Сколько дней лежат в больнице с переломом челюсти

Лечение переломов нижней челюсти в условиях стоматологической поликлиники

Сколько дней лежат в больнице с переломом челюсти

Дорогие друзья! На дворе четверг, а это значит, что в сегодня мы поговорим о стоматологии. Точнее – о точке соприкосновения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а именно – о переломах нижней челюсти и том, как это можно и нужно лечить.

Предвижу скепсис некоторых моих коллег и возгласы: “Переломы – это челюстно-лицевая хирургия, а не стоматология!”,”Больные с переломами должны лечиться в стационарах!”, “Переломы нельзя лечить в поликлинике!” и т. д. Это – Ваше мнение, живите с ним, как хотите.

Я же предпочитаю поступать несколько иным образом и ниже докажу Вам, что такая тактика местами оправдана.
Большинство стоматологов-хирургов при обращении к ним пациента с переломом нижней челюсти предпочитают один подход – побыстрее написать направление в отделение челюстно-лицевой хирургии и отправить пациента подальше от себя.

Есть небольшое число сознательных докторов, которые проводят хоть какую-то диагностику (делают рентгеновские снимки), еще меньшее число моих коллег способно оказать первую помощь – зафиксировать отломки челюсти с помощью шин и далее – при необходимости отправить лечиться в стационар.

При этом, большинство не только стоматологов, но и челюстно-лицевых хирургов считают шинирование оптимальным способом лечения переломов челюсти. Я даже помню по своим университетским книжкам, что шинами Тигерштедта возможно вылечить 98%переломов челюстей. Однако, я считаю сей тезис явно устаревшим и не учитывающим современные реалии.

В связи с этим, уместно будет привести несколько доводов, которые, в основном, определяют тактику лечения переломов челюсти:

1. В современной челюстно-лицевой хирургии шинирование может рассматриваться исключительно как временный способ фиксации отломков челюстей.

2. При современном развитии методики накостного остеосинтеза лечить переломы челюстей наложением шин на 1,5-2 месяца является издевательством над пациентом, иначе не назовешь. Попробуйте сами походить четыре недели со связанными челюстями – может, поумнеете?
3. По негативному влиянию на зубочелюстную систему с шинами (абсолютно любой конструкции) мало что сравнится. Оставив шины в полости рта более чем на две недели, мы обрекаем пациента на последующее пародонтологическое, хирургическое или ортодонтическое лечение. Воистину – одно лечим, другое калечим.
4. Шины Тигерштедта, которые мы все так “любим”, придуманы военным врачом Р. Тигерштедтом в начале 20-го века. Придуманы были только потому, что других способов лечения переломов просто не существовало. Подумайте сами, при современном развитии медицины, уместно ли пользоваться методами столетней давности?
5. Подбородочная праща, которой некоторые очень любят лечить переломы “без смещения” – также временное средство. Очень часто впоследствии мы получаем смещение – просто от того что пациент случайно зевнул или халатно отнесся к собственному здоровью и шину не носил.
6. Наложение гипсовой повязки на голову – издевательство над пациентом, даже не буду этот метод обсуждать.
7. Любимое некоторыми межчелюстное связывание по Айви, равно как и межзубное связывание при переломах челюстей приносит больше вреда, нежели пользы. Во-первых, тонкой проволокой не удается обеспечить полную неподвижность отломков, а, следовательно, обеспечить их консолидацию. Во-вторых, нередко после снятия лигатур мы обнаруживаем вывихи зубов, периодонтиты, пародонтиты и т. д. А это опять же к вопросу: “Не навреди!”. Далее, давайте рассмотрим причины направления пациентов с переломами челюстей в стационар.

Первая причина и основная: “Не хочу связываться”.
Вторая: “Не умею”.

Третья: “Нет условий и возможности провести лечение в поликлинике (нет материалов, инструментов и т. п.)”.
И только последняя, четвертая причина: “Это сложный случай, требующий вмешательства квалифицированного челюстно-лицевого хирурга”. Такие пациенты – редкость на стоматологическом приеме, поскольку чаще всего они обращаются в стационар напрямую. Очень краткие требования к лечению переломов нижней челюсти можно свести к следующим пунктам: 1. Минимум дискомфорта для пациентов. Другими словами, через неделю после перелома наш пациент должен нормально открывать рот и жевать пищу. Очень уважаемый человек, профессор Сысолятин П. Г., которого я с гордостью могу называть своим Учителем, еще более сжимает эти сроки: “Полноценная жизнь – на следующий день после перелома!”. Я с ним полностью согласен. 2. Минимум прогнозируемых и непрогнозируемых осложнений в ходе лечения. Помимо частого травматического остеомиелита, которым “пугают” пациентов челюстно-лицевых отделений, к осложениям следует отнести вывихи зубов, переломы зубов, пародонтит, периодонтиты и пульпиты зубов, неправильную консолидацию отломков и т. д. То есть все то, что мы “долечиваем” после того, как наш пациент два месяца носил шины Тигерштедта. 3. Максимально быстрая реабилитация. Время – деньги, и большинство людей не может уделять лечению долгое время. Поставив на хотя бы на месяц шины, мы, фактически, лишаем пациента общения, работы, нормального приема пищи и т. д. Естественно, мало кто готов месяц ходить в отшельниках и ничего не делать. А уж четыре недели лежать в больнице согласны разве что бомжи в холодное время года. 4. Работа без переделок. Иначе говоря, если мы накладываем шины при переломе со смещением (или хотя бы при угрозе этого смещения), практически в 90 процентах случаев мы получаем неправильную консолидацию отломков – по-русски, они срастаются криво. В итоге – проблемы с суставом, проблемы с прикусом, потеря зубов и т. п. Лучше этого избежать. Оптимальным способ лечения переломов челюстей, отвечающий всем требованиям и лишенный недостатков – это накостный остеосинтез. Других вариантов, увы нет. Опять же, некоторые мои коллеги на этой фразе скептически прищурили глазки: “Остеосинтез возможен только в стационаре”. Отвечаю: “Не всегда!” Действительно, переломы челюсти в области мыщелковых отростков, множественные переломы, случаи сочетанной травмы и т. д. лучше лечить в условиях стационара. Если же линия перелома проходит в пределах зубного ряда – провести операцию остеосинтеза можно в условиях стоматологической поликлиники. Поверьте, это несложно. Отсюда и показания к направлению в стационар: – Переломы нижней челюсти за пределами зубного ряда, а также множественные переломы челюстей и сочетанная травма. Как раз о таком случае я хотел бы Вам рассказать: Однажды после какого-то шумного праздника ко мне обратилась женщина 30 лет. Жалобы такие: упала, ударилась челюстью, теперь все болит, зубы двигаются и не смыкаются. Отправляем пациентку на снимок, видим следующее(рис 1): Открытый двухсторонний перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка слева и 42-43 зубов справа со смещением отломков. Линии переломов обозначены красными стрелками. Что характерно – линия перелома в области мыщелкового отростка без смещения – можно надеяться, что она заживет без какого-либо стороннего вмешательства (еще потому что перелом здесь закрытый). В случае линии перелома в области 42-43 зубов, смещение отломков очевидное, на слизистой оболочке полости рта – кровоточащая рана. Не обеспечив здесь качественную репозицию отломков и без надежной фиксации мы легко можем получить остеомиелит или чего похуже. Обратите внимание на состояние зубочелюстной системы у этой пациентки. Практически полное отсутствие жевательных сегментов предполагает то, что качественнно наложить фиксирующие шины здесь не представляется возможным, а длительное их ношение неизбежно приведет не только к повреждению оставшихся зубов, но и, вполне возможно – к их потере. Не забываем также, что перед нами – молодая, трудоспособная девушка, работающая секретарем в крупной организации – социальный аспект очень важно учитывать при планировании лечения. Итак, с учетом этих данных, планируем лечение: 1. Временное шинирование с использованием шин Васильева и межчелюстной резиновой тягой. Максимум – на две недели. 2. Через неделю после наложения шин – операция остеосинтеза во фронтальном отделе. 3. Еще через неделю – снятие шин. При необходимости – пародонтологическое лечение, профессиональная гигиена полости рта. 4. В течение шести месяцев – наблюдение, полная санация полости рта, ортодонтическое лечение, рациональное протезирование (на имплантах). Возражения по плану лечения есть? Думаю, нет. Приступаем. Первым делом проводим репозицию и фиксацию отломков челюсти шинами Васильева с межчелюстной резиновой тягой. Можно использовать шины Тигерштедта – здесь не принципиально. Проволоку используем ортодонтическую, резинки мы тоже одолжили у ортодонтов. Самое главное на этом этапе, как, впрочем, и на всех последующих – КАЧЕСТВЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. Если Ваш пациент терпит – это пытка, а Вы – не стоматолог, а садист. После шинирования проверяем зубки по прикусу и делаем контрольную ортопантомографию (рис 2): Как видите, щель перелома уменьшилась, а с левой стороны исчезла вовсе, все зубки в контакте. Теперь даем пациентке рекомендации, делаем назначения и отпускаем на неделю домой. Из назначений – антибактериальная, противовоспалительная терапия, не лишними будут витамины C, P и D3. Через неделю встречаемся, осматриваем пациентку и делаем операцию остеосинтеза. Как это делается – смотрите в фотографиях ниже: Для начала – КАЧЕСТВЕННО ОБЕЗБОЛИВАЕМ (местная анестезия). Я специально акцентирую внимание на этом пункте, поскольку есть некоторые стоматологи, которые считают, что хорошо привязанный больной в анестезии не нуждается. Снимаем резиновые тяги и намечаем место разреза (рис 3): Обратите внимание, какая рецессия десны произошла в области клыка. А представьте, если бы мы обязали носить шины не две недели, а восемь? Пациентка бы просто потеряла половину зубов… Делаем разрез (рис 4), послойно добираемя до кости и открываем линию перелома (рис 5): На пятом рисунке ее очень хорошо видно. Теперь примеряем пластину, выгибаем ее по форме (рис 6): и фиксируем микровинтами. Для этого с помощью сверла делаем отверстия в кости, а сами винтики закручиваем отверткой (рис 7 и 8): Убеждаемся, что все зафиксировано правильно (рис 9 и 10): Проверяем, хватает ли нам слизистой оболочки для наложения швов без натяжения. Это очень важно – иначе пластина прорежется, а швы разойдутся (рис 11): Укрываем пластину FRP-мембраной, которую готовим заранее. Это необходимо для ее изоляции предотвращения ее прорезывания и изоляции места операции (рис 12 и 13): и, наконец, накладываем швы. Используем нерассасывающийся шовный материал – мононить (рис 14): Все. Операция закончена. В общей сложности, мы потратили на нее 30 минут. У некоторых врачей шинирование по Тигерштедту занимает больше времени. Отправляем пациента на контрольный снимок. Что мы теперь на нем видим (рис 15): К сожалению, снимок не совсем четкий – пациентка шевельнулась в ортопантомографе. Однако, основные нюансы мы увидим. Микропластину Вы видите все, черными стрелками обозначены фиксирующие винты. На такой перелом их должно быть не меньше четырех. Красной стрелкой обозначено ментальное отверстие – место выхода подбородочного нерва. Мы это знали и видели, поэтому и позиционировали пластину с винтами таким образом – опусти мы ее чуть ниже, повредили бы нерв. Синей стрелкой обозначена линия перелома в области мыщелкового отростка слева. Как видите, проблем там никаких нет. В послеоперационном периоде пациентка продолжает антибактериальную, противовоспалительную терапию (еще дня три-четыре, с учетом того, что антибиотики она принимает уже неделю, с момента шинирования). В течение месяца она также будет принимать увеличенные дозы витаминов – для ускорения заживления перелома. Швы снимаем на десятый-двенадцатый день. После снятия швов встречаемся с пациенткой через месяц – на осмотр. В дальнейшем, пластину можно убрать примерно через год, а можно и оставить – большого вреда от нее не будет (это касается, в основном. импортных пластин). Давайте подведем краткое резюме: 1. Мы лечили перелом две недели, причиним минимум дискомфорта пациентке и не испортив ей состояние полости рта. Традиционным же способом лечение заняло бы минимум полтора месяца. 2. Пациентке не потребовалась госпитализация в стационар. Все лечение прошло в амбулаторных условиях – и без всяких проблем. 3. Мы избежали издевательства над зубами, пародонтом и прикусом. Соответственно, пациентка не будет тратить деньги на “долечивание” того, что мы испортили. 4. Самое главное – девушка осталась довольна! А это многого стоит. Вот такая это работа. Как видите, операции остеосинтеза при переломах челюстей вполне осуществимы в условиях стоматологической поликлиники. Была бы у доктора голова и руки на нужных местах…

Под конец – небольшое лирическое отступление. Меня иногда укоряют, зачем я пишу про стоматологию и показываю такие “кровавые” фотографии. Типа, люди итак боятся. Моя же политика в отношение медицины (не только стоматологии) – пациент должен знать о своем лечении все! Чем больше он знает – тем лучше.

Если пациент информирован о способах лечения болезней, видит, что есть разные варианты лечения – он меньше волнуется и переживает, а самое главное – имеет возможность выбора! Он лучше разбирается во врачах и сразу видит, если недобросоветный доктор пудрит ему мозги. Он строже выполняет рекомендации и назначения врача. А это – прямое влияние на результат лечения.

Впрочем, делайте то, что нравится. Не нравится – не смотрите))).

Желаю удачи! С уважением, Станислав Васильев.

Источник: https://stsvv.livejournal.com/11136.html

Что бы узнать сколько заживает перелом челюсти, нужно знать несколько нюансов

Сколько дней лежат в больнице с переломом челюсти

Травма челюсти не обычный перелом кости, а опасное и неудобное повреждение. Невозможность разговаривать, питаться нарушает привычный уклад жизни.

Риск осложнений на соседние органы зрения, слуха, потеря зубов приводит к грустным мыслям о продолжительности лечения. Сколько заживает перелом челюсти на практике?

Виды переломов и особенности заживления

Задачей хирурга-стоматолога в случае перелома челюсти пациента является восстановление целостности сломанной кости вместе с зубными рядами.

До 70% повреждений приходится на нижнюю челюсть вследствие:

  • несчастных случаев, аварий;
  • ударов во время драки;
  • спортивных травм;
  • осложнений тяжелых заболеваний.

Собирательным понятием травма объединяют широкий спектр повреждений.

Заживление пройдет быстрее и эффективнее, если правильно распознаны симптомы и не потеряно время для оказания медицинской помощи.

Сроки заживления челюстей будут существенно отличаться в случае:

  • прямых или непрямых переломов, т. е. удаленных от места удара;
  • закрытых либо открытых травм, т. е. с разрывом мягких тканей;
  • со смещением обломков костей или без смещения, с сохранением анатомического расположения;
  • полного перелома с выдвижением осколка с наклоном или оскольчатого (одного из самых опасных) с рассредоточенными фрагментами в беспорядке.

Точную оценку повреждения можно сделать на основе рентгеновского снимка и клинической картины.

Сроки заживления во многом зависят от вида перелома и оказания своевременной помощи. Повреждения мягких тканей, смещение кости, сотрясение мозга, ушибы и сопутствующие травмы увеличивают период стационарного наблюдения.

Особенности лечения челюсти могут быть связаны с общими заболеваниями пациента.

Негативные факторы в лечении

Прогнозы зависят от состояния костной ткани пациента, которое зависит:

  • от наследственных особенностей;
  • наличия хронических и острых воспалительных процессов.

При наличии в организме нарушений метаболизма, туберкулезной инфекции, онкологических новообразований прогнозы могут быть неутешительными.

Недостаток витаминов и микроэлементов сказывается на продолжительности лечения. Организм нуждается в коррекции общего состояния для успешного выздоровления, в том числе перелома челюсти.

Большое значение для определения срока заживления имеет характер повреждения:

  1. Простые переломы фиксируются шинами, гипсовыми повязками для последующего консервативного лечения.
  2. Сложные разрушения кости требуют операции по механической фиксации частей с помощью специальных пластин и винтов. Иногда вспомогательные элементы встраиваются временно, иногда — для постоянного ношения.

Угрозы осложнений

Срастание кости челюсти зависит от точного закрепления и времени восстановления.

Позднее обращение к врачу или незавершенная реабилитация препятствуют излечению и вызывают осложнения в виде:

  • гнойных процессов на месте перелома;
  • неправильному прикусу, порче зубов;
  • нарушениям обоняния и зрения;
  • болевым приступам;
  • затруднениям при глотании и жевании.

Чтобы не допустить осложнений и добиться благоприятного прогноза выздоровления, важно не пропустить ни один этап комплексного лечения:

  • диагностику;
  • наложение шины или остеопластику;
  • общеукрепляющую терапию;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • ежедневную санацию раны.

Лечение не завершается, как правило, в стационаре — продолжается в домашних условиях. От соблюдения особого рациона питания и назначений врача зависит продолжительность срастания кости.

Период излечения

Вопрос, как долго заживает перелом челюсти, не имеет точного ответа. Минимальный период для восстановления основных функций составляет 1,5 месяца.

Торопиться со снятием шины, конструктивных приспособлений по сдерживанию кости не стоит, чтобы не навредить ослабленному органу и не остаться со смещенным зубным рядом или широкими зубными щелями.

Статистика отражает терапевтическое лечение в среднем до 60 дней. Точные прогнозы всегда индивидуальны. Снятие шин, фиксирующих элементов проводят после 30−45 дней.

Успешность и срок лечения во многом зависит от стремления больного преодолеть недуг, сложную ситуацию.

Радоваться выздоровлению можно как при снятии фиксажа, выписке из больницы, так и с полным восстановлением функциональности челюсти без болевого синдрома.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/cherep/skolko-zazhivaet-perelom-chelyusti.html

Перелом челюсти: сколько заживает такая травма?

Сколько дней лежат в больнице с переломом челюсти

Даже врагу никто не сможет пожелать испытать на себе, что такое перелом челюсти. Сколько заживает такая сложная травма, зависит от ряда сопутствующих факторов и клинической картины патологии.

А вообще, каждый человек, столкнувшийся с этой проблемой, старается как можно скорее выздороветь, чтобы нормально принимать пищу, общаться с людьми и не испытывать при этом дискомфорта.

Давайте сегодня обсудим эту тему.

Сколько заживает челюсть после перелома?

Что такое перелом костной ткани, наверняка знают все люди, даже те, у кого кости целы. Перелом челюсти, верхней либо нижней, по клинической картине, методике лечения отличается от подобных травм других костей в нашем организме. Однозначно ответить на вопрос, сколько заживает перелом нижней челюсти, не сможет ни один лицевой хирург или врач-травматолог.

Можно только сказать, что этот период будет длиться не менее полутора месяца. В лучшем случае шины и прочие фиксирующие приспособления будут устранены по истечении 45-60 дней. А вообще, о полном заживлении можно вести речь, когда человек спокойно кушает, разговаривает и при этом не испытывает каких-либо дискомфортных или болезненных ощущений.

Как уже было сказано, процесс сращения поврежденной костной ткани зависит от нескольких факторов.

Основные факторы:

  • локализация перелома;
  • наличие смещения, осколков;
  • сопутствующие патологии;
  • возрастная категория;
  • механизм получения травмы;
  • оказание медицинской помощи;
  • качественное и эффективное лечение.

На заметку! По своей конструкции от природы нижняя челюсть гораздо замысловатее и сложнее. Как показывает медицинская практика, заживает перелом этой челюсти гораздо дольше.

А сколько заживает перелом челюсти со смещением? Не менее двух месяцев. Хотя в случае проявления осложненных последствий процесс выздоровления может и затянуться.

Стоит отметить, что при простых переломах у некоторых пациентов полное заживление и восстановление целостности костной ткани наступает по истечении тридцати дней.

Причины повреждения

Многие люди думают — это как же нужно умудриться, чтобы сломать челюсть. На самом деле даже при неправильном накусывании пищи или смыкании челюстей можно их травмировать и при ослабленной костной ткани нарушить ее целостность.

Основные причины:

  • удары;
  • травмы у спортсменов;
  • падения;
  • автомобильные аварии.

В некоторых видах спорта защищены от ударов только зубные единицы. А вот челюсть, сама костная ткань, практически всегда беззащитна. Даже при неудачном падении можно травмировать эту кость.

Клиническая картина и лечение

Диагностировать точно перелом челюсти, а также характер повреждения сможет профильный доктор после проведения осмотра и проведения рентгенологического исследования. К сожалению, такие травмы зачастую сопряжены еще и осложнениями в виде нарушения слуха, сотрясения мозга, кровотечений.

Человек наверняка и сам поймет, что у него перелом. В первую очередь возникнет сильный болевой синдром, а движение челюстью станет затруднительным либо вовсе невозможным. Главное, своевременно оказать помощь и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

На заметку! Челюсть необходимо зафиксировать. Из подручных средств можно использовать какую-нибудь ткань.

Как показывает медицинская практика, простые переломы можно излечить не только быстрее, но и проще. Чтобы костная ткань срасталась правильно, ее следует зафиксировать, для чего используются специальные шины. А вот смещенные переломы, которые осложнены еще и сопутствующими повреждениями, чаще всего приходится лечить только путем хирургического вмешательства.

В течение пары недель пациент может пребывать в стационаре под постоянным наблюдением доктора. Но затем его лечение будет протекать амбулаторно, и важно выполнять все предписания доктора.

Реабилитационные мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • обработка раны;
  • ношение шины;
  • выполнение специальной гимнастики.

Гораздо страшнее, когда возникают осложнения. В таких клинических случаях процесс выздоровления затягивается и может растянуться на несколько месяцев.

Возможные осложнения:

  • наличие гнойных скоплений в месте перелома или на деснах;
  • приступы боли даже после сращения костной ткани;
  • сотрясение мозга;
  • нарушение функции слухового и речевого аппарата;
  • порча зубов;
  • изменение прикуса.

Узнаем прогноз

Каждого пациента волнует сразу один вопрос, а когда же он сможет полностью выздороветь? Как уже неоднократно упоминалось, зависит это от ряда факторов. Если нет никаких осложнений, пациент молод, а перелом челюсти несложный, то уже через месяц травму можно будет забыть, как страшный сон.

Но есть факторы, которые невозможно игнорировать. И даже при простом переломе челюсти ее восстановление затягивается.

Факторы:

  • генетические особенности;
  • воспалительные процессы в острой либо хронической форме;
  • патологии и недуги иммунной системы, костной ткани;
  • дефицит кальция и витамина D.

Помимо радикальных способов лечения, пациентам с такими диагнозами всегда нужно корректировать свой рацион. Он должен быть обогащен продуктами, в которых содержится кальций, витамин D, а также другие витамины, микро- и макроэлементы. Если этого недостаточно, профильный доктор дополнительно может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.

Важно! При прогрессировании злокачественных процессов, нарушении метаболизма, а также туберкулезе процесс восстановления поврежденной костной ткани может затянуться на неопределенный срок.

https://www.youtube.com/watch?v=JgDdx53Xlfc

Лечение переломов – это не просто ожидание. Безусловно, исход во многом зависит от оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Но и от самого пациента также многое зависит. Придется посещать специальные занятия по лечебной физкультуре, терпеть прием измельченной пищи через трубочку либо зонд.

Источник: https://mnogoli.ru/perelom-chelyusti-skolko-zazhivaet-takaya-travma

Сколько заживает перелом челюсти: примерные сроки срастания

Сколько дней лежат в больнице с переломом челюсти

Перелом челюсти – серьезная болезненная травма, нередко сопровождается повреждением сосудов, кожных покровов, лицевых нервов. При такого рода травме нужно неотложно обратиться к медикам.

Самолечение грозит последствиями, чем раньше начато лечение, тем быстрее пройдет выздоровление.

Причины переломов челюсти

На процесс заживления влияет причина, по которой случилась травма. Этиология следующая:

  • ДТП,
  • повреждения во время рабочего процесса, в домашних условиях,
  • остеомиелит,
  • падение с высоты,
  • драка,
  • огнестрельное ранение,
  • перфорация при экстракции зуба,
  • новообразования,
  • спортивные повреждения (единоборства, гимнастика и т.п.).

Спрогнозировать развитие неблагоприятной ситуации невозможно, но следует избегать рисков, свести их к минимуму. К примеру, при высотных работах позаботиться о страховочном тросе, при передвижении по дороге соблюдать правила, избегать потасовок, не злоупотреблять спиртным, вовремя лечить очаги инфекции, соблюдать ТБ на производстве, дома.

Разновидности переломов челюсти

Более подробный материал по видам в статье: Перелом челюсти

Костные ткани обеих челюстей неодинаково прочные. К примеру, нижняя имеет форму подковы, ввиду чего легко дробится. Здесь повреждения часто случаются у резцов, клыков, по углам, в зоне венечного отростка. Верхняя ослаблена в местах смыкания с иными костями. Поэтому повреждения происходят без сколов, только в виде смещения.

По тяжести течения переломы делят на:

  • закрытый. Костный участок поврежден, при этом ткани целы. Обычная локализация – углы, ветви челюсти внизу. Выздоровление наступает быстрее, чем при открытых,
  • открытый. Осколочные фрагменты смещаются в мягкие ткани, попутно повреждая мышцы, кожу, слизистые, страдает нижняя челюсть. Учитывая риск бактериального инфицирования тканей, необходима помощь.

С учетом смещения осколочных фрагментов перелом различают на разновидности:

  • без смещений. Кость разбита на куски, либо повреждена, но фрагменты находятся на своих анатомических местах,
  • со смещением. Происходит перемещение осколков по отношению к другим костям и друг к другу,
  • оскольчатый. Характеризуется наличием осколков кости, расположенных хаотично,
  • полный. Фрагменты сломанной кости сдвинуты с места, наклонены. Различают разновидности перелома – одинарный и двойной, оскольчатый и множественный.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

По локализации повреждения делят на:

  • резцовые. Между первым и боковым резцом,
  • ментальные. В зоне подбородочного отверстия,
  • средние. В районе центральных резцов,
  • клыковые. Возле клыка,
  • ангулярные. В углу нижней челюсти.

По Лефору повреждения челюстных костей хирурги различают следующим образом:

Лефор I. Травма локализуется в основании носа, далее , по верхней стене орбиты, скуловой дуге. Другое название повреждения – суббазальное. Возникают жалобы на болезненное глотание, предметы в глазах двоятся, появляется отечность,

Лефор II. Повреждение проходит в основании носа, следом – по нижней стенке орбиты и соединению скулы с верхней челюстью. Другое название травмы – суборбитальная. Характерны жалобы на слезотечение, онемение участков лица, из носоглотки идет кровь,

Лефор III. Травма проходит в основании грушевидного отверстия, далее – повреждается дно верхнечелюстной пазухи. Другое название перелома – нижний. Характерные симптомы – проблемы с жеванием, боли, прикус затруднен, возникает кровотечение.

Чем грозит недолеченный перелом

Как упоминалось выше, повреждения челюсти требуют обследования, назначения адекватного лечения. Если пациент пренебрегает рекомендациями врача, не завершает реабилитационные процедуры, или вообще игнорирует необходимость обратиться за помощью в лечебное заведение, возможно возникновение серьезных, порой – опасных, осложнений.

Существует зависимость между тяжестью травмы и серьезностью последствий. Ниже перечислены основные проблемы, к которым может привести плохо вылеченное повреждение:

  • кости срастутся в неверном положении, что впоследствии затруднит речь, жевание, дыхание,
  • исказится прикус, из-за чего будут смещаться и портиться зубы, нарушится дикция, процесс пищеварения,
  • вероятны гнойно-воспалительные процессы в месте травмы и рядом находящихся тканях,
  • утрата обоняния, дисфункция ЛОР-органов,
  • проблемы со зрением ввиду повреждения нерва,
  • сдавление нервных окончаний, что чревато серьезными болями,
  • летальный исход.

Сколько заживает перелом челюсти

Есть некоторая зависимость между возрастом пациента и сроком выздоровления – чем старше пострадавший, тем дольше потребуется проходить реабилитацию до полного восстановления. Обычно челюсть срастается у молодых пациентов за месяц, у пожилых , за 1,5-2 месяца.

Приблизительное время заживления перелома челюсти варьируется в пределах 45-60 дней. Шины снимают на 30-45 день, а если терапия проходила с остеосинтезом, то спустя 5-14 суток после процедуры.

Больше времени потребуется на заживление повреждения со смещением фрагментов, поскольку мелкие куски отходят, образуя трещины. Чтобы полученные трещины заросли нужно много времени. Обычно такой перелом срастается за 2,5-4 месяца, из которых на 2-4 недели накладывают шины. Окончательный срок выздоровления зависит от сложности травмы.

Тройной перелом со смещенными фрагментами можно ходить с шинами месяц, после чего во время реабилитации организовать щадящее питания. После 3 месяцев с момента снятия шин функции восстанавливаются.

Каждый случай травмы индивидуален, поэтому обозначить точное время выздоровления не представляется возможным.

Восстановительные мероприятия

То, что может благоприятно повлиять на сроки выздоровления пациента, это правильно назначенная схема лечения, своевременное реагирование с момента получения травмы, а также желание пациента быстрее выздороветь, соблюдая все рекомендации врача.

Реабилитационные процедуры стандартно включают мероприятия:

  • прием лекарств, которые способствуют заживлению, снятию воспаления и боли, предотвращающих бактериальную инфекцию,
  • ЛФК,
  • диетическое питание, соблюдение режима активности и отдыха,
  • ряд физиотерапевтических процедур.

Что касается физиопроцедур, они способы ускорить процесс сращивания костей, улучшают трофику тканей, циркуляцию крови, благотворно влияют на работу всех систем, органов. Обычно при травмах челюсти, сопровождающихся переломом, назначают такие процедуры:

  1. Электрофорез кальция. 10-15 процедур по 20 минут. Доставка кальция к месту травмы ускорит регенерацию тканей, сращивание кости, повысит локальный иммунитет.
  2. УФО травмированного участка. Процедура длится 30 минут, повторяется через каждые 3 дня. Ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку витамина D, а он улучшает всасывание кальция органами ЖКТ. Кальций нормализует метаболизм, ускоряют заживление костей.
  3. Низкочастотная магнитотерапия. 10 процедур по 20 минут. Под воздействием аппарата ионы, молекулы меняют свойства, что позволяет устранить негативные последствия травмы. Активность очага воспаления снижается, отек пропадает, уменьшаются боли.
  4. Высокочастотная магнитотерапия. 10 процедур по 20 минут. Первая проводится спустя 3 дня после операции. Высокочастотные колебания электромагнита продуцируют тепло, улучшая циркуляцию крови, снимая воспаления, уменьшая боли и отеки.

Основным проблематичным вопросом для пациента с поломанной челюстью станет обычный прием пищи. Локализация и характер травмы говорят сами за себя – при таком повреждении жевательные функции затруднены либо невозможны.

Предусмотрено парентеральное введение питательных смесей – через трубочку, желудочный зонд, и даже через специальные клизмы. После того, как пациент сможет начать открывать рот, врач разрешает принимать пищу, назначая 2-ой челюстной стол.

Это калорийные блюда, которые не требуют особых жевательных усилий, чтобы не перегружать заживающую кость. Спиртное под запретом. Дальнейший процесс выздоровления зависит от возраста, состояния пациента, его привычек и образа жизни.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/skolko-zazhivaet-slomannaya-chelyust

Травматолог.Ру
Добавить комментарий