Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

Задания для самоконтроля и самокоррекции. 1. стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

1. Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1) круговая повязка

2) шапочка Гиппократа

3) повязка Померанцевой-Урбанской*

4) компрессионно-дистракционный аппарат

5) круговая теменно-подбородочная повязка

2. Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1) аппарат Збаржа

2) круговая повязка

3) шапочка Гиппократа*

4) компрессионно-дистракционный аппарат

5) круговая теменно-подбородочная повязка

3. Импровизированные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1) аппарат Збаржа

2) шапочка Гиппократа

3) круговая лобно-затылочная повязка

4) компрессионно-дистракционный аппарат

5) круговая теменно-подбородочная повязка*

4. Иимпровизированные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1) аппарат Збаржа

2) шапочка Гиппократа

3) пращевидная повязка

4) круговая лобно-затылочная повязка*

5) компрессионно-дистракционный аппарат

5. Транспортная иммобилизация накладывается на срок

1) 3-5 дней или до наложения постоянной иммобилизации*

2) 7 дней

3) 2 недели

4) 6 недель

Вопросы закрепительного уровня контроля знаний

1. Основной причиной вывихов нижней челюсти является

1) артрит ВНЧС

2) нижняя макрогнатия

3) снижение высоты прикуса

4) глубокое резцовое перекрытие

5) слабость суставной капсулы и связочного аппарата ВНЧС*

2. Основной причиной вывихов нижней челюсти является

1) артрит ВНЧС

2) нижняя макрогнатия

3) снижение высоты прикуса

4) глубокое резцовое перекрытие

5) снижение высоты суставного бугорка*

3. Виды вывихов нижней челюсти

1) средний

2) передний*

4. Виды вывихов нижней челюсти

1) задний*

2) средний

5. Виды вывихов нижней челюсти

1) средний

2) односторонний*

6. Виды вывихов нижней челюсти

1) средний

2) двухсторонний*

7. Ведущий симптом при вывихе нижней челюсти

1) слезотечение

2) снижение высоты прикуса

3) невозможность сомкнуть зубы*

4) ограничение подвижности нижней челюсти

8. Вечение при вывихе нижней челюсти заключается

1) в иммобилизации

2) в резекции суставного бугорка

3) в прошивании суставной капсулы

4) в резекции мыщелковых отростков нижней челюсти

5) во введении суставной головки в суставную впадину*

9. Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти

1) наркоз

2) местное*

3) нейролептаналгезия

4) стволовая анестезия

10. Вправление вывиха нижней челюсти проводится при положении больного

1) лежа

2) сидя*

3) стоя

11. Большие пальцы рук врач при вправлении вывиха нижней челюсти устанавливает

1) на углы нижней челюсти

2) на фронтальную группу зубов

3) на моляры справа и слева или альвеолярные отростки*

12. При вправлении вывиха нижней челюсти давление на моляры осуществляется в направлении

1) вниз

2) вбок

3) книзу

4) снизу вверх*

5) фронтальную группу зубов

13. При вправлении вывиха нижней челюсти давление на подбородок осуществляется в направлении

1) вбок

2) вверх

3) книзу

4) снизу вверх и кзади*

14. Показания для проведения наркоза при вправлении вывиха нижней челюсти

1) при привычном вывихе

2) при выраженной гиперсаливации

3) при подозрении на тромбофлебит угловой вены

4) при рефлекторной контрактуре жевательных мышц*

15. Причиной острого неспецифического артрита внчс является

1) актиномикоз

2) острая травма*

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

16. Причиной хронического неспецифического артрита внчс является

1) актиномикоз

2) острая травма*

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

17. Причиной острого неспецифического артрита внчс является

1) актиномикоз

2) ревматическая атака*

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

18. Причиной обострения хронического неспецифического артрита ВНЧС является

1) актиномикоз

2) околоушный гипергидроз

3) распространение инфекции из окружающих тканей*

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

19. Причиной специфического артрита внчс является

1) актиномикоз*

2) ревматическая атака

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

20. Причиной специфического артрита внчс является

1) туберкулез

2) ревматическая атака

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

21. Причиной специфического артрита внчс является

1) сифилис*

2) ревматическая атака

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

22. Характерные симптомы острого артрита внчс в начальной стадии

1) тризм жевательных мышц

2) околоушный гипергидроз

3) боль, ограничение открывания рта*

4) боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующая в ВНЧС

23. Острый артрит внчс необходимо дифференцировать

1) с острым отитом

2) с острым верхнечелюстным синусотомом

3) с околоушным гипергидрозом*

4) с переломом верхней челюсти

5) с флегмоной поднижнечелюстной области

24. Острый артрит внчс необходимо дифференцировать

1) с острым верхнечелюстным синуситов

2) с околоушным гипергидрозом*

3) с переломом верхней челюсти

4) с флегмоной поднижнечелюстной области

5) с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти

25. Острый артрит внчс необходимо дифференцировать

1) с острым верхнечелюстным синуситов

2) с околоушным гипергидрозом*

3) с переломом верхней челюсти

4) с флегмоной поднижнечелюстной области

5) с флегмоной околоушно-жевательной области

26. В комплекс мероприятий при лечении хронического неспецифического артрита внчс входят

1) химиотерапия, иглотерапия

2) физиотерапия, нормализация окклюзии, разгрузка и покой ВНЧС*

3) физиотерапия, остеотомия нижней челюсти, иммобилизация

4) физиотерапия, удаление мыщелкового отростка,

разгрузка и покой ВНЧС

27. Ведущим симптомом анкилоза внчс является

1) шум в ушах

2) нарушение глотания

3) множественный кариес

4) выраженный болевой симптом

5) резкое ограничение подвижности нижней челюсти*

28. Основной причиной развития анкилоза внчс является

1) артрит*

2) опухоль

3) мастоидит

4) околоушный гипергидроз

5) целлюлит околоушно-жевательной области

29. Основной причиной развития анкилоза внчс является

1) опухоль

2) мастоидит

3) околоушный гипергидроз

4) целлюлит околоушно-жевательной области

5) травма мыщелковых отростков нижней челюсти*

30. Основной причиной развития анкилоза внчс является

1) опухоль

2) мастоидит

3) околоушный гипергидроз

4) остеомиелит нижней челюсти*

5) целлюлит околоушно-жевательной области

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 1362. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://studopedia.info/7-92664.html

Иммобилизация при переломе челюсти

Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

Под переломом челюсти следует понимать вызванное каким-либо травматическим воздействием острое нарушение целостности костной ткани. Лечение такого рода травм сводится к консервативному или хирургическому способу, совмещенным с процедурами физиотерапии и медикаментами.

К одной и наиболее важной из неотложных мер устранения последствий переломов челюсти относится ее иммобилизация, то есть фиксация образовавшихся костных отломков в надлежащем анатомическом положении.

Иммобилизация, применяемая при переломе челюсти, имеет разновидности:

  • временная (или транспортная) — используется для быстрой помощи травмированному человеку и при транспортировке его в медицинское учреждение;
  • постоянная (лечебная) — применяется непосредственно в целях лечения перелома челюсти на тот отрезок времени, в течение которого должно произойти сращение и заживление отломков костей.

Показания для осуществления временной иммобилизации

Временная иммобилизация при переломах челюстей вне учреждения медицины в виде первой доврачебной помощи крайне важна для последующего успешного лечения.

Для достижения неподвижности при перемещении больного применяют специальные и самодельные повязки.

Они нужны с целью зафиксировать верхнюю и нижнюю челюсть в нужном расположении на определенное время, до того момента, с наступлением которого ему окажут последующую врачебную помощь.

Временная или транспортная иммобилизация при переломе челюсти применяется в следующих случаях:

  • при транспортировке с места получения травмы в больницу или травмпункт;
  • при отсутствии квалифицированных специалистов, способных произвести постоянную иммобилизацию и обеспечить дальнейшее лечение полученной травмы в медицинской организации;
  • крайняя степень тяжести состояния пострадавшего, при котором дальнейшее проведение необходимых врачебных действий, на данный момент, невозможно;
  • в условиях чрезвычайных ситуаций, а также при проведении активных боевых действий, ввиду большого скопления пострадавших, которым необходима медицинская помощь — нехватка времени для обеспечения постоянной иммобилизации.

Поскольку временная иммобилизация не дает необходимого для успешного лечения уровня неподвижности костных отломков, то применяют ее, как правило, сроком до 4 суток. Однако во время ЧС либо, если тяжелое состояние пострадавшего не позволяет применять для лечения методы постоянной (лечебной) фиксации перелома, то данный срок продляется до наступления благоприятных обстоятельств.

Транспортная иммобилизация при переломах челюстей

При перемещении человека, получившего травму, к месту оказания ему дальнейшей врачебной помощи строго обязательно использование любого метода временной иммобилизации. От этого будет зависеть успешность дальнейшего лечения и скорость излечения перелома.

Как правило, такую иммобилизацию проводят работники из области медицины, имеющие для этого необходимый уровень квалификации либо тот, кто находится рядом с травмированным на месте получения перелома. Когда поблизости никого не оказалось, в неотложных ситуациях прибегают к самопомощи.

В качестве перевязочного материала для наложения самой простой и доступной фиксирующей повязки допустимо применять имеющиеся под рукой средства – платок, куски или полоски ткани, при наличии – бинты и марлю.

Для верхней челюсти фиксационной опорой ее отломков является противоположная челюсть с зубами. Соответственно, при переломе последней, фиксатором ее в стабильном положении являются зубы верхней.

При переломе нижней челюсти необходима повязка. Здесь, ввиду отсутствия специальных средств, для создания импровизированной фиксирующей основы можно взять кусок достаточно устойчивого предмета (например, картона). Чтобы костные отломки были надежно зафиксированы, применяют метод бинтовки по кругу, для более плотной фиксации.

Верхнюю челюсть прочно прикрепляют посредством использования простой или круговой повязки к нижней, обеспечивая ее временную неподвижность и закрепление. Методы временной иммобилизации при переломах челюстей

  • внеротовые: различные повязки и пращи, годятся также и изготовленные из неприспособленных для данных целей предметов;
  • внутриротовые: шины-ложки, скрепление лигатурой.

Иммобилизационные повязки, которыми лечат переломы челюстей, подразделяются на следующие типы:

  • простая бинтовая теменно-подбородочная повязка (еще называется косыночной, круговой или стандартной);
  • повязка по Гиппократу;
  • пращи (мягкая и жесткая).

Рассматривая все объективные условия на месте получения травмы и опираясь на наличие либо отсутствие рядом медицинских работников, способных оказать квалифицированную помощь, а также необходимых приспособленных для этого средств, повязки и пращи могут быть как заранее специально изготовленными, так и созданными из подручных средств.

Накладывая повязку, следует учитывать степень закрепления, которая различается в случае перелома разных челюстей.

Иммобилизация при переломе верхней челюсти непременно должна оказаться достаточно тугой, чтобы избежать осложнений в виде внутримозговых травм, равно как и дополнительных травм черепа.

В случае же перелома второй челюсти, повязка, напротив, не нужна излишне тугая и сдавливающая, так как это способно вызвать последствие в виде удушья получившего повреждение человека и сдвиганию переломанных костей.

Применение простой бинтовой повязки

Круговая теменно-подбородочная повязка при переломе челюсти по своей конструкции является самой простой и служит не слишком надежным фиксатором поврежденной челюсти, поскольку часто смещается с места.

Однако, в качестве неотложной меры для транспортировки пострадавшего она подходит, как и любой другой вид фиксирующих повязок и пращ.

Необходимо иметь в виду, что такую повязку нужно постоянно поправлять для увеличения степени закрепления, по причине того, что она имеет тенденцию смещаться как назад, в сторону затылка, так и на переднюю, лицевую сторону.

Простая повязка при переломе челюсти

Иммобилизация при переломе нижней челюсти достигается применением простой косыночной повязки.

Она накладывается при переломах и другой челюсти путем оборачивания вокруг головы пострадавшего нескольких слоев марлевого или эластичного сетчатого бинта достаточной ширины, по кругу.

Они должны осуществляться, чередуя направленность вперед и назад, проходя области костей верхушки головы и нижней части лица. Ушные раковины не затрагиваются.

Там, где невозможно найти специальных перевязочных средств в наложении повязки берут платок, кашне или куски обычной ткани.

Однако, пользуясь подручными средствами, сложно добиться достаточной степени твердой фиксации.

В случае применения марлевого бинта нужно учитывать тот факт, что по прошествии нескольких часов он растягивается, что влечет за собой ослабление фиксации поврежденной челюсти.

Применение теменно-подбородочной повязки по Гиппократу

В лечении такого рода переломов костей может также использоваться бинтовка с более высокой степенью надежности фиксации костных отломков, которая именуется по Гиппократу. Она не сдвигается с области фиксации и закрепляет поврежденную нижнюю или верхнюю челюсть в нужном положении на длительный промежуток.

Для наложения такой повязки используются марлевые бинты. Ими оборачивается голова пострадавшего в следующем порядке:

  • Сначала вокруг верхней части головы делается несколько горизонтальных оборотов бинта, при этом нужно следить, чтобы они проходили ниже области затылочного бугра.
  • Далее бинт выводится сзади по шее к подбородку, и оборачивается несколькими вертикальными турами вокруг черепа, не затрагивая уши и обходя их поочередно то с задней стороны, то с передней.
  • Затем бинт снова выводится через шею в задней ее части на теменную часть головы и оборачивается двумя горизонтальными оборотами вокруг лба и затылка. Чтобы закрепить его концы, их нужно завязать на голове пострадавшего так, чтобы, когда он будет лежать, концы эти не оказывали нежелательного давления ни с какой стороны.

Применение теменно-подбородочной повязки по Гиппократу

Таким способом достигается максимальная неподвижность с целью поддержки костей в нужном варианте положения на достаточно длительное время. При наложении такого типа повязки крайне важным будет наблюдение, чтобы она не была слишком тесной и не оказывала избыточного давления на область темени и подбородка, но вместе с тем была достаточно плотной и надежно закрепленной.

Применение стандартной повязки (жесткой пращи)

Надежная фиксирующая повязка при переломе нижней челюсти имеет очень большое значение ввиду того, что данная челюсть является подвижной и ее крепление должно быть особенно прочным и стабильным.

Для этого рекомендовано применение стандартной транспортной повязки. Ее конструкция – это жесткая праща и головная шапочка, которая не имеет определенного размера.

Применение жесткой подбородочной пращи к опорной головной повязке (по Энтину)

Применяемая праща оснащена вырезами и выступами, которые используются для вывода раневого содержимого, закрепления в надежном положении языка больного, а также резиновых колец.

Шапка для наложения стандартной повязки оснащена тремя парами специальных петелек, служащих для крепления резиновых колец, плотно прижимающих жесткую пращу к подбородку.

Чтобы кольца не сдавливали кожные покровы лица пострадавшего, под ними изготовлены специальные карманы, в которые вкладываются валики из ваты.

Размер данной шапочки регулируется имеющимися на ней тесемками по окружности головы.

Пращу под подбородком прокладывают ватой и марлей по всему периметру, слегка выступая за ее края. Это препятствует тому, чтобы лицо контактировало с жестким материалом, а также служит вспомогательным фактором, препятствующим повреждению кожи и занесения инфекции в случае наличия на ней ран.

Применение мягкой подбородочной пращи Померанцевой-Урбанской

Для достижения неподвижности при переломах челюстей используется также подбородочная праща мягкой конструкции. Такой тип представляет собой кусок материи для накладки, нижняя часть которой выполнена из сложенной слоями ткани.

К ней прикреплены по бокам две широкие резинки, переходящие выше в такие же по материалу изготовления завязки, что и подбородочная часть, имеющей отверстия для шнурка.

В зависимости от того, с какой силой завязан шнурок на головной ленте повязки, регулируется степень фиксации поврежденной челюсти.

Применение мягкой подбородочной пращи Померанцевой-Урбанской

Использовать для иммобилизации мягкую подбородочную пращу удобно, она очень легкая и доступная, однако не рекомендуется пострадавшим с беззубыми челюстями.

Источник: https://zubodont.ru/immobilizacija-pri-perelome-cheljusti/

Лечение перелома челюсти – основные принципы, классификация и методики проведения

Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации
Лечение перелома челюсти

Переломом челюстной кости принято называть острое нарушение целостности костной ткани, которое преимущественно вызвано травмой. В редких случаях врачи наблюдают патологический перелом по причине ломкости челюсти, пораженной остеомиелитом или злокачественным новообразованием.

Лечение перелома челюсти при этом осуществляется двумя основными способами: консервативным и хирургическим. В качестве дополнения к данным методикам специалисты назначают медикаментозную терапию и некоторые физпроцедуры.

Консервативные методы лечения травматических повреждений челюсти

Перелом челюсти, как лечить данную патологию консервативным способом?

Терапия таких пациентов осуществляется по следующей схеме:

  1. Репозиция. Перемещение костных отломков в физиологическое положение принято называть репозицией. Поврежденные участки челюстей, как правило, совмещают одномоментно. Если не удается сделать, то стоматологи перемещают отломки постепенно с помощью вытяжения в течении суток.
  2. Иммобилизация. На данном этапе врач фиксирует предварительно сопоставленные костные фрагменты на 4-5 недели. За это время в зоне перелома формируется костная мозоль. При двустороннем переломе термин иммобилизации зачастую увеличивается до 5-6 недель.
  3. Медикаментозная терапия и физпроцедуры направлены на профилактику осложнений и ускорение восстановительных процессов в костной ткани.
Этапы лечения переломов челюстиКлиническая картина
РепозицияСопоставление костных фрагментов
ИммобилизацияШинирование верхней и нижней челюсти
Медикаментозная терапияПрием противовоспалительных средств
ФизпроцедурыФизтерапия при переломе челюсти

Лечение переломов челюстей всегда включает решение вопроса о целесообразности сохранения зубов, находящихся в области разлома кости.

Основные виды консервативной иммобилизации

В стоматологической практике различают следующие способы временной фиксации костных отломков:

  • внеротовые методики в виде импровизированной повязки из бинта или другого подручного средства;
  • внутриротовые методики посредством межчелюстного скрепления лигатурой.

Пращевидная повязка при переломе нижней челюсти

Постоянная иммобилизация осуществляется следующими способами:

  • шины, изготовленные вне лаборатории (стандартные, металлические шины);
  • лабораторные шины.

Транспортная иммобилизация костных фрагментов

Перелом челюсти, лечение в домашних условиях которого проводится методом временной иммобилизации, показан в следующих случаях:

  • отсутствие возможности для постоянной фиксации перелома и срочной транспортировки пациента в специализированное стоматологическое отделение;
  • недостаток медицинских кадров, способных провести качественную фиксацию костных фрагментов;
  • отсутствие времени для постоянного шинирования, что бывает в период стихийных бедствий или в условиях боевых действий;
  • тяжёлое состояние больного обусловленное травматическим шоком или черепно-мозговой травмой, что является относительным противопоказанием к постоянной иммобилизации.

Временная стабилизация положения костных фрагментов осуществляется на срок не более 3-4 суток. Эти мероприятия, как правило, проводит младший и средний медицинский персонал.

Хирурги-стоматологи указывают на следующие внеротовые методы транспортной иммобилизации:

Способ внеротовой фиксации переломаПоказание и методика проведения
Бинтовая теменно-подбородочная повязкаПоказанием для такой повязки служат переломы верхней и нижней челюсти. Для фиксации можно использовать бинт или другие подсобные предметы. Такая повязка, как правило, ненадежно держится на голове, и требует частой коррекции.
Повязка теменно-подбородочная по ГиппократуТакая повязка прочно фиксируется на голове и применяется при всех видах переломов челюстных костей.
Мягкая стандартная подбородочная пращаЭтот вид повязки состоит изстандартной подбородочной пращи, которая посредством резинок фиксируется к голове пациента. Данная праща невероятно удобна в использовании и позволяет зафиксировать даже переломанные беззубые челюсти.
Стандартная транспортная повязкаВ таких случаях пострадавшему врач устанавливает специальную шапочку с подбородочной пращей.

Часто у специалистов возникает вопрос: «Как лечат перелом челюсти с помощью внутриротовой временной иммобилизации?».

В таких случаях стоматологи фиксируют костные фрагменты одни из двух методов:

  1. Стандартная шина-ложка для верхней челюсти. Данное приспособление состоит из шапочки и металлической шины-ложки с внешними стержнями;
  2. Лигатурное сочленение челюстей. В клинической практике специалисты преимущественно используют данный вид временной иммобилизации. Фиксация челюстей при этом осуществляется посредством металлической проволоки.

Показанием к внутриротовому лигатурному соединению костных обломков считается перелом челюсти со смещением фрагментов кости. Такие пациенты благополучно могут транспортироваться в специализированное медицинское учреждение.

Иммобилизация челюстей постоянной назубной шиной

После определения с вопросом: «Где лечить перелом челюсти?» пациента часто шинируют в стационарном отделении челюстно-лицевой стоматологии. Такие шины изготовляют из алюминиевой проволоки диаметром до 2 мм. Данные аппараты врачи моделируют в индивидуальном порядке.

Процедура осуществляется в следующем порядке:

  • подкожное введение раствора атропина, что уменьшает выделение слюны;
  • местное обезболивание области перелома костей;
  • удаление зубного камня и мягкого налета;
  • проведение лигатуры через межзубные промежутки и сочленение верхней и нижней челюсти.

Шинирование перелома челюсти

Иммобилизация костей с помощью лабораторных шин

Стоматологическая инструкция утверждает, что шины лабораторного изготовления являются ортопедическим способом иммобилизации. Эта методика часто служит дополнением к хирургическому лечению.

Лабораторные внутриротовые шины

Показания к лабораторному шинированию:

  • переломы челюстей со значительным повреждением кости при невозможности проведения костной пластики;
  • пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, инсульт), у которых есть противопоказания к радикальному вмешательству;
  • самостоятельный отказ больного от хирургической иммобилизации;
  • необходимость дополнительной фиксации костных фрагментов наряду с фиксацией традиционной проволочных шин.

Внеротовые аппараты для терапии переломом челюсти

Исправление перелома челюсти, лечение которого проводится внеротовым способом, осуществляется двумя основными аппаратами:

  1. Статические аппараты. Данные приспособления показаны для фиксации линейный и оскольчатых переломов нижней челюсти. Аппарат имеет специальные накостные зажимы, которые предназначены для фиксации костных фрагментов.
  2. Динамические аппараты. В таких случаях пациенту устанавливают две спицы, которые соединяют наружной компрессионной дугой.

Внеротовой динамический аппарат для фиксации костных фрагментов

Антибактериальная терапия пациентов с переломами челюсти

Врачи-стоматологи указывают, что применение антибактериальных средств при травматических повреждениях

В стоматологии существуют следующие показания к приему антииткробных медикаментов:

  • травматический отек мягких тканей в области перелома;
  • постепенное нарастание признаков инфильтрации;
  • увеличение температуры тела;
  • усиление болевого синдрома;
  • общая интоксикация организма.

Если у больного через 3-4 сутки от острой травмы постепенно исчезают вышеперечисленные симптомы, то прием антибактериальных средств следует отменить.

В стоматологической практике при нарастании признаков воспалительного поражения зоны прелома пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия, которые сочетаются с сульфаниламидными медикаментами. Коррекция такой терапии осуществляется после определения индивидуальной чувствительности к противобактериальному препарату.

Антибиотики широкого спектра действия

Наиболее эффективными средствами консервативного лечения считаются: линкомицин, тетрациклин, окситетрациклин и вибрамицин. Данные медикаменты обладают способностью к высокой концентрации в костной ткани челюстей.

Параллельно с антибиотиками врачи назначают дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельниц. Цена лечения при этом будет зависеть от тяжести состояния больного и вида фармакологического средства.

Симптоматическое лечение пациентов с переломами нижней или верхней челюсти сводится к приему десенсибилизирующих и жаропонижающих медикаментов. На локальном уровне специалисты выполняют новокаиновые блокады зоны повреждения костной ткани.

Физтерапия и лечебная гимнастика при переломах челюстей

Подбор физических методов воздействия на организм больного проводится в зависимости от сроков давности травматического повреждения челюсти. В первые несколько дней стоматологи рекомендуют прикладывать холод к зоне разлома челюсти.

Это помогает уменьшить травматический отек и уменьшить интенсивность болевого синдрома. Затем хирурги назначают пациенту курс УВЧ-терапии или облучение патологического очага инфрактрасными лучами.

УВЧ-терапия больного с переломом нижней челюсти

Местное применение физических методов терапии часто сочетается с ультрафиолетовым облучением тела и приемом витамина Д, которые повышают общую сопротивляемость организма.

При переломе нижней челюсти нередко повреждается нижнелуночковый нерв, что сопровождается болевыми приступами. Купировать такие патологические проявления можно посредством электрофореза обезболивающими растворами, ультратонтерапии, дарсонвализации и импульсных токов.

После проведения аппаратной иммобилизации пациенту необходимо усилить кровоснабжение зоны перелома.

С этой целью врачи применяют вакуумную терапию и воздействие дозированным постоянным током, что ускоряет период восстановления и реабилитации больного.

Инфицирование открытых поверхностей в области перелома является показанием к применению магнитного поля 50Гц частотой в совокупности с биогенными стимуляторами и антронином.

В таких случаях магнитотерапия обладает следующими эффектами:

  • противовоспалительное действие;
  • снижение посттравматического отека;
  • восстановление кровоснабжения поврежденного участка тела;
  • повышение бактерицидного воздействия антибиотиков.

Аппарат для проведения магнитотерпии

На 2-3 день при удовлетворительном состоянии пациента желательно включить в терапию лечебную гимнастику, что содействует психической адаптации больного, улучшает дыхательную функцию и стимулирует обменные процессы в костных тканях лицевого скелета.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/travm/lechenie-pereloma-chelyusti-313

Внеротовые методы транспортной иммобилизации

Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

Временные (транспортные) методы иммобилизации.

Временные (транспортные) методы разделяют на внеротовые (бинтовая повязка, подбородочная праща и др.) и внутриротовые (шины-ложки с «усами», межчелюстное лигатурное скрепление и др.)

Показания к временной иммобилизации:

• отсутствие условий для осуществления лечебной иммобилизации;

• отсутствие специализированных кадров, способных выполнить лечебную иммобилизацию;

• недостаток времени для проведения лечебной иммобили­зации. Обычно это наблюдается в период боевых действий или других чрезвычайных ситуаций (землетрясение, аварии с большим числом жертв и т.п.), когда отмечается большой поток пострадавших;

• тяжелое общесоматическое состояние (травматический шок, кома, внутричерепная гематома и др.), являющееся временным относительным противопоказанием к проведению лечебной иммобилизации.

Транспортная иммобилизация показана в случае, если необходимо транспортировать пациента с переломом челюсти в специализированное учреждение.

Временную иммобилизацию обычно сохраняют в течение 1—3 суток (максимальное время, необходимое для транспортировки пострадавших в специализированное учреждение или вызова специалиста).

Все транспортные повязки и пращи накладывают с давлением (давящие) или без давления (поддерживающие).

Давящиеповязки показаны:

а. для остановки кровотечения;

б. при всех переломах верхней челюсти с сохранением достаточного числа зубов, которые позволят поставить отломки в правильную артикуляцию. Это предотвращает дополнительную травму мозга, его оболочек и способствует уменьшению ликвореи;

в. при переломах нижней челюсти за пределами зубной дуги.

Стандартные, марлевые повязки и пращу в качестве поддерживающих накладывают во всех прочих случаях повреждения ЧЛО. Основным их назначением является удержание массивных отвисающих лоскутов мягких тканей и отломков в спокойном состоянии, что важно при транспортировке.

Теменно-подбородочная повязка по Гиппократу.

Является самым доступным и простейшим методом временной фиксации отломков. Круговые туры бинта, проходя через подбородок и теменные кости, не позволяют отломкам смещаться во время транспортировки пострадавшего. Для этой цели можно использовать эластичный сетчатый бинт.

Показания к применению: при переломах нижней челюсти она фиксирует отломки к неповрежденной верхней челюсти. При переломах обеих челюстей повязка поддерживает и предупреждает смещение отломков поврежденных челюстей, тем самым значительно ограничивает их подвижность.

Стандартная эластическая пращевидная повязка
(по З.Н.Померанцевой-Урбанской).

Показания к применению: средство транспортной иммобилизации при переломах верхней и нижней челюсти. Не рекомендуется использовать эту повязку на беззубых челюстях при отсутствии зубных протезов.

Стандартная пращевидная транспортная повязка Д.А.Энтина.

Показания к применению: средство транспортной иммобилизации при переломах верхней и нижней челюсти.

В зависимости от количества пар резиновых колец, используемых в повязке, праща может удерживать отломки без давления или оказывать давление на них. При переломе нижней челюсти за зубным рядом или при переломе верхней челюсти стандартную повязку можно наложить с использованием трех пар резиновых колец (как давящую).

При переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда ее следует накладывать лишь для поддержания отломков. Чрезмерное давление на сместившиеся отломки приводит к еще большему их смещению и опасности асфиксии.

Внутриротовые методы транспортной иммобилизации

Простейшая повязка.

Изготавливается с применением подручных средств (карандаш, шпатель и т.д.).

Показания к применению: транспортная иммобилизация при изолированных переломах верхней челюсти.

Дощечка Лимберга.

Изготавливается из фанеры толщиной 3-4мм. Фиксируется бинтами или с помощью резиновых лент (резиновой тяги) к головной повязке или шапочке.

Показания: к применению: транспортная иммобилизация при изолированных переломах верхней челюсти.

Стандартные транспортные шины для иммобилизации верхней челюсти:

1) Фальтина;

2) Вильга;

3) Романова;

4) Московского института
травматологии и ортопедии;

5) Лимберга

6) Уляницкого.

При сохранности у беззубых больных съемных зубных протезов, возможно их использование вместе с подбородочной пращей в качестве средства транспортной иммобилизации. Протезы соединяются между собой в области боковых зубов лигатурами или самотвердеющей пластмассой. При этом передние зубы следует срезать, для обеспечения питания.

Источник: https://studopedia.su/12_69334_vnerotovie-metodi-transportnoy-immobilizatsii.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий