Средства которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей

Иммобилизация при переломах костей плеча, позвоночника, таза, кисти, голени

Средства которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей

Правильно сделанная иммобилизация при переломе может не только снизить риск возникновения каких-либо осложнений или последствий, но и спасти жизнь потерпевшего. С переломами люди сталкиваются достаточно часто при самых разных обстоятельствах, и очень важно при оказании первой помощи качественно выполнить иммобилизацию.

Неотложную помощь необходимо оказывать сразу после возникновения травмы, так как переломы могут характеризоваться сбоями в общей работе всего организма, обильным кровотечением или болевым шоком.

Чтобы госпитализировать пострадавшего в стационар, транспортная иммобилизация при переломе должна проводиться, соблюдая определенный алгоритм, который обеспечивает надежную фиксацию конечности или другой части тела.

Классификация

Иммобилизация при переломах костей разделяется на две основные группы: транспортная и лечебная фиксация. Транспортная иммобилизация при переломах необходима во время госпитализации потерпевшего на территорию стационара.

В таком случае травмированную конечность иммобилизируют при помощи специальных шин, благодаря которым она остается в неподвижном состоянии. Таким образом, предотвращается возможность вторичного смещения костных фрагментов и возникновение дополнительных повреждений.

Обычно для транспортной иммобилизации используются твердые носилки, но в случае их отсутствия можно использовать другие ровные предметы, например, доски.

Лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей назначается после детального осмотра доктором. Она необходима для правильного сращивания костей и устранения болевого синдрома на период лечения.

Пациенту могут иммобилизировать травмированную конечность, как при помощи гипсовой повязки, так и жестким ортезом, носить который больной обязан до полного сращивания костных фрагментов.

Во время трещин лечебную иммобилизацию гипсом не используют при условии соблюдения больным постельного режима.

При серьезных повреждениях, например, переломах позвонков, костей таза или бедра, транспортная иммобилизация проводится с использованием специальных шин, благодаря которым можно уложить и зафиксировать человека на ровной поверхности. Для наложения шины необязательно быть медицинским сотрудником, достаточно знать правила иммобилизации при переломах, чтобы выполнить все действия максимально правильно.

Предназначение

Главной целью любой иммобилизации является обеспечение полной неподвижности поврежденного участка, благодаря чему можно снизить вероятность возникновения осложнений и последствий.

Если во время транспортной иммобилизации не обеспечена полноценная фиксация конечности, костные фрагменты могут сильно сместиться, тем самым нанести дополнительные повреждения мягким тканям, мышцам и сухожильям.

Особого внимания требует иммобилизация при переломе позвоночника, так как в такой ситуации человек должен полностью находиться в неподвижном положении, в противном случае последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до полной инвалидности.

Также посредством того, что травмированная конечность во время иммобилизации находится в неподвижном положении, уменьшается риск возникновения болевого шока. Правильно выполненная фиксация содействует нормализации кровообращения, благодаря чему состояние пострадавшего стабилизируется.

Большую роль играет правильное оказание неотложной помощи при открытом переломе, во время которой также необходимо проводить иммобилизацию поврежденной конечности. Правильно оказанная первая помощь предотвратит возникновение инфекции, а иммобилизация снизит риск дополнительных повреждений и дальнейшего смещения частей кости.

Правила

Если после несчастного случая, во время которого образовался перелом, есть возможность вызывать наряд скорой помощи, то самостоятельное проведение иммобилизации проводить не нужно. Лучше чтобы поврежденная конечность оставалась в том же положении, которое она приняла сразу же после того, как возникла травма.

По приезду врачи правильно зафиксируют травмированную конечность при помощи специальных пластиковых шин, и доставят пострадавшего в больницу. В некоторых случаях, если предстоит длительная перевозка пациента, фиксация может проводиться сразу на месте при помощи гипсового бинта.


Если у потерпевшего наблюдается серьезное повреждение, ждать приезда медицинских сотрудников времени нет, необходимо максимально быстро и правильно оказать ему первую помощь и зафиксировать сломанную конечность.

В такой ситуации, скорее всего, рядом не будет специальных медицинских шин, поэтому нужно будет воспользоваться подручными средствами, например, досками, жестким картоном или фанерой.

Во время оказания первой помощи необходимо придерживаться следующих правил:

  • Пострадавшему ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять сломанные кости и вытаскивать посторонние предметы из раневой поверхности. Если произошло дорожно-транспортное происшествие, потерпевшего можно самостоятельно вытащить из машины только в случае серьезной опасности, например, риска взрыва и т.п. Активное перемещение больного, а также самостоятельные попытки вправления травмированной конечности могут привести к обильному кровотечению, последствия которого могут быть очень весомыми, вплоть до смертельного исхода.
  • Чтобы предотвратить возникновение болевого шока, пострадавшему нужно обязательно дать болеутоляющее средство. Важно, обезболивание не проводится в случае наличия повреждений головы, так как пострадавшего нужно предварительно обследовать при помощи специализированного оборудования.
  • В случае открытой травмы необходимо остановить кровотечение и обработать раневую поверхность антисептическим препаратом. Большую опасность может нести артериальное кровотечение, которое можно отличить по пульсирующей струе крови алого цвета. В таком случае нужно наложить жгут выше места локализации травмы, а под него подложить листок бумаги с точным временем наложения.
  • Во время проведения фиксации одежда с потерпевшего не снимается, обувь же снять необходимо, если перелом на ноге. Шины необходимо строго накладывать поверх одежды. При выполнении фиксации выполняется обездвиживание двух ближайших суставов. В случае перелома бедра проводится фиксация всех суставов ноги (тазобедренного, коленного, голеностопного).
  • После проведения фиксации, необходимо правильно переместить пострадавшего в транспортное средство. Для этого используются носилки, которые делаются из подручных материалов, например, пары палок и простыни. Стоит отметить, что при повреждении позвоночника или таза носилки должны быть твердыми, а под колени нужно положить валик из любой ткани диаметром около восьмидесяти сантиметров.

Независимо от характера перелома, транспортировка без проведения иммобилизации осуществляться не должна, так как во время движения возможно сильное смещение костей, что повлечет за собой повреждения мягких тканей, мышц, сухожилий, сосудов и нервных окончаний.

Виды шин

Выделяют несколько видов шин для иммобилизации при переломах. Они разделяются в зависимости от материалов, используемых при фиксации:

  1. Надувные (пневматические) — это специальные медицинские шины, выполненные из полиэтилена. Для того чтобы наложить такую шину, ее надевают на травмированную конечность, после чего надувают при помощи трубки. Таким образом, сломанные ноги или руки надежно фиксируются, а воздух обеспечивает небольшое давление, благодаря которому можно остановить кровотечение и предотвратить отечность.
  2. Из дерева или фанеры — самодельные шины, которые очень часто используются во время самостоятельной транспортировки.
  3. Пластиковые — очень удобная шина, которая во время нагревания становится эластичной, благодаря чему ее можно идеально подогнать под любую форму конечности. После остывания она снова становится твердой и прочной, и обеспечивает полную неподвижность травмированной конечности.
  4. Картонные — такие шины, обычно, используются очень редко, чаще в случае особо экстренных ситуаций, когда под рукой нет другого материала.

Главную роль играет не материал, из которого изготовлена шина, а техника ее наложения. Если шина была наложена максимально быстро и правильно, шансы пострадавшего на скорейшее выздоровление значительно увеличиваются.

Особенности техник наложения

Для каждой части тела фиксация должна проводиться по-своему, исходя из определенных правил. Для нижних и верхних конечностей, а также при травмах позвоночника или головы, существуют различные особенности выполнения иммобилизации.

Чтобы зафиксировать нижние конечности, например, при переломе костей голени, необходимо несколько твердых и прямых предметов, например, доски или фанера, кусок ткани, стерильная марлевая повязка и бинт.

Следует очень осторожно положить под ногу по одной доске на каждую сторону, а между досками и конечностью сделать прокладку из марли, после чего зафиксировать шину бинтом. При открытых повреждениях, со стороны образования раневой поверхности шины не прикладываются.

При переломе лодыжек, к ногам прикладываются дополнительные предметы, которые фиксируют стопы.

Чтобы провести фиксацию верхних конечностей, рационально будет использование шины Крамера, но если ее нет в наличии, можно взять так же доски или жесткий картон. Если даже этих предметов нет в наличии, фиксацию можно провести при помощи косыночной повязки, которая делается из любой широкой ткани.

Для того чтобы зафиксировать конечность, необходимо отвести руку в сторону, подложить в подмышечную впадину валик из ваты или ткани, после чего наложить шину и зафиксировать ее бинтом.

Когда проводится иммобилизация при переломе плеча, фиксация должна захватывать область плечевого сустава, в подмышку ложится валик из ткани. Также валик вкладывается в ладонь пострадавшего при переломе костей кисти.


В случае перелома ребер или позвоночника все действия должны быть максимально аккуратными и правильными. Любое неловкое движение может привести к повреждению спинного мозга или внутренних органов грудной клетки, что обычно влечет за собой очень серьезные осложнения и последствия.

Для иммобилизации необходимо взять четыре или пять ровных досок, которые используются в виде носилок. Для этого их нужно приложить к ягодицам и лопаткам во всю длину человеческого роста и надежно зафиксировать.

Если произошел перелом в области шеи, человека кладут на носилки, а под шею подкладывается тканевой валик. Вместо валика можно использовать мягкий воротник, для которого вокруг шеи накладывается вата, обернутая бинтом. Повязка не должна быть сильно тугой, так как это может отразиться на дыхании пострадавшего.

Чтобы провести иммобилизацию при переломе ключицы, нужно свести лопатки максимально близко друг к другу, после чего зафиксировать их в этом положении при помощи бинта или другой чистой ткани. Если иммобилизация проведена вовремя, то вторичное смещение и повреждение окружающих тканей не произойдет.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/immobilizaciya-pri-perelomah.html

Иммобилизация при переломах: Виды, Цель, Правила, Виды шин, Особенности

Средства которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей

Часто пациенты сталкиваются с тяжелыми травмами и переломами, при которых нужно обязательно перевезти пострадавшего в больницу правильно. Иммобилизация при переломах может спасти человеку жизнь и снизить риск серьезных осложнений и смещения костей.

Оперативная и правильная медицинская помощь должна проводиться сразу после травмы, так как переломы могут сопровождаться серьезными кровотечениями, нарушениями дыхательной функции и болевым шоком. Как долго будет проходить лечение в последующем зависит не только от самой травмы и курса терапии, но и от того, как правильно пострадавшему оказали первую помощь.

Виды

Рис — Шина на ногу подручными средствами

Иммобилизация при переломах подразделяется на транспортную и лечебную. В первом случае меры предпринимаются с целью транспортировки пациента в лечебное учреждение. Обычно накладываются шины, которые обеспечивают неподвижность сломанных костей.

Лечебная иммобилизация показана после обследования пациента для того, чтобы кости нормально срастались и пациент не чувствовал боли. Для этих целей могут быть использованы гипсовые повязки, жесткие ортезы, которые носятся до того как кости нормально срастутся.

Транспортная иммобилизация при переломах проводится обычно при помощи специальных шин или подручных средств, которые позволяет уложить сломанную конечность на ровную поверхность и крепко зафиксировать. Накладывать временную шину может не только работник скорой помощи, но и обычный человек, знающий правила оказания первой помощи.

Цель

цель транспортной иммобилизации — обеспечение неподвижности пораженного участка. Если пациента с переломом перевозить, не обеспечив неподвижность пораженных костей, есть риск серьезного кровотечения. Кроме того, осколки костей начинают травмировать окружающие ткани, что приводит к осложнениям.

При иммобилизации значительно снижается риск болевого шока, так как зафиксированная кость не двигается и нервные окончания не реагируют. Кроме того, правильная фиксация предупреждает передавливание сосудов и кровоток нормализуется, что позволяет снизить риск воспаления в тканях после травм.

Иммобилизация показана и при открытых переломах, правильная первая помощь поможет остановить кровотечение и не допустить попадания грязи в рану и последующего развития инфекции. А если в сосудах образовались тромбы, иммобилизация поможет предотвратить их отрыв и дальнейшие осложнения.

Особенности

Иммобилизацию различных частей тела нужно проводить правильно. Существуют особенности фиксирования верхних и нижних конечностей, головы и позвоночника:

  • Для иммобилизации нижней конечности понадобится 2-4 прямых предмета, лучше доски, чистая ткань, бинт или марля. Аккуратно под ногу подкладывают одну доску, и по одной справа и слева. Место соприкосновения доски с ногой должно быть проложено мягкой тканью или марлей в несколько слоев.
  • При переломах голеностопа нужно приложить еще один предмет к стопе, чтобы она не болталась. Если кость выпирает в одну сторону, доску к этой стороне прикладывать запрещено, так же как и вправлять кость, это очень опасно. Бинтами или тканью нужно зафиксировать доски, но не слишком туго, иначе возможно нарушение кровообращения. При этом шина не должна сползать и слетать с конечности.
  • Для иммобилизацииверхней конечности лучше всего использовать шину Крамера или пневматическую, но при ее отсутствии разрешается использовать доски, картон. (Рис — Шина на руку из палок и бинта) В самых крайних случаях, когда нет никаких подручных материалов, руку фиксируют при помощи шарфа, косынки или бинта в подвешенном состоянии, также ее можно примотать к телу пациента. Руку обычно немного отводят в сторону и сгибают в локте, прикладывают к ней шину и приматывают тканью или бинтом. Если произошел перелом в области плеча, то в подмышку нужно подложить валик из ткани, а при переломе кисти валик вкладывают в ладонь.
  • При иммобилизации позвоночника и ребер нужно быть максимально осторожными и не допускать смещения или сгибания в позвоночнике, так как можно повредить спинной мозг. Для иммобилизации используют 4 доски, которые подкладывают в длину от головы до пят, имитируя носилки и под ягодицы и лопатки, затем доски фиксируют. При переломе ребер их нужно обмотать тугой повязкой, для этого используют чистую ткань, бинты, или полотенца.
  • Для иммобилизации шеи пациента кладут на носилки и под шею подкладывают мягкий валик. Также возможно применение мягкого воротника, для этого шею обкладывают ватой, которую фиксируют бинтом. Туго приматывать повязку не следует, чтобы не нарушать дыхательную функцию.
  • Для иммобилизации ключицы необходимо свести лопатки максимально и зафиксировать их в таком положении при помощи эластичного бинта. Если бинт отсутствует, можно использовать чистую ткань.

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Источник: https://pro-md.pp.ua/legs/travmy/perelom/immobilizaciya/

26. Транспортная иммобилизация

Средства которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей

Советы по уходу

Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) повреждённой части тела. Применяется при: – переломах костей: – повреждениях суставов; – повреждениях нервов; – обширных повреждениях мягких тканей; – тяжёлых воспалительных процессах конечностей; – ранении крупных сосудов и обширных ожогах.

Иммобилизация бывает двух видов: – транспортная; – лечебная. Транспортная иммобилизация – осуществляется на время доставки больного в стационар; это временная мера (от нескольких часов до нескольких дней), но она имеет большое значение для жизни пострадавшего и для дальнейшего течения и исхода повреждения.

Обеспечивается посредством специальных или изготовленных из подручных материалов шин и путём наложения повязок. Транспортные шины подразделяют на: – фиксирующие; – сочетающие фиксацию с вытяжением.

Из фиксирующих шин наибольшее распространение получили: – фанерные, применяются для иммобилизации верхних и нижних конечностей; – проволочные (типа Крамера), изготовляют из стальной проволоки.

Такие шины легки, прочны и получили широкое распространение в практике; – проволочно-лестничные; – дощатые (шина Дитерихса, сконструирована советским хирургом для иммобилизации нижней конечности. Шина деревянная, но в настоящее время её изготовляют из лёгкого нержавеющего металла);

– картонные.

26.1. Гипсовая повязка

Выполняет функции как транспортной, так и лечебной иммобилизации. Удобна тем, что может быть изготовлена любой формы. Иммобилизация гипсовой повязкой удобна при повреждении голени, предплечья, плеча. Неудобство заключается только в том, что необходимо время на высыхание и отвердение повязки. Сегодня используются и новые современные материалы.

Например, ЦЕЛЛОНА – гипсовые повязки, представленные тонкой кремообразной структурой, обеспечивающей исключительно хорошие возможности для моделирования (рис. 227). Повязки из гипсового бинта ЦЕЛЛОНА (рис. 228) тонкие, прочные, равномерные по толщине. Уже через 30 минут допустима лёгкая нагрузка. Они хорошо пропускают рентгеновские лучи.

В настоящий момент выпускаются синтетические бинты ЦЕЛЛАКАСТ Xtra, обеспечивающие высокопрочную и стойкую фиксацию перелома при очень малом весе повязки. Бинты изготовлены из стекловолокнистых нитей, пропитанных полиуретановой смолой. Повязка из этих бинтов отличается превосходной рентгенопропускающей способностью, обеспечивает кожное дыхание.

Бинты выпускаются бежевого, синего и зелёного цвета. Рис. 228. Наложение повязки из бинта ЦЕЛЛОНА.

26.2. Принципы транспортной иммобилизации

На месте происшествия в наличии не всегда оказываются шины для транспортной иммобилизации, в таком случае приходится пользоваться подручным материалом или импровизированными шинами. Для этой цели используют палки, дощечки, куски фанеры, картона, зонтики, лыжи, плотно скатанную одежду и др.

Можно также прибинтовать верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю – к здоровой ноге (аутоиммобилизация).

Основные принципы транспортной иммобилизации: – шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три смежных су; – при иммобилизации конечности необходимо придать ей среднее физиологическое положение; если это невозможно – то положение, при котором конечность травмируется меньше всего; – при закрытых переломах до окончания иммобилизации необходимо осуществить лёгкое и осторожное вытяжение повреждённой конечности по оси; – при открытых переломах вправление костных отломков не производится; – при открытых переломах на рану накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится; – не следует снимать одежду с пострадавшего; – нельзя накладывать жёсткую шину непосредственно на тело, необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и др.); – повреждённую конечность во время перекладывания больного с носилок должен держать помощник.

Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате возникновения дополнительной травматизации тканей. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый, усугубив травму и ухудшив её исход.

26.3. Транспортная иммобилизация при повреждении шеи

Иммобилизацию шеи и головы производят с помощью мягкого круга, ватно-марлевой повязки или специальной транспортной шины. При иммобилизации мягким подкладным кругом пострадавшего укладывают на носилки и привязывают во избежание движений.

Ватно-марлевый круг кладут на мягкую подстилку, а голову пострадавшего – на круг затылком в отверстие.

Иммобилизацию ватно-марлевой повязкой – «воротником типа Шанца» – можно производить в том случае, если нет затруднённого дыхания, рвоты, возбуждения.

Воротник должен упираться в затылочный бугор и в оба сосцевидных отростка, а снизу – опираться на грудную клетку. Это устраняет боковые движения головы во время транспортировки.

26.4. Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника

– устранение подвижности повреждённых позвонков во время транспортировки; – разгрузка позвоночника; – надёжная фиксация области повреждения. Транспортировка пострадавшего с повреждением позвоночника всегда представляет опасность ранения сместившимся позвонком спинного мозга.

Иммобилизацию при повреждении позвоночника проводят на носилках, как в положении пострадавшего на животе с подкладыванием под грудь и голову подушки или свёрнутой одежды для разгрузки позвоночника, так и в положении на спине с подкладыванием под спину валика (рис. 229).

Важным моментом в транспортировке больного с повреждением позвоночника является его укладка на носилки, которую должны выполнять 3-4 человека.

26.5. Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса

При повреждении ключицы или лопатки основная цель иммобилизации – создание покоя и устранение действия тяжести руки и плечевого пояса, что достигается при использовании косынки или специальных шин. Иммобилизацию косынкой осуществляют путём подвешивания руки с валиком, размещённым в подмышечной ямке. Можно производить иммобилизацию повязкой Дезо (рис. 230, 231).

26.6. Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей

При переломе плечевой кости (рис.

232) в верхней трети иммобилизацию осуществляют следующим образом: – руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок молочной железы с противоположной стороны; – в подмышечную ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому надплечью; – предплечье подвешивают на косынке;

– плечо фиксируют бинтом к туловищу.

26.6.1. Иммобилизация лестничной и фанерной шиной

Проводят при переломе диафиза плечевой кости. Лестничную шину для иммобилизации обёртывают ватой и моделируют по неповреждённой конечности больного. Шина должна фиксировать три сустава: – плечевой; – локтевой;

– лучезапястный.

В подмышечную ямку повреждённой конечности подкладывают ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Иногда руку подвешивают на косынке (рис. 233).

При локализации перелома в области локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых сочленений. Иммобилизацию фанерной шиной проводят наложением её по внутренней стороне плеча и предплечья.

Шину прибинтовывают к: – плечу; – локтю; – предплечью;

– кисти, оставляя свободными только пальцы.

26.6.2. При иммобилизации подручными средствами

Используют палки, пучки соломы, ветки, дощечки и др.

При этом необходимо соблюдать определённые условия: – с внутренней стороны верхний конец шины должен доходить до подмышечной ямки; – другой её конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав; – нижние концы должны выступать за локоть.

После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечу, а предплечье подвешивают на косынке (рис. 234).

26.6.3. Повреждения предплечья

При иммобилизации предплечья необходимо исключить возможность движений в локтевом и лучезапястном суставах. Осуществляется иммобилизация лестничной (рис. 235) или сетчатой шиной. Для этого она должна быть выгнута жёлобом и обложена мягкой подстилкой.

Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу.

В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке. При иммобилизации фанерной шиной во избежание пролежней обязательно подстилают вату.

Для иммобилизации предплечья можно использовать и подручный материал, соблюдая основные правила для создания неподвижности повреждённой конечности.

26.6.4. Повреждения лучезапястного сустава и пальцев кисти

При повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и повреждениях пальцев широко пользуются лестничной или сетчатой шиной, изогнутой в виде жёлоба, а также фанерными шинами в виде полос от конца пальцев до локтя.

Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны. Её прибинтовывают к руке, оставляя пальцы свободными для наблюдения за кровообращением.

Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.

26.7. Транспортная иммобилизация при повреждении таза

Иммобилизация при повреждении таза – задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение костных отломков.

Для иммобилизации при повреждении костей таза пострадавшего укладывают на жёсткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведёнными ногами, что приводит к расслаблению мышц и уменьшению болей.

В подколенные области подкладывают валик (рис. 236): одеяло, одежду, свёрнутую подушку и др.

26.8. Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

Правильно произведённая иммобилизация при повреждении бедра (рис. 237) захватывает сразу три сустава, а шина должна накладываться от подмышечной ямки до лодыжек.

26.8.1. Иммобилизация шиной Дитерихса

Эта шина для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости сочетает необходимые условия: – фиксацию; – одновременно вытяжение. Она пригодна для всех уровней перелома бедра или голени.

Состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины, деревянной подставки под стопу («подошва») для вытяжения и палочки-закрутки со шнуром (рис. 238).

Длинную планку накладывают на наружную поверхность бедра от подмышечной ямки, а короткую – на внутреннюю поверхность ноги. Обе планки имеют вверху для упора поперечные распорки.

Поскольку планки раздвижные, им можно придать любую длину в зависимости от роста пострадавшего. К стопе прибинтовывают «подошву» (рис. 239), которая имеет крепление для шнура; на внутренней планке шины шарнирно закреплён упор с отверстием, через которое проводится шнур. После наложения шины шнур закручивают до натяжения. Шину фиксируют к телу мягкими бинтами.

Внимание! При одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и костей стопы шину Дитерихса накладывать нельзя!

26.8.2. Иммобилизация лестничной шиной

Для иммобилизации лестничной шиной (рис. 240) при переломах бедра берут 3 шины; – две из них связывают по длине от подмышечной ямки до стопы с учётом её загибания на внутренний край стопы; – третью шину накладывают от ягодичной складки до кончиков пальцев;

– при наличии нескольких шин можно наложить и четвёртую

Иммобилизация фанерными шинами проводится так же, как и лестничными.
Импровизированное шинирование осуществляется различными подручными приспособлениями.

26.9. Транспортная иммобилизация голени

Возможно проводить с помощью: – специальных фанерных шин; – проволочных шин; – лестничных шин; – шины Дитерихса; – импровизированных шин.

Для правильного наложения шины при переломах костей голени необходимо, чтобы помощник поднял её за пятку и, как будто снимая сапог, начал плавно тянуть ногу.

Иммобилизация достигается наложением по задней поверхности конечности – от ягодичной складки – хорошо смоделированной по контурам конечности лестничной шины (рис. 241) с добавлением по бокам двух фанерных шин. Шины прибинтовывают с наружной и внутренней сторон с расчётом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу – за голеностопный.

Конструкцию фиксируют марлевым бинтом (рис. 242).

Тестовые задания:

1. Укажите шину, не предназнагенную для транспортной иммобилизации: a. Пневматическая. b. Дитерихса. c. Белера. d. Крамера. e. Сетчатая.

2. Дополнить:

При переломе конечностей необходимо иммобилизовать по меньшей мере _____________близлежащих сустава (ответ вводится цифрой).

3. Дополнить:

При травме бедра необходимо иммобилизовать________________сустава (ответ вводится цифрой).

4. Транспортная иммобилизация применяется для:

a. Снижения болевого синдрома. b. Снижения вероятности осложнений. c. Предотвращения дальнейшего смещения костных отломков. d. Лечения переломов и вывихов.

5. При травме опорно-двигательного аппарата уменьшение болей достигается:

a. Удобным положением пострадавшего. b. Остановкой кровотечения. c. Иммобилизацией и обезболиванием. d. Наложением давящей повязки.

6. Транспортировка пострадавшего при переломе клюгицы:

a. В положении сидя, откинувшись назад. b. В положении лёжа на жёстком, на спине. c. В положении «лягушки». d. Лёжа на животе.

7. При закрытом переломе конегности на месте происшествия в первую огередь производится:

a. Подготовка шин. b. Иммобилизация. c. Обезболивание.

8. Травматологигеских больных необходимо активизировать:

a. С первых суток после травмы. b. Со второй недели после травмы. c. Необходим индивидуальный и своевременный подход.

d. После окончания медикаментозного лечения и консультации врача ЛФК.

Источник: https://aupam.ru/pages/uhod/obth_ukh_za_bolj/page_27.htm

Табельные и подручные средства иммобилизации переломов костей

Средства которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей

Транспортировка пострадавшего

• При переломе и вывихе нижней конечности – в положении лёжа на спине.

• При вывихе или переломе верхней конечности – свободное положение, при общей слабости – сидя или лёжа.

• При переломе грудного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жёсткую поверхность и фиксируют к ней.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс.

В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела позвоночника. При переломе позвоночника транспортировать пострадавшего самим только в случае реальной угрозы для его жизни, лучше дождаться прибытия скорой помощи.

• При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или же прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают валик.(положение лягушки) Еще перед укладыванием пострадавшего область таза туго забинтовывают.

• При переломе рёбер и грудины – полусидя.

• При переломе костей черепа голову иммобилизируют при помощи пращевидной повязки, которую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Для этого вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок.

При переломе костей черепа транспортировать пострадавшего самим только в случае реальной угрозы для его жизни, лучше дождаться прибытия скорой помощи.

• При вывихе или переломе челюсти и ключицы – в положении сидя.

• при сотрясении головного мозга – на животе, подложив под голову мягкую подстилку

Для иммобилизации переломов костей применяют стандарт­ные шины различных образцов. Кроме них используют подруч­ные средства, годные для иммобилизации (доска, палка, куски фанеры, картона, лыжи и т. п.).

Табельные шины(фанерные, сетчатые, лестничные и транс­портные), как правило, применяют только медицинские работ­ники, так как они должны иметь специальные комплекты, предназначенные для оказания помощи пострадавшим.

К подручным средствамприбегают в условиях, когда на месте происшествия нет медицинских работников со средствами оказания помощи.

Такие случаи встречаются значительно чаще, чем возможность оказания немедленной помощи медицинскими работниками.

Поэтому умение приспособить различные мате­риалы для иммобилизации переломов имеет большое практи­ческое значение, особенно в полевых условиях, в наряде по охране границы.

При переломе плечевой костипользуются табельными боль­шими лестничными шинами. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты.

В подмышечную впадину вкладывают комок ваты (можно свер­нуть валиком пилотку, полотенце), который укрепляют бинтом через предплечье здоровой руки.

Шину моделируют по разме­рам и контурам поврежденной руки (моделируют по здоровой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой руки, проходила через спину по подлопаточной области (боль­шой стороны) и затем по задненаружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т. е. захва­тывала всю конечность. Шину прибинтовывают к руке и час­тично к туловищу. После этого руку подвешивают на косынке (ремне) или прибинтовывают к туловищу.

При отсутствии табельных средств берут две дощечки или другие удобные предметы. Одну из дощечек накладывают с внутренней стороны плеча так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую – с наружной стороны.

Верхний конец ее должен выступать за плечевой сустав. Нижние концы обеих дощечек должны выступать за локтевой сустав. До­щечки прибинтовывают к плечу выше и ниже места перелома. Между туловищем и плечом кладут сверток одежды.

Пред­плечье подвешивают на косынке.

При отсутствии табельных или подручных средств согнутую в локте руку берут на косынку (ремень), а затем прибинтовы­вают к туловищу.

При переломах костей предплечьяиспользуют подручные средства таким образом, чтобы длина их была несколько боль­ше длины предплечья.

При переломах обеих костей предплечья накладывают две дощечки (с ладонной и тыльной стороны) так, чтобы они начинались от концов пальцев и кончались, выступая за локтевой сустав.

Дощечки укрепляют выше и ниже места перелома, руку подвешивают на косынку (ремень) и т. д.

При отсутствии табельных и подручных средств при пере­ломах костей предплечья можно:

повесить руку на косынку или ремень, а плечо прибинто­вать к туловищу;

рукав в области предплечья пристегнуть к гимнастерке бу­лавкой, предварительно согнув руку в локте.

При переломе костей кистина кусок доски (фанеры) укла­дывают и прибинтовывают не только кисть, но и предплечье, подложив под ладонь комок ваты (пилотку), чтобы пальцы были полусогнуты. Руку подвешивают на косынку или ремень.

При переломе бедраиз подручных средств лучше всего ис­пользовать две доски шириной 8 – 10 см. Одну из досок укла­дывают снаружи так, чтобы она верхним концом упиралась в подмышечную впадину, а нижним – выступала за подошву.

Вторую, более короткую доску располагают по внутренней поверхности ноги так, чтобы ее верхний конец упирался в про­межность, а нижний – выступал за подошву.

Обе доски при­бинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски – к туловищу с помощью бинтов, ремней и т. д.

При переломе костей стопынакладывают две лестничные шины.

Одну размещают от кончиков пальцев до подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, вдоль задней поверхности голени почти до коленного сустава.

Другую шину, изогнутую в форме буквы Г, накладывают вдоль наруж­ной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

При всех переломах конечностей стопа фиксируется в по­ложении тыльного сгибания под углом 90°.

Перелом позвоночникавозникает при падении с высоты, за­валивании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину (авто­травма); перелом шейного отдела позвоночника часто является следствием удара о дно при нырянии. Признаком перелома позвоночника является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.

Пострадавшего с помощью четырех человек укладывают на ровную твердую поверхность – деревянный щит, доски, береж­но транспортируют в ПМП.

Источник: https://studopedia.su/11_14760_tabelnie-i-podruchnie-sredstva-immobilizatsii-perelomov-kostey.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий