Выполнение транспортной иммобилизации при переломе грудного и поясничного отделов позвоночника

Примечание. Для иммобилизации при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника применяются вакуумные носилки (НИВ-2)

Выполнение транспортной иммобилизации при переломе грудного и поясничного отделов позвоночника



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Последовательность действий:

1. Осмотреть пациента.

2. Убедиться в наличии перелома позвоночника.

3. Успокоить пациента.

4. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

5. Переложить пациента осторожно на носилки (НИВ-2). Перекладывание осуществляют вчетвером, все одновременно по команде.

6. Зашнуровать чехол носилок.

7. Удалить воздух из полости носилок специальным ножным отсосом (носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию).

8. Выносят пациента на носилках 2 человека за специальные

ручки.

Примечание. При отсутствии НИВ-2 пациента следует транспортировать на жестких носилках или на щите.

9. Осторожно переложить лежащего пациента на носилки или щит, не допуская при этом сгибания позвоночника.

10. Осуществить перекладывание пациента вчетвером (подвести руки под голову, верхнюю половину груди, таз, ноги пациента).

11. Зафиксировать туловище пациента на носилках широким бинтом на уровне груди, таза, над коленными суставами.

Примечание. При бессознательном состоянии транспортировать следует на животе. При переломах шейного отдела позвоночника транспортировать пострадавшего необходимо на спине с валиком под шеей, обеспечивающим откидывание головы назад и фиксацию головы.

Транспортная иммобилизация при переломе костей таза

Показания:переломы костей таза, повреждение тазовых органов.

Оснащение: носилки жесткие; валик высотой 25-30 см; полотенце или кусок простыни.

Последовательность действий:

1. Осмотреть пациента.

2. Убедиться в наличии перелома костей таза.

3. Успокоить пациента.

4. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

5. Перекладывать пациента вчетвером, не допуская при этом сгибания позвоночника.

6. Уложить пациента осторожно на спину на носилки или щит.

7. Согнуть ноги пациента в коленях и развести в стороны.

8. Подложить под согнутые колени валик.

9. Зафиксировать колени на валике длинным отрезком ткани или полотенцем (оградить соскальзывание коленей с валика при транспортировке).

Транспортная иммобилизация при закрытой черепно-мозговой травме

Показания: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга.

Оснащение: носилки; лоток; полотенце.

Последовательность действий:

1. Осмотреть пациента, успокоить (если пациент в сознании).

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Уложить пациента на носилки в положении лежа на спине.

4. Надеть иммобилизационный воротник Шанца.

5. Наложить салфетку, смоченную в холодной воде, на место травмы (уменьшение отека и кровотечения).

6. Транспортировать срочно пациента в ЛПУ.

Примечание: если пациент находится в бессознательном состоянии, дать вдохнуть нашатырный спирт. Привести пациента в сознание.

Транспортная иммобилизация при переломе ребер

Показание: перелом ребер.

Оснащение: лейкопластырь широкий; ножницы.

Последовательность действий:

1. Осмотреть пациента.

2. Убедиться в наличии перелома ребер.

3. Успокоить пациента.

4. Придать пациенту полусидячее положение.

5. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

6. Наложить на место перелома лейкопластырную черепицеобразную повязку:

• отрезать длинную полоску лейкопластыря;

• наложить длинную полоску лейкопластыря от грудины до позвоночного столба;

• наложить каждую последующую полоску лейкопластыря на половину предыдущей.

7. Транспортировать пациента в ЛПУ.

Десмургия

Десмургия (от греч. desmos – привязь, связь, повязка, ergon – дело, выполнение) – раздел медицины, посвященный повязкам и их применению.

Второе определение – десмургия – раздел хирургии, разрабатывающий методы применения и технику наложения повязок в целях защиты ран, патологически измененных и поврежденных тканей от воздействия внешней среды.
Различают следующие виды повязок.

По характеру используемого материала: – мягкие; – отвердевающие; – жесткие.

По назначению:

– укрепляющие (закрепляющие): 1. защитные; 2. лекарственные; – давящие (гемостатические); – повязку с вытяжением: 1. лечебные; – иммобилизирующие: 1. транспортные; – корригирующие.

По способу закрепления перевязочного материала:

– лейкопластырные; – клеевые; – косыночные; – пращевидные; – Т-образные; – бинтовые: 1. марлевым бинтом; 2. трубчатым трикотажным медицинским бинтом;

3. эластичным сетчато-трубчатым медицинским бинтом.

Источник: https://megapredmet.ru/1-14541.html

Транспортная иммобилизация при повреждениях головы и позвоночника

Выполнение транспортной иммобилизации при переломе грудного и поясничного отделов позвоночника

Транспортная иммобилизация головы показана при проникающих ранениях черепа, тяжёлых сотрясениях и сдавлениях головного мозга, переломах основания черепа.

Иммобилизацию осуществляют с помощью ватно-марлевого круга, надувного подкладного круга, свёрнутого одеяла в виде валика, кольца из сена или соломы, мешочков с песком.

Пострадавшего укладывают на носилки в положении лёжа на спине и привязывают к ним во избежание каких бы то ни было движений.

Если имеется ранение головы в затылочной области (перелом костей в этой зоне), а также, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, транспортировку осуществляют в положении лежа на боку. Так как у больных часто наблюдается рвота, то необходимо постоянное наблюдение за ними для предупреждения асфиксии рвотными массами.

Для иммобилизации переломов нижней челюсти применяется специальная пластмассовая пращевидная шина, имеющая жесткую подбородочную пращу из пластмассы и матерчатую опорную шапочку, которые соединяются с помощью резинок (рис. 29).

В отдельных случаях для иммобилизации накладывают пращевидную повязку из марлевого бинта, косынки, куска легкой ткани. Можно применять для иммобилизации нижней челюсти дощечку, кусок фанеры или картона размером 10×5 см.

После обертывания ватой и бинтом такую дощечку помещают под подбородком и прибинтовывают к голове.

Такую же дощечку (фанеру) вводят между верхней и нижней челюстями и фиксирует к голове при переломах верхней челюсти (рис. 30).

Рис. 29 Рис. 30

При переломах шейного отдела позвоночникаиммобилизацию головы и шеи осуществляют с помощью двух лестничных шин Крамера (рис. 31).

Одну шину длиной 120 см моделируют по контурам головы, шеи и надплечья. Вторую такую же шину моделируют в соответствии с контурами головы, задней поверхности шеи и спины. Первую шину накладывают поверх второй.

Для иммобилизации можно использовать картонно-марлевый воротник, изготавливаемый из картона длиной 43 см и шириной посредине 14 см, по краям 8 см, который обёртывают слоем ваты (рис. 32), а затем марли, на концах пришивают по две завязки. Воротник хорошо фиксирует шейный отдел позвоночника, если достигается упор шины сзади в затылочный бугор, а спереди – в подбородок и углы нижней челюсти

Для иммобилизации шейного отдела позвоночника можно использовать также циркулярную ватно-марлевую повязку со слоем ваты, толщиной около 4-5 см, которую фиксируют бинтами (рис. 33).

Фиксирующая повязка не должна сдавливать шею. Для предупреждения западения языка у больного, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо прошить язык, подведя его к внутренней поверхности зубов.

Шейный отдел позвоночника фиксируют также с помощью шины Еланского (рис. 34). Она изготавливается из фанеры; состоит из двух половин-створок, скрепленных петлями.

В развернутом виде шина воспроизводит контуры головы и туловища. В верхней части шины имеется выемка для затылочной части головы, по бокам которой расположены два ватных валика.

На шину накладывают слой ваты, затем с помощью тесемок крепят к туловищу и вокруг плеч.

Рис. 35

При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника иммобилизацию осуществляют, укладывая пострадавшего на жесткую поверхность (щит, широкую доску, лист фанеры и т.д.) на спину, подложив под место перелома валик из одежды. В таком положении пострадавшего и транспортируют.

При отсутствии жесткого покрытия, а также при бессознательном состоянии пострадавшего транспортируют на обычных носилках в положении лежа на животе с подложенными под грудь и голову подушками.

Иммобилизацию можно проводить с помощью двух продольных и трёх поперечных реек (рис. 35). Первые накладывает по бокам от позвоночника. Вторые – в области лопаток, таза, стоп. Рейки фиксируют к туловищу и нижним конечностям. Аналогичным образом используют лестничные проволочные шины, которые связывают между собой и укрепляют тремя короткими поперечными шинами.

Первая медицинская помощь при травмах головы, грудной клетки, живота

Транспортная иммобилизация головы показана при проникающих ранениях черепа, тяжёлых сотрясениях и сдавлениях головного мозга, переломах основания черепа.

Иммобилизацию осуществляют с помощью ватно-марлевого круга, надувного подкладного круга, свёрнутого одеяла в виде валика, кольца из сена или соломы, мешочков с песком.

Пострадавшего укладывают на носилки в положении лёжа на спине и привязывают к ним во избежание каких бы то ни было движений.

Если имеется ранение головы в затылочной области (перелом костей в этой зоне), а также, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, транспортировку осуществляют в положении лежа на боку. Так как у больных часто наблюдается рвота, то необходимо постоянное наблюдение за ними для предупреждения асфиксии рвотными массами.

Первая медицинская помощь при травмах грудной клетки.

Иммобилизация при переломах рёбер. Иммобилизация заключается в наложений тугой циркулярной повязки на грудную клетку во время выдоха (pиc.24).

При отсутствии бинта для иммобилизации можно использовать полотенце, простыни. Для уменьшения болей и подавления кашля дать таблетку анальгина, кофеина, амидопирина.

Транспортировка в лечебное учреждение в положении сидя (можно на носилках в полусидячем положении) для лучшей вентиляции лёгких.

Рис.24

Первая помощь при переломах грудины: обезболивающие средства (анальгин и др.); на область повреждения холод.

Первая помощь при переломах ключицы: больному дают анальгин и т.д.

При переломах ключицы в связи с возможным повреждением нервов и кровеносных сосудов необходимо проверить чувствительность пальцев, их подвижность, а также определить пульсацию лучевой артерии.

Техника иммобилизации при переломах ключицы:

  • в подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик (прокладку);
  • придать руке на стороне повреждения среднее физиологическое положение;
  • руку прибинтовать к туловищу с помощью повязки типа Дезо (рис. 21) или наложить крестообразную повязку (рис. 22), перед наложением повязки оба плеча отводят кзади или надевают ватно-мерлевые кольца и связывают их сзади (рис. 23), или подвешивают конечность на косынку.

Рис.21 Рис.22 Рис.23

Переломы лопатки встречаются сравнительно редко. При прямой травме происходят переломы тела, углов, плечевого и клювовидного отростков лопатки. В результате непрямой травмы (падение на плечо, локоть, вытянутую прямую руку с упором на кисть) ломаются шейка и суставная впадина лопатки.

Первая помощь. Дать пострадавшему обезболивающее средство (анальгин и др.); подвесить руку на косынке, прибинтовать к туловищу или наложить повязку «Дезо», транспортировать в лечебное учреждение в положении сидя.

Острые абдоминальные кровотечения. Подразделяются на 2 группы: кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта и кровотечение в брюшную полость.

Источником кровотечений в просвет желудочно-кишечного тракта являются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка и кишечника и др.

Клиническая картина характеризуется выраженной слабостью, бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, рвотой тёмной кровью или «кофейной гущей» (изменение цвета гемоглобина под воздействием соляной кислоты желудочного сока), слабым частым пульсом, падением артериального давления, чёрным дёгтеобразным стулом.

Неотложная помощь: холод на живот, транспортировка на носилках в положении на спине со слегка приподнятым ножным концом. Приём пищи и жидкости запрещается.

Острые кровотечения в брюшную полость являются следствием нарушенной внематочной беременности, самопроизвольного разрыва яичника или селезёнки, а также травмы живота с повреждением внутренних органов.

Клиника: ухудшение самочувствия после травмы или небольшого физического усилия, слабость, головокружение, быстро проходящее помрачнение сознания, мелькание «мушек» перед глазами, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, частей пульс слабого наполнения (нитевидный), падение артериального давления, положительные симптомы раздражения брюшины (Щёткина-Блюмберга и др.).

При внематочной беременности отмечается задержка менструаций. Разрыв яичника обычно встречается у женщин 17-25 лет, как правило, в середине менструального цикла.

Неотложная помощь – холод на живот, транспортировка на носилках в положении лёжа на спине со слегка приподнятым ножным концом.

При закрытых травмах живота в 30% случаев наблюдаются разрывы печени и селезёнки. Основными симптомами повреждения печени и селезёнки являются явления шока и внутреннего кровотечения.

Больные бледные, возбуждённые, конечности цианотичные, пульс частый (нитевидный), артериальное давление понижено, отмечается головокружение.

Больные лежат на правом боку при повреждении печени и на левом – при повреждении селезёнки.

Больных необходимо экстренно доставить в больницу. На живот помещают пузырь со льдом.

Закрытые повреждения брюшной стенки. Лечение. После ушиба необходимо назначить постельный режим. При кровоизлияниях в брюшную стенку применяют в первые дни холод, а затем тепло.

Впрыскивание морфина в первые часы противопоказано как препятствующее диагностике возможных повреждений внутренних органов. В борьбе с шоком необходимо согреть больного.

Под кожу впрыскивают сердечные препараты, наркотики, вливают физиологический раствор, в отдельных случаях переливают кровь.

Открытые повреждения брюшной стенки Лечение. Раненный живот должен быть тщательно осмотрен. Первые мероприятия сводятся к борьбе с шоком. Зондировать рану никогда не следует. Делают первичную обработку раны, во время которой необходимо установить, ранена брюшная полость или нет. В случае таких повреждений опасна только вторичная инфекция.

Закрытые повреждения органов брюшной полости. Лечение. При наличии признаков внутреннего кровотечения или повреждения желудочно-кишечного тракта больные должны быть оперированы в возможно более короткий срок от момента повреждения, так как только раннее вмешательство (не позже чем через 6-12 часов после повреждения) дает хороший исход.

Перед операцией больным обычно налаживают капельное переливание крови, физиологического раствора и 5 % глюкозы. Капельное переливание продолжают во время операции и некоторое время (иногда 2-3 дня) после нее. Обескровленным больным вначале кровь переливают струйным методом. Профилактически при операции вводится пенициллин и стрептомицин в брюшную полость и внутримышечно.

Применение антибиотиков продолжают и после операции.

Открытые повреждения живота Лечение. При подозрении на проникающую рану расширяют рану брюшной стенки, т.е. производят первичную обработку, при которой уточняется диагноз.

При проникающем ранении, выпадении внутренностей делают чревосечение, если возможно, немедленно. Хорошие результаты операция дает до наступления перитонита.

Операции произведенные после 24 часов и позже, дают обычно неблагоприятный результат.



Источник: https://infopedia.su/12x555f.html

При переломе грудного и поясничного отделов позвоночника

Выполнение транспортной иммобилизации при переломе грудного и поясничного отделов позвоночника

Транспортная иммобилизация при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью вакуумных иммобилизирующих носилок вакуумныеиммобилизирующие носилки являются стандартной шинойдля иммобилизации при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника

Оснащение:носилки иммобилизирующие вакуумные, перчатки

Выполнение манипуляции:

1. Убедитесь в наличии травмы позвоночника

2. Исключите контакт с кровью или другими выделениями пострадавшего

3. Объясните пострадавшему смысл манипуляции и необходимости ее выполнения. Успокойте его

4. Носилки иммобилизирующие вакуумные уложите в развернутом виде рядом с пострадавшим и проверьте наличие съемного днища с элементами крепления пострадавшего

5. Осторожно переложите пострадавшего на носилки, под голову подложите небольшой валик и закрепите на пострадавшем лямки съемного днища

6. Шнуром, проведенным в специальные отверстия, зафиксируйте резинотканевую оболочку вокруг тела

7. Подсоедините насос и откачайте из полости резинотканевой оболочки воздух. Время, необходимое для создания отрицательного давления 500 мм рт ст, – 8 мин

8. При необходимости создать пострадавшему приподнятое положение головы его следует поддерживать в нужной позе в период работы насоса

9. Контролировать состояние пациента

Завершение манипуляции:

После наложения шины проверить надежность иммобилизации

Транспортная иммобилизация позвоночника с помощью стандартных лестничных шин и щита

Оснащение:шины лестничные длиной 120 см – 4 шт, шины лестничные длиной 80 см – 3 шт ( или фанерные 7 шт)

вата 1 кг, бинты размером 20 см х 7 м – 8 шт

Подготовка к манипуляции:

1. Шины, укладываемые в продольном направлении связывают между собой

2. Укрепляют тремя короткими поперечными шинами

3. На лестничные шины перед наложением на пострадавшего следует наложить подстилочные прокладки. (на фанерную шину подстилочные прокладки помещают со стороны, обращенной к телу пациента)

Выполнение манипуляции

1. Перекладывание пострадавшего на подготовленные носилки должны осуществлять 3 человека: один поддерживает пострадавшего за голову и надплечье, второй поддерживает грудной отдел позвоночника и поясничную область, третий – таз и нижние конечности

2. Поднимать и укладывать пострадавшего на носилки необходимо строго по команде, одновременно, подложив под поясничную область валик

3. Фиксируют пострадавшего к шине бинтами или полосами какого-либо материала

4. При использовании обычных носилок на них кладут лист фанеры (по ширине носилок) или одну-две широкие доски

Завершение манипуляции:

После наложения шины проверить надежность иммобилизации

При переломе костей таза

Оснащение:носилки, щит, валик, перчатки

Выполнение манипуляции:

1. Убедитесь в наличии переломов костей таза

2. Исключите контакт с кровью или другими выделениями пострадавшего

3. Объясните пострадавшему необходимость манипуляции. Успокойте его

4. Осторожно уложите пострадавшего на «щит» в положении на спине

5. Нижние конечности согните в тазобедренных и коленных суставах под углом 45° и разводят в стороны

6. Под колени подложите валик из одежды пострадавшего или подушки, одеяла и т.д., создавая так называемое положение лягушки

7. Контролировать состояние пациента

Завершение манипуляции:

После наложения шины проверить надежность иммобилизации

При переломе ребер

Выполнение манипуляции:

1. Убедитесь в наличии перелома ребер

2. Придайте пациенту полусидячее положение

3. Проконтролируйте состояние пациента

Завершение манипуляции:

Обеспечьте функционально выгодное положение пациента во время транспортировки

При черепно-мозговой травме

Оснащение:транспортные шины Крамера длиной 120 см – 2 шт, вата 250 г, бинты 20см х 7м – 6 штук

Подготовка к манипуляции:

1. Вначале моделируют одну лестничную шину по контурам головы, шеи и надплечья в виде греческой буквы W

2. Вторую лестничную шину такой же длины моделируют в соответствии с контурами головы, задней поверхности шеи и спины

3. Обе шины связывают между собой, обертывают ватой и бинтами

Выполнение манипуляции:

1. Наденьте перчатки

2. Убедитесь в наличии черепно-мозговой травмы

3. Накладывают шину 2 человека: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, другой – подкладывает и фиксирует шину

4. Проконтролируйте состояние пациента

Завершение манипуляции:

После наложения шины проверить надежность иммобилизации

Снятие транспортных шин

Оснащение: перчатки стерильные, ножницы, дезраствор, бинты

Выполнение манипуляции:

1. Наденьте перчатки

2. Транспортные шины могут быть сняты с пострадавшего только при оказании квалифицированной или специализированной помощи

3. После снятия шины снимают загрязненные слои ваты и бинт

4. Шину протирают дезинфицирующим раствором и высушивают

5. Если ватно-марлевая смягчающая повязка на лестничной шине не пропитана гноем или кровью, не снимая слоя ваты и прикрепляющего его бинта, необходимо выпрямить шину, подбинтовать свежим бинтом и в таком виде применять повторно

6. Проконтролируйте состояние пациента

Завершение манипуляции:

1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Источник: https://cyberpedia.su/7x7563.html

Травматолог.Ру
Добавить комментарий