Транспортная иммобилизация при вывихе плечевого сустава

Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей

Транспортная иммобилизация при вывихе плечевого сустава

Поврежденияплечевого пояса и верхних конечностейвключают: переломы лопатки, переломы ивывихи ключицы, повреждения плечевогосустава и плеча, локтевого сустава ипредплечья, лучезапястного сустава,переломы костей и повреждения суставовкисти, а также разрывы мышц, сухожилий,обширные раны и ожоги верхних конечностей.

Иммобилизацияпри повреждениях ключицы.Наиболее частым повреждением ключицыследует считать переломы, которые, какправило, сопровождаются значительнымсмещением отломков. (рис. 197). Острыеконцы костных отломков расположеныблизко к коже и легко могут ее повредить.

Припереломах и огнестрельных раненияхключицы могут быть повреждены,расположенные рядом, крупные подключичныесосуды, нервы плечевого сплетения,плевра и верхушка легкого.

Признакиперелома ключицы: боль в области ключицы;укорочение и изменение формы ключицы;значительная припухлость в областиключицы; движения рукой на сторонеповреждения ограничены и резко болезненны;патологическая подвижность.

Иммобилизациюпри повреждениях ключицы осуществляютбинтовыми повязками.

Наиболеедоступный и эффективный способтранспортной иммобилизации –прибинтовывание руки к туловищу спомощью повязки Дезо (см. главу Десмургия).

Иммобилизацияпри переломах лопатки. Значительногосмещения отломков при переломах лопаткиобычно не наступает.

Признакиперелома лопатки: боль в области лопатки,усиливающаяся при движении рукой,нагрузке по оси плеча и опускании плеча;припухлость над лопаткой.

Иммобилизацияосуществляется прибинтовыванием плечак туловищу циркулярной повязкой иподвешиванием руки на косынке (рис.198), либо фиксацией всей руки к туловищуповязкой Дезо (см. главу Десмургия).

Иммобилизацияпри повреждениях плеча, плечевого илоктевого суставов.Осуществляетсяпри переломах плеча, вывихах суставов,огнестрельных ранениях, поврежденияхмышц, сосудов и нервов, обширных ранахи ожогах, гнойно-воспалительныхзаболеваниях.

Признакипереломов плеча и повреждений смежныхсуставов: выраженная боль и припухлостьв области повреждения; боль резкоусиливается при движении; изменениеформы плеча и суставов; движения всуставах значительно ограничены илиневозможны; ненормальная подвижностьв области перелома плеча.

Иммобилизациялестничной шиной..Наиболее эффективныйи надежный способ транспортнойиммобилизации при повреждениях плеча,плечевого и локтевого суставов. Шинадолжна захватывать всю поврежденнуюконечность – от лопатки здоровойстороны до кисти на поврежденной рукеи при этом выступать на 2 –3 см за кончикипальцев. Иммобилизацию выполняютлестничной шиной длиной 120 см.

Верхняяконечность обездвиживается в положениинебольшого переднего и бокового отведенияплеча (в подмышечную область на сторонеповреждения вкладывают ком серой ваты), локтевой сустав согнут под прямымуглом, предплечье расположено такимобразом, чтобы ладонь кисти была обращенак животу. В кисть вкладывают валик серойваты (рис. 199).

Подготовкашины (рис. 200):

  • Измеряют длину от наружного края лопатки пострадавшего до плечевого сустава и изгибают на этом расстоянии шину под тупым углом;
  • Измеряют по задней поверхности плеча пострадавшего расстояние от верхнего края плечевого сустава до локтевого сустава и изгибают шину на этом расстоянии под прямым углом;
  • Оказывающий помощь, на себе дополнительно изгибает шину по контурам спины, задней поверхности плеча и предплечья.
  • Часть шины, предназначенную для предплечья, рекомендуется выгнуть в форме желоба.
  • Примерив изогнутую шину к здоровой руке пострадавшего, делают необходимые исправления.
  • Если шина недостаточной длины и кисть свисает, ее нижний конец необходимо нарастить куском фанерной шины или куском толстого картона. Если же длина шины чрезмерна ее нижний конец подгибают.
  • К верхнему концу обернутой серой ватой и бинтами шины привязывают две марлевые тесемки длиной 75 см (рис. 201).

Подготовленнаяк применению шина прикладывается кповрежденной руке, верхний и нижнийконцы шины связывают тесьмами и укрепляютшину бинтованием. Руку вместе с шинойподвешивают на косынке или перевязи(рис. 202).

Дляулучшения фиксации верхнего конца шины,к нему следует прикрепить дополнительнодва отрезка бинта длиной 1,5 м, затемпровести бинтовые тесьмы вокруг плечевогосустава здоровой конечности, сделатьперекрест, обвести вокруг груди и связать(рис. 203).

Прииммобилизации плеча лестничной шинойвозможны следующие ошибки:

  1. Верхний конец шины достигает только лопатки больной стороны, очень скоро шина отходит от спины и упирается в шею или голову. При таком положении шины иммобилизация повреждений плеча и плечевого сустава будет недостаточной.

  2. Отсутствие тесьм на верхнем конце шины, что не позволяет его надежно фиксировать.

  3. Плохое моделирование шины.

  4. Иммобилизованная конечность не подвешена на косынку или перевязь.

Приотсутствии стандартных шин иммобилизациюосуществляют с помощью косынкимедицинской, подручных средств илимягких повязок.

Иммобилизациякосынкой медицинской..Обездвиживаниекосынкой осуществляется в положениинебольшого переднего отведения плечапри согнутом под прямым углом локтевомсуставе. Основание косынки обводитсявокруг туловища примерно на 5 см вышелоктя и концы ее связываются на спинеближе к здоровой стороне.

Вершина косынкизаводится кверху на надплечье поврежденнойстороны. В образовавшемся карманеудерживается локтевой сустав, предплечьеи кисть. Вершина косынки на спинесвязывается с более длинным концомоснования. Поврежденная конечностьоказывается полностью охваченнойкосынкой и фиксированной к туловищу.

Иммобилизацияподручными средствами.Несколькодощечек, кусок толстого картона в видежелоба могут быть уложены с внутреннейи наружной поверхности плеча, что создаетнекоторую неподвижность при переломе.Затем руку помещают на косынку илиподдерживают перевязью.

Иммобилизацияповязкой Дезо.В крайних случаяхиммобилизация при переломах плеча иповреждении смежных суставов осуществляетсяпутем прибинтовывания конечности ктуловищу повязкой Дезо.

Правильновыполненная иммобилизация верхнейконечности значительно облегчаетсостояние пострадавшего и специальныйуход во время эвакуации, как правило,не требуется.

Однако, периодическиследует осматривать конечность, чтобыпри увеличивающемся в области поврежденияотеке не наступило сдавление.

Длянаблюдения за состоянием кровообращенияв периферических отделах конечности,рекомендуется оставлять не забинтованнымиконцевые фаланги пальцев. При появлениипризнаков сдавления, туры бинта следуетослабить или рассечь и подбинтовать.

Транспортировкаосуществляется в положении сидя, еслипозволяет состояние пострадавшего.

Иммобилизацияпри повреждении предплечья, лучезапястногосустава, кисти и пальцев.Показаниямик транспортной иммобилизации следуетсчитать: все переломы костей предплечья,повреждения лучезапястного сустава,переломы кисти и пальцев, обширныеповреждения мягких тканей и глубокиеожоги, гнойно-воспалительные заболевания.

Признакипереломов костей предплечья, кисти ипальцев, повреждений лучезапястногосустава и суставов кисти: боль иприпухлость в области травмы; бользначительно усиливается при движении; движения поврежденной руки ограниченыили невозможны; изменение обычной формыи объема суставов предплечья, кисти ипальцев; ненормальная подвижность вобласти травмы.

Иммобилизациялестничной шиной. Наиболее надежныйи эффективный вид транспортнойиммобилизации при поврежденияхпредплечья, обширных повреждениях кистии пальцев.

Лестничная шина накладываетсяот верхней трети плеча до кончиковпальцев, нижний конец шины выстоит на2 –3 см.

Рука должна быть согнута влоктевом суставе под прямым углом, акисть обращена ладонью к животу инезначительно отведена в тыльнуюсторону, в кисть вкладывают ватно-марлевыйвалик для удержания пальцев в положенииполусгибания (рис. 204а).

Лестничнуюшину длиной 80 см, обернутую серой ватойи бинтами, сгибают под прямым углом науровне локтевого сустава таким образом,чтобы верхний конец шины находился науровне верхней трети плеча, участокшины для предплечья изгибают в видежелоба. Затем прикладывают к здоровойруке и исправляют недостатки моделирования.Подготовленную шину накладывают набольную руку, прибинтовывают на всемпротяжении и подвешивают на косынку.

Верхняячасть шины, предназначенная для плеча,должна быть достаточной длины, чтобынадежно обездвижить локтевой сустав.Недостаточная фиксация локтевогосустава делает иммобилизацию предплечьянеэффективной.

Приотсутствии лестничной шины, иммобилизациюосуществляют с помощью фанерной шины,дощечки, косынки, пучка хвороста, подоларубахи (рис. 204б).

Иммобилизацияпри ограниченных повреждениях кисти ипальцев.Ограниченными следует считать поврежденияодного – трех пальцев и повреждениякисти, захватывающие только частьтыльной или ладонной поверхности.

Вэтих случаях, для иммобилизацииповрежденной области не требуетсяобездвиживать локтевой сустав.

Иммобилизациялестничной шиной..Подготовленную к применению шинуукорачивают подгибанием нижнего концаи моделируют. Шина должна захватыватьвсе предплечье, кисть и пальцы. Большойпалец устанавливается в положениипротивопоставления к IIIпальцу, пальцы умеренно согнуты, а кисть отведена в тыльную сторону (рис. 205а).Послеукрепления шины бинтами, руку подвешиваютна косынку или перевязь.

Иммобилизацияфанерной шиной или подручными материаламиосуществляется аналогичным образом, собязательным вкладывание в кистьватно-марлевого валика (рис. 205б).

Ошибки притранспортной иммобилизации предплечьяи кисти:

  1. Иммобилизация предплечья в положении когда кисть развернута ладонью к шине, что ведет к перекрещиванию костей предплечья и дополнительному смещению костных отломков.

  2. Верхняя часть лестничной шины короткая и захватывает менее половины плеча, что не позволяет обездвижить локтевой сустав.

  3. Отсутствие иммобилизации локтевого сустава при повреждениях предплечья.

  4. Фиксация кисти на шине с вытянутыми пальцами при повреждении кисти и пальцев.

  5. Фиксация большого пальца кисти в одной плоскости с другими пальцами.

  6. Прибинтовывание поврежденных пальцев к неповрежденным. Неповрежденные пальцы должны оставаться свободными.

Пострадавшие сповреждениями предплечья, лучезапястногосустава, кисти и пальцев эвакуируютсяв положении сидя и в специальном уходене нуждаются.

Источник: https://studfile.net/preview/1219985/page:2/

Диагноз: Закрытый вывих левого плеча

Транспортная иммобилизация при вывихе плечевого сустава

Ставится на основании:

а) ощущения резкой боли в области левого плечевого сустава и надплечья во время проведения приема и в дальнейшем;

б) клинических симптомов: вынужденное положение левой верхней конечности, деформация плечевого сустава, нарушение функции конечности, головка плеча пальпируется в подмышечной впадине, целостность кожи не нарушена.

в) пружинящая подвижность конечности.

г) нарушение функции движения в суставе.

Точный диагноз может быть поставлен только после выполнения рентгенографии в ЛПУ.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обезболивание с целью профилактики болевого шока (орошение области сустава хлорэтилом или введение растворов 5 мл в/м баралгина, брал, тригана, максигана, спазгана), тромала внутримышечно);

б) транспортная иммобилизация шиной Крамера в том положении, которое приняла конечность (уменьшает боль, обеспечивает покой конечности, исключает дополнительную травматизацию тканей); конечность вместе с шиной прибинтовываетсяк туловищу.

Вправление вывиха допустимо только в лечебном учреждении, т.к. вывихи нередко сопровождаются и переломом суставообразующих костей -“перелом-вывих”);

в) применение холода на область сустава (уменьшает боль и внутреннее

кровотечение);

г) транспортировка в ЛПУ в положении сидя (для уточнения диагноза, вправления и фиксации конечности) санитарным транспортом в травматологическое отделение.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

Алгоритм и иммобилизации конечности шиной Крамера при вывихе плеча.

Показания:перелом, вывих плеча

Оснащение: лесничная шина Крамера длина 1м,ширина 10 см, или 1м20 см длина 11 см ширина. Шину обернуть ватой и забинтовать бинтом, надеть чехол из клеенки.

Примечание: Фиксация трех ближайших суставов лучезапястного, локтевого, плечевого.

Последовательность:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход манипуляции.

3. Разрезать одежду по ходу шва, открыть место травмы.

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличие перелома или вывиха.

5. Подготовить шину.

6. Отмоделировать шину по здоровой конечности от кончиков пальцев вначале до локтевого сустава. Убрать шину и согнуть ее под углом 900.

7. Затем отмоделировать от локтевого сгиба к плечевому суставу.

8. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом 1150.

9. Приложить шину на здоровую конечность. Шина должна лежать кончиков пальцев, по кисти, предплечью, плечу, до противоположного плечевого сустава.

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине и подложить под кисть валик

11. Уложить шину на больную руку. Осторожно.

12. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.

13. Вложить валик из ваты в подмышечную ямку.

14. Зафиксировать шину спиральными ходамибинта до середины трети плеча.

15. Затем наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.

Задача №7

В ФАП обратилась девочка 15 лет – ученица рядом расположенной школы. При падении на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую перекладину, появилась сильная боль в правой руке.

При осмотре: старается прижать поврежденную руку к туловищу. В средней трети правого плеча при­пухлость, деформация, при пальпации резкая локальная болезненность и крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте травмы.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации верхней конечности, применительно к данной ситуации.

Эталон ответа

Диагноз: Закрытый перелом правого плеча в средней трети.

Ставится на основании данных:

а) анамнеза и жалоб: травма правого плеча и возникшая сильная боль;

б) абсолютным признаком перелома, является патологическая подвижность конечности, крепитация костных отломков.

б) объективного исследования: вынужденное положение конечности, деформация, локальная болезненность, крепитация и патологическая подвижность в месте травмы.

Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ только после выполнения Ro- графии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) оценить состояние с целью выявления нарушений гемодинамики (ранняя диагностика травматического шока);

б) осуществить обезболивание введением одного из препаратов: трамал, баралгин, брал, максиган, спазган (профилактика болевого шока);

в) осуществить транспортную иммобилизацию с целью создания покоя поврежденной конечности, профилактики смещения костных отломков и дополнительной травматизации тканей.

г) приложить холод к месту повреждения (уменьшение боли и кровотечения);

д) вызвать скорую помощь для госпитализации в отделение неотложной травматологии;
ж) наблюдать за пациенткой до прибытия скорой помощи.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

Алгоритм и иммобилизации конечности шиной Крамера при вывихе плеча.

Показания:перелом, вывих плеча

Оснащение: лесничная шина Крамера длина 1м,ширина 10 см, или 1м20 см длина 11 см ширина. Шину обернуть ватой и забинтовать бинтом, надеть чехол из клеенки.

Примечание: Фиксация трех ближайших суставов лучезапястного, локтевого, плечевого.

Последовательность:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход манипуляции.

3. Разрезать одежду по ходу шва, открыть место травмы.

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличие перелома или вывиха.

5. Подготовить шину.

6. Отмоделировать шину по здоровой конечности от кончиков пальцев вначале до локтевого сустава. Убрать шину и согнуть ее под углом 900.

7. Затем отмоделировать от локтевого сгиба к плечевому суставу.

8. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом 1150.

9. Приложить шину на здоровую конечность. Шина должна лежать кончиков пальцев, по кисти, предплечью, плечу, до противоположного плечевого сустава.

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине и подложить под кисть валик

11. Уложить шину на больную руку. Осторожно.

12. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.

13. Вложить валик из ваты в подмышечную ямку.

14. Зафиксировать шину спиральными ходамибинта до середины трети плеча.

15. Затем наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.

Задача №8

Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень упала металлическая балка. Пострадавший стонет от боли. Бледен, покрыт холодным потом.

На передней поверх­ности верхней трети правой голени имеется рана размером 10 х 3 см, из которой пульсирующей струей вы­текает алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости.

Отмечаются выраженная деформация и уко­рочение голени.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику иммобилизации конечности с помощью шин Крамера применительно к данной ситуации.

Эталон ответа

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a12609.html

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация при вывихе плечевого сустава

Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение.

Транспортная иммобилизация применяется при переломах костей, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей, повреждении суставов, сухожилий, крупных нервных стволов, магистральных кровеносных сосудов и при синдроме длительного сдавливания конечностей.

Цель транспортной иммобилизации – удержание отломков от дальнейшего смещения, предупреждение ранений сосудисто-нервного пучка и кожных покровов острыми концами костных фрагментов, а также профилактика дополнительного повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа, позвоночника и таза или тазовых органов (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка), уменьшение болей и предотвращение развития вторичного шока.

Транспортная иммобилизация осуществляется стандартными или импровизированными шинами. В последнее время для транспортной иммобилизации стали применять пневматические шины.

Основные правила наложения транспортных шин:

· фиксация не менее двух суставов, соседних с местом перелома;

· наложение ватно-марлевых прокладок на костные выступы, подвергающиеся наибольшему давлению;

· придание по возможности физиологического положения поврежденной конечности (уравновешивание мышц-антагонистов, что предупреждает дальнейшее смещение отломков);

· предварительное наложение жгута и асептической давящей повязки при открытых переломах, сопровождающихся кровотечением.

Транспортная иммобилизация производится в зависимости от локализации повреждения.

1. Транспортная иммобилизация при переломах ключицы, лопатки и вывихе плеча осуществляется лестничными шинами Крамера, повязкой Дезо (рис. 37), косыночной повязкой (рис. 38).

Правильно наложенная повязка Дезо предотвращает отвисание плечевого пояса книзу и хорошо фиксирует поврежденную конечность к туловищу пострадавшего. При наложении повязки Дезо в подмышечную область кладут ватно-марлевую подушечку.

Предплечье устанавливают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращают к животу, руку плотно прижимают к груди. Первые туры бинта ведут от здоровой половины грудной клетки к больной.

Спиральными ходами прибинтовывают плечо, затем от здоровой подмышечной впадины бинт ведут косо вверх по передней поверхности груди к надплечью больной стороны, перекладывают через надплечье, спускают вниз, огибают предплечье в локтевом суставе, потом ведут косо вверх к подмышечной впадине здоровой стороны. Так повторяют несколько раз. Чтобы туры бинта не спадали, повязку надо прошить.

2. Иммобилизация при переломах плечевой кости производится лестничной шиной Крамера (рис. 39). До наложения шины ее следует обложить ватой или стеганой ватной подстилкой, прогнуть в виде желоба и отмоделировать по здоровой конечности.

В среднем положении между пронацией и супинацией предплечья и сгибания его под углом 90° в локтевом суставе по задней поверхности поврежденной конечности накладывается шина Крамера от кончиков пальцев до надплечья здоровой стороны.

Плечо выводят вперед на 30° и насколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик). Проксимальный конец шины связывают с дистальным двумя марлевыми тесемками, охватывающими грудь на противоположной перелому стороне спереди и сзади.

Шину фиксируют к конечности мягким марлевым бинтом, предварительно положив ватно-марлевый валик в подмышечную впадину здоровой стороны. Руку дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

3. Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечьяпроизводится следующим образом: приготовленную и отмоделированную лестничную или сетчатую шину накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев до верхней трети плеча в исходном положении. Затем шину прибинтовывают мягким бинтом. Поврежденную конечность подвешивают на косынку (рис. 40).

4. Иммобилизация при переломе костей кисти осуществляется лестничной шиной.

Кисти придают физиологическое положение (тыльное сгибание 140-145°, пальцы полусогнуты), в ладонь кладут ватно-марлевый валик. Подкладку из ваты и марли выкладывают на всем протяжении шины.

Шину накладывают на ладонную поверхность до локтевого сустава и укрепляют спиральными турами бинта (рис. 41).

5. Транспортная иммобилизация при переломе и вывихе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов достигается путем наложения трех лестничных шин Крамера (рис. 42).

Одну шину, соответственно подготовленную и отмоделированную по контурам икроножных мышц, ахиллова сухожилия и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев стопы до угла лопатки. Стопа находится в физиологическом положении.

Затем накладывают две боковые шины или одну У-образную от паховой складки по внутренней поверхности до подмышечной впадины по наружной поверхности и фиксируют их круговыми турами бинта. С целью предотвращения сдавления сосудисто-нервного пучка в паховую и подмышечную области накладываются ватно-марлевые валики.

С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки применять ватно-марлевые подкладки.

6. Иммобилизация при переломах костей голени производится при помощи трех длинных шин Крамера (рис. 43).

Одну шину, соответственно подготовленную и отмоделированную по контурам икроножных мышц, ахиллова сухожилия и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев стопы до средней или верхней трети бедра в зависимости от уровня перелома. Затем прикладывают две боковые шины или одну У-образную и фиксируют их круговыми турами бинта. Стопа должна быть установлена под прямым углом. С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки применять ватно-марлевые подкладки.

7. Транспортная иммобилизация при переломах костей стопы.

Лестничную шину после моделирования накладывают по задней поверхности голени от коленного сустава до кончиков пальцев и фиксируют к поврежденной конечности мягким бинтом. Стопа находится в физиологическом положении.

8. Иммобилизация при переломах позвонков.

Транспортировать больного с переломом позвоночника независимо от уровня повреждения следует в лежачем положении на спине, на плоских жестких носилках.

Для придания носилкам указанных качеств необходимо поверх полотна обыкновенных носилок устроить подстилку, используя с этой целью подручный материал (доски, фанеру).

На жесткую подкладку носилок следует положить сложенное в несколько раз одеяло (рис. 44).

При повреждении шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации больному накладывают на период транспортировки ватный «воротник Шанца», состоящий из широкого, очень толстого слоя ваты или простыни, который обертывают вокруг шеи и прибинтовывают циркулярными ходами мягкого бинта. Также используется для фиксации жесткий головодержатель.

При повреждении грудо-поясничного отдела позвоночника больного уложить на твердую ровную поверхность (щит), под место предполагаемого перелома при повреждении грудного и поясничного отделов подкладывают мягкий валик высотой 3-5 см, анальгетики, транспортировка в лежачем положении на спине, при переломах тел позвонков или на животе при повреждении дужек, отростков позвонков.

9. Транспортировка пострадавших с переломами костей таза. Уложить на ровную жесткую поверхность в положении по Волковичу – легкое сгибание в коленных и тазобедренных суставах и разведение нижних конечностей.

Положить валик под коленные суставы (положение «лягушки»). Если имеется разрыв лобкового симфиза, то нижние конечности фиксируются одна к другой в разогнутом положении. При переполнении мочевого пузыря – опорожнить его с помощью катетеризации или пункции.

Транспортировать в стационар (рис. 45).

Ошибки и осложнения транспортной иммобилизации:

1. Наложение не отмоделированных, без ватной прокладки проволочных шин.

2. Прибинтовывание шин без ватных прокладок в области костных выступов.

3. Снятие одежды с поврежденной конечности при наложении транспортной иммобилизации.

4. Наложение иммобилизационных средств без учета уровня перелома.

5. Транспортировка пострадавших с повреждением позвоночника и таза на необорудованных носилках.

6. Развитие парезов и параличей плечевого сплетения, локтевого, лучевого и малоберцового нервов при неправильном наложении шин.

Источник: https://sdamzavas.net/2-58295.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий