Вдавленный перелом черепа образуется от действия тупого твердого предмета с

Оценка вдавленных переломов, причиненных предметами с выраженным ребром

Вдавленный перелом черепа образуется от действия тупого твердого предмета с

г. Барнаул

Голова является одной из наиболее часто травмируемых областей при совершении преступлений против здоровья и жизни человека. В половине случаев черепно-мозговая травма сопровождается переломами костей свода черепа.

При расследовании такого рода правонарушений основной задачей для следственных органов является установление объекта, которым нанесено повреждение. Нередко с места происшествия изымают несколько таких предметов.

Определение основных характеристик травмирующего объекта по морфологическим особенностям перелома входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

В настоящее время наиболее пригодным повреждением для определения свойств и идентификации объекта нанесения травмы являются дырчатый (штамп-перелом), дырчато-вдавленый и вдавленный переломы (Шадымов А.Б., 2009).

Одним из распространенных объектов нанесения повреждений являются удлиненные предметы, травмирующая часть которых может быть представлена ребром. Само понятие ребро подразумевает наличие как минимум двух граней, сходящихся под определенным углом и образующих форму клина.

При воздействии такого объекта «штамп-перелом» может образоваться только при неполном погружении его в кость, то есть до действия граней на стенки перелома. При этом могут формироваться «насечки» (зарубки) либо «нарезки» на поверхности кости.

Однако поверхностные повреждения не являются идентификационно пригодными, так как аналогичные повреждения могут образовываться от действия конструктивно различных травмирующих предметов (орудий): колющих, режущих, колюще-рубящих, ребра твердого тупого.

Как показывает экспертная практика, примером образования схожих повреждений является ударное воздействие удлиненным предметом имеющим ребро и классическим рубящим орудием – топором. Это объясняется похожей формой контактной части – ребро различной степени выраженности.

Целью нашего исследования явилось выявление морфологических особенностей вдавленных переломов, полученных при ударах тупым предметом с выраженным ребром и рубящим орудием.

Для решения поставленной цели нами использовались: металлический профиль с выраженным ребром и углом схождения граней 90°, массой 2 кг; универсальный топор с углом схождения граней лезвия около 20°, массой 1,5 кг.

Для контроля нами был использован топор-колун, металлический клин которого имеет угол схождения граней около 50°, массой 3 кг.

Моделирование было ручное, удары наносили в участки свода черепа с различной выраженностью кривизны. Всего проведено 30 экспериментов (по 10 каждым объектом). Полученные переломы изучались визуально и с помощью стереомикроскопа МБС-10 (8х-16х).

Для установления размеров зоны первичного контакта объекта, обладающего выраженным ребром, на выбранные участки свода черепа тонким слоем наносили пластилин. После чего наносили удар по подготовленному участку с формированием отпечатка на пластилине с последующим измерением его параметров.

Одним из параметров свойств травмирующего объекта принято считать площадь ударяющей поверхности. Однако имеет значение не столько истинная площадь орудия, сколько зона реального контакта с костью.

У выбранных нами объектов зона первичного контакта на участке с малым радиусом кривизны наружной компактной пластинки (R ≤ 4,5 см) в среднем составила 10х0,4 мм, тогда как на относительно плоском участке (R ≥ 10 см) она увеличивалась до 20х0,4 мм. Следовательно, ребро контактирует с предельно ограниченным участком кости, что объясняет формирование преимущественно локального перелома.

Размеры и форма зоны первичного контакта оказывают влияние на характер образующегося перелома (Шадымов А.Б., 2009), однако нельзя забывать про выраженность ребра (клина).

Каждый объект, обладающий выраженным ребром, имеет определенный угол схождения граней и удлиненную форму, относительно черепа.

При ударе орудие, погружаясь в кость, увеличивает площадь контакта как в длину (за счет формы), так и в ширину (за счет угла схождения граней клина).

При воздействии металлическим уголком возникали вдавленные переломы, которые на наружной компактной пластинке по обе стороны от центральной трещины имели ланцетовидной формы осколки (фрагменты), причем трещины, формирующие данные осколки часто отходили непосредственно от концов центральной трещины.

Погруженные в полость черепа фрагменты кости разделялись центральной трещиной, угол между стенками перелома в среднем составил 90°. Концы переломов всегда имели остроугольную форму, дно переломов с элементами террасовидности проходило в одной плоскости. Ширина переломов в среднем составила 2 см и более. Среднее значение отношения длины к ширине было 2,8.

При этом площадь разрушения костей на наружной поверхности была меньше, чем со стороны внутренней.

То есть, признаками перелома от действия выраженного ребра тупого предмета удлиненной формы следует считать: ланцетовидную форму вдавления в одной плоскости; наличие в переломе более мелких ланцетовидных осколков с острыми террасовидными концами, разделенных центральной трещиной, от концов которой и зарождаются вторичные ланцетовидные осколки. Угол между стенками перелома около 90°. Характерны малые показатели соотношения длины к ширине перелома. Кроме того, отмечается общее преобладание конструкционного разрушения на внутренней поверхности над локальным на наружной.

При ударе универсальным топором получены вдавленные переломы с максимальной глубиной в центральной части и остроугольными концами. Нередко от концов отходили трещины от распора и расклинивания.

По краям от щелевидной формы разруба на наружной компактной пластинке отмечались несимметричные осколки ланцетовидной формы, погруженные внутрь, сформированные трещинами, отходящими от границы средней и крайних третей перелома. Примечательно, что возникали они только в средней трети повреждения. Снаружи отношение длины перелома к ширине в среднем равнялось 11.

На внутренней компактной пластинке иногда образовывалось незначительное «шатровидное» вспучивание. Ширина всего повреждения на наружной компактной пластинке существенно преобладала над повреждением внутренней.

Следовательно, к отличительным признакам действия топора следует отнести: наличие щелевидной формы разруба в центральной части, выраженное преобладание длины повреждения над шириной, неравномерная плоскость дна перелома, остроугольные концы перелома без террасовидности, переходящие в трещины разрывного характера. Так же отмечаются погруженные внутрь раневого канала относительно короткие осколки ланцетовидной формы, а также преобладание локального разрушения на наружной пластинке над конструкционным разрушением внутренней.

Воздействие колуном формировало переломы традиционно ланцетовидной формы, с остроугольными или закругленными концами и выраженной их террасовидностью. От концов перелома практически всегда отходили разрывные трещины от расклинивания, различной длины.

По краям повреждения на наружной компактной пластинке формировались несимметричные осколки ланцетовидной формы, погруженные внутрь. Образующие их трещины лишь в половине случаев отходили от концов повреждения. Ширина повреждений в среднем составляла 1,5 см, что в 3,5 раза больше чем от действия топора. Отношение длины к ширине равнялось 3,5.

На внутренней компактной пластинке всегда возникало выраженное «шатровидное» вспучивание, по площади не уступающее повреждению наружной пластинки.

Анализ полученных переломов свидетельствует о том, что в повреждениях колуном встречается набор признаков характерных и для металлического профиля, и для универсального топора. Одновременно с этим, отсутствует специфичность, указывающая на абсолютное доминирование признаков действия лезвия (острый объект), или массы (твердый тупой объект).

Список литературы

  1. Шадымов А.Б. Переломы черепа. – Барнаул: 2009. – 446 с.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/828

Повреждения костей черепа

Вдавленный перелом черепа образуется от действия тупого твердого предмета с

Справочник Судмедэкспертиза

Повреждения костей черепа

Из переломов плоских костей наибольшее значение приобретают повреждения костей черепа. Механическая травма черепа сопряжена в основном с непосредственным воздействием на его свод, который может выдерживать нагрузку от 1600 до 8000 Н. Чем ближе по своей конструкции свод черепа к полусфере, тем он при прочих равных условиях более устойчив к внешним воздействиям.

Устойчивость основания к внешним нагрузкам значительно меньше, что полностью компенсируется амортизационной способностью кривизны позвоночника в шейном отделе.

Череп является сложным комплексом плоских костей и при внешней нагрузке разрушается неодинаково в зависимости от его формы (брахицефалия, долихоцефалия), с одной стороны, и механизма внешнего воздействия — с другой.

Рис. 23. Перелом костей свода черепа от удара продолговатым предметом.
Рис. 24. Многооскольчатый («паутинообразный») перелом костей свода черепа от удара предметом с широкой ударяющей поверхностью.
Рис. 25. Вдавленный перелом костей свода черепа.
Рис. 26. Террасовидный перелом костей свода черепа.

Первоначально трещины костей свода черепа возникают при воздействии тупым предметом с силой около 4000 Н. Имеют значение направление и скорость, при которых происходит соударение головы с тупым предметом (время соударения — 0,04— 0,07 с). Так, при скорости соударения 4,4 м/с в направлении спереди (сила удара 4000—6000 Н) формируются трещины в передней черепной ямке.

Увеличение скорости соударения (5,5 м/с, силы удара около 7500 Н) обусловливает продолжение перелома из передней в среднюю черепную ямку, а при скорости 5,8 м/с (сила удара свыше 10 000 Н) перелом распространяется через все черепные ямки. Удар твердым тупым предметом продолговатой формы, имеющим относительно небольшой диаметр, образует перелом (трещину) соответственно своему длиннику.

В месте контакта повреждающего предмета с костью возникает зона вдавления чаще удлиненной овальной формы. Основная трещина, соответствующая длинной оси такого эллипса, имеет участки выкрашивания на наружной пластинке (рис. 23). Тупой твердый предмет с широкой плоскостью при ударе по своду черепа вызывает весьма разнообразные переломы.

Направление основной трещины (перелома) в значительной степени зависит от формы свода черепа в месте соударения — так называемой контактной площади. Такой контактный участок в зависимости от концентрации силовых напряжений и определяет возникновение трещин, которые могут распространяться на основание черепа.

Если в зоне соударения силовые напряжения распределяются относительно равномерно, то при значительной силе удара формируется «паутинообразный» перелом. Вначале на некотором расстоянии от зоны внешнего воздействия по периметру возникают продольные трещины, которые распространяются как по направлению внешнего воздействия, так и к точке приложения силы.

Свод черепа как бы распадается на отдельные сегменты, которые ломаются уже в поперечном направлении, формируя кольцевидные переломы (рис. 24). Удар плоским твердым предметом в теменную область вызывает перелом костей свода и основания черепа весьма разнообразных видов, что зависит от формы черепа, толщины его костей, силы ударов и др.

Воздействие твердых предметов с относительно небольшой ударяющей поверхностью (до 16 см2) обусловливает образование вдавленных или дырчатых переломов (например, удар молотком). Сила удара при этом составляет 2000—5000 Н (рис. 25).

Повреждение костей свода черепа тупыми предметами при тангенциальном воздействии в начальном периоде сводится по существу к вклиниванию ребра грани контактной части ударяющего предмета в ткани, а затем (при продолжающемся погружении предмета) — давлению и скольжению самой грани. Образуется так называемый террасовидный перелом (рис. 26).

Для травмы головы тупым предметом спереди наиболее характерно повреждение глазничной части лобной кости в виде продольных трещин, распространяющихся в направлении турецкого седла, а также разрушение решетчатой кости.

Удар значительной силы вызывает перелом чешуи лобной кости (особенно при травме тупогранными предметами), а трещины из передней черепной ямки, распространяясь в направлении удара, переходят в среднюю и даже заднюю черепные ямки.

Следует указать, что переломы костей основания черепа возникают чаще при ударе в затылочную область, а при ударах в лобную — переломы свода черепа. Биомеханические свойства целого черепа таковы, что его основание деформируется в большей степени при ударе в затылок, чем при ударе в лоб (рис. 27).

Рис. 27. Схема образования наиболее характерных переломов костей основания черепа.

При ударе тупым предметом в затылочную область возникает перелом чешуи затылочной кости, который распространяется в направлении удара, вовлекая в процесс деформации кости не только свода, но и основания черепа. При значительной силе удара перелом может распространяться в среднюю и даже переднюю черепные ямки.

При резком ударе в затылочную область предметом с широкой плоской ударяющей поверхностью (в том числе и при падении на плоскость из положения стоя) в передней черепной ямке могут возникать изолированные трещины и переломы глазничной части лобной кости вследствие инерционного давления содержимого глазницы, возникающего в момент удара.

Рис. 28. Перелом костей свода черепа при поперечно-диагональной компрессии между тупыми предметами.

При внешнем воздействии на череп в поперечном направлении деформации подвергается чешуя височной кости и теменная кость.

На основании черепа возникают трещины, которые распространяются чаще всего по переднему краю пирамиды височной кости, достигают турецкого седла и могут продолжаться в поперечном направлении через среднюю черепную ямку противоположной стороны.

Воздействие тупым предметом в диагональном направлении может вызвать перелом костей не только свода, но и основания черепа в том же направлении (рис. 28).

В прямой связи с переломами костей свода и основания черепа находятся повреждения вещества головного мозга.

При высокой прочности костей свода черепа (брахиокрания и относительно толстые кости свода черепа) головной мозг страдает в большей степени, нежели при тех же условиях травмы и пониженной прочности черепа, поскольку часть энергии удара расходуется на разрушающую деформацию костной ткани.

Локализация и характер повреждения головного мозга в значительной степени зависят от направления и силы удара, а также и от конфигурации черепа. Наибольшие повреждения в виде ушиба мозговой ткани, внутримозговых, субарахноидальных, суб- и эпидуральных гематом происходят прежде всего в проекции направления удара, т. е. в зоне удара и на противоположной месту удара стороне (противоудар).

Переломы костей лицевой части черепа от действия тупых предметов встречаются относительно часто, особенно при транспортной травме. При некоторых условиях травмы переломы из области лицевого черепа могут распространяться на его основание, продолжаясь иногда в виде довольно длинных трещин и даже массивных разрушений.

Повреждения нижней челюсти при травме тупыми предметами встречаются часто. При сомкнутых челюстях неровная поверхность верхнего и нижнего ряда зубов создает надежную фиксацию и препятствует боковому смещению тела нижней челюсти.

В этом случае в точке приложения силы можно обнаружить или костный осколок, или выкрашивание компактного вещества кости (при безрскольчатых переломах). При ударе сбоку (при разомкнутых челюстях) челюсть оказывается фиксированной только в области суставных отростков.

Это приводит к возникновению перелома в области шейки, на стороне, противоположной месту приложения силы, но при этом не исключается (при достаточной силе удара) возникновение повреждений и в области нанесения удара.

Симметричное боковое сдавление нижней челюсти вызывает перелом с локализацией костного фрагмента с внутренней стороны. Повреждения эмали в виде выкрашивания по краю резцов возникают при резком смыкании челюстей вследствие разнообразных механизмов, которые однако удается дифференцировать (рис. 29).

Рис. 29. Выкрашивание эмали по краю резцов нижней челюсти вследствие удара тупым предметом.

При ударе по нижней челюсти спереди снизу, помимо выкрашивания эмали, можно диагностировать переломы тела, ветвей нижней челюсти, кровоизлияния в мягкие ткани в месте удара.

Удар тупым массивным предметом в затылочную область (например, частями движущегося транспорта), помимо повреждений резцов, сопровождается признаками травматизации головы в виде ушибленных ран в месте внешнего воздействия, переломов затылочной кости, ушиба и сотрясения вещества головного мозга.

Резкое кивательное движение головы (например, у пассажира, фиксированного привязными ремнями в салоне автомобиля), помимо скола эмали по краю резцов, вызывает повреждения в задней группе мышц шеи, переломы шейных позвонков и даже отрывы части чешуи затылочной кости в области большого затылочного отверстия.

Перелом верхней челюсти в поперечном направлении над альвеолярным отростком по нижнему краю носового отверстия возникает при действии тупым предметом с широкой ударяющей поверхностью в направлении спереди. При этом непременным условием возникновения перелома является нахождение челюстей в разомкнутом состоянии.

При ударе тупым твердым предметом с плоской поверхностью на уровне полости носа при сомкнутых челюстях происходит разрушение костей лицевого скелета, как правило, по границе соединения верхней челюсти с другими костями лица; вверху перелом идет по линии соединения лобного отростка верхней челюсти с лобной костью; с боков разъединение происходит параллельно линии соединения верхнечелюстной и скуловой кости или непосредственно по ней.

Источник: http://www.thanatology.ru/death-dead-died-dying/262208.html

Читать онлайн

Вдавленный перелом черепа образуется от действия тупого твердого предмета с

Рис. 3. Ушибленные раны

Раны от тупых пред-метов имеют характер-ные края, углы и раневую поверхность (дно). Края их неровные, осаднены, пропитаны кровью, размозжены и часто отслоены отподлежащих тканей (рис. 3); дно неровное, кровоподтечное; в глубине раны, особенно в ее углах, между краями

повреждения, обнаруживаются тонкие нитевидные перемычки неразорвавшихся тканей. Раны, причиненные тупыми предметами, обычно мало кровоточат.

Описанные признаки дают возможность распознавать ушибленные раны при внимательном их исследовании без особых затруднений. Исключение составляют ушибленные раны линейной формы с относительно ровными краями и заостренными углами.

По внешнему виду они очень сходны с резаными или рублеными ранами.

Во избежание ошибки необходимо тщательно исследовать дно и края на предмет обнаружения соеди-нительнотканных перемычек, которые всегда имеют место в ушибленных ранах и не наблюдаются при резаных и колото-резаных повреждениях.

Ушибленные раны имеют важное судебномедицин-ское и криминалистическое значение. Они позволяют установить факт применения тупого орудия, часто дают возможность судить об особенностях повреждающего предмета (наличие граней, углов и т. п.), а месторасположение их, количество и тяжесть нередко позволяют определить характер насилия.

Иногда в глубине и по краям раны можно обнаружить частицы предмета, причинившего травму (щепки, осколки стекла, кирпича), что может помочь при идентификации орудия преступления.

Если твердый тупой предмет действует под острым углом к поверхности тела, то в результате натягивания и разрыва кожи образуются рваные раны.

Они имеют много общих признаков с ушибленными, но размозже-ние и кровоподтечность краев, а также осаднение окружающей кожи выражены слабо либо вообще отсут-ствуют.

В судебномедицинской практике нередко ветре-чаются ушибленно-рваные раны, в которых наблюдаются признаки тех и других ран.

Разновидностью рвано-ушибленных ран являются укушенные раны, причиняемые зубами животных и человека. Следы от укуса зубами человека могут иногда служить предметом медико-криминалистической экспертизы с целью идентификации лица, причинившего повреждение.

Рваные раны образуются также в результате разрыва мягких тканей и кожи в направлении изнутри кнаружи обломками сломанных костей. В отличие от ушибленных такие раны не имеют осаднения кожи и размозже-ния краев.

В судебномедицинской практике нередко приходится решать вопрос о давности причинения раны. Делается это на основании изучения признаков заживления.

При этом следует иметь в виду, что сроки заживления ушибленных и рваных ран во многом зависят от размеров, места расположения, инфицирования, способа лечения и других факторов.

Поэтому к оценке давности нанесения ран, причиненных тупыми предметами, необходимо подходить осторожно. Если рана зажила и на ее месте образовался рубец, определить давность причинения травмы чрезвычайно трудно.

Перелом кости часто возникает Б результате воздействия тупых твердых предметов. В длинных трубчатых костях верхних и нижних конечностей наблюдаются поперечные, косые, оскольчатые и спиралевидные переломы.

Переломы костей, сопровождающиеся нарушением целости кожных покровов, называются открытыми, а без нарушения – закрытыми. По механизму происхождения различают прямые переломы, образующиеся в месте приложения силы, и непрямые, или косвенные, возникающие на расстоянии от места удара.

По характеру переломов иногда можно судить о механизме травмы, направлении удара и положении потерпевшего в момент нанесения повреждения.

В судебной медицине наибольшее значение имеют повреждения костей черепа: трещины, расхождения швов и переломы – вдавленные, дырчатые и оскольчатые. Трещины костей черепа бывают сквозными (проникающими через всю толщу кости) и несквозными. Они образуются в результате прогибания костей черепа в области сильного удара.

Трещины часто разветвляются под острым углом, причем вершина его, как правило, обращена к месту приложения силы. Наибольшее зияние трещин наблюдается вблизи места удара, а их направление обычно совпадает с направлением повреждающей силы.

Расхождение швов между костями черепа по механизму образования сходно с происхождением трещин и часто сочетается с ними.

В результате ударов по голове тупыми твердыми предметами с небольшой поверхностью, например молотком, на костях черепа образуются так называемые дырчатые переломы, отражающие в той или иной степени форму и размеры ударяющей поверхности, причем по форме и размерам они иногда точно соответствуют ударяющей поверхности орудия, причинившего травму, что имеет важное значение для идентификации.

При ударах тупыми твердыми предметами с ограниченной цилиндрической или тупогранной поверхностью (ломик, кирпич и т. п.). на костях черепа образуются вдавленные переломы, состоящие из нескольких соединенных между собой обломков, вдающихся в полость черепа и травмирующих головной мозг (рис. 4).

В результате удара массивными тяжелыми предметами, например, при транспортной травме, падении с высоты образуются оскольчатые переломы костей свода и основания черепа.

Направление основных линий переломов, как правило, совпадает с направлением внешнего воздействия.

Оскольчатые переломы могут возникать также в результате множественных ударов по голове сравнительно небольшим тупым предметом; при этом характерно наличие множественных ушибленных ран на мягких тканях головы.

Рис. 4. Вдавленный перелом черепа от удара камнем

Сильный удар предметом с широкой ударяющей поверхностью вызывает образование многооскольчатого перелома в результате растрескивания черепа (рис. 5). Крайняя степень сжатия черепа, например, колесом автомобиля характеризуется сплющиванием головы и раз-мозжением головного мозга. Такая травма в большинстве случаев заканчивается смертью уже на месте происшествия.

В результате действия на тело человека тупой силы возникают также растяжения и вывихи суставов. В су-дебномедицинской практике эти повреждения встречаются реже, чем переломы костей, и обычно сочетаются с ними. По вывихам иногда можно судить о механизме травмы и силе внешнего воздействия.

Повреждения внутренних органов от действия тупых предметов бывают в виде кровоизлияний, отрывов, разрывов и размозжений. Характер этих повреждений имеет также определенное значение для установления механизма травмы.

Кровоизлияния образуются как от ударов, так и от сотрясений и обычно сочетаются с разрывами и размозжениями.

При сильных ударах и сотрясениях, нэп-” ример, при транспортной травме, падениях с высоты, обвалах и сдавлениях тела тяжелыми предметами наблюдаются отрывы и разрывы внутренних органов.

Однако следует иметь в виду, что разрывы могут возникать и от ударов сравнительно небольшими предметами, например палкой, камнем, а также кулаком, обутой ногой.

Рис. 5. Многооскольчатьй пе релом

Характер повреждений зависит не только от силы удара, сдавления или сотрясения, но и от анатомического строения самого органа. Чаще всего разрываются печень, селезенка, реже – легкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь.

Сдавление тела с очень большой силой, например, при переезде колесами транспорта или сдавлении между вагонами, при падении на тело тяжелых предметов сопровождается размозжением и размятием отдельных ор- ганов и даже всего тела.

При размозжений наблюдается полное разрушение органа, а в результате размятая наряду с размозжением тканей и органов возникают также переломы и раздробления костей.

Полное или неполное разделение тела на отдельные части происходит при действии с большой силой тупого твердого предмета, имеющего ограниченную поверхность, например при переезде колесом рельсового транспорта.

Удар тупым предметом по голове или удар головой о тупой предмет при падении может вызвать сотрясение головного мозга. При этом в области удара иногда и не наблюдается заметных следов повреждения.

Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов -и даже суток (в зависимости от тяжести травмы). При тяжелых формах сотрясения довольно быстро может наступить смерть вследствие нарушения функции центральной нервной системы. При этом на вскрытии трупа заметных анатомических повреждений в головном мозгу не обнаруживается.

Источник: https://www.rulit.me/books/sudebnaya-medicina-pod-red-prof-v-i-prozorovskogo-read-140748-11.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий