Сколько нужно ходить в гипсе при переломе малой берцовой кости

Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости?

Сколько нужно ходить в гипсе при переломе малой берцовой кости

Участок ноги от коленного до голеностопного сустава образован голенью, которая включает большеберцовую и малоберцовую кости. Переломы этой области занимают третье место по частоте. Неблагоприятен перелом малой берцовой кости со смещением, так как повреждается мышечная ткань, а также открытый перелом большой берцовой кости.

Причины травмы

Перелом берцовой кости на ноге встречается часто, потому что эта область испытывает значительную функциональную нагрузку при ходьбе. Повреждение может возникнуть в таких ситуациях:

  • падение на гололеде или с высоты;
  • травмирование нижних конечностей во время занятий спортом;
  • удар по ноге тупым предметом или палкой;
  • дорожно-транспортное происшествие.

Наиболее часто перелом возникает при наличии следующей патологии:

  • остеопороз (снижение механической прочности костной ткани);
  • остеомиелит;
  • рахитическое изменение скелета у детей;
  • питание с недостаточным содержанием кальция;
  • злокачественные новообразования.

Присутствие этих факторов риска может привести к тому, что даже небольшое повреждение провоцирует нарушение целостности костей.

Виды переломов

По расположению костных отломков выделяют травму:

  • со смещением;
  • без смещения.

По тому, как размещена линия разлома, перелом может быть:

Отдельно классифицируют спиралевидный (винтообразный) и вдавленный вариант повреждения.

В зависимости от сохранения целостности мягких тканей и кожных покровов травма бывает закрытой или открытой.

Перелом большой берцовой кости может протекать с повреждением ее мыщелков, диафиза и эпифиза.

Внутрисуставное повреждение возникает при травме верхней и нижней трети ноги, а также головки берцовой кости.

У детей часто остается неповрежденной надкостница, такая травма носит название «по типу зеленой ветки». Самой легкой разновидностью повреждения является трещина.

Оскольчатый перелом сопровождается отрывом костных частей и повреждением острыми краями окружающих тканей.

Травмирование одновременно малой и большой берцовой кости называется сочетанным.

Клиническая картина

Симптомы поражения зависят от локализации повреждения.

При травме малой берцовой кости

Перелом малой берцовой кости без ее смещения сопровождается незначительной болезненностью, которая усиливается при ходьбе.

Появляется отечность мягких тканей, небольшая гематома. Такое повреждение встречается наиболее часто и заживает хорошо.

Перелом малоберцовой кости со смещением протекает с повреждением мышечной ткани, может пострадать и голеностопный сустав. За счет этого усиливается болевой синдром и ограничение подвижности. Отломки кости можно пропальпировать только у пациентов с худощавыми ногами.

При травме большой берцовой кости

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением отломков сопровождается повреждением большого количества кровеносных сосудов и мышечной ткани, поэтому раневая поверхность обширная и характеризуется кровотечением.

Признаки травматизации этой области следующие:

  • видна деформация;
  • пациент не может наступить на поврежденную конечность;
  • выраженный болевой синдром;
  • нога отекает;
  • обширная гематома.

При сочетанном переломе обеих костей клиническая картина аналогична повреждению большеберцовой.

Диагностика

Диагностировать наличие травмы следует по типичной клинике и данным анамнеза. Перелом большой и малой берцовой кости со смещением определяют при прощупывании костных отломков в месте травмы, которое сопровождается типичным хрустом.

Определить характер повреждения помогает рентгеновский снимок, который следует сделать сразу после травмы и второй раз, когда уже наложен гипс. Это поможет предупредить неправильное сращение поврежденной кости.

В сложных случаях необходимым является обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для уточнения повреждений мышц, связок и сухожилий.

Первая помощь

Правильные действия до приезда машины «скорой помощи» и госпитализации в травматологическое отделение определяют интенсивность и характер восстановительного процесса.

Если пострадавшего беспокоит сильная боль, потребуется применение анальгезирующих препаратов:

  • Анальгин;
  • Парацетамол;
  • Доларен;
  • Кетонал.

Нижней конечности нужно придать неподвижное положение, чтобы не произошло смещения кости и повреждения мягких тканей. С этой целью необходимо наложить импровизированную шину на больную ногу. В качестве подручных материалов можно использовать доски или палки, которые укладываются с двух сторон и прикрепляются веревкой или бинтом вдоль голени и бедренной поверхности.

Источник: https://NogiNashi.ru/travmy/perelom-bercovoj-kosti-lechenie-i-reabilitacionnye-meropriyatiya.html

Перелом берцовой кости со смещением и без – сколько ходить в гипсе

Сколько нужно ходить в гипсе при переломе малой берцовой кости

Берцовая кость представлена сочленением двух костей – большой и малой. Большеберцовая относится к самым крупным костям, на нее воздействует основная нагрузка, следовательно, подверженность данной части тела травмам объяснить несложно.

Перелом берцовой кости часто сопровождается негативными осложнениями, из-за чего реабилитационный период становится более длительным и сложным. Какой классификации относительно данной патологии стоит придерживаться и как правильно диагностировать перелом?

Причины

Повреждающие факторы чаще всего не приводят к перелому большеберцовой кости, а являются лишь причиной трещины, поскольку данный участок скелета очень прочный. Целостность, вплоть до перелома, страдает в следующих ситуациях.

  • Мощный удар;
  • Падение с большого расстояния;
  • Травмы на производстве или во время спортивных занятий;
  • ДТП.

Классификация

На характер повреждения влияет мощность удара непосредственно во время травмы. Стоит классифицировать рассматриваемое повреждение следующим образом.

  1. Перелом берцовой кости без смещения. Целостность костных сегментов не страдает, а смещение кости с оси можно отнести к категории несущественных. Заживление не сопровождается никакими осложнениями и происходит относительно быстро;
  2. Перелом берцовой кости со смещением сопровождается разделением отломанных частей и их смещением с оси. Чаще всего при такой травме консервативные методики неэффективны, а проведение хирургического вмешательства является обязательным;
  3. Перпендикулярно оси рассматриваемой кости может пройти разлом, который возникает в результате нанесения травмы и называется поперечным. Смещение в такой ситуации нельзя назвать значительным, поскольку осколки удерживаются за счет малоберцовой кости. Если такая травма сочетается с повреждением малой кости, смещение осколков может быть существенным. Чтобы исправить ситуацию проводиться репозиция фрагментов посредством хирургического вмешательства;
  4. Винтообразный перелом большеберцовой кости часто называют спиральным и он возникает в результате скручивающего воздействия в момент нанесения травмы. Объяснить подобное явление можно фиксацией одной части ноги и одновременным воздействием на другую ее часть. Учитывая мощность разрушающего удара, принято различать стабильную травму и повреждение со смещением;
  5. Закрытый перелом берцовой кости характеризуется отсутствием повреждения мягких тканей, однако, необходимость в операции остается. Серьезные травмы могут усугубить состояние мягких тканей, даже если они не были повреждены. Речь идет об отеках, нарушении кровотока и обширных гематомах. В крайне редких случаях целесообразна ампутация конечности;
  6. При открытом переломе мягкие ткани повреждаются, а сегмент берцовой кости выходит наружу. Кровопотери в данном случае существенные, травма часто сопровождается повреждением связок, мышц и сухожилий. Лечение может усложниться, если рана инфицирована;
  7. Оскольчатыми переломами принято называть травмы, при которых происходит дробление берцовой кости на несколько секторов – три и более. Срастание в данном случае проблематичное, а хирургическое вмешательство обязательное;
  8. Косой перелом берцовой кости ноги является результатом углового воздействия силы удара. Рентгеновский снимок способен очень четко визуализировать такую травму. Поддержка малоберцовой кости может обеспечить относительную стабильность, однако со временем не избежать смещения фрагментов, особенно, когда малоберцовая кость тоже травмирована.

Симптоматика

Самостоятельная идентификация травмы и своевременное обращение к врачу во многом зависят от знания симптоматики.

  • При открытом переломе пострадавшего не посещают сомнения, поскольку открывается кровотечение, а кость выходит наружу;
  • В редких случаях нарушаются сенсорные функции стопы, она становится холодной и бледной. Такие признаки указывают на повреждение нервов и сосудов;
  • В районе перелома можно заметить аномальную подвижность кости, силуэт ноги деформирован;
  • Гематома и отек обязательно локализуются вокруг перелома. Зачастую они проявляются сразу же после травмы;
  • Боль при переломе берцовой кости своеобразная, поскольку она становится пронзительной только при попытке использовать поврежденную ногу в качестве опоры. В остальное время боль тупая.

Лечение

Лечение перелома берцовой кости и реабилитация могут базироваться на радикальных или консервативных методиках, на что влияет общее физиологическое состояние пострадавшего, наличие осложнений и тип травмы.

Консервативная терапия

Консервативные методы актуальны в следующих случаях:

  • Минимальное смещение фрагментов при закрытой травме;
  • Незначительное искривление кости;
  • Невозможность проведения операции.

В течение некоторого времени после травмы нога будет опухшей, поэтому загипсовать ее не представляется возможным.

Вместо гипса накладывается шина или лонгета. К гипсованию можно приступать сразу же после устранения отечности.

Со временем гипс снова необходимо заменить шиной с фиксирующими приспособлениями для дополнительной фиксации. Данная мера позволяет костям восстанавливаться и срастаться без риска повторной травмы.

На этапе проведения лечебной физкультуры или во время процедур шину можно периодически снимать по указанию врача.

Хирургическое вмешательство

Если берцовая кость сломана на три фрагмента, травма нестабильная, открытая, а консервативная терапия неэффективна, целесообразно отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

  1. Среди многообразия эффективных методик стоит выделить интрамедуллярный остеосинтез. Операция предполагает внедрение внутрисуставного крепежного штифта в полость поврежденной кости. Штифт будет удерживать сломанные осколки до тех пор, пока костная ткань не срастется. На противоположных сторонах кости он фиксируется за счет винтовых соединений, благодаря чему фиксация даже крайне сложных переломов становится возможной. Поскольку в детском возрасте кости некоторое время продолжают расти, данный метод на юных пациентах неприменим;
  2. Альтернативой может стать наложение винтов и пластин с предварительным соблюдением последовательности восстановления расположения кости;
  3. В крайних случаях можно прибегнуть к наружной фиксации. Специальные шурупы вживляются в кость с последующим наружным выведением. Фиксация происходит посредством конструкции из металла, которая предотвращает смещение осколков и обеспечивает надежную фиксацию. Для длительной реабилитации при работе с детьми такая методика не подходит.

Реабилитация

Цель реабилитационного периода заключается в ускорении формирования костной мозоли и стабилизации мышечного тонуса.

Достичь этих целей удается посредством индивидуально разработанного курса, который включает следующие методики:

  • Массаж;
  • Три периода физиотерапии;
  • ЛФК.

Также не стоит забывать о богатой минералами и витаминами диете. Рацион должен состоять из большого количества зелени, фруктов и овощей, заливного, яиц, печени и морепродуктов, нежирного мяса и молочной продукции.

Осложнения

Переломы берцовой кости очень долго срастаются и в период восстановления очень важно соблюдать предписания врача для предотвращения осложнений, среди которых могут быть следующие последствия.

  • Сосудистые патологии;
  • Инфекционное поражение;
  • Проблемы при срастании;
  • Остеоартроз или артрит;
  • Разница в длине между здоровой и пораженной ногой;
  • Непрекращающаяся боль в зоне голени, колена или голеностопа.

Грамотно составленный лечебный и восстановительный курс, а также своевременное обращение в больницу помогут избежать этих осложнений.

Как долго нужно ходить с гипсом при переломе берцовой кости Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-bertsovoj-kosti.html

Перелом берцовой кости: лечение и реабилитация, сколько ходить в гипсе

Сколько нужно ходить в гипсе при переломе малой берцовой кости

Часто при дорожно-транспортных происшествиях происходят травмы берцовой кости, а также малой. Нередко травмируется голень. Данные повреждения происходят с одинаковой статистикой. Перелом берцовой кости считается довольно тяжелой травмой, которая сопровождается множеством осложнений.

Описание травмы

Нужно отметить тот факт, что берцовая кость принимает огромную нагрузку при движениях. Именно поэтому ее перелом – частое явление. Больше всего пациентов с подобной травмой встречается в зимнее время, а также у пожилых людей, у которых нарушается структура костей. Перелом может быть малой или большой берцовой, однако иногда встречается их одновременное травмирование.

То, где находится берцовая кость, понимает каждый человек. Однако ее анатомическая структура для многих остается загадкой. Большая кость расположена кнутри (по направлению к середине тела). Она состоит из длинной кости трубчатой формы. Малая берцовая находится сбоку (латерально). Ее форма такая же, как и у большой, однако она меньше в размере.

Перелом малой кости

Как правило, перелом малой части кости происходит из-за удара или падения. Это связано с тем, что структура потеряла свою целостность и была деформирована.

Травму можно получить при неаккуратном падении либо же попадании в ДТП. Также не следует пренебрегать техникой безопасности на работе, так как перелом малой берцовой кости можно получить абсолютно случайно.

Ее еще можно травмировать вследствие плохой погоды.

Данный вид перелома делится на несколько видов, в зависимости от нюансов травмы. Существует перелом спирального вида, а также фрагментарного. Выделяют поперечную травму, с косым повреждением. Также существует перелом берцовой кости со смещением и без него.

Если говорить о симптоматике проблемы, то следует выделить особенные нюансы. Может неметь конечность, одна станет длиннее другой, будет появляться опухлость и боль. Помимо этого, нога будет немного отклоняться от оси.

То, как лечить такой вид перелома, будет зависеть от степени травмирования и его характера.

Перелом большой кости

Перелом большой берцовой кости может произойти в том случае, когда нагрузка превышает ее прочность. В таком случае ткань начнет разрушаться. Причиной травмирования следует назвать прямой удар, который является результатом столкновения с транспортным средством или же падение.

Следует отметить виды данной травмы. Выделяют открытый и закрытый переломы. Существует также перелом берцовой кости без смещения, надлом и оскольчатое травмирование.

Также следует выделить особенные проявления. Нога будет немного деформирована, появится отек и синяк. Обязательно появляется тупая и ноющая боль. При попытке опереться на поврежденную ногу больной будет чувствовать сильнейшую боль, которая также может вызывать судорогу.

Следует понимать, что при переломе данной кости важно оказать доврачебную помощь. Пациент не должен пытаться передвигаться самостоятельно.

Доврачебная помощь

Чтобы после перелома берцовой кости реабилитация прошла максимально успешно, нужно правильно оказать первую помощь.

Многие люди задаются вопросом о том, как и что следует делать, однако при попадании в ситуацию, когда кто-то травмировался, следует проводить меры, только если есть определенный навык или опыт.

До того момента, как приедет скорая помощь либо же пациента доставят в больницу, необходимо сделать ряд манипуляций.

При помощи анальгетиков нужно снять болевой эффект. Если речь идет о маленьких детях, то этот пункт следует опустить. При закрытом ранении необходимо приложить что-либо холодное. Это позволит и снять боль, и предотвратить развитие гематомы с отеком.

Далее ногу нужно зафиксировать в одном положении, чтобы внутренние осколки не повредили окружающие ткани. Особенно это важно тогда, когда у человека наблюдается винтовое травмирование. Именно оно наиболее опасное, так как кость, по сути, разбивается на осколки.

Для фиксации можно взять доски или палки. Одну из них следует закрепить к внешней, вторую – ко внутренней стороне ноги. Чтобы подобная шина была максимально эффективна, нужно накладывать ее от пятки до самого бедра.

Сильную фиксацию следует делать около колена и голеностопа.

При открытом переломе берцовой кости нужно максимально промыть рану от грязи. Однако нужно постараться не задеть осколки. После этого рану промывают при помощи антисептика и накладывают повязку. Она должна быть сухой, стерильной и быть туго завязанной. Мазь применять запрещено.

В том случае если травма с кровопотерей, необходимо наложить жгут и засечь два часа. По истечении срока следует сменить повязку. Если нога стала менять цвет и охлаждаться, то жгут следует снять.

Перевозить пострадавшего следует лишь в лежачем положении. Только так можно уберечь организм от появления дальнейших осложнений.

Диагностические меры

Перед тем, как начать лечение перелома берцовой кости, следует провести детальный осмотр у врача. Чем быстрее будет начато лечение, тем быстрее восстановятся функции. Первый этап диагностики заключается в сборе показаний и анализов, а также в осмотре деформации на наличие ран, кровотечения, отека, гематомы и так далее. Иногда могут появляться различные выпячивания.

После данного этапа больного отправляют на рентген. Благодаря ему хорошо видно, где находится берцовая кость, характер перелома, его течение и сложности. Рентген также позволит понять, смещенное повреждение или нет.

Если врач подозревает наличие более серьезной патологии или же снимок не дал четкой и полной информации о травме, назначается КТ. Этот метод позволяет рассматривать ткани в поперечном сечении. Благодаря такому методу диагностики можно получить всю картину о травмировании.

После того, как диагноз будет подтвержден или опровергнут, можно начинать лечение. Больного направляют к хирургу или ортопеду.

Лечение травмы без смещения

То, сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости, полностью зависит от тяжести и вида полученной травмы. Также следует принять во внимание осложнения, если таковые имеются.

Чтобы вылечить перелом без смещения, врач делает анестезию и накладывает специальную повязку из гипса. После наложения такой повязки делается специально повторный рентген, чтобы понять, насколько правильно лежат кости. Важно, чтобы обломки оставались на своем месте.

Спустя неделю после фиксации ноги пациента снова отправляют на рентген. Гипс разрешается снимать минимум через 2,5 месяца. Реабилитация при этом длится еще месяц. Если же осложнения отсутствуют, а кости срастаются хорошо, то уже через четыре месяца можно добиться максимального функционирования всех мышц.

Лечение травмы со смещением

Если речь идет о явном смещении обломков при переломе берцовой ноги, то терапия будет длительной, а также она немного отличается от вышеописанной.

После того, как пациента доставят в больницу, врач должен обезболить полученную травму, далее больного отправляют на вытяжение. За время осуществленной терапии мышцы придут в себя, а смещение не произойдет. В таком состоянии больной будет пребывать весь курс терапии. Период зависит от того, как быстро будет нарастать костная мозоль, а также насколько сильно повреждены кости.

На протяжении всего лечения врач будет периодически направлять на рентген, чтобы специалист мог следить за формированием мозоли. Вытяжение будет отменено через 1,5-2 месяца, однако лишь в том случае, если перелом берцовой кости (большой или малой) зарастает удовлетворительно.

После снятия фиксируется конечность шиной из гипса. Последний рентген, который будет показательным, проводится уже спустя два-четыре месяца в зависимости от быстроты восстановления.

Если на снимке будет кость в нормальном состоянии, то использование гипсовой шины будет не нужно, врач ее снимет.

Лечение хирургическим путем

Лечение проводят операционным методом лишь в нескольких случаях.

К таким следует отнести неправильное срастание кости при медикаментозной терапии, открытое повреждение, где нужно постоянно контролировать состояние раны, а также нестабильный перелом.

Последний имеет риск для здоровья или же может состоять из трех отломков. Далее рассмотрим те приспособления, которые используются хирургами.

Аппарат Илизарова

Этот метод считается наиболее надежным и эффективным. В обломки устанавливаются спицы, которые вместе с основной конструкцией образуют каркас. В итоге кости фиксируются до того крепко, что осколки не способны сдвинуться даже на один миллиметр. Во время лечения доктор может менять расположение каждого сегмента.

Шурупы

К использованию шурупов врачи прибегают достаточно редко, однако они также являются эффективными. Устанавливаются они во время операции. В кость вставляют шурупы, выводя их наружу. Крепятся они на металлической конструкции. Благодаря такой фиксации обломки будут оставаться на месте. Для детей такой метод лечения практически не используется.

Стержень и пластина

Есть еще два хирургических метода, которые позволят ноге прийти в норму.

Стержень устанавливают в кость. Делается разрез кожи, далее в костный канал ставится специальное приспособление. Оно сделано из стали. Вынимается стержень только после выздоровления.

Пластина прикрепляется при помощи саморезов. На коже делаются отверстия. Именно через них специалисты крепят пластину. Эту операцию не делают детям. Подобное решение связано с тем, что во время установки и ношения пластины можно повредить надкостницу. Это скажется на дальнейшем формировании кости.

Процесс реабилитации

После перелома берцовой кости (малой или большой) обязательно следует пройти период реабилитации. Она начинается с того момента, как был наложен гипс, если у человека нет осложнений болезни. Обязательно следует соблюдать требования и советы врача. Скорее всего он предложит осторожно поворачивать стопу и двигать пальцами на ноге.

Конечность следует начинать разрабатывать сразу, как только специалист скажет, что это можно делать. Подобное решение позволит восстановить все функции в минимальный срок.

Врач должен направить пациента по определенной схеме реабилитации, куда входят массаж, гимнастика и физиотерапия. При разработке следует обращать внимание на нагрузку.

Если произойдет перенапряжение, то могут возникать осложнения.

Полное выздоровление наступает при удачном раскладе и своевременном лечении уже спустя полгода.

Итоги

В качестве заключения следует отметить, что травмы берцовой кости довольно сложные и лечение их также не из легких. Следует следить за собой и пытаться максимально уберечь свою конечность от разрушающих ударов. Предупредить проще, чем лечить.

Источник: https://FB.ru/article/16066/uu-perelom-bertsovoy-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya-skolko-hodit-v-gipse

Перелом малой и большой берцовой кости со смещением и без: сколько ходить в гипсе и как разрабатывать ногу, реабилитация

Сколько нужно ходить в гипсе при переломе малой берцовой кости

В состав периферического скелета нижних конечностей входит большая и малая берцовая кость, которые выполняют опорно-механическую функцию. Особенности расположения костных структур, отсутствие прослойки соединительной ткани повышают риск нарушения целостности элементов локомоторной системы, что опасно для здоровья, и лишает возможности активно двигаться.

Переломы большеберцовой кости довольно распространенные травмы, поэтому информация о том, как провести лечебно-реабилитационные мероприятия, и в дальнейшем организовать эффективную терапию, будет актуальной для каждого.

Основные причины

Большая берцовая кость самая легкая и прочная в скелете человека (после бедренной), способна выдержать нагрузку до 1650 кг. Имеет вид длинного трубчатого образования, снаружи покрытого надкостницей. Кровеносные сосуды и нервные пучки, исходящие из фиброзной оболочки в костную ткань, обеспечивают ее иннервацию и питание.

Являясь частью своеобразного каркаса нижних конечностей, большеберцовая кость выполняет опорную и защитную функцию для внутренних органов.

Малая берцовая кость значительно тоньше, и подвергается меньшей нагрузке, основное предназначение сводится к ротации голени стопы. От нее отходит множество мышц, поэтому в результате перелома головки малоберцовой кости со смещением происходит повреждение большого объема мышечной ткани.

Кости нижних конечностей ежедневно испытывают мощную нагрузку, и когда составные части опорно-двигательного аппарата не справляются с заданными функциями, они разрушаются.

Чаще всего нарушение целостности костной ткани сопряжено с травматическим воздействием: сильным ударом, несчастным случаем на производстве/ в быту, падением, автодорожными авариями, спортивными занятиями. Перелом берцовой кости у ребенка, как и у взрослого, имеет определенное место травмы.

Для справки! К косвенным причинам надломов трубчатой кости относят возраст, лишний вес, дефицит кальция, болезни костей (остеогенная саркома, остеомиелит, остеопороз).

Типы переломов

В травматологии выделяют несколько классификационных форм переломов, в зависимости от тяжести и характера травмы:

  1. Открытый. Нарушение целостности костной структуры, в результате область перелома сообщается с внешней средой через дефицит кожных покровов.
  2. Закрытый. Разрушение костных структур без повреждения мягких тканей. Может быть полным/неполным, патологическим/травматическим, стабильным или со смещением отломков.
  3. По направлению в определенную сторону выделяют косой перелом, поперечный разлом, винтообразный перелом большеберцовой кости (тождественное название спиральный) и полифокальный (фрагментарный).

Возможны переломы одной берцовой кости или обеих структур периферического скелета голени с разным местом локализации: в проекции сочетания латеральной и медиальной лодыжки, в зоне мыщелков, межмыщелкового бугорка медиального.

Симптомы

Пациент жалуется на сильную резкую боль в проекции голени. При движении или опоре на поврежденную ногу болезненность усиливается, в дальнейшем развивается отек и гематомы.

При визуальном осмотре, создается впечатление, что конечности имеют разную длину. При открытой травме возможно кровоизлияние.

Терапия

При выборе тактики стационарного лечения (консервативного или оперативного) обращают внимание на уровень, характер травмы и последствия.

Особенности лечения перелома без смещения

При переломе большой берцовой кости без смещения целостность и анатомическая локализация костных фрагментов не изменяется. Изначально врач выполняет местную анестезию, фиксирует поврежденную конечность целиком посредством гипсовой повязки.

Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости? В среднем период ношения лангета варьируется от 2 до 3 месяцев, после чего еще 4-5 недель длится процесс реабилитации.

Лечение перелома малой берцовой кости со смещением

При данном виде травмирования терапевтическая тактика усложняется. Поврежденную конечность обезболивают, накладывают скелетное вытяжение. Ногу удерживают в заданном положении до момента образования первичной костной мозоли.

В процессе лечения доктор посредством рентгеновских снимков контролирует процесс формирования соединительной ткани. При благоприятном течении скелетное вытяжение отменяют через 4 недели, далее подвижность голеностопа фиксируют гипсовым лангетом на срок 2-4 месяца.

После снятия гипса делают контрольный рентгеновский снимок, назначают реабилитационные мероприятия.

Хирургическое лечение

Перелом заднего края большеберцовой кости, фрагментарные, открытые травмы требуют оперативного вмешательства. Обычно операцию проводят после недельного пребывания пострадавшего в стационаре, когда его состояние будет стабилизировано. На предоперационном этапе пациент находится на скелетном вытяжении.

Для справки! Перед операцией врачи выполняют всестороннее обследования с целью определения противопоказаний к хирургическому вмешательству.

С учетом характера и уровня перелома берцовой кости используют различные металлоконструкции: стержни, пластины, шурупы, аппарат Илизарова.

Стержень

Процедура требует от пациента горизонтального положения тела, и проходит в несколько этапов:

  1. Операционное поле (всю нижнюю конечность) обрабатывают антисептиком.
  2. По передней поверхности коленного сустава делают разрез кожных покровов.
  3. Пальпаторно определяют место введения стержня – полость костномозгового канала.

После установки проводят блокировку стержня. В зону конечного сустава монтируют дренаж, послойно ушивают рану, накладывают швы, далее асептические повязки. Завершают операцию эластичным бинтованием.

Удаление стержня целесообразно проводить, когда рентгенологическое фото демонстрирует полное сращение кости (в среднем это год-два после операции).

Пластина

Перед операцией пациент пребывает на скелетном вытяжении до начала образования первичной костной мозоли. Под общей анестезией место постановки пластины очищают от кровяных сгустков, костных отломков, мягких тканей.

Далее устанавливают пластины биосовместимые с тканью (чаще титановые), фиксируют шурупами. Для контроля проводят рентген, прослойное сшивание раневой полости, накладывают гипсовой лангет.

Для вывода скопившейся крови, вдоль пластины укладывают дренаж.

Пострадавший 3-5 суток находится в лежачем положении, нога на возвышении. На 12-14 сутки снимают швы, после чего доктор разрешает передвигаться с помощью костылей. На 5 недели назначают разработку конечностей.

Медикаменты

Вне зависимости от типа перелома пациенту проводят фармакотерапию. В лечебной тактике преимущественно используют препараты разной направленности:

  1. Ангиопротекторы: «Трентал», «Вазонит», «Агапурин» «Пентоксифиллин». Оказывают благоприятное воздействие на состояние сосудистой стенки, устраняют отечность, нормализуют обменные процессы и микроциркуляцию.
  2. Препараты кальция: «Кальций Д3 Никомед», «Идеос», «Компливит», «Натекаль ДЗ». Регулируют обмен кальция и фосфора, восполняют дефицит полезных микроэлементов, которые участвуют в построении костной ткани.

Подробнее о всех препаратах с кальцием.

Комплексное лечение дополняют витаминными комплексами, фармацевтическими продуктами с содержанием ретинола, аскорбиновой кислоты, токоферола (например, «Аэвит», «Ретинол», «Резалют Про», «Элевит Пронаталь»).

Они обеспечивают нормальную роботу органов и систем, поддерживают естественные процессы роста, обмена веществ, повышают устойчивость к агрессии болезнетворных микроорганизмов.

Возможные осложнения

При грамотном проведении лечебно-реабилитационных мероприятий, правильной тактике лечения и реабилитации исход травмы чаще благоприятный.

Однако существует вероятность осложненного течения:

  • нарушения целостности нервных пучков, сосудов, мышц, сухожилий, связок,
  • развития ложного сустава,
  • инфицирования раны,
  • появления деформирующего артроза, отсекающего остеохондроза,
  • инвалидности, ампутации части нижней конечности.

Пострадавший подвергается риску развития хронических болей в голени.

Реабилитация и сколько длится восстановление функции ноги

Как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости? Мероприятия для компенсации нарушенных или полностью утраченных функций систем опорно-двигательного аппарата рекомендованы сразу после постановки гипсовой повязки. Пациент должен аккуратно шевелить пальцами, поворачивать стопу.

Тактика реабилитации подразумевает комплекс физиотерапевтических процедур:

  • лечебной физической культуры,
  • магнитотерапии,
  • электрофореза,
  • лазеротерапии.

Когда пострадавшему разрешено принимать горизонтальное положение, назначают дозированную ходьбу с использованием костылей.

Расстояние последовательно увеличивают, при этом на травмированную ногу дают щадящую нагрузку. Когда снимут гипс, пациенту разрешены занятия в бассейне, расширенные упражнения ЛФК, массаж.

Совет! Во время реабилитации после перелома большой берцовой кости важно скорректировать дневной рацион. Питание должно быть сбалансированным с акцентом на продукты с высоким содержанием кальция, витамин, клетчатки (молочную и мясную продукцию, овощи, фрукты).

Период сращения берцовой кости будет зависеть от особенностей организма, степени тяжести травмы. Восстановление функциональной активности нижней конечности займет 4-5 месяцев, дольше при открытых и фрагментарных травмах, при условии раннего возобновления двигательной активности, проведении полноценных реабилитационных мероприятий.

Заключение

Повреждения берцовой кости требуют своевременного и адекватного лечения. Обязательно при любых видах травмы обращаться за врачебной помощью, что позволит провести грамотный диагностический поиск, выбрать оптимальную терапевтическую тактику, минимизировать риск неправильного срастания костей, развития осложнений.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/kak-lechit-perelom-bertsovoj-kosti

Травматолог.Ру
Добавить комментарий