Ушиб лобковой кости у женщин последствия

Последствия перелома лонной кости в старческом возрасте

Ушиб лобковой кости у женщин последствия

Тазобедренный сустав имеет сложное строение. Основной его составляющей является лонная кость (pubis), которая состоит из основного тела и двух, находящихся по обе стороны ветвей.

Травмы классифицируют в зависимости от повреждений целостности тазового кольца. Перелом pubis не является распространенной травмой, тем не менее, последствия такого повреждения часто бывают необратимыми: потеря подвижности нижних конечностей, полная или частичная ограниченность движений, инвалидность.

Причины и группа риска

Переломы лобковой кости обычно являются следствием тяжелой травмы: ДТП, падения с большой высоты или занятия потенциально опасными видами спорта, когда в район таза направлен сильнейший удар. Травмировать лонную кость можно даже в процессе родов или при сильном ударе в пах.

К возникновению травм лонного сочленения наиболее склонны следующие категории людей:

  • женщины в период менопаузы и климакса из-за гормонального дисбаланса в организме;
  • люди преклонного возраста из-за возрастных изменений структуры костной ткани;
  • беременные женщины из-за повышенной выработки гормона релаксина, который способствует размягчению костей и связок, делая их более уязвимыми к травмам и повреждениям;
  • люди с патологиями костной ткани, из-за которых кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при несущественном воздействии;
  • маленькие дети из-за того, что их опорно-двигательная система несовершенна и не до конца развита;
  • профессиональные спортсмены из-за того, что резкие сокращения мышечной ткани могут спровоцировать перелом лобковой кости.

Тазовые кости – одна из наиболее крепких структур человеческого организма. Если травме не предшествовал сильный удар необходимо пройти обследование, чтобы выявить наличие проблем с костями. Перелом лобковой кости без видимой причины практически всегда свидетельствует о развитии тяжелой патологии костной ткани.

Физиотерапия

При переломе таза используются следующие физиопроцедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • лечение ультразвуком;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия.

Физиопроцедуры также позволяют устранить болевой синдром, отечность, ускорить регенерацию тканей. Несмотря на эффективность, есть ряд противопоказаний:

  • повышение температуры тела;
  • туберкулез легких;
  • тяжелое состояние пациента;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • гемофилия;
  • беременность.

Методы реабилитации определяются врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма.

Виды перелома лонной кости

Основными видами переломов лобковой кости являются:

  • Переломы с вывихом.
  • Травмы соединений без смещения отломков, именуемые стабильным переломом. При таком повреждении не нарушается структура костей, связок и целостность тазового кольца.
  • Переломы, характеризующиеся неполным разрывом заднего полукольца таза, называемые в медицине частично стабильным положением. Такие травмы появляются в результате воздействия боковых компрессионных или ротационных сил.
  • Травмы, которым сопутствует полное нарушение целостности заднего полукольца таза с повреждением костно-связочного аппарата, именуемое нестабильным переломом. Такие повреждения часто сопровождаются вертикальным или горизонтальным смещением костных отломков.

В зависимости от расположения костных отломков травмы подразделяются переломы лонной кости без смещения и со смещением.

Проявления

Распознать перелом лобковой кости можно по сильнейшему болевому синдрому. У человека может возникнуть травматический шок, нередко открывается кровотечение.

Дополнительно могут возникнуть следующие проявления:

  1. Смещение лонной кости;
  2. Разрыв связок и мышц;
  3. Уретра теряет свою целостность;
  4. Появление примесей крови при мочеиспускании;
  5. В лобке появляются сильнейшие давящие боли;
  6. Ограниченная подвижность костей;
  7. Смещение мочевого пузыря;
  8. Нарушение целостности внутренних органов малого таза;
  9. Человек вынужден находиться в позе лягушки;
  10. Невозможно оторвать пятку от земли, когда пациент лежит на спине;
  11. Проявляется асимметрия конечностей.

Симптомы и признаки перелома лобковой кости

Определить наличие перелома лонной кости можно по следующим признакам:

  • выраженный болевой синдром, который усиливается при движении или кашле;
  • нестерпимая резкая боль при касании к месту перелома;
  • отек в районе повреждения;
  • образование уплотнений в месте травмы;
  • посинение или покраснение кожных покровов;
  • ограниченность движений при повреждении нервных стволов;
  • симптом «прилипшей пятки» – пациент не может поднять ногу в положении лежа;
  • симптом Ларрея – болевой синдром усиливается при разведении конечностей;
  • кровоизлияние и образование гематом в мете травмы;
  • возможность ощущать смещение отломков кости при пальпации.

У больного наблюдаются общие признаки ухудшения состояния: повышается температура тела, в том числе локальная, увеличивается потоотделение, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, нарушается процесс дефекации из-за сильнейшей боли.

Скелетное вытяжение

При переломе лонной и седалищной костей может потребоваться скелетное вытяжение. Методика также применяется при двусторонних переломах и повреждении тазового кольца.

Процедура предполагает использование гамака, который изготавливается из двойной плотной ткани. Ширину конструкции определяет врач. В концы гамака вшиваются круглые распорки для шнуров, которые проводятся через блоки, которые в свою очередь крепятся к балканской раме кровати.

Источник: https://medspina.ru/artroz/lonnaya-kost-taza.html

Ушиб лобковой кости у женщин

Ушиб лобковой кости у женщин последствия

Одним из трёх элементов тазового пояса является лобковая кость, которая находится снизу передней части тазобедренной области. Она имеет свои особенности строения и выполняет определённые функции. Её механическое повреждение является угрозой для органов мочеполовой системы, независимо от пола или возраста.

Особенности строения

Анатомия лобковой кости имеет свою структуру и состоит из двух частей, которые размещаются под разными углами касательно друг друга и непосредственно самой тазовой области.

Между двумя ветвями верхней части парного элемента имеется перпендикулярное образование, принятое называть лобковым симфизом или лонным соединением.

Вместе с обеими ветвями тело лобовой части образует вертлюжную впадину с запирательным проходом, перекрытым мембраной.

Лобковая кость у мужчин имеет свои особенности строения, а вот у женщин лобковая кость по внешнему виду напоминает конструкцию валика, а ее толщина приравнивается к диаметру большого пальца кисти.

При этом она формирует своеобразное возвышение, расположенное над входом во влагалище, которое никак не препятствует проникновению пениса в женские гениталии.

А у мужчин обе части соединяются, и в точке сочленения образуют подлобковый угол, в чем заключается их различие.

Общие элементы анатомического строения выражаются в том, что у обоих полов имеются похожие отделы: верхняя часть лонного сочленения, нижняя часть основной кости и тело.

Лонная косточка может выглядеть как переход фронтальной стороны вертлюжной впадины в верхний край, который проходит посередине, устремляясь вперед книзу. Он имеет острую выпуклую форму, поэтому именуется – гребнем лобовой кости. Её замыкающий гребень локализуется на нижнем крае верхней ветви.

В передней части верхняя ветвь плавно перетекает в нижнюю, а её плоскость, которая находится ближе к центру, именуется симфизиальной плоскостью. Обе части с седалищной костью формируют запирательное отверстие. На его верхней части отходит канал, где располагаются нервные и сосудистые разветвления.

Деформация

Как описано выше, лонная кость представлена формой подобной валику, который формирует своеобразную возвышенность и имеет ширину равную диаметру большого пальца кисти.

Она локализуется над влагалищным проходом, сочленяясь с соседними костями тазобедренного отдела. Иногда она представлена как саблевидная лобковая кость, которая значительно толще, чем обычная.

Она закрывает собой большую часть входа женских гениталий, что значительно нарушает проведение половых актов.

Кроме этого, саблевидная косточка вызывает осложнения при родах, поэтому медикам приходиться прибегать к хирургической помощи, так как такое образование препятствует нормальному прохождению плода.

Функции

Все части тазового пояса участвуют в кроветворном процессе, за счет наличия красного костного вещества.

Также они играют очень важную опорную и соединительную функцию, которая заключается в объединении туловища с нижними конечностями, устойчивости тела за счет равномерного распределения нагрузки. Благодаря этом, человек может стоять, ходить, бегать и прыгать.

Кроме этого, тазовый отдел выполняет защитную функцию, скрывая за собой внутренние органы мочеполовой системы и оберегая их от внешнего физического воздействия.

Заболевания и травмы

Учитывая, где находятся лобковые кости, чаще всего, болевые синдромы тазового пояса, связаны ее с патологическими нарушениями, независимо от пола. Медики выделяют несколько основных причин:

  • Патологические изменения;
  • Механические повреждения;
  • Разрыв лонного сочленения во время родов;
  • Вирусные поражения — остеомиелит лобка и ему подобные;
  • Воспаления;
  • Деформация симфиза, при беременности у женщин.

Бывают случаи, когда в области передней части таза наблюдаются болевые ощущения. Это происходит по причине ракового заболевания мочевого пузыря.

Нарушения при беременности

Довольно часто, у беременных женщин возникают жалобы на болезненность, а виной этого выступает лобковая кость анатомия которой имеет некоторые особенности. Обычно это случается во втором триместре беременности, практически у всех будущих мам.

Так устроен женский организм, чем ближе роды, тем быстрее он начинает подготавливаться к появлению младенца. Это касается всех органов и систем, расположенных вблизи, и отвечающих за этот процесс.

Под эту категорию попадают и сабельные косточки, когда под гормональным давлением, связки и хрящевые ткани лобового сочленения начинают растягиваться, тем самым освобождая проход для плода.

Иногда такой процесс в организме может сопровождаться болезненностью, это объясняется развитием патологических осложнений. В зависимости от интенсивности боли, могут проявляться симптомы растяжения, сопровождающиеся отеками в лонной области. Этот признак указывает на развитие симфизита. Женщинам, страдающим от этого заболевания присуще изменение походки.

Кроме этого, симфизит может возникать при недостаточном количестве кальция. Однако, не важно по какой причине появилось это заболевание, необходимо обратиться к врачу.

Симфиолиз

Если девушка собралась рожать, но избежала неприятных симптомов проявления симфизита во время беременности, это не означает, что все хорошо. Подобные признаки могут проявляться уже после рождения ребенка, а это состояние называют симфизиолизом. При разрыве симфиза, могут болеть суставы тазово-лобковой или крестцово-подвздошной области.

При выявлении заболевания, больному назначают постельный режим и обеспечивают неподвижность тазобедренных костей с помощью бандажа. Во время очередной беременности подобное состояние может повториться, только проявления и боль будут выражены менее ярко.

Переломы тазового отдела

Самыми тяжкими поражениями тазовых элементов являются переломы. Учитывая тяжесть травмы, переломы могут сопровождаться кровотечением, заражением или другими осложнениями. Если это касается лобовых сегментов, травма может спровоцировать поражение внутренних органов.

Симптомы

Если лобок ломается в верхней части, боль принуждает человека принимать горизонтальную позицию, согнув ноги в коленках и раздвинув их по сторонам. Травмы нижней ветви или тела, сопровождаются острой болезненностью в районе матки, которая увеличивается при пальпации и мешает движению нижних конечностей.

При переломе или разрыве лонного сочленения больной сгибает ноги, сводя их вместе. А при ушибах мочевины может быть нарушена мочеиспускательная функция.

Лечение

При сложных травмах, первым делом, врач должен оценить состояние пострадавшего, чтобы не допустить сильной кровопотери или болевого шока.

При сильной боли больному делают обезболивание местного характера, а в крайне тяжелых случаях, чтобы убрать болевой синдром, осуществляется новокаиновая блокада. После этого совершают фиксацию тазовой области: если травма односторонняя, то пациента кладут на спину, так чтобы нижняя конечность с больного края была зафиксирована. Такую позицию пациенту придется соблюдать около 30 дней.

При двустороннем поражении пострадавшего также кладут на спину, а колени приподымают вверх. Стопы должны быть сведены, а коленные чашечки разведены по сторонам. Период лечения зависит от регенерации костных тканей. Больному назначается постельный режим, физиотерапевтические процедуры, пилатес — специальные фитнес упражнения, массаж.

Ушибы

При ушибах, обычно, не наблюдается значительных поражений кожного покрова, разрушения костной структуры. Чаще всего такие травмы случаются на производстве, при падениях или автомобильных авариях. Для этого вида травматизма свойственно возникновение синяков – подкожного скопления крови, вследствие разрушений капилляров, артерий и других мелких сосудов.

Главные признаки проявления ушибов – это болезненные ощущения в районе лонного сочленения. При ходьбе или других движениях боль может усиливаться. При их лечении, первым делом, врачи стараются снять боль, после чего назначается прием препаратов, способствующих снятию опухолей.

Ушибы могут повлечь за собой некоторые осложнения. Чаще всего у пациента наблюдаются — футлярный синдром или поражение мышечных тканей.

Новообразования

В медицине определяют два вида опухолей — злокачественные или доброкачественные. Более того, они ещё бывают первичными, либо вторичными. Популярными способами выявления данной патологии является компьютерное обследование тазового пояса.

При лечении опухолевых заболеваний медики часто используют хирургические операции, лучевую или химическую терапию.

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/ushib-lobkovoj-kosti-u-zhenshhin/

Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв

Ушиб лобковой кости у женщин последствия

Самая большая кость в человеческом организме — это таз. Состоит он из нескольких более мелких костей, плотно сросшихся между собой: подвздошной, седалищной и лобковой. В месте схождения лобковых костей образуется лонное сочленение — самое слабое место тазового кольца.

Анатомия таза, или что такое лоно

Плотные тазовые кости в сочетании с крестцом образуют завершенную структуру — тазовое кольцо. Задача его состоит в объединении скелета нижних конечностей с позвоночником. Природой на таз возложена еще одна немаловажная функция: он служит вместилищем и опорой для внутренних органов.

Особое значение данный аспект приобретает у женщин в период беременности — таз становится естественным вместилищем для беременной матки, которая в этот период практически полностью вытесняет другие органы (кишечник, сальник).

К костям таза крепятся все крупные мышцы нижних конечностей, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости. Через отверстия в тазовых костях проходят крупные нервы (седалищный, запирательный) и сосуды (бедренные вена и артерии).

Функции таза:

  1. Опорная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
  2. Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
  3. Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
  4. Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
  5. Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Где находится лонное сочленение

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочленения.

Непосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочленения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

Лонное сочленение: норма и патология

В норме лонные кости соединяются друг с другом особым типом межкостных соединений — симфизом. Особенность этой структуры состоит в том, что она представляет собой хрящевую пластинку между двух костей. В этой пластинке имеется небольшая продольная полость, которая делает возможным незначительное смещение костей относительно друг друга.

Читать также….   Онемение

Состояние лонного сочленения при беременности

Способность лонных костей к смещению играет важную роль в биомеханизме родов: при прохождении ребенка через родовые пути кости лона немного раздвигаются. Это позволяет в большинстве случаев избежать серьезных травм как у матери, так и у новорожденного ребенка. В норме перед родами даже отмечается некоторое размягчение хрящей лонного симфиза, что еще больше облегчает процесс родов.

Причины проблем с лонными костями

Область лонного сочленения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

  1. Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
  2. Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
  3. Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
  4. Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Самая частая патология со стороны опорно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

  1. Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
  2. Изменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
  3. Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
  4. Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Степени расхождения лонных костей

Связки лонного сочленения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочленения:

  1. Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
  2. Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
  3. Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

При второй и третьей степени расхождения лонного сочленения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.

Воспаление лонного сочленения

Еще одно неприятное явление, значительно осложняющее жизнь беременной женщины — симфизит. Это воспаление симфиза, которое может сопровождаться расхождением, а может протекать и без него. Симптомы при симфизите те же самые: боль в лобке, изменение походки.

Методы диагностики

Диагноз симфизит можно поставить лишь на основании типичных жалоб женщины. Для подтверждения его и для выявления расхождения с определением степени необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

Самым доступным методом диагностики является УЗИ лонного сочленения. У небеременных женщин самым информативным способом диагностики будет рентгенография лонного сочленения после родов.

УЗИ лонного сочленения нужно делать для того, чтобы определить, нуждается женщина в госпитализации или же она может лечиться дома.

Возможные осложнения

При расхождении 1-2 степени лонного сочленения в большинстве случаев никаких последствий для женщины нет. При 3 степени существует риск тяжелых осложнений:

  • разрыв мочевого пузыря;
  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • травма клитора;
  • перелом лобковых костей;
  • кровоизлияние в область перелома.

У некоторых женщин может сформироваться артроз лонного сочленения. Обычно он возникает у многодетных женщин, у которых каждая беременность протекала с явлениями симфизита.

Все эти явления возникают в результате патологического смещения лобковых костей. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо своевременно выявить патологию и начать профилактические и лечебные мероприятия.

Методы лечения

Лечится эта патология консервативно, то есть не проводят никаких операций. Исключение — осложненный разрыв лонного сочленения при повреждении соседних органов.

Задача лечения состоит в стабилизации лобных костей, что позволяет симфизу срастись. Лечение всегда длительное — не менее 1-2 месяцев даже в простых случаях, а в тяжелых оно может длиться и полгода.

Читать также….   Радикулопатия

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

  1. Ограничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
  2. Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
  3. Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
  4. Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
  5. Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

У беременных лечение расхождения лекарствами весьма затруднительно — они могут оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому терапия ограничивается вышеуказанными методами. Родившим женщинам для облегчения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с акушером и ортопедом.

Упражнения, облегчающие боль

Уменьшить боль при симфизите можно с помощью некоторых упражнений из арсенала лечебной физкультуры. Полностью убрать болевой синдром они не смогут, но значительно облегчат общее состояние.

Поза «кошки». Пациентка должна встать на колени и локти, после чего нужно максимально выгнуть спину дугой (как разозлившаяся кошка). При этом следует как можно сильнее напрягать мышцы пресса и таза.

Упражнение повторяется 5-10 раз, после чего можно отдохнуть. В день выполняется по 5-7 подходов.

Это упражнение подходит для беременных на ранних сроках уже родившим женщинам; на поздних сроках выполнение его затруднительно.

Упражнение Кегеля — задача состоит в напряжении мышц тазового дна. Необходимо имитировать прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Упражнение отличается относительной простотой, его можно выполнять в любое время.

Профилактика симфизита

Профилактикой должны быть озабочены все женщины, но в большей степени это касается группы риска, когда имеются все причины для возникновения симфизита и разрыва лонного сочленения.

Ни один врач не сможет гарантировать забеременевшей женщине, что у нее не будет симфизита. Уменьшить вероятность этой патологии можно, следуя простым рекомендациям:

  1. Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
  2. Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
  3. Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
  4. Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
  5. Недопущение набора избыточного веса.

Если на фоне всех профилактических мероприятий все же появилась боль в области лобка, то не стоит затягивать — нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз и снижает вероятность возникновения осложнений.

Источник: https://proinfospine.ru/lonnoe-sochlenenie-gde-nahoditsya-kak-lechitsya-ego-rashozhdenie-i-razryv.html

Лобковая кость у женщин и мужчин – строение, боли – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Ушиб лобковой кости у женщин последствия

Тазовое кольцо образовано соединением трех видов костей – одной крестцовой и двух парных: подвздошными и лонными. Является важным конструктивным элементом скелета человека, обеспечивающим переход от позвоночника к нижним конечностям.

Широкая его часть, так называемый большой таз, закрыта спереди мускулатурой брюшного пресса, в центре которой находится пупок. Здесь располагается нижняя часть кишечника. Малый таз представляет собой сужающийся книзу костный канал, где размещается прямая кишка, мочевой пузырь, репродуктивные органы.

В число костей, образующих этот канал, входит лонная кость таза.

Анатомическое строение

При рассмотрении тазового скелета видно, что лобковая, или лонная кость у человека находится в переднем отделе малого таза. Анатомия кости достаточно сложна: две ее симметрично расположенных составных компонента, сходясь, образуют лоно, или лонное сочленение. Обе части лобковой кости идентичны по своему анатомическому строению. И левая, и правая состоят из:

  • тела кости, образующего передний отдел вертлужной впадины, в которой размещена головка тазобедренного сустава;
  • верхней ветви кости, по боковой поверхности которой проходит лобковый гребень, и которая спереди оканчивается лобковым бугорком;
  • нижней ветви кости, переходящей внизу в седалищный бугор, являющийся опорой туловища при сидячей позе.

Верхние ветви, образуя соединение, именуемое в анатомии полусуставом, под углом сочленяются в единое целое при помощи симфиза – хрящевой прослойки, расположенной между лобковыми бугорками обеих костей.

От полости брюшины верхнюю часть лонных костей отделяют лобковые борозды, а нижнюю часть от бедер – тазобедренные борозды.

При сращении верхних ветвей с нижними формируется овальное запирательное отверстие, закрытое мембраной и наружной запирательной мышцей.

Лобок у представителей обоих полов располагается точно над наружными половыми органами. Его строение у мужчин и женщин имеет некоторые различия.

Женские верхние ветви лонной кости представляют собой дугу, образующую лобковое возвышение на передней стенке малого таза.

Лобковая кость у женщины выглядит как горизонтальный валик округлой формы, толщиной примерно с большой палец руки, нависающий над входом во влагалище.

Если женщина имеет правильное телосложение, этот валик не препятствует проникновению внутрь мужского пениса при совершении полового акта.

Главное отличие, позволяющее патологоанатомам со стопроцентной уверенностью отличать женский скелет от мужского, состоит в типе сращения ветвей. Нижние ветви лобковой кости у мужчин сходятся под острым, так называемым подлобковым углом, тогда как у женщин они образуют прямой угол, расходясь на большее расстояние. Кроме того, лобковые кости у женщин гораздо тоньше мужских.

Гендерные особенности строения тазовых костей помогают специалистам определить половую принадлежность останков при криминальных расследованиях и археологических раскопках.

Функциональная нагрузка

Лонная кость выполняет одновременно несколько функций в организме человека. Являясь основой передней стенки тазового кольца, она:

  • служит опорой для туловища;
  • помогает сохранять равновесие при ходьбе;
  • защищает от повреждений мочевой пузырь, прямую кишку и репродуктивные органы.

Тело лонной/лобковой кости является составным элементом вертлужной впадины, представляющей собой вместилище головки тазобедренного сустава. Поэтому она напрямую влияет на движение нижних конечностей. Также к ней прикреплена запирательная мышца одноименного отверстия.

Еще одна важная функция лобковой кости – участие в процессе кроветворения. В ее полости содержится красный костный мозг, производящий клетки крови – тромбоциты, лейкоциты и эритроциты.

Кроме того, данная биологическая субстанция обеспечивает полноценное функционирование иммунной системы человека, отвечающей за уменьшение риска возникновения заболеваний.

Красным костным мозгом вырабатываются макрофаги – клетки, ответственные за обнаружение и уничтожение проникших в организм чужеродных клеточных структур.

Таким образом, лонное сочленение представляет собой важную часть тазовых костей. Травмы или заболевания, поражающие лобковые кости, отражаются на двигательных способностях человека. Они могут быть одной из причин возникновения кровотечений и поражения внутренних органов брюшной полости, а также привести к защемлению седалищного нерва.

У женщин здоровое состояние лонного сочленения оказывает прямое влияние на процесс вынашивания и рождения ребенка, поскольку оно поддерживает плод при беременности и обеспечивает его нормальное прохождение по родовым путям.

Патологические состояния

Самый распространенный вид патологии лобковой кости — травмирование: ушибы и переломы. Чаще всего это случается при автомобильных авариях, но иногда даже обычное падение на боковую поверхность бедра способно привести к трещине или перелому одной из ветвей лонного сочленения. Вероятность такой травмы выше у женщин пожилого возраста при наличии остеопороза. Симптоматика бывает следующей:

  • Болевой синдром разной степени выраженности. В зависимости от конкретного места локализации травмы боль может отдавать в бедро, поясницу, нижнюю часть живота. Она усиливается при попытке изменить положение тела – например, лечь на бок или на живот.
  • Ограниченный диапазон движения конечности: человеку больно, либо вовсе невозможно наступать на ногу, он не может отвести ее в сторону или поднять вверх в положении лежа.
  • При переломе со смещением может произойти травмирование стенки мочевого пузыря либо прямой кишки. Тогда возможна боль при мочеиспускании (дефекации), появление крови в моче (кале).

При подобных симптомах необходимо как можно скорее вызвать бригаду «скорой помощи».

Провести обследование на предмет выяснения причин патологического состояния возможно только в условиях стационара, поэтому, если врач предлагает госпитализацию, отказываться ни в коем случае не следует.

Не пролеченная своевременно травма лонной кости может стать причиной развития остеомиелита – гнойного воспалительного процесса в костной ткани.

Для диагностики переломов лонной кости используется рентгеноскопия. Однако в некоторых случаях – например, при продольных трещинах, – обнаружить травму на рентгеновском снимке не удается. Тогда применяется методика компьютерной томографии либо ультразвукового исследования (УЗИ).

Выбор способа лечения зависит от характера травмы. При поперечных переломах лонной кости в курс терапии входит иммобилизация с фиксацией таза, назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Длительность иммобилизации также зависит от характера травмы и от индивидуальных показателей пациента. В случае смещения костных обломков может потребоваться хирургическая операция, включающая их выравнивание и наложение скрепляющих скоб на место перелома.

В число реабилитационных процедур после травмы лонной кости входят массаж и лечебная физкультура, а также физиопроцедуры согревающего характера.

Помимо механических травм, встречается врожденный дефект развития ветвей женского лобка — саблевидная лобковая кость. Является следствием нарушения внутриутробного развития девочек. При этом валик, прикрывающий влагалище, имеет плоский саблевидный выступ шириной в 3-4 пальца руки, становящийся препятствием к совершению полового акта, доставляя болезненные ощущения обоим партерам.

Выступ нажимает на половой член мужчины, а тот, в свою очередь, давит на надкостницу и прижимает к саблевидному краю мочеточник партнерши, причиняя ей сильную боль. Иногда это делает невозможной для женщины половую жизнь. При подобном дефекте развития лобковой кости следует обратиться к гинекологу либо сексопатологу, который может порекомендовать позы для полового контакта.

Саблевидная форма лобковой кости способна стать препятствием для нормального прохождения плода через лонное отверстие при родах. В некоторых случаях медикам приходится прибегать к хирургической операции, чтобы приплющивать саблевидный нарост на валике до нормальной формы.

Хронические боли в области лобковой кости могут означать заболевание мочевого пузыря. У женщин они бывают следствием гинекологических проблем, у мужчин — симптомом паховой грыжи, простатита или аденомы предстательной железы.

Влияние беременности на лонную кость

В период вынашивания плода у беременной женщины могут возникнуть острые боли в области лобка. Ей становится трудно ходить по лестнице, вставать из сидячего положения. Меняется походка — становясь раскачивающейся, «утиной».

Причиной такого состояния становится симфизит – растяжение и размягчение хрящевой прослойки, соединяющей верхние ветви лонных костей.

С одной стороны, это естественный процесс: поскольку организм будущей матери готовится к родам, в крови увеличивается концентрация релаксина – вещества, повышающего эластичность тканей с целью облегчения прохождения плода по родовым путям.

Но симфизит может быть вызван и патологическими причинами: дефицитом кальция, проблемами с опорно-двигательным аппаратом, возникшими еще до наступления беременности. Также его причиной может стать наследственность либо индивидуальные особенности женского организма.

О подобных симптомах необходимо сообщить врачу, наблюдающему женщину. С целью облегчения ее состояния гинеколог может порекомендовать:

  • Иглоукалывание – процедура почти безболезненная, и при этом высокоэффективная.
  • Ношение дородового бандажа.
  • При гнойном симфизите – удаление гноя через кожный прокол.
  • Местные инъекции нестероидных противовоспалительных средств.

Рекомендуется прием кальциесодержащих препаратов. Многим беременным избавиться от боли в лонном сочленении помогают специальные упражнения: «лотос», «бабочка».

Боль в области лонного сочленения после родов может появиться из-за симфизиолиза – возникшего по причине родовых перегрузок расхождения между двумя лобковыми костями, ведущего к их нестабильности.

Также может случиться острый разрыв симфиза, сопровождаемый выраженным болевым синдромом. В этом случае женщине рекомендуется постельный режим с использованием специальных ортопедических приспособлений, стягивающих кости таза.

В дальнейшем необходимо ношение бандажа и наблюдение у хирурга. При повторной беременности проблеме следует уделить особое внимание.

Источник:

Где находится лобковая (лонная) кость — 4 функции и анатомия

Одним из трех элементов таза является лобковая (лонная) кость, которая находится в нижнем переднем сегменте тазового пояса.

Она имеет специфическое строение, а при ее травматизации могут повредиться органы репродуктивной, мочевыделительной систем или нижние отделы кишечника.

Источник: https://gp2.su/lekarstva/lobkovaya-kost-u-zhenshhin-i-muzhchin-stroenie-boli.html

Возможные последствия перелома лобковой кости таза

Ушиб лобковой кости у женщин последствия

Переломы костей таза относятся к наиболее опасным повреждениям и представляют одну из самых сложных проблем в хирургической практике.

Данное патологическое состояние встречается чаще среди молодых пациентов, и её распространённость составляет приблизительно 3 % от общего числа травм опорно-двигательного аппарата. Летальность до сих пор остаётся высокой.

1-е место занимают переломы лобковых костей, которые отмечаются в 70 % случаях среди повреждений костей таза.

Лобковая кость входит в состав костей таза и состоит из 2 парных лонных, формирующих лонное сочленение или симфиз.

Перелом лобковых (лонных) костей – это нарушение целостности данных структур в ответ на какое-либо воздействие со стороны окружающей среды, влекущее за собой снижение или потерю их функций.

Основные причины перелома:

  1. Травматические повреждения при дорожно-транспортных происшествиях, падении, сдавливании тела в сагиттальном или фронтальном направлении, ударе, обвалах зданий.
  2. Осложнённые и продолжительные роды.

Выделяют 2 вида перелома лонной кости:

  1. Изолированные (односторонние, двусторонние).
  2. Повреждения тазовых костей с деформацией лобка, седалищной кости, травмой симфиза.

Клинические симптомы:

  1. Болевой синдром. Пациент часто жалуется на режущие боли в области лона.
  2. Отёчность, гиперемия в области повреждения.
  3. Синяки, кровоизлияния в области травмы.
  4. Асимметрия нижних конечностей.
  5. Кровянистые выделения при мочеиспускании или во время акта дефекации.
  6. Симптом «Прилипающей пятки». Больной попросту не может поднять ногу.

Наиболее информативным диагностическим методом является обзорная рентгенография костей таза. Переломы лобковых костей нередко сопровождаются повреждением внутренних органов с развитием серьёзных осложнений.

Возможные последствия

  • Внутренние или наружные массивные кровотечения при повреждении артерий или вен, вплоть до развития тяжёлой анемии.
  • Геморрагический шок в ответ на массивное кровотечение.
  • Повреждение мочевого пузыря и / или мочеточника: надрывы, разрывы.

    Проявления: боль в нижней части живота, невозможность помочиться, кровь из уретры, у мужчин – изменение локализации предстательной железы.

  • Нарушение мочеиспускания: недержание мочи или его задержка.

  • Посттравматическая нейропатия: снижение или полная потеря чувствительности и рефлексов нижних конечностей, прямой кишки, промежности или, наоборот чрезмерно сильная их чувствительность.
  • Гематома в области промежности, мошонки, за брюшиной.
  • Разрыв лонного сочленения.
  • Повреждение прямой кишки. При этом основным симптомом будет являться кровь в кале, либо задержка дефекации.
  • Разрывы почек.
  • Повреждение уретры: частичный или полный её разрыв. В дальнейшем возможна её стриктура или облитерация.
  • Неправильное сращение лобковой кости.

    Как итог деформация таза и укорочение нижней конечности.

  • Анкилозы лонного сочленения с хроническим болевым синдромом.
  • Болевой шок.
  • Разрывы мышц и / или связок.
  • Повреждения половых органов: влагалища, матки, маточных труб, яичников.

    Сопровождаются маточным кровотечением или развитием гематом. При этом образовавшиеся гематомы способны нагнаиваться.

  • Развитие инфекционных и воспалительных процессов, например остеомиелит.
  • Тяжёлый сепсис, септический шок.
  • Внутрибольничная пневмония развивается в связи с длительным постельным режимом.

    В итоге: дыхательная и сердечная недостаточность.

  • Остеоартрит, радикулит.
  • Профузное кровотечение из матки, которое невозможно остановить консервативными методами подлежит хирургическому лечению, а именно удалению матки. Как итог: диагноз «бесплодие».
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоз вен.

  • В дальнейшем возможно возникновение половой дисфункции, как у мужчин, так и у женщин.
  • Гипотрофия или атрофия мышц нижних конечностей.
  • Хронический болевой синдром в зоне поражения.
  • Расстройство походки, хромота.
  • Может наблюдаться затруднённая социальная адаптация или вообще невозможность трудовой деятельности.
  • Пожизненная инвалидность. При таком диагнозе у некоторых больных наступает депрессивное расстройство. Оно проявляется в виде апатии, отсутствия интереса к окружающему и дальнейшей жизни, страхов и тревоги. Могут развиваться суицидальные мысли.
  • Нарушение осанки и походки.
  • Летальный исход.

Рекомендации

  1. Необходимо, под контролем своего лечащего врача,1 раз в день заниматься лечебной физкультурой, плаванием. С целью нормализации кровообращения и предупреждения развития осложнений.
  2. Дыхательные упражнения поспособствуют расслаблению мышечного аппарата.
  3. Эффективным средством является массаж. С его помощью восстанавливаются кровообращение и ликвородинамика. Лечебный курс составляет до 10 дней.
  4. Для ускорения процессов заживления рекомендуется посетить курс физиотерапевтических процедур: криотерапия, ультрафиолетовое облучение, воздействие низкочастотным магнитным полем, лазеротерапия.
  5. Обязательно следовать диете с высоким содержанием кальция.

    Стоит включить в свой рацион творог, рыбу, свежую зелень, хурму, орехи, белокочанную капусту.

  6. Необходимо строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.
  7. При необходимости рекомендуется консультация у врача-психиатра или посещение психотерапевта.

Выводы

Лечение перелома лобковой кости таза достаточно длительный процесс.

И его успех во многом зависит от 2-х условий: как можно раньше начать заниматься лечебной физкультурой (в условиях поликлиники или стационара) и поздняя нагрузка на нижние конечности.

Это быстро приводит к положительным результатам и способствует скорейшему восстановлению функциональных возможностей повреждённой кости.

Источник: https://plusiminusi.ru/vozmozhnye-posledstviya-pereloma-lobkovoj-kosti-taza/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий