Транспортная иммобилизация при переломе костей таза шинами крамера

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация при переломе костей таза шинами крамера

⇐ Предыдущая25262728293031323334Следующая ⇒

Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение.

Транспортная иммобилизация применяется при переломах костей, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей, повреждении суставов, сухожилий, крупных нервных стволов, магистральных кровеносных сосудов и при синдроме длительного сдавливания конечностей.

Цель транспортной иммобилизации – удержание отломков от дальнейшего смещения, предупреждение ранений сосудисто-нервного пучка и кожных покровов острыми концами костных фрагментов, а также профилактика дополнительного повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа, позвоночника и таза или тазовых органов (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка), уменьшение болей и предотвращение развития вторичного шока.

Транспортная иммобилизация осуществляется стандартными или импровизированными шинами. В последнее время для транспортной иммобилизации стали применять пневматические шины.

Основные правила наложения транспортных шин:

· фиксация не менее двух суставов, соседних с местом перелома;

· наложение ватно-марлевых прокладок на костные выступы, подвергающиеся наибольшему давлению;

· придание по возможности физиологического положения поврежденной конечности (уравновешивание мышц-антагонистов, что предупреждает дальнейшее смещение отломков);

· предварительное наложение жгута и асептической давящей повязки при открытых переломах, сопровождающихся кровотечением.

Транспортная иммобилизация производится в зависимости от локализации повреждения.

1. Транспортная иммобилизация при переломах ключицы, лопатки и вывихе плеча осуществляется лестничными шинами Крамера, повязкой Дезо (рис. 37), косыночной повязкой (рис. 38).

Правильно наложенная повязка Дезо предотвращает отвисание плечевого пояса книзу и хорошо фиксирует поврежденную конечность к туловищу пострадавшего. При наложении повязки Дезо в подмышечную область кладут ватно-марлевую подушечку.

Предплечье устанавливают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращают к животу, руку плотно прижимают к груди. Первые туры бинта ведут от здоровой половины грудной клетки к больной.

Спиральными ходами прибинтовывают плечо, затем от здоровой подмышечной впадины бинт ведут косо вверх по передней поверхности груди к надплечью больной стороны, перекладывают через надплечье, спускают вниз, огибают предплечье в локтевом суставе, потом ведут косо вверх к подмышечной впадине здоровой стороны. Так повторяют несколько раз. Чтобы туры бинта не спадали, повязку надо прошить.

2. Иммобилизация при переломах плечевой кости производится лестничной шиной Крамера (рис. 39). До наложения шины ее следует обложить ватой или стеганой ватной подстилкой, прогнуть в виде желоба и отмоделировать по здоровой конечности.

В среднем положении между пронацией и супинацией предплечья и сгибания его под углом 90° в локтевом суставе по задней поверхности поврежденной конечности накладывается шина Крамера от кончиков пальцев до надплечья здоровой стороны.

Плечо выводят вперед на 30° и насколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик). Проксимальный конец шины связывают с дистальным двумя марлевыми тесемками, охватывающими грудь на противоположной перелому стороне спереди и сзади.

Шину фиксируют к конечности мягким марлевым бинтом, предварительно положив ватно-марлевый валик в подмышечную впадину здоровой стороны. Руку дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

3. Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечьяпроизводится следующим образом: приготовленную и отмоделированную лестничную или сетчатую шину накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев до верхней трети плеча в исходном положении. Затем шину прибинтовывают мягким бинтом. Поврежденную конечность подвешивают на косынку (рис. 40).

4. Иммобилизация при переломе костей кисти осуществляется лестничной шиной.

Кисти придают физиологическое положение (тыльное сгибание 140-145°, пальцы полусогнуты), в ладонь кладут ватно-марлевый валик. Подкладку из ваты и марли выкладывают на всем протяжении шины.

Шину накладывают на ладонную поверхность до локтевого сустава и укрепляют спиральными турами бинта (рис. 41).

5. Транспортная иммобилизация при переломе и вывихе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов достигается путем наложения трех лестничных шин Крамера (рис. 42).

Одну шину, соответственно подготовленную и отмоделированную по контурам икроножных мышц, ахиллова сухожилия и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев стопы до угла лопатки. Стопа находится в физиологическом положении.

Затем накладывают две боковые шины или одну У-образную от паховой складки по внутренней поверхности до подмышечной впадины по наружной поверхности и фиксируют их круговыми турами бинта. С целью предотвращения сдавления сосудисто-нервного пучка в паховую и подмышечную области накладываются ватно-марлевые валики.

С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки применять ватно-марлевые подкладки.

6. Иммобилизация при переломах костей голени производится при помощи трех длинных шин Крамера (рис. 43).

Одну шину, соответственно подготовленную и отмоделированную по контурам икроножных мышц, ахиллова сухожилия и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев стопы до средней или верхней трети бедра в зависимости от уровня перелома. Затем прикладывают две боковые шины или одну У-образную и фиксируют их круговыми турами бинта. Стопа должна быть установлена под прямым углом. С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки применять ватно-марлевые подкладки.

7. Транспортная иммобилизация при переломах костей стопы.

Лестничную шину после моделирования накладывают по задней поверхности голени от коленного сустава до кончиков пальцев и фиксируют к поврежденной конечности мягким бинтом. Стопа находится в физиологическом положении.

8. Иммобилизация при переломах позвонков.

Транспортировать больного с переломом позвоночника независимо от уровня повреждения следует в лежачем положении на спине, на плоских жестких носилках.

Для придания носилкам указанных качеств необходимо поверх полотна обыкновенных носилок устроить подстилку, используя с этой целью подручный материал (доски, фанеру).

На жесткую подкладку носилок следует положить сложенное в несколько раз одеяло (рис. 44).

При повреждении шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации больному накладывают на период транспортировки ватный «воротник Шанца», состоящий из широкого, очень толстого слоя ваты или простыни, который обертывают вокруг шеи и прибинтовывают циркулярными ходами мягкого бинта. Также используется для фиксации жесткий головодержатель.

При повреждении грудо-поясничного отдела позвоночника больного уложить на твердую ровную поверхность (щит), под место предполагаемого перелома при повреждении грудного и поясничного отделов подкладывают мягкий валик высотой 3-5 см, анальгетики, транспортировка в лежачем положении на спине, при переломах тел позвонков или на животе при повреждении дужек, отростков позвонков.

9. Транспортировка пострадавших с переломами костей таза. Уложить на ровную жесткую поверхность в положении по Волковичу – легкое сгибание в коленных и тазобедренных суставах и разведение нижних конечностей.

Положить валик под коленные суставы (положение «лягушки»). Если имеется разрыв лобкового симфиза, то нижние конечности фиксируются одна к другой в разогнутом положении. При переполнении мочевого пузыря – опорожнить его с помощью катетеризации или пункции.

Транспортировать в стационар (рис. 45).

Ошибки и осложнения транспортной иммобилизации:

1. Наложение не отмоделированных, без ватной прокладки проволочных шин.

2. Прибинтовывание шин без ватных прокладок в области костных выступов.

3. Снятие одежды с поврежденной конечности при наложении транспортной иммобилизации.

4. Наложение иммобилизационных средств без учета уровня перелома.

5. Транспортировка пострадавших с повреждением позвоночника и таза на необорудованных носилках.

6. Развитие парезов и параличей плечевого сплетения, локтевого, лучевого и малоберцового нервов при неправильном наложении шин.

⇐ Предыдущая25262728293031323334Следующая ⇒

Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 10667. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://studopedia.info/1-116907.html

Транспортная иммобилизация при травмах различных участков тела

Транспортная иммобилизация при переломе костей таза шинами крамера

Травмированный участок тела Особенности иммобилизации
Перелом плечевой кости и повреждение плечевого сустава Лестничная шина идет от концов пальцев по всей длине конечности, а затем по спине до здоровой лопатки или надплечья здоровой руки
Перелом предплечья Шину сгибаем под углом 90º и фиксируем ею конечность от кончиков пальцев до плечевого сустава
Перелом костей запястья и пястья Достаточно иммобилизации от кончиков пальцев до локтевого сустава, под ладонь подложить валик
Перелом пальцев Фиксируем на круглом валике и затем подвешиваем руку на косынке или бинте
Перелом голени Используем три шины Крамера: одну накладываем по задней поверхности конечности от пальцев до середины бедра, согнув в области пятки под углом 90º, остальные – по боковым поверхностям, от внутреннего и наружного края стопы до середины бедра
Перелом в вз голени и травма коленного сустава Верхние концы трех шин должны достигать тазобедренного сустава
Перелом костей стопы Шину накладывают от концов пальцев до середины голени
Перелом бедра Удобна шина Дитерихса или две шины Крамера
Повреждение шейных позвонков Ватно-марлевый воротник Шанца
Перелом грудных и поясничных позвонков На животе, на спине на щите или твердых носилках с подложенным под поясницу валиком
Перелом ребер В положении сидя без тугой повязки
Перелом таза На щите или жестких носилках на спине с приподнятой головой и грудной клеткой, с согнутыми (с помощью валиков, подложенных под колени) и раздвинутыми ногами (положение «лягушки»)
Перелом ключицы В полусидячем положении, иммобилизация косыночной повязкой, но лучше повязкой Дезо с обязательным введением в подмышечную впадину ватно-марлевого валика

КРАТКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ

Анатомически правильное положение– положение, придаваемое конечности при наложении гипсовой повязки, обеспечивающее последующее хорошее сращение отломков костей.

Гематома – ограниченное скопление излившейся крови в тканях (например, вследствие ушиба, перелома).

Гипсовая иммобилизация- способ иммобилизации отдельных частей тела.

Ватно-марлевый воротник по Шанцу – способ иммобилизации при повреждениях шейных позвонков.

Временная иммобилизация – иммобилизация, которая позволяет уменьшить болевые ощущения и снизить опасность развития шока.

Внутриавтомобильная травма– повреждение при столкновении автомобилей, переворачивании машины, съезда ее в кювет и т.д.

Закрытый перелом– кожа над местом перелома не повреждена.

Иммобилизация- создание неподвижности, например, конечности при переломе.

Иммобилизирующая повязка– повязка, предназначенная для удержания той или иной пострадавшей части тела, чаще конечности, в определенном неподвижном состоянии на известный срок.

Иммобилизация временная – иммобилизация в порядке оказания первой помощи.

Иммобилизирующие вакуумные носилки– носилки НИВ, создающие наиболее щадящие условия для транспортировки пострадавших при переломах позвоночника и костей таза.

Крахмальная повязка – способ иммобилизации, предложенный И.В.Буяльским в 1837 году в России.

Ишемическая контрактура Фолькмана– сведение мышц с деформацией и стойкими нарушениями функции конечности в результате неправильного наложения гипсовой повязки с последующим сдавлением и нарушением питания мышц и нервов.

Крепитация-попадание воздуха в подкожную клетчатку (как бы хруст снега под пальцами при ощупывании этой области).

Консолидация– сращение отломков костей.

Моделирование шины– придание ей нужного положения на конечности.

Неполный отрыв конечности – имеется некоторая связь конечности с телом в виде мостика из мягких тканей, нервов, кожи.

Окончатая повязка – гипсовая повязка, имеющаяся отверстие для перевязки раневой поверхности

Открытый перелом – над местом перелома повреждена кожа и мягкие ткани.

Отвердевающая повязка– повязка, в состав которой входит то или иное быстро затвердевающее вещество (крахмал, гипс, клей)

Повязка Дельбе –2 ватных кольца, обернутых марлей, используемые при переломе ключицы.

Принцип транспортной иммобилизации: при повреждении костей конечностей проводят захват повязкой 2-х близлежащих сустава, а при переломе бедренной кости даже 3-х суставов.

Полный отрыв конечности –конечность полностью отделена от тела.

Репозиция– действие по возвращению отломков костей в правильное положение.

Транспортная иммобилизация –временное обездвиживание конечности.

Травматический шок- осложнение тяжелой механической травмы, возникающее в том случае, когда тяжесть травмы превосходит защитные силы организма.

Шины– это специальные приспособления, служащие для иммобилизации при повреждениях и заболеваниях костей, суставов и пр.

Шина Дитерихса для нижней конечности – экстензионная шина.

Шины импровизированные – шины, изготовленные на месте происшествия из имеющихся под рукой материалов для временной фиксации.

Шины Крамера – универсальная лестничная шина, изготовленная из проволоки разной толщины.

Шина медицинская полимернаяпневматическая (надувная) – это прозрачная воздухонепроницаемая двухслойная пленочная оболочка.

Физиологическое положение плечевого сустава- при слегка отведенном положении плеча, предплечья – в среднем положении между пронацией и супинацией, кисти – в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе и легкого сгибания пальцев. Физиологическое положение тазобедренного сустава – слегка отведенное положение с поворотом (ротацией) бедра внутри, коленного сустава – выпрямленное или с легким сгибанием, стопы – под прямым углом к голени.

Фиксационные транспортные шины – шины, только удерживающие конечности в определенном положении.

Экстензионные шины– шины, сочетающие фиксацию конечности с вытяжением.

Тема № 14 – Синдром повреждения. Термические поражения.

Студент должен знать:

Источник: https://studopedia.su/10_155542_transportnaya-immobilizatsiya-pri-travmah-razlichnih-uchastkov-tela.html

Транспортная иммобилизация при повреждениях таза

Транспортная иммобилизация при переломе костей таза шинами крамера

Тазпредставляет собой кольцо, образованноенесколькими костями. Повреждения тазачасто сопровождаются значительнойкровопотерей, развитием шоковогосостояния, повреждением мочевого пузыря. Своевременно и правильно выполненаятранспортная иммобилизация оказываетсущественное влияние на исход травмы.

Показания ктранспортной иммобилизации приповреждениях таза: все переломы костейтаза, обширные раны, глубокие ожоги.

Признакиперелома костей таза: боль в областитаза, которая резко усиливаются придвижении ног; вынужденное положение(ноги согнуты в коленях и приведены);резкие боли при ощупывании крыльевтаза, лобковых костей, при сдавлениитаза в поперечном направлении.

Транспортнаяиммобилизация заключается в укладываниираненого на носилки с деревянным илифанерным щитом в положении на спине.

Щитнакрывают одеялом и подкладываютватно-марлевые прокладки под заднююповерхность таза для предупрежденияобразования пролежней. На область тазанакладывают тугую повязку широкимибинтами, полотенцем или простыней.

Ногиполусогнуты в тазобедренных и коленныхсуставах и разведены. Под колениподкладывают скатку шинели, вещевоймешок, подушки, одеяла и т.д., создаваятак называемое положение лягушки (рис.206).

Больного фиксируют к носилкампростыней, широкой полосой ткани,простынями, матерчатыми ремнями.

Ошибкииммобилизации при повреждении таза:

  1. Неосторожное перекладывание больного, что приводит при переломах к дополнительному повреждению острыми концами костных отломков мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крупных сосудов.

  2. Транспортировка пострадавшего на носилках без щита.

  3. Отсутствие фиксации больного к носилкам.

Травмытаза, как указано выше, могут сопровождатьсяповреждением мочевого пузыря имочеиспускательного канала, поэтомуво время эвакуации необходимо обращатьвнимание – мочился ли больной, какогоцвета моча, есть ли в моче примесь кровии своевременно сообщать об этом врачу.Задержка мочеиспускания более чем на8 часов требует катетеризации мочевогопузыря.

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

Транспортнаяиммобилизация имеет особено важноезначение при огнестрельных поврежденияхнижних конечностей и является лучшимсредством в борьбе с шоком, инфекциейи кровотечением. Несовершенноеобездвиживание приводит к большомуколичеству смертельных исходов и тяжелыхосложнений.

Иммобилизацияпри повреждениях бедра, тазобедренногои коленного суставов.Травмы бедра, как правило, сопровождаютсязначительной кровопотерей. Даже призакрытом переломе бедренной костикровопотеря в окружающие мягкие тканисоставляет до 1,5 литров. Значительнаякровопотеря способствует частомуразвитию шока.

Показанияк транспортной иммобилизации: закрытыеи открытые переломы бедра; вывихи бедраи голени; повреждения тазобедренногои коленного суставов; повреждениякрупных сосудов и нервов; открытые изакрытые разрывы мышц и сухожилий;обширные раны; обширные и глубокие ожогибедра; гнойно-воспалителные заболеваниянижних конечностей.

Основныепризнаки повреждений бедра, тазобедренногои коленного суставов: боль в бедре илисуставах, которая резко усиливаетсяпри движениях; движения в суставахневозможны или значительно ограничены;при переломах бедра изменена его формаи определяется ненормальная подвижностьв месте перелома, бедро укорочено;изменение обычной формы суставов;коленный сустав увеличен в объеме;движения в суставах невозможны;отсутствует чувствительность впериферических отделах ноги.

Лучшаястандартная шина при поврежденияхтазобедренного сустава, бедра и тяжелыхвнутрисуставных переломах в коленномсуставе – это шина Дитерихса. Правилаее применения и возможные ошибкииммобилизации описаны в разделе«Стандартные транспортные средства».

Иммобилизация будет более надежнойесли шину Дитерихса дополнительно кобычной фиксации укрепить гипсовымикольцами в области туловища, бедра иголени (рис. 207). Каждое кольцо формируютнакладывая по 7-8 циркулярных туровгипсового бинта.

Всего 5 колец: 2 – натуловище, 3 – на нижней конечности.

Приотсутствии шины Дитерихса, иммобилизациювыполняют лестничными шинами.

Иммобилизациялестничными шинами. Для выполнения обездвиживания всейнижней конечности необходимо четырелестничных шины длиной 120 см каждая,если шин недостаточно возможно осуществитьиммобилизацию тремя шинами. Шины должныбыть тщательно обмотаны слоем серойваты необходимой толщины и бинтами.

Одна шина выгибается по контуру заднейповерхности бедра, голени и стопы сформированием углубления для пятки имышцы голени. На участке, предназначенномдля подколенной области, выгибаниевыполняют таким образом, чтобы ногабыла незначительно согнута в коленномсуставе.

Нижний конец изгибают в формебуквы « Г», чтобы фиксировать стопу вположении сгибания в голеностопномсуставе под прямым углом, при этом нижнийконец шины должен захватывать всю стопуи выступать за кончики пальцев на 1-2см..

Две другие шины связывают вместе подлине, нижний конец Г-образно изгибаютна расстоянии 15-20 см от нижнего края.Удлиненную шину укладывают по наружнойповерхности туловища и конечности отподмышечной области до стопы. Нижнийзагнутый конец охватывает стопу поверхзадней шины, что предупреждает отвисаниестопы.

Четвертую шину укладывают повнутренней боковой поверхности бедраот промежности до стопы. Нижний конецее также изгибают в форме буквы «Г» изаводят за стопу поверх загнутогонижнего конца удлиненной наружнойбоковой шины. Шины

укрепляютмарлевыми бинтами (рис. 208).

Точнотакже, при отсутствии других стандартныхшин, как вынужденная мера, нижнююконечность можно иммобилизироватьфанерными шинами.

Припервой возможности лестничные и фанерныешины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Ошибкипри иммобилизации всей нижней конечностилестничными шинами:

  1. Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

  2. Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.

  3. Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы «Г»).

  4. Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

  5. Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизацияподручными средствами.Выполняетсяпри отсутствии стандартных шин.

Дляобездвиживания используют деревянныерейки, лыжи, ветки и другие предметыдостаточной длины, чтобы обеспечитьобездвиживание в трех суставахповрежденной нижней конечности(тазобедренном, коленном и голеностопном).

Стопу необходимо установить под прямымуглом в голеностопном суставе и применитьпрокладки из мягкого материала, особеннов области костных выступов (рис. 209).

В тех случаях,когда отсутствуют какие-либо средствадля осуществления транспортнойиммобилизации, следует применить методфиксации «нога к ноге». Поврежденнуюконечность в двух-трех местах связываютсо здоровой ногой (рис. 210а), либо укладываютповрежденную конечность на здоровую итакже связывают в нескольких местах(рис. 210б).

Иммобилизацияповрежденной конечности методом «ногак ноге» должна быть заменена наиммобилизацию стандартными шинами припервой возможности.

Эвакуацияпострадавших с повреждениями бедра,тазобедренного и коленного суставовосуществляется на носилках в положениилежа. Для предупреждения и своевременноговыявления осложнений транспортнойиммобилизации необходимо следить засостоянием кровообращения в периферическихотделах конечности.

Если конечностьобнажена, то следят за окраской кожи.При неснятой одежде и обуви необходимообращать внимание на жалобы пострадавшего.Онемение, похолодание, покалывание,усиление боли, появление пульсирующейболи, судороги в икроножных мышцахявляются признаками нарушениякровообращения в конечности.

Необходимонемедленно расслабить или рассечьповязку в месте сдавления.

Иммобилизацияпри повреждениях голени, стопы и пальцевстопы.

Показаниями к выполнениютранспортной иммобилизации являются:открытые и закрытые переломы костейголени, лодыжек; переломы костей стопыи пальцев; вывихи костей стопы и пальцев;повреждения связок голеностопногосустава; огнестрельные ранения;повреждения мышц и сухожилий; обширныераны голени и стопы; глубокие ожоги,гнойно-воспалительные заболеванияголени и стопы

Основные признаки повреждений голени,голеностопного сустава, стопы и пальцевстопы: боль в месте повреждения, котораяусиливается при движении поврежденнойголени, стопы или пальцев стопы; деформацияв месте повреждения голени, стопы,пальцев, голеностопного сустава;увеличение объема голеностопногосустава; резкая боль при осторожномнадавливании в области лодыжек, костейстопы и пальцев; движения в голеностопномсуставе невозможны или значительноограничены; обширные кровоподтеки вобласти повреждения.

Лучшевсего иммобилизация достигается”Г”-образно изогнутой отмоделированнойзадней лестничной шиной длиной 120см идвумя боковыми лестничными или фанернымишинами длиной по 80 см (рис. 211).

Верхнийконец шин должен доходить до серединыбедра. Нижний конец боковых лестничныхшин изогнут “Г”-образно. Ноганезначительно согнута в коленномсуставе. Стопа устанавливается поотношению к голени под прямым углом.

Шины укрепляют марлевыми бинтами.

Иммобилизацияможет быть выполнена двумя лестничнымишинами длиной по 120см (рис. 212).

Дляиммобилизации некоторых поврежденийголеностопного сустава и лодыжек,повреждений стопы и пальцев достаточнотолько одной лестничной шины, расположеннойпо задней поверхности голени и подошвеннойповерхности стопы (рис. 213). Верхний конецшины находится на уровне верхней третиголени.

Транспортнаяиммобилизация культи бедра и голениосуществляется лестничной шиной,изогнутой по форме буквы «П», с соблюдениемосновных принципов иммобилизацииповрежденной части конечности.

Ошибкитранспортной иммобилизации поврежденийголени, голеностопного сустава и стопылестничными шинами:

  1. Недостаточное моделирование лестничной шины (отсутствует углубление для пятки и икроножной мышцы, нет выгибания шины в подколенной области).

  2. Иммобилизация выполнена только задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин.

  3. Недостаточная фиксация стопы (нижний конец боковых шин не изогнут “Г”-образно), что приводит к ее подошвенному отвисанию.

  4. Недостаточная иммобилизация коленного и голеностопного суставов.

  5. Сдавление ноги тугим бинтованием при укреплении шины.

  6. Фиксация конечности в положении, когда сохраняется натяжение кожи над костными отломками (передняя поверхность голени, лодыжки), что приводит к повреждению кожи над костными отломками или образованию пролежней. Натяжение кожи сместившимися костными отломками в верхней половине голени устраняется обездвиживанием коленного сустава в положении полного разгибания.

Иммобилизацияповреждений голени, голеностопногосустава и тяжелых повреждений стопыпри отсутствии стандартных шин можетбыть выполнена подручными средствами(рис. 214). Защитив костные выступы серойватой, ватно-марлевыми прокладками илимягкой тканью, накладывают иммобилизациюподручными средствами, захватывая всюстопу, голеностопный сустав, голень,коленный сустав и бедро до уровня верхнейтрети.

Приповреждениях стопы и пальцев достаточноиммобилизации от кончиков пальцев досередины голени (рис. 215).

Вкрайнем случае, при отсутствии каких-либосредств иммобилизации, применяетсяобездвиживание по методу «нога к ноге».

Пострадавшиес повреждениями голени и стопы, еслипозволяет их состояние, могут передвигатьсяна костылях без нагрузки на поврежденнуюконечность. Транспортировка такихраненых может осуществляться в положениисидя.

Источник: https://studfile.net/preview/1219985/page:3/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий