Шинирование зубов при вывихе зуба

Вывих зуба

Шинирование зубов при вывихе зуба

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам.

Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних.

Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания.

Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей.

При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование – ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию.

После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение.

Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев.

При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью.

Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо.

При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком.

В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов.

Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба.

Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения.

Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много.

Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога.

Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб.

Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/vyvih_zuba

Вывих зуба: причины, симптомы и методы лечения

Шинирование зубов при вывихе зуба

Часто человек обращается к стоматологу в крайних случаях. Когда болезненность зуба невозможно терпеть и требуется протезирование. Встречаются ситуации посещения пациентом дантиста при вывихе сегмента. Патология проявляется сменой положения жевательного органа, его смещением с альвеолярной лунки.

Причины вывиха зуба

Травмирование вызывает механическое влияние, способствующее деформации аппарата связок. Патология способна сопровождаться переломом альвеолярных стенок, сосудисто-нервного пучка зуба. Травмы жевательных органов, клыков возникают в результате удара, падения. Причиной повреждения будут выступать:

  • попадание в ротовую полость твёрдых элементов, которых не должно быть там, а также чрезмерная жёсткость употребляемых продуктов,
  • падение, при котором весь удар принимает на себя зуб, удар,
  • пренебрежение жевательными органами – открытие бутылок, банок и запрещённые манипуляции.

Сдвиг премоляров может провоцировать неаккуратное удаление соседнего сегмента.

Симптомы при вывихе зуба

Проявления травмы будут отличаться, согласно её форме. Это несет значение при диагностировании. Каждый вид патологии сопровождается симптомами:

  1. Неполный вывих. Происходит частичное смещение корня из альвеолы, разрыв связок периодонта, кроме того, жевательный орган меняет своё положение в зубном ряду. Ввиду подвижности зуба появляется болезненность, которая усиливается при жевании. Вероятно появление настолько сильных болей, что человеку приходится отказаться от приёма пищи. Подвижность провоцирует травмирование десны, вследствие чего она воспаляется и кровоточит. Если ротовая полость сомкнута, давление соседних сегментов причиняет болезненность, поэтому пациент компенсаторно держит рот полуоткрытым – это снижает боль. Появляется отёчность, дефект речи.
  2. Полный вывих – становится результатом полного разрыва тканей периодонта и круговой связки зуба после сильного удара по его коронке. Повреждаются передние резцы верхней челюсти. Во время осмотра ротовой полости жевательного органа нет в зубном ряду. Наблюдается травмирование мягких тканей и слизистой. При посещении дантиста, вывихнутые моляры приносят «в кармане».
  3. Вколоченный вывих сопровождается сильной болью в месте травмирования. Из лунки повреждённого зуба возникает небольшое кровотечение. Становится наглядно заметным уменьшение высоты жевательного органа. Прочная фиксация костью не позволяет ему двигаться. Появляется припухлость десны.

Дополнительной формой зубного вывиха выступает ушиб, по-другому именуемый подвывихом. Травма такого рода не сопровождается подвижностью сегмента, его выходом из лунки. Травмируется связочный аппарат, окружающий резец, но повреждения зубной пульпы не происходит. Патология встречается у детей при падении. Явное смещение отсутствует, но может иметься подвижность сегмента.

Диагностика вывиха зуба

Способы диагностирования выбираются персонально для каждого случая, так установить неполный вывих позволяет осмотр повреждённого участка. Подобное повреждение сопровождается подвижностью всего корня при манипуляциях, проводимых доктором.

При осмотре наблюдается увеличение межзубных интервалов с двух сторон от травмированного жевательного органа. Помимо того, возникает болезненность при перкуссии, возрастает зубодёсневая щель по целой окружности.

Со стороны, куда смещён зуб, она немного больше.

Чтобы исключить перелом корня, стоматологи прибегают к диагностированию посредством рентгена. От степени смещения моляра зависит увеличение периодонтальной щели. В случаях сильного смещения, то со дна альвеолы уходит верхушка корня. Вывих клыков, резцов на рентгене проявится отсутствием либо сужением периодонтальной щели. Это обусловлено строение корней таких жевательных органов.

Для получения более точной информации задействуется трёхмерная КТ, позволяющая исследовать строение зуба под любым углом.

Допускается проведение электроодонтодиагностики. Она позволяет определить состояние пульпы, костной ткани альвеолы, ткани периодонта. Иногда такие участки могут оставаться не жизнеспособными, для этого используются другие способы диагностики.

Методы лечения вывиха зуба

При диагностировании зубного вывиха, терапия будет зависеть от типа травмы, возраста пациента. Если проблема возникла у ребёнка, лечение производится по степени повреждения, сформированности премоляра в десне. Специалист думает о сохранении жевательного органа.

Это определяется несколькими факторами, включая манипуляции:

  • возврат сегмента в изначальное положение. Задействуются различные способы, в зависимости от формы патологии,
  • при вколоченной травме терапия предполагает возвращение жевательному органу первоначального состояния. Если повредился молочный моляр, а ребёнок старше двух лет, производят удаление,
  • неполное смещение жевательного органа позволяет проще вернуть его на место. Для процедуры применяют разные конструкции, после чего проводят фиксацию.

После определения тяжести поражения подбирается лечебная программа. Зуб удаляется сразу или пациент берётся специалистом под наблюдение, регулярно посещает стоматологическую клинику. В случае неглубокого погружения сегмента, ожидается его самостоятельное выдвижение.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Лечение патологии неполного типа осуществляется посредством нескольких методик. Предварительно требуется вправление сегмента в лунку. Для проведения нужных манипуляций поражённый участок обезболивается. Для фиксации травмированного премоляра задействуются следующие методы:

  • шина-капа, изготовленная из пластмассы. Чаще всего используется детской стоматологией. Недостатком выступает возможное изменение прикуса, что в особенности не рекомендуется для малышей,
  • лигатурное связывание – иммобилизация посредством тонкой нержавеющей проволоки (диаметром около 0,4 мм). Способ предполагает связывание травмированного и соседних сегментов проволокой восьмёркой,
  • шина-скоба, изготовленная из нержавеющей проволоки, толщиной 1 мм. Конструкция фиксируется на соседних зубах, применяется при сформированном постоянном прикусе. Производится из пластмассы, однако, её ношение сопровождается нарушением прикуса,
  • назубно-надёсневые шины. Подходит для лечения временного и постоянного прикуса, а также при отсутствии нужного количества соседних моляров. Для создания шины необходим слепок. Из него изготовляется конструкция из проволоки и пластмассы,
  • композиционный материал, фиксирующий шины к зубному ряду.

Шинирование вывихнутых сегментов используется на протяжении месяца при неполном повреждении. Это обеспечивает фиксацию для его приживления.

Медикаментозная терапия включает применение лекарств:

  • приём антивоспалительных препаратов ввиду активизации воспаления при повреждении тканей,
  • полоскание подходящими растворами для устранения отёков,
  • антибактериальные лекарства,
  • болеутоляющие препараты.

Длительность боли в каждом случае своя. Обезболивающие средства назначаются на 5 дней, иногда требуется их длительный приём.

Как предотвратить получение травмы?

Застраховаться от зубного вывиха нельзя, однако, можно предпринять некоторые меры по его предупреждению. Требуется выбирать продукты питания. Исключить привычку использования зубов для открывания бутылок колки орехов, соблюдать ежедневную гигиену ротовой полости.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/vyvih-zuba

Вывих зуба: симптомы, профилактика и лечение

Шинирование зубов при вывихе зуба

Зубы не застрахованы от болезней и травм. Почти все люди знают, что они могут сломаться, отколоться, треснуть, даже выпасть. Но не многие знают о таком неприятном явлении, как вывих зуба. Ниже в статье речь пойдет именно об этой патологии, о том, какой она бывает и почему возникает. Также обязательно рассмотрим, как ее лечить и можно ли спасти поврежденный зуб.

Причины возникновения патологии

Под вывихом зуба понимают травмирование связочного аппарата, соединительной ткани (периодонт) и костной ткани, из-за чего корень смещается в лунке, т.е. меняет свое положение.

С этой проблемой сталкиваются и в юном, и в зрелом возрасте.

По статистике, травмы в основном происходят на передних зубах, патология затрагивает резцы и клыки верхней челюсти, однако пострадать могут и боковые, как на верхней, так и на нижней челюсти.

Рассмотрим возможные причины вывиха:

  • механические повреждения лицевой области: например, удар при падении, драка, авария. Травму такого характера также можно получить в результате занятия опасными видами спорта, например, боксом,
  • употребление в пищу слишком твердых продуктов питания: чаще всего в таком случае травма случается в результате попадания на зуб излишне жесткой частички. Например, пережевывание мяса требует значительного механического воздействия, но в мясе вполне вероятно может находиться осколок косточки, о котором человек не догадывается. Поэтому при сильном смыкании челюстей этот осколок как раз таки может привести к повреждениям и сколам, а если твердый кусочек большой, то и к вывихам,
  • вредные привычки: если любите пренебрегать общепринятыми правилами поведения и иногда «балуетесь» нетрадиционными способами открывания бутылок, например, используя для этих целей зубы, то вскоре можете заполучить такое неприятное явление, как вывих,
  • ошибки, допущенные стоматологом при удалении зуба, которые приводят к травмированию его «соседа».

Стоит отметить, что при крепком иммунитете, при хорошем здоровье, при отсутствии стоматологических заболеваний и воспалений тканей пародонта и периодонта, зуб очень крепко сидит в своем ложе, и вероятность получить вывих во время приема пищи даже при сильном механическом воздействии сводится к нулю. А вот если окружающие ткани утратили свою прочность, эластичность в результате ослабления защитных функций и воспалений связочного аппарата, то вероятность «поломки» и вывиха в разы повышается.

Каким бывает вывих

Прежде чем говорить о симптомах патологии, нужно разобраться с ее видами. Ведь в зависимости от этого будет проявляться и определенная симптоматика, и будет назначено лечение. Существует следующая классификация1:

  1. неполный: зуб в таком случае остается в лунке, но отклоняется от оси или вовсе поворачивается вокруг нее, меняется положение его коронковой части относительно «соседей». При этом соединительные ткани периодонта повреждаются лишь частично или вовсе могут оставаться целыми,
  2. полный: в данном случае диагностируется полное повреждение и разрыв соединительной ткани. Зуб при этом может полностью покинуть лунку или же удерживаться в полости рта только за счет тканей десны. При первом варианте развития событий в лунке может образоваться сгусток крови, при втором отмечается чрезмерная подвижность,
  3. вколоченный: зуб глубоко входит (как бы вколачивается) в лунку (как правило, от сильного удара), проникая в ткани челюсти. В этом случае повреждается не только периодонт и его волокна, но и альвеола, кортикальная пластина. Сам зуб при этом прочно фиксируется и остается неподвижным, но по отношению к «соседям» он занимает неверное, наклонное положение, бывает провернут по оси. Он может и вовсе «скрыться» в десне. Такая ситуация считается наиболее опасной из всех представленных, особенно когда дело касается верхних резцов и клыков, ведь здесь возникает риск повредить носовые и гайморовы пазухи.

Симптоматика заболевания

Неполная форма сопровождается следующими симптомами: болевые ощущения, обостряющиеся во время приема пищи. При более детальном осмотре в полости рта у пострадавшего от вывиха человека могут быть обнаружены ссадины, маленькие ранки на слизистой, гематомы, отечность мягких тканей. Визуально заметно, что зуб слегка сместился в бок, также наблюдается его значительная подвижность.

На заметку! У ребенка такая травма сопровождается аналогичной симптоматикой, но малыш из-за боли может плакать, отказываться от еды. Пытается трогать травмированную область ручками, языком (что делать категорически нельзя), но не позволяет дотрагиваться до нее другим. Из-за длительной истерики может наблюдаться подъем температуры.

Полный вывих характеризуется сильной болью, пустая лунка кровоточит, десна изменяет цвет, опухает, может образоваться гематома, происходит локализованное повышение температуры (ощущается жжение). При появлении дефекта во фронтальной зоне улыбки (повреждение передних резцов и клыков) некоторое время могут наблюдаться дефекты речи, такие как шепелявость и присвистывание.

Вколоченный вывих характеризуется постоянной болью, которая усиливается при жевании, смыкании челюстей, при надавливании на десну. Отмечается незначительное кровотечение десны, появляется ее гиперемия (отечность).

Что интересно, при постукивании по самому зубу человек не ощущает никакого дискомфорта и неприятных ощущений.

Визуально заметно, что зуб стал короче своих соседей или же полностью спрятался в лунке, при этом он остается неподвижным.

Диагностические мероприятия

Естественно, что распознать характер травмы для специалиста не составляет особого труда уже даже при визуальном осмотре, так как признаки бывают довольно ярко выражены.

Но для более детального изучения характера и формы патологии стоматолог назначит рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти.

Пациенту может быть назначена и электродиагностика, по результатам которой станет понятно, в каком состоянии находится пульпа, костная ткань и ткани периодонта. Полученные диагностические данные определят предстоящее лечение.

Важно! Вывих требует незамедлительного обращения за медицинской помощью! Если патологию запустить (особенно в случае глубокой травмы) могут развиться опасные осложнения, одним из которых является отмирание (некроз) тканей пульпы. Этот необратимый патологический процесс встречается примерно в 52% диагностированных случаев вывиха2.

Возможное лечение

Что делать – сохранять или не сохранять травмированный зуб – будет решать стоматолог. На это решение будет влиять характер и степень повреждения костной ткани возле корня. Если она уцелела более, чем на половину, то единицу сохранят. Но в ряде ситуаций, когда делать это просто нецелесообразно, вопрос встает, прежде всего, о процедуре удаления.

Для начала врач под местной анестезией вернет зуб в исходное положение и зафиксирует его с применением шины (шинирующие аппараты из проволочного или пластикового материала исключат обратное смещение).

Затем пациенту предстоит длительный реабилитационный период, на протяжении которого придется неоднократно показываться специалисту с целью оценки состояния тканей вокруг.

Также человек с подобной травмой должен будет соблюдать определенные правила и в домашних условиях: использовать целебные отвары и лекарственные препараты, обеспечивать бережный уход за полостью рта, исключить из рациона твердые продукты питания.

А теперь более подробно рассмотрим, какое лечение назначают при различных видах вывихов.

Помощь при вколоченном вывихе

Лечение этой формы патологии может занять длительный период времени – от 1 месяца, и требует индивидуального подхода.

В зависимости от масштаба и характера повреждений может быть проведена репозиция зуба, удаление нерва при повреждении пульпы и ношение шинирующих аппаратов.

В некоторых случаях целесообразнее произвести операцию по реплантации, то есть извлечение и повторную подсадку в лунку.

Бывает и такое, когда вколоченный резец, клык или моляр «зашел» в челюсть или десну. В данном случае некоторые не спешат показываться врачу, ожидая, пока он вернется на положенное место.

И такая вероятность очень велика, при условии, что погружение не глубокое, а ткани вокруг целы.

Несмотря на это, такая тактика в корне неправильная, отправиться к стоматологу важно в течение 12 часов после получения травмы – иначе возрастает риск некротизации пульпы и возникновения осложнений.

Помощь при неполном вывихе

При неполной форме зуб установят на нужное место и зафиксируют. Носить шину придется, как минимум, на протяжении месяца. Также пациенту придется соблюдать так называемый пищевой режим, т.е. употреблять мягкую и кашеобразную пищу, отказаться на время от жестких продуктов.

Фиксация пострадавшей единицы может происходить следующим образом:

  • проволочными лигатурами: неподвижность обеспечивается за счет тонкой проволоки. Такая процедура будет невозможна, если по обеим сторонам от больной единицы нет 2-3 здоровых соседей, без них невозможно обеспечить устойчивое неподвижное положение,
  • каппами, изготовленными из пластмассы: такой вариант шинирования часто используется в детской стоматологии,
  • скобами, изготовленными из нержавеющего металла: метод применяется лишь при наличии постоянного прикуса, так как процесс ее установки сопряжен с некоторыми трудностями и травматизмом.

После того, как зуб обездвижили, его жевательную поверхность слегка спиливают. Это нужно для того, чтобы обеспечить ему покой, освободить от жевательной нагрузки. Шины носят около месяца. Пациент по графику приходит на прием, чтобы доктор отслеживал ситуацию с пульпой, при необходимости вовремя ее удалил и запломбировал каналы.

Помощь при полном вывихе

Зуб вернут на прежнее место при помощи процедуры реплантации, зафиксируют при помощи шинирующих устройств. Но перед этим в обязательном порядке проведут очищение лунки от крови, продезинфицируют ее и обработают антисептиками. Все остальные рекомендации будут в точности такими же, как и при вколоченном, и при неполном видах вывиха.

Во всех ситуациях при повреждении коронковой части, ее впоследствии восстанавливают искусственными аналогами из металлокерамики, циркония, керамики или других материалов.

Последствия вывиха

Вывих – это достаточно серьезная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно заполучить ряд осложнений в виде травматического пульпита, периодонтита, периостита, абсцесса, гнойно-воспалительного процесса. Поэтому обращайтесь к специалисту в самые сжатые сроки после получения травмы.

Что касается реабилитационного периода, то после оказанной профессиональной помощи остается ждать приживется восстановленный зуб или нет.

Он может отторгнуться буквально сразу, после лечения, а иногда через пару месяцев.

Это может произойти из-за того, иммунная система восприняла помещенный на место зуб как инородный, а значит опасный для здоровья, и начала выработку антител. Такой исход встречается достаточно редко, но он возможен.

Также после лечения корень может частично или полностью рассосаться (резорбция).

Когда реплантацию осуществили в течение получаса после травмирования, корень страдает меньше и сохраняет свои функции еще долгие годы.

Если помощь была запоздалой, то корень в скором времени может полностью разрушится и выпасть. Тогда уже придется задумываться о методах восстановления дефекта улыбки, например, при помощи имплантации.

Травма в детском возрасте

Дети травмируют челюстно-лицевой аппарат достаточно часто. Данные статистики говорят о том, что свыше 30% малышей сталкивались с такими неприятностями3.

В большей степени подвержены повреждению молочные зубки, по той причине, что они не очень крепко зафиксированы в лунке и в силу особенностей их строения.

При неполном вывихе молочного зуба, оценив ситуацию, стоматолог примет решение вправлять его или удалять.

Вколоченная форма патологии в молочном прикусе чревата травмированием находящихся в зачатках постоянных корней. В таком случае не исключен риск развития воспалительного процесса в полости рта и даже остеомиелита. Чтобы не допустить подобного, постарайтесь вовремя показать малыша врачу.

1 Черченко Н.Н., Самсонов С.В. Вывихи и переломы зубов, 2013.
2 По данным FDI – Международной федерации стоматологов.
3 По данным IAPD – Международная ассоциация детским стоматологов

Источник: https://mnogozubov.ru/vyvikh-zuba-simptomy-profilaktika-i-lechenie/

Диагностика и лечение при вывихе зуба

Шинирование зубов при вывихе зуба

Вывих зуба – это смещение зуба в лунке из-за механического повреждения. Это травма особенно распространена, и считается часто встречающейся среди иных повреждений челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего в силу анатомических особенностей страдают фронтальные зубы верхней челюсти.

Как диагностировать такую травму? Что нужно делать? Какие признаки и виды травмы различают? Есть ли особенности лечения у детей? И когда нужно обращаться к специалисту?

Виды вывиха зуба

  1. Полный. Полный вывих у детей и взрослых – это тот случай, когда ткани круговой связки разрываются и резец выпадает. Кроме того, лунка зуба – кровоточит. Зачастую фиксируется повреждение еще и мягких губных тканей. В качестве лечения возможны либо полное удаление зуба, либо его внедрение назад.

    Для этого эксперт должен провести обследование и установить наличие имеющихся у пациента кариозных полостей, определить постоянность/временность зуба, оценить состояние поврежденной коронки и так далее.

  2. Неполный (или частичный вывих зуба). Зуб – не выпал, и его возможно вправить.

    Что касается симптоматики, то пациент ощущает болезненность, а также сильную подвижность зуба во время жевания. Однако сам зуб  не выходит из зубного ряда. Десна может оттекать и даже иметь разрывы. Часто наблюдается образование патологических карманов с кровотечением.

  3. Вколоченный.

    Главное отличие в том, что резец погружается в десну. Это значит, что кроме самого зуба пострадали еще и зубные ткани, которые удерживают его, и челюстные ткани. Явная симптоматика: укорочение зуба и слабая болезненность во время приема пищи.

    Также могут отмечаться кровотечения из лунки поврежденного зуба и разрыв слизистой десны. Допустимо самовосстановление зуба в ряду.

Лучше всего обращаться за медицинской помощью сразу после получения травмы. Желательно в течение 40 – 60 минут.

Даже если сам резец уже выпал, но при этом коронка и корень – сохранились, зуб поддается восстановлению – реплантации. Своевременность визита к стоматологу может сыграть решающую роль.

Медицинская помощь оказывается исходя из типа травмы.

Этап 1: оценка состояния и решение о возможности сохранения зуба. Речь идет о состоянии в первую очередь костной ткани. Обычно если длина зубного корня сохранилась как минимум на 50%, зуб удается сохранить.

Этап 2: определение типа повреждения и стратегии лечения. Решение об удалении пульпы принимается исходя из ее состояния. Многое зависит и от выявленной степени смещения (для включенного типа повреждения).

Вколоченный вывих:

  • при сильном смещении: врач «подтягивает» зуб в нужное прежнее положение с помощью специальных щипов. Затем шинирует его или применяет ортодонтический метод.
  • при минимальном смещении: Вывих зуба со смещением  не всегда нуждается в лечении. Зуб может восстановиться самостоятельно, если смещение  минимально.

Этап 3: лечение. Если зуб после вывиха можно сохранить, то стоматолог под анестезией устанавливает его обратно с помощью шинирования проволокой или пластмассой.

Сначала врач (при разрыве сосудисто-нервного пучка) удаляет пульпу и пломбирует канал. Далее, обрабатывает поврежденную лунку зуба и корень специальным антисептическим составом. И, наконец, вводит зуб в лунку.

После этого рекомендуется постоянный контроль у доктора.

Чем раньше пациент обратиться к специалисту, тем больше шансов сохранить зуб и провести реплантации процедуру максимально успешно.

Установленный обратно зуб иногда может отторгаться. Организм может не воспринять его, приняв за инородный объект. Это приведет к серьезным заболеваниям. Поэтому после вывиха зуба нужно обязательно посещать стоматолога.

Конищев Виталий Константинович Челюстно-лицевой хирург
Стоматолог-имплантолог Стоматолог-хирург
Имплантолог Стоматолог-хирург
пародонтолог ТоронджадзеАлександр Гурамович Хирург-стоматолог
Имплантолог

Как определить вывих зуба: диагностика заключается в осмотре челюсти и анализе своих ощущений. Зуб обязательно смещен в сторону, а функции жевания – нарушены. Резец зачастую шатается, и во время приема пищи пациент чувствует острую боль. Еще одни явные симптомы: разрыв десны или ее припухлость.

Используемое оборудование Стоимость услуг стоматологии

Чем опасен вывих зуба: последствия могут быть следующими:

  • возникновение и развитие корневой кисты;
  • образование хронического периодонтита;
  • остановка роста и формирования корня зуба;
  • сильное расширение лунки поврежденного зуба;
  • укорочение и/или искривление корня;
  • некроз пульпы;
  • резорбция (разрушение) корня.

Что делать, если у ребенка вывих зуба

Дети наиболее часто оказываются на стоматологическом кресле с подобными травмами. Дело в том, что у них зубные корни короче, а альвеолярные кости – более эластичные.

Поэтому часто диагностируется полный, неполный и вколоченный вывих зуба у детей. Выпадение молочного зуба может негативно повлиять на развитие постоянного.

В связи с этим эксперты рекомендуют даже при незначительных, на первый взгляд, травмах обращаться к врачу.

Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/xirurgiya/vyivix-zuba.html

Виды вывихов зуба и показания к репозиции

Шинирование зубов при вывихе зуба

388

Травмы челюсти, в зависимости от их сложности, могут привести к полному разрушению зубов или мягких и твердых тканей.

Кроме того, может измениться расположение элементов челюстного ряда. Репозиция вывихнутого зуба позволяет зафиксировать его в изначальном положении.

Но, всегда ли есть возможность, попробуем выяснить.

Вывихи и механизм возникновения

Изменение расположения органа в своей лунке в результате определённого механического воздействия называют вывихом.

При полном типе травмы, зуб слегка фиксируется мягкими тканями или полностью выходит из альвеолярного углубления.

При неполной травме, орган частично смещается, но, всё же, остаётся в альвеоле. В таком случае повреждаются периодонтальные волокна, не исключены продолжительные кровотечения из раны, образование зубодесневых карманов.

Наиболее распространённые направления смещений:

  1. Язычное или небное – когда резцы наклонены в сторону языка или неба. При этом корень расположен в альвеолярной части, а коронка смещается орально.
  2. Мезиодистальное смещение – когда органы наклонены вперёд или назад от правильного расположения в челюстной дуге. Данный тип наклона встречается довольно часто. В результате смещения повреждается эмаль, увеличивается риск развития кариеса.
  3. Вестибулярное смещение – когда единицы наклонены в сторону щёк или губ. При этом смещённые верхние зубы выступают из-под губы и невозможно полностью закрыть рот.
  4. Поворот вокруг продольной оси. При таком смещении возникают эстетические и функциональные изменения, травмируются зубы противоположной челюстной дуги.

Причины

Основные причины, по которым происходит вывих, следующие:

  • травмы, возникающие вследствие одномоментного воздействия, когда на зуб оказано слишком большое давление, и он не в состоянии этому противостоять (удары, падения, аварии и т. д.);
  • регулярное жевание жесткой, твёрдой пищи, что приводит к истончению эмали и даже к разрушению зуба;
  • наличие вредных привычек, таких как перекусывание ниток, открывание бутылок зубами и прочее;
  • непрофессиональное удаление зуба, в результате чего возникает травма соседнего элемента.

Классификация

Зубные вывихи классифицируются на такие виды:

  1. Ушиб – когда травмируется зуб и его связочный аппарат крепления. При этом орган не смещается с привычного месторасположения.
  2. Неполный вывих. Происходит вследствие надрыва мягких тканей и травмирования стенок альвеолярной лунки. Коронка сдвигается в мезиодистальном или в других направлениях, а корень – совершенно в противоположном направлении.
  3. Полный вывих. Причиной данного типа травмы является полный разрыв околозубных тканей. При этом единица выпадает из альвеолы.
  4. Вколоченный вывих. Эта травма подразумевает частичный или полный выход зуба из альвеолы. Это может стать причиной серьёзного разрушения челюстной кости.

Симптоматика и признаки

Признаки вывихов напрямую зависят от их классификации. К примеру, при ушибе наблюдается повышенная чувствительность к перкуссионным действиям. Выраженного сдвига не возникает, но есть небольшая подвижность единицы.

На неполный вывих указывают боли, дефекты жевательной функции, подвижность и смещение проблемного элемента. Часто возникают десенные карманы, которые периодически кровоточат.

Такой тип травмы часто становится причиной образования корневых кист, гранулём, хронического периодонтита.

Если возник полный вывих, то во время стоматологического осмотра будет видна пустая лунка, которая может сильно кровоточить.

Как правило, на дёснах образуются отёки или гематомы. При таком типе вывиха, пациенты могут пребывать в болевом шоке, а также иметь временные речевые нарушения.

При вколоченном вывихе сильно травмируются ткани периодонта, наблюдается отёчность и кровотечения из повреждённой десны.

Больной испытывает сильные боли, которые не дают ему сомкнуть челюсть. При визуальном осмотре (без использования специальных инструментов) заметно, что коронка становится значительно короче других зубов. Вколоченный орган остаётся в неподвижном состоянии.

Диагностика

Для того чтобы определить вывих зуба, необходимо провести несложный диагностический комплекс.

Прежде всего, специалист осматривает ростовую полость и производит перкуссию в области травмированного зуба. Врач обращает внимание на изменения зубного ряда, оценивает состояние дёсен, определяет возможность дополнительных смещений травмированного зуба.

Рентгенологическое и радиовизиографическое исследование позволяет выяснить месторасположение единицы, определить состояние костных структур, своевременно установить наличие осложнений вывиха.

С помощью электроодонтодиагностики можно проверить состояние пульпы и выявить некроз тканей даже на ранней стадии. Также в диагностический комплекс входит сбор анамнеза больного.

Терапия

Важно своевременно начать лечение, поскольку запущенная травма может привести к серьёзным последствиям. Лечебные мероприятия назначают, в зависимости от типа вывиха.

При лечении травмы у ребёнка, специалист учитывает уровень формирования корня постоянного зуба.

Лечение ушиба

Если ушиб был не очень сильным, то терапия не понадобится. Пациенту рекомендуется лишь делать холодные компрессы для уменьшения отёчности и гематомы, а также отказаться от жесткой пищи на несколько дней.

 Необходимо контролировать состояние травмированного участка, поэтому первые несколько месяцев пациенту требуется регулярно посещать стоматолога.

При сильном ушибе проводятся такие лечебные мероприятия:

  1. Выполняется местная анестезия и дезинфекция повреждённого участка антисептиком.
  2. Если травмирована пульпарная ткань, выполняется депульпирование, пломбировка каналов.
  3. При повреждении сосудисто-нервных волокон, потемнении зубов, выполняется процедура отбеливания.

Чтобы ускорить процесс заживления, специалист назначает противовоспалительную терапию, физиопроцедуры.

Лечение неполного вывиха

При неполном типе травмы, репозиция может проводиться несколькими способами:

  1. Если корень цел, зуб фиксируется в правильном положении при помощи пальцев и специальных стоматологических инструментов. Делается это очень осторожно, чтобы не травмировать костную ткань или сосудистонервные пучки.
  2. Шинирование – наиболее популярный способ лечения неполного типа травмы. Шина-скоба сделана из проволоки или стальной ленты, индивидуально для каждого пациента.

    Этот метод показан при сохранении двух-трёх надёжно зафиксированных элементов рядом с повреждённой единицей, поскольку шину фиксируют именно на них.

  3. Применение назубно-десневых шин даёт возможность провести репозицию как временного, так и постоянного зуба, даже при отсутствии устойчивых элементов рядом с травмированной единицей.

    Такие изделия изготавливают из пластмассы со специальной проволокой, предварительно сделав слепок челюсти.

  4. Связывание лигатурами применяется при условии сохранения устойчивых постоянных зубов, размещённых вокруг травмированного, применяется связывание лигатурами. Этот метод подразумевает фиксирование вывихнутого резца с помощью специальной проволоки.

Иммобилизация продолжается до четырёх недель. В этот период следует поддерживать гигиену ротовой полости на высоком уровне, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса или других осложнений.

Лечение полного вывиха

Терапия проводится в несколько этапов:

  • трепанация околозубных тканей;
  • пломбирование канала;
  • реплантация;
  • фиксация с помощью специальных стоматологических приспособлений (на протяжении одного месяца);
  • диета (исключение из рациона твёрдой пищи).

В ходе реплантации резец возвращается в исходное положение. Процедура проводится одномоментно или отсрочено.

Спустя месяц происходит приживление проблемного элемента по одному из следующих типов:

  • синдесмоз – самый удачный тип сращения посредством соединительной ткани;
  • синостоз – менее удачный вид сращения, при котором корень соединяется со стенками его лунки;
  • периодонтально-фиброзно-костный тип сращения, при котором корень сращивается со стенкой альвеолы.

Приживление может длиться от четырёх до шести недель. Проведение реплантации возможно лишь при неизменной структуре пародонтальных тканей. При невозможности её проведения, выполняется протезирование.

Лечение вколоченного вывиха

При данном типе травмы во временном прикусе не нужно принимать никаких лечебных мер в течение нескольких дней, поскольку вколоченный резец может самостоятельно принять исходное положение.

При выраженной вколоченности рекомендуется комбинированный тип репозиции с последующим шинированием зуба.

Если травмирована пульпа, то она подлежит удалению, после чего, необходима пломбировка канала. Пациент обязан периодически посещать стоматолога и проводить рентгенологическое обследование повреждённого участка.

Возможные осложнения

После репозиции иногда возникают воспалительные процессы в ротовой полости. Поэтому в целях профилактики рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, прописанные врачом.

Спустя какое-то время после процедуры может произойти рассасывание корня вывихнутого элемента.

Последствия игнорирования лечения

Если вывих не лечить, вероятно, возникновение таких нежелательных последствий:

  • укорочение корня;
  • возникновение внутрипульпарной гранулёмы;
  • прекращение роста корня или его искривление;
  • хронический периодонтит;
  • кистозное образование;
  • некроз тканей.

Цена

Стоимость лечения зависит от типа вывиха.

Процедуры, операции

Средняя цена в рублях

Консультация стоматолога

850

Пломбирование канала

1300

Рентгенографическое исследование

1000

Радиовизиографическое исследование

1000

Шинирование

2500

Реплантация

8000

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Безусловно, чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньший риск развития осложнений.

Многие считают, что целесообразно посетить стоматолога после травмы зуба даже при полном отсутствии боли.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/provedenie-repozitsii-vyiviha.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий