Вправление вывиха плеча по моту

Методы вправления вывихов плеча

Вправление вывиха плеча по моту

Вывихи плеча одна из самых часто встречаемых патологий в травматологии.

В ходе своего развития сустав приобретает свои уникальные анатомические и физиологические особенности, которые и являются причиной распространенности данной травмы.

Основные из них: недостаточное размерное соответствие между костями, участвующих в образовании сустава; несостоятельность мышечно-сухожильного аппарата; большой спектр движений, производимый в нем.

Классификация

Травматологи выделяют две основные причины возникновения данного повреждения. Наиболее часто это воздействие травмирующей силы – смещение головки плечевой кости во время падения на вытянутую и отведенную руку либо чрезмерное по объему движение рукой, превышающие физиологические возможности сустава.

Опираясь на механизм получения травмы, выделяют следующие типы вывихов плеча:

  1. Передний тип – головка плечевой кости смещается вперед (под клювовидный отросток лопатки или в подключичную область).
  2. Нижний тип – разворот головки плечевой кости относительно горизонтальной оси ее смещение в подмышечную область.
  3. Задний вывих – движение головки кзади (под акромиальный отросток лопатки либо под ее ость).

Основная травма, при которой возникает вывих плеча, это удар по плечу при падении на руку. Поэтому самым часто встречаемым видом является передний вывих.

Из-за большой травмирующей силы часто параллельно происходит разрыв сумки сустава, сухожилий либо отрыв мелких костных структур с мышцами, фиксированными к ним. Кроме этого, часто повреждаются сосуды и нервы данной области, что сопровождается интенсивным болевым синдромом, нарушением функции и чувствительности в области поражения.

Методы коррекции

Для подтверждения диагноза и выбора тактики помощи травмированному необходимо обратиться к врачу, травматологу-ортопеду.

Вправление костных структур в физиологически-нормальное положение является основным методом лечения вывихов плеча.

Вправление вывихов плеча обязательно проводят с применением различным методов обезболивания. Выбор между общим наркозом или местной анестезией основывается на оценке волевых качеств человека, развитости мышечной системы и наличия сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием для определенного метода обезболивания.

Местная анестезия производится путем инъекции препаратов в травмированный плечевой сустав. Препаратами выбора являются раствор новокаина, тримекаина и других обезболивающих веществ.

В зависимости от того, в каком направлении была смещена головка плечевой кости, выбирают оптимальные методы вправления вывихов. На данный момент существуют следующие способы вправления вывихов плеча:

  1. Метод по Джанелидзе – используют при передних вывихах.
  2. По Кохеру – применяют для вправления вывихов при передних и задних его видах.
  3. Способ по Мухину-Моту – при нижних вывихах.
  4. Метод вправления по Гиппократу-Куперу – применяют при смещении головки в подмышечную область.

Вправление вывиха по Джанелидзе

Репозиция выполняется врачом травматологом-ортопедом совместно с ассистентом, которым может быть врач, медицинская сестра, санитар. Пострадавшего обезболивают и просят лечь на сторону травмированной конечности таким образом, чтобы рука свисала.

 Под голову подставляют стул или стол, который должен соответствовать уровню стола, на котором лежит пострадавший. В течение 20–25 минут травмированный находится в таком положении.

Цель этого этапа – это расслабление мышц плечевого пояса под собственной их тяжестью.

После этого, не изменяя положения, ассистент становится возле головы пострадавшего и совершает сгибание под углом 90 градусов в локтевом суставе травмированной руки, что помогает еще больше расслабить напряженные мышцы.

Затем врач фиксирует своими руками предплечье больной руки травмированного и совершает круговые движения в локте, которые и помогают головке плечевой кости встать в свое физиологическое положение.

Вправление вывиха плеча по Кохеру

Пострадавшего обезболивают. Он ложится на твердую возвышенную поверхность. Вправление вывиха осуществляется врачом в 4 этапа. Первым этапом совершаются действия, направленные на поворот головки плечевой кости кнаружи.

Это выполняется следующим образом: ассистент удерживает плечевой пояс пострадавшего, а вправляющий берется за согнутый под 90 градусов локоть и область лучезапясного сустава травмированной конечности разными руками.

Он совершает давление на предплечье — движение книзу, и прижимает руку к телу.

Второй этап – приведение руки согнутой в локтевом суставе и одновременные поворот плеча кнаружи.Иногда после этих действий головка уже вправляется.

При неудаче вправления на протяжении первых двух этапов, переходят к третьему. Третий этап: продолжают вытяжение, поворот плеча и его приведение к животу, но так же совершают приведение локтя поврежденной руки к груди.

Четвертым этапом совершается поворот предплечья кнутри.

Заключительным этапом травмированную руку кладут на грудь таким образом, чтобы кисть оказалась на здоровом плече. По завершении всех этапов происходит вправление вывиха.

Механизм вправления Мухина-Мота

Метод выполняется при положении пострадавшего лежа или сидя. Вправление выполняет врач – травматолог. Ассистент фиксирует надплечье путем удержания концов простыни, сложенной по длине. Ее вводят в подмышечную область, а концы оставляют со стороны здорового плеча.

Врач берется за травмированную руку в области плеча и предплечья разными руками, сгибает ее и оттягивает к грудной клетке. Параллельно совершает вытяжение с элементами поворота руки кнаружи и немного кверху. Следующим этапом врач выполняет круговые движения плеча, при этом предплечьем совершает движения вверх и вниз.

В этот период происходит вправление плеча.

Способ вправления Гиппократа-Купера

Выбирают оптимальный метод обезболивания и производят его. Травмированного кладут на твердую поверхность. Врач садится сбоку от больного.

Пятку одноименной ноги, соответственно вывихнутому плечу, врач погружает в подмышечную впадину и совершает легкое давление на нее. Одновременно своими руками берет за кисть травмированной руки и тянет ее.

При помощи этих действий происходит поворот головки и помещение ее в физиологическое место сустава.

С целью контроля выполненной репозиции врач назначает выполнить рентгеновское исследование. После подтверждения правильности вправления сустав фиксируется гипсовой повязкой.

Данный вид иммобилизации остается на срок от трех недель и более. В постиммобилизационном периоде необходима реабилитация для постепенного и правильного восстановления всех движений в суставе.

Выполнение всех указаний врача помогает предупредить возникновение привычного вывиха плеча.

Восстановление трудоспособности наблюдается на 35-40 день. После лечения врачи не рекомендую тподнимать тяжести.

Реабилитация

ЛФК (лечебная физкультура) – основополагающая часть реабилитации.Основная цель реабилитации — восстановить функции в суставе. Оптимальное время ее начала – сразу после выполнения репозиции врачом.

Все мероприятия реабилитации делятся на 3 временных промежутка, каждый из которых имеет свою цель и задачи:

  1. Первый период. Начинается на 2-4 неделе и затрагивает сроки фиксации сустава и постиммобилизации. Основная задача – это поддержание всех видов движений в смежных суставах.
  2. Второй период продолжается до трех месяцев и затрагивает время после основного лечения. Упражнения, выполняемые в эти сроки основаны на адаптации и восстановлении функций в суставе.
  3. Третий период длительностью до 5 месяцев – это восстановление работоспособности и всего объема движений в суставе.

Период иммобилизации

Его цель – активация обменных процессов в травмированном участке, профилактика уменьшения объема мышечной составляющей тканей верхней конечности, возобновление всех функций в суставе. Для предупреждения возникновения привычного вывиха необходимо создать и поддерживать крепкий мышечный каркас.

Первые и самые простые упражнения можно начинать выполнять сразу после вправления и наложения иммобилизирующей повязки. Основное действие этих упражнений – общетонизирующее для оптимизации работы всех систем организма. Сначала упражнения начинают с суставов кисти. Спустя 3-4 дня, после купирования боли, возможно постепенно начинать выполнять упражнения для других групп мышц.

Первичный период постиммобилизации

Основная цель – профилактика возникновения мышечной деформации без повреждения рубца, образовавшегося в тканях вследствие травмы.

После снятия гипса руку укладывают на широкую повязку с целью предупреждения растягивания травмированных тканей и самой капсулы сустава. Объем упражнений лечебной физкультуры увеличивается по объему и качеству выполнения.

Упражнения выполняются с сопротивлением и в медленном режиме, с целью восстановления движений и поддержании тонуса.

В ранние сроки постиммобилизации самостоятельно можно заметить защитное умеренное напряжение мышц травмированной руки и присутствие болезненных ощущений при выполнении физических упражнений.

Для устранения этих явлений необходимо делать массаж травмированной руки.

Он помогает уменьшить боль в суставе, активирует процессы рассасывания жидкости в суставе, что в совокупности уменьшает сроки восстановления трудоспособности сустава.

После уменьшения рефлекторного мышечного напряжения первостепенной задачей становится постепенное включение новых упражнений для увеличения объема движений в суставе и укрепления мышц плеча и плечевого пояса.

Поздний период постиммобилизации

Длится до четырех месяцев, с основной целью – возобновление всех движений в плечевом суставе.

Задача – расширение спектра выполняемых упражнений в травмированном суставе для  создания мышечного каркаса стабильности. Основная часть лечебной физкультуры направлена на увеличение выносливости и силы в конечности.

Достигается это с применением нагрузок на мышцы плечевого пояса в виде длительных монотонных статических упражнений и небольшого количества динамических движений.

Выполнение начинают с простых движений, затем постепенно переходят на сложноскоординированные с дополнительным весовым отягощением.

Источник: http://MoySkelet.ru/travmy/vpravlenie-vyvixa-plecha.html

Как вправить вывихнутое плечо

Вправление вывиха плеча по моту

Как вправить плечо? Этот вопрос часто возникает у пациентов, столкнувшихся с такой травмой, как вывих. Существует несколько методик вправления вывихов. Какой способ предпочесть решает лечащий врач, после предварительной диагностики и осмотра пострадавшего.

Когда необходима помощь?

Вывих плечевого сустава — достаточно сложная травма, которая сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихнутое плечо сильно болит, кроме того, у потерпевшего наблюдаются такие симптомы, как отечность, суставная деформация, нарушение двигательной активности и основных суставных функций.

В таких ситуациях важно грамотно оказать пациенту первую помощь, приложив к поврежденному участку холод, дав таблетку анальгетика. Необходимо обеспечить покой пострадавшему и иммобилизовать поврежденную руку при помощи повязки. После этого нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Исключить наличие перелома и других сопутствующих повреждений, определить степень тяжести травмы и вправить вывих сможет только квалифицированный специалист после предварительного осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Особенности вправления

Вправление вывихов — достаточно болезненная процедура. Поэтому, в первую очередь, специалист проводит обезболивание. Это одна из важных причин, почему с подобными травмами лучше всего обращаться в травмпункт, а не пытаться вправить самостоятельно.

Отсутствие наркоза, неправильно подобранная методика и неумелые действия могут нанести пациенту серьезный вред, вплоть до развития сопутствующих осложнений, болевого шока, инвалидности.

Поэтому заниматься самолечением в подобных случаях категорически не рекомендуется.

Если состояние больного не слишком тяжелое, то плечо вправляется под действием местной анестезии.

Для этих целей доктор сначала инъекционным путем вводит пациенту однопроцентный раствор промедола или миллилитр морфина, а затем использует новокаин для непосредственного обезболивания области плечевого сустава.

Оптимальный способ вправления врач-травматолог или хирург подбирает на свое усмотрение, в зависимости от состояния пациента и особенностей конкретного клинического случая.

Пациенту, как правило, объясняют, что будет происходить дальше. Поскольку врачи имеют большой опыт, то процедура проходит быстро и почти не причиняет болевых ощущений. задача пациента — расслабиться и не препятствовать доктору. Репозиция плечевого сустава может проводиться с использованием нескольких методик.

Метод Джанелидзе

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе одна из наиболее популярных методик. Вправление осуществляется в лежачем положении.

Пациент лежит на поврежденной стороне, больная рука свисает вниз, при этом край стола, на котором находится пострадавший, приходится на область подмышечной впадины. Голову потерпевшего аккуратно укладывают на другой стол.

В таком положении пациент лежит около 20 минут, что необходимо для максимального расслабления плечевого пояса.

На следующем этапе доктор:

  • Берет пострадавшего за область предплечья;
  • Резко надавливает на участок, расположенный рядом с локтевым суставом;
  • Мягкими вращательными движениями воздействует на плечевой сустав.

Такая процедура проходит быстро и практически безболезненно. В завершение делаются контрольные рентгенографические снимки.

Метод Кохера

Методика вправления вывиха по Кохеру применяется несколько реже предыдущей. Данный способ очень эффективен, однако подходит он исключительно для пациентов с не осложненным передним вывихом, а также обладающих достаточно крепким телосложением.

Методика Кохера противопоказана для лиц пожилого возраста и больных с диагностированным остеопорозом!

Как вправить плечевой сустав?

После анестезии пострадавшего просят лечь на спину, таким образом, чтобы поврежденная рука выходила за края койки.

  1. Одной рукой доктор берет нижнюю часть конечности потерпевшего, второй рукой держит его за локтевой сустав, аккуратно сгибая. Плавно локоть подводится к туловищу пациента, а его рука вытягивается. Важно, чтобы предплечье при выполнении данных манипуляций было хорошо зафиксировано!
  2. После этого плечо пациента ротируют до момента его вхождения во фронтальную плоскость, в этот момент и осуществляется вправление плечевого сустава.
  3. На следующем этапе предплечье отводится вверх и чуть наклоняется вперед, локоть прижимают к туловищу.
  4. В завершение процедуры, рука пациента фиксируется при помощи повязки.

При этом предплечье находится на области груди, а кисть располагают в районе здорового плеча.

Методика Чаклина

Вправление по методу Чаклина отличается болезненностью, а потому проводится только под действием общего наркоза. Врачи применяют данный способ только в особенно тяжелых случаях, осложненных переломом. Проходит процедура следующим образом: доктор одной рукой отводит головку плеча, а другой вытягивает его в длину.

Методика Гиппократа-Купера

Метод Гиппократа-Купера — довольно сложный, но весьма эффективный. Пациента укладывают на спину, доктор захватывает руками его кисти, а ногой надавливает на область подмышечной впадины, где располагается головка поврежденного плечевого сустава. Руку при этом тянут вдоль оси.

Все манипуляции нужно выполнять слаженно и одновременно! Тогда риски развития возможных осложнений сводятся к минимальным показателям, а головка плечевого сустава быстро возвращается в область суставной впадины.

Способы вправления вывиха плеча

Вправление вывиха плеча по моту
Для проведения процедуры вправления требуется максимальная расслабленность пострадавшего. С этой целью внутримышечно в поврежденный сустав вводится Новокаин. Вправление вывиха плеча может производиться различными методами. Выбор способа зависит от характера повреждений и особенностей больного.

Постепенно у больного уменьшается напряженность мышцы, которая мешает проведению процедуры вправления. Нужно понимать, что вывихи плеча бывают самые разные и каждый из них требует определенного лечения.

Способ позволяет вправить поврежденное плечо с наименьшими травмами.

Процедуру можно разделить на следующие этапы:

  1. Чтобы снять боль пострадавшему делают новокаиновую блокаду. Во время вправления человек должен находиться в лежачем положении. При этом больная рука свободно свисает с края кушетки. Под лопатку подкладывают специальный валик.
  2. После введения новокаина в течение 30 минут происходит полное расслабление мышц, удерживающих плечевой сустав. В качестве дополнительного способа релаксации врачи используют миорелаксанты. В результате происходит смещение кости травмированной конечности. Сила тяжести давит на сустав и он занимает первоначальное положение. Вправление вывиха плеча по Джанилидзе позволяет добиться положительных результатов без серьезных повреждений.
  3. Иногда врачу приходится проводить процедуру вправления самостоятельно. Для этого он сгибает руку больного в локте и оказывает на нее давление. В это же время другой рукой специалист захватывает руку выше кисти и начинает тянуть руку в сторону. Смещенная кость после проведенных манипуляций занимает прежнее положение. Процедура завершается тем, что травмированная конечность фиксируется. С этой целью врач накладывает на поврежденную конечность гипсовую повязку.
  4. Врачу необходимо убедиться, что плечевой сустав находится в правильном положении. Поэтому после процедуры пациент снова проходит рентгенографию. На снимке можно увидеть результаты процедуры. Если вправление вывиха плеча прошло успешно, то поврежденную конечность нужно зафиксировать. Гипсовую повязку нельзя снимать в течение 3 недель.

Как проходит вправление по Кохеру

Способ настолько эффективен, что может использоваться при лечении застарелых вывихов. Он считается более травматичным и противопоказан пациентам, страдающим от остеопороза. Метод Кохера используется даже в тех случаях, когда способ вправления по Джанилидзе не позволяет добиться правильного положения смещенного сустава.

Этапы вправления необходимо выполнять в четкой последовательности. При этом не допускаются резкие, грубые движения. Проведение данного способа вправления требует большого опыта устранения последствий подобных травм. Для устранения вывиха у пожилых людей этот способ не подходит. Опасения врачей связаны с тем, что в зрелом возрасте меняется структура тканей. Существует риск получения перелома костей в процессе вправления по Кохеру. Кроме того, у людей могут возникнуть другие осложнения. Поэтому вправление вывиха плеча по Кохеру применяется для лечения молодых людей. Метод показал свою эффективность при лечении больных, получивших передний вывих плеча.

  • Для начала производится сгибание конечности пациента под прямым углом.
  • Помощник в это время фиксирует надплечье. Хирург производит вытягивание руки вдоль оси плеча и подводит ее к туловищу.
  • После этого врач добивается внутренней ротации плеча. Кисть поврежденной руки перемещают на сустав здорового плеча. Нужно учитывать тот факт, что вправление таким методом может привести к повреждениям костных тканей.

Для каких случаев больше всего подходит метод Гиппократа

Способ считается одним из самых древних. Его часто используют в военно-полевых условиях. Вывих плеча нужно устранять сразу же после получения травмы. К сожалению, не всегда удается быстро доставить пациента в больницу.

В таких случаях применяется метод Гиппократа. В процессе вправления пяткой специалист давит на головку кости. При этом происходит вправление смещенного сустава. Больному запрещается сильно нагружать руку, чтобы не спровоцировать повторный вывих плеча.

В противном случае могут возникнуть осложнения.

Метод Мота

В процессе отведения поврежденной конечности происходит вправление вывиха плеча. Чтобы облегчить процесс помощник удерживает плечо пациента, и оказывает давление на сместившуюся кость.

Метод Чаклина

Пострадавший лежит на спине. Специалист берет руку больного и сгибает ее под углом 90 градусов. Другой рукой врач оказывает давление на плечевую кость. Этот метод называют наиболее действенным при привычном вывихе плеча.

Метод Шуляка

Больной при вправлении занимает удобное положение на стуле. Для удержания плечевого сустава в нужном положении ассистент использует свернутое полотенце. Оно используется в качестве противовеса и облегчает проведение процедуры. Врач своим предплечьем давит на грудную клетку пострадавшего. В это же время хирург оказывает воздействие на вывихнутую кость плеча.

Способ Мухина

Поврежденное плечо удерживается обычная простыня. Предварительно ее можно свернуть в несколько слоев. Концы простыни скрещивают на груди пациента. После этого их передают помощнику, который удерживает плечо при проведении манипуляций.

Он использует простыню в качестве инструмента, использующегося для удержания конечности в определенном положении. Хирург плавно тянет вверх за плечо больного и доводит его до 90 градусов. Чтобы вправить кость он производит ротационные движения.

Как выбрать оптимальный вариант лечения

В распоряжении врачей больше 50 способов, предназначенных для лечения пациентов, получивших вывих. Разработанные способы сильно отличаются по технике исполнения. Но их можно применять только после введения обезболивающего препарата. Чаще всего в качестве такого средства врачи используют Новокаин.

Благодаря введению этого препарата можно добиться необходимого расслабления. В противном случае провести процедуру вправления будет невозможно. Все манипуляции в процессе вправления должны быть аккуратными и проводится опытными специалистами. От качества их работы и уровня профессионализма зависит конечный результат.

Все методы имеют определенные преимущества и недостатки. Нужно обязательно учитывать возможности каждого способа при выборе оптимального способа вправления вывихнутого плеча. При умелом использовании можно добиться положительных результатов. Они позволяют вправить вывихнутый сустав плеча и восстановить работоспособность конечности.

Несоблюдение последовательности процедуры, совершение резких движений может привести к серьезным осложнениям. Особенно осторожным нужно быть при проведении вправления вывиха плеча методом Кохера. Этот способ требует анализа костных тканей пациента. Для этого могут потребоваться данные, полученные не только при прохождении рентгенографии.

Чтобы избежать осложнений пострадавшего могут направить на компьютерную томографию. Полученная информация позволяет врачам выбрать подходящий для конкретного пациента способ лечения. Причем хирургу не обязательно владеть всеми способами. Достаточно освоить несколько методов, которые можно применять в зависимости от конкретной ситуации.

Необходимо выбирать самые щадящие способы, которые помогут вернуть функциональность сустава с минимальными повреждениями.

Вывихи плеча. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/vivih/prostye-sposoby-vpravleniya-vyvixa-plecha.html

Вправление и дальнейшее лечение вывиха плечевого сустава. Симптомы. Профилкатика

Вправление вывиха плеча по моту

Плечевой сустав, один из самых подвижных в организме человека, формируется соединением головки плечевой кости, лопаточной впадины и ключицы.

Плечевой сустав – это соединение плечевой и лопаточной кости. Состоит из вращательной манжеты, суставной губы, связок и суставной сумки.

Подвижность, амортизацию и защиту от трения между костями обеспечивает суставной хрящ и синовиальная жидкость – вязкая масса, заполняющая межсуставное пространство и питающая хрящевую ткань.

Обволакивают суставную поверхность – связки – волокнистые ткани, поддерживающие соединение.

Причины вывиха

Эта травма является крайне болезненной, она сопровождается смещением окончаний костных тканей и вызывает потерю функциональности плеча (из-за потери связи между суставными элементами). Отдельно можно выделить подвывих – при нём связь не исчезает, однако движения также полностью блокируются.

В большинстве случаев происходят у людей, занимающихся спортом, либо в ходе дорожных происшествий, то есть, когда человек резко падает/ударяется внешней стороной руки, либо падает на неё с нестандартного состояния.

Деформация имеет травматический характер и вызывает смещение поверхностей сустава, а также – разрыв суставной капсулы (в некоторых ситуациях полный, а в некоторых – частичный). В зависимости от разновидности смещения различают и виды самого вывиха.

Кроме того вывих может быть следствием:

  • Повреждения банкарта – суставная губа отсоединяется от лопаточной кости и плечо теряет свою стабильность.
  • SLAP-повреждения.
  • Деформации головки плечевой кости, т.н. нарушения Хилл Сакса.

Повреждение банкарта – это отрыв суставной губы. Является причиной нестабильности и дальнейших вывихов плечевого сустава.

Виды вывиха плечевого сустава

Прежде всего, принято выделять:

Привычный вывих

Полученный в результате нестабильности плеча. Как правило, первопричина – это наличие патологий, застарелые травмы.

Травматический

Составляет больше половины от всех случаев и сопровождается поражением нервных окончаний. Хотя иногда протекает без осложнений.

По типу смещения костей различают:

Передний вывих

Встречается наиболее часто, занимает порядка 96%. Случается при ударе сзади, либо произошедшего в момент сгибания, разгибания плеча. При этом головка кости выдвигается вперед. При хронической форме, при врождённом поражении соединительной материи подобные вывихи могут случаться регулярно.

Задний

Плечевая кость смещается назад относительно лопатки. Занимает второе место по частоте – происходит при падении на вытянутых вперед руках, а также при ударе спереди или, когда место воздействия приходится на предплечье, локоть.

При переднем вывихе головка плечевой кости выпадает из впадины, смещаясь вперед. При заднем – соответственно, ближе к спине.

Нижний

Возникает, когда плечо чрезмерно отведено назад. В этот момент человека настигает удар – и головка выпадает из лопаточной впадины вниз. Из-за особенности происшествия рука должна быть зафиксирована в вертикальном положении над телом.

Передненижний, задненижний

Такие формы являются комбинациями вышеописанных нарушений и происходят крайне редко.

Наиболее травмоопасные виды спорта

Вывих – довольно распространённая травма среди спортсменов. Нарушение может возникнуть и в процессе активной тренировки, и при падении, и в ходе ответственного выступления/игры. Особенно часто провоцируют травмирование:

  • Хоккей;
  • Волейбол;
  • Гандбол;
  • Горные лыжи, сноуборд;
  • Прыжки с трамплина и аналогичные.

Футбол также является травмоопасным видом спорта для плечевого сустава.

Симптомы вывиха плечевого сустава

К основным внешним проявлениям данной патологии можно отнести:

  • Резкую боль;
  • Лишение подвижности;
  • Появление отёка;
  • Кровоподтёки, синяки;
  • Онемение конечности;
  • Заметную глазу деформацию;
  • Потерю кожными покровами эластичности;
  • Снижение чувствительности в области поражения;
  • Уплотнения.

При вывихе плечевого сустава главным внешним проявлением является деформация плеча.

Гораздо проще определить по симптомам первичный вывих. Некоторые пациенты отмечают появление высокой температуры, а также мучительную боль, порой приводящую к обморокам. Иногда неосознанно больной пытается пошевелить рукой и этим ухудшает состояние.

Первая помощь

Прежде всего, что нужно предпринять для максимального улучшения клинической картины – это обеспечение больному полного покоя и вызов скорой помощи.

Нельзя пытаться вправить плечо самостоятельно, даже если кажется, что это совсем не трудно. При переднем вывихе нужно закрепить в подмышечную впадину специальный валик, который можно скрутить из одежды, согнуть руку в локте и прибинтовать к туловищу – это поможет стабилизировать и зафиксировать сустав и избежать ухудшения состояния.

Кроме того, на больное место накладывается холодный компресс.

Диагностика

Процесс диагностики состоит из нескольких основных мероприятий – это, конечно, осмотр специалиста, проведение предусмотренных тестов, пальпация, сбор анамнеза. Очень важно рассказать лечащему врачу, как именно произошла травма, чтобы он точно составил картину произошедшего и тип удара.

При подозрении на вывих назначается рентгенография или другие специализированные исследования – например, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Какую именно назначить проверку, определяет врач – это зависит от особенностей травмирования.

Порой проблема может усугубляться наличием перелома – как правило, это легко определяется, однако иногда требуются дополнительные исследования.

Лечение вывиха плечевого сустава

Иногда такое нарушение лечится посредством классического вправления. Существует несколько правил, которые должны соблюдаться при выполнении данной процедуры:

  • Обследование на наличие перелома. При обнаружении, потребуется абсолютно другой подход к решению проблемы – обычное вправление только повысит сложность травмирования. Именно для исключения перелома назначаются КТ и МРТ, которые также помогут оценить степень повреждения капсулы и сосудов.
  • Проверка на предмет защемления нервов. Как правило, для этого в полость вводится контрастный препарат, после чего осуществляется рентген.
  • Снятие боли. Правка плеча без обезболивания попросту может оказаться невозможной – из-за сильного болезненного синдрома может появляться мышечный спазм, который не даст править плечо.
  • Необходимость расслабить мышцы. Для этого в плечевое сочленение, либо непосредственно в вену вводится местный анестетик.
  • Повторный рентген. После того, как конечность вправлена, потребуется осуществить контрольную рентгенографию, для определения дальнейших восстановительных мероприятий.

Способ вправления плечевого сустава зависит от типа деформации и сопутствующих повреждений, поэтому должна выполняться только врачом после всестороннего обследования области поражения.

Диагностическая артроскопия плечевого сустава

К этому способу прибегают, если правка не дала необходимого результата, а также, если изначально обследования показали, что имеются какие-либо осложнения. Артроскопия является малоинвазивным методом хирургии и позволяет одновременно проводить диагностику и лечение плеча.

Способ исключает полное раскрытие суставной полости – для того, чтобы провести операцию, врач совершает два миниатюрных разреза, через которые вставляется специальная трубка с камерой на конце (артроскоп) и хирургические инструменты, необходимые для промывания полости и удаления осколков костей, установки имплантатов и прочего. В процессе проведения в режиме реального времени на экране отображается содержимое суставного элемента, и доктор получает возможность детально рассмотреть повреждение.

Артроскопия – является современным способом лечения нестабильности плечевого сустава, вызванного внутренними разрывами тканей.

Артроскопия – это щадящая хирургия, она не требует после себя такого долгого и сложного восстановления, как классические операции. Важно, что она даёт возможность определить тип недуга и вылечить его за один сеанс.

Перед назначением операции пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти предоперационное обследование.

Подробнее об артроскопическом вмешательстве, вы можете узнать в разделе «Артроскопия плечевого сустава».

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

После оперативного вмешательства, как и вправления, требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий. К процедурам, которые могут потребоваться, относят массаж, магнитотерапию, физиотерапию и др. Стоит отметить, что очень важную роль в эффективном восстановлении играет лечебная гимнастика – ЛФК, которая назначается врачом с учётом индивидуальных особенностей организма.

В процессе восстановления для фиксации плеча рекомендуется ношение плечевых ортезов.

Первое время она проводится в стационаре под присмотром специалиста, далее может осуществляться самостоятельно.

Профилактические меры

Заранее подготовиться к травматическому вывиху невозможно – он может произойти неожиданно. Но если вы регулярно или профессионально занимаетесь спортом, то для профилактики вывиха рекомендуем использовать эластичные бинты или кинезиотейпы.

Кинезиотейпирование – очень распространенный среди спортсменов способ профилактики вывихов плеча и других суставов.

Особое внимание следует уделять в том случае, если подобные проблемы уже происходили. При такой ситуации показано периодически проходить диагностическое обследование и своевременно лечить даже небольшие травмы.

Артроскопия. Что это?

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/vivyh-plechevogo-sustava.html

Вправление вывихов: способы

Вправление вывиха плеча по моту

Вывих – частая травма, характеризующаяся выходом суставов из их естественного положения. Травму сопровождает звук щелчка, ярко выраженный болевой синдром и ограничение подвижности конечности. Если с момента вывиха прошло менее 7 дней, то он считается свежим, а если более 7 дней – то застарелым. Застарелые вывихи сложнее поддаются вправлению, поскольку околосуставные мышцы спазмируются.

Вправление вывиха подразумевает устранение смещения костей. Возвращать суставы на место должен опытный медицинский работник: неумелые действия могут только усугубить и без того болезненную травму. Поэтому лучшая помощь пострадавшему – обеспечение покоя поврежденной конечности и вызов скорой помощи.

Авторские методы вправления

Вывихи крупных суставов должны вправляться в условиях медицинского учреждения. Медицинский работник предварительно обезболит зону повреждения, что поможет расслабить мышцы.

Существует несколько способов возврата сустава на место, которые подбираются в зависимости от типа повреждения. Врачу-травматологу при этом может потребоваться помощь ассистентов.

Рассмотрим некоторые методики возвращения суставных тканей на место.

Кохера

Одним из методов устранения травмы плеча является вправление вывиха по Кохеру. Этот способ обычно применяют людям крепкого телосложения с неосложненным вывихом. Этот метод не годится для людей пожилого возраста со слабой костной тканью.

Методика Кохера имеет 4 этапа:

  1. Пациент занимает сидячее положение на жесткой поверхности, пострадавшая конечность свисает с края. Врач-травматолог одной рукой держит предплечье травмированной руки снизу, другой рукой сгибает локоть с образованием прямого угла, плавно подводит его к туловищу пациента, вытягивая его тем самым по оси плеча. Врачу понадобится ассистент: он в это время фиксирует надплечье.
  2. Затем доктор медленно поворачивает прижатую к туловищу руку, сохраняя натяжение по оси плеча, в наружном направлении до тех пор, пока предплечье не станет в одной фронтальной плоскости с туловищем. Это способствует тому, что плечевая головка поворачивается, и поверхность ее сустава выступает вперед. Обычно именно в этот момент слышен специфический щелчок: сустав встал на место. Если нет, то переходят к этапу № 3.
  3. Врач сохраняет вытяжку и двигает руку в прежнем направлении, но медленно приподнимает надплечье. У больного в этот момент локоть медленно стремится в район солнечного сплетения. Тогда головка сустава размещается напротив суставной сумки. Если эти манипуляции не помогли вправить вывих, переходят к следующему этапу.
  4. Врач продолжает ротационно двигать рукой, а предплечье выступает рычагом для резкого возвращения сустава на место. Предплечье переместится на грудь пострадавшему, а кисть пострадавшей руки – на противоположное здоровое плечо.

Если сустав не вошел на место после всех 4 этапов манипуляций, то алгоритм повторяют сначала.

Интересно почитать  вывих челюсти.

Мота-Мухиной

Вправление вывиха по методу Мота-Мухиной также используется при травмах плеча.

Вывихнутое плечо нужно обернуть тканевой полоской, чтобы ее концы расположились по направлению к здоровой конечности.

Первый врач тянет ткань за концы в сторону противоположного плеча, второй врач, согнув под углом 90 градусов локоть пациента, удерживает надплечье двумя руками. Врач нащупывает в подмышке сместившуюся плечевую головку и держит ее пальцами.

Затем врач подает знак своему ассистенту, который двигает плечом по кругу, продолжая тянуть ткань. Врач давит на плечевую головку в направлении внутрь и вверх, и она возвращается на место.

Гиппократа

Иногда вправление вывиха требуется осуществить престарелым людям или при сопутствующем переломе шейки кости плеча. В этом случае прибегают к методу Гиппократа.

Для вправления вывиха по Гиппократу больной располагается спиной на твердой поверхности, а доктор стоит лицом к нему со стороны травмированного плеча.

Далее доктор, упираясь своей пяткой в зону подмышки пациента, обеими руками обхватывает запястье травмированной конечности.

Затем одномоментно доктор давит пяткой на сместившуюся головку в подмышке и тянет руку на себя. После осуществления этих действий вывих устраняется.

Виды вывихов

Вправление вывихов разных частей тела имеет свои нюансы. Любому человеку будет нелишним знать, как вправляют вывих, но надежнее все-таки доверить исправление травмы специалисту в медицинском учреждении. Виды вывихов.

Пальца

Вправление вывиха пальца является крайне болезненной процедурой. Поэтому все действия производятся под местным обезболиванием. Предварительно больному делают рентген для оценки степени травмы.

Доктор держит конец вывихнутого пальца и уверенно двигает его вдоль других пальцев. Сустав возвращается на место – об этом свидетельствует щелкающий звук. Пальцу возвращается подвижность.

Обязательно нужно зафиксировать палец повязкой на 2-3 недели.

Стопы

При повреждении стопы смещение возможно абсолютно в любом направлении: внутреннем, наружном, заднем, переднем, верхнем. Вывихи без переломов происходят крайне редко.

Если пострадал голеностоп, то пострадавшего в кратчайшие сроки необходимо доставить в травмпункт, пока повреждение свежее. Если травма старая, то не всегда можно вправить вывих без риска нарушить подвижность сустава.

Вправление вывиха переднего типа осуществляется по следующему принципу: пациент лежит спиной на кушетке, ассистент врача сгибает ему конечность в голеностопе и держит ее. Врач придает стопе ровное положение, прямо давит на нее спереди назад, придавая нужное положение.

Алгоритм исправления заднего вывиха схож с предыдущим. Стопа выравнивается, затем врач надавливает изнутри наружу. После устранения травмы на стопу накладывают гипс, срок ношения которого около пяти недель.

Бедра

Вывихи сочленений крупных суставов, например, бедра, должны вправляться в условиях стационара. Чаще всего такая манипуляция осуществляется под наркозом, обязательно нужно рентгенологическое исследование.

Вправить вывих бедра можно разными способами:

  1. Метод Кохера. Пациент лежит на твердой поверхности, ассистент врача крепко держит его тазовые кости обеими руками. Доктор сгибает конечность пострадавшего в коленном суставе под углом в 90 градусов и вытягивает вверх, пока не раздастся щелчок.
  2. Метод Джанелидзе. Пострадавший занимает на кушетке положение лежа на животе со свисающей поврежденной ногой, которое сохраняет 15-20 минут. Далее помощник доктора фиксирует заднюю тазовую область руками, врач аккуратно двигает наружу согнутую в голеностопе ногу больного. Встав между конечностью пациента и кушеткой, давит своим коленом на подколенную область пациента. В итоге бедренная головка возвращается на место, издав щелчок.

Интересно также почитать  вывих локтевого сустава.

Важно помнить, что если человек не обладает достаточными знаниями и практическими навыками о том, как вправить вывих или подвывих, то не стоит экспериментировать – это нанесет непоправимый вред пострадавшему.

Какой Ваш психологический возраст?

Быстрый тест на IQ

Test de inteligencia

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/kak-vpravit-vyivihi

Травматолог.Ру
Добавить комментарий