Вывих тазобедренного сустава у новорожденных рентген

Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного рентген

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных рентген

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у женского пола. Причины зависимости между нозологией и девочками не выявлены. Ученые считают, что наследственность относительно нарушения соотношения суставных поверхностей в тазобедренном суставе передается по женской линии. Возможно, отцы передают дочкам гены дисплазии. Требуются экспериментальные исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У девочек нарушения конгруэнтности суставных поверхностей крыши вертлужной впадины подвздошной кости и головки бедра на 80% встречаются чаще чем у мальчиков. Рентгенография при таком состоянии определяет смещение бедренной кости кнаружи.

При этом подвижность сохранена, так как костные поверхности окружены мощной суставной капсулой. У новорожденных хромоты не наблюдается, так как малыши не умеют ходить.

Если состояние сохраняется длительно, изменяется формирование суставных поверхностей, что приводит к аномальной подвижности у детей.

Европейские исследования доказали, что к вывихам тазобедренного сустава существует рассово-этническая зависимость. Повышенная частота патологии у жителей Китая, афро-азиатской расы.

Врожденная дисплазия – это редкость. Есть опыты, показывающие, что дисплазия появляется при наличии провоцирующих факторов:

1. Генетическая детерминированность; 2. Тугое пеленание; 3. Внутриутробное тазовое предлежание; 4. Интоксикация;

5. Лекарственная терапия при беременности.

Вероятность заболевания повышается в 10 раз при наличии патологии в анамнезе у родителей.

При отсутствии провоцирующих факторов у ребенка все равно нельзя исключить возникновение дисплазии у малыша.

Повышение встречаемости патологии обусловлено появлением новых методов диагностики, помогающих определить даже предрасположенность суставных поверхностей к последующим диспластическим изменениям.

С помощью УЗИ, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии можно определить не только подвывихи, дисплазию, но и функциональную незрелость суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав.

У взрослых диагностировать заболевание можно с помощью компьютерной томографии. Детям обследование не назначается, так как характеризуется высоким радиационным облучением.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденных определяется с помощью УЗИ. В возрасте 4-5 месяцев более рациональна рентгенография.

Признаки дисплазии на МРТ:

• Смещение головки бедра вверх; • Поднятие лимбуса кверху; • Нарушение сферичности головки бедра;

• Растяжение капсулы тазобедренного сустава.

При таких изменениях устанавливается диагноз подвывиха. При патологии возникает функциональная недостаточность, но лечение не проводится, так как у взрослых ткани сформированы. Устранить деформацию головки бедра невозможно.

У детей прослеживается нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к смещению костей. Для восстановления нормального положения головки бедра и вертлужной впадины требуется ношение специальных шинок, гипсовых лангет.

Подвывих – это состояние, когда головка бедренной кости несколько смещена относительно физиологического положения.

Вывих – головка бедра полностью выходит из крыши впадины.

У новорожденных состояние определяется визуально. При внешнем осмотре ягодичной области прослеживается асимметрия ягодичных складок. При попытке отведения коленных суставов появляется ограничение подвижности.

Лечение патологии должно начинаться с ранней стадии. При отсутствии терапии форма костей постепенно изменяется. Головка бедра фиксируется в новом положении относительно крыши впадины – развивается неоартроз.

Чтобы выявить болезнь на начальном этапе, рекомендуется ультразвуковое сканирование или рентген. Признаки вывиха определяют оба исследования. Трудности вызывает подвывих.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных

Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.

С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.

Все вышеописанные структуры гарантируют надёжную фиксацию головки бедра в вертлужной впадине. А благодаря шаровидному строению сустав может двигаться в разных направлениях.

При неправильном развитии сустава все эти структуры неполноценны, как следствие, головка ненадёжно крепится к вертлужному углублению и возникает вывих.

В большинстве случаев дисплазия проявляется следующими анатомическими дефектами:

  • Неправильный размер или форма (уплощение) суставной впадины;
  • Недоразвитие хрящевой ткани по краю вертлужного углубления;
  • Патологический угол между головкой и шейкой бедра;
  • Связки сустава ослабленные или чересчур длинные.

Признаки врожденного вывиха тазобедренного сустава

Врожденный вывих бедра можно обнаружить только после того, как ребенок родится. При этом у новорожденных с патологией тазобедренного сустава наблюдаются следующие симптомы:

Бедро у ребенка отодвигается ограниченно. Для осмотра новорожденных кладут на спинку, ножки сгибают под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставе. После этого ножки разводят в стороны до упора. Если у ребенка имеется врожденный вывих тазобедренного сустава, угол разведения ног меньше обычного примерно на 180 градусов.

При вывихе слышится щелчок. Подобный признак называют симптомом Маркса-Ортолани. Новорожденных кладут на спинку, ножки сгибаются под углом в 90 градусов в коленях и тазобедренном суставе. Ноги сводят вместе и аккуратно раздвигаются в стороны. С той стороны, где имеется врожденный вывих тазобедренного сустава, обычно слышен звонкий щелчок.

Ножки у новорожденных в месте вывиха короче. Чтобы выявить этот симптом, ножки младенца сгибаются в коленях и прижимаются к животу ребенка.

Кожные складки на ножках новорожденных несимметричны. Если выпрямить ноги ребенка, у здорового малыша кожные складки спереди и сзади должны быть симметрично расположены.

Если при осмотре ребенка выявляется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов заболевания, необходимо сразу же обратиться к педиатру для подробного осмотра и подтверждения диагноза.

Чтобы выявить врожденный вывих тазобедренного сустава, используется ультразвуковое и рентгенологическое исследование.

Виды и степени

Анатомические патологии при дисплазии:

  • сбои в процессе внутриутробного развития вертлужной впадины: она уменьшается, становится менее чашеобразной и не может выполнять хорошо свои функции;
  • связки недоразвиты и слабы, их длина может отличаться от нормальной;
  • недоразвитость хрящевого валика, окружающего вертлужную впадину.

Степени дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Дисплазия. Тазобедренный сустав развит неправильно, однако в целом свои функции он выполняет, предвывихи и вывихи отсутствуют. Обнаружить дисплазию при внешнем осмотре крайне сложно, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.
  2. Некоторое время назад дисплазия не подвергалась лечению и не считалась заболеванием.

  3. Предвывих. Наблюдаются растянутость суставной капсулы, смещение головки кости бедра, которая еще может вернуться на место. Предвывих имеет высокие шансы превратиться в вывих или же подвывих.
  4. Подвывих. Наблюдается смещение бедренной головки, также она смещает хрящевой валик, огибающий вертлужную впадину. Наличие подвывиха не мешает малышу развиваться и ходить, но он впоследствии может начать хромать, если не получит специального лечения.
  5. Вывих. Полное смещение головки сустава в суставной капсуле: она размещена за ее пределами, сверху и кнаружи. Верхняя часть хрящевого валика прижата бедренной головкой и находится внутри сустава. Наблюдается напряжение и растяжение связки бедренной головки и суставной капсулы.

Виды дисплазии:

  • дисплазия бедренной кости. Головка бедренной кости имеет маленькую величину, наблюдается антеторсия (патологическое изменение угла бедренных шейки и головки по отношению к мыщелкам);
  • ацетабулярная дисплазия. Вертлужная впадина имеет маленький размер и измененную форму, наблюдается недоразвитие хрящевого валика;
  • ротационная дисплазия. Редко встречающаяся патология, при которой вся конечность развернута внутрь, в дальнейшем может развиться косолапость.

В чем причины аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного? Ответ узнайте прямо сейчас.

Причины развития вывиха у детей

Медики различают несколько типов вывиха бедра в зависимости от природы его возникновения:

  • Травматический. Сустав подвергается характерному механическому воздействию (например, сильный удар или падение). Часто после вывиха образуется разрыв в суставной капсуле. Возможные осложнения – ущемление мягких тканей или перелом костей;
  • Врождённый. Эта патология возникает в результате нарушения развития опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного развития. Это наиболее распространённый вид травмы. Подробнее про врожденный вывих здесь;
  • Патологический. Вывих является следствием серьёзного воспаления, которое провоцирует разрушение суставов. Травма возникает в результате туберкулёза, остеомиелита и т.д. Чтобы вылечить патологию, необходимо провести терапию основной болезни.

Основные причины возникновения вывиха:

  • Сильный удар при падении (при резком прикосновении сочленения с твёрдой поверхностью);
  • Резкое сокращение мышц при физическом воздействии на сочленение или окружающие его ткани.

Именно эти факторы могут спровоцировать начало развития вывиха тазобедренного сустава.

  • Лечение
  • Народные средства
  • Симптомы

Источник: https://bolet.sustav24.ru/lechenie/vrozhdennyj-vyvih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo-rentgen/

Рентген тазобедренного сустава у грудничка – подготовка, показания, противопоказания, ход обследования и показатели нормы

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных рентген
Проблемы с опорно-двигательной системой интересуют многих ученых и врачей.

Костно-суставная и мышечная системы у детей имеют свои характерные особенности. Для детей более раннего возраста характерно наличие преимущественно хрящевой ткани, нежели костной.

Из-за этого у них чаще проявляются вывихи и подвывихи, нежели переломы. Наиболее явно это можно увидеть у детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава.

Когда назначают рентген ребенку

Для того чтобы назначить эту процедуру врачу потребуется визуальное обследование ребенка. Если выявлены нарушения или патологии, необходимо точное подтверждение, которое можно получить с помощью рентгена. Дисплазия тазобедренного сустава это самая распространенная причина заболевания.

У такого недуга есть три вида, первый это пред вывих, второй вывих, и третий подвывих. Каждый из них имеет свои особенности. Такая патология опасна для развития и лучше всего будет, если доктор обнаружит ее на ранней стадии. Тогда он своевременно сможет назначить лечение, и ребенок сможет прекрасно развиваться в нужном обычном режиме.

Помимо этой патологии у ребенка могут возникать и такие заболевания как артроз и артрит. Их выявляют при помощи рентген обследования.

Все эти болезни доставляют немало хлопот и чем раньше они будут диагностированы, тем эффективнее станет лечение. Также случаются и подозрения на новообразования в тазобедренном суставе.

Здесь также назначается рентген, который подтвердит или опровергнет опасения.

Направление на процедуру может давать любой врач, который обнаружил изменения. Онколог, травматолог или ортопед, неважно, самое главное выявить патологию и вовремя поставить диагноз. Проходить исследование можно в любом медицинском учреждении, но лучше использовать современные аппараты, у которых минимальная доза излучения. Она не сможет навредить здоровью новорожденного.

Подготовка к рентгену

Как и к любому исследованию необходимо подготовиться к рентгену. Любому специалисту известно, что необходимо прикрывать места на теле свинцовым фартуком, для того чтобы излучение не попало куда не следует. Многие родители категорически отказываются от процедуры рентгена.

Не стоит этого делать медицина прекрасно развита и все аппараты уже давно имеют самую минимальную дозу излучения. Если сравнивать, то на солнце человек порой получает ее в два раза больше. Рентген помогает выявить множество патологий и заболеваний.

То, что не может определить врач визуально и по результатам анализов определяется таким методом. Поэтому не нужно противиться процедуре, а лучше ее сделать.

Противопоказания к рентгену:

— Существует ряд противопоказаний к этой процедуре, в любом случае их необходимо учитывать.

— Нельзя делать рентген, если у новорожденного слабая иммунная система. Это может губительно отразиться на здоровье ребенка.

— Необходимо выяснить есть ли предрасположенность у ребенка к лучевым болезням. Кто в семье страдал раковыми опухолями и онкологическими заболеваниями.

— Слишком полным детям также рентген противопоказан, из-за скопления жиров нет возможности рассмотреть все кости скелета.

— Любые нарушения и дефекты метаболизма также относятся к противопоказаниям

. — Все противопоказания складываются из большого врачебного опыта.

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Рентген тазобедренных суставов новорожденному ребенку: вредно ли?

Если нет большой нужды делать рентген, то не стоит применять процедуру к новорожденному. Но если врач настаивает, то необходимо все-таки прислушаться и провести ее.

Необходимость рентгена

Любой наворожённый проходит плановое обследование у разных врачей. Если в ходе такого обследования выявляются различные патологии, связанные с развитием скелета и костей, то здесь необходима процедура рентгена. Не всегда врач имеет возможность поставить диагноз при обычном исследовании, поэтому если ему необходима развернутая картина заболевания, нужно сделать рентген обследование.

В дальнейшем, когда ребенок начнет расти, все патологии только усиливаются и если вовремя не поставлен точный диагноз и не проводилось лечение, то это может серьезно сказаться на здоровье ребенка. Не стоит бояться рентген обследования, это не сможет навредить ему больше того. Что ему придется жить с патологией и испытывать постоянные боли.

Лечение

Лечение дисплазии проводят в зависимости от ее степени регресса. Комаровский говорит о том, что лечение редко длится более, чем 3-4 месяца, чем быстрее его начать, тем результативнее оно будет.

Широкое пеленание и другие способы фиксации ножек

Широкое пеленание можно применять с первых минут жизни малыша. Пеленание это заключается в том, чтобы зафиксировать ножки грудничка в разведенном состоянии.

Для этого используют обычную пеленку, которую сворачивают и подкладывают между ножек ребенка, затем с помощью другой пеленки или нескольких закрепляют всю самодельную конструкцию. Благодаря такому пеленанию тазобедренный сустав всегда будет находится в нужном положении.

Для справки! Вместо широкого пеленания, если ребенку больше 3 месяцев, можно использовать обычные слинги-переноски из жесткого материала.

Если ситуация серьезна, и дисплазия выражена до 3 степени, тогда применяют ортопедические приспособления, которые на ребенка одевает ортопед. Такие конструкции помогут справиться с проблемой:

  • стремена Павлика;
  • подушка Фрейка;
  • шины Виленского;
  • штаны Беккера;
  • корсеты.

Иногда может быть наложен гипс. Приспособления эти отличаются по степени фиксации, времени использования. Подушку Фрейка можно снимать на несколько часов в день, стремена Павлика не рекомендуют снимать на протяжении трех месяцев.

ЛФК и массаж

Регулярные сеансы массажа и физические упражнения эффективны при любой стадии дисплазии. Проводить массаж области поясницы и ягодиц должен только профессионал. Это же касается и упражнений.

Упражнения для шейного отдела позвоночника для домашнего выполнения

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/zashxemlenie/rentgen-tazobedrennogo-sustava-u-grudnichka.html

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных рентген

Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек.

Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до 1 месяца жизни приводит к полному излечению болезни. Однако возможности распознавания болезни у новорождённых ограничены и требуют опыта врача.

Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Врожденный вывих бедра — это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава

В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины заболевания по большей части наследственные, но способствующим фактором является многоводие, крупный плод и тазовое предлежание ребёнка.

Перенесённые гинекологические заболевания и нарушение функции щитовидной железы у матери также способствуют развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В некоторых случаях вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Различают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия характеризуется нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться внутри суставной полости. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
  • Стадия подвывиха означает формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, но не вышла за пределы лимбуса. На этой стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя основную функцию поддержки. Это и позволяет головке смещаться вверх и в стороны. При правильном лечении возможен благоприятный исход. Прогрессирование болезни приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
  • Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание характеризуется полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В роддоме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после чего определяет тактику лечения. В этот короткий период у новорожденных детей можно выявить симптом соскальзывания в суставе.

Такой признак сохраняется 6–7 дней после рождения ребёнка и проявляется своеобразным щелчком при движении ножек.

Клинически установленный диагноз подтверждает рентген тазобедренных суставов у маленьких детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

Рентгенография тазобедренных суставов до и после операции по поводу дисплазии ТБС

В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине.

Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу.

Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Противопоказания для рентгена у детей

По графику УЗИ тазобедренных суставов делается в 1 и 4 месяца

По российским медицинским стандартам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности безопасную и точную диагностику можно проводить с помощью УЗИ. В исключительных случаях рентген допускается в любом возрасте.

Рентгеновское обследование не проводят в раннем детском возрасте по многим причинам:

  • лучевая нагрузка негативно влияет на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
  • некоторые устаревшие модели рентгеновской аппаратуры изготовлены со стандартной мощностью, не позволяющей регулировать дозу излучения для детей.

Рентген противопоказан детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Противопоказан рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для остальных категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген является обязательным стандартным методом обследования.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.

Оценка рентгенологических данных по схеме Хильгенрейнера

Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:

  • Вертикальную черту проводят через середину крестца.
  • Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
  • Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте – < 15°.

Увеличение угла наклона свидетельствует об отставании окостенения, а это означает степень суставной дисплазии.

В диагностике дисплазии тазобедренного сустава имеет значение показатель h – это расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9–12 mm. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Кроме того, определяют величину d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. На нормальном снимке она 15 мм. Расшифровку снимка делает врач ортопед или рентгенолог.

Альтернативное обследование на дисплазию

При УЗИ тазобедренных суставов доступно выявление всех стадий дисплазии

Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру.

С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии.

Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.

Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте.

Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава.

В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennyih-sustavov-u-detej.html

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных: рентген признаки | Второе мнение

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных рентген

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных – это не редкое заболевание. Если разграничить определения «подвывих» и «вывих», то частота болезни по официальной статистике значительно уменьшается.

Вывих тазобедренного сустава на рентгенограмме – слева нарушена симметричность линии Шентона. Головка левой бедренной кости смещена латерально

Подвывих у детей после рождения на рентгене диагностируется часто, но даже при отсутствии лечения он проходит самостоятельно после того, как окрепнут связки. За такими новорожденными требуется динамическое наблюдение.

Вывих – это серьезная патология, при которой УЗИ должна назначаться на ранних стадиях. Если ребенку исполнится 4 месяца, ультразвук не сможет качественно визуализировать нарушения, поэтому назначается рентгенография тазобедренных суставов.

Выбор метода – это прерогатива лечащего врача, но при возможности следует назначать менее безвредные диагностические процедуры.

Врожденный вывих тазобедренного сустава – что это такое

Врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у женского пола. Причины зависимости между нозологией и девочками не выявлены. Ученые считают, что наследственность относительно нарушения соотношения суставных поверхностей в тазобедренном суставе передается по женской линии. Возможно, отцы передают дочкам гены дисплазии. Требуются экспериментальные исследования.

У девочек нарушения конгруэнтности суставных поверхностей крыши вертлужной впадины подвздошной кости и головки бедра на 80% встречаются чаще чем у мальчиков. Рентгенография при таком состоянии определяет смещение бедренной кости кнаружи.

При этом подвижность сохранена, так как костные поверхности окружены мощной суставной капсулой. У новорожденных хромоты не наблюдается, так как малыши не умеют ходить.

Если состояние сохраняется длительно, изменяется формирование суставных поверхностей, что приводит к аномальной подвижности у детей.

Европейские исследования доказали, что к вывихам тазобедренного сустава существует рассово-этническая зависимость. Повышенная частота патологии у жителей Китая, афро-азиатской расы.

Рентгенограмма на 4 месяце лечения вывиха: при сравнении с предыдущим снимком прослеживается положительная динамика

Врожденная дисплазия – это редкость. Есть опыты, показывающие, что дисплазия появляется при наличии провоцирующих факторов:

1. Генетическая детерминированность; 2. Тугое пеленание; 3. Внутриутробное тазовое предлежание; 4. Интоксикация;

5. Лекарственная терапия при беременности.

Вероятность заболевания повышается в 10 раз при наличии патологии в анамнезе у родителей.

При отсутствии провоцирующих факторов у ребенка все равно нельзя исключить возникновение дисплазии у малыша.

Повышение встречаемости патологии обусловлено появлением новых методов диагностики, помогающих определить даже предрасположенность суставных поверхностей к последующим диспластическим изменениям.

С помощью УЗИ, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии можно определить не только подвывихи, дисплазию, но и функциональную незрелость суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав.

У взрослых диагностировать заболевание можно с помощью компьютерной томографии. Детям обследование не назначается, так как характеризуется высоким радиационным облучением.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденных определяется с помощью УЗИ. В возрасте 4-5 месяцев более рациональна рентгенография.

Признаки дисплазии на МРТ:

• Смещение головки бедра вверх; • Поднятие лимбуса кверху; • Нарушение сферичности головки бедра;

• Растяжение капсулы тазобедренного сустава.

При таких изменениях устанавливается диагноз подвывиха. При патологии возникает функциональная недостаточность, но лечение не проводится, так как у взрослых ткани сформированы. Устранить деформацию головки бедра невозможно.

У детей прослеживается нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к смещению костей. Для восстановления нормального положения головки бедра и вертлужной впадины требуется ношение специальных шинок, гипсовых лангет.

Подвывих – это состояние, когда головка бедренной кости несколько смещена относительно физиологического положения.

Вывих – головка бедра полностью выходит из крыши впадины.

У новорожденных состояние определяется визуально. При внешнем осмотре ягодичной области прослеживается асимметрия ягодичных складок. При попытке отведения коленных суставов появляется ограничение подвижности.

Лечение патологии должно начинаться с ранней стадии. При отсутствии терапии форма костей постепенно изменяется. Головка бедра фиксируется в новом положении относительно крыши впадины – развивается неоартроз.

Чтобы выявить болезнь на начальном этапе, рекомендуется ультразвуковое сканирование или рентген. Признаки вывиха определяют оба исследования. Трудности вызывает подвывих.

Вывих тазобедренного сустава новорожденного – способы диагностики

Первое обследование новорожденного проводится в родильном отделении. Врачи определяют специфический признак – «синдром щелчка». Суть исследования – появление звука треска в области тазобедренного сустава при разведении ножек малыша. При его возникновении назначается незамедлительное лечение. При ранней иммобилизации можно гарантировать 100%-ую успешность терапии.

Контрольный рентген при дисплазии назначается через месяц. Кроме рентгена при осмотре ребенка врач оценивает определенные признаки:

• Симметричность складок – паховых, подъягодичных, подколенных;
• Разведение ног при согнутых коленях.

При нарушении отведения конечностей визуализируется усиленный мышечный тонус. У грудничков такое состояние корректируется медикаментозными средствами, назначаемыми невропатологом.

Врожденная патология бедра имеет склонность к односторонней локализации. При выявлении двухстороннего поражения следует рассчитывать на приобретенные факторы.

На УЗИ определяется насколько стабилен суставов, по возрасту ли формируются ядра окостенения. Эффект Допплера позволяет изучить кровоснабжение пораженных тканей, что позволяет предположить возможность самостоятельной регенерации.

Обязательный визит к травматологу должен быть осуществлен в 4 месяца. В этом возрасте появляется ядро оссификации, которое хорошо прослеживается на рентгенограмме. Смещение структуры на снимке позволяет установить дисплазию, подвывих, вывих.

Не пренебрегайте посещением ортопеда-травматолога, когда ребенку будет 4 месяца. Появление очага оссификации на рентгеновском снимке позволит достоверно установить или исключить расстройства бедренного сустава.

Почему возникает вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Сустав бедра – это нестабильная структура у новорожденных. Ее следует тщательно изучать у малых детей, чтобы исключить серьезную патологию.

После рождения головка бедра незрелая. До 3-4 месяцев сопровождается обильной хрящевой тканью. Окостенение появляется позже.

Даже если УЗИ у новорожденных не показало патологических изменений, через некоторое время головка может соскользнуть. Ортопед при внешнем осмотре ног и ягодичной области малыша проверяет симметричность скадок, отведение коленей. При наличии признаков патологии назначается рентген.

Рентгенография – это метод с лучевой нагрузкой, но без него нельзя обойтись. Вред от прогрессирования дисплазии больше, чем действие низких доз ионизирующего излучения на здоровье малыша.

Рентгенограмма при вывихе левого тазобедренного сустава у ребенка после года

Что показывает рентген при вывихе бедра у новорожденного

Рентген при вывихе бедра у новорожденного не делают. УЗИ позволяет выявить нозологию. Рентгенография назначается только при отсутствии оборудования для ультразвукового сканирования или квалифицированных специалистов, способных провести диагностику.

Рентгеновское исследование сопровождается радиационным облучением маленького пациента, но без него нельзя обойтись. Процедура позволяет четко отследить направление головки бедра, состояние вертлужной поверхности. Достоверность исследования при назначении в возрасте после 6 месяцев – 80%.

Рентгеновский снимок позволяет поставить диагноз у годовалых детей. Выявление заболевания на этом сроке не приводит к полному излечению. Только у 4% детей при диагностировании дисплазии в возрасте 6 месяцев удается вернуть полноценную функцию тазобедренного сустава.

Запоздалая диагностика наблюдается при появлении клинических признаков:

1. Ходьба с наклоном туловища в пораженную сторону; 2. Хромая походка («утиная»);

3. При двухстороннем поражении ребенок переваливается с одной ноги на другую.

Для детализации структур требуется дополнительная диагностика с помощью артрографии, введения рентген контрастного вещества внутрь суставной полости.

Лучевое обследование ребенку раннего возраста нужно проводить только по строгим показаниям.

В европейских странах проводится массовый скрининг всех новорожденных детей. Процедура позволяет излечить вывих при раннем выявлении за несколько месяцев. К году дети уже полностью здоровы.

Из современных методов лучевой диагностики следует выделить высокое качество мультиспиральной компьютерной томографии. Обследование не связано с ионизирующей нагрузкой. Позволяет точно создать трехмерное моделирование анатомических тканей.

С помощью обследования проводится динамическое наблюдение на протяжении всего цикла лечения. Существенное неудобство, ограничивающее применимость исследования у детей, — это необходимость неподвижного положения в закрытой камере.

Вывих тазобедренного сустава на рентгене определяется четко. В нашей стране рентгенодиагностика – это основной метод выявления патологии. С помощью рентгена нельзя проводить постоянный динамический контроль качества лечения, поэтому назначается повторная рентгенография тазобедренного сустава детям через несколько месяцев.

В заключение опишем методы лечения вывиха бедра у детей, чтобы читатели поняли, насколько важна своевременная диагностика данной патологии.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных сразу после обнаружения лечится тугим пеленанием или шинами (после консультации с ортопедом).

После выявления на УЗИ симптомов финкциональной недостаточности тазобедренного сустава рекомендуется пеленание для профилактический целей.

При функциональной незрелости рекомендуется сложить пеленку в 7-8 слоев, которая укладывается между ног. Повязка помогает фиксировать структуры тазобедренного сустава в правильном положении.

При диагностике вывиха или подвывиха рекомендуется наложение шин. Устройства накладываются на щиколотки. При этом ножки ребенка разводятся в стороны для создания правильного положения суставов. Фиксация осуществляется штангой.

Распорки корректируют свободу движений в тазобедренном суставе. При применении этого метода у большинства детей удается восстановить функцию к 3-4 месяцам.

Другие методы лечения – «подушка Фрейка», «стремена Павлика».

При диагностике патологии позже 5-6 месяцев с помощью рентгена необходима более серьезная фиксация развитых к сроку головок бедра. Для этих целей накладывается гипсовая повязка, которая не ограничивает большинство движений, но фиксирующая сустав. Через некоторое время после такой иммобилизации накладывается шина.

При диагностике тяжелой дисплазии с вывихом требуется специализированная операция – вправление головки бедренной кости с иммобилизацией по Лоренцу. На протяжении курса лечения обязательно назначается лечебная физкультура и массаж.

При отсутствии эффекта от вышеописанных методов потребуются сложные хирургические вмешательства по моделированию суставных поверхностей – головка бедра, вертлужная впадина. После операции проводится иммобилизация гипсом на длительное время.

В самых сложных случаях потребуется несколько операций. После такого вмешательства нужна длительная реабилитация. Хирургия не всегда приводит к полному излечению, но других эффективных методов лечения не существует. Нельзя запускать патологию до необходимости проведения оперативных процедур.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/vyivih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyih-rentgen-priznaki

Травматолог.Ру
Добавить комментарий