков пальцев до

УШИБЫ, ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Контроль: Тесты

Перечислите три основных профилактических противошоковых мероприятия у больных с травмами

A. струйное введение сосудосуживающих препаратов, остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода B. ингаляция кислорода, обезболивание, введение сосудосуживающих препаратов C.

+обезболивание, остановка наружных кровотечений, иммобилизация переломов D. остановка наружных кровотечений, ингаляция кислорода, капельное введение сосудосуживающих препаратов

E.

 иммобилизация переломов, введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание

2. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

A.+патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация B. кровоизлияние в зоне травмы, костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы

C. укорочение или деформация конечности, патологическая подвижность

D. костная крепитация, болезненная припухлость в зоне травмы

E. болезненная припухлость в зоне травмы, укорочение или деформация конечности

К относительным признакам переломов относятся

A.+боль в зоне травмы, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы B. болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы, крепитация C. кровоизлияние в зоне травмы, крепитация, боль в зоне травмы

D. крепитация, боль в зоне травмы, укорочение или деформация конечности

E. укорочение или деформация конечности, болезненная припухлость, кровоизлияние в зоне травмы

4. При переломе костей предплечья шина накладывается:

A. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча B.+от кончиков пальцев до верхней трети плеча

C. от основания пальцев до верхней трети плеча

D. от основания пальцев включая плечевой сустав

E. от лучезапястного сустава включая плечевой сустав

5. При переломе плечевой кости шина накладывается:

A. от пальцев до лопатки с больной стороны
B.+от пальцев до лопатки со здоровой стороны

C.от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

D. от лучезапястного сустава до лопатки с больной стороны

E. от лучезапястного сустава до плечевой кости

6. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:

A. в первую очередь B.+во вторую очередь после остановки кровотечения

C. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки

D. в четвертую очередь

E. после наложения гипса

7. При переломе костей голени шина накладывается:

A. от кончиков пальцев до колена B.+от кончиков пальцев до верхней трети бедра

C. от голеностопного сустава до верхней трети бедра

D. от голеностопного сустава до колена

E. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава

8.  При переломе бедра шина накладывается:

A. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава B. от кончиков пальцев до подмышки

C.+от нижней трети голени до подмышки

D. от кончиков пальцев до нижней трети голени

c.от нижней трети голени до тазобедренного сустава

9. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

A. лежа на здоровом боку B. лежа на больном боку C.+сидя

D.лежа на спине

E.лежа на животе

10 Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

A. одышка B. бледность и цианоз C.+зияние раны, шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, подкожная эмфизема D. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе, зияние раны, одышка

E. подкожная эмфизема, зияние раны, бледность и цианоз

11. Перед наложением шины необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней:

A.+При закрытых переломах верхних и нижних конечностей

B. При открытых переломах

C. При переломах плеча

D.При переломах бедра

E.При всех переломах

12. Перед наложением шиныКрамерадолжна быть обмотана мягким материалом:

A.+При открытых и закрытых переломах

B. При закрытых переломах

C. При переломах ключицы

D. При переломе позвоночника

E. Проводят по показаниям

Перед наложением шина должна быть отмоделирована

A.+При открытых и закрытых переломах конечностей

B.При закрытых переломах

C. При переломах ключицы

D.При переломе позвоночника

E. Проводят по показаниям

Когда необходимо вправлять выступающие в рану отломки?

A. При открытых переломах

B. При закрытых переломах

C. При переломе позвоночника

D.+Не проводят

E. Проводят по показаниям

15. Сетчатые шины пригодны для иммобилизации:

A.+мелких костей 

B.крупных костей

C. тазобедренного сустава,

D. коленного и повреждения бедренной кости

E.плеча

16. Шины Дитерихса позволяют сделать иммобилизацию и вытяжение при повреждении:

A.руки

B. позвоночника

C.+тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости

D. таза

E. плеча

17.Прямыми показаниями для наложения Шины Дитерихса являются повреждения:

A.+тазобедренного сустава и повреждения бедренной кости

B. коленного сустава

C. плеча

D. кисти

E. голени

К лестничным шинам относятся: 

A.+шины Крамера

B. шины Дитерихса

C. шины Шанца

D. лангета

E. сетчатые

19.При повреждении шейного отдела применяется:

A. шина Дитерихса

B. шина Крамера

C.+шина Шанца

D. лангета

E.сетчатые

20.Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию помимо поврежденного сегмента конечности как минимум:

A.+двух смежных суставов  

B. трех смежных суставов

C. одного сустава

D. ни одного сустава

E.четырех смежных суставов  

21. Какие шины используется при переломах конечностей:

A.+шины Крамера и шины Дитерихса

B.шины Дитерихса

C.шины Шанца

D.лангета 

E.сетчатые

22. При переломе тазобедренного сустава и бедренной кости накладует:

A. шины Крамера

B.+шины Дитерихса

C. шины Шанца

D. лангета 

E. сетчатые

23. При каком переломе оптимальным положением для больного является положение сидя:

A.+при переломе ребер B. при переломе малоберцовой кости

C. при переломе большеберцовой кости

D. при переломе бедренной кости

E. позвоночника

24.Прямыми показаниями для наложения шины Шанца являются повреждения:

A.при переломе ребер B. при переломе малоберцовой кости

C. при переломе большеберцовой кости

D. при переломе бедренной кости

E.+при переломе шейного отдела позвоночника

25.При каких переломах транспортная шина иммобилизирует два смежных сустава:

A. при переломе ребер B. при переломе малоберцовой кости

C. при переломе большеберцовой кости

D.+при переломе костей верхних и нижних конечностей

E. при переломе шейного отдела позвоночника

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_80519_k-lestnichnim-shinam-otnosyatsya.html

Правила наложения транспортной иммобилизации

При переломе костей голени шина накладывается от кончиков пальцев до

Иммобилизующие повязки предназначены для удержания той или иной части тела в определенном неподвижном положении и создания благоприятных условий для заживления повреждений.

Обычно неподвижные повязки накладывают на длительный срок, поэтому следует учесть и исключить возможность различных осложнений.

Прежде всего необходимо обеспечить хорошее кровоснабжение пораженного участка, поэтому малейшие признаки расстройства кровообращения являются показанием для замены повязки.

При наложении шины нужно помнить основное правило: шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава – один выше, а второй ниже перелома. Исключением являются переломы плеча и бедра, когда шина должна фиксировать три, т.е. все суставы конечности.

– шины накладывается поверх одежды, подгоняются по здоровой конечности;- перед наложением шины дать обезболивающие препараты;

– шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности, т.е. в физиологическом положении: для верхней конечности – с небольшим отведением в плечевом суставе и сгибании под углом 90 гр.

в локтевом суставе, для нижней конечности – с незначительным отведением бедра снаружи, небольшим сгибанием голени в коленном суставе и в перпендикулярном нахождении стопы по отношению к голени.

– в местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей, пролежней; – фиксация шины производится бинтами, тесемками или другим материалом от периферии к центру осторожно, чтобы не причинять дополнительную боль; – при фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута (при открытых переломах сопровождающихся кровотечением), чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут; – конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений; – для контроля за кровообращением в конечностях концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки.Неподвижные повязки делятся на шинные и отвердевающие. В свою очередь, шинные повязки можно разделить на фиксационные (только удерживающие конечность в определенном положении) и экстензионные (сочетающие фиксацию конечности с вытяжением).Примером фиксационной шины является лестничная шина Крамера, которая изготавливается из мягкой проволоки. Она легка, эластична и вместе с тем достаточно прочна и может применяться для иммобилизации любого отдела конечности.Существуют и некоторые другие типы фиксационных шин (сетчатая шина Фильберга, транспортная фанерная шина и др.), которые можно применять в тех же случаях, что и шину Крамера.

Своевременное и правильное шинирование на догоспитальном этапе позволяет значительно ускорить период срастания костного повреждения, а также последующий период реабилитации.

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

При переломах костей кисти – шина должна идти от кончиков пальцев до середины предплечья. Пальцы должны быть согнуты, в них вкладывается валик из марли или бинта. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу.

После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку или бинт, ремень. 

При переломах костей предплечья – шину располагают от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик.

Прибинтовывают шину на всем протяжении и затем подвешивают на косынку.

При переломе плечевой кости – шина должна захватывать всю конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне.

При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины, можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте. При переломе ключицы – фиксацию осуществляют мягкими повязками.

Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.

При переломе ребер – при изолированных переломах одного или двух ребер наложение иммобилизирующей повязки не требуется. При переломе трех и более ребер на одной или обеих половинках грудной клетки можно применить простую бинтовую повязку на грудь с “портупеей”.

При переломах костей стопы – шину располагают от кончиков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы “Г”. Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

При переломе костей голени – накладывают три лестничных шины: одна – по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра.

При переломе бедра – требуется особенно тщательная иммобилизация.

Для этого используют три лестничных шины: две лестничные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы “Г”, эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.

При переломах костей черепа – чаще используют подручные средства, так как произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин трудно.

Использовать можно слабо надутый подкладной круг и автомобильную камеру, уменьшив ее размеры путем перевязывания с двух сторон.

При отсутствии круга и камеры применяют ватно-марлевый “бублик”, который изготавливается следующим образом: плотный жгут из серой ваты толщиной 4-5 см обвертывают бинтом, замкнув его концы.

При отсутствии стандартных шин, особенно в условиях летнего или зимнего похода, для осуществления транспортной иммобилизации можно использовать подручные средства. С этой целью применяют рейки, бруски, картон, пучки хвороста. Менее пригодны палки, лыжи, лопаты и др. Не следует применять оружие, металлические предметы и полосы металла.

При отсутствии подручных средств транспортную иммобилизацию осуществляют путем прибинтовывания верхней конечности к туловищу; а поврежденную нижнюю конечность – к неповрежденной конечности.

Источник: http://old.4567890.ru/immobilization/index.html

Как наложить шину при переломе костей голени

При переломе костей голени шина накладывается от кончиков пальцев до

Примерно десятая часть всех переломов приходится на кости голени. Обычно нарушается целостность малой берцовой кости. Чтобы доставить пострадавшего в травмпункт, необходимо сделать транспортную иммобилизацию поврежденной конечности. А для этого нужно иметь знания, как наложить шину при переломе костей голени.

Разновидности

При переломе голени могут использоваться несколько видов шин:

  • Дитерихса;
  • Кремера;
  • пневматическая;
  • самодельная.

Шина Дитерихса

Может быть использована при переломе костей голени, однако основное ее назначение – фиксация поврежденных конечностей при нарушении целостности бедра или коленного сустава, а также переломах таза.

Отличительная особенность шины Дитерихса – возможность немного вытянуть травмированную конечность.

Устройство состоит из двух раздвижных пластин – наружной и внутренней, подошвы под стопу (выполняется из фанеры) с металлическими скобами и закрутки.

Шина Кремера

Представляет собой лестницу и наиболее адаптирована под переломы костей голени, также может накладываться при вывихе коленного сустава.

Чтобы правильно зафиксировать конечность при подобной травме потребуется минимум 2 шины Кремера, при этом одна из них обязательно должна быть согнута под углом, чтобы зафиксировать пятку.

Стандартное решение – 3 конструкции, 2 из которых одинаковы по геометрическим параметрам, и бинт для фиксации.

Также потребуется вата для изоляции поврежденной кожи от соприкосновения с нестерильным материалом.

Шина Кремера может послужить прототипом для выполнения самодельного подобного устройства, если ее не окажется под рукой.

Техника наложения

Порядок работы с пострадавшим включает 9 обязательных пунктов. Выполняйте их последовательно, чтобы обеспечить человеку максимальное обездвиживание конечности:

  1. Уложите человека на горизонтальную поверхность во весь рост. Успокойте (можно дать любое легкое седативное средство, которое есть под рукой), объясните, что будете с ним делать.
  2. Осмотрите место травмы. Для этого, возможно, придется разрезать одежду. Обработайте это место антисептиком («Хлоргексидин», перекись водорода, «Мирамистин»), если на коже есть повреждения в результате получения травмы либо по причине открытого перелома со смещением.
  3. Снимите обувь. Это необходимо, так как вскоре после травмы стопа начнет отекать, и через некоторое время вынуть ее из туфли/ботинка станет невозможно.
  4. Для иммобилизации используйте 3 шины: одну длиной 1,2 м, шириной 0,11 м и две длиной 0,8 м, шириной 0,08 м.
  5. Изолируйте поверхность всех шин ватой, которую зафиксируйте при помощи бинтов.
  6. Возьмите самую длинную конструкцию и, приложив ее к здоровой конечности, согните под прямым углом в районе пятки.
  7. Аккуратно приподнимите больную ногу, подложите под нее согнутую шину. Важно, чтобы пальцы пострадавшего «смотрели» на него.
  8. Уложите первую из одинаковых конструкций по наружной поверхности конечности, вторую – по внутренней.
  9. Зафиксируйте все бинтами. Лучше всего делать спиралеобразную фиксацию – она надежнее будет держать конструкцию.

Особенности наложения

Следующие два правила нужно знать, чтобы оптимальным образом зафиксировать сломанную конечность:

  1. Шина накладывается так, чтобы нижний (голеностопный) и верхний (коленный) суставы были полностью обездвижены.
  2. Если голень сломана в верхней трети, верхние концы заднего и наружного фиксирующих элементов должны доходить до тазобедренного сустава.

Если рядом есть врач, попросите его помочь с фиксацией конечности пострадавшего. От первичных манипуляций зависит, в каком состоянии больной попадет к специалисту. Также качественное наложение шины обеспечит покой переломанной ноге и некоторое ослабление болевого синдрома.

Пневматическая шина

Рекомендуется при переломах костей голени, стопы, предплечья, коленного и локтевого суставов. Входит в набор скорой помощи, для обывателя в экстренной ситуации недоступна.

Пневматическая конструкция представляет собой полый мешок, повторяющий контуры ноги. Пострадавшую конечность осторожно вводят внутрь, закрывают застежку, фиксируя шину плотно к телу. Затем с помощью насоса либо ртом закачивают внутрь воздух (максимальное давление не более 50 мм р.ст.).

Пневматическая шина быстро накладывается, обеспечивает максимально щадящую транспортировку больного к месту лечения, водонепроницаема, при этом рентгеновские лучи свободно проникают через нее.

Такую конструкцию не применяют при открытых переломах со смещением. Избыточное сдавливание раны может усилить кровотечение.

Самодельная шина

Изготавливается непосредственно на месте из подручных материалов. Как упоминалось выше, за основу нужно брать конструкцию Кремера. Таким образом, потребуется:

  1. Любая ровная плоскость (подойдут даже ровные ветки с деревьев, из которых можно подобную поверхность соорудить), которую нужно подложить под травмированную ногу.
  2. Две примерно одинаковые по размеру ровные плоскости/палки/ветки для фиксации конечности с наружной и внутренней стороны.
  3. Бинты (не веревки!) либо разорванная на полосы шириной 20 см любая плотная ткань.

Полезными будут анальгетики в ампулах для внутримышечного введения, шприцы, медицинский кровоостанавливающий жгут (на случай открытого перелома), успокоительное (валерьянка или что-то посильнее). Порядок действий тот же, что и при наложении шины Кремера.

В случае если ничего подходящего под рукой не оказалось, в качестве фиксирующего элемента может выступить здоровая нога. С помощью бинта к ней нужно плотно зафиксировать поврежденную конечность.

Правила наложения

При переломе голени необходимо как можно быстрее оказать помощь пострадавшему. Следующие правила при фиксации поврежденной конечности важно неукоснительно соблюдать, чтобы не навредить человеку:

  1. Перемещение пострадавшего без обездвиживания сломанной конечности запрещено.
  2. Снимите обувь, если это не вызывает дополнительных страданий.
  3. Осмотрите травму. Если есть рана – обработайте ее антисептиками.
  4. Если есть кровотечение – остановите его.
  5. Сделайте укол обезболивающего.
  6. Уложите сломанную ногу максимально физиологично.
  7. На всем протяжении наложения шины осторожно вытягивайте ногу по оси.
  8. Обязательно полностью обездвижьте соседние с местом перелома суставы.
  9. Во время ожидания квалифицированной помощи наблюдайте за цветом сломанной конечности. Побеление или посинение говорит о том, что шина наложена слишком туго и кровообращение затруднено. Из-за этого может возникнуть ишемия тканей (кислородное голодание), а этого допустить нельзя. В такой ситуации придется ослабить натяжение бинтов, но не в ущерб качеству фиксации.
  10. При перекладывании пострадавшего на носилки поврежденную ногу должен кто-то дополнительно поддерживать.

Перелом голени необходимо зафиксировать как можно лучше. От этого на 80 % зависит успех дальнейшего лечения и реабилитации пострадавшего. Если допустить ошибки при наложении шины, можно доставить человеку ненужные дополнительные страдания.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/kak-nalozhit-shinu-na-golen.html

Правила наложения шины при переломе костей голени

При переломе костей голени шина накладывается от кончиков пальцев до

Ориентируясь на медицинскую статистику, можно сделать следующий вывод: больше всего встречаются травмы бедра и голеностопа. В основном, это касается переломов. Большая часть повреждений сопровождается травмированием мягких тканей. Мало кто знает, как наложить шину при переломе костей голени.

Важно: некорректно оказанная в первые минуты перелома медицинская помощь чревата серьезными осложнениями в дальнейшем.

Разновидности переломов

Отсутствие целостности кости называется переломом.

Есть несколько его разновидностей:

  • Открытый (повреждение кости, мышц, кожи).
  • Закрытый (повреждена только кость). Становится открытым, если транспортировка длится слишком долго: обломки костей перемещаются, повреждая кожу, мышцы и нервы.
  • Компрессионный (осколки смещены в стороны в связи с существенным сокращением мышц во время травмы).
  • Полный.
  • Неполный.

Травма любой степени сопровождается отеком и болезненностью.

Популярные причины перелома?

Зачастую причиной такой серьезной травмы становится падение или прямой удар большой силы. Спортсмены получают переломы в связи с родом деятельности, а лица преклонного возраста – из-за слабости костей и мышц.

Травма имеет определенные симптомы.

К таковым относят:

  • Болевые ощущения острой формы (страдает не только голень, но и вся конечность).
  • Отсутствие возможности совершать какие-либо движения, шевелить пальцами.
  • Посинение и отечность кожных покровов на участках около травмы.
  • Для открытых форм перелома характерны костные осколки, проникающие сквозь кожу наружу.

Последние более всего опасны, поскольку они подразумевают повреждение кожи и мягких тканей. Такая травма сопровождается не только серьезными болевыми ощущениями, но и иногда внутренним кровотечением.

Это чревато травматическим шоком ввиду повреждения нервных окончаний. Результатом травмы может стать заражение крови.

Первая помощь при травме

При повреждении костей необходимо оказать больному первую помощь.

Мероприятие включает следующие действия:

  • Остановку кровотечения (если повреждены крупные артерии и сосуды).
  • Укол обезболивающего препарата.
  • Иммобилизацию поврежденной конечности.
  • Перемещение больного в медицинское учреждение.

Основная задача –минимизировать движение поврежденной конечности.

Важно помнить, что отсутствие иммобилизации чревато фатальными последствиями.

Важно: оказывая первую помощь, не стоит пытаться рывками выпрямить травмированную ногу. Это усилит болевые ощущения и приведет к травматическому шоку.

Больного следует доставить от места происшествия в медицинское учреждение. При этом поврежденной конечности в ходе транспортировки должен быть обеспечен полный покой, что минимизирует возможные повреждения тканей костными осколками.

Разновидности шин

Шины, накладываемые при переломах, имеют несколько видов. Грамотный подбор конструкции основан на степени тяжести травмы. На месте, сразу после повреждения используется импровизированная повязка. После транспортировки больного в стационар, где проводится осмотр и рентгенологическое обследование, специалист применяет специальную гипсовую накладку.

Лангетная повязка

Актуальна при длительной транспортировке пострадавшего. Материал для изготовления данной накладки – гипс и бинты. С ее помощью осуществляется надежная фиксация поврежденной конечности в корректном положении. Это позволяет избежать травмирования мягких тканей костями. О максимальной фиксации перелома можно говорить после того, как просохнет гипс.

Импровизированная накладка

Этот вид шины можно сделать на месте, сразу после перелома. В качестве материала подойдут любые средства, имеющиеся в наличии.

Шина накладывается непосредственно на поврежденную конечность, поэтому необходимо предварительно удалить с нее одежду. Участки соприкосновения повязки с ногой необходимо проложить мягкой тканью, ватой или бинтами.

Это позволит уменьшить степень давления и несколько снизить болевые ощущения при перемещении больного в медицинское учреждение.

Повязка транспортного типа

Данный вид шин фиксируют прямо на одежду. При открытом повреждении рану, из которой сочится кровь, накрывают стерильным бинтом. Поверх марли укладывают вату или иные материалы, которые смягчат давление.

Необходимо очень плотно оборачивать поврежденную конечность, контролируя при этом силу давления шины на ногу (не должно быть передавливания).

Целостность данной конструкции придают бинты или полоски чистой ткани, которыми укрепляется повязка.

 — Наложение шины на голеностопный сустав

Фиксация повязки

Перед наложением повязки при смещении костей следует немного подтянуть конечность, придав ей более привычный вид. Это позволит частично вправить обломки и не допустить травмирования кожи.

При фиксации шины необходимо задействовать все суставные сочленения, которые расположены рядом с травмированной областью.

Это делается во избежание повреждений костными осколками мягких тканей и целых костей.

Даже если пальцы ног повреждены, их не следует бинтовать. В противном случае, медицинские работники не смогут дать оценку циркуляции крови по травмированной конечности.

Наложение шины при переломе голени открытой формы происходит следующим образом:

  • Применяя вату, раствор йода и ватные палочки, следует хорошо обработать раневой участок.
  • Поверх накладывается марля и плотно фиксируется на ноге.
  • Необходимо сделать больному укол антибиотика, если планируется его транспортировка на дальние расстояния.

Если в наличии нет стерильной марли или бинта, проводить перевязку следует с применением чистой ткани.

Так можно снизить вероятность инфицирования.

Как использовать шину Крамера

Эта повязка – наиболее оптимальна для фиксации переломанной конечности и дальнейшего перемещения больного.

Наложение шины Крамера при переломе предполагает удаление одежды с конечности и обработку не только поврежденной области. Следует зафиксировать так же участки выше и ниже травмы.

При этом больного необходимо разместить на твердой ровной поверхности с устремленным в потолок взглядом.

Костные сочленения перенесут транспортировку намного легче, если шина Крамера при переломе голени будет наложена в совокупности с парой повязок меньших размеров.

Последние оборачивают ватой и материалом, чтобы смягчить давление основной повязки. Завершающий этап – использование ступни здоровой конечности в роли шаблона.

К ней прикладывают повязку лестничной конструкции, загибая последнюю с целью получения четких контуров изгиба ноги.

Следует расположить травмированную конечность на полученной конструкции. Первая повязка накладывается на ступню и заднюю поверхность ноги, вплоть до трети бедра. Вторая шина фиксирует внутреннюю часть (от ступни), а третья – наружную поверхность (так же от стопы). Для укрепления конструкции ее оборачивают бинтами в виде спирали.

Травма верхнего участка голеностопа подразумевает наложение шины Крамера таким образом, чтобы нижний край повязки доходил до верхней области поверхности бедра. При травмировании ступни повязка должна накладываться от кончиков пальцев до середины нижней части ноги.

Важно: чемраньше пациенту окажут корректную помощь, тем интенсивнее будет проходить восстановление травмированной области. Больной сможет снять гипс уже через 12-14 дней и продолжить терапию путем применения массажа и упражнений.

При травме голеностопа ни в коем случае нельзя откладывать обращение в медицинское учреждение.

Перелом нижней конечности требует тщательного обследования, рентгена и наложения соответствующей гипсовой накладки. Своевременная диагностика повреждения позволит предотвратить развитие воспаления в кости.

Не стоит пускать дело на самотек. В противном случае последствия такой халатности могут быть самыми непредсказуемыми.

Источник: http://SustavKoleni.ru/povyazki-gipsyi-bandazhi-dlya-stop-i-goleni/kak-nalozhit-shinu-pri-perelome-kostey-goleni.html

Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени – Травмы

При переломе костей голени шина накладывается от кончиков пальцев до

Перелом – это серьезное повреждение костной структуры, имеющее свою классификацию, в зависимости от локализации травмы и степени тяжести.

Нарушение целостности костной ткани может иметь открытый — когда разрывается кожный покров, из раны течет кровь и закрытый характер. Помимо этого, данные повреждения делятся на полные, компрессионные и те, где присутствует смещение осколков и оскольчатые.

Оказание первой помощи – одно из самых важных действий, определяющих время последующего лечения и восстановления поврежденных рук и ног, и других частей тела. Именно поэтому очень важно знать, как проводятся шинирования, или наложение шин при переломе. К оказанию доврачебной помощи необходимо подходить серьезно, дабы избежать негативных последствий.

Для чего накладывают шину

Что собой представляет шина и для чего ее используют при переломах?

Наложение шин при переломах не дает костям двигаться, а значит, что болевые ощущения будут значительно меньше. Помимо этого, больной избежит сложных патологий, связанных со смещением и распространением отломков.

Когда шина при переломе накладывается пострадавшему правильно, то риск травмирования сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани значительно снижается. При любом результате  наложение шины при переломе является неотъемлемым действием  при сломах разных видов.

В случае если произошла травма, то в момент оказания первой помощи при переломах данная область должна быть обездвижена, даже если имеются открытые раны.

Это позволит повреждению не стать более тяжелым и подготовит больного к транспортировке — спокойное состояние уменьшит болевой синдром и даже купирует его, предотвратит распространение шока, уменьшит вероятность других повреждений внутренних органов, тканей близлежащей области. Осуществить это можно при помощи шины. Но для начала рассмотрим, какими бывают шины.

Виды шин

Шины могут быть стандартные и изготовленные из подручных материалов – досок, палок.

Стандартные шины выпускает промышленность. Они могут быть изготовлены из дерева, фанеры, пластмассы, резины, проволоки металлической.

Также для проведения иммобилизации необходимы бинты, которыми будут фиксироваться шины на верхних и нижних конечностях и вата — для прокладки между шиной и поврежденной зоной.

Если во время оказания помощи под рукой нет бинтов, то фиксация поврежденных конечностей может быть проведена подручными средствами — ремнем, галстуком, колготками, куском ткани, веревкой.

Вместо ваты можно использовать полотенца, прокладки из материи, сено, траву, солому.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы, закрутки со шнуром. Костыли состоят из двух бранш — верхней и нижней и они раздвигаются. Верхняя часть бранши оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности.

Также в них есть прорези и отверстия для их фиксации к конечности и туловищу при помощи пояса, лямки, бинта. Внутренний костыль имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом на нижней бранше для выступа нижней бранши наружного костыля. Два ушка, предназначенные для проведения костылей, расположены на подошве и имеются две петли для закрепления шнура.

Шина Крамера напоминает лестницу — длинная рама из толстой проволоки с поперечными перекладинами. Она легко гнется в любом направлении. Шину Крамера изготавливают  индивидуально в зависимости характера травмы и поврежденного сегмента. Можно использовать несколько шин одновременно.

Подбородочная шина – это изогнутая в продольном и поперечном направлении пластмассовая пластина в виде желоба. Используют ее при переломах нижней челюсти.

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

Пневматические шины относятся к современным методам транспортной иммобилизации. Эти приспособления обладают рядом преимуществ: при надувании они автоматически моделируются по конечности, давление на ткани распределяется равномерно, что позволяет исключить пролежни.

Правила наложения шин

При переломе и других травмах как накладывать шину?

Как наложить шину при переломе костей голени необходимо  знать каждому человеку, потому что никто не застрахован от получения переломов, трещин, вывихов. Именно поэтому необходимо знать, как накладывать шину при переломах голени.

Какие правила для наложения шин при переломах следует соблюдать?

Существуют несколько основных аксиом при костях сломанных, как правильно накладывать шину при переломе, которые помогут человеку без опыта. Правила наложения шины при переломах:

  1. Пострадавшего необходимо как можно быстрее успокоить, потому, что стрессовое состояние негативно влияет на организм и может вызвать травматический шок, истерику, что нежелательно при наличии повреждений внутренних.
  2. Надежная иммобилизация. Оказание помощи должно начинаться с осознания, что при травмах конечностей следует зафиксировать травмированное место и два близлежащих сустава — один находится выше, а другой ниже сломанной области. Если произошел перелом бедра, то необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
  3. Перед тем, как проводить обездвиживание поврежденного места, важно подготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой, если их нет, то надеть на нее чехол. Желательно прикрыть костные части, которые выступают прокладками. Это поможет избежать образования пролежней.
  4. Когда накладывают шины к поврежденным поверхностям конечности и туловища, то они должны находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно купирует напряжение мышц. Для этого нужно согнуть крупные суставы под углом десять градусов, не больше.
  5. При закрытом переломе необходимо аккуратно изменить положение, например, сделать вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх одежды и обуви.
  6. Если перелом открытый, с повреждением мягких тканей и кожного покрова, то вытяжение и вправление костных обломков проводить нельзя. Они должны фиксироваться в том же положении, в котором находятся.
  7. В случае открытого перелома следует соблюдать важное правило — на рану накладывается стерильная давящая повязка. Данные травмы сопровождаются кровотечением, которое необходимо остановить. Осуществляется это при помощи жгута, который накладывают поверх одежды. Так же следует под жгут положить записку с указанием времени его наложения — это должны учесть медицинские работники.
  8. С потерпевшего можно снять одежду соблюдая правила – сначала одежда снимается с тех конечностей, которые были не повреждены, после этого с тех, где произошел перелом. Надевать одежду следует в другом порядке. При этом поднимать или сажать больного нельзя.
  9. Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада медиков, но если для этого нет возможности, то самостоятельно перекладывая человека на носилки, следует поддерживать поврежденную конечность.
  10. Шину нельзя изгибать по форме конечности.
  11. В процессе наложения шины боль не должна усиливаться, поэтому делать все следует аккуратно.
  12. Наложение шины на голое тело не допускается. Кроме того, нельзя, что бы она своим концом упиралась в кожные покровы или сдавливала кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются рядом.

Лечение и реабилитация разных участков тела отличается, как и если человек сломал ногу,  правила наложения шины при переломе голени будут отличаться от иммобилизации головы или руки.

Как использовать шину на разных участках тела

Голова. Для транспортной шины при переломе черепа используют плотный ватно-марлевый валик, который имеет вид бублика. Изготовить просто – берется полоска серой ваты толщиной в пять сантиметров и шириной в двенадцать сантиметров, длиной от 45 до 50 сантиметров.

Эту полоску следует скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом. Концы валика соединяются и сшиваются. Если ниток, иголки нет, то можно использовать подручные средства. Данный бублик следует осторожно подложить под голову и прибинтовать круговыми движениями.

Данный валик можно даже сделать из полотенца и других подходящих материалов.

Плечо. Перелом плечевой кости довольно часто приводит к развитию отека и деформации. Больной не может совершать движение рукой ниже поврежденного места.

Верхнюю конечность в таких случаях необходимо обездвижить. Для этого под мышку кладут небольшую прокладку, затем поврежденную руку аккуратно размещают у бока, при этом предплечье находится под прямым углом поперек грудной клетки. Далее делают шину, для этого можно взять журналы, газеты и другие материалы.

Шина должна располагаться с наружной стороны конечности. Ее прикрепляют ниже и выше перелома. После этих действий нижнюю часть руки укладывают на перевязь, которая крепится на шее. Вокруг шины и грудной клетки обматывается простыня, привязывающая плечо к телу, закрепляется она под другой рукой.

С этой же задачей могут справиться марлевые повязки Дезо или одноименные ортезы.

Бедро. При переломе нижних конечностей шина составляется из двух досок, в крайнем случае, других материалов.

Шина в первом варианте накладывается следующим образом — колено не выпрямляют, несколько тканевых или бинтовых полосок просовывают осторожно под тело пострадавшего в районе поясницы, и далее распределяют у бедра, на спине, под мышками, ниже коленного сустава, у стопы.

Далее две покрытые шины помещают параллельно друг к другу, при этом внешняя шина направлена от подмышек и по бедру, наружной поверхности голени ниже пяток, другая – от паха ниже пяток. После наложения шины ее привязывают на место и завязывают на внешней стороне.

Если нет досок, между ног укладывают свернутое одеяло, травмированная нога привязывается к здоровой конечности. Ноги связываются в трех местах, там, где коленный и голеностопный суставы, щиколотка и на бедрах. К поврежденному месту шину не привязывают.

При переломах костей голени используется шина Крамера. Наложение шины при переломе голени проводится минимум в двух частях сломанной ноги. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:

  • Обезболить рану анальгетиком или ввести его внутривенно.
  • Человека следует усадить или уложить в удобную позу. Если не задевать травмированные части голени, то боль будет не столь сильная.
  • По возможности разрезать одежду.
  • Шину следует приложить к здоровой стопе и согнуть ее по ноге.
  • Установить шину под поломанную ногу таким образом, чтобы угол голеностопа был прямым, шина при этом доходит до средней части бедра.
  • Вторую сгибают со стороны, под пяткой и она приобретает вид буквы U.
  • При открытом переломе, если виден один обломок или более накладывается прокладка.
  • Фиксацию отломанной кости голени проводят с помощью бинтов, захватывая при этом пальцы и далее по стороне внутренней подошвы.
  • Далее человека доставляют в травмпункт, для оказания первой медицинской помощи. Далее врач должен направить на обследование пациента и по результатам определить ход лечения.

Источник: https://pssmp.ru/perelom/osnovnye-pravila-nalozheniya-transportnoj-shiny-pri-perelome-kostej-goleni.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий