Привычный вывих челюсти у ребенка

Вывих челюсти: причины, симптомы и осложнения

Привычный вывих челюсти у ребенка

Вывих челюсти – травма, которая может случиться с каждым, будь то ребенок, молодая женщина или мужчина пожилого возраста.

Симптомы при этом достаточно специфичны, распознать вывих нижней челюсти сможет даже человек без медицинского образования.

И, тем не менее, часто пострадавший не обращается за профессиональной врачебной помощью, считая, что травма не так уж серьезна и «все пройдет само по себе».

На самом деле вывих челюсти, если его неправильно вправить, не проконтролировать восстановление функций всех суставных элементов и правильного заживления костных и мягких тканей, будет напоминать о себе всю оставшуюся жизнь.

Кроме того, вывих часто сопровождается другими травмами: ушибами, переломами, смещением отдельных зубов или всего зубного ряда.

Потому осмотр у врача при подозрении на вывих челюсти, корректная диагностика и полноценное лечение необходимы.

Как и почему происходит вывих нижней челюсти

Чтобы понять, что такое вывих нижней челюсти, как и почему он происходит и чем может быть опасен, следует понимать, как устроена сама нижняя челюсть. В отличие от верхней, нижняя челюсть подвижна.

Это позволяет человеку осуществлять множество действий: разговаривать, смеяться, зевать, принимать пищу и пережевывать его.

Но по этой же причине нижняя челюсть легко может травмироваться, так как нагрузки на нее интенсивнее, чем на верхнюю.

Нижняя челюсть прикреплена к верхней посредством височно-челюстного сустава, он парный. От постоянного выскакивания из суставной впадины суставную головку предохраняют связки и суставный бугорок.

Но если на челюсть было оказано сильное воздействие снаружи или человек сам совершил слишком резкое и неаккуратное движение, суставная головка смещается и выскальзывает из суставной впадины.

Сама по себе она уже на место не встанет – так уж устроен анатомически височно-челюстной сустав.

Произойти вывих нижней челюсти может по таким причинам:

  • широкое открывание рта при зевании, надкусывании яблока, крике или хохоте;
  • превышение функциональных возможностей челюстного сустава – например, выдергивания бутылочных пробок зубами, разгрызании орехов и т.д.;
  • ослабление связок при некоторых суставных заболеваниях – артрите, подагре, ревматизме, остеомиелите;
  • внешние воздействия – удары, ушибы и пр.

Важная информация: у женщин суставная выемка более мелкая, чем у мужчин, а связки не так развиты и приспособлены к нагрузкам. Потому вывих нижней челюсти чаще происходит именно у женщин.

Классификация и симптомы вывиха нижней челюсти

Симптомы вывиха будут зависеть от его вида. Выделяют такие разновидности данной травмы:

  1. Передние или задние – в зависимости от того, произошло смещение суставной головки вперед или назад.
  2. Односторонние или двухсторонние – сместилась головка с одной стороны, или с двух.
  3. Полные или неполные – при полном вывихе суставные элементы не соприкасаются между собой, при неполном соприкосновение есть (такой вид вывиха называют также подвывихом).
  4. Простые и осложненные – при простом вывихе наружные ткани сохраняют целостность, нет ни ссадин, ни царапин, ни разрыва кожных покровов, при осложненном вывихе помимо сустава травмированы и другие ткани.
  5. Привычные или острые – последние происходят при ударах или падениях и грубом воздействии на сустав и связки. Привычные вывихи куда опаснее, так как случаются даже при обычных движениях человека – речи, чистке зубов, проглатывании пищи. Такое явление объясняется сильным ослаблением суставных связок.

Характерные симптомы такой травмы:

  • нарушается функциональность челюсти, она провисает вниз, при этом пациент не может самостоятельно полностью прикрыть рот;
  • сильные боли в челюсти и висках;
  • нарушения речи, нечленораздельность;
  • обильное слюнотечение;
  • отеки, гематомы, нарушение симметрии лица.

Челюсть обычно при вывихе смещается вперед или в одну из сторон – это основные симптомы травмы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть челюстной сустав на место. Следует оказать пострадавшему первую помощь и как можно быстрее доставить его в травмпункт.

Первая помощь

При подозрении на вывих нижней челюсти пострадавшему следует обеспечить покой и неподвижность. При сильных болях нужно принять обезболивающий препарат, челюсть аккуратно подвязать бинтом, шарфом или платком.

Можно приложить смоченное в холодной воде полотенце к пострадавшему участку или бутылку со льдом – это также поможет снять боль и предупредить образование гематомы.

Как лечить вывих челюсти

Врач в первую очередь осмотрит пациента, затем отправит его на рентген. После того, как будут исключены другие травмы и осложнения, врач осуществит вправление вывихнутой челюсти. Делается это так:

  • пациента усаживают на стул или кушетку, важно при этом, чтобы под затылком была твердая опора, а челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача;
  • затем врач оборачивает ладони бинтом или салфеткой и встает перед пациентом лицом к нему;
  • большие пальцы рук накладываются на моляры, остальные четыре пальца лежат на основании нижней челюсти;
  • с давлением на челюсть врач смещает ее вниз и назад, в то же время приподнимая подбородок пациента.

Головка возвращается на свою нормальную позицию по заднему скату суставного бугорка. Врач должен проводить вправление не торопясь, чтобы избежать мышечного спазма. Но когда суставная головка вернулась на свое место, он должен быстро убрать пальцы, чтобы пациенты не прикусил их.

После завершения процедуры на челюсть накладывается фиксирующая повязка, носить ее нужно от 7 до 14 дней. В этот период следует отказаться от грубой, твердой пищи, если необходимо – питаться через трубочку или с помощью чайной ложки.

Если речь идет о застарелом или привычном вывихе, необходима хирургическая операция под местным или общим наркозом. Суставный бугорок увеличивается, а суставная капсула и связки подшиваются – такие меры позволяют снова надежно зафиксировать нижнюю челюсть, сохранив при этом ее подвижность и функциональность.

Важно знать:

Источник: https://zubsite.ru/ortodontiya/vyvih-chelyusti.html

Прогнатия верхней и нижней челюсти – что это такое, лечение, фото до и после

Привычный вывих челюсти у ребенка

Вывих нижней челюсти сопутствуется истощением связочного аппарата и деформацией суставных поверхностей. Также страдает и суставный диск, которые видоизменяет анатомическую форму и структуру. Причиной может стать механическая травма челюсти либо сильно открытый рот во время жевания, зевания, рвоты, крика.

Основные причины:

  • травмирование;
  • неквалифицированные стоматологические процедуры;
  • артрозы и артриты ВНЧС.

Болезни чаще всего подвержена женская половина из-за меньшей глубины суставной ямки и выраженности костного бугорка. Отмечают задний и передний вывихи. Также рассматривают полные, неполные, односторонние, двусторонние травмы.

Если отмечается неоднократное, постоянно повторяющееся выскакивание головки, то это привычный вывих, который нуждается в неотложном восстановлении. Вывихи челюсти у детей чаще встречаются по причине травмы, неудачного ударения.

Чаще всего принцип вывиха нижней челюсти взаимосвязан с быстрыми шевелениями челюсти либо воздействием на нее в грубой форме.

В отдельных случаях проблема встречается при удалении зубов, получении оттисков с зубов, во время обследования желудка, гастроскопии, бронхоскопии, интубации трахеи.

Первопричиной вывиха челюстного сустава также могут стать и пагубные привычки такие, как открытие зубами пробок, разгрызание орешков, вскрытие разных упаковок.

Травма в острой форме может наблюдаться по причине движения в суставе принужденным способом: непосредственный удар в кость, падение лицом вниз. Патологические и привычные вывихи челюсти отмечаются у людей с сопутствующими патологиями:

  • ревматизм;
  • эпилепсия;
  • хронический артрит;
  • ревматоидный полиартрит;
  • опухоли;
  • остеомиелит челюстей и другие патологии.

Факторами, склоняющими к проявлению проблемы, служат истощение связочного аппарата ВНЧС, гипермобильность сустава, беззубие, преклонный возраст и другие.

Основные причины развития

Прогнатия – это заболевание, которому могут сопутствовать множество разнообразных факторов. Рассмотрим самые распространённые из них:

— Постоянная заложенность носа и осуществление дыхания через ротовую полость. Вследствие этого челюсть начинает вытягиваться вперед.

— Развитие различных заболеваний челюстного аппарата, возникающих еще во время кормления грудью.

— Наличие у ребенка таких вредных привычек, как сосание пальца, нижней губы. Это может поспособствовать выдвижению нижних зубов.

— Челюсть будет формироваться неправильно, если у малыша неправильная осанка, и он ходит с опущенной головой.

— Следствие болезней, связанных с костной тканью.

— Очень раннее удаление молочных зубов.

Как видите, в основном, прогнатия – это заболевание, начинающее развиваться еще в детском возрасте.

Классификация вывихов

Важно не путать полный и частичный вывих челюсти. В первом случае наблюдается абсолютное нарушение связи суставных поверхностей. Суставная сумка при этом находится вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости. Во втором случае контакт двух суставов отчасти не нарушен.

В зависимости от первопричин и застарелости проблемы различают врожденные и приобретенные травмы нижней челюсти. Приобретенные могут быть привычными, патологическими и травматическими по своему характеру. Беря во внимание направление сдвига, травмы могут быть передними и задними. По симметричности повреждения вывихи разделяют на односторонние и двусторонние.

В случае, когда после падения или удара прошло 5-10 суток, то травма является острой. Хронической травма является, если с полученной травмы прошло уже более 1,5 недель. Если травма не сопутствуется повреждением эпидермиса, то он простой. Если параллельно возникают разрывы капилляров, мягких тканей, сухожилий, то травма является осложненной.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

Имплантация позволяет восполнить давление на кость и предупредить дальнейшее ее истончение.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Источник: https://cosmeton.ru/ortodontiya/izmenenie-formy-chelyusti.html

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава и их последствия – ortodonts.ru

Привычный вывих челюсти у ребенка

Вывих челюсти – нарушающее функционирование органа смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки. Патология чаще диагностируется у лиц женского пола. Может произойти только в её нижней части, поскольку верхняя неподвижна.

Оставшаяся в ямке сустава головка, смещенная лишь частично, диагностируется как подвывих челюсти. Вернуть ее на место у человека может получиться самостоятельно. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава отличается этой особенностью от вывиха. Последний вправить самому себе невозможно.

Подвывих также позволяет говорить.

Что делать, если щелкает челюсть?

Процесс, когда нижняя челюсть совершает различные движения, может сопровождаться характерным щелчком. Это не приносит болевых ощущений, однако доставляет дискомфорт.

На начальных стадиях заболевания многие пациенты настолько привыкают к данному звуку, что даже не обращают на щелчки внимания до тех пор, пока болезнь не начнет развиваться и к имеющимся симптомам присоединится боль.
Щелканье в нижнечелюстном суставе является всего лишь симптомом, за которым скрываются различные причины болезни.

При экскурсии нижней челюсти суставная головка может выскакивать из ямки, в которой она располагается, а при возвращении на исходную позицию это сопровождается характерным звуком.

Главным виновником таких щелчков являются связки, которые окружают суставную капсулу, точнее их разболтанность. К такому состоянию приводят многие причины:

  • мышечный тонус – он возникает по причине чрезмерного напряжения мускул при гипертрофированном сжатии челюстей во время занятий спортом, агрессии или попытках раздавить зубами что-то твердое, так называемый тризм. Может наблюдаться и спазм челюстных мышц;
  • травма – удар в нижнечелюстную область способен привести к изменениям в ВНЧС и к вывиху челюсти;
  • кариес – множество зубов, находящихся в полуразрушенном состоянии, значительно понижают высоту прикуса, что ведет к изменению в суставах;
  • бруксизм – зажатость челюстей в ночное время, которая сопровождается скрипом;
  • стоматологические проблемы – изношенные зубные протезы, плохое качество ортопедического лечения, а также пломбы, не соответствующие анатомии здоровых зубов;
  • усталость сустава – длительное нахождение челюстей в напряженном состоянии (многочасовое лечение у стоматолога, пение с широким открыванием рта) из-за чего может развиться подвывих;
  • артрит сустава нижней челюсти.

Исправлением патологических состояний, возникающих в височно-нижнечелюстном суставе, занимаются стоматологи-хирурги. Лечение назначается в зависимости от сложности ситуации, а также от причин, которые привели к возникновению патологических шумов в ВНЧС.

Очень часто лечение длится долго, так как необходимо произвести коррекцию зубных протезов, повторное пломбирование зубов, а иногда и лечение у ортодонта. Если происходит вывих сустава, то после того, как его вправляют, пациенту предстоит носить иммобилизирующую повязку.

  1. Амбулаторное лечение, включающее в себя назначение противовоспалительной терапии, исправлении стоматологических конструкций, расположенных во рту и замене пломб.
  2. Хирургическое лечение, в которое входит вправление вывиха, либо оперативное вмешательство.
  3. Домашнее лечение, при котором пациент обязан соблюдать щадящую диету, компрессы, а также не давать чрезмерной нагрузки на сустав.

В тяжелых случаях для назначения лечения пациента направляют к челюстно-лицевым хирургам, работающим в стационаре.

Часто для выздоровления пациента не обойтись без применения противовоспалительных препаратов. Нимулид-гель, применяемый наружно для таких целей, снимает болезненность и симптомы воспаления. Однако не следует самостоятельно заниматься выбором препарата, так как подходящий медикамент назначается врачом, исходя из клинической картины.

Гимнастика

После устранения главных причин, повлекших заболевание ВНЧС, стоматологи часто назначают больному для выполнения комплекс упражнений, направленных на увеличение выносливости челюстных мышц, а также на их расслабление.

Перед выполнением суставной гимнастики следует хорошенько прогреть мышцы, это осуществляется путем накладывания согревающего компресса на 5 минут:

  • совершайте движения нижней челюстью вперед и назад, до десяти раз в каждом направлении;
  • перемещайте челюсть в правый и левый бок, при этом губы держите разомкнутыми и максимально расслабленными. Упражнение повторяется 10-кратно;
  • надавите пальцами на подбородок, а челюстью попытайтесь двигать вверх, совершая усилие. Выполняйте движения 30 секунд;
  • установите пальцы с двух сторон от подбородка на нижней челюсти, стараясь выдвигать ее вперед в течение 30 секунд.

Изменение в функционировании височно-нижнечелюстного сустава доставляет дискомфорт и создает определенные трудности при выполнении простых действий, таких, как прием пищи, разговор, пение. При этом помимо хруста и щелчков, к ним могу добавиться и болезненные ощущения.

Домашнее устранение симптомов болезни может на время улучшить состояние больного. Но для полноценного обследования и установления первопричины возникновения щелчков лучше обратиться к стоматологу-хирургу.

В тех ситуациях, когда болезнь настигла врасплох, методы народной медицины способны облегчить состояние больного и убрать дискомфорт в суставе нижней челюсти:

  • холодный компресс – хорошо применять при воспалении в суставе, так как это убирает отечность и боль. Смоченное в прохладной воде полотенце прикладывайте к больному суставу на 10-15 минут с перерывами в час;
  • горячий компресс – помогает расслабить мускулы при артрозе, для этого бутылку с горячей водой необходимо обернуть тканью во избежание ожогов кожи, и приложить к больному месту;
  • настои целебных трав – отвар из шалфея или календулы помогает устранить воспаление и боль при местном использовании.

Есть масса вещей, о которых люди не задумываются. Выражая эмоции, мы жестикулируем и активно задействуем мимику лица: улыбаемся во все тридцать два зуба, широко открываем рот в удивлении или, наоборот, зеваем от скуки.

Такие ежедневные ситуации однажды могут омрачиться щелканьем челюсти в районе скул. Щелчок может быть таким сильным, что в страхе мелькает мысль: «Что это такое? А я смогу закрыть рот обратно?».

Классификация

Классификация проводится по четырем основным признакам. Первый – причина смещения, которая, в свою очередь, делится на травматические и патологические явления. Последние – результат структурных изменений в ВНЧС, о которых уже упоминалось более детально.

Второй признак – направление смещения, происходящее только в трех плоскостях: передней, боковой, задней. Отсюда вытекает и распространенность между односторонними и двусторонними выпадами суставной головки.

Количество возникновений – последний признак, используемый как диагностический параметр перед назначением лечения. Одиночные проявления не требуют особого внимания и обращения в клинику. Совершенно другое дело – привычные (хронические) частичные разъединения ВНЧС. Такими можно считать ежедневные выпадения, а также последующие на протяжении дня.

Структура

Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.

Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.

Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.

Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.

При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.

Анатомическое строение

Челюстно-жевательная область анатомически состоит из подвижной нижней челюсти, фиксированной верхней части и ряда жевательных мышц, которые реализовывают их взаимодействие при помощи движений в челюстном суставе.
Нижнечелюстной височный сустав расположен в выемке ямки суставно-височной кости и является окончанием нижнечелюстной кости. Именно поэтому височная и нижнечелюстная кости подвижны.

Благодаря такому строению мы можем общаться и жевать — нижняя челюсть может смещаться вверх-вниз и вправо-влево.

Нижняя челюсть – это единственная кость в лицевом черепе, которая способна двигаться. Верхняя челюсть вывиху не поддается, ее можно только поломать, так как она не подвижна. Нижняя челюсть заканчивается височным суставом. Ее способность двигаться дает нам выполнять жевательные движения и общаться. Челюсть выполняет горизонтальные и вертикальные движения.

Когда височно-челюстной сустав смещается, головка выпадает из анатомической ямки и происходит вывих. Если это происходит регулярно, это свидетельствует о мелких ямках от рождения или растяжении связок. При частичном смещении вернуть сустав на место не составит труда, другое название данной проблемы – подвывих.

Причины смещения:

  • При получении насильственной травмы (сильный удар (выбитая), авария, ушиб, падение);
  • Естественное повреждение (при зевании, рвота, смех, пережёвывание);
  • Не привычное использование сустава (открывание бутылок, банок);
  • Врожденные дефекты (маленькая ямка);
  • Заболевание связок, костей или суставов.

Типы вывихов по направлению сдвига головки челюсти:

  • Передний тип – диагностируется при смещении вперед суставной сумки;
  • Задний тип – сдвиг в область шеи;
  • Боковой тип – в боковые стороны.

Самым опасным типом считают — задний. При такой травме разрывается суставная сумка и часто травмируется слуховой канал, что ведет за собой последствия – нарушения слуха и кровотечения. Любой тип бывает двусторонним или односторонним.

Диагностика

Определение достоверного диагноза очень часто затруднено по той причине, что больные обращаются к стоматологу уже с заболеванием в запущенном состоянии, когда первопричину болезни уже установить практически невозможно.

К щелканью могут присоединяться иные симптомы, среди которых может быть утренняя болезненность, тугость сустава, дискомфорт при движении рта, а иногда и болезненность в спокойном состоянии в случае развития гнойно-воспалительных осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят при возникновении щелчков как симптоматического проявления следующих болезней:

  • дисфункциональное нарушение ВНЧС – таким диагнозом «награждает» стоматолог пациента, если звук возникает в процессе жевания. Это не является болезнью, а лишь патологическим состоянием, при котором сустав имеет определенные нарушения структуры. Частым признаком дисфункции считают головные боли, которые возникают из-за избыточного напряжения мышц;
  • артрит – воспалительное поражение сустава, ведущее не только к болевым проявлениям, но и к нарушению структуры в случае несвоевременного лечения. Часто возникает на фоне ранее протекавшего гнойно-воспалительного процесса в организме (отит, гнойная ангина или других процессы в ротовой полости);
  • патологический прикус – особенно часто возникают щелчки при прогении, когда тело нижней челюсти выступает вперед, а нижние зубы перекрывают верхние. Такое взаиморасположение челюстей сказывается на структуре сустава, при этом головка нижней челюсти расположена на скате бугорка, а не в положенном ей месте – суставной ямке;
  • артроз – дистрофическое заболевание с хроническим течением, которое развивается длительно. При этом боль и патологические шумы возникают в утренние часы, пока сустав еще не разработан. К вечеру подвижность нижней челюсти увеличивается, а симптомы могут пропадать.

ПОДРОБНОСТИ: Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Если щелканье не прекращается, нужно срочно что-то предпринимать. Первым делом необходимо обратиться к врачу, лучше всего – ортодонту, он поможет оценить серьезность ситуации и предварительно распознает причины.

Источник: https://kcdc.ru/zuby/podvyvih-chelyusti.html

Привычный вывих нижней челюсти у ребенка. История болезни привычного вывиха

Привычный вывих челюсти у ребенка

Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни. Больная П-ва, 6 лет, история болезни № 34. Диагноз: двусторонний привычный вывих нижней челюсти.
Заболевание возникло после чрезмерно широкого открывания рта. Вначале у больной появилось щелканье в левом ВНЧС.

Щелканье было редким и со временем участилось и стало постоянным. Два месяца спустя появилась ноющая боль в этом же суставе. Больная за помощью не обращалась.

В ноябре месяце боль и щелканье участились, стала ощущать утомляемость жевательных мышц и вынуждена была обратиться к нам за медицинской помощью.

Анамнез жизни. При опросе матери выяснилось, что беременность протекала нормально. Ребенок родился в срок. В детстве болела корью, ангиной. Зубы прорезывались в срок. Ходить начала в возрасте 1 года, говорить в возрасте 1 год 2 месяца.

Объективно: ребенок контактный, походка нормальная. При внешнем осмотре лицо симметричное, кожные покровы не изменены. При пальпации мест прикрепления мышц боль не отмечается. Пальиаторно в области суставов имеются боль и щелканье в левом ВНЧС.

Головки нижней челюсти при широком открывании рта выходят из нижнечелюстных ямок. Нижняя челюсть производит зигзагообразные движения.

Вначале вывихивается левая головка и подбородок смещается вправо и следом вывихивается правая головка нижней челюсти и подбородок смещается влево до срединно-сагиттальной плоскости и выступает вперед. Вправление происходит поочередно в обратной последовательности.

Несмотря на двусторонний вывих нижней челюсти, боль и щелканье в момент вывиха отмечаются в левом ВНЧС.

На томограммах с широко открытым ртом головки нижней челюсти находятся впереди суставных бугорков, не касаясь передних скатов. Костная структура суставных поверхностей не изменена.

Суставные бугорки средней выраженности. Диагноз: двусторонний асинхронный привычный вывих нижней челюсти.

До лечения ей проведено электромиографическое исследование жевательных мышц. Электромиография проводилась в состоянии относительного физиологического покоя жевательных мышц, патологии не отмечалось. ЭМГ имели вид изоэлектрической линии,

На электромиограммах жевательных мышц в процессе жевания мы отмечали разницу в функции мышц правой и левой стороны. На электромиограммах правая группа мышц (височная и собственно жевательная) имели высокую амплитуду биопотенциалов и в височной мышце не отмечался четкий переход фазы БЭА в фазу БЭП.

В правой собственно жевательной мышце отмечалась миототическая задержка, то есть в фазе биоэлектрического покоя происходило постепенное угасание возбуждения, в то время как в левой группе мыищ, как в височной, так и в собственно жевательной мышце очень низкая амплитуда колебаний.

Мышцы из фазы БЭА в фазу БЭП не переходят резко, то есть продолжают оставаться в возбужденном состоянии.

При максимальном сжатии челюстей также имела место резкая разница в силе сокращения правой и левой группы мышц. Больной изготовлен внеротовой ограничивающий аппарат в виде воротника из термопластической массы “Поливик”.

Учитывая, что функция височной и собственно жевательной мышц слева резко ослаблена, мы кроме ортопедического ограничивающего аппарата проводили электромиостимуляцию и назначили электрофорез с 5% раствором йодистого калия и 10% раствором салицилового натрия по 5 сеансов в область суставов.

После фиксации аппарата и физиотерапевтического лечения через месяц исчезли боль и щелканье в суставе. Дозированная миостимуляция с постепенным усилением режима позволила целенаправленно усилить функцию левой группы мышц.

На электромиограммах жевательных мышц, полученных через месяц в процессе лечения, сила сокращения правой и левой групп мышц почти сравнялась, однако в фазе биоэлектрического покоя левой группы мышц во время жевания еще обнаруживаются асцилляции биопотенциалов.

Больная лечилась ограничивающим аппаратом 2,5 месяца. После снятия аппарата она не предъявляет жалоб. Пальпаторно в области суставов головки нижней челюсти при максимально открытом рте не выходят за пределы нижнечелюстных ямок.

Головки нижней челюсти движутся синхронно, плавно, без зигзагообразных движений. Боль и щелканье не отмечаются. Расстояние между режущими краями центральных резцов равно 38 мм. Пальпация мест прикрепления всех жевательных мышц безболезненна.

На томограммах с открытым ртом головки нижней челюсти доходят до вершины суставных бугорков. Костная структура суставных поверхностей не изменена.

На электромиограммах, произведенных после лечения через 2,5 месяца, отмечается полное восстановление функции Жевательной мышцы.

В фазах активности амплитуда колебаний биопотенциалов значительно выше, чем при подобной же записи до лечения и в процессе лечения.

Во всех жевательных мышцах отмечается высокая амплитуда колебаний при резком сжатии челюстей, что указывает на усиление силы сокращения парных жевательных мышц.

Путем воздействия ортопедического аппарата в течение 2,5 месяцев и применения миостимуляции ослабленных мышц левой стороны произошло восстановление синхронности сокращения парных жевательных мышц, устранилось возбужденное состояние в фазе БЭП. В левой височной и собственно жевательной мышце, усилилась амплитуда биопотенциалов в фазе активности.

При максимальном сжатии челюстей максимальная амплитуда биопотенциалов равна 280 мкВ. Все это указывает на то, что после ортопедического лечения нормализовалась функция нейромышечного комплекса, восстановилась сила сокращения всех жевательных мышц и функции сустава в целом.

– Читать далее “Ортопедическое лечение детей школьного возраста с привычными вывихами нижней челюсти”

Оглавление темы “Лечение вывихов и артритов нижнечелюстного сустава”:
1. Привычный вывих нижней челюсти у ребенка. История болезни привычного вывиха
2. Ортопедическое лечение детей школьного возраста с привычными вывихами нижней челюсти
3. Ортопедическое лечение детей и подростков с вывихами мениска нижнечелюстного сустава
4. Задний вывих нижней челюсти. Клинический пример заднего вывиха челюсти
5. Методика вправления заднего вывиха. Вывих мениска нижнечелюстного сустава
6. Дифференциальная диагностика и лечение вывиха мениска нижнечелюстного сустава
7. Сочетанная патология нижнечелюстного сустава. Лечение сочетанной патологии нижней челюсти
8. Артрит нижнечелюстного сустава. Причины артрита височного сустава
9. Острый артрит нижнечелюстного сустава. Клиника острого артрита
10. Диагностика острого артрита. Дифференциальная диагностика артрита нижнечелюстного сустава

Источник: https://medicalplanet.su/stomatology/287.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий