При переломе плеча иммобилизация шиной крамера идет от

Иммобилизации шиной крамера при переломе плеча

При переломе плеча иммобилизация шиной крамера идет от

АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ШИНЫ КРАМЕРА

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

ПОКАЗАНИЯ:перелом костей предплечья

Оснащение: транспортная шина Крамера короткая (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов – 4, бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка.

№ п/п Э Т А П Ы ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения. Объяснить цель манипуляции, получить согласие Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2. Произвести обезболивание Профилактика травматического шока
3. Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов и доходить до средней трети плеча Обеспечение хода манипуляции
4. Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении Обеспечение правильного физиологического положения конечности, удобства иммобилизации
5. Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы- ватно-марлевые прокладки Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
6. Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав – «черепашью», и до средней трети плеча снова наложить спиралевидную. Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки
7. Бинт закрепляем булавкой или завязываем на плече Фиксация повязки
8. Накладываем косыночную повязку Поддерживающая иммобилизация
9. Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать в стационар или травмопункт. Преемственность сестринского процесса
10. Оформить манипуляцию в медицинской документации. Преемственность сестринского процесса

« Утверждаю »

Главный врач областной

скорой медицинской помощи

___________ Курмангали А.Д.

« _____» ____________ 2017г

АЛГОРИТМ

ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО

ПОКАЗАНИЯ: 1. Травмы верхней конечности

2. Переломы и вывихи ключицы

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, булавки – 8 штук

№ п/п ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить. Объяснить цель манипуляции, получить согласие Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2. Произвести осмотр поврежденной конечности Постановка предварительного диагноза и составление плана действий
Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик Профилактика осложнений
При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей
Стать лицом к пациенту и немного справа Контроль состояния пациента, удобства работы
Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной Правила бинтования
1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети Чёткая фиксация конечности
2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча Фиксация плечевого сустава
3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны Фиксация локтевого и лучезапястного суставов
4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур Окончательная и чёткая фиксация конечности
5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди Правила бинтования
Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки
Транспортировка пациента в травмопункт
Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.

« Утверждаю »

Главный врач областной

скорой медицинской помощи

___________ Курмангали А.Д.

« _____» ____________ 2017г

АЛГОРИТМ

Иммобилизации шиной крамера при переломе плеча

ПОКАЗАНИЯ: переломы плеча и плечевого сустава

Оснащение: транспортная шина Крамера длинная (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов и подмышечную впадину, оснащение для дезинфекции, медицинская документация

бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка:

№ п/п Э Т А П Ы ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения Оценка состояния пациента, обеспечение физиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы
Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов, в плечевом суставе согнута на 110 градусов и доходить до угла лопатки здоровой стороны Обеспечение хода манипуляции
Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации
Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы и на надплечье- ватно-марлевые прокладки или салфетки Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав – «черепашью», и до верхней трети плеча снова наложить спиралевидную, на плечевой сустав – колосовидную Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспорт ировки
Бинт закрепляем булавкой на груди Фиксация повязки
Завязываем лямки таким образом, чтобы одна шла спереди здоровой конечности, а вторая сзади Удобство функционирования здоровой конечности
Накладываем косыночную повязку Поддерживающая иммобилизация
Транспортировка в травмопункт или стационар
Оформить медицинскую документацию

« Утверждаю »

Главный врач областной

скорой медицинской помощи

___________ Курмангали А.Д.

« _____» ____________ 2017г

Источник: https://poisk-ru.ru/s20394t12.html

Транспортная иммобилизация шиной крамера при переломе плеча – Ушиб-Лечение

При переломе плеча иммобилизация шиной крамера идет от

Лестничная шина Крамера — это специальное ортопедическое устройство, которое предназначено для иммобилизации и транспортировки пациентов с травмами опорно — двигательной системы. Ее прямое предназначение — фиксация поврежденной конечности на этапе доврачебной помощи.

Что представляет собой шина Крамера

Данное ортопедическое устройство представляет собой небольшую лесенку, поскольку ее конструкция — это набор проволочных решеток и ремней для крепления. Строение шины хорошо заметно на фото, приведенном ниже.

Шину изготавливают из алюминия, ведь этот материал очень гибкий и легкий, хорошо гнется и поддается моделированию.

Такой материал позволяет зафиксировать конечность практически в любом положении, однако внутреннее соединение выполнено из стали, что придает конструкции определенную жесткость при иммобилизации.

Снаружи проволочный остов обложен чехлом, который изготовлен из ваты, марли или любой мягкой ткани. Это позволяет смягчить неприятные ощущения, которые возникают при прикосновении кожи с жестким и холодным металлом (высокая теплопроводность металла приводит как к его быстрому перегреву, так и быстрому охлаждению, зимой такое изделие будет очень холодным).

Когда используют

Прежде всего данное ортопедическое изделие используется при транспортировке пострадавших в медицинское учреждение, когда существует необходимость в надежной иммобилизации поврежденных участков тела. Его накладывают при переломах, вывихах, разрывах сухожилий и связок как верхних, так и нижних конечностей.

Также его используют при сдавливании мышц и костей, тяжелых ушибах. С его помощью можно зафиксировать шейный отдел позвоночника. До прибытия в больницу необходимо сохранить безопасное положение ноги, руки или другой части тела, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.

Приспособление помогает их избежать, поскольку образует искусственную поддержку травмированным участкам тела.

Фиксатор также используют при травматизации мягких тканей, при этом следует обратить внимание на способы его наложения и специфические особенности применения этого устройства.

Таким образом, фиксатор используют при:

  • переломах костей рук и ног;
  • повреждении шейного отдела позвоночника;
  • черепно- мозговых травмах;
  • вывихах;
  • повреждениях мышечной ткани (тяжелые ушибы, разрывы связок и сухожилий,
  • сдавливании тканей и размозжении костей;
  • отморожениях и ожогах;
  • повреждении нервных пучков и сосудов.

При легких повреждениях данную конструкцию не используют. Однако ее можно применить как аналог мягкого бандажа.

Наложение шины Крамера при переломе плеча

Перед тем как наложить фиксатор, необходимо обернуть его ватой и забинтовать бинтом, после надеть чехол, предварительно продезинфицировав его специальным раствором.

Алгоритм наложения фиксатора следующий:

  1. Посадить пострадавшего на стул лицом к себе.
  2. Разрезать одежду ножницами, сделать доступ к травме.
  3. При осмотре повреждения выявить характер травмы (перелом, вывих или ушиб).
  4. Обвернуть конструкцию ватой с обеих сторон, а также прибинтовать вату к ней (предупредить повреждения кожи);
  5. По углам лангета на его конце привязать две скрученные ленточки из марли, которые имеют по 80 см каждая.
  6. Затем проволочный каркас смоделировать под прямым углом, а место изгиба регулируют по здоровой руке пациента.
  7. Смоделированный лангет накладывают пострадавшему на плечевой пояс.
  8. Подвинуть плечо вперед таким образом, чтобы образовался угол в 30 градусов.
  9. Приложить фиксатор к здоровой руке таким образом, чтобы плечо, локоть и кисть были им охвачены.
  10. Конец изделия должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
  11. Вложить кусок ваты в подмышечную впадину, а марлевые подвязки завязать на другом конце шины в области предплечья.
  12. В ладонь также вложить валик из ваты и зафиксировать конструкцию полностью при помощи бинтовой повязки.
  13. Можно наложить повязку Дезо для более надежной фиксации всего плечевого пояса.

Наложение устройства при травме нижней конечности

При травме нижней конечность лестничный каркас накладывают в следующей последовательности:

  1. Создать пациенту комфорт, использовать анестезию (если существует необходимость).
  2. Придать приспособлению нужную форму.
  3. Один конец фиксатора должен проходить вдоль икр, а другой — направлен к пальцам ног, согнув его под прямым углом.
  4. Жесткие элементы должны находиться под ногой, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов.
  5. Каркас изделия должен достигать середины бедра человека.
  6. Вторая часть конструкции должна находиться над ногой, обеспечивая жесткую иммобилизацию.
  7. Повязку закрепить винтообразной повязкой от кончиков пальцев ног поднимаясь вверх.
  8. В месте контакта кожи с металлической конструкции также целесообразно использовать мягкие ватные валики.
  9. Пальцы оставляют открытыми, их не фиксируют.

Фиксация шейного отдела позвоночника

Иммобилизацию проводят в следующей последовательности:

  1. Уложить пострадавшего таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт и спокойствие.
  2. Для фиксации необходимы два проволочных каркаса, предварительно приготовив мягкий чехол каркаса.
  3. Из одной части делают шапочку, которая проходит по контуру плеча, макушке головы, уха и возвращаясь опять к плечу.
  4. Другая часть проходит вдоль спины, крепится между лопатками, пролегает вдоль шеи по затылку и далее вокруг головы, достигая лба.
  5. Обе части фиксируются между собой бинтовой повязкой.

(12,00

Источник: https://ushiblechenie.ru/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%88%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D1%80.html

Иммобилизация при переломе плеча – виды шин и повязок

При переломе плеча иммобилизация шиной крамера идет от

Иммобилизация при переломе плеча – важный пункт лечения. Существует несколько ее видов лечебных и транспортных. Процедуру проводят первым делом после получения травмы – прежде, чем доставлять пострадавшего в больницу или травмпункт. Она призвана предупредить смещение отломков костей, а также повреждения в мягких тканях.

Кость в плече довольно прочная. Она окружена большим количеством мышц. Именно поэтому нередко при переломе смещаются отломки. Их краями могут быть задеты и повреждены окружающие их мышцы, нервы и кровеносные сосуды. В результате иногда развиваются осложнения.

При переломах без смещений отломков пострадавший шевелит рукой, сокращая мышцы и оттягивая отломки в разные стороны. Вот почему при такой травме просто необходима иммобилизация. Она предотвратит продолжение расхождения отломков, нивелирует риски повреждений в мягких тканях.

Плечевые кости ломаются в разных местах, а именно в районе:

  • мыщелков,
  • костного диафиза,
  • хирургической шейки.

Как быстро она заживет, и насколько обширная иммобилизация потребуется, зависит от локализации травмы, а также от конкретных особенностей организма пострадавшего.

Необходимость зафиксировать область повреждения доказана медиками много лет назад. Производить процедуру лучше прямо на месте происшествия, еще до того, как приедут врачи. Воспользоваться в этих целях можно любыми подручными средствами: тряпками, досками, одеждой.

Если для фиксации используют твердые материалы, то руку располагают прямо. С обеих сторон от нее накладывают дощечки. Конструкцию фиксируют простой тряпкой или бинтом. Если помимо ткани поблизости ничего не окажется, руку лучше подвесить на кусок материи, предварительно согнув.

Лестничная шина

Иммобилизация при переломе плечевой кости может быть осуществлена в формате шины лестничной. Сооружение создается из пары направляющих, которые соединяют перемычками. Внешне сооружение немного похоже на настоящую лестницу.

Такая шина очень пластична, она изгибается в нужном направлении для того, чтобы отвечать наиболее подходящему для пострадавшего положению руки. Фиксируется она прочно. Каркас, создаваемый шиной, предупреждает перемещения руки в суставах.

Прежде чем накладывать такую лестничную шину Крамера, важно придать ей окончательную форму. Иначе не получится добиться желаемого эффекта.

Фиксация верхней конечности в случае перелома кости плеча существенно осложняется сильной болью. Поэтому нельзя допускать, чтобы рука лишний раз двигалась, когда «проектируется» шина.

Физиологичным считается положение руки, когда она согнута в локте под прямым углом, а плечевой пояс прижат к туловищу. Для обеспечения комфорта медики разрешают подставлять валик, сделанный из марли.

Оптимальная длина надежной шины – от одного метра. Лучше, чтобы внутренняя ее сторона была заполнена ватой. Накладывать ее на обнаженную руку противопоказано, врачи рекомендуют оставлять одежду между каркасом и кожей.

Иммобилизация делается достаточно протяженной для закрепления шины сразу в тройке суставов:

  • лучезапястном,
  • локтевом,
  • плечевом.

Ее закрепляют по концам при помощи самодельных веревок из марли. Одну крепят спереди вблизи лучезапястного сустава, другую – со спины на уровне медиального и верхнего лопаточных краев со стороны здоровой руки. Закрепляет конструкцию повязка, накладываемая по всей длине шины.

Вакуумная шина

Вакуум – превосходный помощник в деле фиксации конечности с применением любой методики. Такая шина невероятно легка. Ее просто и удобно накладывать на руку. В полости такого сооружения создается вакуум, предупреждающий движения конечности не хуже, а зачастую даже лучше повязок лестничных шин или повязок из бинта. Главное – иметь под рукой подходящие материалы.

Косыночная повязка

Косынка обычно состоит из отреза ткани в форме треугольника, подходящего для того, чтобы частично иммобилизовать сломанное плечо. Тройка ее краев совпадает с направлениями, закрепляющими согнутую руку.

Один из уголочков через здоровое плечо уходит за спину. Другим уголком предплечье поддерживается с нижней стороны. Его же крепят на спине к первому уголку. Третий отвечает за поддержку плеча со стороны.

Для повязки подойдет косынка с парой длинных концов и одним покороче. Серединку ткани подводят под предплечье, которое согнуто в локте под углом в девяносто градусов. Один «хвостик» косынки размещают между туловищем и предплечьем, а затем проводят ее через здоровое плечо.

Оба «хвостика» связываются сзади на шее. Вершину отреза, или третий «хвостик» косынки, загибают впереди в районе локтевого сустава, а затем закрепляют булавкой.

Бинтование

Выполняется транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья и путем бинтования. Найти бинт и марлю неподалеку от места происшествия обычно несложно.

Пострадавшая конечность отводится слегка в сторону. В район подмышки подкладывают валик, сделанный из марли с ватой, чтобы легче было накладывать повязку, прижимая к телу сломанное плечо.

Травмированную руку сгибают под углом в девяносто градусов и поплотнее прикладывают к груди. В такой позиции поврежденную конечность прибинтовывают к туловищу, накладывая бинтом витки по кругу. При этом двигаются от здоровой части грудной клетки в направлении к пострадавшей.

В финале накладывают модифицированную повязку Дезо. Все делается по возможности аккуратно и безболезненно, но прочно и жестко.

Подручные материалы

Аккуратно уложенная шина Крамера – не та вещь, которая окажется в рюкзаке или сумке случайного прохожего. Столь серьезную иммобилизацию при переломах обычно выполняют сотрудники скорой помощи. В экстренных ситуациях рядовые граждане вынуждены применять подручные материалы, способные выступить в роли каркаса-альтернативы для пострадавшей руки.

При этом подойдут:

  • свернутые зонты,
  • лыжи,
  • деревянные палки,
  • инструменты вроде лопаты,
  • дощечки и так далее.

Список может быть продолжен до бесконечности. Главным критерием при подборе альтернативного народного варианта служит твердость материала и его длина. Следует захватывать не менее пары суставов – локтевого и плечевого. Предмет не должен гнуться и ломаться во время фиксации.

Главное, о чем нужно помнить – что это временный вариант. Наложив в экстренном порядке шину из любых доступных поблизости материалов, важно оперативно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт. Там ему окажут помощь профессионалы. Отсутствие грамотного лечения чревато серьезными осложнениями.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/kak-zafiksirovat-plecho-pri-perelome

Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломах плеча

При переломе плеча иммобилизация шиной крамера идет от

⇐ Предыдущая30313233343536373839Следующая ⇒

Оснащение.Шина Крамера (120 см), бинты (10-15 см), ножницы, валик, ватно-марлевые прокладки.
Цель. Иммобилизация руки.

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть стерильные резиновые перчатки. 4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов). 5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя). 6. Встать лицом к пациенту. 7.

Взять шину Крамера, которая была подготовлена для работы ранее (обложена ватой и перебинтована). 8. К одному концу шины (по углам) привязать два марлевых бинта длиной 80 см каждый, скрученных жгутом. 9. На здоровой конечности измерить расстояние от основания пальцев до локтя и на этом уровне согнуть шину под прямым углом. 10.

Затем провести моделирование шины на себе: в образовавшийся угол поставить свой локоть (правой или левой руки в зависимости от травмы у пациента). Второй рукой взять другой конец шины и натянуть ее до спины. 11.

Опираясь рукой, которая лежит на шине, сделать туловищем движения в сторону – получите изгиб шины, соответствующий контурам плеча и спины. 12. Шину Крамера наложить по задней поверхности плеча, фиксируя при этом суставы – плечевой, локтевой, лучезапястный. 1З.

Поврежденная рука должна быть в физиологическом положении: в локтевом суставе прямой угол, плечо несколько отведено от туловища (вложить в подмышечную впадину валик), ладонь повернута к туловищу, пальцы полусогнуты. 14. Костные выступы и суставы изолировать прокладками. 15.

Шину, которая расположена от основания пальцев к надплечью здоровой стороны, фиксировать к кисти, предплечью и плечу спиральной повязкой, а в области плечевого сустава – колосовидной (см. соответствующую повязку). 16. Концы марлевых жгутов, прикрепленных к верхнему концу шины, привязать к противоположному концу на предплечье. 17.

Руку дополнительно иммобилизовать косыночной повязкой. 18. Продезинфицировать использованное оснащение. 19. Вымыть и высушить руки. 20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

21. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

БИЛЕТ 21.

1. Переломы лодыжек. Механизм (супинационные и пронационные). Чем объясняется частота (до 80%) пронационных переломов? Клиника, диагностика, и лечение.

Переломы лодыжек

Самые частые переломы нижней конечности – это различные повреждения голеностопного сустава, возникающие боль­шей частью во время гололеда. В зависимости от механизма травмы раз­личают в основном два типа поврежденийи их комбинации: I. пронационные переломы лодыжек; 2. супинационные переломы лодыжек.

Пронационные переломы возникают при насильственном и чрезмерном повороте стопы кнаружи (пронация). При этом за счет натяжени внутренней боковой (дельтовидной) связки голеностопного сустава может произойти ее разрыв или отрыв в месте ее прикрепления к верхушке лодыжки, или полный отрыв внутренней лодыжки на уровне щели голеностопного сустава.

Линия перелома при этом, как правило, горизонтальная. Если травмирующая сила продолжает действовать, то таранная кость, потеряв стабильность, смещается в пространство между берцовыми костями В дальнейшем, упираясь в наружную лодыжку, она может привести к разрыву дистального межберцового синдесмоза или отрыву его от большеберцовой кости с костным фрагмен­том.

Затем блок таранной кости упирается в малоберцовую кость и приводит к ее перелому на 5-7 см выше голеностопного сустава. Вследствие чего возникает вывих или подвывих стопы кнаружи. В некоторых случа­ях дистальный межберцовый синдесмоз может не повреждаться.

В этих случаях происходит отрыв наружной лодыжки на уровне щели голеностопного сус­тава и стопа смещается кнаружи.

Супинационные переломывозникают при чрезмерном на­силии на голеностопный сустав в положении супинации стопы, т.е. по­ворота стопы кнутри.

При этом за счет напряжения наружной боковой связки происходит ее разрыв или отрыв от места прикрепления у вер­хушки наружной лодыжки, или ее перелом.

После чего, если внешнее на­силие продолжает действовать, таранная кость смещается кнутри, приводя к возникновению вертикального или косого перелома внутренней лодыжки с подвыви­хом стопы кнутри (рис. 86).

Если в момент травмы при пронации или супинации стопа была в положении подошвенного сгибания, то при этом может произойти отрыв заднего края большеберцовой кости, а при тыльном сгибании стопы (пяточная стопа) – отрыв переднего края большеберцовой кости.

Клиника. Больные жалуются на боли в поврежденном суставе, по­терю опороспособности поврежденной ноги, невозможность самостояте­льной ходьбы. При осмотре выявляется деформация голеностопного сус­тава, обусловленная гемартрозом и смещением стопы, боли при пальпа­ции в месте перелома лодыжек, ограничение активных и пассивных дви­жений.

Диагноз уточняет рентгенологическое обследование в двух проек­циях. На рентгенограмме пронационное повреждение характеризуется смещением стопы кнаружи, увеличением диастаза между берцовыми кос­тями, горизонтальным пе­реломом внутренней лодыжки на уровне щели сустава.

Супинационный перелом характеризуется смещением стопы кнутри, вертикальным или косым переломом внутренней лодыжки. Межберцовый синдесмоз, как правило, не повреждается.

Лечение. Первая врачебная помощь при повреждениях голеностопного сустава заключается в обезболивании и фиксации поврежденной конечности транспортными шинами по за­дней и боковым поверхностям голени от коленного сустава с фиксацией стопы.

Основной метод лечения – консервативный.

При изолированных переломах одной из лодыжек без смещения или подкожном повреждении связок лечение проводят в глубокой задней гипсовой шине от коленного сустава до кончиков пальцев в течение 3-4 недель.

При переломах со смещением показано одномоментное вправление под местным или общим обезболиванием.

При пронационных переломах осуществляется тракция за стопу и пятку при выпрямленной конечности, затем стопу смещают кнутри, а оторванную внутреннюю ло­дыжку кзади и адаптируют ее с большеберцовой костью, пятку супини-руют, голень и стопу фиксируют циркулярной гипсовой повязкой до верхней трети голени. При супинационных переломах сначала осущест­вляется тракция по оси конечности, вправляют оторванную внутреннюю лодыжку вместе с фрагментом большеберцовой кости и стопу фиксируют циркулярной гипсовой повязкой в среднефизиологическом положении. При переломе заднего края стопе придается положение тыльного сгибания под углом 10°-20° . При переломе переднего края фиксация осу­ществляется в положении подошвенного сгибания под углом 10°-20°.

Во всех случаях в гипсовой повязке вскрывается “дорожка” над голеностопным суставом во избежа­ние сдавления конечности (рис.87). Больной должен быть госпитализирован для дальнейшего наблюдения.

Контрольные рентгенограммы в гипсовой повязке производят сразу после вправления и через 6-7 дней (после спадения отека). После чего повязка моделируется (сжимается с боков) и превращается в цир­кулярную сроком на 2-2,5 месяца,, в зависимости от тяжести перелома.

Оперативному лечению подвергаются открытые переломы, при безу­спешной двухразовой репозиции, появлении вторичного смешения в гип­совой повязке.

Фиксация переломов лодыжек производится различными металлическими фиксаторами. Вид внешней иммобилизации в послеоперационном периоде и её сроки такие же, как при переломах со смещением.

Восстановление трудоспособности у больных наступает через 3-4 месяца.

⇐ Предыдущая30313233343536373839Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-07-29; просмотров: 1457 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/6-9397.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий