В каком порядке надо оказывать первую помощь при открытом переломе

Первая помощь при открытом переломе: как оказать лечение пострадавшему с кровотечением и порядок действий

В каком порядке надо оказывать первую помощь при открытом переломе

Перелом представляет собой нарушение целостности кости из-за механического повреждения. Травме подвержено большинство элементов опорно-двигательного аппарата, и нижние конечности не являются исключением.

Лечение перелома ноги обычно длительное и часто сопровождается хирургическим вмешательством. Методы терапии и скорость восстановления зависят от степени тяжести травмы.

Виды переломов ноги

По внешним признакам различают:

  1. Открытый тип травмы – часть кости выходит за пределы кожи, вследствие чего происходит нарушение мягких тканей.
  2. Закрытый перелом ноги – кожный покров остается целым.

По месту возникновения распространены поражения следующих частей ноги:

  • голени;
  • стопы;
  • повреждение колен;
  • травмы бедренной кости.

Закрытый

Такой перелом опасен тем, что его можно спутать с ушибом.

Симптомы:

  • Значительное изменение формы сломанной конечности.
  • При надавливании рукой возникает скрежет.
  • Кость сгибается там, где не должно быть сустава.

Виды закрытого перелома:

  • Со смещением концов кости в месте травмы – обнаруживается по неправильной форме ноги.
  • Без смещения – конечность удлиняется.

Открытый

Распознать открытый перелом ноги можно по признакам:

  • отечность;
  • открытое кровотечение в месте поражения;
  • выход кости наружу.

Причины

Наиболее подвержены нарушению целостности костей спортсмены, дети, пожилые люди.

Травмы возникают в результате факторов:

  • скользкая поверхность под ногами;
  • аварии на дорогах;
  • падение с высоты;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве;
  • болезни, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата.

Симптомы открытого перелома

Общие признаки перелома ноги:

  1. Резкая боль в месте поражения, которая может привести к шоку.
  2. На пораженной конечности быстро развивается отек.
  3. Гематомы, образующиеся вследствие поражения кровеносной системы. Пульсирующий характер проявляется из-за повреждения артериальных сосудов.
  4. Прекращение опорно-двигательной функции нижней конечности.
  5. При открытом переломе – наличие рваной кровоточащей раны с видимым костным осколком, может возрасти температура и общая слабость организма. При гнойных образованиях есть риск интоксикации. В таком случае необходимо лечение антибактериальными препаратами.

Отек ноги после перелома

Припухлость появляется в результате неизбежного нарушения функционирования кровеносной системы в месте травмы. Длительная отечность возникает в результате поражения мягкой ткани, сухожилий, связок.

Лимфостазом называется застой лимфы, проявляющийся отеком даже после того, как срослись кости и убран гипс. Такое осложнение приводит к тяжелым последствиям:

  • фиброз тканей;
  • кисты;
  • язвы.

При долго не проходящей припухлости надо проконсультироваться с врачом. В данном случае назначаются процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • гидромассаж;
  • электростимуляция мышц;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

Диагностика

После проведения визуального осмотра, беседы с пострадавшим и предварительной постановки диагноза больному делают рентген для точного заключения. Рентгенографическая информация покажет, сколько повреждений на кости, поможет установить расположение обломков.

Если рентгеновского снимка недостаточно для определения локализации проблемы, то в особо тяжких случаях назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Оказание первой помощи

Попадание инфекции в рану может привести к заражению крови, смерти и требует экстренных действий:

  • Определить, открытый или закрытый перелом.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • Если есть сильное кровотечение, то его нужно остановить:
  • При артериальном излиянии ярко-красная кровь пульсирующей струей выходит наружу. Необходимо как можно скорее прекратить ее потерю, временно зажав артерию пальцем выше места повреждения на 5 см, пока не наложат жгут.
  • При венозном кровотечении кровь течет медленно, она густая и имеет темно-красный цвет. Жгут накладывается ниже места повреждения и затягивается несильно.
  • Предотвратить инфицирование открытых ран путем применения медицинских средств (стрептоцид) и наложить стерильную повязку, обработать кожу вокруг раны антисептиком.
  • Надежно зафиксировать конечность закреплением шин так, чтобы исключить движение суставов сломанной кости. Запрещено вытягивать, вправлять кость самостоятельно, т.к. это приведет к дополнительным травмам тканей.

Лечение открытых переломов

Существует консервативный и хирургический методы терапии.

Оздоровительные мероприятия сводятся к восстановлению правильного положения костей ног и их фиксации. При отсутствии смещений терапия ограничивается наложением гипсовой повязки.

Из медицинских препаратов больной принимает обезболивающие во время проведения процедур по вправлению кости. Для быстрого заживления прописывают средства, содержащие кальций.

Консервативные методы

Данный способ лечения применяется, если процедуры скелетного вытяжения достаточно для восстановления функций травмированной конечности. Она заключается во вставке специальной спицы в кость, после чего ногу фиксируют при помощи шины и подвязывают груз. Цели такого способа терапии:

  • исправление смещения кости;
  • исключение травм, происходящих из-за перемещения отломков.

Лечение продолжается 2-3 месяца, пока срастается кость. Пациенту назначается массаж, физиотерапия, восстановительный комплекс упражнений и костыли после удаления вытяжителей. Через 3 месяца по усмотрению врача можно дать полную нагрузку на конечность. Сроки зависят от того, насколько сложна травма.

Хирургический способ

При таком методе производится операция с открытием кости, обломки которой крепятся металлическим гвоздем. Тактика используется крайне редко, так как процедура тяжело переносится пациентами и влечет за собой много нарушений целостности тканей.

Методы лечения отличаются в зависимости от степени повреждения и возраста пациента. Так, в пожилом возрасте спица или пластина после выздоровления не снимается и остается в кости на всю жизнь.

Хирургический метод осуществляется при:

  • открытых повреждениях кости;
  • появлении большого числа осколков;
  • осложнениях после закрытого исправления перелома кости.

Положительные стороны операции:

  • у врача есть возможность правильно и точно восстановить кость, которая была раздроблена на множество осколков;
  • внутрикостные фиксаторы надежно крепят обломки;
  • передвижение на костылях через неделю после вмешательства.

Правила питания

Скорость срастания костей во многом зависит от рациона. Необходимо употреблять пищу с высоким содержанием фосфора, кальция. Они есть в орехах, молочных продуктах, яйцах, некоторых крупах, рыбе. На реабилитацию благотворно влияют желеобразующие элементы в холодцах, киселе, костном бульоне. Для лучшего усваивания и восстановления полезны витамины A, B, C, D.

Народные рецепты

Лечить переломы помогают следующие средства:

  • Масло пихты – способствует скорейшему срастанию кости и помогает заживлять раны (при открытых переломах). Его следует втирать в кожу около поврежденного места.
  • Смешать 1 ст. ложку сухой глины со стаканом воды. Принимать внутрь за полчаса до еды 3 раза в день. Способствует уменьшению воспаления в костных тканях и питает их микроэлементами.
  • Сбор ромашки, зверобоя и валерианы является противовоспалительным и успокоительным средством. 1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут и принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.
  • Для интенсивного заживления можно воспользоваться втиранием субстанции, состоящей из измельченного вареного корня окопника, смешанного со смальцем или несоленым салом.
  • Рекомендуется делать ванны с морской солью.

Реабилитация

Из-за долгого отсутствия нагрузок на конечность мышечные ткани ослабевают, поэтому после терапии необходимо:

  • Убрать атрофию мышц и вернуть им прежний тонус.
  • Способствовать корректной работе сосудистой системы.
  • Восстановить двигательные функции суставов, которые находились долгое время без движения.
  • Избавиться от припухлостей.

Методика реабилитации создается индивидуально и включает в себя:

  • физические нагрузки,
  • сбалансированное питание,
  • массаж,
  • ванночки с лечебными добавками.

В среднем перелом полностью заживает за 7 месяцев.

Упражнения после перелома ноги

Физическая нагрузка помогает восстановить функции мышц:

  1. Сидя на табурете, делать круговые движения в коленном и голеностопном суставах.
  2. Пешие прогулки.
  3. По 10 махов каждой ногой, опираясь на стену. Сл временем их количество увеличивается.
  4. Перекрестные движения выпрямленными ногами, лежа на спине («ножницы»).
  5. Перекаты с пятки на носок.

Заниматься нужно регулярно как минимум в течение месяца, после чего нагрузки можно увеличить в тренажерном зале. Постепенно интенсивность и продолжительность тренировки возрастает.

Возможные осложнения и меры профилактики

Нет гарантии, что лечение пройдет без неблагоприятных последствий:

  • укорочение поврежденной конечности;
  • хромота;
  • искривление ноги;
  • смещение;
  • повреждения тканей и сосудов в области около перелома;
  • заражение крови вследствие неправильно оказанной первой медицинской помощи или врачебной ошибки.

При осложнениях врачом принимается решение об исправлении деформации ноги либо срочной госпитализации в случае инфицирования.

Профилактикой осложнений является грамотная первая помощь,  правильное питание, достаточное количество питательных элементов, способствующих восстановлению, физический комплекс упражнений и своевременные нагрузки.

Предупредить осложнения помогают физиотерапевтические процедуры. Они воздействуют на кровоснабжение, способствуют возвращению двигательных функций. Мышечный тонус поможет восстановить рефлексотерапия.

Перелом является довольно распространенной травмой, поэтому необходимо соблюдать технику безопасности. При получении такого повреждения следует соблюдать все рекомендации врача.

Источник:

Открытый перелом

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов.

Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Источник: https://1hospital.ru/pervaya-pomoshh/kak-okazat-pervuyu-pomoshh-pri-otkrytom-perelome.html

Правила оказания первой помощи при открытых переломах

В каком порядке надо оказывать первую помощь при открытом переломе

Сайт о переломах костей › Травмы

14.05.2019

К открытому перелому относят повреждение кости с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Первая оказанная медицинская помощь медицинская помощь при открытом переломе конечности снижает риск развития осложнений и повышает благоприятный прогноз для здоровья пациента.

Классификация открытых переломов

Современная классификация открытых переломов предусматривает оценку тяжести состояния на основании размера раны и обширности очага.

По размеру они могут быть:

  • I. Менее 1,5 сантиметров.
  • II.Не более 9 сантиметров.
  • lll. Более 10 сантиметров.
  • IV. Распространяющимися на большую площадь.

По обширности очага выделяют:

  • А. Повреждения без нарушений функций.
  • Б. Повреждения средней степени тяжести с частичным ограничением функции на участке перелома.
  • В. Тяжелые повреждения с полным прекращением функции на значительном участке.

Клиническая картина

При открытом переломе первую помощь оказывают на основании клинической картины. Первоначально необходимо оценить абсолютные и относительные признаки. К абсолютным относят:

  • Характерную деформацию конечности.
  • Патологическую подвижность. До оказания первой помощи при открытом переломе кости могут не соприкасаться друг с другом с расположением под разными углами относительно друг друга.
  • Костную крепитацию.

К относительным относят:

  • Кровотечение или образование гематомы. Та как при открытом переломе кровотечение может быть вызвано повреждением крупного сосуда, пациент может столкнуться с геморрагическим шоком.
  • Болевой синдром, усиливающийся при движении. Отсутствие первой помощи приводит к болевому шоку с тахикардией, учащением дыхания и появлению холодного липкого пота.
  • Уменьшение длины конечности. Пораженная конечность имеет меньшую длину и занимает вынужденное положение.
  • Нарушение функциональной активности. Двигательная и функция опоры у пациентов утрачена, при попытках совершения движений наблюдается усиление болевого синдрома.

Оказание доврачебной помощи

Если у пациента зафиксированы открытые переломы доврачебная и первая помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки. Это позволит снизить риск развития осложнений.

При оказании доврачебной помощи необходимо знать, что нельзя делать при открытом переломе, и какой последовательности действий стоит придерживаться.

К основным лечебным мероприятиям на догоспитальном этапе относят:

  • Остановку кровотечения.
  • Снятие выраженности болевого синдрома.
  • Транспортную иммобилизацию.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

При наложении жгута необходимо придерживаться основных рекомендаций, которые позволят избежать осложнений. К главным правилам относят:

  • Необходимость наложения жгута только при наличии повреждения крупного сосуда, на фоне которого может за короткое время развиваться геморрагический шок.
  • При переломе руки сосуд пережимают в области верхней трети плеча, а при повреждении ноги на среднюю треть бедра.
  • Подкладывание под жгут ткани или бинта, для того, чтобы избежать натирания или повреждения кожных покровов.
  • Подкладывание записки под жгут с указанием времени, когда сосуды были перетянуты.
  • Возможность использования подручных средств, таких каких как косынки, ремни или галстуки.
  • Максимальное время сохранения жгута не должно превышать одного часа.
  • Если время транспортировки пациента удлиняется, требуется производить ослабление жгута с восстановлением кровотока на 10—15 минут с периодичностью в полчаса. Это позволит снизить риск развития ишемии.

Важно! Конечность в момент наложения должна находиться в приподнятом положении с целью уменьшения притока крови.

Порядок действий

Последовательность оказания первой помощи при открытых переломах зависит от типа поврежденной конечности.

При переломах рук и ног

Первая доврачебная помощь при открытом переломе заключается в иммобилизации конечности, предотвращении осложнений и раннем обращении к специалистам. К основным мероприятиям относят:

  • Оказание первой медицинской помощи после оценки общего самочувствия. Повреждения могут сочетаться с другими травмами. Поэтому, если нарушены жизненно—важные функции, в первую очередь необходимо их восстановить.
  • Остановку кровотечения с помощью жгута.
  • Обезболивание. Допускается пероральный или инъекционный приём анальгетиков.
  • Иммобилизацию повреждённой конечности. На руку или ногу накладывают шину с ее фиксацией с помощью бинтов. Руку сохраняют в среднем физиологическом положении со сгибанием в локтевом суставе и подвешиванием для уменьшения давления. Ногу следует держать в разогнутом положении. Требуется ограничить движения выше и ниже перелома.

При переломе позвоночника

При признаках перелома позвоночника необходимо:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Убедиться в функционировании жизненно—важных органов. Для этого следует оценить пульс и дыхание пациента. При их отсутствии первоначально выполняют реанимационные мероприятия.
  • Провести иммобилизацию с минимальным выполнением движений, так как любое изменение положения тела может повредить спинной мозг.

Внимание! Предпочтение следует отдавать твёрдому щиту или носилкам, что исключит прогибание позвоночника.

При транспортировке на мягких носилках пострадавшего укладывают на живот. Для перекладывания на носилки необходима помощь сразу нескольких человек, так как конечности и голову поднимать следует одновременно. Ноги и руки фиксируют с помощью бинтов или подручных средств.

При переломе рёбер

Оказание первой доврачебной помощи при открытом переломе необходимо проводить в максимально короткие сроки. Это связано с высоким риском развития гемоторакса, пневмоторакса, дыхательной недостаточности, тампонады сердца или смещения средостения. Для этого требуется:

  • Освободить область перелома от одежды. Удалять инородные предметы, осколки и загрязнения запрещено.
  • Наложить асептическую повязку, смоченную дезинфицирующими растворами.
  • Зафиксировать грудную клетку с помощью эластичной, но не тугой повязки. Перевязку выполняют на выдохе.
  • Обезболить пациента.
  • Обеспечить пациенту удобное положение.
  • Приложить к ране сухой холод, который предотвратит образование гематомы и снизит риск развития кровотечения.
  • Вызвать скорую помощь.

При переломе бедра

При переломе бедра необходимо последовательно выполнить:

  • Обезболивание. Для этого используют любые анальгетики с целью предупреждения болевого шока.
  • Остановку кровотечения. На рану накладывают чистую салфетку, а жгут затягивают выше перелома. Под жгут помещают записку с указанием времени его наложения.
  • Иммобилизацию конечности. Чтобы обездвижить конечность применяют транспортную шину с захватом минимум двух суставов выше и ниже перелома. Под костные выступы подкладывают салфетки или валики одежды с целью предупреждения пролежней.
  • Прикладывание льда к области перелома для снижения отека или кровотечения.
  • Транспортировку в лечебное учреждение.

Особенности обезболивания

Доврачебная помощь с обезболиванием проводится после остановки кровотечения. Его назначение показано для предотвращения развития травматического шока. Эффективность проводимого лечения зависит от времени его проведения, а также используемых лекарственных средств. В клинической практике используют местную, регионарную и центральную анестезию.

На этапе доврачебной помощи применяют местное и системное обезболивание.

Общие правила лечения

К основным правилам лечения относят:

  • Ранее начало оказания лечебных мероприятий до поступления пациента в стационарные условия.
  • Сохранение жизни пациента. При массивном переломе, а также повреждении крупных сосудов, стоит вопрос о том, чтобы сохранить жизнь пациента остановив кровотечение.
  • Терапию доминирующей травмы при сочетанных патологиях.
  • Выбор метода терапии на основании возраста пациента, общего самочувствия, а также сопутствующей патологии.
  • Профилактику инфицирования раны за счёт использования антибиотиков широкого спектра действия, а также первичной хирургической обработки раны.
  • Выполнение обезболивания. Системные средства позволят снизить страх и предотвратить развитие болевого синдрома. Для восстановления костных дефектов с репозицией отломков используют общий наркоз с целью полного расслабления пациента.
  • Репозицию костей с устранением защемления нервных волокон, сосудов и мышц.
  • Ограничение подвижности повреждённой конечности. Для этого накладывают гипс, лонгета или ортез. Подвижность ограничивают до полного сращения повреждённого участка.
  • Раннее восстановление активности с вовлечением максимального количества суставов и предотвращением развития болевого синдрома.

Виды кровотечения. Первая помощь при кровотечениях

В каком порядке надо оказывать первую помощь при открытом переломе

“Биология. Человек. 8 класс”. Д.В. Колесова и др.

Вопрос 1. Какие кровотечения относят к внутренним, а какие — к внешним?
Внутреннее кровотечение — кровотечение в полость организма (брюшную, черепную, грудную и др.). Это очень опасный тип кровотечения.

Оно характеризуется бледностью кожи, у пострадавшего выступает липкий холодны пот, наблюдается поверхностное дыхание, частый и слабый пульс.

Внешнее кровотечение наблюдается при нарушении целостности кожных покровов, когда кровь изливается наружу.

Вопрос 2. Что такое гематома?
Гематома — это ограниченное скопление крови при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излиянием крови в окружающие ткани.

Вопрос 3. Как различить артериальное, венозное и капиллярное кровотечения?При капиллярном кровотечении скорость кровотока низкая, рана незначительная. Следует обработать рану настойкой йода, наложить чистую марлевую повязку. Если рана располагается на конечности, конечность следует приподнять.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темно-красного цвета с силой вытекает из раны. Необходимо наложить давящую ватно-марлевую повязку, иногда даже жгут. Пострадавшего следует отправить в поликлинику или больницу.

При артериальном кровотечении кровь ярко-алого цвета бьет фонтаном.

Такое кровотечение опасно для жизни, так как кровь вытекает с большой скоростью. Необходимо пережать сосуд выше места ранения: для этого сначала надо пальцем прижать артерию к кости, а затем наложить жгут выше места раны (максимум на 2 часа).

Срочно вызовите врача, так как окончательно останавливают такое кровотечение в медицинском учреждении, вводя в кровь вещества, повышающие ее свертываемость и хирургически сшивая и перевязывая сосуды.

Вопрос 4. Что следует делать при капиллярном кровотечении?
Для остановки капиллярного кровотечения необходимо промыть рану 3%-м раствором перекиси водорода, смазать поражённое место спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого, после чего зажать рану ватным тампоном. Если удалось остановить кровь, повязку можно не накладывать.

Вопрос 5. Как и в каких случаях можно применять жгут или закрутку при артериальном кровотечении?При артериальном кровотечении необходимо применить жгут или закрутку, если повреждены конечности. Жгут накладывают выше места раны.

• Место, на которое накладывают жгут, накрывают чистым лоскутом материи или бинтом, мягкой тканью.• Затягивать жгут (им может быть самодельный матерчатый жгут или резиновая трубка) нужно с такой.силой, чтобы сдавить мягкие ткани и стенки сосуда.

Если давление недостаточно, кровотечение усиливается. При правильно наложенном жгуте конечность ниже жгута становится бледной, пульс в ней не прощупывается.• К жгуту необходимо прикрепить записку с указанием точного времени его наложения.

Жгут накладывают не более чем на 2 часа, так как иначе возможно омертвение тканей.

• Пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Вопрос 6.

В каком порядке надо оказывать первую помощь при открытом переломе с артериальным кровотечением в области предплечья?При открытом переломе с артериальным кровотечением в области предплечья необходимо:• Остановить кровотечение, так как обильная потеря крови при повреждении крупных кровеносных сосудов может привести к серьезным осложнениям и даже к гибели пострадавшего. Для этого необходимо наложить жгут или закрутку выше раненого участка.• Закрыть рану стерильной повязкой, не трогая и не пытаясь поставить на место выступающие наружу костные обломки.

• При переломе костей предплечья целесообразно согнуть руку в локте и зафиксировать ее косынкой. Можно концы косынки обвязать вокруг шеи и положить в нее руку.

Вопрос 7. Какими приемами можно уменьшить и остановить носовое кровотечение?
Необходимо ограничить резкие движения (кашель, чихание, попытки высморкаться и т.п.), которые усиливают кровотечение.

Чтобы уменьшить носовое кровотечение, можно положить на область переносицы полиэтиленовый мешочек со льдом или холодной водой. Можно вложить в носовые ходы стерильную вату, пропитанную раствором перекиси водорода. При этом голова должна быть направлена вперед.

Запрокидывать ее назад не рекомендуется, так как кровь будет стекать по стенке глотки и может вызвать рвоту. При продолжительных кровотечениях остановить кровь можно, прижав обе ноздри к носовой перегородке.

Голову пострадавшего наклоняют вперед и, как возможно выше, сжимают нос (пострадавший дышит ртом). Если в течение 5 минут кровотечение не остановится, необходимо вызвать врача.

Источник: http://buzani.ru/biologiya/d-v-kolesova-8kl/130-25-pervaya-pomoshch-pri-krovotecheniyakh

Оказание первой помощи при открытом переломе

В каком порядке надо оказывать первую помощь при открытом переломе

Перелом связан с нарушением целостности костной структуры вследствие механического воздействия, травмирования. К нему могут привести падения или обычный удар. Различают несколько видов и типов таких травм, в зависимости от характера проявления, места локализации, степени повреждения и т.д.

Особенно опасен открытый перелом, после которого требуется длительная реабилитация. Это часто сопровождается осложнениями. Эффективность лечения и последующего восстановления во многом определяется тем, насколько правильно была оказана первая помощь при открытом переломе.

Поэтому при возникновении опасных ситуаций или в случае повреждения костей надо четко придерживаться правил оказания помощи до посещения медицинского учреждения.

Переломы и их признаки

Под переломом понимают полное или частичное нарушение целостности костей. Классифицируются такие состояния в зависимости от разных критериев:

  • исходя из полноты костного разрыва – полный или неполный;
  • с учетом места расположения обломков относительно друг друга – с наличием смещения и без него;
  • по проявлению кожных повреждений – закрытый и открытый перелом.

Симптоматикапроявления может визуализироваться в зависимости от степени повреждения.Наиболее частыми признаками врачи называют такие реакции организма:

  • интенсивный болевой синдром в месте травмирования;
  • проявление деформационных отклонений в состоянии конечности;
  • неестественность расположения конечности или костей в другом местелокализации;
  • развитие отечности с кровоизлиянием.

Комплекс мероприятий,входящих в алгоритм первой помощи при переломах, включает, прежде всего,восстановление целостности костной структуры и остановку кровотечения.Необходимо произвести антисептическую обработку раны, а также иммобилизациюконечности.

Важно как можно быстрее перевезти пострадавшего в медицинскоеучреждение для квалифицированного лечения. При этом сама транспортировка должнабыть максимально бережной.

В то же время существуют определенные особенностиоказания помощи в зависимости от типа перелома.

Различия открытых и закрытых переломов

К перелому может привести падение. Причем это может быть падение с высоты своего роста или с большей высоты. В последнем случае речь идет о кататравме. Причиной повреждения становятся автотравмирование, а также удары, полученные массивными предметами. В отдельных случаях открытый перелом провоцируется сдавливанием конструкцией здания, после того как оно рухнуло.

В зависимости откожных проявлений нарушения целостности различают открытые и закрытые травмы.При закрытом повреждении кожный покров не нарушается и элементы кости непроникают за его пределы. В таком случае пациент жалуется на:

  • усиливающиеся при движении боли;
  • проявления кровоподтеков в зонах локализации повреждения кости;
  • нарушение функциональности конечности, которая повреждена травмированию;
  • неестественный тип положения кости и ненормальная подвижность в зонах повреждений;
  • частичное деформирование конечности, подвергшейся перелому;
  • проявление отчетливого хруста в случае пальпации поврежденной области;
  • отклонения от естественных параметров длины кости, например, в областиконечности.

Если существуетопасность закрытой травмы, то во время бережного ощупывания конечностипотерпевшего можно услышать хруст и заметить неестественную подвижность кости.Однако врачи настоятельно запрещают производить целенаправленный поискповреждения и симптоматики, если ваши действия доставляют пациенту болевыеощущения.

Открытый перелом сопровождается выходом острых краев сломанной кости в кожный покров и за его пределы наружу. Это же состояние фиксируют и в тех случаях, когда посторонний предмет создает проникающую рану и затрагивает кость.

При открытом переломе у потерпевшего с высокой вероятностью возникает болевой шок. Высоки риски и повышенных объемов кровопотерь или инфицирования раны.

Поэтому при наличии выступающих костных структур или открытой раны необходимо незамедлительное оказание помощи, чтобы минимизировать риски заражения и повысить шансы правильного заживления.

Дополнительно к стандартным симптомам в случае открытого перелома относят:

  • появление открытой раны в месте повреждения кости, через которую проявляются обломки костных структур;
  • повреждение сосудистой системы в зоне повреждения, что провоцирует кровотечение.

Врачи считают, что перелом надо признавать открытым, когда присутствует любая рана в месте травмирования и повреждения кости. Первая помощь при открытом переломедолжна быть оказана незамедлительно.

Что делать в первую очередь?

Иммобилизация переломов

Чтобы восстановление протекало максимально быстро и не сопровождалось осложнениями, оказание первой помощи при открытом переломе вы обязаны провести правильно. Надо придерживаться определенного алгоритма действий, который позволит в последующем квалифицировано помочь пострадавшему. Придерживайтесь таких правил:

  1. Постарайтесь сразу же вызвать скорую помощь и приготовьтесь отправить пострадавшего в травмпункт или больницу. Открытый перелом часто связан с инфицированием и другими серьезными телесными повреждениями. Чем скорее будет оказана помощь при открытом переломе, тем меньше опасность инфекции.
  2. У пострадавшего или очевидцев надо узнать, в какой ситуации была получена травма. В это время надо подготовить нужный материал для обработки повреждения и вызвать скорую помощь. Если началось кровотечение, надо зафиксировать время, а также момент, когда наложен жгут. Для медиков важно будет знать, что привело к травме и перелому, какой вид имела рана после ее получения, увеличивалась ли она со временем. Необходимо зафиксировать приблизительные кровопотери и факт болевого шока.
  3. Визуально надо осмотреть зону повреждения и определить конкретное место повреждения. Не следует дотрагиваться до повреждения, чтобы не причинять боль. Однако важно выявить наличие открытой раны, проникновение инородных предметов или выход обломков кости наружу. Эти особенности повлияют на характер оказания первой помощи при открытом переломе и последующее лечение. Особенно это важно при тяжелых травмах или когда возможен, например, перелом черепаВажно помнить, что степень повреждения бывает разной. Иногда это простой прокол в коже, через который кость не просматривается, а иногда присутствует выходящий наружу осколок кости. Сама костная структура отличается цветом слоновой кости, что помогает идентифицировать ее на фоне раны.
  4. Нельзя извлекать посторонний предмет, который проник в рану. Это обусловлено тем, что высока вероятность повреждения артерии, которая начнет активно кровоточить при извлечении предмета. Остановить кровотечение будет очень сложно. Поэтому целесообразно аккуратно обработать рану вокруг травмирующего объекта, не касаясь его и не сдвигая.
  5. Не следует ограничиваться осмотром исключительно зоны повреждения. Желательно аккуратно рассмотреть пострадавшего и попытаться выявить повреждения другого типа. При серьезных происшествиях, авариях, падениях с высоты возможно получение разных, опасных для здоровья и жизни травм, которые нередко провоцируют кровотечения. Поэтому комплексная первая помощь при открытом переломе становится главной целью при обнаружении пострадавшего.

Процедура оказания помощи

Чтобы минимизировать риски инфицирования раны или развития осложнений, необходимо грамотно и своевременно осуществить оказание первой помощи при открытом переломе.

При этом важно помнить, что данные манипуляции не исключают необходимость обращение в медицинское учреждение.

Квалифицированная врачебная помощь и лечение должны быть в обязательном порядке, а потому тянуть с посещением врача в таких ситуациях нельзя.

Необходимо сначала правильно оценить ситуацию и своевременно вызвать скорую помощь. Поскольку добраться медикам очень быстро не всегда удается, то потребуется комплексная первая помощь при переломах.

При наличии аптечки необходимо надеть резиновые перчатки, исключив контакт с кровью пострадавшего. Кроме того, в некоторых случаях потребуется сделать фотографию раны, до того, как вы ее обработаете и наложите повязку.

Это поможет врачам быстрее оценить состояние потерпевшего и тяжесть повреждений.

Первую помощь при открытом переломе нужно обязательно начать с наложения давящей стерильной повязки для остановки кровотечения.

Такой вариант подходит в ситуации, когда кровотечение не является обильным.

В процессе обработки раны на нее можно положить салфетку, пропитанную хлоргексидином, или салфетку кровоостанавливающего типа с фурагином. Подойдет и обычная стерильная медицинская салфетка.

На рану допускается наложения бинта с последующим легким прижатием. Так вы остановите кровь у потерпевшего вокруг поврежденной костной структуры.

Если отсутствуют стерильные материалы, то придется воспользоваться, например, женскими гигиеническими или урологическими прокладками, что снижает риск инфицирования.

В крайнем случае, чтобы предоставить первую помощь при открытом переломе, подойдет обычный чистый материал.

На салфетку с дезинфицирующим средством накладывается шина из плотного материала. Уменьшить болевые ощущения и дискомфорт поможет фиксация поврежденной области с помощью мягких полотенец, подушек, одеял или предметов одежды.

Такая конструкция поспособствует и снижению рисков проявления шока.

При отсутствии подходящих подручных материалов необходимо исключить подвижность поврежденного места и ждать прибытия медиков, которые наложат шину на открытый перелом.

При оказании помощинеобходимо попытаться оценить наличие шока у потерпевшего и принять меры повыведению его из такого состояния и нормализации ощущений. Тяжелые травмы оченьчасто провоцируют шоковое состояние, которое способно повлечь за собой опасныепоследствия для жизни человека. О таких изменениях говорит определеннаясимптоматика:

  • обморок потерпевшего;
  • изменение дыхательной активности – дыхание становится прерывистым илиучащенным;
  • кожный покров становится холодным и липким на ощупь;
  • губы синеют, наблюдается синюшность носогубного треугольника;
  • пульс учащенный, но очень слабый;
  • пациент демонстрирует тревожность.

Если наблюдаются признаки аномального состояния, необходимо опустить голову потерпевшего ниже относительно положения туловища. Допускается и приподнять ноги, если на нижних конечностях отсутствуют повреждения.

Оказание первой помощи при открытом переломе в такой ситуации требует обеспечения комфорта пострадавшему. Желательно закутать руку в теплое одеяло или одежду, исключив переохлаждение. Целесообразно проверить показатели жизненных функций организма.

Важно проверить частоту пульса и дыхание.

После оказания первойпомощи пострадавшему необходимо максимально быстро доставить человека вмедучреждение. Поэтому следует своевременно вызвать скорую помощь или найтитранспортное средство для перевозки. Однако самостоятельно доставлятьпотерпевшего в больницу можно в том случае, если нет ограничений по егоперемещению. В противном случае следует дождаться прибытия медиков.

Что нельзя делать?

При переломе, вне зависимости от того, открытый он или закрытый, нельзя предпринимать меры по вправлению костей, а потому запрещено дергать за руку или ногу. Если повреждение открыто, то не следует пытаться вернуть выступившие обломки кости обратно.

Оказание первой помощи при открытом переломе не должно сопровождаться извлечением из открытой раны инородных предметов, которые ее вызвали и спровоцировали кровотечение.

Это связано с тем, что при повреждении артерии удаление предмета может вызвать большее кровотечение, остановить которое не всегда получится самостоятельно.

Когда повреждается позвоночник или возникает перелом бедра, категорически запрещено поднимать больного вертикально или садить его, а тем более самостоятельно вправлять. Потерпевшим, находящимся без сознания, давать лекарственные препараты нельзя.

Источник: https://GetFirstHelp.ru/injuries/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-otkrytom-perelome

Первая помощь при открытом переломе: последовательность действий

В каком порядке надо оказывать первую помощь при открытом переломе

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом.

Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП).

Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

  • обильное кровотечение;
  • ярко выраженная боль;
  • пониженное давление;
  • ранение на месте повреждения;
  • болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

  1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
  2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
  3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

  • Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
  • Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
  • Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
  • Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/pervaya-pomoshch-pri-otkrytom-perelome.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий