Средства иммобилизации которые можно применять при открытом переломе голени

Иммобилизация нижней конечности при открытом переломе голени

Средства иммобилизации которые можно применять при открытом переломе голени

Стандартными лестничными шинами Крамера им­мобилизация выполняется следующим образом. По задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы укладывают лестничную шину, предварительно изогнутую, отмоделированную та­ким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени и чтобы имелся изгиб соответственно для икроножной мышцы и пятки.

Верхний конец лестничной шины должен доходить до середины бедра. Дополнительно с наружной и внутренней стороны наклады­вается по одной шине. Шины накладываются с подстилочной прокладкой и прибинтовываются.

При на­ложении шины, следует придать конечности положение раз­гибания в коленном суставе и восстановить ось нижней конечности, устранив наружную ротацию стопы.

Пластмассовую шину накладывают так же, как и лест­ничную, по задней поверхности, предварительно отмоделировав её, и добавив вторую пластмассовую шину по передней поверхности голени. Закрепляют шины на голени шнуром.

Подручные средства, применяемые для иммобилизации поврежденной голени и стопы – деревянные рейки, дощечки, куски картона, пучки веток.

Защитив костные выступы слоем ватно-марлевой проклад­ки или мягкой ткани, накладывают подручные средства иммобилизации, захватывая всю стопу, голеностопный сустав голень и коленный сустав. При отсутствии подручных материалов применяется им­мобилизация по типу «нога к ноге».

При открытом переломе: над имеющейся раной в одежде вырезают окно, йодом обрабатывают кожу вокруг раны и накладывают на нее стерильную повязку.

При наличии костных отломков, торчащих из раны, ни в коем случае нельзя исправлять положение конечности с целью погружения отломков в рану – при этом происходит дополнительное инфицирование раны и усиливается кровотечение из нее.

При фиксации к конечности шина не должна давить на костные выступы, поэтому в таких местах между шиной и телом нужно проложить куски ваты или какой-либо материи. Лучше, когда вся шина покрыта мягкой материей или ватой и забинтована. Только после приведения шин в готовность приступают к иммобилизации.

Если имеется кровотечение – тугое бинтование, жгут.

Вывих плечевой кости. Методика вправления по Кохеру. Наложить повязку Дезо.

Сильные боли в плечевом суставе, голова больного склонена в сторону поврежденного сустава, здоровой рукой он поддерживает отведенную в плечевом суставе руку. Активные движения резко болезненны, при попытке пассивных движений возникают пружинящее сопротивление и возврат плеча в исходное положение после прекращения давления, возникает выраженная деформация сустава.

Способ Кохера. Сначала врач захватывает поврежденную руку за нижнюю треть плеча и запястье, сгибает в локте под прямым углом, после чего одновременно потягивая по оси плеча прижимает ее к туловищу.

Ассистент в момент совершения движения должен придерживать плечо человека, чтобы оно не поднималось. Затем врач разворачивает согнутое в локте предплечье кнаружи, так, чтобы локоть оказался направлен в сторону живота.

После этого опять поворачивают руку таким образом, чтобы локоть оказался направлен вперед (перед животом). В завершение руку опять поворачивают так, чтобы локоть оказался возле живота.

Наложение повязки Дезо

Данную повязку накладывают для фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.

Последовательность действий

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей. 3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом. 4. Прижать предплечье к груди. 5.

Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности. 6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны. 7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть. 8.

Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны. 9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье. 10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье. 11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны. 12.

Повторять туры бинта до полной фиксации плеча. 13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

14. Заколоть конец повязки булавкой.

Источник: https://cyberpedia.su/6x55da.html

Транспортная иммобилизация при переломе костей голени (правой)

Средства иммобилизации которые можно применять при открытом переломе голени

Материальное обеспечение:

Последовательность выполнения:

  • 1. Уложите больного на спину на твердую поверхность.
  • 2. В целях иммобилизации используйте три шины Крамера.
  • 3. Первую шину отмоделируйте по левой нижней конечности, уложите ее по задней поверхности голени, обогните стопу (стопа должна находиться под углом 90° к голени) так, чтобы шина несколько выступала за кончики пальцев, а верхний конец ее достигал средней трети бедра.
  • 4. Перенесите отмоделированную шину на поврежденную правую конечность.
  • 5. Вторую шину уложите по внутренней поверхности голени (от средней трети бедра до пяточной кости).
  • 6. Третью шину уложите по наружной поверхности голени (аналогично второй).
  • 7. С помощью бинта скрепите все три шины в месте перелома, затем в области голеностопного сустава (восьмиобразной повязкой).

Раздел III

8. Произведите дальнейшее бинтование, начиная от голеностопного сустава до средней трети бедра.

Примечание: для создания надежной иммобилизации при переломе костей голени необходимо обездвижить два сустава: коленный и голеностопный.

Подручные средства используются в том случае, если на месте происшествия (на улице, в поле, в лесу) не оказалось стандартных транспортных шин.

В качестве подручных средств можно использовать палки, дощечки, полоски фанеры, куски картона, пучки камыша, соломы, зонтик, лыжи, плотно скатанную одежду. Все эти предметы должны захватывать два, а иногда три соседних с местом перелома сустава и быть прочными, чтобы обеспечить надежную иммобилизацию на время транспортировки.

Средства, заменяющие шину, должны быть тщательно фиксированы (привязаны) косынкой, шарфом, галстуком, куском материала и т. д.

Плохо прибинтованная или короткая «шина» не только не принесет пользы, но и усилит боль во время транспортировки.

Материальное обеспечение:
  • • Гипс.
  • • Вода.
  • • Лоток.
  • • Гипсовальный стол.

Последовательность выполнения:

  • 1. Смешайте равное количество теплой воды (35-40 °С) и порошкообразного гипса. Если качество гипса хорошее, то образующаяся масса затвердевает в течение 5-7 мин и при надавливании должна ломаться, но не крошиться.
  • 2. Гипсовый порошок сожмите в кулаке. При хорошем качестве гипса он рассыпается после разжатия кулака, при плохом – остается на ладони в виде комка.

Раздел III

  • 3. Из гипсовой сырой массы сделайте шарик диаметром 2-3 см.
  • 4. Просушите шарик в течение 5-7 мин.
  • 5. Бросьте шарик на пол с высоты 100-150 см. Если гипс качественный, то шарик не расколется на мелкие кусочки.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГИПСОВОГО БИНТА

Материальное обеспечение:

  • • Гипс.
  • • Емкость для гипса.
  • • Гипсовальный стол.
  • • Бинты.
  • • Клеенчатый передник.
  • • Перчатки.
  • • Коробка для хранения нагипсованных бинтов. Последовательность выполнения:
    • 1. Наденьте клеенчатый передник, перчатки.
    • 2. Возьмите бинт длиной 2-3 м.
    • 3. Нанесите на бинт тонкий слой гипса, втирайте нанесенный гипс кистью руки по всей длине развернутого бинта, сдвигая его избыток.
    • 4. Храните гипсовые бинты в коробке в сухом месте. Примечание: гипсовый бинт должен быть длиной 2-3 м.

При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГИПСОВОЙ ЛОНГЕТЫ

Материальное обеспечение:

  • • Гипс.
  • • Бинты.
  • • Гипсовальный стол.
  • • Теплая вода.
  • • Ножницы.
  • • Ветошь.

Последовательность выполнения:

  • 1. Отмерьте полоску бинта, соответствующую участку тела, на который будет наложена лонгета.
  • 2. Положите бинт на гипсовальный стол.
  • 3. Посыпьте бинт гипсом и, легко втирая рукой гипс, распределите его по всему бинту равномерным слоем.

Раздел III

  • 4. Аналогично прогипсуйте 6-8 слоев для лонгеты на верхнюю конечность и 8-12 на нижнюю.
  • 5. Готовую лонгету рыхло сверните от краев к центру, образуя два валика, или сложите в виде книги.
  • 6. Храните лонгеты в коробке в сухом месте.

Источник: https://studref.com/540499/meditsina/transportnaya_immobilizatsiya_perelome_kostey_goleni_pravoy

Иммобилизация при переломах костей плеча, позвоночника, таза, кисти, голени

Средства иммобилизации которые можно применять при открытом переломе голени

Правильно сделанная иммобилизация при переломе может не только снизить риск возникновения каких-либо осложнений или последствий, но и спасти жизнь потерпевшего. С переломами люди сталкиваются достаточно часто при самых разных обстоятельствах, и очень важно при оказании первой помощи качественно выполнить иммобилизацию.

Неотложную помощь необходимо оказывать сразу после возникновения травмы, так как переломы могут характеризоваться сбоями в общей работе всего организма, обильным кровотечением или болевым шоком.

Чтобы госпитализировать пострадавшего в стационар, транспортная иммобилизация при переломе должна проводиться, соблюдая определенный алгоритм, который обеспечивает надежную фиксацию конечности или другой части тела.

Классификация

Иммобилизация при переломах костей разделяется на две основные группы: транспортная и лечебная фиксация. Транспортная иммобилизация при переломах необходима во время госпитализации потерпевшего на территорию стационара.

В таком случае травмированную конечность иммобилизируют при помощи специальных шин, благодаря которым она остается в неподвижном состоянии. Таким образом, предотвращается возможность вторичного смещения костных фрагментов и возникновение дополнительных повреждений.

Обычно для транспортной иммобилизации используются твердые носилки, но в случае их отсутствия можно использовать другие ровные предметы, например, доски.

Лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей назначается после детального осмотра доктором. Она необходима для правильного сращивания костей и устранения болевого синдрома на период лечения.

Пациенту могут иммобилизировать травмированную конечность, как при помощи гипсовой повязки, так и жестким ортезом, носить который больной обязан до полного сращивания костных фрагментов.

Во время трещин лечебную иммобилизацию гипсом не используют при условии соблюдения больным постельного режима.

При серьезных повреждениях, например, переломах позвонков, костей таза или бедра, транспортная иммобилизация проводится с использованием специальных шин, благодаря которым можно уложить и зафиксировать человека на ровной поверхности. Для наложения шины необязательно быть медицинским сотрудником, достаточно знать правила иммобилизации при переломах, чтобы выполнить все действия максимально правильно.

Предназначение

Главной целью любой иммобилизации является обеспечение полной неподвижности поврежденного участка, благодаря чему можно снизить вероятность возникновения осложнений и последствий.

Если во время транспортной иммобилизации не обеспечена полноценная фиксация конечности, костные фрагменты могут сильно сместиться, тем самым нанести дополнительные повреждения мягким тканям, мышцам и сухожильям.

Особого внимания требует иммобилизация при переломе позвоночника, так как в такой ситуации человек должен полностью находиться в неподвижном положении, в противном случае последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до полной инвалидности.

Также посредством того, что травмированная конечность во время иммобилизации находится в неподвижном положении, уменьшается риск возникновения болевого шока. Правильно выполненная фиксация содействует нормализации кровообращения, благодаря чему состояние пострадавшего стабилизируется.

Большую роль играет правильное оказание неотложной помощи при открытом переломе, во время которой также необходимо проводить иммобилизацию поврежденной конечности. Правильно оказанная первая помощь предотвратит возникновение инфекции, а иммобилизация снизит риск дополнительных повреждений и дальнейшего смещения частей кости.

Правила

Если после несчастного случая, во время которого образовался перелом, есть возможность вызывать наряд скорой помощи, то самостоятельное проведение иммобилизации проводить не нужно. Лучше чтобы поврежденная конечность оставалась в том же положении, которое она приняла сразу же после того, как возникла травма.

По приезду врачи правильно зафиксируют травмированную конечность при помощи специальных пластиковых шин, и доставят пострадавшего в больницу. В некоторых случаях, если предстоит длительная перевозка пациента, фиксация может проводиться сразу на месте при помощи гипсового бинта.


Если у потерпевшего наблюдается серьезное повреждение, ждать приезда медицинских сотрудников времени нет, необходимо максимально быстро и правильно оказать ему первую помощь и зафиксировать сломанную конечность.

В такой ситуации, скорее всего, рядом не будет специальных медицинских шин, поэтому нужно будет воспользоваться подручными средствами, например, досками, жестким картоном или фанерой.

Во время оказания первой помощи необходимо придерживаться следующих правил:

  • Пострадавшему ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять сломанные кости и вытаскивать посторонние предметы из раневой поверхности. Если произошло дорожно-транспортное происшествие, потерпевшего можно самостоятельно вытащить из машины только в случае серьезной опасности, например, риска взрыва и т.п. Активное перемещение больного, а также самостоятельные попытки вправления травмированной конечности могут привести к обильному кровотечению, последствия которого могут быть очень весомыми, вплоть до смертельного исхода.
  • Чтобы предотвратить возникновение болевого шока, пострадавшему нужно обязательно дать болеутоляющее средство. Важно, обезболивание не проводится в случае наличия повреждений головы, так как пострадавшего нужно предварительно обследовать при помощи специализированного оборудования.
  • В случае открытой травмы необходимо остановить кровотечение и обработать раневую поверхность антисептическим препаратом. Большую опасность может нести артериальное кровотечение, которое можно отличить по пульсирующей струе крови алого цвета. В таком случае нужно наложить жгут выше места локализации травмы, а под него подложить листок бумаги с точным временем наложения.
  • Во время проведения фиксации одежда с потерпевшего не снимается, обувь же снять необходимо, если перелом на ноге. Шины необходимо строго накладывать поверх одежды. При выполнении фиксации выполняется обездвиживание двух ближайших суставов. В случае перелома бедра проводится фиксация всех суставов ноги (тазобедренного, коленного, голеностопного).
  • После проведения фиксации, необходимо правильно переместить пострадавшего в транспортное средство. Для этого используются носилки, которые делаются из подручных материалов, например, пары палок и простыни. Стоит отметить, что при повреждении позвоночника или таза носилки должны быть твердыми, а под колени нужно положить валик из любой ткани диаметром около восьмидесяти сантиметров.

Независимо от характера перелома, транспортировка без проведения иммобилизации осуществляться не должна, так как во время движения возможно сильное смещение костей, что повлечет за собой повреждения мягких тканей, мышц, сухожилий, сосудов и нервных окончаний.

Виды шин

Выделяют несколько видов шин для иммобилизации при переломах. Они разделяются в зависимости от материалов, используемых при фиксации:

  1. Надувные (пневматические) — это специальные медицинские шины, выполненные из полиэтилена. Для того чтобы наложить такую шину, ее надевают на травмированную конечность, после чего надувают при помощи трубки. Таким образом, сломанные ноги или руки надежно фиксируются, а воздух обеспечивает небольшое давление, благодаря которому можно остановить кровотечение и предотвратить отечность.
  2. Из дерева или фанеры — самодельные шины, которые очень часто используются во время самостоятельной транспортировки.
  3. Пластиковые — очень удобная шина, которая во время нагревания становится эластичной, благодаря чему ее можно идеально подогнать под любую форму конечности. После остывания она снова становится твердой и прочной, и обеспечивает полную неподвижность травмированной конечности.
  4. Картонные — такие шины, обычно, используются очень редко, чаще в случае особо экстренных ситуаций, когда под рукой нет другого материала.

Главную роль играет не материал, из которого изготовлена шина, а техника ее наложения. Если шина была наложена максимально быстро и правильно, шансы пострадавшего на скорейшее выздоровление значительно увеличиваются.

Особенности техник наложения

Для каждой части тела фиксация должна проводиться по-своему, исходя из определенных правил. Для нижних и верхних конечностей, а также при травмах позвоночника или головы, существуют различные особенности выполнения иммобилизации.

Чтобы зафиксировать нижние конечности, например, при переломе костей голени, необходимо несколько твердых и прямых предметов, например, доски или фанера, кусок ткани, стерильная марлевая повязка и бинт.

Следует очень осторожно положить под ногу по одной доске на каждую сторону, а между досками и конечностью сделать прокладку из марли, после чего зафиксировать шину бинтом. При открытых повреждениях, со стороны образования раневой поверхности шины не прикладываются.

При переломе лодыжек, к ногам прикладываются дополнительные предметы, которые фиксируют стопы.

Чтобы провести фиксацию верхних конечностей, рационально будет использование шины Крамера, но если ее нет в наличии, можно взять так же доски или жесткий картон. Если даже этих предметов нет в наличии, фиксацию можно провести при помощи косыночной повязки, которая делается из любой широкой ткани.

Для того чтобы зафиксировать конечность, необходимо отвести руку в сторону, подложить в подмышечную впадину валик из ваты или ткани, после чего наложить шину и зафиксировать ее бинтом.

Когда проводится иммобилизация при переломе плеча, фиксация должна захватывать область плечевого сустава, в подмышку ложится валик из ткани. Также валик вкладывается в ладонь пострадавшего при переломе костей кисти.


В случае перелома ребер или позвоночника все действия должны быть максимально аккуратными и правильными. Любое неловкое движение может привести к повреждению спинного мозга или внутренних органов грудной клетки, что обычно влечет за собой очень серьезные осложнения и последствия.

Для иммобилизации необходимо взять четыре или пять ровных досок, которые используются в виде носилок. Для этого их нужно приложить к ягодицам и лопаткам во всю длину человеческого роста и надежно зафиксировать.

Если произошел перелом в области шеи, человека кладут на носилки, а под шею подкладывается тканевой валик. Вместо валика можно использовать мягкий воротник, для которого вокруг шеи накладывается вата, обернутая бинтом. Повязка не должна быть сильно тугой, так как это может отразиться на дыхании пострадавшего.

Чтобы провести иммобилизацию при переломе ключицы, нужно свести лопатки максимально близко друг к другу, после чего зафиксировать их в этом положении при помощи бинта или другой чистой ткани. Если иммобилизация проведена вовремя, то вторичное смещение и повреждение окружающих тканей не произойдет.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/immobilizaciya-pri-perelomah.html

Иммобилизация нижней конечности при открытом переломе бедра, голени

Средства иммобилизации которые можно применять при открытом переломе голени

При открытых переломах накладывают асептическую повязку, вводят наркотический анальгетик, затем приступают к транспортной иммобилизации. Способы транспортной иммобилизации:

Аутоиммобилизация — бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой. Иммобилизация с помощью подручных средств (импровизированными шинами) — использование палок, досок, кусков – фанеры., лыж, картона, зонтика и пр. в качестве жесткого предмета, к которому фиксируют поврежденную конечность.

Иммобилизация с помощью стандартных транспортных шин — наилучший способ транспортной иммобилизации. Основные виды транспортных шин при переломах:

• Проволочная шина типа Крамера. Благодаря возможности придать шине любую форму (моделирование) получила широкое распространение при повреждениях верхних и нижних конечностей, головы и шеи.

• Пневматические шины и шины из пластмассы получили широкое применение при повреждениях голени.

• Шина Дитерикса используется при повреждении нижней конечности и, в отличие от вышеперечисленных шин фиксирующего характера, позволяет осуществлять первичное вытяжение, уравновешивающее тягу мышц и препятствующее дальнейшему смещению костных отломков. Вытяжение обеспечивается тягой за подошву с помощью специального приспособления с закруткой.

При переломах бедра шина захватывает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, т.е. три сустава, при переломах других костей (в частности голени) – минимум два.

Вывих плечевой кости. Методика вправления по Кохеру. Наложить повязку Дезо. Различают передний и задний вывихи.

Симптомы: сильные боли в плечевом суставе; активные движения невозможны; пассивные движения болезненны;

локтевой сустав невозможно привести к туловищу; мышцы, окружающие сустав напряжены; область плечевого сустава на больной стороне уплощена. Методика вправления по Кохеру под обезболиванием:

1 этап: Больного сажают на табуретку. Помощник фиксирует плечевой пояс больного, положив свои руки на предплечья. Хирург, стоя сбоку от больного, захватывает одной рукой нижнюю часть вывихнутого плеча, прижимает его к туловищу и сильно тянет вниз.

2 этап: Другая рука, захватив согнутое в локте предплечье, начинает ротировать плечо кнаружи до фронтальной плоскости.

3 этап; Плечо отводят на 60 градусов от туловища и ротационным движением приближают ладонь вывихнутой руки к плечу здоровой стороны.

4 этап; “Бреющее” движение толкают плечо по направлению к суставной впадине.

овязка Дезо (рис. 39). Применяется для временного обездвиживания поврежденной руки при переломах ключицы способом прибинтовывания к туловищу.
Ширина бинта – 10-14 см.

Бинтование всегда осуществляется по направлению к поврежденной руке.

Если повязка накладывается на левую руку – бинтуют в направлении слева направо (головка бинта в правой руке), на правую руку – справа налево (головка бинта в левой руке).

Рис.39.Повязка Дезо

В подмышечную ямку поврежденной стороны, перед началом бинтования, вкладывают валик из компрессной серой негигроскопичной ваты завернутой в кусок широкого бинта или марли. Валик вкладывается для устранения смещения отломков ключицы по длине.

Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, прижимают к туловищу и плечо прибинтовывают к груди круговыми турами (1), которые накладывают ниже уровня валика, расположенного в подмышечной области на стороне повреждения.

Далее из подмышечной области здоровой стороны бинт ведут косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны (2), где тур бинта должен проходить через центральный отломок ключицы ближе к боковой поверхности шеи. Затем ход бинта ведут вниз вдоль задней поверхности плеча под среднюю треть предплечья.

Охватив предплечье, ход бинта продолжают по груди в подмышечную область здоровой стороны (3) и по спине косо вверх к надплечью поврежденной стороны, где тур бинта снова проводят через центральный отломок ключицы ближе к боковой поверхности шеи, после чего ход бинта ведут вниз по передней поверхности плеча под локоть (4).

Из-под локтя бинт ведут в косом направлении через спину в подмышечную область неповрежденной стороны. Описанные ходы бинта повторяют несколько раз, формируя повязку обеспечивающую надежное обездвиживание верхней конечности. Повязку закрепляют круговыми ходами через плечо и грудь.

Повязка Дезо – Поместить плотный валик в подмышечную область больной стороны. Первый тур от здоровой ' стороны к больной. Второй тур идет вверх по грудной клетке.

Третий тур подхватывает снизу предплечье повременной стороны. Четвертый тур спускается сверху вниз, приподнимает плечо и по задней поверхности грудной клетки уходит в подмышечную область здоровой стороны.

Далее все туры повторяются 4-5 раз.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение травматического вывиха заключается в немедленном вправ­лении, иммобилизации и последующем восстановлении функции. Чем раньше производится вправление вывиха, тем легче оно достижимо. При застарелых вывихах вправить их, как правило, можно только предпри­няв оперативное вмешательство.

А) Первая помощь

Первая помощь при вывихе заключается в транспортной иммобили­зации и введении анальгетиков при выраженном болевом синдроме. Для вправления вывиха пострадавшего как можно быстрее следует доставить в травматологический пункт или приемный покой больницы, имеющей дежурную травматологическую службу.

Б) Вправление вывиха

Вправление вывиха должен производить специалист — врач-травма­толог. Вправление вывиха тем проще, чем мельче поврежденный сустав и чем меньше времени прошло с момента получения вывиха.

Вправление вывиха в крупных суставах (плечевой, тазобедренный) следует производить под наркозом. Расслабление мускулатуры значи­тельно облегчает манипуляцию.

Обычно вывих вправляют вдвоем: помощник фиксирует проксималь­ный суставной конец (туловище, проксимальный сегмент конечности), а врач-травматолог осуществляет тягу за дистальную часть конечности, совершая при этом специальные движения, определяемые локализаци­ей вывиха и характером смещения дистального суставного конца. При вправлении вывиха раздается характерный щелчок и восстанавливают­ся в объеме пассивные движения в суставе. Следует помнить, что мани­пуляции при вправлении вывиха требуют определенных усилий, но в то же время должны производиться аккуратно, не допуская грубых и рез­ких движений.

После вправления необходимо повторить рентгеновское исследова­ние, чтобы убедиться в устранении вывиха и отсутствии повреждений костей в зоне сустава.

Для примера рассмотрим возможные методы вправления вывиха плеча.

Способ Гиппократа — Купера

Пострадавший лежит на спине. Врач садится рядом и обеими руками захватывает кисть, а пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину пострадавшего и надавливает ею на сместившуюся во впадину головку пле­ча, осуществляя одновременную тягу вниз по оси конечности. При этом раздается щелчок и головка плеча вправляется в суставную впадину.

Способ Кохера

Применяется преимущественно у лиц молодого возраста. Пациент лежит на спине, вывихнутая рука выступает за край стола. Помощник

врача фиксирует надплечье. Способ состоит из последовательного выполнения четырех этапов (рис. 11.3):

1 этап— врач берет двумя рука-

ми за локоть и предплечье и при сгибании в локтевом су­ставе в 90° приводит плечо к туловищу и осуществляет тягу вниз по оси конечности.

2 этап— продолжая тягу по оси

конечности, врач ротирует плечо кнаружи до тех пор, пока предплечье не встанет во фронтальную плоскость. Не­редко после выполнения это­го этапа раздается щелчок и вывих вправляется.

3 этап— сохраняя ротацию кнаружи и тягу по оси, предпле­чье поднимают вверх и впе­ред, продвигая прижатый локоть больного к средней линии и кверху.

4 этап— предплечье используют как рычаг и производят резкую рота­цию плеча кнутри, забрасывая кисть на противоположный плечевой сустав пострадавшего. После выполнения 4 этапа раздается щелчок и восстанавливается

объем пассивных движений.

Способ Джанелидзе

Пострадавшего укладывают на стол так, чтобы его край находился на уровне подмышечной впадины, при этом поврежденная рука свобод­но свисает вниз. Под голову подставляют отдельный столик. В таком по­ложении пациент должен находиться 15-20 минут.

За это время под дей­ствием веса конечности наступает постепенное расслабление мышц плечевого сустава, что облегчает последующие манипуляции по вправ­лению вывиха (такой же принцип используется при вправлении вывиха бедра).

После этого врач захватывает согнутое под прямым углом пред­плечье двумя руками и производит тягу вниз, сочетая ее с вращательны­ми движениями. При этом происходит вправление вывиха.

Просмотров 1110 Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/5-25245.html

Открытый перелом голени, первая медицинская помощь

Средства иммобилизации которые можно применять при открытом переломе голени

Человек, его жизнь, здоровье и долголетие являются самой большой ценностью. Но зачастую люди легкомысленны к этой ценности, поэтому на улицах города порой можно увидеть дорожно-транспортные происшествия, причиной которых зачастую становимся мы сами.

В своей работе я приведу пример оказания первой медицинской помощи при открытом переломе конечности. Мужчину, переходившего улицу в неположенном месте, сбила машина, в следствие чего он получил травму – открытый перелом нижней трети костей голени. Как лучше помочь пострадавшему в данной ситуации, то есть, какую первую медицинскую помощь необходимо оказать?

После аварии человек находится в шоковом состоянии, поэтому его нужно успокоить. Надо убедить его, что все будет хорошо и что я постараюсь ему помочь.

При осмотре раны нужно постараться не допустить возможного заражения. Надо удалить, по возможности, все инородные тела из пораженного участка тела.

При любом механическом повреждении покрова тела, особенно в нашем случае, будет наблюдаться наружноекровотечение,характеризующееся поступлением крови наружу, через рану кожи. Сперва нужно понять вид кровотечения, для того чтобы определить как дальше действовать.Это может быть артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

Наиболее опасно артериальноекровотечение, то есть кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное и кровопотеря бывает большой.

Венозноекровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно меньше, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной струёй. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер.

При повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) возникает капиллярное кровотечение. Такое кровотечение, например, наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

Первая помощь пострадавшим с наружным кровотечениемзаключается, прежде всего, в принятии мер, направленных на немедленную остановку кровотечения. В условиях первой помощи возможна только временная, или предварительная, остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение, в котором хирург произведет окончательную остановку кровотечения.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.

Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища.

При этом резко уменьшается приток крови в конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения

При венозном и капиллярном кровотечении, а также кровотечении из мелких артерий надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго бинтуют. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным.

Разновидностью остановки кровотечения в ране является наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.

Распространенным способом экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерий на протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям.

Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна для человека оказывающего помощь и практически исключает возможность транспортировки.

Однако этот способ удобен для экстренной остановки кровотечения, удобного способа остановки кровотечения.

Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто это производится с помощью жгута.

Жгут представляет собой эластическую резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1—1,5 см.

Наложение жгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности, во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д.

Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи.

Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения.

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать причиной развития параличей конечности.

Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиление венозного кровотечения. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибками при наложении жгута являются: отсутствие показании, т. е. наложение его при венозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны, слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута. Противопоказанием к наложению жгута является воспалительный процесс в месте наложения жгута.

Жгут на конечности можно держать не более 1,5—2 часов. Более продолжительное сдавление сосудов приводит к омертвлению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза.

За 2 часа с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кровотечения.

Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10—15 минут жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен.

Иногда это необходимо проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Для того чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты, часа и минут наложения жгута.

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов. Жгут из подсобных средств называется закруткой. Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне.

В образованную петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Наложение закрутки—довольно болезненная процедура, поэтому под закрутку, особенно под узел, необходимо что-либо подложить.

Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся к закрутке.

Далее при травмах такого рода надо определить есть перелом или нет.

Определить это будет не сложно. При открытом переломе нередко в рану выстоит обломок кости, являющийся прямым указанием перелома, в этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Основным действием первой помощи при переломах костей является создание неподвижности костей в области перелома. Иммобилизация достигается наложением транспортных шин или цитированием всей конечности с помощью “импровизированных” шин из любого твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного.

Шины необходимо накладывать осторожно, с тем чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков производить не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим острым концом кости.

В случае если больной находится на проезжей части и мешает проезду машин, тогда его нужно перенести в сторону от проезжей части, например тротуар. Переносить больного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время, удерживая на одном уровне.

При открытом переломе, перед иммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать настойкой йода и наложить асептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью.

Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней—лестничной шины Крамера.

Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить с помощью любых случайных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, соломы, картон и т. д.), импровизированных шин.

При отсутствии какого-либо подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела; верхней конечности—к туловищу, нижней—к здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации необходимо выполнять следующие правила:

1) шины, используемые для иммобилизации, должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно должна быть обложена ватой или какой-либо тканью;

3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома (например, в нашем случае при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспортировки;

После переноса необходимо произвести правильную иммобилизацию поврежденного органа, то есть фиксацию его в положении, при котором меньше всего возникает болевых ощущений, это необходимо для профилактика шока и других общих явлений.

Крайне неблагоприятно действуют на больного излишняя суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает дача небольших количеств спирта, водки, вина, горячего кофе и чая.

Некоторое уменьшение болей можно достигнуть, дав больному анальгетики. Если имеется возможность, необходимо ввести обезболивающие средства.

После всех вышеописанных произведенных действий, то есть оказания первой медицинской помощи, надо вызвать скорую, которая доставит больного в больницу, где пострадавшему будет оказано дальнейшее лечение.

Список литературы

  1. В.М. Буянов Первая медицинская помощь Москва “Медицина” 1974 г.
  2. Под редакцией академика Петровского Большая медицинская энциклопедия Москва “Советская энциклопедия” 1974 г.
  3. Под редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части) Москва Центр инновации в педагогике 1998 г.

Источник: https://studyport.ru/referaty/meditsina/5960-otkrytyj-perelom-goleni-pervaja-meditsinskaja-pomosch

Обж

Средства иммобилизации которые можно применять при открытом переломе голени

Разработал:

Преподаватель-организатор ОБЖ

Ответственный по комплексной безопасности

Алексей Александрович Евдокимов

Перелом голени – это травма, которая сопровождается нарушением целостности малоберцовой и/или большеберцовой костей нижней конечности. На долю такого вида травматизма приходится 10% от всех переломов. Одной из самых распространенных причин перелома костей голени являются автомобильные аварии.

Следует знать, что перелом костей голени относится к тяжелым травмам и часто сопровождается осложнениями. Чтобы этого не допустить, необходимо быстро распознать травму и выполнить все необходимые действия по оказанию первой помощи, а также в срочном порядке обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенности строения голени

Голень ноги состоит из двух длинных трубчатых костей: малоберцовой и большеберцовой. Сверху они соединяются с бедренной костью и надколенником, образуя коленных сустав, а снизу сочленяются с таранной костью стопы, формируя голеностопный сустав.

Большеберцовая кость намного больше малоберцовой и располагается с внутренней стороны голени. Ее верхняя часть имеет 2 плоские площадки, которые формируют суставные поверхности для сочленения с бедренной костью.

Между этими мыщелками находится возвышение, к которому крепятся внутрисуставные коленные связки.

Заканчивается она небольшим костным выступом с внутренней стороны голени – внутренней лодыжкой, которая принимает участие в образовании суставной поверхности голеностопного сустава.

Малоберцовая кость намного меньше и тоньше, располагается с внешней стороны голени. В верхней части она имеет небольшое утолщение, которым крепится к боковой поверхности большеберцовой кости, а снизу заканчивается внешней лодыжкой, которая также принимает участие в образовании голеностопа.


Строение костей голени (правой и левой ноги)

Причины перелома голени

В зависимости от причины травмы, выделяют травматические и патологические переломы голени. В первом случае нарушение целостности костей происходит под воздействием силы, которая превышает резистентность здоровой костной ткани.

Во втором ─ кость ломается даже под действием минимальной нагрузки, но на фоне основного заболевания, которое значительно снижает прочность костей, (например, при остеомиелите, туберкулезном поражении, остеопорозе, злокачественных первичных и метастатических опухолях, генетических дефектах развития костей).

Примерно в 95% случаев приходится иметь дело с травматическими, а не с патологическими переломами. В таких случаях может возникнуть нарушение целостности голени:

  • при падении на ногу, которая зафиксирована в одном положении, (например, в горнолыжном ботинке зажата между предметами);

  • при прямом ударе в область голени (автокатастрофы, падение тяжелого предмета, удар палкой, ногой).
    Первая помощь при переломе голени:

В обязательном порядке при переломе костей голени или подозрении на него нужно вызвать скорую помощь, так как данная травма может осложниться кровотечением, которое несет опасность для жизни и требует срочной остановки.

Также врач скорой помощи сможет назначить эффективную обезболивающую терапию, проведет правильную транспортную иммобилизацию, обработает рану, если таковая имеется, и доставить пациента в стационар в кротчайшие сроки в правильном положении.


Основные принципы первой помощи при переломе голени: снять с ноги одежду, обезболить и зафиксировать сломанную ногу

Что нужно делать до приезда скорой помощи?

Рассмотрим основные принципы доврачебной помощи:

  1. Аккуратно снять обувь и одежду с больной ноги, стараясь не двигать конечность вообще.

  2. Дать таблетку обезболивающего безрецептурного средства, если оно имеется под рукой.

  3. Остановить кровотечение одним из известных способов в случае открытого перелома и обработать антисептиком края раны.

  4. Зафиксировать конечность с помощью специальной шины или подручными средствами.

Важно!!! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сломанную ногу. Такие действия могут спровоцировать развитие травматического шока, повреждение кровеносных сосудов с развитием кровотечения или нервных волокон. Делать это должен только специалист в условиях травматологического стационара под анестезией и после рентгенографии и определения вида перелома.

Пожалуй, иммобилизация – это самый важный этап оказания первой помощи при такой травме. Накладывать шину нужно таким образом, чтобы обездвижить не только кости голени, но и 2 смежных сустава (коленный и голеностопный).

Для этого подойдут стандартны шины: пластмассовые, пневматические, пластиковые, а при их отсутствии можно применить подручные средства (доски, фанеру, полоски железа, хворост).

Шины накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев ног, коленный сустав при этом разогнутый на 180º, а голеностопный согнут под углом 90º. Импровизированный шины или стандартные нужно предварительно обложить тканью, ватой, поролоном.

Далее бинтами приматывают такую конструкцию к ноге, как показано на рисунке ниже.

Такой должна быть транспортная иммобилизация при переломе костей голени

Первая помощь при открытом переломе голени:

Открытый перелом – это тяжелое повреждение, при котором нарушена целостность кости и окружающих ее тканей. Очень важно оказать своевременную помощь, предупредив возможные осложнения. Травма может сопровождаться такими опасностями:

  • Травматический шок – открытая рана вызывает сильную боль, это может спровоцировать временную потерю сознания.

  • Сильное кровотечение – одной из важных задач является остановка кровотечения. Так как сильные кровопотери, это угроза для жизни.

При подозрении на повреждение костей нужно вызвать скорую помощь, которая доставит потерпевшего в травмупкт и окажет профессиональную медицинскую помощь. Но до приезда врачей для того чтобы свести к минимуму или вовсе предотвратить всевозможные осложнения, необходимо оказать первую помощь. При открытом переломе голени рекомендуются такие мероприятия:

  • Зафиксировать поврежденную ногу. Для этих целей подойдут любые подручные материалы (доски, арматура, ветки деревьев). К ним нужно примотать конечность с помощью бинта или длинного куска ткани. При возможности лучше сделать шину в форме буквы «Г», это позволит зафиксировать колено и стопу.

  • Обязательно снять обувь. Патологическая травма провоцирует отек, поэтому обувь может стать причиной нарушения кровотечения в конечности. Тесная обувь доставит еще больше болезненных ощущений. Если пострадавшего не разуть, то позже это сделать будет сложно.

  • Дать обезболивающее. Это поможет преодолеть болевой шок. Для этого подойдут любые препараты, которые есть в наличии (Анальгин, Седальгин, Нимесулид).

      Если есть возможность, то лучше сделать внутримышечный укол (Новокаин, Лидокаин), чем ближе к перелому будет инъекция, тем лучше обезболивающий эффект.

    По прибытия врачей нужно сообщить о том, какие препараты были использованы и в какой дозировке.

  • Остановить кровотечение. Открытые переломы очень часто сопровождаются сильными кровопотерями. Для того чтобы оценить степень повреждений, нужно разрезать одежду, закрывающую травмированную ногу. При разрыве крупных сосудов кровь вытекает сильной струей.

    Для ее остановки на рану следует наложить тампон из ваты и бинта, а поверх них повязку. Жгут накладывать не рекомендуется, так как мышцы под ним будут напряжены, а если перелом оскольчатый, то отломки еще больше будут смещены. Так же есть риск повреждения других сосудов.

    Если кровь вытекает медленно, то тампон не накладывают, а проводят антисептическую обработку раны. В качестве антисептика можно использовать: йод, зеленку, перекись водорода и любая жидкость на основе спирта.

    Обрабатывать нужно только края раны, заливать антисептик внутрь нельзя.

Это основные правила, которых необходимо придерживаться, оказывая первую помощь. Кроме этого на место повреждения можно приложить холод или полотенце, смоченное водой.

Очень важно избегать любых движений и попыток встать на ногу. Это приведет к еще большей травматизации, смещению отломков, повреждению нервов и сосудов.

Также нельзя ничего вправлять, этим может заниматься травматолог и только после рентгенографии.

Источник: https://infourok.ru/obzh-pervaya-pomosch-pri-perelome-goleni-1979823.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий