Сколько времени лежат в больнице с переломом таза

Перелом костей таза: как провести иммобилизацию пострадавшего и оказать первую помощь при травме без смещения, ее признаки и симптомы

Сколько времени лежат в больнице с переломом таза

После изучения всех результатов исследования, специалист определяет дальнейшее лечение, включающее в себя прием лекарственных препаратов, хирургические и физиотерапевтические сеансы.

Самые первые действия – введение обезболивающих, для облегчения состояния больного. Если есть показания, проводится сеанс возмещения кровопотери путем переливания крови.

Собирается анамнез заболевания, далее врач выносит предварительный диагноз. Чтобы подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз, доктор направляет больного на дальнейшую диагностику.

Методы диагностики:

  • Рентгенография.
  • Ангиография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Уретрография.
  • Ректальная диагностика тазовой области.
  • Лапароскопия.
  • Компьютерная томография.

Пострадавшему вводится:

  • Плазма;
  • Физиологический раствор;
  • Глюкоза;
  • Кровезаменители.

Следующая стадия лечения – иммобилизация. При необходимости проводится операция, цель которой – закрепление в нужном положении обломков костей. При повреждении кольца таза, медицинские работники проводят скелетное вытяжение. Терапия изолированных или краевых переломов заключается в положении пациента в гамаке или на щите.

Чтобы ноги больного были согнуты, под колени помещаются валики.

Для скорого и эффективного сращивания костей пострадавшим нужно принимать оптимальную позу “лягушки”, ведь в ней проводится иммобилизация.

Если во время перелома произошли травмы мягких тканей, проводится их обработка с помощью антисептических средств. При подозрении на попадание в поврежденную область инфекции, врачом предписываются инъекции антибиотиков, которые помогут избежать серьезных осложнений.

Симптомы

Перелом таза может совмещаться с патологиями внутренних органов, что ухудшает самочувствие больного и представляет опасность для его жизни.

Все симптомы делятся на местные и общие.

Местные:

  • Деформация области таза;
  • Сильная болезненность;
  • Обильная кровопотеря;
  • Гематома и отек;
  • Смещения костей и укорочение частей тела;
  • Затруднение акта дефекации (перелом копчика);
  • Недержание мочи;
  • Скованность движений.

К общим признакам относится:

  • Посттравматический шок (отмечается у 30% пациентов);
  • Негативное воздействие на нервные окончания;
  • Бледная кожа, потливость, низкое артериальное давление, частый пульс;
  • Помутнение сознания.

Лонная кость

Редко наблюдается повреждение кольца таза. Эту травму можно получить только при сильном сдавливании или ударе.

Характерные симптомы:

  • Боль, отеки;
  • Ограниченность движений;
  • Кровоизлияние под кожей;
  • Нарушение деятельности внутренних органов.

Врачом назначается рентгенография. По результатам диагностики может быть назначена уретрография или цистография.

Больному приписывается иммобилизация и покой. Если были сильные кровотечения, на второй или третий день после несчастного случая выполняется переливание крови.

Седалищной косточка

причина данного перелома – мощное физическое воздействие. Подобное повреждение можно получить при падении зимой, или во время физических нагрузок.

Симптоматика:

  • Внутреннее кровоизлияние;
  • Обморок;
  • Боль;
  • Гематома и отек.

При подозрении на перелом пострадавшему следует вызвать скорую. После реабилитационного периода пациент может возвращаться к привычной жизни.

Как классифицировать

  1. Стабильные, когда не повреждается целостность кольца таза.
  2. Нестабильные, характерны травмированием тазового кольца.
  3. Переломы дна – вывих бедра.
  4. Переломы-вывихи тазовых костей – сочетание повреждений.

Сроки срастания повреждений

Длительность заживления озвучить трудно, любой организм индивидуален.

На сращивание костей влияют факторы:

  • Область перелома;
  • Критерии кости;
  • Наличие вредных привычек;
  • Качество кровоснабжения.

В среднем кости таза могут срастись за 4-6 недель.

Возможные последствия

  1. Развитие парестезий.
  2. Травмы нервных окончаний, сосудов, сухожилий, мышц.
  3. Остеомиелит, остеоартрит.
  4. Кровотечения.
  5. Нарушения работы мочеполовой области.
  6. Инфекции.
  7. Некорректное сращение.
  8. Костные наросты.
  9. Атрофия.

В серьезных случаях у пациентов укорачиваются конечности, задерживается срастание костей, возникает полная или неполная потеря подвижности.

По статистике смертность в этих случаях не превышает 5%.

Реабилитационные моменты

Для каждого присутствует особый подход, разрабатываются мероприятия, включающие в себя:

  1. Лечебный массаж и физкультуру.
  2. Прием лекарственных препаратов, питающих костную систему.
  3. Физиотерапию.
  4. Сеансы вытяжения и др.

Лечебная физкультура разработана на уникальных упражнениях, помогающие поддерживать организм в тонусе, чтобы избежать атрофии. Во время реабилитации требуется соблюдать распорядок дня и питания.

В рацион больного должны входить продукты, богатые кальцием и другими полезными веществами:

  • Морепродукты, речная рыба;
  • Свежие овощи, особенно капуста, зелень;
  • Кисломолочная продукция;
  • Бобовые, орехи, соя;
  • Кунжут, мак;
  • Шиповник, хурма и другие фрукты, ягоды.

В основном пациентам помогает прием препаратов, восстанавливающих деятельность опорно-двигательного аппарата. Полезны прогулки пешком, время которых можно увеличивать пропорционально выздоровлению.

Анатомия

Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующей частью между костями нижних конечностей и туловища.

Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом. 3 тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга.

Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу с помощью крестцово-подвздошных сочленений.

В наружно-боковой области все 3 тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).

Сопутствующие повреждения

Переломы костей таза всегда сопровождаются потерей крови. При краевых и изолированных переломах кровопотеря относительно небольшая (200-500 мл). При нестабильных вертикальных переломах пациенты иногда теряют 3 и более литра крови.

Тяжелые переломы костей таза могут сопровождаться повреждением уретры и мочевого пузыря, реже – прямой кишки и влагалища. Содержимое внутренних органов попадает в полость малого таза и вызывает развитие инфекционных осложнений.

Кровотечение и повреждение внутренних органов серьезно утяжеляет состояние пациента и увеличивает риск для его жизни.

При некоторых переломах костей таза возможно сдавление или повреждение корешков и нервных стволов поясничного сплетения, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

Источник:

Перелом костей таза: первая помощь, лечение, последствия

Среди тяжелых переломов особое место занимают травмы тазовой области. Они редко идут самостоятельно и сопровождают тяжелые ранения при ДТП, стихийных бедствиях, падениях с большой высоты.

Перелом таза нередко встречается у пожилых людей, страдающих остеопорозом и недостатком кальция. Из самого опасного повреждения, которое может встретиться в данном случае, это травматизм, сопровождающийся множественными отломками костей.

Они могут повредить жизненно важные органы и вызывать большую потерю крови.

Классификация

Кольцеобразная структура таза подразумевает смещения и разрывы связок в разных частях таза, даже если удар пришелся в конкретное место.

Перелом костей таза представляет собой опасную травму, которую необходимо правильно классифицировать, что позволяет подобрать в дальнейшем наиболее эффективное лечение.

По универсальной классификации переломов АО/ASIF, травмы группируют по степени тяжести, стабильности костной системы, характеру повреждений.

В группу стабильных переломов входят травмы с сохранением целостности тазового кольца. При этом классификация переломов костей таза включает:

  • трещину крыла подвздошной или лобковой кости,
  • травмы лонной кости слева или справа в одной из ветвей,
  • изолированный перелом нижней части таза – крестца.

Все стабильные травмы обычно относятся к закрытым переломам и редко идут со смещением. К нестабильным видам повреждений относят:

  • двусторонний перелом таза – происходит по типу Мальгеня, подразумевает разлом спереди по лобковой кости и по подвздошным и седалищным костям таза сзади,
  • с ротацией внутрь – возникает при боковом ударе. Трещина проходит через подвздошную кость и вертлужную впадину тазовой кости,
  • вертикально-нестабильный – подразумевает вертикальное смещение в паховой области, при котором травмированная часть таза выдвигается вверх,
  • компрессионные – относятся к группе сдавленных травм и переломовывихов, сопровождаются множественными повреждениями, в том числе подвздошной, лонной и седалищной костей.

Открытые переломы считаются наиболее опасными, а если в результате травмы костные структуры разделились на несколько фрагментов, повышается риск травматизации органов мочеполовой системы.

Код травмы по МКБ 10

По МКБ 10 перелом тазовых костей кодируется S32. В эту категорию входят не только переломы таза, но и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины

При обычных случаях переломы костей таза возникают вследствие высокоэнергетических повреждений. В эту категорию входят:

  • ДТП и стихийные бедствия,
  • производственные травмы,
  • авто-и мотоспорт,
  • сильные удары в область таза при падении с большой высоты.

Женщине с узким тазом во время беременности следует быть уверенной, что родоразрешение не приведет к переломам костных структур. В противном случае рекомендуют кесарево сечение. При подобных повреждениях выше вероятность получения травм внутренних органов и мягких тканей, а потому перелом таза считается опасным для жизни.

Первая помощь

Первая помощь при переломе костей таза включает остановку кровотечения и терапию травматического шока. Далее пострадавшего транспортируют в больницу.

Перевозить больного следует с максимальной осторожностью, существуют методы транспортировки, которые исключают появление осложнений в дороге.

Обычно для транспортировки лиц с переломом таза проводят иммобилизацию. Она производится следующим образом:

  • лестничные шины выгибают по контуру задней поверхности бедра,
  • фиксируют от бедра до стопы,
  • удлиненными шинами обездвиживают верхнюю часть тела от подмышечной впадины.

Лучше всего проводить транспортировку при переломе костей таза с применением шины Дитерихса. Иммобилизация при тазовом переломе является обязательным условием перевозки пострадавшего.

В таком положении довезти больного до травмпункта можно без последствий.

Транспортную иммобилизацию при переломах костей таза разрешается проводить с помощью деревянных реек и других подручных предметов достаточной ширины.

Недопустимыми действиями у пострадавшего с тазовыми повреждениями считаются транспортировка на обычных носилках без щита, тугое бинтование, отсутствие ватных прокладок перед наложением шины (особенно в местах анатомических сгибов). Если при проведении транспортной иммобилизации при переломах таза все правила соблюдены, а первая помощь оказана своевременно, риск осложнений минимален.

Диагностика

В случае, когда подозревают повреждение мочевого пузыря, может быть назначена УЗ-диагностика. Все зависит от общего состояния больного и сопутствующей симптоматики. Если больной перенес большую кровопотерю, то до проведения диагностики осуществляют стабилизацию состояния.

Лечение

Начальная терапия должна быть оказана на месте травмы. В дальнейшем перелом костей таза лечится с учетом характера повреждений. В травматологии используются методы иммобилизации, вытяжение, хирургическое лечение.

Вылечить травму без оперативного вмешательства возможно в том случае, если перелом без смещения. При этом используются различные опорные конструкции и медикаменты. В лечении перелома тазовых костей применяют:

  • иммобилизацию в позе лягушки – показана при двойных разломах по типу Мальгеня,
  • аппарат Илизарова – применяется для фиксации костей таза и лечения последствий переломов: деформаций, несращения и др.,
  • скелетное вытяжение – показано при нарушении целостности различных структур таза,
  • тазовый бандаж – помогает в случае изолированных переломов.

Источник: https://1hospital.ru/travmy/chto-delat-pri-perelome-kostej-taza.html

Как лечить перелом таза

Сколько времени лежат в больнице с переломом таза

Таз — часть человеческого скелета, которая выполняет важнейшую функцию, а именно соединяет туловище с нижними конечностями и выступает костным вместилищем для жизненно важных органов.

Перелом костей таза — редкое, но опасное повреждение. При такой травме нарушается весь функционал таза, что препятствует нормальной жизни человека. Рассмотрим возможные симптомы, типы, а также варианты лечения такого перелома.

Причины травмы

Как правило, перелом тазовой кости — это результат неосторожных действий.

Наиболее распространенные варианты:

  • падение с высоты — чаще всего травмируются при неудачном приземлении парашютисты, альпинисты;
  • сильные удары в область таза;
  • травмирование во время аварий или катастроф;
  • сложные роды.

Конечно, здесь перечислены не все ситуации, при которых можно травмировать таз, однако это самые вероятные.

Классификация переломов

Классификация переломов костей таза выглядит следующим образом:

  1. Стабильный перелом — травма, при которой тазовое кольцо остается целостным. К стабильным относят краевые или изолированные переломы, такие как повреждение крестца, копчика или ветвей лобковой и седалищной костей. При такой травме у пострадавшего возникают болевые ощущения при дефекации.
  2. Нестабильный перелом — травма, повредившая тазовое кольцо. Если это повреждение, полученное вследствие внешнего воздействия, вертикальное, то тазовое кольцо чаще всего травмируется одновременно и спереди, и сзади. Такой перелом назван в честь Жозефа Мальгеня. Перелом сопровождается асимметрией таза, а также обильными кровоизлияниями в промежности или мошонке.
  3. Перелом вертлужной впадины. Нарушает функционал таза, сопровождается резкими болевыми ощущениями при попытках осевой нагрузки.
  4. Переломовывихи. Такие травмы идут вкупе с вывихом лонного или крестцово-подвздошного сочленения.

Переломы таза также разделяют на закрытые и открытые, которые сопровождаются обильным кровоизлиянием.

Первая помощь при переломе таза

Перелом таза сопровождается весьма неприятными и шокирующими факторами. Поэтому крайне необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Однако без оказания первой помощи при переломе костей таза состояние травмированного может ухудшиться. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо выполнить ряд действий:

  1. Для устранения болевых ощущений дать пострадавшему обезболивающее.
  2. Попытаться остановить кровотечение. Для этого воспользуйтесь любыми подручными материалами: шарфом, поясом, одеждой. Импровизированный жгут поможет остановить обильную кровопотерю до приезда врачей.

Транспортировка пострадавшего

Важно знать, как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника при переломе таза.

Правила грамотного перемещения травмированного:

  1. Необходимо уложить пациента на спину на твердую ровную поверхность.
  2. Нужно согнуть ноги пациента в коленных и тазобедренных суставах.
  3. Развести бедра пострадавшего следует так, чтобы придать им позу «лягушки» (ознакомьтесь с фото позы «лягушки» при переломе костей таза).
  4. Положите под колени пациента валик высотой не более 30 см. Таким валиком могут стать подушки или покрывало, оказавшиеся под рукой.

Если все этапы доврачебной помощи были верно соблюдены и выполнена правильная транспортировка при переломе таза, то единственное, что остается делать, — это ждать приезда квалифицированных специалистов.

Купирование болевого синдрома

Уменьшить болевые ощущения пациента следует как можно скорее. В качестве обезболивающего используются наркотические анальгетики, такие как морфина гидрохлорид или промедол.

Важно! Местные анальгетики вводят только после восполнения кровопотери. Это связано с тем, что при введении местного обезболивающего может снизиться артериальное давление пациента.

Восполнение утраченной крови

Для восполнения утраченной крови пациенту переливаются большие объемы крови. Процедура выполняется в первую очередь, так как обильная кровопотеря может принести к непоправимым последствиям.

Если перелом таза изолированный, то переливания должны быть дробными. Такая процедура занимает 2-3 дня.

Иммобилизация

Иммобилизация пациента зависит от характера повреждения таза. Если травма краевая или изолированная, то пациента фиксация на щите или гамаке. Реже при иммобилизации используются валики для коленной и подколенной областей, а также шины Беллера.

Консервативная терапия

После противошоковой терапии врач, проведя диагностику, назначает лечение. Тип лечения зависит от результатов рентгенографии, которая и покажет характер перелома тазовой кости.

Если травма таза квалифицирована как стабильная или же наблюдается легкий случай перелома крыла подвздошной кости, то после правильной иммобилизации пациента начнется срастание костей. В таком случае операция не потребуется. Врач назначает медикаментозную терапию, которая будет направлена на ускорение процесса срастания:

Хирургическое вмешательство

Если же перелом оказался нестабильным, открытым или при травмировании были повреждены крупные сосуды, мочевой пузырь, уретра или прямая кишка, то консервативная терапия будет неэффективной. в таких ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Однако следует учитывать следующие противопоказания к операции:

  • венозная недостаточность конечностей;
  • системное заболевание твердых тканей;
  • опасные патологии внутренних органов.

Если у пациента не наблюдаются какие-либо противопоказания из указанных, ему будет назначен остеосинтез. Благодаря этой процедуре врачу удается соединить отломки костей, которые возникли при переломе таза со смещением, и закрепить их в естественном положении с помощью винтов, спиц или металлических пластин.

Важно! Операция кропотливая, так как нередко специалистам приходится устранять сопутствующие повреждения, поэтому она может занять как 30 минут, так и 2 часа.

Также следует понимать, что только врач в индивидуальном порядке может определить, сколько времени будет заживать перелом таза и сколько лежать в больнице. Как правило, пациенты с такой травмой проводят там от 4 до 6 недель.

Реабилитация

Реабилитация после перелома таза не менее важна, чем само лечение. Это сложный и долгий этап, без которого полное восстановление и возвращение в прежний жизненный ритм невозможны. Поэтому следует выполнять все указания врача.

В период реабилитации пациенту назначаются различные восстановительные мероприятия, среди которых могут быть следующие:

  • лечебная физкультура;
  • курс массажа;
  • правильный рацион.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе таза способствует скорейшему восстановлению. Как правило, врач назначает упражнения, невыполнение которых чревато серьезными последствиями.

На каждом этапе реабилитации лечебная физкультура выполняет разные функции.

В течение первого этапа главная задача лечебной гимнастики заключается в сохранении нормального обмена веществ. Здесь разрешаются дыхательные упражнения, движения руками, стопами и пальцами ног.

Во время второго периода лечебная физкультура необходима для укрепления мышц туловища и конечностей. Уже на этом этапе можно начинать тренировать ноги.

Для этого выполняют следующие упражнения:

  1. Пациент, держась за спинку кровати, поочередно отводит назад ноги.
  2. Пациент опирается на руки и носки и приподнимает таз.
  3. Пациент поднимает ноги, согнутые в коленях.

Цель третьего этапа — полное восстановление опорной функции скелета человека, а также подвижности суставов нижних конечностей.

Массаж

Курс массажа также необходим для осуществления успешной реабилитации после травмы таза. Его интенсивность зависит от характера повреждения. Результат курса массажа — восстановление кровообращения в тканях.

Правильный рацион

При различных переломах, вне зависимости от того, какая часть скелета была травмирована, следует разнообразить рацион продуктами, богатыми кальцием. Употребляйте в пищу как можно больше молока, творога, рыбы. Свежая зелень также полезна для укрепления костей.

Возможные осложнения

Помимо того, что из-за неправильного лечения или реабилитации отломки кости могут неправильно срастись, существует множество других более опасных осложнений после перелома таза.

Наиболее распространенные последствия:

  • появление радикулита (чаще всего после перелома тазовой кости в пожилом возрасте);
  • атрофия мышц;
  • трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • развитие инфекционных патологий;
  • сексуальные дисфункции.

Названные осложнения, к сожалению, далеко не единственные. Важно понимать, что при отсутствии незамедлительного лечения перелом таза может привести к летальному исходу.

Поэтому лечение должно быть осуществлено как можно раньше опытными и квалифицированными специалистами.

Заключение

Перелом тазобедренной кости — серьезное повреждение с угрозой для жизни пострадавшего. Без надлежащего лечения такая травма чревата серьезными непоправимыми последствиями.

Избежать перелома помогут профилактические меры, которые, конечно же, не способны полностью уберечь, но защитят вас от серьезных травм.

Не совершайте слишком рискованных прыжков с парашютом, а если решились, то придерживайтесь мер безопасности. Будьте осторожны на дороге и водите машину аккуратно.

Если же травма уже получена, то доверьтесь специалистам — они обязательно помогут вам восстановиться. Прислушивайтесь к рекомендациям врача, выполняйте все необходимые упражнения и соблюдайте правильную диету. Удачи и будьте здоровы!

Источник: https://revmatolog.org/nogi/kak-lechit-perelom-taza.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий