Вывих головки лучевой кости у взрослых

Вывих головки лучевой кости

Вывих головки лучевой кости у взрослых

Этот тип вывихов чаще всего диагностируют у детей не достигших трехлетнего возраста. Основная причина травмы – резкое и сильное продольное вытягивание выпрямленной руки ребенка. Во время таких нагрузок сустав может быть травмирован и даже разрушен.

Головка лучевой кости выскакивает из суставной капсулы – возникает вывих, резкая боль и отек сустава. Болевые ощущения локализуются преимущественно в области запястного сустава и предплечья в нижней его трети.

Малейшая попытка движения или нажатие в области кисти и локтя усиливает боль и вызывает инстинктивное желание выпрямит руку – она отвисает вдоль туловища в слегка согнутом в локте положении.

Интересно, что вывихи и подвывихи локтевого сустава, при которых смещается головка лучевой кости наблюдают преимущественно на левой конечности и по большей мере у девочек – у них такие травмы диагностируют чаще чем у мальчиков почти вдвое.

Вероятно, это связано с тем, что детки идут рядом со взрослыми, преимущественно с правой стороны, а их левая рука поднята и удерживается взрослым. При падении ребенка, на его сустав оказывается сильная вытягивающая нагрузка, что и вызывает вывих.

Немного анатомии

У детей до трех лет головка лучевой кости еще не окостенела и представляет собой неустойчивую хрящевую суставную поверхность округлой формы. Кроме того, суставная полость недостаточно толстая, а мышечный пояс слабо развит.

Все это приводит к невысокой надежности сустава и предрасположенности его к подвывихам и вывихам. К выходу головки из кольцевой связки такого сустава могут привести самые незначительные нагрузки и даже любое неловкое движение малыша.

Иногда такие травмы осложняются разрывами связок, что сильно осложняет лечение – приходится прибегать к оперативным методам, иначе функциональность сустава не восстановить.

Ввиду таких особенностей детской анатомии, следует очень внимательно следить, чтобы не возникали травматические ситуации, вплоть до 6 – 7 лет. К этому возрасту опорный аппарат ребенка в значительной степени оформляется и риски таких травм сводятся к минимуму.

Симптомы и диагностика состояния

Во время травмы происходит смещение головки из кольцевой связки наружу. В этот момент слышен характерный звук, наподобие щелчка или хруста и сразу же возникает сильная боль.

Боль ощущается в предплечье и в лучезапястном суставе. При этом, ребенок старается опустить руку вдоль туловища или прижать ее к низу живота.

Внешние признаки выражены не всегда и не очень сильно.

Иногда возникает небольшой отек травмированного участка, но чаще, визуальных симптомов не наблюдается совсем, поэтому диагностика проводится на основе пальпационных исследований и опроса родителей на предмет вероятных причин травмы. Исходя из этой информации, врач принимает решение о необходимости или отсутствии таковой дальнейшего обследования – рентген, магнитная и компьютерная томографии.

Аппаратные обследования также необходимы при вывихах врожденной природы, если ребенок болеет остеомиелитом и при подозрениях на наличие:

  • Травмирования нервных волокон сустава;
  • Осложняющих переломов – запястья, локтя, ключицы и подобное;
  • Артритов и остеоартритов.

Аппаратная диагностика показана и в случаях привычных вывихов. В таких ситуациях, перед выбором метода лечения необходимо иметь четкое представление о возможных патологиях сустава, особенно его кольцевых связок и степени их нарушений.

Симптомы вывиха лучевой кости в общем схожи, но несколько различаются, в зависимости от направления движения ее головки. Различают три основных типа таких вывихов:

  • Смещенные вперед;
  • Смещенные назад;
  • Смещенные наружу.

Чаще всего наблюдают вывихи первого типа. Они возникают в основном во время падения на вытянутую руку, при условии, что ее держит взрослый — это очень характерно для маленьких детей, начинающих ходить.

Во время такого падения, ребенок повисает на одной руке и, вся масса тела приходится на эту конечность, что нередко приводит к вывиху локтя – головки его лучевой кости.

Для такого вывиха, помимо боли характерно вынужденно приобретенное положение травмированной руки – она безвольно отвисает вдоль туловища.

При вывихе переднего типа, пальпация позволяет прощупать смещенную головку лучевой кости на участке мыщелка — с переднего его края, причем, для уточнения тяжести травмы обязательно проводится рентгеновское исследование сустава в 2 проекциях.

Еще один, часто наблюдаемый тип вывиха – прониционный. Он характерен для ситуаций, когда вытягивающие нагрузки к предплечью и кисти приложены одновременно. Для такого вывиха типичное положение больной конечности – немного согнутое в локте и плотно прижатое к туловищу в нижней его части.

В случае возникновения подвывиха, симптомы очень скрытные, а иногда и вовсе не проявляются внешне. Это часто приводит к поздней диагностике травмы, когда вывих становится застарелым, а его лечение осложняется. Поэтому, нужно очень внимательно следить за ребенком и при малейшем подозрении травмы немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Доврачебная помощь

При подозрении вывиха, первым делом нужно успокоить ребенка и снять болевые ощущения. Для этого стоит приложить к травмированному участку холодный компресс из кубиков льда, замотанных в полотенце, но не более чем на 20 минут, иначе можно допустить переохлаждение. Если это не помогает снять боль, можно дать болеутоляющую таблетку, например, Парацетамола.

Если нет возможности быстро доставить ребенка в больницу, желательно обеспечить ему неподвижность сустава с помощью тугой повязки, но лучше всего, сразу после оказания первой помощи предоставить лечение специалисту и ни в коем случае не пытаться провести вправление самостоятельно. Это чревато усилением повреждений, причем они могут приобрести почти непоправимый характер – повреждение нервных волокон и разрушение суставной капсулы очень тяжело лечатся.

Лечение

Перед вправлением, делают местную анестезию, которая необходима не только для снятия боли, но и для снижения мышечного напряжения – при расслабленных мышцах вправление проводится проще и менее травматично.

Хирург — ортопед полностью разгибает руку в локтевом суставе, вытягивая ее вниз за кисть, после чего, совершая ротационные движения, потихоньку сгибает предплечье в локте одновременно надавливая на головку вышедшей со своего места лучевой кости.

Головка становится на свое место, издавая при этом характерный щелчок. Вправленный сустав на несколько дней иммобилизуют тугой косыночной повязкой, удерживающей руку в согнутом в локте положении под углом примерно 60°.

В случае повторного или застарелого вывиха, накладывают гипсовую повязку сроком на 1 – 2 недели.

В тяжелых случаях, когда не удается провести вправление закрытым способом, или, когда вывих головки лучевой кости случается регулярно по причине патологического развития сустава, может быть назначено оперативное лечение с применением специальных закрепляющих «скелетов».

Подвывих

Такой тип травмы случается преимущественно у маленьких детей – до 3 лет, а с увеличением возраста до 6 и более лет подвывихи встречаются очень редко – в единичных случаях и обусловлены как правило, особенностями анатомического строения сустава или заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Причина подвывиха – резкая и сильная осевая нагрузка на сустав, например когда ребенок падает, а взрослый, удерживающий его за руку инстинктивно поднимает ее вверх, чтобы предотвратить падение.

В это момент очень вероятно растяжение связок и возникновение подвывиха, или даже полного вывиха.

При слабых связках, такая травма возможна даже во время снимания одежды с очень узкими и плотными рукавами.

Вправление подвывиха проводится достаточно легко. Уже буквально через несколько минут ребенок успокаивается и может свободно совершать привычные движения. Шины и гипсовые повязки при подвывихах не требуются. Единственное, что следует делать родителям – следить за тем чтобы подобные травматические ситуации не повторялись.

Отдельно стоит остановиться на рецидивах подвывихов, которые со временем могут перейти в привычный вывих. Такие травмы после нормализации геометрии сустава требуют наложения гипсовой повязки не менее чем на неделю. Это необходимо для минимизации движений связок и суставных поверхностей, что в свою очередь обеспечивает оптимальные условия для полноценного восстановления сустава.

Профилактика травм лучевой кости ребенка

Поскольку главная причина подвывиха и вывиха лучевой кости у ребенка – тянущие нагрузки на руку, стоит это учитывать при помощи ребенку во время первых его шагов.

Начиная ходить, ребенок часто падает и требует поддержки — это желательно делать при помощи специальных вожжей, а не удерживая его за руку.

Тем более не стоит резко поднимать ребенка за руки, особенно за одну и уж совершенно нежелательно вращать его вокруг себя держа за кисти рук.

Эти рекомендации особенно важны при врожденных патологиях кольцевой связки – такие дети очень предрасположены к вывиху и требуют особого отношения.

В случае же, когда вывих случился, для предотвращения его повторения и развития привычного вывиха, на время восстановления, очень важно после вправления обездвижить на пару недель конечность при помощи картонной шины или гипсовой повязки и следить чтобы ребенок не пытался их снять. В таких условиях сустав максимально быстро и полно восстановится.

Если вывих головки лучевой кости происходит регулярно, родители должны внимательно наблюдать за ребенком и определить ситуации при которых он возникает для дальнейшего их предотвращения.

Кроме того, нужно самим быть очень аккуратным – держать ребенка только за здоровую руку, а больную уберегать от тянущих, дергающих и ударных нагрузок. Поскольку привычным вывихам, в основном, приводит патология развития кольцевой связки сустава – его слабость и существенные деформации, его стоит регулярно упражнять.

Для этого, нужно делать специальную гимнастику, но только после консультации со специалистом и с регулярным контролем состояния ребенка.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/golovki-luchevoj-kosti/

Вывих лучевой кости

Вывих головки лучевой кости у взрослых

Чаще всего такой вид травмы, как вывих лучевой кости, происходит именно у детей, но может встречаться также и у взрослых. Образование данного вида вывиха возможно при условии сильного и достаточно резкого потягивания за выпрямленную руку. В этом случае у пострадавшего практически моментально возникает в области повреждения сильная боль.

После вывиха лучевой кости больной начинает жаловаться на сильную боль, проявляющуюся в области нижней трети предплечья, а также лучезапястного сустава. Больной будет постоянно удерживать поврежденную конечность в выпрямленном состоянии. В том случае, если пострадавший сделает хотя бы малейшую попытку, чтобы согнуть руку в области поврежденного локтя, появляется сильная и резкая боль.

Для того, чтобы иметь возможность избежать получения травмы, которая в результате приведет к вывиху лучевой кости, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, способными спровоцировать его появление.

Практически во всех случаях образование вывиха лучевой кости будет сопровождаться и переломом локтевой кости, чаще всего, в верхней трети, также возможно и повреждение самой глубокой ветви непосредственно лучевого нерва.

Данный вид травмы становится возможным получить в результате падения на супинированную и разогнутую руку. Также эту травму можно будет получить в том случае, если рука человека попадает в какой-то вращающийся механизм машины.

Следовательно, чтобы избежать получения травмы, необходимо избегать падения на руку и удара в область руки, а также соблюдать технику безопасности во время работы с разнообразными вращающимися механизмами.

Изолированные вывихи, а также подвывихи лучевой кости встречаются довольно редко. Однако, исключение может составлять образование подвывиха головки лучевой кисти у маленьких детей, которые находятся в возрасте до пяти лет. В основном, пострадавшие от данного вида травмы находятся в возрасте от одного и до трех лет.

Данный вид травмы может возникнуть в результате довольно резкого дерганья за конечность, а также потягивания ребенка за ручку либо попытки удержать малыша во время падения, в результате чего образуется вывих лучевой кости.

После получения травмы ребенок будет жаловаться на появление характерной умеренной боли, проявляющейся в области поврежденного сустава. Больная рука будет вытянута вдоль туловища, вызывает резкую болезненность сгибание руки в области травмированного сустава. Также появляется болезненность и во время проведения пальпации самого локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава.

Во время проведения дополнительного рентгеновского исследования, врач получает не достаточно информации. Именно поэтому при обследовании больного, при данном виде травмы, в крайне редких случаях делается рентген, когда есть сомнения в правильности поставленного диагноза.

Только после установления окончательного диагноза, врач будет подбирать метод вправления вывиха лучевой кости.

Для того, чтобы вправить головку кости, врач должен очень плавно тянуть за предплечье, при этом будет постепенно сгибаться поврежденная конечность в области локтевого сустава, поворачивается рука ладонью вниз.

В это же время осуществляется параллельное надавливание непосредственно на головку самой лучевой кости.

Во время осуществления вправления становится возможным услышать характерный щелчок (он будет не слишком громким, но в то же время заметным). Достаточно легко у маленьких детей проводится вправление подвывиха головки лучевой кости – довольно мягко и практически безболезненно.

Во время проведения процедуры вправления не обязательно использовать анестезию для поврежденной области, так как это будет доставлять больному значительно больше неприятный ощущений, чем само вправление вывиха головки лучевой кости. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, так как в результате неквалифицированные действия могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

На сегодняшний день различается несколько видов вывиха головки лучевой кости – это вывих головки лучевой кости кпереди, а также вывих кнаружи и кзади (эти виды вывиха встречаются значительно реже).

Наиболее частым видом вывиха является именно вывих кпереди, при этом его образование происходит непосредственно в случае получения прямого удара на область расположения головки луча сзади, а также при падении человека на вытянутую руку в случае пронированного предплечья.

Довольно часто данный вид травмы встречается именно у маленьких деток, которых в основном поднимают только за одну руку – к примеру, за правую, но чаще всего именно за левую. В этом случае тело ребенка, которое висит непосредственно на одной руке, будет осуществлять характерные вращательные движения внутрь, происходит пронирование предплечья.

Сам больной начинает ощущать довольно сильную и резкую боль, появляющуюся в области локтевого сустава, на который оказывается повышенное давление, и поврежденная конечность непроизвольно опускается вниз. Создается впечатление, что рука парализована и будет произвольно свешиваться вниз.

Поврежденная конечность будет слегка согнута, а также пронирована. Сгибание поврежденной конечности в области травмирования возможно будет исключительно в незначительном объеме. Это происходит в результате того, что головка лучевой кости будет упираться непосредственно в переднюю поверхность самой плечевой кости.

Во время проведения пальпации становится возможным прощупать выступающую головку лучевой кости возле переднего края наружного мыщелка плеча. В обязательном порядке, в этом случае, должна проводиться рентгенограмма поврежденного сустава, благодаря чему становится возможным понять тяжесть полученной травмы.

Довольно часто у детей, находящихся в возрасте от одного и до четырех лет, встречается так называемый прониционный подвывих головки лучевой кости.

Данный вид травмы возможно получить в том случае, если оказывается довольно резкое и сильное потягивание не только за кисть, но и предплечье.

Существует несколько факторов риска, которые способны привести к такой травме – к примеру, недоразвитие шейки лучевой кости либо слабость самой кольцевой связки.

Пострадавший начинает жаловаться на появление сильной боли в области нижней трети предплечья, а также в лучезапястном суставе.

При этом болезненные ощущения наиболее ярко будут проявляться именно во время осуществления движения поврежденной конечностью. В результате этого пострадавший начинает поврежденную руку прижимать к телу.

Как правило, даже при условии проведения рентгенологического исследования, установить наличие характерных дефектов не удается.

Основными признаками образования вывиха лучевой кости само предплечье будет пронировано и слегка согнуто в области поврежденного локтевого сустава, при этом латеральная область локтевого сгиба будет сглажена.

Во время проведения пальпации становится возможным определить наличие характерного костного выступа (это и будет головка самой лучевой кости), проявляющейся непосредственно на передней поверхности локтевого сгиба.

Вызывает сильную болезненность и пассивная супинации, при этом она будет ограничена. В результате того, что происходит упор смещенной головки непосредственно в плечевую кость, становятся практически полностью невозможными не только активные, но и пассивные движения. Для уточнения диагноза понадобится больному сделать рентгенограмму.

Для диагностирования наличия вывиха лучевой кости, учитываются все особенности полученной травмы, а также жалобы самого пациента, и конечно, характерная типичная картина для данного вида травмы.

Практически во всех случаях на полученных рентгеновских снимках никаких дефектов обнаружить не удается. Однако, в некоторых случаях может для подтверждения диагноза понадобиться и проведение дополнительного рентгенологического исследования.

В основе профилактики получения вывиха лучевой кости лежит предотвращение получения травмы, которые способны спровоцировать его образование.

Практически во всех случаях вправление вывиха головки лучевой кости будет проводиться под действием наркоза, при этом врач выполняет специальные лечебные приемы.

Как только будет полностью вправлен вывих, больному назначается проведение контрольного рентгеновского снимка, после чего на поврежденную конечность накладывается специальная гипсовая лонгета в положении крайней супинации предплечья.

Больной должен с гипсом проходить не менее трех недель, в противном случае придется лечение проходить заново. Стоит учитывать тот факт, что если после осуществления вправления головка самой лучевой кости не будет постоянно находиться не только в правильном, но и устойчивом положении, есть необходимость в ее дополнительной фиксации при помощи специальных спиц.

Бывают случаи, когда просто невозможно провести вправление лучевой кости при помощи закрытого способа.

Именно поэтому предпринимается методика открытого вправления, также может проводиться резекция головки во время осуществления операции.

Открытое вправление дает значительно большие положительные результаты, однако, проводить его надо как можно быстрее после получения травмы, так как именно от этого фактора будет зависеть успех всего лечения.

Относиться прониционного подвывиха головки лучевой кости, то вправление данного вида вывиха проводится достаточно легко, при этом нет необходимости в проведении дополнительного обезболивания поврежденной области.

Во время осуществления вправления будет ощущаться характерный щелчок. Примерно через пару минут, после самого вправления больной начинает успокаиваться и появляется возможность свободно двигать поврежденной конечностью.

При помощи простой косыночной повязки пострадавшему осуществляется обездвиживание руки на два либо три дня. В том случае, если происходит повторный вывих либо подвывих лучевой кости, есть необходимость в накладывании на поврежденную конечность специальной гипсовой лонгеты, которая может оставляться и на две недели, в зависимости от тяжести вывиха.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/vyvih-luchevoj-kosti.html

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Вывих головки лучевой кости у взрослых

Подвывих головки лучевой кости у детей нередко случается в период от 1-го года до 3-х – 6-ти лет. В преддошкольном периоде подвывих наблюдается среди девочек чаще в 2 раза, чем среди мальчиков. Гораздо реже повреждают правую руку. Намного чаще подвержена повреждению левая конечность. Дети школьного возраста с этой травмой практически не сталкиваются.

Подвывих как распространенное повреждение описано многими детскими хирургами. Однако даже не всем современным врачам эта травма хорошо известна.

Анатомические особенности

Локтевая и лучевая кости располагаются в предплечье. При повернутой ладони вверх лучевая кость находится снаружи. Тело лучевой кости заканчивается верхним и нижним концом. Головка лучевой кости находится на верхнем (проксимальном) конце. Суставная ямка (плоское углубление) служит динамичному связыванию с головкой мыщелка плечевой кости.

Из-за уменьшенного объема минеральных солей детские кости отличаются большей эластичностью. Особым образом у детей устроена соединительная надкостная ткань. Она имеет достаточную толщину, энергично снабжается кровью. Образуется своеобразный футляр, защищающий кость от нежелательного повреждения.

На обоих окончаниях детских трубчатых костей расположены эпифизы. Эти концевые отделы соединяются ростковым хрящом с метафизами.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе у детей характеризуется расхождением поверхностных сочленений. Но остается контакт между смещенными поверхностями, сохраняются места соприкосновения. Исчезают эти точки при полном вывихе. Тогда же смещаются сочлененные поверхности.

Механизмы получения травмы

Подвывих головки лучевой кости имеет синонимичные названия. Для обозначения этого вида травм в медицинской практике используются понятия «болезненная пронация маленьких детей» либо «вывих от вытягивания».

Народное сознание определило суть повреждения в названии «нянькин локоть». Часто невольными виновниками подвывиха лучевой кости у детей становятся взрослые (няньки). Травма причиняется малышу по принципу «хотели, как лучше». Взрослые, спасая малыша от падения, резко тащат за руку вверх. Взрослый человек, как правило, правой рукой ведет ребенка за левую конечность.

Механизм получения травмы сводится к вытяжению по оси одной из верхних конечностей. Ребятишки травмируются:

  • В игровых ситуациях (дернули сильно за руку; вращали малыша, держа за обе руки);
  • При неожиданных падениях на прямую либо согнутую верхнюю конечность (у малыша подворачивается рука под себя);
  • При хождении с взрослыми за руку (старшие стараются удержать ребятенка, тянут сильно за верхнюю конечность);
  • При снятии либо одевании одежды с узкими и тесными рукавами;
  • Ушибами в руку;
  • При попадании детской руки в вертящиеся устройства.

Типологически причины подвывиха сводятся к ситуации, когда дергают вытянутую руку малыша за нижнюю часть предплечья или за кисть. В результате грубого движения головка лучевой кости выскальзывает. Она выпадает из кольцевидной связки.

Подвывих лучевой кости напрямую связан с анатомическими особенностями. Приводят к травме малоразвитые мускулы, тонкая суставная сумка, неразвитость дистального мыщелка в наружной части. Патогенез повреждения преодолевается по ходу физиологического взросления малыша.

Клиническая картина травмы

Во время получения травмы взрослые ощущают хруст в детской верхней конечности. Дитя буквально взвизгивает от боли. Потом рука малютки свешивается вдоль туловища. Конечность принимает выпрямленное положение. Малыш не может безболезненно двигать поврежденной рукой.

При полученной травме малышу удается аккуратно сгибать руку до угла в 90°. Неприятно болезненными становятся ротационные движения. Когда малыша просят пошевелить рукой, он сетует на мучительные ощущения в локтевой области или запястье.

Диагностирование травмы

Распознать подвывих или вывих лучевой кости у ребенка не просто. Пальпация (ощупывание) затрудняется соединительной подкожной клетчаткой.

Распространенный механизм получения повреждения не предполагает применения рентгенологического исследования. Ядра окостенения отсутствуют в эпифизах. Эта патология рентгенограммой не диагностируется.

У ребят преддошкольного возраста большая часть костного эпифиза представляет собой хрящевой материал. Рентгеновские лучи пронизывают ткань. Ядро окостенения бросает тень в форме точки.

Для диагностирования подвывиха вывиха лучевой кости может потребоваться рентгенограмма, выполненная в 2-х проекциях. Для сопоставления используют снимок неповрежденной руки.

Пальпация помогает установить в области головки лучевой кости болезненные ощущения. Зримые изменения не наблюдаются.

Проводя дифференциальное диагностирование подвывиха, не стоить исключать нарушение целостности шейки плечевой кости или ключицы. Анамнестический метод помогает уточнить причины и виды повреждений.

Потеря целостности шейки плечевой кости вызывает опухлость в области плечевого сустава. Перелом ключицы исключают пальпацией. Если больной шевелит кистью и пальцами, то нервы не повреждены.

При изучении анамнеза необходимо определить факт растяжения. Это становится весьма ценным свидетельством для диагностирования. Нужно знать и помнить о механизме подвывиха, вывиха головки лучевой кости.

Оказание первой помощи

После травмирования ребенка надо успокоить. Малыша отвлекают от случившегося, переключают его внимание на другие объекты.

На место повреждения прикладывают полотенце. Его смачивают в холодной воде. Альтернативой становится ледяной компресс. Смягчить болезненные ощущения помогают подручные средства либо шины для обездвижения сустава.

Уменьшают воздействие боли болеутоляющие и жаропонижающие медикаменты, включающие ибупрофен. Дозировка определяется возрастом малыша, массой его тела.

После подготовительных процедур малютку транспортируют в медицинское учреждение. Там пострадавшему оказывают квалифицированную помощь. Только так избегают тяжелых и нежелательных последствий.

Алгоритм лечения

Вправление подвывиха можно производить без предшествующего обезболивания. Делают это оперативно в продолжение суток.

Перед вправлением закрепляют плечо пострадавшего. Предплечье под прямым углом аккуратно сгибают в локтевом суставе. Одновременно осуществляют супинацию и давят пальцем на головку лучевой кости. Действия выполняются плавно. Момент исправления обозначается щелчком.

Ребенок чувствует боль. Малыш вскрикивает, почти сразу утихомиривается. Активные движения возобновляются через непродолжительное время.

Пронационный подвывих головки лучевой кости у детей лучше вправлять в травматологическом пункте. Употреблять обезболивающие не целесообразно. Добавочная иммобилизация не осуществляется. Спустя 5–15 минут после вправления подвывиха малыш свободно двигает поврежденной конечностью.

Недиагностированный во время подвывих сопровождается усиливающимися болями. Может образоваться оттек вокруг локтевого сустава. В таковых случаях вправление осуществляют с большими натугами.

При поздних вправлениях или рецидивах подвывиха рекомендуется непродолжительная иммобилизация. Для создания неподвижности применяют гипсовый лонгет. Так придают состояние покоя суставу, содействуют сокращению сумки сустава и связок. Неподвижность пораженного участка не должна длиться больше недели.

При повторных вправлениях подвывиха накладывается лонгета из гипса. Пациенту необходимо ходить с ней 2–3 недели. Иногда приходится применять спицы для фиксации головки лучевой кости. В редких случаях не удается провести вправление подвывиха закрытым способом. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Реабилитация и восстановление

После вправления подвывиха ребенка ограждают от чрезмерных физических нагрузок. Рука разрабатывается постепенно. Этому помогают занятия, направленные на укрепление мускулов и связок. Так предотвращаются рецидивные подвывихи.

Врач вправе назначать физиотерапевтические мероприятия. Лечат:

  1. Лазерной терапией;
  2. Магнитотерапией;
  3. Монофорезом;
  4. Ультразвуком;
  5. Массажем.

На этапе реабилитации заботливо следят за рационом ребенка. Малыш должен питаться кашами, овощами, фруктами и другими продуктами с увеличенным количеством минералов и витаминов. Обязательно вводят в рацион богатые на кальций молочные продукты и мясо.

Дополнительно употребляют пищевые добавки, витаминные комплексы. Они должны содержать значительные магниевые и кальциевые части.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения новых подвывихов прибегают к лечебной физкультуре. С врачом-реабилитологом согласовывают комплекс упражнений. Их главная задача – укрепление мышечного каркаса для надежной фиксации суставов. Рекомендуется проводить систематические сеансы массажа.

Родители должны помнить о поврежденной руке. Нельзя тащить за поврежденную конечность, подымать за запястье. На прогулке не следует держать малыша за руку, которая имела подвывих.

Родителям нужно пересмотреть собственное обращение с ребенком. Участливо следят за недопущением действий, которые потенциально могли бы привести к получению травмы.

При подозрении на подвывих как можно раньше обращаются к травматологу во избежание тяжких последствий. Вправление подвывиха лучше доверять травматологу-ортопеду.

Источник:

Вывих лучевой кости

Чаще всего такой вид травмы, как вывих лучевой кости, происходит именно у детей, но может встречаться также и у взрослых. Образование данного вида вывиха возможно при условии сильного и достаточно резкого потягивания за выпрямленную руку. В этом случае у пострадавшего практически моментально возникает в области повреждения сильная боль.

После вывиха лучевой кости больной начинает жаловаться на сильную боль, проявляющуюся в области нижней трети предплечья, а также лучезапястного сустава. Больной будет постоянно удерживать поврежденную конечность в выпрямленном состоянии. В том случае, если пострадавший сделает хотя бы малейшую попытку, чтобы согнуть руку в области поврежденного локтя, появляется сильная и резкая боль.

Для того, чтобы иметь возможность избежать получения травмы, которая в результате приведет к вывиху лучевой кости, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, способными спровоцировать его появление.

Практически во всех случаях образование вывиха лучевой кости будет сопровождаться и переломом локтевой кости, чаще всего, в верхней трети, также возможно и повреждение самой глубокой ветви непосредственно лучевого нерва.

Данный вид травмы становится возможным получить в результате падения на супинированную и разогнутую руку. Также эту травму можно будет получить в том случае, если рука человека попадает в какой-то вращающийся механизм машины.

Следовательно, чтобы избежать получения травмы, необходимо избегать падения на руку и удара в область руки, а также соблюдать технику безопасности во время работы с разнообразными вращающимися механизмами.

Изолированные вывихи, а также подвывихи лучевой кости встречаются довольно редко. Однако, исключение может составлять образование подвывиха головки лучевой кисти у маленьких детей, которые находятся в возрасте до пяти лет. В основном, пострадавшие от данного вида травмы находятся в возрасте от одного и до трех лет.

Данный вид травмы может возникнуть в результате довольно резкого дерганья за конечность, а также потягивания ребенка за ручку либо попытки удержать малыша во время падения, в результате чего образуется вывих лучевой кости.

Источник: https://cmiac.ru/svyazki-i-myshtsy/podvyvih-golovki-luchevoj-kosti-simptomy-i-lechenie.html

Вывих головки лучевой кости у детей: диагностика и лечение

Вывих головки лучевой кости у взрослых

Диагноз «вывих лучевой кости» у маленьких детей в возрасте до 3 лет — это часто встречающаяся травма.  Малыши дошкольного возраста также попадают в группу риска, а вот после 6 лет такой диагноз встречается довольно редко.

У маленьких детей эта проблема может возникать неоднократно. Рассмотрим, как распознать травматический диагноз и как лечить патологию.

Строение головки лучевой кости и причины возникновения вывиха

Вывих лучевой кости

В отличие от взрослого человека, строение головки лучевой кости у детей отличается, поскольку она имеет округлую форму и состоит из хрящевой ткани. У детей дошкольного возраста часто случаются вывихи и подвывихи рук, поскольку любое неправильное или резкое движение ребенка может привести к тому, что кость выскочит.

У дошкольников тонкая суставная полость, а мышечный корсет еще не полностью сформировался, поэтому волокна связок могут разорваться.

Чаще всего вывих головки лучевой кости у детей возникает в том случае, если верхняя конечность малыша вытянута вверх (он держит за руку родителя), а он поскальзывается и падает. Чтобы уберечь дошкольника от падения, взрослый тянет его за руку, что и заканчивается травмой.

Помимо этого, травмы в локтевом суставе могут случиться, если грудного ребенка при одевании поднимать за вытянутые ручки, а также во время активных игр.

Как утверждает статистика, у мальчиков вывих головки лучевой кости встречается в два раза реже, чем у девочек. Чаще повреждается левая рука, чем правая.

Но, когда дошкольник достигнет возраста шести лет, эти анатомические особенности сами собой исчезнут. Риск получения аналогичных травм становится минимальным.

Симптомы

В настоящее время существует несколько разновидностей вывиха головки лучевой кости – вывих спереди, а также вывих сзади и снаружи (последние 2 встречаются редко).

Вывих кпереди происходит в случай прямого удара в место расположения головки лучевой кости, а также при падении ребенка на вытянутую верхнюю конечность при пронированном предплечье. В этот момент можно услышать характерный хруст или щелчок.

В случае возникновения травмы малыш жалуется на резкую, сильную боль в области локтя, поврежденная рука непроизвольным образом опускается вниз.  Со стороны кажется, что поврежденная конечность парализована.

В некоторых случаях симптоматика вывиха выражена неясно. Это заканчивается тем, что родители маленького пациента не спешат на консультацию к травматологу или идут к педиатру, теряя время. За детьми маленького возраста нужно следить очень внимательно, учитывая хрупкость их еще не сформировавшихся костей.

Основной симптом вывиха лучевой кости у ребенка – резкий болевой синдром в области предплечья.

Малыш держит пострадавшую конечность прижатой к телу, или рука опущена и немного вытянута вперед (согнута в локте градусов на пятнадцать). Пострадавший плачет от резкой боли и боится сгибать и поднимать конечность.

Локализацию боли можно определить при пальпации, но далеко не всегда. Может наблюдаться незначительная припухлость в области головки лучевой кости.

Диагностика

Ревматоидный артрит

В процессе диагностики родители пострадавшего малыша должны рассказать травматологу о происшествии, приведшем к травме. Перед тем, как поставить окончательный диагноз, врач должен обследовать пациента на следующие патологии:

  • врожденные или приобретенные повреждения нервов;
  • остеомиелит;
  • вывихи врожденного характера;
  • перелом ключицы или шейки плеча;
  • ревматоидный артрит (ювенальный или септический), остеоартрит;
  • перелом запястья или локтевой кости.

Иногда травматолог может назначить ребенку рентген. Дополнительная диагностика, как правило, необходима при подозрении на перелом или при неудачном вправление головки лучевой кости.

Если врач сомневается в диагнозе, дополнительная диагностика просто необходима, поэтому родители не должны отказываться от рентгенографического обследования их малыша. Если вывих лучевой кости подтверждается, изменения в суставе на снимке не видны.

Если у ребенка постоянно случаются травмы, доктор может рекомендовать проведение МРТ.

Первая помощь

Если малыш повредил верхнюю конечность, первоначально родители должны его успокоить. До оказания медицинской помощи единственное, что могут предпринять взрослые – облегчить состояние маленького пациента и попытаться снять болевой синдром.

Для этого к месту вывиха нужно приложить хлопчатобумажную салфетку, смоченную в холодной воде, или ледяной компресс. Если боль нестерпимая, ребенку можно дать Ибупрофен или Парацетамол в возрастной дозировке.

Но оптимальный вариант оказания первой помощи – это немедленное обращение в травматологический пункт.  Взрослые должны четко осознавать, что вправить вывих в домашних условиях у них может не получиться. Более того, самолечение может привести к тяжелейшим последствиям.

Поэтому, чтобы не травмировать еще больше поврежденную руку, лечить вывих лучевой кости у ребенка должен травматолог. Ведь только доктор, знающий особенности строения детского организма, сможет быстро и безболезненно вправить кость.

Восстановление и реабилитация

Программа восстановления и реабилитации травмы включает в себя:

  • физиологические процедуры и лечебный массаж;
  • систему упражнений, подобранную в каждом конкретном случае;
  • прием витаминов и болеутоляющих средств;
  • полноценное питание, богатое витаминами.

[wpmfc_cab_si]В реабилитационный период желательно ограничить нагрузку на поврежденную руку до полного восстановления конечности. Лечебную гимнастику рекомендовано начинать сразу же после снятия фиксирующей повязки.[/wpmfc_cab_si]

Профилактика повторных вывихов

Гипс после повторного вывиха

Если малыш только учится ходить и плохо стоит на ногах, мама и папа должны помогать ему побороть страх. К примеру, не держать за ручку малыша, а применять поддерживающие детские вожжи.

Если вывихи лучевой кости происходят систематически, взрослые должны внимательно проанализировать действия малыша, приводящие к травматическим ситуациям.

Кроме того, вероятно вывихи могут возникать из-за ошибок родителей, поэтому они должны проанализировать свое поведение.

Нельзя водить дошкольника, держа его за травмированную руку, не стоит резко дергать его за конечность или поднимать, держа за запястье. К часто повторяющимся рецидивам травм может привести врожденная слабость кольцевых связок, которые деформированы.

Если после вправления головки лучевой кости вывих повторился вновь, травматолог может наложить на поврежденную руку картонную или гипсовую повязку, которую пациент должен носить в течение двух недель. Таким образом ослабленный сустав будет восстанавливаться, находясь в состоянии покоя.

В профилактических целях, чтобы не допускать повторных травм, необходимо выполнять активную или пассивную гимнастику для суставов. Но, чтобы не навредить малышу, выполнять упражнения нужно под присмотром медицинского персонала. Лечебная физкультура поможет укрепить мышцы подрастающего организма дошкольника.

Источник: https://nettravm.ru/vyvih-luchevoj-kosti/

Травматолог.Ру
Добавить комментарий